Синдром горнера

Схожие по симптомам расстройства

Симптомы следующих расстройств могут быть похожи на симптомы синдрома Горнера. Сравнения могут быть полезны для дифференциальной диагностики.

• Синдром Ади (также называемый синдромом Холмс-Ади или тоник зрачок Ади) — редкое неврологическое заболевание, поражающее зрачок глаза. Симптомами синдрома являются большой (расширенный) зрачок и медленная реакция на свет или сосредоточенность на близлежащих предметах. У некоторых пациентов зрачок может быть меньшего размера, а не расширенным. Отсутствие или плохие рефлексы также связаны с расстройством.
• Синдром Валленберга-Захарченко (дорсолатеральный медуллярный синдром, синдром латерального инфаркта продолговатого мозга) — редкое заболевание, вызываемое тромбом (сгусток крови). Он характеризуется затруднением произнесения слов из-за заболевания центральной нервной системы, затрудненным глотанием, пошатывающей походкой, головокружением, низким давлением жидкости в глазном яблоке, придающим ему округлую форму, отсутствием координации при произвольных движениях, быстрым непроизвольным движением глазного яблока, признаками синдрома Горнера на стороне, где присутствует поражение, и потерей боли и температурных ощущений на стороне тела, противоположной поражению.

Лечение заболевания

Однако существуют некоторые методы лечения этого заболевания, имеющего и отрицательный косметический эффект:

• Нейростимуляция – заключается в воздействии на пораженные мышцы и нерв импульсами тока. На кожу накладываются электроды, посылающие импульсы к нервным, мышечным волокнам, сосудам. Это приводит к активным сокращениям мышц, улучшению кровоснабжения и иннервации.
• Пластическая хирургия – занимается коррекцией выраженных косметических недостатков при синдроме Горнера. Опытные пластические хирурги помогут восстановить нормальную форму век и глазной щели.

Синдром Горнера – это патологическое состояние, требующее тщательной диагностики и целенаправленного лечения.

Внимание! Все поля формы обязательны. Иначе мы не получим Вашу информацию

Альтернативно пользуйтесь info@hospital-israel.ru

Как самостоятельное заболевание, синдром Горнера не опасен. Однако его появление свидетельствует о наличии патологического процесса в организме.

Ведь, несмотря на то, что патология сама по себе не представляет серьезной опасности для здоровья человека, причину ее развития нельзя игнорировать.

 Поэтому в основе лечения синдрома Горнера лежит выявление и терапия основного заболевания.

Синдром Бернара — Горнера лечится лекарствами, которые предназначены для того, чтобы заставить работать нервы и мышцы. Подобрать правильно тот или иной препарат может только специалист, при этом учитывается причина болезни и её длительность, а также количество присутствующих симптомов.

Однако существуют некоторые методы лечения этого заболевания, имеющего и отрицательный косметический эффект:

1. Кинезотерапия в сочетании с нейростимуляцией — заключается в воздействии на пораженные мышцы и нерв импульсами тока. На кожу накладываются электроды, посылающие импульсы к нервным, мышечным волокнам, сосудам.Таким образом, происходит лечение как гладких, так и поперечнополосатых мышц глазного яблока и его нервов. Но проводить эту процедуру может только специалист со стажем, к тому же она довольно болезненна и об этом надо предупредить пациента заранее.  Это приводит к активным сокращениям мышц, улучшению кровоснабжения, лимфообращения и иннервации.
2. Пластическая хирургия — занимается коррекцией выраженных косметических недостатков при синдроме Горнера. Опытные пластические хирурги помогут восстановить нормальную форму век и глазной щели.

Синдром Горнера — это патологическое состояние, требующее тщательной диагностики и целенаправленного лечения.

Острый приступ синдрома Горнера следует рассматривать как неврологически чрезвычайную ситуацию и он должен быть оценен на предмет рассечения внутренней сонной артерии.

Такие пациенты имеют повышенный риск развития инфаркта головного мозга из-за недостаточности кровоснабжения.

В остальных же случаях за внешней клинической картиной синдрома могут скрываться вполне определенные и достаточно серьезные тяжелые расстройства.

Для улучшения состояния больного современная медицина использует следующие методы:

• Нейростимуляция. К определенным мышцам или целым участкам лица, в области которых локализовались последствия патологии, крепят электроды и посредством коротких электрических импульсов стимулируют пораженные ткани. В результате этой процедуры улучшается кровообращение, происходит полное или частичное восстановление функций глаз и лица.
• Пластическая хирургия. Хирургический скальпель, при помощи которого корректируют внешние дефекты, иногда является единственным решением проблемы (при условии, если качество зрения не снижено).
• Медикаментозный курс лечения. Жизнедеятельность поврежденных тканей лица стимулируют специальными препаратами. Подбор лекарственных средств осуществляется в строго индивидуальном порядке.
• Кинезотерапия – лечебные физические нагрузки. В основе методики лежит воздействие на чувствительность и функциональность пораженных участков с помощью непосредственного тактильного контакта – массажа.
• Лечение основного заболевания, на почве которого зародилось заболевание симпатической нервной системы.

Причины синдрома Горнера

Синдром чаще всего развивается вследствие какого-либо патологического процесса в организме, также он может быть врожденным или приобретенным в результате хирургического вмешательства. К наиболее частым причинам синдрома Горнера относят:

• Воспалительные процессы, поражающие центральную нервную систему;
• Новообразования в спинном или головном мозге;
• Опухоль верхней борозды легкого (опухоль Панкоста);
• Воспалительные процессы, в результате которых поражаются первые ребра и/или верхние отделы позвоночника;
• Тригеминальная невралгия;
• Инсульт;
• Черепно-мозговые травмы;
• Травмы спинного мозга;
• Рассеянный склероз;
• Воспалительные процессы в среднем ухе;
• Аневризма аорты;
• Мигрень;
• Паралич Клюмпке;
• Альтернирующие синдромы;
• Тромбоз пещеристого синуса и т.д.

Основными причинами синдрома Горнера у новорожденных являются:

• Применение щипцов для родовспоможения;
• Трудности рождения плеча;
• Запоздалые роды;
• Вакуум-экстракция плода;
• Родовые травмы.

В работах некоторых авторов описаны случаи связи синдрома Горнера у новорожденных с синдромом врожденной ветряной оспы. Объяснением этому может быть то, что вирус оспы провоцирует радикулопатию, а это, в свою очередь, приводит к нарушению развития верхней конечности.

Также к развитию синдрома Горнера у новорожденных могут привести травмы, новообразования в области носоглотки и в центральной нервной системе, наследственность, агенез внутренней сонной артерии и цитомегаловирусная инфекция.

Причины синдрома Горнера

Окулосимпатический синдром может быть вызван любым из множества факторов. Основные причины описаны в таблице ниже:

В большинстве случаев физические признаки, связанные с синдромом Горнера, развиваются из-за прерывания подачи симпатического нерва в глаз из-за повреждения или опухоли. Поражение развивается где-то вдоль пути от глаза до области мозга, контролирующей симпатическую нервную систему (гипоталамус). Симпатическая нервная система (в сочетании с парасимпатической нервной системой) контролирует многие непроизвольные функции желез, органов и других частей тела.

Некоторые случаи синдрома Горнера возникают ни по какой-то явной или известной причине (идиопатически). В других случаях некоторые клинические исследователи полагают, что расстройство может быть унаследовано как аутосомно-доминантный генетический признак.

Хромосомы, присутствующие в ядре клеток человека, несут генетическую информацию каждого человека. Клетки человеческого тела обычно имеют 46 хромосом. Пары человеческих хромосом пронумерованы от 1 до 22, а половые хромосомы обозначены X и Y. У мужчин есть одна Х и одна Y-хромосома, а у женщин две Х-хромосомы. Каждая хромосома имеет короткое плечо, обозначенное «p», и длинное плечо, обозначенное «q». Хромосомы далее подразделяются на множество пронумерованных полос. Например, «хромосома 11p13» относится к полосе 13 на коротком плече хромосомы 11. Пронумерованные полосы указывают местоположение тысяч генов, присутствующих в каждой хромосоме.

Генетические заболевания определяются сочетанием генов для определенного признака, находящегося на хромосомах, полученных от отца и матери.

Все люди несут несколько ненормальных генов. Родители, которые являются близкими родственниками (по крови, т.е. если они брат и сестра), имеют больше шансов, чем несвязанные родители, иметь один и тот же аномальный ген, что повышает риск рождения детей с рецессивным генетическим расстройством.

Доминантные генетические нарушения возникают, когда для появления заболевания необходима только одна копия ненормального гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом новой мутации (изменения гена) у больного человека. Риск передачи ненормального гена от пострадавшего родителя к потомству составляет 50% для каждой беременности, независимо от пола ребенка.

Осложнения

Данная патология может сопровождаться разными осложнениями. Особенно при отсутствии терапии. На этом фоне часто развиваются воспалительные процессы, которые приводят к таким заболеваниям – кератит, блефарит, конъюнктивит. Для их устранения используют офтальмологические капли и мази. В тяжелых случаях может понадобиться применение антибиотиков.

Наличие этого синдрома приводит к нарушениям функции слезной железы. Часто может появляться ее дисфункция и развитие ксерофтальмии. Постоянно присутствует риск инфекционного поражения. Особенно тяжелыми осложнениями считаются образование флегмоны, абсцесс глазницы. В основном они возникают из-за неправильного лечения или полного его отсутствия. Большинство пациентов сталкиваются с развитием гемаралопии вторичной формы. Стандартная терапия не оказывает желаемого результата.

Несвоевременная терапия любого заболевания приводит к развитию хронической формы и негативных последствий. Наличие одной патологии может привести к поражению других органов. Снизить риск таких явлений можно только с помощью правильного лечения

Также особое внимание следует уделить здоровому образу жизни и профилактике заболеваний

Диагностика — синдром Горнера

Диагностика этого синдрома не составляет трудностей. Диагноз ставится уже при осмотре пациента. Больше сложностей возникает при верификации заболевания, которое вызвало синдром Горнера. Поэтому после осмотра пациента, выяснения особенностей анамнеза заболевания и жалоб, ему назначается комплекс лабораторных и инструментальных исследований.

• Общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови – позволяет на начальном этапе диагностики предположить природу заболевания (воспалительные, онкологические).
• Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и шейно-грудного отдела позвоночника – необходимо для исключения патологических процессов в грудной клетке и дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
• МРТ, КТ – современные методы визуализации, с помощью которых можно исключить опухолевую природу возникновения синдрома Горнера.
• Осмотр офтальмолога с офтальмоскопией и измерением внутриглазного давления.
• Закапывание в пораженный глаз специальных глазных капель, в состав которых входит кокаин. С помощью этого метода можно подтвердить наличие у пациента синдрома Горнера. В норме при закапывании таких капель происходит расширение зрачка. При синдроме Горнера зрачок не расширяется.
• Тест с паредрином позволяет провести топическую диагностику (выявить поражения определенной анатомической структуры). Синдром Горнера возникает при поражении одного из трех нейронов проводящего пути спинного мозга, который состоит из симпатических волокон боковых рогов. Если третий нейрон не вовлечен в патологический процесс, закапывание в пораженный глаз паредрина вызывает сужение зрачка. Если третий нейрон поражен – зрачок не суживается.

В клиниках Израиля используются все современные методы диагностики синдрома Горнера. С помощью высокоспециализированной медицинской аппаратуры израильские специалисты быстро и точно находят причину синдрома Горнера.

Профилактика энофтальма

Как понятно из вышесказанного, нет какой-либо группы риска, когда речь идет об энофтальме. Эта патология может развиться у каждого. Врожденную форму обычно диагностируют в раннем возрасте. У пожилых людей энофтальм возникает в основном из-за высыхания тканей и уменьшения объема ретробульбарной клетчатки, являющейся естественным амортизатором для глаза. В целях профилактики энофтальма офтальмологи рекомендуют соблюдать на производстве технику безопасности (носить защитные очки или маски)

Важно ежегодно проходить офтальмологические осмотры, вовремя лечить все заболевания, вести здоровый образ жизни, принимать витамины

Характер развития энофтальма зависит от степени повреждения. Атрофические процессы всегда являются необратимыми. Те ткани, которые отмирают в результате атрофии, восстановить уже невозможно. Вместе с ними навсегда утрачиваются и зрительные функции. Однако зачастую энофтальм лечится быстро и успешно.

Цены

Синдром Горнера – Виды

В зависимости от этиологии синдром Горнера бывает:

• Первичный (идиопатический) – развивается без связи с какими-либо патологическими процессами как самостоятельное заболевание.
• Вторичный – развивается при различных заболеваниях (например, при инсульте).

При Синдроме Горнера могут происходить нарушения на уровне любого из трех нейронов пути нервного импульса:

• Поражения первого нейрона – может происходить при поперечном рассечении спинного мозга.
• Поражение второго нейрона – развивается при опухоли, сдавливающей симпатический нервный путь.
• Поражение третьего нейрона – происходит при повреждении двигательных волокон.

Нервы симпатического ствола выходят из спинного мозга в грудной отдел, и оттуда переходят на шею и лицо.

Эти нервы являются частью симпатической и вегетативной нервных систем.

Прерывание симпатических волокон может произойти в центральной их части, в месте выхода нервов из спинного мозга, вдоль сонной артерии, или на периферии.

Практически все поражения, создающие постганглионарную симпатическую дисфункцию, находятся внутри черепа или рядом с ним, т.к. верхний шейный ганглий находится близко к черепной коробке.

Преганглионарный синдром Горнера указывает на серьезную основную патологию и связан с высоким уровнем злокачественности. Постганглионарное участие имеет преимущественно доброкачественные причины (как правило, это сосудистая головная боль).

В одних случаях патологию можно рассматривать как самостоятельное заболевание, в других – как результат другого расстройства. На основе этого факта синдром Горнера классифицируют как:

• идеопатический, то есть не зависящий от посторонних факторов и не являющийся симптомом другой болезни;
• вторичный. Рассматривается как составляющая клинической картины одного или нескольких заболеваний.

Профилактические меры

Специфика синдрома Горнера в том, что он не имеет специальных курсов лечения и профилактики.

Ведь зачастую он является симптомом более сложного и системного заболевания, которое уже имеет непосредственные методы лечения и профилактики.

Наличие синдрома очень часто определяется только ради исключения или же обнаружения возможного более серьезного заболевания, которое способно угрожать жизни больного.

Синдром Бернарда Горнера — это специфическое заболевание, связанное с осложнениями в работе симпатических нервов, или же их повреждением.

Он имеет ряд специфической симптоматики, а также методы лечения и диагностики заболевания. Как отдельное заболевание он не угрожает жизни больного, а лишь вызывает косметический и физический дискомфорт.

Если же синдром вызван другим, более серьезным заболеванием, он уже может представлять угрозу жизни человека.

Лечение данного синдрома проходит по средствам стимуляции пораженных тканей или же устранения причины его возникновения

При лечении этого недуга важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы не допустить действительно опасных осложнений

Причины возникновения

Чаще всего триада симптомов может появляться, когда боковой рог спинного мозга поражается опухолями, размягчением тканей, кровоизлиянием в месте сегментов звездчатых или симпатических узлов, в случае повреждения стенок внутренних сонных или глазничных артерий.

По факту, это заболевание вызывается катастрофическим повреждением элементов симпатической нервной системы. Чаще всего Горнер-синдром также могут называть окулосимпатическим синдромом, потому что его проявления всегда проявляются на лице, а конкретно в области глаз. Синдром распространяется как на некоторые из мышечных тканей организма, так и в редких случаях на самом глазу.

К сожалению, Горнер-синдром может возникать по многим причинам начиная от результата повреждения разных отделов нервной системы и заканчивая последствиями развития патологий или врождёнными пороками. Можно рассмотреть некоторые из них детальнее.

• Воздействие физического характера на грудной или шейный отдел симпатической системы. К этому фактору может относиться сдавливание или прямое повреждение. Ничего удивительного, что обычно симптомы проявляются с той стороны, где было произведено воздействие на нервную систему.
• Поражение некоторых тканей головного мозга.
• Латеральный медуллярный синдром.
• Кластерная головная боль. Этот вид боли настолько силён, что чувствуется по внутренней поверхности черепной коробки. Ощущения могут быть настолько болезненными, что люди часто предпочитают лишить себя жизни, чтобы от неё избавиться.
• Травма из-за сильного непосредственного ушиба в месте основания шеи. Также речь может идти о хирургических травмах.
• Развитие разных опухолей (помимо прочих — опухоль Панкоста).
• Аневризма. Часто аневризма аорты.
• Развитие воспалительных процессов рядом со средним ухом.
• Расслоение аневризмы головного мозга.
• Опухоль щитовидки.
• Появление аутоиммунного заболевания, например, рассеянного склероза.
• Напряжённое состояние звёздообразных нервов из-за возникновения добавочных шейных рёбер.
• Блокада нервного центра.
• Порез симпатических нервов шеи.
• Наследственное заболевание, вызывающее возникновение опухолей по всему организму (нервофиброматоз первого типа).

Операция как способ лечения энофтальма

Хирургическая операция назначается сразу при травмах, если произошел перелом костей глазницы. Хирург в ходе процедуры должен удалить все обломки костей. Также данный способ лечения применяется для устранения энофтальма при сильном смещении глаза внутрь орбиты. Суть операции заключается в следующем: врач внедряет под нижнюю стенку орбиты имплантат, который будет поддерживать глаз в нужном положении. Производятся подобные имплантаты из силикона, полимеров и различных металлов, в том числе титана. Если лечение начато своевременно, патологию удается устранить достаточно быстро и сохранить зрительные функции.

Лечение

Идиопатическая форма синдрома проходит самостоятельно, без проведения лечебных процедур. Специфической терапии приобретенной формы недуга в настоящее время не существует. Симптоматика патологии заметно ослабевает после устранения основного заболевания, спровоцировавшего развитие синдрома.

Основные методы лечения патологии:

• Нейростимуляция – самый эффективный метод лечения синдрома Горнера. К коже прикрепляют электроды, по которым электрические импульсы поступают к пораженным мышцам и стимулируют их. При этом улучшается кровоснабжение и частично восстанавливается иннервация мышц. Даже слабые мышечные волокна становятся подготовленными к регулярной нагрузке. Эта болезненная процедура улучшает метаболизм и тонизирует глазные мышцы.
• Пластическая хирургия обеспечивает коррекцию дискомфортных зон и косметических недостатков. Профессиональные хирурги восстанавливают правильную форму глазной щели, век и возвращают больному здоровый вид.
• Кинезотерапия — специальное комплексное лечение, активизирующее нервы и мышцы пострадавшего глаза. В его состав входит дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, подвижные игры, массаж. Эти методы позволяют стимулировать пораженные участки по средствам физического контакта.
• Массаж век проводят аккуратно ватным тампоном, смоченным в антисептическом средстве или пропитанным тетрациклиновой мазью, альбуцидом. Легкими, поглаживающими движениями с небольшим надавливанием и похлопываниями начинают массаж у внутреннего уголка глаза и заканчивают в области внешнего уголка.
• Существуют упражнения, повышающие тонус глазных мышц. Они проводятся одними глазами без поворотов головы. Больным рекомендуют смотреть вверх, а затем резко вниз; влево, а затем резко вправо; переводить взгляд по диагонали; смотреть на приближающуюся к носу фалангу пальца; вращать глазами в разные стороны; фиксировать взгляд на дальнем, а затем на ближнем предмете; резко закрывать и открывать глаза. Такие ежедневные упражнения, выполняемые в течение трех месяцев, помогут укрепить глазные мышцы и поднять их тонус.

Народное лечение синдрома Горнера проводится с согласия лечащего врача. Для этого используют аромамасла и лифтинг-маски. Яично-кунжутную маску наносят тонким слоем на больное веко на 20 минут. Кашицу из сырого картофеля наносят на веко, оставляют на полчаса и смывают теплой водой.

Синдром Горнера – лечение

Перед тем как лечить синдром Горнера, врачи проводят комплексное обследование для установления причины. В зависимости от фактора, спровоцировавшего развитие патологии, врачи составляют индивидуальный план терапии. Доказанной эффективностью обладает нейростимуляция. Использование электрических импульсов низкой амплитуды способствует стимуляции пораженных мышц, улучшению трофики, восстановлению утраченных функций.

Восстановление тонуса мышц лица происходит постепенно, поэтому приходится пройти не один курс физиотерапевтических процедур. Когда синдром Горнера возникает на фоне гормонального дисбаланса, назначается заместительная терапия гормонами. Если проводимая терапия не приносит эффекта, назначают косметическое удаление дефекта.

Синдром Горнера – к какому врачу обратиться?

Окулосимпатический синдром, как нередко именуют болезнь Горнера, требует комплексной коррекции. Учитывая это, лечением нарушения одновременно занимается группа специалистов. Исключением нарушений, затрагивающих нервную систему, занимается невропатолог. Поражение зрительного аппарата корректируют офтальмологи. При необходимости проведения операции к лечению болезни подключается глазной хирург. На практике первоначально пациенты с патологией обращаются к педиатру или терапевту, который направляет к необходимому специалисту.

Препараты при синдроме Горнера

Для коррекции патологий глаз, которые сопровождают синдром Горнера, капли подбираются индивидуально. Используемые растворы лекарств помогают компенсировать избыточное сужение зрачка, нормализовать зрение. Препараты воздействуют на мускулатуру лица, исключая опущение век. Дозировка, частота применения и продолжительность терапии зависит от степени выраженности патологии. Среди используемых при синдроме Горнера препаратов:

• Апраклонидин;
• Клонидин;
• Цитофлавин;
• Прокаин.

Пластическая операция при синдроме Горнера

При синдроме Горнера Клода Бернара пластическая операция помогает избавить пациента от выраженных косметических недостатков. Оперативное вмешательство направлено на восстановление нормальной формы век и глазной щели. Оно позволяет исключить птоз, что кардинально меняет внешний облик пациента с нарушением. Оперативное вмешательство назначают на поздних стадиях патологии при запущенных формах.

Диагностика

При установлении наличия и тяжести синдрома Горнера используют три теста:

1. Тест с каплей кокаина (устаревший) — глазные кокаиновые капли блокируют обратный захват норадреналина, что приводит к расширению зрачка. Из-за недостатка норадреналина в синаптической щели зрачок не будет расширяться при синдроме Горнера. Недавно был представлен метод, который является более надёжным и при котором отсутствуют трудности в получении кокаина. Он основан на применении на оба глаза апраклонидина (симпатомиметик, α2-адренергический агонист), что ведёт к появлению мидриаза на стороне поражения синдромом Горнера.
2. Тест оксамфетамином (паредрином). Этот тест помогает определить причину миоза. Если третий нейрон (последний из трёх нейронов в нервном пути, который в конечном счёте сбрасывает норадреналин в синаптическую щель) интактен, то амфетамин вызывает опустошение нейромедиаторного пузырька, таким образом высвобождая норадреналин в синаптическую щель, что ведёт к появлению стойкого мидриаза на поражённом зрачке. Если повреждён вышеупомянутый третий нейрон, то амфетамин не окажет никакого эффекта, и зрачок останется суженным. однако не существует теста для дифференциации повреждений первого и второго нейронов.
3. Тест по определению задержки расширения зрачка.

Важно отличать птоз, вызванный синдромом Горнера, от птоза, вызванного поражением глазодвигательного нерва. В первом случае птоз сочетается с суженным зрачком (из-за недостаточной симпатической иннервации глаза), во втором случае птоз сочетается с расширенным зрачком (из-за недостаточной иннервации сфинктера зрачка)

В реальной клинической работе эти два разных птоза довольно легко отличать. В добавлении к расширенному зрачку при повреждении глазодвигательного нерва птоз более тяжёлый, иногда закрывающий полностью весь глаз. Птоз при синдроме Горнера будет средним или едва заметным.

Если при обнаружении анизокории (разница в размере зрачков) осматривающий сомневается какой из зрачков расширен, а какой сужен относительно нормы, то при наличии птоза патологическим будет тот зрачок, что находится на том же глазу, что и птоз.

Постановка диагноза базируется на результатах физикального осмотра и специальных методов исследования. При осмотре выявляется миоз, гетерохромия и западение глазного яблока на пораженной стороне. Реакция зрачков на свет вялая или не определяется. Основные методы диагностики:

• Тест с оксамфетамином. Используется для установления причины миоза. Если третий нейрон не задействован, применение амфетамина ведёт к появлению стойкого мидриаза. В заключении указывают, на каком промежутке поврежден нервный путь.
• Биомикроскопия глаза. Отмечается инъекция сосудов конъюнктивы. Прозрачность оптических сред глаза не снижена, структура радужки неоднородна. Может наблюдаться неравномерное распределение пигмента.
• Тест на определение задержки расширения зрачка. При болезни Горнера птоз сочетается с суженным зрачковым отверстием. При поражении глазодвигательного нерва в результате исследования выявляется сочетание опущения века с мидриазом.
• КТ орбит. Исследование осуществляется для определения этиологии болезни. Компьютерная томография дает возможность визуализировать объемные образования глазницы и травматические повреждения органа зрения.

Дифференциальная диагностика проводится с анизокорией различного генеза и синдромом Пти. При обнаружении анизокории пациенты подлежат дальнейшему обследованию, поскольку данный симптом также может наблюдаться при нарушении мозгового кровообращения, аномалиях развития глаза. Болезнь Пти часто называют обратным окулосимпатическим синдромом. При этой патологии определяется мидриаз, экзофтальм, расширение складок век, офтальмогипертензия, не свойственные классическому окулосимпатическому синдрому.