Гиперлордоз шейного отдела позвоночника
Содержание:
- Лечение
- Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела
- Классификация и симптомы
- Меры профилактики
- Обзор медикаментозного лечения
- Диагностика
- Профилактика заболевания
- Что делать при данной проблеме
- В каком периоде происходит формирование шейного лордоза
- Лечебные меры
- Почему образуется шейный лордоз
- Комплекс упражнений для лечения недуга
Лечение
При этом заболевании врач часто назначает определенное лечение. Существуют разные виды терапии, перед применением которых проводится диагностика.
Медикаментозная терапия
Лечение лекарственными препаратами предусмотрено на начальных стадиях недуга. Используются нестероидные средства противовоспалительного типа – Диклофенак и Ксефокам.
Медикаменты могут вводиться в виде уколов. Лечение дополняется обезболиивающими средствами, глюкокортикоидами, миорелаксантами и диуретиками. Подходит Дексаметазон, который сочетается с анестетиками. Часто назначается и Артра в таблетках.
Другие виды терапии
Если нет каких-либо противопоказаний к нагрузкам, применяются специальные упражнения при кифозе и лордозе. Дополнительно назначается массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.Массаж актуален для расслабления мускулатуры поясничного отдела
Важно соблюдать особую аккуратность, чтобы не возник дисбаланс в мышцах.Лечебная физкультура назначается, если в результате диагностики не была выявлена компрессия корешков спинного мозга. Такое лечение способствует устранению болевого синдрома
Во время занятий нельзя допустить растягивания мышц. Рекомендуется плавание в бассейне, не менее 10 часов в день. Гимнастику следует выполнять после плавательных процедур.
Выпрямление физиологического лордоза шейного отдела
Такая патология считается опасной, ведь происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб, он начинает повреждаться. Риск развития дегенеративного процесса в организме, связанного с разрушением хрящевой ткани, повышается.
Если лордоз шеи сглажен, что это такое уже понятно, нужно срочно обращаться к врачу. При развитии заболевания нарушается работа всех внутренних органов. Патология может быть первичной (неправильное развитие скелета из-за врожденных аномалий или новообразований) и вторичной (может быть вызван травмой позвоночника).
Сглаженный тип патологии требует обязательной терапии. Борьба с патологией может заключаться не только в выполнении движений, которые помогут сформировать естественный изгиб. Применяются также курсы медикаментозного лечения, гимнастика для шеи, массаж, физиотерапевтические процедуры. В самых сложных случаях врач может принять решение об оперативном вмешательстве.
Методы устранения патологии |
Характеристика |
Лекарственные препараты | Назначаются препараты в зависимости от степени сложности патологии и выраженности симптоматики. Пациенту потребуются такие лекарства:
|
ЛФК | Если у больного будет обнаружен сглаженный тип болезни, то ему назначается лечебная физкультура. Умеренные нагрузки полезны для позвоночного столба, но их нужно дозировать. Упражнения при лордозе способствуют укреплению мышц. Выполнять их можно в домашних условиях. Полезными будут такие движения:
Упражнение нужно выполнить максимум 10 раз, но сначала разрешено всего 5 повторений. Во время ЛФК и повседневной жизни необходимо носить корсет или бандаж. Упражнения также выполняются в положении сидя. При этом часто требуется согнуть ноги в коленях |
Массаж | Массаж при лордозе сглаженного типа способствует расслаблению мышечной ткани, которое поможет избавиться от боли. Кровообращение в шейной части, а также питание тканей улучшается. В некоторых случаях вернуть позвонки на место поможет мануальная терапия. Это позволит освободить зажатые сосуды и нервные окончания |
Физиотерапевтические процедуры | Так как основным симптомом поражения позвоночника является боль, ее можно устранить при помощи физиотерапевтических процедур:
|
Оперативное лечение | При стремительном развитии сглаженного заболевания часто становится трудно лечить его традиционными методами. Тут пациенту назначается операция, предусматривающая фиксацию искривленных частей или формирование изгиба. |
При наличии шейного лордоза лечением пренебрегать нельзя. Но и самолечение запрещено, так как оно приводит к инвалидности. Так как лечить лордоз шейного отдела позвоночника нужно комплексно, требуется пройти подробное обследование, а также проконсультироваться у нескольких специалистов.
Чтобы такая патология не развивалась, следует правильно питаться и не пренебрегать физической активностью. Не стоит забывать про время отдыха.
Лечение гиперлордоза шейного отдела заключается в комплексе разных воздействий на заболевание. Для получения положительного результата, коррекцию следует начинать как можно раньше.
Специалисты рекомендуют следующие методы:
- Мануальная терапия. Процедура улучшает кровоснабжение дисков позвоночника и увеличивает подвижность позвонков.
- Массаж. Укрепляет мышцы, и нормализует кровоток.
- Лечебная гимнастика. Комплекс упражнений подбирает лечащий врач. Заниматься нужно аккуратно, избегая резких движений. При данном заболевании полезны вращения головой.
- Вытяжение позвоночника. Для этой процедуры существует тренажёр. Часто манипуляция выполняется под водой. Снимается боль и напряжение. Вытяжение выполняется высококвалифицированным инструктором.
Классификация и симптомы
Если классифицировать данную патологию, это надо делать по нескольким критериям. Две категории уже были рассмотрены выше.
- Физиологическая форма, при которой возникновение лордоза обусловлено нормальным развитием и ростом организма.
- Патологическая, при которой искривление приобретает гипертрофированную форму, либо вследствие внутриутробной аномалии или родовой травмы, либо из-за болезней позвоночника.
Признаки лордоза
В классификации по причинам возникновения тоже две категории.
- Первичный лордоз, возникший как следствие заболевания позвоночника.
- Вторичный – образуется тоже как следствие патологий, но не6 напрямую, а потому, например, что заболевание привело к ожирению или нарушению обмена веществ, которые, в свою очередь, способствовали усугублению лордоза.
В классификации по возникновению следующие два пункта, также уже упомянутые выше.
- Врожденный тип заболевания.
- Приобретенная патология.
Примеры патологий шейного лордоза
Если классифицировать по степени, их также две.
- Гиполордоз – увеличивается уже имеющийся физиологический.
- Гиперлордоз – позвоночник чрезмерно искривляется.
Симптоматика
Чтобы определить болезнь как можно раньше, необходимо обращать внимание на следующие симптоматические проявления лордоза шейной зоны
- Намечающееся нарушение осанки. Это выглядит как подавшаяся вперед шея, опущенные скругленные плечи, уплощенная грудь и выступающий живот.
-
Ноющие боли, которые могут возникать довольно часто в шее, лопатках (между), плечах.
Боль в шее
- Боли в голове, а также другие симптомы дискомфорта, связанные с головой.
- Уменьшение работоспособности и усталость.
- Ослабление памяти, невнимательность.
- Нарушен сон, аппетит.
- Нарушена чувствительность рук (разных частей).
- Давление, сердцебиение, неспособность к физической нагрузке.
Нарушение чувствительности рук
Меры профилактики
Предупредить патологию гораздо легче, чем потом заниматься ее лечением. Для этого надо придерживаться несложных профилактических правил:
- С детства родители должны следить за осанкой своего ребенка.
- Регулярно посещать спортзал или выполнять дома зарядку. Это способствует укреплению мышц и снижению вероятности развития патологии.
- При длительном сидении за компьютером периодически вставать и выполнять простые упражнения для шейного отдела.
- Контролировать вес. Лишние килограммы усиливают нагрузку на межпозвоночные диски, что приводит к их быстрому изнашиванию.
- Своевременно заниматься терапией любых воспалительных заболеваний.
- Не оставлять без внимания остеохондроз, протрузии дисков.
- Избавиться от вредных привычек.
- Спать на ортопедической подушке.
- Обеспечить поступление в организм нужных витаминов и минералов.
Шейный лордоз поддается лечению, если при первых симптомах посетить специалиста и следовать его рекомендациям
При назначении терапии важно пройти курс до конца, а затем регулярно уделять время физическим нагрузкам, проходить курс массажа и физиотерапевтических процедур. Это станет профилактикой развития любых патологий позвоночника
С помощью них нагрузка на спину распределяется равномерно, человек может удерживать равновесие и все внутренние органы, поэтому важно сохранить здоровье спины и правильную осанку
Обзор медикаментозного лечения
Первая линия медикаментозной помощи при заболевании состоит в применении групп препаратов для избавления от сглаженности.
- При ярковыраженном болевом синдроме назначаются анальгезирующие препараты. Это могут быть таблетки, драже, ампулы для инъекций.
- Группа нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет устранять очаг патологического поражения, снять болезненность и межтканевый отек. Применяются средства местно в виде линиментов, пластырей, мази, геля, крема, перорально и в уколах. Препараты: ибупрофен, диклофенак, нимесулид, мовалис.
- В запущенных случаях после НПВП назначаются глюкокортикостероиды, которые вводятся в виде таблетированных средств или посредством местной импульстерапии. Это гидрокортизон, мометазон.
- Хондропротекторы применяются при ранних проявлениях, замедляют разрушительные процессы, способствуют регенераторным механизмам клеточных элементов. Это алуфтом, терафлекс. В тяжелых случаях с дегенеративными разрушениями масштабного характера, их воздействие малоэффективно и хондропротекторы не назначают.
- Витамино-минеральные комплексы, обязательно с содержанием витаминов группы В. Направлены на восстановление нервно-мышечного аппарата. Это нейрорубин и нейробион.
- Миорелаксанты применяют при мышечном спазме. Чаще всего назначают внутримышечно курсом мидокалм, после чего переходят на его таблетированную форму в поддерживающем периоде лечения.
Диагностика
Первичная диагностика пациента заключается в осмотре поврежденного участка и его пальпации. Обращаться следует к врачу ортопеду, который изучит историю болезни и проведет инструментальные исследования. Иногда, нарушения осанки дополнительно оценивает травматолог, который проверяет болевые ощущения пациента в области шеи.
Обязательным условием первичного осмотра является замер изгиба с помощью канцелярской линейки. Окончательно поставить диагноз позволяют дополнительные обследования:
- рентген поврежденного отдела. Снимки делаются в двух проекциях, что позволяет измерить глубину поражения позвонков,
- компьютерная томография, при помощи которой можно установить причину патологического процесса,
- МРТ.
Ранние этапы болезни лечат консервативными методами, не прибегая к оперативному вмешательству. Не стоит заниматься самолечением, малейшее лишнее движение способно усугубить процесс.
Консервативный метод лечения включает в себя индивидуально подобранный комплекс упражнений, ношение корсета, вытяжение позвоночника и массаж, при отсутствии противопоказаний. Каждый случай уникален. Заболевание может быть сопряжено осложнениями или физиологическими индивидуальностями. Врач перед постановкой диагноза и назначением лечения должен исключить дополнительные заболевания.
Статья проверена редакцией
Профилактика заболевания
Как показывает практика, болезнь гораздо легче предупредить, чем потом устранять ее последствия. И это утверждение весьма актуально в случае заболеваний позвоночника и мышц спины и шеи. Чтобы избежать патологического лордоза, а при имеющемся заболевании значительно улучшить состояние пациента, необходимо:
- Усилить контроль за осанкой. Неправильное статичное положение позвоночника – основная причина болевых ощущений. Плохая осанка – прямая дорога к возникновению многих заболеваний позвоночника.
- Не экономьте на постельных принадлежностях. Современная легкая промышленность предлагает массу полезных девайсов для сна, среди которых – ортопедические матрацы, подушки и специальные валики, которые заботятся о здоровье позвоночника пока вы спите, а ведь во сне мы проводим треть своей жизни. Перед приобретением проконсультируйтесь с врачом, чтобы выбрать «правильный» матрац или подушку, особенно, если у вас есть заболевание позвоночника.
- Оптимизируйте рабочее время. Офисные работники особенно подвержены заболеваниям позвоночника в силу статичности позы перед компьютером или документацией. Монитор должен находиться на одном уровне с глазами. Находите время на «застольную» зарядку в течение рабочего дня.
- Плавайте. Посещение бассейна – отличная профилактика патологического лордоза. Находясь в воде, тело не подвергается силе тяжести, что позволяет мышцам расслабиться, при плавании получают нагрузку те мышцы спины, которые на суше практически не задействованы. Все это укрепляет мышечный корсет, оказывает общеоздоравливающий эффект на организм.
- Двигательная активность. Регулярно выполняемая зарядка позволяет исправить визуальные дефекты осанки, устранить дисбаланс мышечно-связочного аппарата
снять нагрузку с позвоночника за счет укрепления мышечного корсета.
Контролируйте питание. Помните, что ожирение – одна из причин возникновения патологического лордоза и многих других опасных заболеваний.
Что делать при данной проблеме
В первую очередь следует выяснить причину патологии. При наличии заболеваний позвоночника, необходимо приступить к их лечению. Одновременно назначается комплекс общеукрепляющих процедур:
- Плавание;
- Массаж;
- Вытяжение позвоночного столба;
- Ношение ортопедических поясов и бандажа.
Наиболее эффективным средством лечения выпрямления вогнутости в поясничном отделе является лечебная гимнастика. При гиполордозе необходимо укреплять мышцы брюшного пресса, являющие антагонистами мышечного корсета поясницы.
Неправильная форма спины нарушает распределение нагрузки на тело человека. Когда наблюдается уплощение физиологических изгибов позвоночника, избыточная нагрузка приходится на нижние конечности и таз. В суставах возникают артрозы (повреждение суставных поверхностей с ограничением подвижности). Одновременно смещается физиологический угол наклона таза. Для предотвращения таких изменений при раннем обнаружении патологии назначаются противовоспалительные препараты (ибупрофен, найз, нимесулид, диклофенак). Для укрепления хрящевой ткани позвоночника и суставов целесообразно применение хондропротекторов (алфлутоп, структум).
В заключение следует заметить, что часто врачи переоценивают сглаженность кривизны поясничной вогнутости при анализе рентгенологических снимков. Так, очень часто в заключении врача-рентгенолога можно прочитать: «поясничный лордоз сглажен».
Данное состояние в большинстве случаев не является патологическим, а лишь служит компенсаторной реакцией на нарушение осанки. В такой ситуации поясничный лордоз уплощен для правильного перераспределения веса. Его выпрямление не означает первичной патологии поясничного отдела позвоночника. Симптом исчезнет самостоятельно после восстановления осанки.
Что такое лордоз.
Позвоночник человека имеет два изгиба: лордоз (выпуклость вперед) и кифоз (выпуклость назад). При этом первый изгиб служит для компенсации второго. Лордоз физиологического характера в шейном и поясничном отделах позвоночника – это норма, которая человеку необходима. Формирование его начинается в раннем детстве, еще на первом году жизни. Когда ребенок начинает держать головку, происходит формирование шейного лордоза. Позвоночник изгибается под нужным углом. Этому способствует каркас мышц и гибкость самого позвоночника. Дальше, когда ребенок учится сидеть, начинает формироваться поясничный лордоз. Все это обеспечивает защиту позвоночнику при прыжках, падениях и пр. Существуют определенные нормы изгиба. В разном возрасте эти нормы различны. Когда угол изгиба становится больше принятой нормы то можно говорить о выпрямлении физиологического лордоза. Физиологический угол наклона в поясничном отделе составляет от 145° до 169°. О выпрямлении лордоза в поясничном отделе можно говорить тогда, когда наблюдается увеличение угла более 170°. Выпрямление физиологического лордоза является патологией и имеет название гиполордоза. Часто к нему приводит остеохондроз позвоночника. Но причины могут быть иными.
В каком периоде происходит формирование шейного лордоза
Появляясь на свет, ребенок не имеет кифозов и лордозов. Его позвоночный столб полностью выпрямлен. Формирование дугообразных прогибов начинается с первыми самостоятельными движениями малыша. Пытаясь поднять голову и удерживать ее, ребенок создает причину для формирования необходимой неровности – лордоза шейного отдела.
В процессе роста и по мере любознательности, дети неосознанно делают жизненно важные вещи – исправляют прямой позвонок и готовятся к прямохождению. В период от рождения и до трех-четырех лет осанка не до конца закрепляется, но уже служит осью, поддерживающей тело маленького человечка. Окончательное формирование позвоночного столба заканчивается в подростковом возрасте. Именно подростки поступают с жалобами на кривую спину, сгорбленность и сутулость. Это означает, что следить за осанкой – не столько эстетическая сторона вопроса, сколько вопрос о сохранении здоровья.
Лечебные меры
Чтобы исправить дефект, рекомендуется совмещать медикаментозное лечение и вспомогательные меры: ЛФК, массаж, физио- и мануальную терапию.
Разновидность лекарственных средств, их дозировка определяется в соответствии с состоянием пациента. При явно выраженном лордозе шейного отдела требуется комплексная медикаментозная терапия.
Назначают:
Анальгезирующие препараты.
Нестероидные противовоспалительные средства. Они также обезболивают. Подобные лекарства рекомендованы при воспалительных процессах в тканях, окружающих позвоночник.
Кортикостероиды. Эти препараты не могут применяться на протяжении длительного периода. Их назначают в тяжелых случаях, когда нестероидные противовоспалительные средства не оказывают нужного эффекта. Кортикостероиды характеризуются большим количеством побочных явлений
Принимать их следует осторожно, наблюдая за реакцией организма. При ухудшении состояния кортикостероиды отменяют.
Мышечные релаксанты — назначаются при спазмах мышц.
Препараты принимают в форме таблеток. Если симптомы выражены сильно, могут быть рекомендованы инъекции. Консервативное лечение патологического лордоза шеи — временная мера. С помощью препаратов можно устранить симптомы, однако причина патологии при этом остается.
Если причиной являются дегенеративно-дистрофические процессы, назначается вспомогательная терапия. Она направлена на восстановление мягких и твердых тканей позвоночного столба. В том случае когда лордоз был спровоцирован недостатком или переизбытком физических нагрузок, лечить его необходимо следующими способами:
- ЛФК;
- массаж, причем упор делают на области плеч и шейно-воротниковую зону;
- физиотерапия: электрофорез, иглоукалывание, прогревание ультразвуковыми волнами, магнитотерапия.
Лечить патологический лордоз можно плаванием. Назначается подводное вытяжение позвоночного столба в области шеи. Следует пересмотреть дневной режим. Пациенту рекомендуется контролировать осанку, делать перерывы, если работа сидячая или связана с интенсивными физическими нагрузками. Прогулки на свежем воздухе, умеренные занятия спортом тоже показаны при лордозе. Необходимо подготовить для сна ортопедический матрас и подушку. Такая мера позволит исключить дальнейшее развитие патологии.
Лечение гиперлордоза
При более выраженном дефекте назначают шейный воротник. Он помогает принять шее правильное положение, а еще способствует неинтенсивному, постепенному вытягиванию позвонков.
В наиболее тяжелых случаях дефект исправляют радикальным способом — путем оперативного вмешательства. Предпочтительнее применять этот метод при врожденном лордозе. Чтобы нормализовать искривление позвоночного столба в шейном отделе, устанавливают скобы, пластины или штыри.
После операции требуется длительное восстановление. Сам по себе процесс исправления патологии тоже довольно продолжительный и часто сопровождается медикаментозным лечением.
Терапия препаратами направлена на устранение симптомов (боли, ограничение подвижности, потеря чувствительности и пр.), кроме того, посредством медикаментов можно остановить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в тканях. После того как были устранены основные признаки воспаления (если таковые имели место при лордозе) и болевые ощущения, можно начинать восстановительную терапию: ЛФК, массаж и пр.
Почему образуется шейный лордоз
Формирование физиологического лордоза, как в принципе и кифозов происходит не сразу. Ребенок рождается с прямой спиной и только в течение первого года жизни у малыша начинают появляться естественные прогибы. Заканчивают они свое формирование приблизительно к 10 годам. Хотя в некоторых случаях, в связи с определенными индивидуальными особенностями, это может случиться на несколько лет раньше.
Причины выпрямления шейного лордоза или его усиление – это влияние таких факторов, как:
- Травмирующие ситуации в результате которых, возникают трещины или переломы шейных позвонков и отростков.
- Хронические заболевания опорно-двигательного аппарата.
- Анкилозы, при которых происходит сращивание позвоночных суставов. В результате чего спина перестает быть мобильной и утрачивается амплитуда движений.
- Ревматоидный артрит в этой области позвоночного столба.
- Остеохондроз.
- Любые опухоли, в том числе и злокачественные, могут вызывать искривления. Межпозвонковые грыжи, так как они не позволяют позвонкам располагаться анатомический корректно.
- Радикулиты – они вызывают искривление из-за того, что меняется амплитуда движений и прогибов в этой части спины.
- Любые воспалительные процессы в области шеи.
- Спазмирование мышц спины также может вызвать изменение угла наклона головы по отношению к корпусу. Поэтому необходимо следить, чтобы не возникала контрактура мышечных волокон.
- Также причины выпрямления шейного лордоза или его усиление – это возникший спондилит, вызванный бактериологическими заражениями и вызывающий патологические изменения.
Все вышеперечисленные факторы могут привести к тому, что образуется усиление или выпрямление лордоза шейного отдела позвоночника. Поэтому необходимо следить за общим состоянием здоровья и вовремя обращаться к врачу. Ранняя диагностика и предпринятые соответствующие меры, позволяют шейный лордоз приостановить в развитии и не допустить интенсивного негативного влияния на состояние человеческого здоровья.
Патология и физиология
Каждому человеку необходимо четко осознавать, что шейный лордоз может быть разделен на две основные категории:
- Первичный – возникающий в том случае, когда патологии начинаются в самом позвоночнике, в хрящевых или костных его структурах.
- Вторичный вызывается злокачественными и доброкачественными опухолями, лишней массой тела, метаболическими нарушениями и различными травмами.
Формирование у ребенка
Необходимо четко осознавать, что ребенок появляется на свет с абсолютно плоским позвоночным столбом. Все прогибы, в том числе и шейный лордоз формируется у ребенка в возрасте около 2 месяцев. При этом малыш начинает пытаться придерживать головку самостоятельно. Но родители должны ее фиксировать для того, чтобы исключить различные травмирования в этой части позвоночного столба. К возрасту 6 месяцев малыш начинает совершать первые попытки сидеть и формирует этот навык у себя. Если он не в состоянии это сделать, возможно заподозрить, что на лордоз шейный влияют негативные причины и поэтому он не формируется на определенном этапе жизни младенца.
Лордоз шеи и поясницы у ребенка полностью формируется в 6 лет. То есть к этому периоду прогибы должны стать такими, как у взрослого. В некоторых случаях это состояние может быть достигнуто к 10 годам. Именно в этот возраст шейный лордоз и грудной кифоз окончательно формируются. Поэтому взрослому нужно очень внимательно следить за здоровьем спины своего сына или дочери в этот период, так как здесь будет заложено здоровье опорно-двигательного аппарата.
Поэтому родителям необходимо обращать внимание на нарушение статики в виде выпрямления шейного лордоза или, наоборот, формирование интенсивного прогиба. Вовремя обращаться к соответствующему специалисту и проводить комплекс мер на устранение патологии
Комплекс упражнений для лечения недуга
Специалист назначает больному правильно подобранные упражнения, способные дать нагрузку именно в той мере, последовательности, в которой она необходима. Гимнастика выполняется под присмотром медицинских работников или специально обученных тренеров до тех пор, пока пациент не научится правильно выполнять движения, сохраняя стабильное дыхание.
Профилактические движения включают следующие действия:
- Круговые вращения туловищем.
- Наклоны вперед и назад.
- Повороты шеи в стороны.
- Элементы йоги.
- Пружинистые наклоны.
Будут полезны любые действия, выполняемые на гимнастическом мяче: прыжки, разминка, перекатывания.
Самостоятельно выполнять упражнения можно следующим образом:
- лечь на спину, постепенно поднимать ноги кверху, запрокидывая их за голову, аккуратно возвращаться в исходное положение;
- выполнять упражнения для пресса, находясь в положении лежа на спине, не прибегая к помощи рук;
- поставить ноги на ширине плеч, совершить наклоны вперед доставая пальчиками рук до пола;
- плотно прижаться к ровной стене, максимально приближая к ней свои пятки, ягодицы, лопатки.
Упражнения повторяются по 5-10 раз. Главным критерием будет являться усталость или дискомфорт пациента.
Чтобы предотвратить формирование патологического лордоза, стоит:
- Следить за осанкой.
- Не поднимать тяжести.
- Взять за правило разминать спину в течение рабочего дня.
- Носить бандаж при беременности.
- Заниматься спортом без элементов соревнования.
Не стоит забывать о сбалансированном питании. Продукты, богатые клетчаткой и витамином D значительно снижают риск многих заболеваний. При малейших подозрениях на лордоз или беспокоящих болях, обязательно обращайтесь за помощью к врачу.
Статья проверена редакцией