Спондилёз поясничного отдела позвоночника

Что такое деформирующий спондилез

Деформирующий спондилез является хронической патологией, имеющей дегенеративную и дистрофическую природу, поражающую различные отделы позвоночника. Во время этого процесса происходит либо одномоментное, либо последовательное повреждение:

• Мягких мышечных тканей и связочного аппарата в передней продольной плоскости.

• Передних отделов дисков между позвонками.

Помимо данных параметров, необходимо понимать основное отличие этой болезни от других дегенеративных процессов, например, от остеохондроза.

Поэтому человек не испытывает болевого интенсивного синдрома не только на начальных стадиях, но и на дальнейших этапах развития этой патологии. Но обе эти патологии, как в принципе и любые другие негативные изменения в позвоночном столбе, являются инволюционным процессом.

В то же время очень важно понимать, что именно спондилез деформирующий не является отдельным заболеванием. Этот процесс происходит, как результат других неблагоприятных воздействий

Механизм появления заключается в следующих процессах:

• Из-за ряда процессов высота между позвонками или их подвижность изменяются в патологическую сторону.

• Организм пытается компенсировать это и отзывается специальным разрастанием остеофитов. То есть, появляются специфические костные наросты, локализующиеся на краю позвонков.

• Также связки начинают окостеневать.

Так, организм пытается защитить межпозвонковые структуры и их смещение от нормального центрального положения. Таким образом, позвоночник стабилизируется, но при этом страдают его другие функции. Так, когда развивается деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, грудного или поясничного на костных структурах формируется разнообразные деформации. Они приводят к тому, что естественные физиологические прогибы либо усугубляются, либо уплощаются. А также велика вероятность развития боковых типов искривлений.

Как результат могут проявить себя различные осложнения таких процессов, которые заключаются в следующем:

• Остеофиты могут сдавливать или раздражать нервные окончания, отходящие от спинного мозга.

• Кровеносные сосуды могут передавливаться, что формирует недостаточное по интенсивности кровяное русло.

• В тяжелых случаях костные разрастания воздействует непосредственно на спинной мозг, что вызывает тяжелые осложнения, опасные не только для полноценного функционирования человеческого тела, но и для жизнедеятельности в целом.

В зависимости от того, какая часть позвоночного столба поражается дегенеративным процессом, выделяют несколько подвидов болезни:

• Деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника – локализуется с C1 по C7 позвонки. Здесь достаточно часто возникают различные патологические процессы в костных и хрящевых структурах, обусловленные высокой степенью подвижности в шейном отделе.

• Деформирующий спондилез грудного отдела встречается гораздо реже в сравнении с другими участками спины. Происходит это из-за того, что нагрузки здесь не максимальные, а подвижность и функциональность достаточно ограничены. Поэтому если формируется заболевание в позвонках с D1 по D12, то чаще всего к этому приводят различные травмирования, тяжелая физическая работа или непосильные спортивные нагрузки.

• Деформирующий спондилез поясничного отдела – достаточно распространенное состояние, обусловленная повышенными нагрузками на эту часть спины, так на нее приходится центр тяжести. К тому же именно в этом месте концентрируется вся нагрузка при процессе сидения, который с точки зрения анатомии, является наиболее вредным положением для позвоночника. Поэтому люди, чья работа является офисной и заставляет долгое время находиться в сидячем положении, достаточно часто испытывают различные типы проблемы с позвоночным столбом.

Особенности питания при спондилезе

Рацион играет ключевую роль в оздоровлении организма в целом, поэтому правильное питание — важная частью лечения и профилактики заболеваний позвоночника. Оно должно быть обогащено витаминами и минералами. Стоит исключить или снизить употребление тяжелых продуктов, которые способствуют отложению солей и жиров.

Ежедневное меню при спондилезе должно содержать:

• фрукты, овощи, листовую зелень;
• молочные и кисломолочные продукты;
• несоленые сорта сыра;
• нежирные сорта мяса;
• рыбу;
• крупы;
• яйца;
• растительные масла.

Нежелательны:

• алкоголь;
• пищевой мусор (чипсы, снеки, фаст-фуд);
• полуфабрикаты;
• жирное, острое и соленое;
• крепкий кофе и чай;
• газированные и сладкие напитки.

Симптомы и диагностика болезни

Ранняя стадия заболевания отличается отсутствием каких-либо симптомов. Пациент не ощущает болей, подвижность позвоночника не страдает.

Как только костные наросты начинают разрастаться, пациент начинает чувствовать раздражение передней связки и тупую боль в пояснице. Если на данном этапе обратиться к специалисту, то рентгенограмма уже покажет небольшие остеофиты.

На следующем этапе появляется характерный для спондилеза крестцового отдела признак: когда человек принимает позу эмбриона или наклоняется вперед, то спина перестает болеть. Это объясняется тем, что происходит снижение нагрузки на продольный отдел связок.

https://youtube.com/watch?v=jxHwf7COLh8

Как только остеофиты сильнее разрастаются усиливается напряжение в пояснице. Трофика межпозвоночных дисков значительно ухудшается. Уменьшение расстояния между позвонками приводит к усилению давления на нервные окончания. Боли могут отдаваться в ногах, а основные симптомы спондилеза становятся похожими на приступ радикулита.

Часто при деф. спондилёзе происходит онемение всех конечностей. Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей в спине, затруднению передвижения, полной или частичной утери работоспособности.

Для того чтобы начать вовремя лечиться от спондилеза, необходимо обратиться к врачу как только у вас появились первые его симптомы. Основным методом диагностики заболевания является рентгенография. Благодаря снимку в трех отдельных проекциях (прямая, боковая и косая) специалист может увидеть полную картину проблемы. На снимках хорошо видны костные наросты.

Чтобы исследовать состояние мышц, связок и хрящей используется магнитно-резонансная томография. Благодаря МРТ врач может поставить более точный диагноз и определить, насколько сильно остеофиты смогли деформировать позвоночник пациента.

Лечение

Лечение спондилеза должно начинаться как можно быстрее, поскольку запущенную патологию полностью вылечить уже не удастся. Так, медикаментозная терапия основывается на применении:

• Блокад позвоночника, когда пациенту делаются уколы Новокаина, Лидокаина, Меркаина и других обезболивающих препаратов.
• Инъекций гиалуроновой кислоты, которые питают и поддерживают пораженные патологическим процессом суставы.
• Хондропротекторов, которые способствуют регенерации хрящевых тканей (можно применять мази или гели, делать внутрисуставные инъекции либо же принимать внутрь; форма выпуска препарата назначается врачом): Дона, Структум, Глюкозамин и др.

Лечатся разные виды заболевания и альтернативными методиками. В частности, иглоукалыванием, низкочастотными электроимпульсами и так называемой ударно-волновой терапией. Также лечение включает прохождение курса ЛФК, схема которого разрабатывается для каждого больного индивидуально.

Народные средства

Лечение спондилеза народными методами необходимо комбинировать с назначенными врачом медикаментами и процедурами. Полезными свойствами обладают следующие рецепты:

• Смешать в равных соотношениях плоды шиповника, свежие или сухие листья черной смородины и брусники. Взять 1 щепотку смеси и заварить кипятком. Настоять 15-20 минут и пить как обычный витаминный чай. Средство нормализует процесс метаболизма и стимулирует работу коры надпочечников.
• Для приема внутрь отлично подходит чесночная настойка, а также соки моркови, свеклы и картофеля. Они очищают организм от шлаков и улучшают обменные процессы в организме.
• Для лечения спондилолистеза, сопровождающегося нарушениями сна и головными болями, используют настои мяты перечной, лаванды, пустырника или корней валерианы.

Лечить спондилез только народными средствами нецелесообразно, поскольку процесс терапии может затянуться на долгие месяцы либо же вообще не дать никаких результатов.

Особенности питания

Диета при спондилезе позвоночника играет особую роль не только при лечении, но также в период ремиссии патологии и даже после прохождения курса терапии. Так, питание должно быть полноценным, обогащенным кальцием и другими минералами, а также витаминами.

В меню обязательно необходимо включить:

• зеленые листовые овощи (салат, сельдерей, пекинскую капусту, белокочанную капусту и др.);
• молоко и кисломолочные продукты;
• нежирное мясо (курицы, кролика, говядины);
• йогурты;
• свежие фрукты (лучше из своего огорода или теплицы и в зависимости от сезона);
• подсолнечное, рапсовое, оливковое, кунжутное масла;
• яйца.

При этом необходимо исключить алкоголь, жирную и высококалорийную пищу, а также свести к минимуму употребление сахара, крепкого чая и кофе.

Соблюдение такой диеты укрепляет суставы позвоночника и значительно тормозит дальнейшее развитие патологического процесса в них.

Стадии

Симптоматика патологии зависит от того, на какой стадии развития она находится. Их выделяют 3:

1. Спондилез 1 степени характеризуется практически полным (или слабовыраженным) отсутствием клинической картины. В этот период только единичные участки костной ткани разрастаются за пределы тел позвонков. Болезнь, находящаяся на первой стадии прогрессирования, легче всего поддается терапии и имеет благоприятный прогноз на выздоровление.
2. Спондилез 2 степени. Костные разрастания начинают приобретать более четкие шипообразные очертания. Постепенно они срастаются с остеофитами, происходящими из соседних позвонков. На второй стадии развития патология проявляется резкими, ноющими болями, которые могут возникать внезапно или же долго не проходить. Болевые ощущения значительно усугубляются при продолжительном нахождении на холоде либо при тяжелых физических нагрузках.
3. На последней стадии развития заболевания остеофиты плотно срастаются, формирую своеобразную скобу. В этот период нарушается подвижность хребта, боли становятся намного интенсивнее. Человек ощущает постоянную напряженность мышц, что тоже вызывает сильный дискомфорт.

Третья степень тяжести спондилеза самая опасная, поскольку именно в это время происходят деструктивные изменения в позвоночнике. Лечение запущенной патологии более длительное и сложное, а риск разрушения суставов и, как следствие, появления сопутствующих этому процессу осложнений, максимально высокий.

Методы лечения

Лечение болезни обычно проводят амбулаторно, то есть в домашних условиях. Госпитализация нужна лишь при развитии тяжелых осложнений. Периодические курсы лечения в стационаре необходимы и лицам с деформирующим спондилезом. Этими пациентами занимаются врачи-ревматологи.

Таблица 1. Средства для лечения спондилеза позвоночника

Лицам с шейным остеохондрозом очень важно больше двигаться и меньше сидеть в одной и той же позе. Если вы относитесь к данной категории людей, во время рабочего дня старайтесь почаще прерываться на гимнастику; купите абонемент в бассейн и займитесь плаванием, пойдите на танцы или начните посещать спортзал

В лечении спондилеза поясничного отдела позвоночника очень важно ограничить тяжелую физическую нагрузку. Если у вас болит спина, прекратите поднимать тяжести, откажитесь от выполнения монотонной работы и перестаньте ходить в неудобной обуви

Для успешной борьбы со спондилезом требуется комплексный подход. На надейтесь, что периодическое выполнение упражнений или один-два курса массажа помогут вам полностью избавиться от патологии. Чтобы устранить боли, дискомфорт и скованность в спине, вам нужно регулярно следить за здоровьем.

Вместе с коррекцией образа жизни, занятиями гимнастикой вам потребуется периодически проходить курсы физиотерапии. Для купирования болей и мышечных спазмов показаны лекарственные средства (миорелаксанты, НПВС). Чтобы замедлить развитие спондилеза, обратитесь к врачу, чтобы тот назначил вам препараты, нормализующие кровообращение и обмен веществ.

Народные средства

Сбор для ускорения обменных процессов – шиповник, листья смородины, брусники, малины, птичий горец, крапива, хвощ, тысячелистник. Все ингредиенты берутся в равных пропорциях, перемешиваются. На столовую ложку сбора потребуется 2 стакана кипятка. Настаивать 2 часа. За полчаса до еды утром и вечером принимать по стакану средства.

Обезболивающее средство. Смешать в равных количествах мелиссу, мяту, семена подорожника, лопух, зверобой и кипрей. Заваривать и пить как обычный чай.

Для укрепления организма рекомендуется заваривать корни одуванчика. На столовую ложку сырья нужно 2 стакана кипятка. 10 минут прокипятить на маленьком огне, дать настояться и пить в два приема утром и вечером.

Из наружных средств при спондилезе активно применяются эфирные масла душицы, кипрея, пихты, лаванды, кедра, чабреца. Пару капель этих масел добавляют в оливковое масло и втирают в пораженный участок. В некоторых случаях разрешается использовать настойку стручкового перца.

Упражнения для укрепления мышц спины

Для расслабления и укрепления мышц проводят лечебные физкультурные тренировки. Гимнастика запрещена в период выраженного болевого синдрома и при сдавлении тканей спинного мозга. Разрешение на проведение самостоятельных тренировок дома должен дать лечащий врач.

Общие правила:

• первые 2–5 дней делать каждое упражнение по 3 раза, потом постепенно довести до 10–15;
• общее время занятий не более 20–30 минут;
• тренировки необходимо проводить ежедневно;
• все движения делать медленно, плавно, без рывков;
• при нарастании болевых ощущений гимнастику прекратить.

Примеры упражнений для пояснично-крестцового отдела позвоночника. Нажмите на фото для увеличения

Операция

Если спондилез приводит к ущемлению или сдавлению ткани спинного мозга, проводят хирургическое лечение. Оно включает:

• частичное или полное иссечение межпозвонкового диска с его заменой на искусственный имплант;
• удаление костных выростов;
• фиксацию близлежащих позвонков металлическими конструкциями.

Лечение

Существует несколько методов лечения и воздействия на негативную симптоматику этого болезненного состояния. Врачи рекомендуют комплексные меры из следующего списка:

В первую очередь необходимо коренным образом изменить образ жизни. Нужно нормализовать рацион питания, включи в него все необходимое для полноценного питания костных и хрящевых структур. Исключить алкоголь, кофе и табак. Любые вредные привычки должны быть устранены или при невозможности, сведены к минимуму.
Вторым этапом в полноценной борьбе за здоровье спины может послужить ЛФК

Но важно помнить, что комплекс упражнений должен быть подобран специалистом. В противном случае можно навредить еще больше своей собственной спине.
Не обойтись также без применения медикаментов

Врач может назначить одновременно несколько препаратов. Чаще всего используются обезболивающие, нестероидные противовоспалительные, миорелаксанты и медикаменты для улучшения кровоснабжения и насыщения тканей витаминами и минералами.
Также применяются самые различные физиопроцедуры. Их существует довольно большое количество и каждая из них воздействует, так или иначе, на человеческий организм и всегда приводит к улучшению состояния.
Врач может при необходимости, прописать ношение специального корсета.
Также применяют нетрадиционные методы воздействия, к которым может быть отнесена гирудотерапия, иглоукалывание и народные методы лечения и рецепты.
При неэффективности всех вышеперечисленных методик может быть назначено оперативное вмешательство.

Лечение препаратами

Важно помнить, что деформирующий спондилез 1 степени поясничного отдела и других участков спины еще не проявляет интенсивно боль. Но это абсолютно не значит, что стоит игнорировать прием медикаментов

Ведь некоторые из них направлены на улучшение общего состояния костно-хрящевой ткани.

Врач, в зависимости от состояния конкретного человека и запущенности его болезни, может назначить препараты из следующих групп:

• Нестероидные противовоспалительные в форме таблеток, капсул, мазей и гелей.

• Группа миорелаксантов позволяет снять мышечные спазмы, что налаживает процесс кровообращения и устраняет защемление нервных окончаний. Когда возникает деформирующий спондилез 1 ст. эти препараты позволяют избежать неполноценного функционирования внутренних органов в том числе и головного мозга.

• Поливитаминные и мультиминеральные комплексы улучшают метаболические процессы. По этой причине их прописывают на любой стадии таких заболеваний, как остеохондроз шейного позвонка и деформирующий спондилез.

• Группа хондропротекторов позволяет восстановить хрящевую структуру и поддержать межпозвоночные диски, когда у пациентов возник деформирующий спондилез 1 степени. В этом случае эффективность приема любого вида медикамента хондропротекторной группы особо высока.

Упражнения, ЛФК, массаж

ЛФК выполняют только по назначению врача в первой или второй стадии развития болезни. Необходимо выполнять гимнастические упражнения только исключительно те, которые подберет специалист по реабилитационной медицине. Поэтому он должен иметь всю информацию о стадии и развитии болезни.

Массаж также должен выполнять специалист в своей области. В противном случае здоровью может быть нанесен вред. Чаще всего длительность курса составляет 10–15 процедур и длится около 20 25 минут. После массажа необходимо дать телу отдохнуть для улучшения циркуляции крови и распространения кислорода с кровяным руслом по всем частям.

Хирургическое лечение

Когда пропущен деформирующий спондилез 2 степени поясничного отдела или других частей спины и заболевание перешло в третью форму, которая грозит инвалидизацией, может быть принято решение о более кардинальных методах избавления от болезни. Это решение может быть принято исключительно консилиумом врачей.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Даже если врач прописал полный комплекс лечения, то это не повод отказываться от народных методов, которые могут эффективно дополнить уже прописанные процедуры и медикаменты. Так, достаточно эффективно проявляют себя следующие рецепты:

• Применяемая красная бузина и вытяжка из нее. С помощью этого состава делаются растирки или компрессы.

• Сок хвоща, зимующего за счет обилия железа, кремния и цинка гарантирует повышение гибкости суставов и снижает болевые ощущения. Принимается внутрь, но только если у пациента отсутствует проблемы с почками.

Принципы диагностики

Из всего описанного выше становится понятно, что чем раньше пациент обратится к соответствующему врачу специалисту, тем проще будет устранить болезнь или приостановить ее течение. Обращаться необходимо к невропатологу или ортопеду, которые назначают и проводят следующие методы диагностики:

• Выслушивание жалоб и составление на их основе анамнеза.

• Выставление в определенные позы для того, чтобы определить ограниченность подвижности. Но эти две методики являются только общими, которые дают врачу первую картину о том, что может быть у пациента не в порядке.

• Проведение рентгенографических снимков сразу в нескольких проекциях дают возможность точно определить наличие наростов и шипов на позвонках позвоночного столба. Причем этот метод позволяет точно определить, насколько интенсивно разрослась костная ткань и какую форму она имеет.

• А вот компьютерная томография, так же как и магнитно-резонансная терапия, помогают определить и установить наличие очагов воспаления, защемление нервных окончаний и их степень.

• Если в наличии защемление нервных окончаний, то доктор может назначить пациенту проведение ЭНМГ. При помощи этой методики определяется степень нарушения передачи нервного импульса.

Только после проведения комплексного обследования может быть выставлен окончательный диагноз. В обязательном порядке он должен содержать определение той степени, в которой находится болезнь на данный момент. Когда все это установлено, врач назначит соответствующее лечение.

Осложнения

Если пациент продолжает игнорировать всю проявляющуюся симптоматику и не принимает никаких шагов для исцеления, то раньше или позже эта болезнь приведет его к полному обездвиживанию. Обусловлено это тем, что деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника 2 степени, так же как и процесс, развивающийся в других отделах, провоцирует разрушение хрящевого диска и разрастание костных структур.

Отношения с остеохондрозом

Деформирующий спондилез неразрывно связан с остеохондрозом. Они вызывают циклическую взаимосвязанность. Если пациенту поставили диагноз остеохондроз, то через некоторое время у него из-за компенсирующих функций организма начинает разрастаться костная ткань. Обусловлено это тем, что, организм пытается уменьшить нагрузку на диск.

References

1. Brent LH. Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy. In: undefined, Ankylosing Spondylitis and Undifferentiated Spondyloarthropathy. New York, NY: WebMD.
   http://emedicine.medscape.com/article/332945.
   Updated: January 20, 2016.
   Accessed: April 11, 2017.
2. Yu DT, van Tubergen A. Clinical manifestations of ankylosing spondylitis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
   https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-ankylosing-spondylitis-in-adults.
   Last updated: September 28, 2015.
   Accessed: April 11, 2017.
3. Stone JH. A Clinician’s Pearls & Myths in Rheumatology.
   Springer
   ; 2009

4. Ankylosing spondylitis.
   https://radiopaedia.org/articles/ankylosing-spondylitis.
   Updated: April 12, 2017.
   Accessed: April 12, 2017.

5. Blum U, Buitrago-tellez C, Mundinger A, et al. Magnetic resonance imaging (MRI) for detection of active sacroiliitis: a prospective study comparing conventional radiography, scintigraphy, and contrast enhanced MRI. J Rheumatol. 1996; 23
   (12): p.2107-2115.

6. Yu DT, van Tubergen A. Diagnosis and differential diagnosis of ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
   https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-and-differential-diagnosis-of-ankylosing-spondylitis-and-non-radiographic-axial-spondyloarthritis-in-adults.
   Last updated: October 19, 2016.
   Accessed: April 12, 2017.

7. Van den berg R, De hooge M, Rudwaleit M, et al. ASAS modification of the Berlin algorithm for diagnosing axial spondyloarthritis: results from the SPondyloArthritis Caught Early (SPACE)-cohort and from the Assessment of SpondyloArthritis international Society (ASAS)-cohort. Ann Rheum Dis. 2013; 72
   (10): p.1646-1653.
   doi: 10.1136/annrheumdis-2012-201884 . | Open in Read by QxMD

8. Mata S, Fortin PR, Fitzcharles MA, et al. A controlled study of diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: Clinical features and functional status. Medicine. 1997; 76
   (2): p.104-117.

9. Hutcheson CJ, Howe JW. The Low Back and Pelvis: Clinical Applications.
   Aspen Publications
   ; 1996

10. Syndesmophyte.
    https://radiopaedia.org/articles/syndesmophyte.
    Updated: April 11, 2017.
    Accessed: April 11, 2017.

11. Nascimento FA, Gatto LA, Lages RO, Neto HM, Demartini Z, Koppe GL. Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis: A review. Surg Neurol Int. 2014; 5
    (Suppl 3): p.S122-125.
    doi: 10.4103/2152-7806.130675 . | Open in Read by QxMD

12. Maxwell LJ, Zochling J, Boonen A, et al. TNF-alpha inhibitors for ankylosing spondylitis. Cochrane Database Syst Rev. 2015
    .
    doi: 10.1002/14651858.CD005468.pub2 . | Open in Read by QxMD

13. Yu DT. Assessment and treatment of ankylosing spondylitis in adults. In: Post TW, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate.
    https://www.uptodate.com/contents/assessment-and-treatment-of-ankylosing-spondylitis-in-adults.
    Last updated: April 21, 2016.
    Accessed: April 11, 2017.

14. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019; 71
    (10): p.1599-1613.
    doi: 10.1002/art.41042 . | Open in Read by QxMD

15. Taurog JD, Chhabra A, Colbert RA. Ankylosing Spondylitis and Axial Spondyloarthritis. N Engl J Med. 2016; 374
    (26): p.2563-2574.
    doi: 10.1056/nejmra1406182 . | Open in Read by QxMD

16. Bernard SA et al. ACR Appropriateness Criteria Chronic Back Pain Suspected Sacroiliitis-Spondyloarthropathy. J Am Coll Radiol. 2017; 14
    (5): p.S62-S70.
    doi: 10.1016/j.jacr.2017.01.048 . | Open in Read by QxMD

17. Lukasiewicz AM et al. Spinal Fracture in Patients With Ankylosing Spondylitis. Spine. 2016; 41
    (3): p.191-196.
    doi: 10.1097/brs.0000000000001190 . | Open in Read by QxMD

18. Kim K-T et al. Results of Corrective Osteotomy and Treatment Strategy for Ankylosing Spondylitis with Kyphotic Deformity. Clin Orthop Surg. 2015; 7
    (3): p.330.
    doi: 10.4055/cios.2015.7.3.330 . | Open in Read by QxMD

19. Canella C, Schau B, Ribeiro E, Sbaffi B, Marchiori E. MRI in Seronegative Spondyloarthritis: Imaging Features and Differential Diagnosis in the Spine and Sacroiliac Joints. Am J Roentgenol. 2013; 200
    (1): p.149-157.
    doi: 10.2214/ajr.12.8858 . | Open in Read by QxMD

20. Bakland G, Nossent HC. Epidemiology of Spondyloarthritis: A Review. Curr Rheumatol Rep. 2013; 15
    (9).
    doi: 10.1007/s11926-013-0351-1 . | Open in Read by QxMD

Классификация

Деформирующий спондилез может поражать шейный, грудной, поясничный или крестцовый отделы позвоночника. Повреждаться может один или сразу несколько отделов. При вовлечении в патологию одного позвоночно-двигательного сегмента речь идет о моносегментарном, нескольких – полисегментарном спондилезе. Естественно, последний имеет более выраженное и тяжелое течение.

Отдельно стоит упомянуть о болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилез или спондилоартроз). Для патологии характерен ранний дебют (возраст пациента — 15-30 лет). Заболевание приводит к хроническому воспалению и деформации межпозвоночных суставов, а затем и к образованию анкилозов.

Классификация спондилеза в зависимости от рентгенологических признаков:

1. Новообразованные остеофиты имеют небольшой размер, не выходят за пределы тел позвонков. Спондилез 1 степени обычно протекает бессимптомно.
2. Остеофиты разрастаются по направлению друг к другу, огибая межпозвоночный диск. В некоторых случаях костные наросты образуют неоартрозы.
3. Сросшиеся остеофиты формируют костную скобу, которая плотно соединяет тела двух смежных позвонков. Это приводит к нарушению функционирования позвоночно-двигательного сегмента.

Спондилез шейного отдела

Встречается в 75% случаев. Чаще всего развивается у людей, ведущих малоподвижный или сидячий образ жизни. От патологии страдают лица старше 55 лет. Появление патологических симптомов в молодом возрасте обычно указывает на деформирующий спондилез. Болезнью Бехтерева страдают преимущественно мужчины.

Из обсуждений на многочисленных форумах можно узнать, что шейный спондилез может долгое время протекать бессимптомно. Остеофиты, оссификацию передней продольной связки и признаки остеопороза нередко выявляют случайно, во время рентгенографии позвоночного столба. Боль в шее и другие неприятные явления возникают при развитии спондилоартроза, грыж МПД, радикулита, миофасциального болевого синдрома и т. д.

Наиболее частые симптомы шейного спондилеза:

• боль в области шеи, иррадиирующая в затылок, голову, уши, глаза и даже верхнюю конечность;
• частые головные боли, усиливающиеся к вечеру и исчезающие после полноценного отдыха;
• появление хруста при движениях, ухудшение подвижности, чувство напряжения, скованности и дискомфорта в шейной области;
• чувствительные расстройства, ощущение ползания мурашек и онемение в шее, затылке, плечах;
• периодические головокружения, мелькания мушек перед глазами, нарушение сна, снижение слуха и даже обмороки.

Для диагностики патологии используют рентгенографию и МРТ. Магнитно-резонансная томография является более информативной и позволяет выявить патологические изменения позвоночника на самых ранних стадиях.

Как лечить заболевание? Даже при наличии типичных симптомов лечение шейного спондилеза следует начинать лишь после консультации со специалистом и подтверждения диагноза. Терапия должна быть направлена на купирование болевого синдрома, снятие мышечного напряжения, восстановление подвижности позвоночника и улучшение состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов.

Спондилез поясничного отдела позвоночника

Изменения, характерные для спондилеза, чаще всего возникают в четвертом и пятом поясничных позвонках, причем поражение может быть как с одной, так и с двух сторон.

Растущие костные шипы – остеофиты раздражают нервные корешки, становясь причиной ложного симптома «перемежающейся хромоты». При длительной статической нагрузке (особенно у пациентов с работой, связанной с постоянной необходимостью стоять, например, у продавцов, учителей или работников ГАИ) или после долгой ходьбы появляются неприятные ощущения в ягодице, которые могут распространяться на бедро и всю ногу. Пациенты описывают этот симптом, как «деревянные» или «ватные» ноги. Улучшение наступает при наклоне туловища вперед, то есть в момент сгибания спины. Это является отличающим диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать ложную перемежающуюся хромоту при спондилезе от истинной сосудистой перемежающейся хромоты.

Symptoms

Share on PinterestSymptoms can include weakness and tingling in the limbs.

Most people with age-related spondylosis do not experience any symptoms. Some people have symptoms for a while, but then they go away. Sometimes, a sudden movement can trigger symptoms.

Common symptoms are stiffness and mild pain that gets worse following certain movements or long periods without moving, while sitting for a long time, for example.

More severe symptoms include:

• a grinding or popping feeling when moving the spine
• weakness in the hands or legs
• poor coordination
• muscle spasms and pain
• headaches
• loss of balance and difficulty walking
• loss of bladder or bowel control