Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

Методы лечения

При спондилоартрозе шейного отдела позвоночника лечение должно быть комплексным. Оно направлено на купирование боли и остановку дегенеративных процессов. Лечат патологию врачи разных специальностей: терапевты, ревматологи, вертебрологи, неврологи. При этом они используют медикаментозное лечение и физиотерапию. Если консервативные методы оказываются безрезультативными, то прибегают к операции.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает использование:

• Нестероидных противовоспалительных средств (мовалиса, ортофена, кеторолака, наклофена, целекоксиба, мелоксикама, ибупрофена, ибупрома, реопирина) – снимают воспаления и отеки;
• Анальгетиков (новокаина, лидокаина, тримекаина) – купируют болевой синдром;
• Спазмолитиков (но-шпы, актовегина) – расширяют кровеносные сосуды, снимают мышечные спазмы во внутренних органах;
• Миорелаксантов (мидокалма, сирдалуда, толперизона) – устраняют спазмы скелетной мускулатуры;
• Сосудоукрепляющих средств (аскорутина, эмоксипина) – понижают проницаемость сосудов;
• Хондропротекторов (терафлекса, доны, артры) – предотвращают разрушение суставов и способствуют восстановлению хрящевой ткани;
• Витаминов группы В – активируют циркуляцию крови, обеспечивают клетки питательными веществами и кислородом;
• Согревающих мазей (никофлекса, финалгона, перечной мази) – снимают болевые ощущения, останавливают воспалительные процессы, расширяют сосуды, улучшают обмен веществ.

Физиотерапия

Действенный результат окажут физиотерапевтические процедуры:

• Фонофорез;
• Электрофорез;
• Электроанальгезия;
• Магнитотерапия;
• Лазеротерапия;
• Парафинотерапия;
• Криотерапия;
• Озокеритотерапия;
• Грязетерапия;
• Воздействие ультразвуком.

Физиотерапия избавляет от боли и воспаления, уменьшает отеки, стимулирует обменные процессы, расширяет сосуды, ускоряет кровообращение, улучшает питание, способствует обновлению тканей. Но проводить подобные процедуры можно только после снятия острых болей.

Лечение пиявками

Высокую результативность в лечении спондилоартроза показала гирудотерапия. При этом на пораженный участок на четверть часа ставят вакуумную банку, а затем прикрепляют пиявок. Гирудотерапия устраняет болевой синдром, рассасывает рубцы и спайки, снимает спазмы, улучшает метаболизм, ускоряет регенерацию тканей.

Лфк и массаж

Важное место в борьбе со спондилоартрозом занимает лечебная гимнастика. Она ускоряет ток крови, избавляет от отеков, останавливает дегенерацию суставов, укрепляет мускулатуру, увеличивает амплитуду движений

Особое внимание уделяется изометрическим упражнениям, благодаря которым мышцы подвергаются нагрузке и сокращаются, но не растягиваются. Комплекс упражнений подбирает врач индивидуально для каждого пациента

Народная медицина

Дополнить традиционное лечение, но не заменить его, можно народными средствами, в состав которых входит мед:

• Мед (20 грамм) перемешивают с анальгином или диклофенаком (ампулой) и делают из нее компресс на область шеи на пару часов. Повторяют ежедневно в течение недели;
• Прополис нагревают на водяной бане до размягчения и приматывают к шее. Носят компресс, меняя его каждые сутки, до того времени, пока не исчезнет последний признак болезни;
• Воск разогревают до 40 градусов и на час приматывают к больному месту. Втирают в область шеи мази (вирапин, апизартрон или унгапивен). Процедуру повторяют 1-2 раза в день в течение двух недель;
• Мед соединяют с маточным молочком в соотношении 100:1. Принимают внутрь дважды в день по 5 грамм в течение 3-4 недель. Пьют по таблетке апилака 3-4 раза в день на протяжении 3-4 недель. Лечебный курс повторяют 3-4 раза в год.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при ярко выраженном непрекращающемся болевом синдроме, который не купируется медикаментами, полном обездвиживании шеи и четвертой стадии патологии.

В некоторых случаях используют и другие методы. Деструкцию нервов: В область сустава вводят электрод, по которому пропускают электрический ток, что позволяет избавиться от боли, но только на некоторое время. Гемиламинэктомию: иссекают часть позвоночной дуги, защемляющую нервы.

Особенности питания

Людям, страдающим спондилоартрозом, следует ограничить потребление сала, крепких бульонов, бобовых, винограда, сахара и соли, отказаться от консервов, газированной воды алкогольных и энергетических напитков. В то же время рекомендуется обогатить рацион зеленью, овощами, фруктами, ягодами, молочными продуктами, нежирным мясом, рыбой, морепродуктами.

Диагностика спондилоартроза

Для обследования необходимо обращаться к ревматологу, вертебрологу или неврологу, также можно записаться на прием к участковому терапевту, который после первичного осмотра направит к нужному специалисту. Первичный диагноз ставится на основании общего анамнеза, но для подтверждения требуется аппаратное обследование.

Позволяет определить состояние межпозвоночных дисков, степень разрушения позвонков и костных каналов. На снимке отчетливо просматриваются остеофиты, трещины в хрящевой ткани суставов и другие патологии. В начальной стадии заболевания данная методика малоэффективна, также в отдельных случаях диагностирование затруднено наслоением суставных тканей на костные образования.

Исследование дает послойные изображения тканей, что позволяет точно определить степень поражения даже в начальной стадии развития спондилоартроза. Выявляются не только трещины и костные разрастания, но и места компрессии нервных окончаний, изменения в связках и мышечных тканях.

С помощью данного метода с проблемного участка получают трехмерный снимок, на котором видны малейшие изменения в позвонках, межпозвоночных дисках и прилегающих тканях. Подходит для диагностики на самых ранних стадиях развития патологии.

Ультразвуковое исследование позволяет определить состояние кровеносных артерий позвоночника и поражения мягких тканей.

Дополнительно специалист может назначить радиоизотопное сканирование, если наблюдаются воспалительные процессы в тканях. Методика заключается в введении контрастного препарата в кровеносную систему для определения локализации очага воспаления.

Виды и симптомы болезни

Спондилоартрозы разнятся не только степенью тяжести, но и местом расположения пораженных суставов. Локализация повреждений влияет на выраженность болей, отечности, тугоподвижности и даже на скорость прогрессирования патологии. Но для всех видов деформирующего спондилоартроза характерен весьма специфический симптом — часто возникающее желание прилечь. Оно объясняется ослаблением болей в положении лежа.

Шейный отдел

При прогрессировании шейного спондилоартроза постепенно возникают специфические признаки остеохондроза. Клинические проявления яркие, разнообразные. Боль в шее временами усиливается, распространяется на плечи, предплечья, верхнюю часть спины. Течение спондилоартроза сопровождается головокружениями, головными болями, схожими с мигренями, зрительными и слуховыми расстройствами. Нередко возникают парестезии (ощущения покалывания, ползания мурашек), немеют отдельные участки тела, снижается чувствительность. Поражение 1-2 позвонков приводит к нарушению равновесия, шейным и плечевым невритам.

Поясничный отдел

Поясничный спондилоартроз проявляется рецидивирующими ноющими болями в нижней части спины. При длительном нахождении в одной позе, особенно положении сидя, ощущается сильная скованность в пояснице. Тугоподвижность возникает в начале движений, а затем человек постепенно «расхаживается». Снизить интенсивность болей помогает легкая разминка, но полностью они не исчезают. Резкий наклон или поворот корпуса нередко приводит к «прострелу». Боли в пояснице уже не четко локализованы, а иррадиируют (распространяются) в бедра, ягодицы.

Спондилоартроз грудного отдела

Второе название этого заболевания — дорсартроз. Выявляется оно достаточно редко, так как грудные позвонки не испытывают повышенных нагрузок при движении, надежно защищены реберным каркасом. Симптомы дорсартроза выражены слабо. Боли в грудном отделе возникают после занятий спортом, резкой смены погоды, переохлаждении. При наклонах отчетливо слышится хруст при смещении костных поверхностей. Сразу после пробуждения человек ощущает довольно сильную скованность, которая исчезает после 10-минутной разминки.

Полисегментарный спондилоартроз

Каждый сегмент позвоночника из двух позвонков, межпозвоночного диска и связок. Полисегментарным спондилоартрозом поражаются дугоотростчатые суставы сразу нескольких сегментов. Причем заболевание совсем не обязательно локализуется в каком-либо одном отделе позвоночника, например, поясничном. Суставы одновременно разрушаются и в шейных, и в грудных сегментах. Поэтому возникающие симптомы многочисленны и разнообразны.  Болезненность, скованность движений ощущаются во всей спине, сопровождаются щелчками, потрескиванием при наклонах и поворотах.

Методы лечения

При отсутствии своевременного лечения больной может получить ограниченную подвижность шеи из-за разрастания наростов, которые приводят к сращиванию соседних позвонков. При этом пациент испытывает сильнейшую боль, не может нормально жить, так как наблюдается постоянное защемление нервов, мышечной ткани и сосудов. Есть еще риск травмы артерии позвоночника, вследствие чего пациент может умереть.

Медикаментозная терапия

Медикаменты являются основой для снятия симптоматики недуга. В первую очередь принимаются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак), с помощью которых устраняется боль и отечность. Для расслабления мышечной ткани и снятия спазма принимают спазмолитики (Но-шпа)

Также важно укреплять сосуды, вернее их стенки от ионов (например, Аскорутин)

При сильных болях, когда таблетки не помогают, используют инъекции. Самое действенно средство – это новокаиновая блокада. Она устраняет боль на какой-то период, но не убирает причину недуга. Также используют мази с согревающим эффектом (Финалгон, Никофлекс). Они оказывают обезболивающее, противовоспалительное действие, ускоряют процесс кровообращения в околопозвоночных тканях.

Для непосредственно лечения используются хондропротекторы (Дона, Артра), которые восстанавливают разрушенную хрящевую ткань, способствуют выработке синовиальной жидкости в дисках. Желательно принимать витаминные комплексы для восполнения дефицита микроэлементов в организме. Особенно это касается витаминов группы В, которые способствуют улучшению кровообращения и обмена веществ внутри клеток организма.

Физиопроцедуры

Одно из составляющих комплексного подхода к лечению спондилоартроза. Основная задача физиотерапии – это уменьшение болевого синдрома, снятие отечности и воспалительного процесса. Наиболее распространенные процедуры – электрофорез, лазер, ультразвук, магнитотерапия.

Одной из разновидности физиотерапии является термотерапия, которая подразумевает воздействие холодом, парафином или озокеритом. Такие процедуры помимо боли, отека и воспаления, ускоряют обмен веществ, метаболизм и кровообращение, а также расширяют сосуды. На шейный отдел часто применяют лечение грязью. За счет живых микроорганизмов в ее составе улучшается течение лимфы и крови в области воздействия, а также снимается отек, воспаление.

Гимнастика и массаж

Гимнастика при лечении спондилоартроза шейного отдела имеет свою специфику. Упражнения необходимо выполнять изометрического типа. Это означает, что при сокращении мышечная ткань напрягается, но не удлиняется. Упражнения могут быть на длительное удержание (три минуты и более), или ритмические напряжения (порядка пяти — десяти в минуту). Такая гимнастика позволяет ускорить кровообращение в пораженной области, укрепить мышцу и уменьшить отечность.

Массаж выполняет те же функции, что и гимнастика. При комплексном воздействии всех компонентов лечения можно достигнуть стабильного результата по улучшению состояния больного. Массаж могут делать руками, банками, аппаратного типа или точечный. Движения во время процедуры проходят в направлении вниз от затылка. При ручной форме гладят, мнут, растирают. Лучше использовать в качестве помощи специальные жирные кремы, масла, или лечебные мази.

Народные средства

Народная медицина также готова предложить разные варианты облегчения симптоматики при спондилоартрозе. Особенной популярностью располагают продукты пчеловодства. Они ускоряют кровообращение, снимают отечность, выводят токсины:

• Мед с анальгином – смешивается одна столовая ложка меда и одна ампула анальгина. Накладывается в качестве компресса на шею, укутывается целлофаном и теплым шарфом. Через пару часов снимите и смойте теплой водой. Делать процедуру нужно ежедневно минимум семь дней.

Прополис – нужно его разогреть на водяной бане, пока прополис не дойдет до вязкого вида, чтобы можно было раскатать, как тесто, и наложить на шею. Сверху замотать чем-то теплым. Один раз в сутки заменять свежим. Так повторять до исчезновения острой симптоматики заболевания. Для профилактики и закрепления результата лучше продолжить и после прохождения боли в течение трех – четырех дней.
Маточное молочко – смешивается мед с маточным молочком (сто к одному). Такую смесь при недуге нужно пить два раза в сутки по 1 чайной ложке. Лечение продолжается три – четыре недели.

 Загрузка …

Клиническая картина

Спондилоартроз может развиваться сразу в нескольких отделах позвоночника

Первый симптом, который указывает на изменения в структурах позвоночника, – боль. Однако она не является специфическим признаком заболевания, так как может возникать и при многих других патологиях столба. Усиливается дискомфорт при движении, наклоне, повороте шеи. В состоянии покоя боль не возникает.

Если не лечить болезнь на начальной стадии, со временем происходит подвывих фасеточного сустава, в котором развивается дегенеративно-дистрофический процесс. В таком случае боль проявляется после длительного пребывания в одном положении.

Дискомфорт имеет ноющий характер и проявляется в районе пораженного сустава. Боль легко спутать с симптомом формирования грыжевого выпячивания и развития остеохондроза. Отличие спондилоартроза от таких болезней – в особенностях иррадиации дискомфорта, которая для патологии не характерна.

Кроме боли при спондилоартрозе возникает скованность, которая проявляется в утреннее время после пробуждения. Спустя 20-30 минут симптом исчезает.

Стадии развития

На 3 стадии спондилоартроз дополняется спондилолистезом — смещением позвонков

Спондилоартроз проходит несколько стадий развитий, для каждой из которых характерен свой механизм патологических изменений.

На первой стадии происходит истончение гиалинового хряща, что приводит к постепенному снижению уровня влаги и деформации межпозвонковой щели. На данном этапе заболевания клиническая картина отсутствует. Легкий дискомфорт проявляется после физической нагрузки, который человек списывает на усталость.

На второй стадии болезни возникает боль и скованность движений в утреннее время после пробуждения. После непродолжительного отдыха дискомфорт исчезает.

На третьей стадии спондилоартроз дополняется спондилолистезом (смещение позвонков относительно анатомического местоположения). Происходит разрастание краевых наростов (остеофитов). Мо мере развития патологии остеофиты вызывают плексит и оказывают давление на спинномозговые корешки нервов.

На третьей стадии развития болезни присутствует выраженная боль в области дегенеративно-дистрофического процесса, которая распространяется в другие области (руку, лопаточный и головной отдел).

Как и почему возникает шейный спондилоартроз

Спондилоартроз шейного отдела относится к числу хронических не воспалительных заболеваний и поражает края тел шейных позвонков. Часто начинается все из-за остеохондроза – в результате течения этой болезни межпозвоночные диски становятся более тонкими и нагрузка распределяется неправильно, падая на дуговые отростки суставов. Стоит отметить, что любой артроз начинается по  одной и той же причине – хрящевые элементы в позвоночнике, выполняющие важнейшую функцию амортизации, начинают разрушаться. Именно поэтому первопричиной проблемы смело можно назвать наличие деструктивных процессов в хряще.

Повреждения при шейном спондилоартрозе в сравнении со здоровым позвоночником

В результате увеличения нагрузки происходит разрастание костной ткани и на окружающих деформацию позвонках формируются костные шипы – остеофиты, помимо этого имеет место еще большее истончение дисков, что в совокупности может привести к сращиванию всех суставных поверхностей на конкретном участке. Таким образом, прогрессирование проблемы приводит к полному обездвиживанию участка позвоночника.

Для развития спондилоартроза необходимо наличие определенных факторов, подталкивающих заболевание к развитию. К их числу можно отнести:

• наличие постоянных и значительных нагрузок на позвоночник (перегрузка);
• травмирующее событие;
• разные формы нарушения правильной осанки;

• неправильное распределение массы тела во время ходьбы из-за проблем с нижними конечностями (самый простой пример – плоскостопие);
• нарушения в нормальном обмене веществ в организме;
• отсутствие физических нагрузок ведет к ослаблению мышечного корсета спины, что значительно увеличивают нагрузку на позвонки и может стать причиной спондилоартроза;
• прогрессирующие деструктивные процессы в костных и хрящевых тканях – остеохондроз, спондилез и т.д.;
• также патология может стать следствием травмы, полученной во время рождения;
• одна из причин – это врожденная аномалия строения позвоночного столба.

Учитывая причины появления проблемы, можно выделить категории людей, входящих в группу риска:

• в наибольшей степени подвержены проблеме пожилые люди (в возрасте старше 60-ти лет);
• люди, работа которых связана либо с постоянным нахождением в статическом положении, либо с интенсивными занятиями спортом;
• при наличии гормональных нарушении и нарушений обмена веществ риск появления спондилоартроза значительно возрастает.

Если человек входит в группу риска, то это совсем не является гарантией  развития у него болезни в будущем

Выделение таких групп людей позволяет указать на возможность проблем с позвоночником, дабы пациенты могли вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья и приняться за выполнение профилактических мероприятий

Диагностика шейного спондилоартроза

Некоторые состояния по своим симптомам идентичны шейному спондилоартрозу, поэтому не стоит заниматься самодиагностикой. Только врач способен провести дифференциальную диагностику и назначить подходящее лечение.

Первый визит к врачу

Для того, чтобы узнать первопричину боли в шее, врач, скорее всего, начнёт со следующего:

• проанализирует историю болезни пациента. Многие состояния можно выявить, просто подробно расспросив пациента об их симптомах и привычках;
• проведёт тщательный медицинский осмотр. Врач прощупает шею пациента, оценит мышечную силу рук, диапазон движений, проверит рефлексы.

После осмотра врач, скорее всего, выдаст направление на дополнительное диагностическое исследование.

Диагностические исследования

Диагностические исследования могут включать:

• рентген. Рентгенологическое исследование позволяет дать оценку состоянию костей и хрящей;
• магнитно-резонансную томографию. При помощи радиоволн и мощных магнитов МРТ создаёт серию детализированных поперечных сечений мягких тканей и костей. МРТ не так хорошо показывает кости, как это делает рентген, но зато на МРТ-снимках лучше видны мягкие ткани, что может быть полезно, так как спондилоартроз очень часто сочетается с грыжами или протрузиями дисков, которые на рентгеновском снимке нельзя увидеть.
• диагностические инъекции. Сертифицированный медицинский специалист может использовать рентген, чтобы выполнить инъекцию стероида или анестетика прямо в шейный дугоотростчатый сустав или в область рядом с ним. Эти инъекции имеют диагностическую ценность, так как позволяют определить, действительно ли дугоотростчатый сустав является источником боли;
• электродиагностические тесты. Обычно для анализа функционирования нерва используются два теста: электромиография (ЭМГ), которая измеряет электрическую активность мышц, и исследование нервной проводимости, которое определяет, насколько быстро нервы посылают сигналы. Эти два теста позволяют выявить сдавление нерва в результате дегенеративных процессов в позвоночнике.

Симптомы и последствия спондилоартроза

Картина симптоматических проявлений может разниться в зависимости от типа заболевания и сложности его развития. Самый верный признак проблем с позвоночником – это болезненные ощущения, которые здорового человека никогда беспокоить не будут. В случае со спондилоартрозом боли могут иметь как постоянный, так и временный характер, сменяясь периодами «затишья». Локализация ощущений – непосредственно шея, плечи, затылок, руки и  область лопаток.

На  самых первых этапах болезнь проявляет себя не ярко, поэтому важно следить за своим состоянием для своевременного обнаружения проблемы. Характерные симптомы для первых стадий болезни:

• частые боли в области затылка;
• потеря чувствительности шеи и пояса плеча;
• периодически возникающие боли в шее и плечах, которые отдают в руки.

Можно отметить следующие характерные особенности протекания заболевания:

• изначально пациент может отмечать зависимость наличия и интенсивности болей от положения головы и резкости движений, но на последних стадиях болевой синдром приобретает постоянный характер;
• в области шеи может ощущаться чувство онемения;
• сразу после пробуждения хорошо чувствуется ограниченность, скованность в шее, поэтому необходимо какое-то время, чтобы «расходиться»;
• во время ходьбы могут возникать проблемы с равновесием;
• статические нагрузки причиняют значительный дискомфорт в шейном отделе;
• нередко встречается сопутствующее ухудшение зрения и постоянный шум в ушах;
• с прогрессированием болезни даже во время ночного отдыха найти удобное положение для головы становится очень тяжело, что негативно отражается на качестве сна;
• боль и недостаток полноценного отдыха негативно влияют на общее состояние организма;
• повернуть голову и согнуть шею становится все сложнее, такие движения все время сопровождаются болезненными ощущениями.

Если шейный спондилоартроз не лечить, то это грозит срастанием элементов позвонков между собой и, как следствие, полным ограничением подвижности шеи. Болевой синдром в итоге становится насколько интенсивным, что полноценный отдых и работа становятся невозможными. Чрезмерно разросшиеся остеофиты могут не только передавить, но и травмировать артерии, что уже представляет прямую угрозу для жизни пациента. Одно из самых опасных последствий болезни – это состояние под названием спондилолистез, когда позвонок смещается вперед или назад. Такая проблема требует хирургического вмешательства, во время которого позвонок фиксируется металлическими стержнями, а человек на протяжении всей жизни остается ограниченным в своих движениях.

Механизм развития болезни

При спондилоартрозе в первую очередь поражаются суставы унковертебральных сочленений. Это мельчайшие соединения между позвонками, которые обеспечивают их высокую подвижность.

Под действием провоцирующих факторов поражаются суставы, межпозвоночные диски и окружающие связки. На ровной и гладкой поверхности образуются костные наросты крючкообразной формы, которые во время движений повреждают мягкие ткани и вызывают болезненность. В результате появляется дискомфорт в шее, а при раздражении нервов возникает онемение и слабость в конечностях.

Чаще всего при спондилоартрозе поражение регистрируется на уровне с3-с7– с третьего по седьмой шейные позвонки. Иногда вовлекается и грудная зона. В этих областях располагаются нервные сплетения, защемление которых провоцирует сильную боль.

Что это такое

Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание фасеточных суставов позвоночника. Эти сочленения соединяют позвонки между собой, обеспечивая подвижность хребта. Как и у любого другого сочленения, внутреннюю поверхность фасеток выстилает гиалиновый хрящ. Он является амортизатором, сохраняет суставные поверхности от ударов, истирания.

Вследствие различных неблагоприятных состояний нарушается питание хрящевой ткани. Гиалиновый хрящ начинает истончаться и разрушаться, в суставах появляются участки остеофитов. Процесс дополнительно может сопровождаться появлением остеофитов на боковых участках позвоночника. Это способствует развитию болевого синдрома, скованности и тугоподвижности хребта. В тяжелых случаях развивается анкилоз, то есть запирание или полная неподвижность участка позвоночника.

Место локализации патологического процесса зависит от степени нагрузки на определенные участки позвоночного столба. Различают артроз шейного, грудного или поясничного отделов.