Расстройства пищевого поведения

Избегающее ограничительное пищевое расстройство

• Отсутствие интереса или иного уклонения от еды из-за сенсорных характеристик пищи, таких как цвет и текстура. Избегание связано, по крайней мере, с одним из следующих: Значительная потеря веса или, у детей, неспособность достичь ожидаемого веса и роста, Значительный дефицит питательных веществ, зависимость от пищевых добавок или трубки перорального кормления, нарушение психосоциального функционирования.
• Это состояние не может быть объяснено отсутствием продуктов питания или культурно приемлемой практикой питания.
• Нет никаких проблем с массой тела или образом тела, и избегание не связано с анорексией или булимией.
• Нет никаких других нарушений в питании или медицинских показаний, которые могли бы объяснить такое уклонение, или же оно является более экстремальным, чем обычно связано с другим состоянием.

Предлагаем ознакомиться: Как бросить нарцисса, который обижает вас

Расстройства пищевого поведения — не просто голодовки и «два пальца в рот»

Многие полагают, что суть анорексии в том, что человек морит себя голодом до смерти, а булимия — это когда он съедает огромное количество пищи, а затем старается, чтобы его стошнило. В общих чертах это можно считать верным, однако, есть кое-какие нюансы — скажем, при булимии далеко не всегда искусственно провоцируется тошнота, используются и другие способы опорожнить содержимое желудка.

По словам Сары — одной из пациенток, у которой наблюдаются приступы булимии, эффективно избавляться от чрезмерного количества поглощённой пищи её помогают слабительные и мочегонные препараты, но проблема в том, что сеансы такой «чистки» от лишних калорий контролировать практически невозможно, в отличие от намеренно вызванных приступов рвоты.

Те, кому подобные методы не по душе, могут обратить внимание на случай Кристин — женщины, которая, как и Сара, страдает от булимии, но справляется с ней по-своему. Ранее Кристин в больших количествах потребляла таблетки для похудания, ускоряющие обмен веществ, однако, помимо вывода из организма калорий эти препараты перегружают сердечно-сосудистую систему, что может стать причиной серьёзных проблем со здоровьем и даже привести к летальному исходу

Проконсультировавшись с врачом, Кристин решила отказаться от лекарств в пользу физических упражнений, которые гораздо менее опасны для здоровья и при этом позволяют эффективно избавляться от жидкости и калорий. Женщине приходится заниматься физкультурой по нескольку раз в день, каждый подход длится не менее двух часов — иначе она чувствует сильный психологический дискомфорт.

Осознайте суть своей проблемы

Расстройства пищевого питания собственно с едой связаны мало. Это почти всегда про эмоции и самоощущение. «У меня была булимия. В какой-то момент я поняла, что у рвоты и интенсивных рыданий есть нечто общее; что одно у меня заменяет другое. Когда я перестала подавлять слезы, гнев, печаль и научилась отслеживать эти состояния, «завязать» с очищением стало легче», – говорит Людмила Васильченко.

Людмила Васильченко

Сложность состоит еще и в том, что тема РПП окружена мифами. Та же булимия не всегда связана с вызовом рвоты или приемом слабительного, но и вообще с любым компенсаторным поведением. «В том числе с «отработкой» съеденного за счет фитнеса, – добавляет Светлана Леманн. – У меня было именно так: после родов я хотела быстрее вернуться в форму, тренировалась по несколько раз в день, пока малыш спал, ограничивала себя в питании, а если вдруг «срывалась» (на лишнее яблоко, например) – наказывала себя увеличением нагрузки. И в тот момент я даже не подозревала, что это уже настоящая спортивная булимия».

Для успешной терапии важно понять, что идет не так, что именно маскирует работа над телом или жгучее желание похудеть. Это непросто – придется признать, что РПП снимает тревогу, например, о том, что вы неидеальная мать или не суперпрофессионал в своем деле, что вам страшно утратить контроль над собственной жизнью

Но как раз это и даст шанс на выздоровление.

Светлана Леманн.

Лечение нарушений пищевого поведения

Лечение патологического процесса должно проводиться в психиатрической клинике. Это объясняется тем, что большинство видов болезни появляются при психологических нарушениях. При нарушениях в пищевом поведении рекомендуется проводить комплексную терапию. Подбираются методики, с помощью которых проводится борьба с причинами заболевания. Лечение патологии требует использования психокоррекции. Специалисты определяют эмоциональные и личностные проблемы, а также помогают пациентам справиться с ними.

Благодаря использованию специальных методик восстанавливаются здоровые взаимоотношения с окружающими и близкими. Действия докторов направлено на то, чтобы восстановить здоровые пищевые привычки. Параллельно устраняются физиологические нарушения, которые появились на фоне неправильного питания.

Методы лечения пищевого поведения

При нарушенном пищевом поведении используются разнообразные методики, выбор которых зависит от особенностей протекания патологии:

• Психокоррекция;
• Медикаментозная терапия;
• Диетотерапия.

При анорексии подбирается лечение, с помощью которого восстанавливается нормальный вес, устраняются психологические причины расстройства, корректируется поведение пациента. При терапии патологии рекомендуется применение антидепрессантов, транквилизаторов, нейролептиков. Их действие направлено на устранение подавленности настроения и тревожности, которые сопровождают заболевание. При патологии используется в клинике индивидуальная, семейная и групповая психотерапия.

При булимии рекомендуется также комплексный подход к лечению. Пациенту рекомендуется проконсультироваться с диетологом, который объяснит ему основные аспекты правильного питания. Он переубеждает больного, что большинство продуктов являются полезными для организма и поэтому запрещается проводить процесс чистки. Во время протекания болезни пациенту рекомендуется консультироваться с психотерапевтом. Специалист определит причины патологии и направил терапию на их устранение. При заболевании пациенту показано медикаментозное лечение. Наиболее часто им рекомендуют антидепрессанты.

При компульсивном переедании используются те же методики, что и при булимии. Для снижения частоты приступов рекомендуется прием антидепрессантов. Для борьбы с заболеванием проводится психотерапия. При переедании применяется психоанализ и групповая терапия, с помощью которых пациент осознает проблему и начинает бороться с ней.

При расстройстве в пищевом поведении рекомендовано проходить лечение в клинике. Здесь работают высококвалифицированные доктора, которые предварительно проводят диагностику заболевания и определяют его причину. Человек находится в стационарных условиях под постоянным присмотров докторов, которые готовы ему помочь в критических ситуациях.

Психотерапия

Выбор терапевтических методик и техник зависит от индивидуальных особенностей пациента. Изначально доктор определяет личностные качества и особенности расстройства, что позволяет ему разработать действенную схему лечения. При патологии рекомендуется использовать:

• Психоанализ;
• Когнитивно-бихевыиоральную терапию;
• Групповые тренинги.

Специалисты проводят работу, которая позволяет человеку определить, что у него были искаженные представления о себе. В ходе лечения корректируют самооценку человека, что обеспечивает изменение в поведении. Человек осваивает навыки, которые необходимы для полноценного переживания стрессовых ситуаций.

Медикаментозное лечение

При эмоциональных отклонениях у пациентов рекомендовано применение психофармакологических препаратов. Больным рекомендуется принимать лекарства, которые подавляют или усиливают аппетит. Пациентам назначаются лекарства для борьбы с депрессией, тревожностью, апатией. Действие определенных медикаментов направлено на стабилизацию настроения и снижение импульсивного поведения. Для борьбы с патологическим процессом рекомендовано прием транквилизаторов и антидепрессантов. Назначение лекарств проводится доктором в соответствии с показаниями.

Реабилитация

Психотерапия и медикаментозная коррекция дают положительные результаты, которые нужно закрепить. Специалисты проводят работу с родными и близкими человека, которые должны оказывать ему поддержку в повседневной жизни.  Больному рекомендуется ведение здорового образа жизни. Он заключается в регулярном и разнообразном питании, а также умеренных физических нагрузках.

Симптомы нарушений пищевого поведения

Симптоматика нарушений в пищевом поведении зависит от особенностей его протекания. Если у пациента диагностируется анорексия, то он стремится к похудению, что приводит к стремительной потере массы тела. У человека появляется навязчивая идея, что он прибавит в весе, которая заставляет его отказываться от употребления пищи. При патологии у человека искажается тело. Он сидит на строгих диетах и максимально ограничивает объем и калорийность еды. При заболевании люди употребляют пищу 1-2 раза в сутки.

Если при анорексии пациент нарушает правила, то это приводит к возникновению у него чувства вины. Патологический процесс сопровождается признаками дисморфофобии. Это состояние, котором пациент искаженно представляет искаженный образ собственного тела. Если у человека абсолютно нормальная масса тела, то он все равно считает себя толстым. Больные постоянно находятся в подавленном и угнетенном состоянии. Они замкнуты и соблюдают социальную дистанцию. Пациенты чрезмерно заботятся о своем питании и физических нагрузках.

Булимия сопровождается периодическим употреблением пищи в большом количестве. После употребления еды у человека возникает чувство вины, поэтому он стремиться очистить организм от нее. С этой целью человек вызывает рвоту, поддается чрезмерным физическим нагрузкам, голодает, принимает слабительные лекарства. Больные недовольны своим внешним видом и бояться набрать лишний вес. В течение недели может наблюдаться переедание и чистка несколько раз.

При психологическом переедании человек кушает очень много при стрессовых ситуациях и эмоциональных напряжениях. Он не имеет желание очистить желудок. В период приема пищи пациент понимает, что не может контролировать ситуацию.

Психогенная рвота проявляется возникновением приступов на фоне стрессовых ситуаций. У пациентов содержимое желудка извергается непроизвольно. При психогенной утрате аппетита человек равнодушно относится к пище. При заболевании человек непроизвольно пропускает приемы пищи. Заболевание сопровождается быстрым насыщением. Пациенты едят неохотно.

Как определить, что у вас или близких может быть РПП

Со стороны можно заметить, если поведение человека изменилось. Отказ от пищи или чрезмерное ее употребление, фанатичное сжигание калорий – повод задуматься, все ли в порядке.

Кроме того, Институт психиатрии Кларка разработал тест отношения к приёму пищи (Eating Attitudes Test; ЕАТ). Тест предназначен для скрининга: он не определяет с точностью наличие расстройства, но позволяет выявить его возможность или склонность к нему. Используется версия теста EAT-26, в котором 26 вопросов, и иногда со второй частью ещё из 5 вопросов. Тест свободно распространяется, его может использовать и пройти каждый. В интернете EAT-26 можно пройти, например, на сайтах психологов.

Ещё один способ – проверить индекс массы тела (ИМТ)

Это важно, если заметили, что человек стремительно теряет или набирает вес. Методик для определения ИМТ множество, но самой простой и наиболее точной считается показатель Кетле

Он считается по формуле:

I = mh²,

где:

• m – масса тела в килограммах;
• h – рост в метрах.

Например, масса человека = 70 кг, рост = 168 см. Индекс массы тела в этом случае считается так:

ИМТ = 70 : (1,68 × 1,68) = 24,8

Теперь ИМТ нужно сверить с таблицей значений:

В нашем примере ИМТ входит в значение нормы

Здесь также важно учитывать, что вес индивидуален и зависит от многих показателей: костной системы, развития мышечной системы, пола, состояния внутренних органов. Но если проверить, как изменился ИМТ у человека, то можно понять, стоит ли бить тревогу

Особенно если это произошло резко.

Но важнее – наблюдать и разговаривать с человеком. РПП – это психическое расстройство, которое может не сразу повлиять на физическое тело. Нужно лишь быть внимательнее к близким и себе. Лучше забить тревогу и выяснить, что всё в порядке, чем оставить человека наедине с болезнью, которая часто побеждает. Если заподозрили неладное, лучше всего сразу обратиться к специалисту. На ранних стадиях помогает терапия у психолога, если всё запущено – идите к психотерапевту

Очень важно не оставлять заболевших без присмотра

Диагностика

Проводится комплексная диагностика со стороны врача-психиатра, клинического психолога, терапевта. Методы исследования:

• беседа — определение истории заболевания, выявление симптомов. Изучается способ питания пациента, отношение к собственной внешности, идентификация предрасположенностей и психотравм;
• личностные опросники – комплекс психологических исследований для выявления особенностей характера, эмоционального состояния, определение уровня проблемы, измеряется уровень стресса, дезапатации;
• проективные методики – при помощи рисунка выявляются скрытые мотивы, уровень самооценки, страхи, потребности.

К исследованию подключаются специалисты из области гастроэнтерологии, неврологии, гематолога, нефролога (особенности мочевыводящей системы), проводятся клинические анализы. Устанавливается степень осложнений для назначения комплексного лечения.

Пищевая зависимость – это психологическая или физиологическая проблема?

Пищевая аддикция – это психическая патология, при котором человек использует пищу как эмоциональное подкрепление и стимулятор физического удовольствия. Приём пищи становится сверхценностью, все остальные удовольствия вытесняются на второй, третий план. Проблемы заедаются, столкнувшись с неприятностями, человек не старается их решить, он прибегает к еде, в попытке забыться, как алкоголик при любом стрессе тянется к бутылке.

Важно!

Лишь 20% людей, зависимых от пищи, могут самостоятельно справиться с этой проблемой. Остальным без диетолога, психолога, а то и психотерапевта не обойтись.

Причины возникновения

Специалисты считают, что причины развития РПП не связаны с физическими нарушениями. Многочисленные исследования не подтвердили гипотезу о наличии органической патологии мозга, вызывающей поведенческие изменения. Патогенез начинается с формирования противоречия между естественными потребностями и психологическими установками человека, закрепляющимися в результате социальных взаимодействий и развития личности в целом. Важную роль в механизме развития недуга играет повышенная тревожность, характерная для большинства пациентов. Возникает фактор страха, заставляющий человека любыми способами избегать приема пищи или избавляться от употребленных продуктов питания.

В некоторых случаях патогенез обусловлен течением других психопатологий. Например, нарушение приема пищи характерно для обсессивно-компульсивного синдрома (ОКР), проявляющегося навязчивым поведением и фобиями. Мужчины и женщины, страдающие от ОКР, соблюдают строгую диету из-за страха ожирения. Возникают своеобразные «ритуалы», связанные с питанием. Это может быть зацикленность только на одном продукте или намеренный отказ от приема пищи при появлении мнимых признаков набора веса. У пациентов с тревожным расстройством личности нарушение питания является формой избегающего поведения. В случае шизофрении возникают бредовые идеи, влияющие на аппетит и поведение.

Кто подвержен риску нарушения пищевого поведения?

Нарушения питания чаще всего ассоциируются с женщинами в подростковом и юношеском возрасте, но любой человек, богатый или бедный, молодой или пожилой, любой расы, способностей, культуры, пола или сексуальной ориентации, может развиться расстройством питания. Гены, окружающая среда, общественные нормы и психическое здоровье — все это играет определенную роль. Люди с другими проблемами психического и психического здоровья, такими как депрессия, тревога или употребление наркотиков и алкоголя, также более склонны вести нездоровый образ жизни. Стрессовые ситуации, включая давление со стороны сверстников и мероприятия, которые поощряют более строгое питание, такие как занятия спортом, танцы или моделирование, также могут повысить риск.

Виды пищевых зависимостей

Говоря о пищевой зависимости, многие представляют себе девчонку, которая не пропустит витрину с тортиками, хотя на самом деле разновидностей подобного нарушения значительно больше и формы приобретаются также более серьезные.

Вкусовая зависимость сосредоточена на потребности в определенном продукте и его вкус. Большое распространение среди вкусозависимых получает еда с серотонином (шоколад, бананы) или оказывающая ощутимое воздействие на организм (кофе, морепродукты). Приятные ощущения от вкуса продукта разбавляют негатив, скуку или заполняют паузу, как у курильщика сигареты, а употребление и сама вкусовая зависимость похожи на развлечение, хотя при этом не исключается дисфория при продолжительном отсутствии любимого лакомства.

Более серьезную проблему уже представляет переедание, когда человек не в состоянии контролировать необходимый объем пищи, вследствие чего начинается ожирение. Обычно обусловлено стрессовыми факторами или снижением настроения и самооценки. Вполне разрешимо при проработке психологических проблем и изменении жизненной стратегии.

Следующий вид – голодание, имеющее различные формы проявления. Это может быть отказ от определенных продуктов (при стремлении похудеть исключаются продукты, по мнению человека, способствующие отложению жира) или отказ от пищи вообще. Причиной часто выступает стремление похудеть, а приводит это к нарушению в психоэмоциональной сфере, нервной анорексии, дистрофии и ряду как психиатрических, так и физиологических проблем. При анорексии выявляются нарушения в восприятии собственного тела, которое кажется полным даже при недостаточной массе. На первоначальной стадии человек вполне в состоянии самостоятельно вернуть себе здоровое отношение к процессу еды или воспользоваться поддержкой близких и психолога, а на стадии более серьезного развития необходима медикаментозная терапия для восстановления как физического (восстановление обмена веществ и правильной работы органов пищеварения), так и психологического здоровья (считается одним из заболеваний психиатрической клиники).

Противоположностью анорексии является булимия, для которой характерны вспышки голода, поглощение пищи в огромных количествах, при этом выбор продуктов, как в первом случае вкусовой зависимости не важен, важно количество. Обычно это довольно мучительное состояние для организма и следующей стадией поглощения огромного количества еды является искусственное вызывание рвоты или слабительного эффекта

Страхом ожиреть обусловлено вызывание рвоты, но возможность волевого контроля над принятием пищи отсутствует, человек действительно субъективно испытывает ужасающее чувство голода, вплоть до болей и спазмов пищевода, видя единственный выход в немедленном поглощении огромного количества еды. Точно также как и анорексия, при своих крайних проявлениях лечится в условиях стационара.

Вы не одни и вы справитесь: что желают друг другу заболевшие РПП

Informburo.kz попросило участников опроса рассказать о своих чувствах и дать совет тем, кто борется. Мы цитируем некоторые из них на условиях анонимности.

«Не начинайте. Я несколько раз чуть не умерла, не выдерживало сердце… Больные органы и лишний вес, несмотря на все попытки. Ищите помощь везде, где только можете. Одно время меня остановили родные, которые жили со мной. Сейчас некому. Переедьте к маме, папе, сестре, пусть за вами следят, как за самоубийцей. Потому что на самом деле это – неосознанное самоубийство».
«Я хочу сказать, что этот вид психических расстройств ужасен. Он уничтожает тебя полностью, а ты и не сопротивляешься, напротив, только восхваляешь свою болезнь, подталкивая себя ещё ближе к пропасти. Вы действительно заслуживаете счастливой и прекрасной жизни без загонов и мыслей, убивающих ваш разум и тело. Любите себя и перестаньте винить во всём еду и цифру на весах. Поймите, что вы прекрасны и вам не нужен голод, чтобы много читать, двигаться и узнавать, чем вы точно занимались в периоды жёстких диет, пытаясь отвлечься от запретной пищи. Я даже больше скажу: чтобы по-настоящему получить удовольствие от саморазвития и жизни в целом, еда ДОЛЖНА БЫТЬ в вашем желудке. Продукты дарят нам энергию, силы на новые цели, она останавливает вашу суматоху в будний день, поднимает настроение – и это нормально, перестаньте думать, что получать удовольствие от вкусного маминого ужина – омерзительно. И тем она хороша. И поэтому не стоит от неё отрекаться в сторону мнимого «идеала». Забудьте про это. Начните заново, но уже без голода!».
«Когда я была слишком худой, меня фотографировали на улице и показывали пальцем. Мне нравилось быть худой, но это постоянная слабость, невозможность даже сидеть на твёрдом и принимать ванну, потому что выпирают кости и становится очень больно. Простите, на ягодицах даже раздражения болезненные были. Волосы выпадают, кожа, как у ящерицы. Месячных не было два года и ЖКТ не работал столько же. И это постоянная тревога о еде, которая отнимает все время да и жизнь. Я не могла рисовать, играть на гитаре и писать. Стала агрессивной дома и мало общалась. Решив восстанавливаться, я не стала много есть, все потихоньку, победа за победой. Вес набрать оказалось трудно, за 1,5 года почти незаметно для других. Но со мной даже знакомиться чаще стали. Блеск в глазах снова появился. Близкие радовались до слёз, что я наконец ем, а не умираю! За два года у меня впервые пошли месячные. Я сначала не поверила. Заплакала. Сказала маме, и она тоже плакала. Это случилось на папин день рождения, и, когда папа узнал уже вечером, он пришел ко мне в комнату и просто обнял. Так он не плакал никогда…».
«Спустя год вызывания рвоты после принятия пищи у меня испортилась кожа, начали крошиться зубы, выпадать волосы и появились проблемы с желудком, а на костяшках пальцев рук появились непроходящие повреждения от зубов. Проблемы со здоровьем отрезвили меня

Я поняла, что не важно, какой у меня вес: похудение не стоит потерянного здоровья и нервов».

Что такое нервная анорексия?

Люди с нервной анорексией избегают еды, строго ограничивают приемы пищи или едят в очень небольших количествах только определенные продукты. Даже когда они имеют опасно низкую массу тела, могут считать себя полными.

Существует два подтипа нервной анорексии.

1. Ограничительный люди с ограничительным подтипом нервной анорексии накладывают строгие ограничения на количество и тип потребляемой пищи.
2. Очистительный люди с подтипом нервной анорексии также накладывают строгие ограничения на количество и тип потребляемой пищи, но кроме этого, они используют методы принудительного опорожнения желудочно-кишечного тракта. Например, намеренно вызывают рвоту, используют слабительные, мочегонные средства и т.д.

Симптомы нервной анорексии

Ниже перечислены основные симптомы и признаки, которые свойственны для человека, страдающего нервной анорексией.

1. Чрезвычайно ограниченное питание и / или интенсивные и чрезмерные физические нагрузки
2. Очень низкая масса тела
3. Неустанное стремление к похуданию и нежелание поддерживать нормальный или здоровый вес
4. Сильный страх набрать вес
5. Искаженное восприятие собственного тела

Последствия нервной анорексии

Ниже перечислены последствия, которые могут быть вызваны нервной анорексией.

1. Истончение костей (остеопения или остеопороз)
2. Анемия, мышечное истощение и слабость
3. Ломкие волосы и ногти
4. Сухая и желтоватая кожа
5. Рост тонких волос по всему телу
6. Сильный запор
7. Аменорея
8. Низкое артериальное давление, замедленное дыхание и пульс
9. Нарушение структуры и функции сердца
10. Снижение внутренней температуры тела, из-за чего человеку все время холодно
11. Вялость или постоянное чувство усталости
12. Бесплодие
13. Повреждение мозга
14. Полиорганная недостаточность

Анорексия может быть смертельной! Нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех психических расстройств. Люди с анорексией могут умереть от болезней и осложнений, связанных с голоданием, кроме этого существует высокий суицидальный риск!

Если вы или кто-то из ваших знакомых находится в кризисной ситуации, необходимо срочно обратиться за помощью!

Виды РПП

Компульсивное переедание: особенности

Что же происходит с человеком, который страдает компульсивным перееданием?

• Частые приступы неконтролируемого «обжорства», когда хочется съесть чего-то вкусного, высококалорийного или того, что есть в доме, порой пока не появится ощущения тяжести в желудке или не закончится еда. 
• Ощущение постоянного голода даже после недавнего приема пищи.
• Чувство, что нет сил и возможности контролировать этот процесс. Как будто бы ты находишься в плену у еды.
• Вина, стыд, злость на самого себя за то, что происходит. Но из-за предыдущего пункта появляется снова сильный голод и желание съесть что-нибудь вкусное. И все повторяется снова.
• Постоянные качели с набором и сбрасыванием лишнего веса, а отношение к своей фигуре, как правило, доставляет массу страданий. Иногда компульсивное переедание приводит к серьезному набору лишнего веса и появлению ожирения.

Это похоже на замкнутый круг, с которого стоит вырываться. И чем быстрее, тем лучше. Если самому не удается, всегда есть возможность найти помощь и поддержку на стороне.

Часто в обществе можно наблюдать негативную настроенность к людям с компульсивным перееданием и ожирением, мол, надо есть меньше, закрыть вовремя свой рот и не быть таким слабохарактерным. Но проблемы в отношениях с едой совсем не связанны с едой или силой воли. РПП – это не болезнь, а симптом какой-нибудь болезни, которую можно обнаружить и научиться с ней справляться.

Ответственность человека начинается там, где есть понимание своей проблемы, желание превратить проблему в цель и предпринять какие-то шаги навстречу к ней (например, запись к психологу).

Булимия: все как есть

Булимия – расстройство пищевого поведения, для которого характерны приступы переедания, после чего наступает акт принудительного избавления от избытка еды. Такое компенсаторное поведение может проявляться двумя способами – использованием диуретиков, слабительных средств, рвотой или периодом голодания, избирательного питания, изнуряющими тренировками.

В результате этого булимию условно и делят на:

• слабительную (с вызыванием рвоты, использованием химических препаратов);
• неслабительную (с жестким ограничением в еде, повышенной физической активностью).

Состояние булимии очень разное и полярное: начиная от прекрасного самочувствия и подъёма сил, когда соблюдается диета, нет перееданий, присутствуют регулярные физические тренировки, и заканчивая стыдом и даже ненавистью к себе, когда начинаются приступообразные срывы.

Еще одним отличительным от компульсивного переедания пунктом является то, что лишний вес может не появляться из-за компенсаторного поведения.

Анорексия: стадия знакомства

Когда говорят об анорексии, подразумевают значительную потерю массы тела, навязчивое желание быть худым, избавиться от жира, страх перед любой прибавкой в весе и, конечно же, полный или частичный отказ от еды. Например, если в норме человеку нужно съедать 2000 ккал, то при анорексии рацион урезается до 500-1000 ккал. Иногда эти показатели могут быть еще ниже.

Есть два типа анорексии

• ограничительный;
• очистительный.

Сначала развивается ограничительная анорексия, для которой характерно соответствующее поведение: полный контроль и избирательность еды, ограничение продуктов по калорийности, качественному составу (например, отказ от углеводов, жиров). Постоянные навязчивые мысли о еде, весе, фигуре практически занимают все время. Постоянное желание быть лучше, конкурировать с другими и с самим собой, например, а смогу ли я сбросить 5 кг за две недели и пробежать на беговой дорожке 2 часа? И когда такой цели достичь не получается, появляется еще большее желание ограничить себя в еде и увеличить нагрузку.  

Или начинает развиваться второй тип – очистительная анорексия. Когда к сильному ограничению добавляется компенсаторное поведение в виде вызывания рвоты, приеме слабительных средств, диуретиков. Это становится одним из лучших способов быстро сбросить лишний вес и не набрать лишние килограммы.

Если вовремя не обратить внимание на наличие проблемы и не обратиться за помощью, анорексия приводит к серьезным соматическим нарушениям. В таком случае стоит немедленно обратиться к врачу-психиатру за получением медикаментозной помощи

Причины пищевой зависимости

Учёные постоянно исследуют эту проблему и на данный момент существует несколько гипотез происхождения нарушения пищевого поведения:

1. Генетическая предрасположенность

Определённые гены ассоциируются со способностью усваивать те или иные продукты, вырабатывать необходимые ферменты, ощущать чувство голода и сытости.

Уже описано не менее 20 генов, которые, так или иначе, влияют на лишний вес, однако наибольший интерес до сих пор вызывает ген FTO. Данный ген был найден у мышей, и у них он с лишним весом не ассоциировался, он кодирует довольно большой белок, за что и был назван «fatso» — толстяк, сокращённо FTO.

Когда в 2000 г. был расшифрован геном человека и начались масштабные исследования и тесты, в ходе одного из экспериментов было установлено, что чем ниже уровень белка FTO, тем выше становится концентрация гормона, усиливающего чувство голода.

Соответственно, ощущение голода у людей с мутацией в гене FTO быстро возвращается после еды, а чувство насыщения запаздывает, что может приводить к перееданию и частым перекусам

2. Семейные традиции

Одна из основных причин пищевой зависимости. Психология зависимого и пищевые привычки закладываются в детстве. В большинстве случаев ребёнок не может сам выбирать себе еду и решать, когда он хочет есть. Он ест, что дадут и когда дадут. Если в холодильнике были только сосиски и майонез, или было принято каждый успех праздновать за обильным столом, или его лишали обеда за малейшую провинность, то риск развития пищевых нарушений возрастает кратно.

Цитата

«Человек есть то, что он ест»

Лукреций

3. Психологический ассоциативный фактор

Данная причина поражает пессимистов, людей с чувствительной нервной системой, людей, переживших серьёзную психологическую травму. Это обусловлено устройством нашей нервной системы. У нас есть симпатическая нервная система, отвечающая за мобилизацию внутренних ресурсов. Когда мы в стрессе, решаем какую-либо проблему, наша симпатическая система активна, кровь приливает к жизненноважным органам — мозгу, лёгким, а периферические сосуды сжимаются, в том числе угнетается пищеварительная система.

И есть парасимпатическая нервная система, которая активизируется в состоянии покоя, кровь приливает к желудку и кишечнику, лёгкие начинают работать в спокойном режиме, пульс замедляется и т.д.

Несложно догадаться, что у людей легковозбудимых, мнительных, тревожных, симпатическая система постоянно на взводе, поев, особенно много, они принудительно переключают системы организма — грубо говоря, кровь приливает к желудку и отливает от головы. Тревога утихает, человек лежит и мирно переваривает пищу. Однажды заметив эту связь: объелся — перестал тревожиться, депрессивный человек может развить у себя пищевую аддикцию.

4. «Сбитые настройки» пищевых рецепторов

Это в некотором роде вид химической зависимости. Причиной в данном случае выступает не изменение биохимической работы организма, а степень воздействия на рецепторы. Привыкнув к переработанной, рафинированной, «искусственной» пище — сладкой газировке, фастфуду, промышленным сладостям, усилителям вкуса, копчёностям, наши рецепторы недостаточно раздражаются вкусом необработанных продуктов.

Фрукты недостаточно сладкие, куриная грудка слишком пресная, домашний хлеб может показаться кислым, и т.д.

5. Химия мозга

Сахар влияет на центры удовольствия в нашем мозге, также как алкоголь и наркотики. Никогда ещё рафинированный сахар не был так доступен, и никогда наш мозг не мог получить столько дешёвых углеводов разом. Мало кто способен добровольно отказаться от этого. Данная причина также обусловлена нашим происхождением — наш мозг, по сути, мозг древнего человека, а тому много пищи доставалось не каждый день. И когда мозг видит много еды, да ещё и высокоуглеводной, он говорит нам «Ешь, ешь побольше, завтра можем и не найти столько пищи».

6. Социокультурные причины

Бич нашего времени — общество задаёт очень жёсткие стандарты красоты, навязывает определённую картину жизни, в которой внешность занимает чуть ли не главную роль. Да, так было всегда, в моде были определённые тела, носы, причёски, но никогда это не затрагивало:

а) все слои общества

б) не было так унифицировано и однородно

в) не было так агрессивно

Данные требования вызывают у человека серьёзный диссонанс с самим собой, если он не может втиснуться в эти стандарты. Человек не может воспринимать себя таким, какой он есть, и это порождает стресс и желание этот стресс «заесть».

В этом плане движение бодипозитива, несмотря на перегибы, безусловное благо. Люди разные — выглядят по-разному, приводить всех к единому стандарту, как породу собак нельзя.

Симптомы нервной булимии

Ниже приведены симптомы и признаки, которые могут сопровождать человека в состоянии нервной булимии.

1. Повторяющиеся эпизоды переедания, которые сопровождаются неспособностью себя контролировать в отношении поглощения пищи
2. Компенсаторное поведение, которое выражается в стремлении очистить организм от съеденного (вызывание рвоты, применение слабительных, диуретиков и пр.)
3. Чувство стыда в отношении еды
4. Желание уединиться во время трапезы, чтобы снизить уровень чувства стыда, вины

Последствия нервной булимии

Ниже приведен перечень состояний, которые могут быть следствием нервной булимии.

1. Хроническое воспаление и боль в горле
2. Увеличение слюнных желез в области шеи и челюсти
3. Изношенная зубная эмаль и повышенная чувствительность зубов (в результате воздействия желудочной кислоты)
4. Проблемы желудочно-кишечного тракта
5. Кишечные расстройства, синдром раздраженного кишечника от злоупотребления слабительными
6. Сильное обезвоживание от чистки
7. Электролитный дисбаланс