Полиомиелит — что это и инкубационный период заболевания, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

ОСЛОЖНЕНИЯ

При полиомиелите вероятно развитие паралича дыхательных мышц, который провоцирует приступ острой сердечной и дыхательной недостаточности. Эти тяжелые состояния способны вызвать летальный исход, поэтому больные должны находиться под наблюдением в стационаре.

Другими осложнениями полиомиелита могут стать: интерстициальный миокардит, пневмония и ателектаз легких. Бульбарные формы заболевания иногда приводят к развитию тяжелых расстройств желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются язвами, кровотечениями и прободениями.

Одним из довольно редких осложнений вакцинации живой полиовакциной является развитие вакциноассоциированного полиомиелита.

Как заражаются полиомиелитом

Возбудитель данного заболевания может размножаться только в организме человека, а именно в кишечнике. Вирус может попасть в организм человека воздушно-капельным путем или «через рот» следующим образом:

• при приеме загрязненной пищи (немытые фрукты и овощи и т.д.) и воды;
• во время купания в загрязненном водоеме;
• через грязные руки;
• также домашние мухи является разносчиками этого заболевания.

Обычные мухи являются переносчиками полиомиелита
Примечание: Обычно полиомиелитом заболевают дети в возрасте от полугода до 7-8 лет. Однако взрослые люди также могут заразиться, при этом во взрослом возрасте, как и в случае с ветряной оспой («Что такое ветрянка, признаки и симптомы у ребенка, инкубационный период»), заболевание протекает гораздо тяжелее, чем у детей.

После попадания в организм, вирус полиомиелита начинает активно размножаться в кишечнике. Постепенно он проникает в кровь и переносится в ЦНС.

Вирус полиомиелита, структура вируса, как распространяется, от чего погибает

Возбудитель болезни полиомиелита – вирус Poliovirus hominis. Выделен из организма инфицированного носителя в начале ХХ века. Относится к кишечной группе энтеровирусов (разновидности ЕСНО-вирусы и Коксаки). Условно подразделен на три типажа – особое распространение среди людей получил I-й паразитирующий тип. Представляет собой сферическую молекулу простого строения около 30 нм размером, содержащую однонитевую РНК, которая обладает позитивной полярностью и состоит из более 7 тысяч нуклеидов. Особой патогенностью для человека владеет вирион I типа, он же является возбудителем известных эпидемий (85% паралитической формы болезни). Полиовирус II типа встречается реже. А возбудитель полиомиелита III типажа чаще всего вызывает латентный исход болезни (носительство).

Как лечить?

Специальной методики лечения полиомиелита не разработано. Терапия проводится симптоматически и может включать в себя использование медикаментов различных категорий, некоторых народных средств, а также дополнительных процедур, осуществляемых в медицинских учреждениях.

Самолечение инфекции должно быть полностью исключено. В противном случае возникнет риск серьезных осложнений, в число которых входит и летальный исход.

Лекарственные препараты

Медикаменты при полиомиелите ребенку назначаются в соответствии с индивидуальной клинической картиной состояния его здоровья. Специальных препаратов, способных избавить от инфекции, не существует. Использование определенных лекарственных средств необходимо для облегчения общего состояния ребенка и восстановления работоспособности поврежденных функций его организма. Составлять медикаментозной терапии должен только врач.

Примеры препаратов:

• средства для нормализации состояния нейронов (Диакарб);
• нейрометаболиты (Актовегин);
• глюкокортикоиды (Преднизолон);
• препараты, восстанавливающие нервно-мышечную передачу (Дибазол, Галантамин);
• интерфероны (Реальдирон, Виферон);
• обезболивающие средства (Парацетамол – в таблетках, сиропе, суспензии);
• препараты для сосудов (Трентал);
• дегидратационные препараты (Фуросемид);
• противовоспалительные средства (Ибупрофен – в сиропе или суспензии).

Народные средства

Рецепты народной медицины можно использовать только в качестве дополнения к основной терапии. Некоторые из них помогают улучшить общее состояние ребенка, но полностью восстановить нарушенные функции организма такими способами невозможно. Если после применения методов альтернативной медицины симптомы полиомиелита начали усиливаться, то необходимо прекратить их использование и обязательно обратиться к врачу для обследования ребенка.

Примеры народных средств:

• сок алоэ (ежедневно ребенок должен принимать по столовой или чайной ложке сока алоэ, длительность курса составляет десять дней, можно повторять терапию после небольших промежутков времени);
• свежий вишневый сок (в небольших количествах сок вишни должен присутствовать в ежедневном рационе ребенка, противопоказанием является наличие аллергической реакции);
• настой чистотела (чайную ложку сухой травы залить стаканом кипятка, принимать настой ребенок должен три раза в день по одной чайной ложке);
• оливковое масло (спину и позвоночник ребенка надо несколько раз в день смазывать данным продуктом).

Диеты

Диета при полиомиелите зависит от формы заболевания и сопутствующей симптоматики. Инфекция может провоцировать запор, диарею, отклонения в работе системы пищеварения или иные нарушения организма ребенка. Рацион малыша должен включать в себя максимальное количество полезных продуктов. Для составления специального графика питания рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Особенности диет при разных формах полиомиелита:

• при паралитической форме заболевания (сопровождается запором) в рационе ребенка должны преобладать свежие овощи и фрукты, рыба и мясо нежирных сортов, кисломолочные продукты, а также масла любых разновидностей;
• при абортивной форме патологии (сопровождается диареей) в меню должны присутствовать паровые котлеты, мясные пюре, творог, рисовый отвар, отварная рыба, небольшое количество овощей и достаточное количество жидкости для восполнения ее потери при диарее;
• при любой форме инфекции рацион питания ребенка должен быть полноценным, сбалансированным и включать в себя только полезные продукты.

Другие способы

Лечение осложнений полиомиелита может включать в себя многочисленные процедуры. Главной их целью является восстановление функционирования пораженных участков центральной нервной системы. Специалисты могут назначить не только общие оздоровительные процедуры, но и хирургическое вмешательство. Ребенок с установленным диагнозом полиомиелита должен находиться под контролем врачей.

Дополнительно могут использоваться следующие методики:

• экстренная вакцинация;
• ЛФК;
• ортопедический массаж;
• наложение гипсовых повязок на пораженные конечности;
• хирургическое вмешательство;
• тепловые процедуры;
• парафиновые процедуры;
• УВЧ;
• резекция костей;
• сухожильно-мышечная пластика.

Средства лечения полиомиелита у детей

1.

Лечение — симптоматическое, синдромальное в течение 3 – 4 недель. Основными критериями перехода болезни в восстановительный период являются исчезновение симптомов интоксикации, корешковых болевых признаков, нормализация ликвора. Все больные с подозрением на полиомиелит подлежат срочной госпитализации. Лечение детей в условиях боксированного отделения.

Диспансерное наблюдение проводится постоянно в течение всего восстановительного периода (6 – 12 месяцев). Ребенок наблюдается невропатологом, ортопедом, врачом ЛФК в условиях специализированного санатория. Оперативно-ортопедическая коррекция параличей возможна через 3 года после перенесенного полиомиелита. Применение того или иного комплекса лечебных мероприятий зависит от периода болезни, ее формы и тяжести. Непаралитические формы требуют постельного режима и весьма ограниченного количества симптоматических средств.

При наличии таких симптомов: головной боли и рвоты проводится дегидратирующая терапия («Диакарб», реже – «Лазикс» в сочетании с анальгетиками). При выраженном менингорадикулярном синдроме добавляются витамины группы В, со второй недели – тепловые процедуры (парафин, горячие укутывания) и физиотерапия. Введение глобулина даже в больших дозах не останавливает развития параличей и поэтому нецелесообразно

Важное место занимают лечебная физкультура и массаж, физиотерапевтические процедуры

2.

Лечение полиомиелита по Кеньи (снимает болевой синдром, улучшает кровообращение и устраняет мышечные боли и спазмы): проводят путем предварительного нагревания на водяной бане чистой шерстяной ткани с последующим наложением ее в виде компрессов в течение 30-45 минут до 8-10 раз в день.

3.

Патогенетическая и симптоматическая терапия:

• болеутоляющие (анальгин, парацетамол);
• дегидратационные средства (фуросемид, ацетазоламид);
• глюкокортикоиды – преднизолон по 1 мг/кг в сутки в течение 3-4 нед (в период нарастания параличей при отеке головного мозга);
• витамины группы В.

4.

Физиотерапия противопоказана при бульбарном синдроме с нарушениями ритма дыхания и сердечной деятельности. В паралитическом периоде полиомиелита после нормализации температуры тела с 7 – 12-го дня болезни на зону пораженных сегментов спинного мозга применяют УВЧ, электрофорез с новокаином и/или димексидом (противовоспалительный препарат для наружного применения, оказывает анальгетическое, умеренное противомикробное и фибринолитическое действие; проникая через кожу, повышает проницаемость клеток для лекарств), магнитное поле высокой или ультравысокой частоты в слаботепловых дозировках с продолжительностью воздействия 10 – 12 мин. Паретичные мышцы облучают лампой соллюкс, проводят светолечение.

Критерии перехода в восстановительный период:

• уменьшение болевого синдрома;
• уменьшение вегетативных нарушений;
• постепенное нарастание объема движений в пораженных конечностях.

Противоэпидемические мероприятия

Изоляция больного полиомиелитом ребенка в течение 40 дней после начала заболевания. Всем контактным непривитым детям проводится экстренная иммунизация живой ослабленной поливалентной вакциной Сэбина (ЖВС) однократно. Если вакцинация противопоказана, то рекомендуется внутримышечное введение донорского иммуноглобулина. Детей, которым не проведена вакцинация, изолируют на 21 день и проводят клиническое наблюдение с термометрией. Проводится текущая и заключительная дезинфекция с использованием хлорсодержащих препаратов. Подлежат обработке кипячением посуда, предметы ухода, игрушки, постельное белье, личная одежда.

Вакцинация проводится с 3 месяцев до 14 – 15 лет живой ослабленной поливалентной вакциной Сэбина в соответствии с календарем прививок. После вакцинации вирус 1-2 недели экскретируется с дыханием и несколько недель – со стулом.

Какие есть формы полиомиелита

В зависимости от иммунитета ребёнка полиомиелит может протекать по-разному. Различают несколько форм течения заболевания.

• Атипичная инаппарантная форма — отсутствие любых симптомов вируса. Организму удаётся победить вирус ещё до того, как он начал оказывать существенное влияние на него. Переболевшие полиомиелитом в инаппарантной форме часто и не догадываются о том, что заболевание было. Подтвердить факт болезни может только анализ крови на антитела.
• Атипичная абортивная форма — отсутствие специфических синдромов полиомиелита, но проявление общих симптомов инфекции. Головная боль, насморк, слабость, небольшое повышение температуры напоминают обычную простуду. Поражения центральной нервной системы нет. Симптомы исчезают через неделю без специального лечения. Это наиболее частая форма полиомиелита.
• Типичная непаралитическая форма — проявление симптомов полиомиелита с поражением центральной нервной системы, но при отсутствии параличей. Диагностируют серозный менингит.
• Типичная паралитическая форма — проявление симптомов вируса полиомиелита с поражением центральной нервной системы и параличами. Вирус может вызывать параличи различных групп мышц: мышц ног, рук, туловища, диафрагмы, лица.

История открытия полиомиелита

Заболевание полиомиелит впервые было обнаружено еще в 5 веке, однако подробное изучение коварного вируса началось намного позже. Первые научные исследования были проведены в 19 веке. Именно в этот период наблюдалась эпидемия полиомиелита.

Большая распространенность заболевания отмечалась и в 20 веке. Во многих странах мира полиомиелит диагностировался у детей младшего возраста. По причине отсутствия эффективных методик лечения болезнь часто провоцировала развитие паралича. Только в 80-е годы 20 века была создана инициативная группа, занимающаяся разработкой эффективных средств, направленных на ликвидацию коварного вируса.

На базе исследовательских институтов была создана эффективная вакцина, позволяющая снизить риски заражения вирусом полиомиелита. С тех пор во многих развитых странах данное заболевание не является глобальной проблемой и выявляется в очень редких случаях.

На сегодняшний день проблема полиомиелита остается только в странах Азии и Африки, где до сих пор не проводится обязательная вакцинация детей.

Диагностика

При постановке диагноза следует учитывать клинико-эпидемиологические, серологические и вирусологические данные:

• спинномозговая пункция (увеличено давление спинномозговой жидкости, лейкоцитов — нейтрофилов, повышенное содержание белка);
• общий анализ крови (признаки воспаления: лейкоцитоз, увеличение СОЭ);
• смывы из горла и посев на питательную среду;
• анализ фекалий с посевом;
• посев крови и СМЖ на питательную среду;
• определение  в сыворотке крови антител (не менее чем четырехкратное нарастание титров антител в парных сыворотках, взятых в острой стадии болезни и через 1 – 3 недели);
• электроэнцефалограмма и МРТ (дают неспецифические результаты и имеют лишь относительное значение для диагностики).

Абортивная форма полиомиелита

При абортивной форме полиомиелита больные дети жалуются на повышение температуры тела до 38 °С. На фоне температуры наблюдают:

• недомогание;
• слабость;
• вялость;
• несильную головную боль;
• кашель;
• насморк;
• боль в животе;
• рвоту.

Кроме того, наблюдается покраснение горла, энтероколит, гастроэнтерит или катаральная ангина как сопутствующие диагнозы. Длительность срока проявления данных симптомов составляет порядка 3-7 дней. Полиомиелит в данной форме характеризуется ярко выраженным кишечным токсикозом, в целом имеется значительное сходство в проявлениях с дизентерией, течение заболевания также может быть холероподобным.

Симптомы полиомиелита различных форм

Тяжесть симптомов полиомиелита у детей зависит от возраста, состояния иммунитета и от количества вирусов, попавших в организм. Существует несколько форм заболевания, имеющих характерные проявления.

Инаппарантная форма

Характерно бессимптомное протекание болезни, при котором происходит усиленное образование иммунных клеток, противодействующих вирусу. Человек является вирусоносителем, а в его крови обнаруживаются антитела к вирусу полиомиелита.

Висцеральная (абортивная) форма

Заболевание подобного рода проявляется наиболее часто (в 80% случаев). По своим проявлениям напоминает ОРВИ, то есть у ребенка появляются кашель, насморк, происходит повышение температуры тела до 38°-38.5°. Возникает головная боль, слабость, пропадает аппетит. Нередко беспокоят боли в животе, понос и рвота.

Признаков поражения нервной системы при этой форме не бывает. Примерно через неделю наступает выздоровление, после которого малыш еще в течение некоторого времени остается вирусоносителем.

Полиомиелит с поражением нервной системы

Подобная форма заболевания приводит к гибели нервных клеток. В зависимости от степени разрушения нервной ткани такую форму подразделяют на непаралитическую и паралитическую.

Непаралитический тип полиомиелита

Кроме ярко выраженных симптомов ОРВИ (характерных для висцеральной формы) возникают признаки воспаления оболочек головного мозга (менингиальные). Возникает сильная головная боль и напряжение мышц затылка и шеи (больной не может наклонить голову вперед). Подобное состояние наблюдается примерно в течение 2-4 недель, после чего тонус шейных мышц приходит в норму, болезнь постепенно отступает.

Паралитический тип и его формы

Это наиболее тяжелый тип заболевания. Вследствие поражения головного и спинного мозга у детей возникают бред, спутанность сознания, сильные головные боли, происходит повышение температуры до 39°. У маленьких детей могут появиться судороги.

Кроме менингиального напряжения шейных мышц, появляются боли в позвоночнике, значительно усиливающиеся при малейшем движении. Боль ощущается также при пальпации позвоночника. Возникает так называемый «симптом треножника», при котором оптимальной позой для больного является сидение с наклоном вперед и упором на кисти обеих рук.

Температура резко снижается, что совпадает с моментом массового разрушения нервных клеток. Наступает паралич мышц ног. В наиболее тяжелых случаях возникает паралич остальных мышц, в том числе дыхательных. Летальный исход чаще наступает у взрослых. Причиной смерти также могут быть пневмония и заражение крови токсинами, которые вырабатывают вирусы.

Чаще всего при такой форме полиомиелита человек остается инвалидом из-за паралича ног, атрофии отдельных групп мышц, деформации конечностей.

У детей младше 5 лет обычно наблюдается инаппарантная или абортивная форма полиомиелита, при которых заподозрить его возникновение без лабораторных исследований невозможно. Реже возникает менингиальная форма.

От обычной простуды полиомиелит отличается тем, что характерные проявления наступают после так называемого периода затишья, то есть когда спадает температура и появляются признаки улучшения общего состояния. Затем температура вновь повышается, появляются боли в костях и мышцах, признаки паралича мышц лица, смещение губ к углу рта.

Предупреждение: Улучшение состояния ребенка через несколько дней после появления признаков заболевания не должно успокаивать родителей. Необходимо внимательно наблюдать за его состоянием в последующие дни и при малейшем ухудшении его самочувствия немедленно обращаться к врачу.

Этапы протекания болезни с поражением нервных клеток

Различают несколько этапов развития тяжелых форм полиомиелита.

Этап 1 – это инкубационный (скрытый) период. Его продолжительность индивидуальна (доходит иногда до 3-5 недель).

Этап 2 – препаралитическое состояние. Оно развивается на протяжении 2-5 дней.

Этап 3 – появление параличей. Происходит в течение 5-7 дней.

Этап 4 – восстановление. На него уходит около 2 месяцев.

Этап 5 – проявление остаточных последствий (резидуальный период). Даже при возникновении непаралитической формы период восстановления у детей может длиться месяцами с сохранением менингиальных проявлений.

Что представляет собой полиомиелит?

Полиомиелит – это острое заболевание инфекционного характера, которое обусловлено поражением спинномозговой жидкости.  Это заболевание вызывает возбудитель полиовирус. Чаще всего полиомиелит протекает бессимптомно и приводит к серьезным патологиям нервной системы.

Полиовирусы попадают в организм человека при физическом контакте с зараженным человеком, либо через пищевые продукты и питьевую воду, где присутствует этот возбудитель. Разносчиками полиомиелита являются обыкновенные мухи.  Чаще всего активность возбудителя возрастает в весеннее-летний период.

В организме вирус начинает мгновенно размножаться в лимфатической системе: в миндалинах, в кишечнике, в регионарных лимфоузлах. Затем вирус проникает в кровь, и с кровяным током попадает в центральную нервную систему. Он поражает нервные клетки. Из-за нарушения деятельности нервной системы, возникает паралич мышц.  В большинстве случаях инфицирование  протекает без каких-либо симптомов, и наличие в организме этого вируса можно выявить только в лабораторных условиях. Но в некоторых случаях полиомиелиту сопутствуют симптомы.

 Признаки заболевания

Полиомиелит у детей характеризуется следующими признаками:

1. Инкубационный период этого заболевания длится около десяти дней. После попадания вируса в слизистые пищеварительного тракта, дыхательных путей, в кишечник, он проникает в спинномозговую жидкость. Этот переход сопровождается резким температурным повышением  у ребенка. У малыша может наблюдаться головная боль интенсивного характера и рвота.
2. Появляется болезненность в тех мышцах, которые в дальнейшем будут подвержены параличу. Наблюдается ригидность мышц шеи, спины.
3. У ребенка наблюдается озноб, лихорадка, нарушение стула.
4. При поражении сосудов вирусом появляется сыпь, припухлость кожных покровов.
5. Если вирус затронул поясничный отдел позвоночника, то возникает расстройство мочеиспускания.
6. При поражении дыхательных мышц и сердечнососудистой системы, у ребенка может наблюдаться отдышка и удушье.
7. Поражение вирусом лицевого нерва приводит к параличу мимических мышц.
8. Пик заболевания наступает спустя неделю после появления первых симптомов. По истечении этого времени работа мышц восстанавливается, но наблюдается деформация позвоночника и конечностей. Часто это обстоятельство становится причиной инвалидности ребенка.

 Лечение полиомиелита у детей

При полиомиелите ребенку необходим постельный режим. Малышу назначают успокаивающие, жаропонижающие и обезболивающие лекарственные средства. Зараженные  полиомиелитом  подлежат госпитализации в срочном порядке. При первых признаках  и подозрениях на это опасное заболевание ребенка необходимо изолировать и госпитализировать.

Вирус этого типа устойчив к антибиотикам. Поэтому лечение сводится к поддержанию организма, его иммунной системы. Назначаются физиотерапии, тепловые процедуры, общеукрепляющие мероприятия, лечебная физкультура, массаж, плаванье.

Профилактикой полиомиелита является  своевременная вакцинация.  Вовремя сделанные прививки гарантируют 100%-ую защиту от этого страшного недуга. Многие родители отказываются делать малышу прививки, и напрасно. В Европе с 2002 года не было зафиксировано ни одного случая заражения этим вирусом.

Полиомиелит: симптомы у детей

Инкубационный период полиомиелита обычно длится от 5 до 12 дней, однако иногда может составлять от 3 дней до месяца. При этом первые симптомы заболевания могут вовсе не проявиться, а заболевание можно диагностировать только в лаборатории (атипичная бессимптомная форма).

Симптомы полиомиелита

Общие симптомы схожи с ОРВИ:

• боли в горле;
• повышение температуры;
• головная боль;
• боли в области живота;
• может быть тошнота или диарея.

Проявление признаков полиомиелита зависит от иммунной системы ребенка и формы заболевания.

Форма полиомиелита	Характерные симптомы
Висцеральная (наиболее распространенная форма)	Кроме общих симптомов других не наблюдается.
Непаралитическая	Общие симптомы более выражены, к ним добавляется напряжение затылочных мышц.
Паралитическая (самая редкая и опасная форма)	На фоне общих симптомов резко ухудшается состояние: ·       ребенок начинает бредить; ·       теряет сознание; ·       отмечается резкая боль, если провести пальцами по позвоночнику; ·       появляются судороги; ·       ребенок не может коснуться губами своих колен. Через несколько дней температура снижается, но появляются параличи и парезы (ослабляются мышцы).

Симптоматика по формам заболевания

В зависимости от поражения ЦНС паралитическая форма может быть:

спинальной – вялые параличи;

Спинальная форма полиомиелита

• бульбарной – нарушение речи и глотания, нарушение дыхания, поражение сердечной деятельности;
• понтинной – парез лицевого нерва, частичная или полная утрата мимики;

Понтинная форма полиомиелита

• энцефалитической – общемозговые и очаговые симптомы;
• смешанной.

Примечание: В начале заболевания симптомы полиомиелита схожи с симптомами ОРВИ. Но после попадания вируса в ЦНС возникают параличи парезы.

Симптомы полиомиелита

Каждая форма поражения полиовирусом проявляется определенными симптомами. При паралитической отмечаются парезы или параличи. Для остальных форм более характерны симптомы интоксикации. К общим признакам заболевания относятся:

• лихорадка;

• сыпь;

• расстройство мочеиспускания и стула;

• катаральные явления;

• парестезия, болезненность мышц;

• колебание артериального давления;

• одышка, удушье;

• потливость;

• параличи, парезы;

• нарушения фонации, проблемы с глотанием;

• паралич лицевого нерва;

• менингеальный синдром;

• онемение конечностей;

• цианоз.

Инаппарантная форма

Так называется форма здорового носительства полиовируса, но при этом в организме происходит выработка иммунитета. Ее опасность в том, что она не проявляет себя никакими симптомами. По этой причине обнаружить ее можно только после специальной диагностики

Из-за сложности выявления инаппарантная форма имеет важное значение в эпидемиологии полиомиелита

Абортивная форма

Протекает с симптомами, характерными для ОРВИ. На фоне признаков поражения верхних дыхательных путей наблюдается незначительная дисфункция кишечника. Полное выздоровление происходит через 3-7 дней. Во время болезни пациент жалуется на следующие симптомы:

1. Боль, сухость в горле. Доставляют дискомфорт, но выражены не слишком сильно. При присоединении вторичной инфекции возможно появление гнойных очагов.

2. Рвоту, тошноту. Связаны с приемом пищи, поэтому чаще возникают после него.

3. Выраженное потоотделение. Отмечается в области шеи и волосистой части головы, указывает на поражение вегетативной нервной системы.

4. Повышенную температуру. Ей предшествует озноб. Далее температура поднимается до 38-38,5 градусов.

5. Боль в животе. Имеет разную локализацию, носит ноющий характер.

6. Чихание. Имеют место легкая заложенность носа, водянистые выделения.

Менингеальная

Поражает серозные оболочки головного мозга, поэтому по течению напоминает серозный менингит. Болезнь длится около 3-4 недель, проявляясь общими симптомами инфекции и следующими признаками:

1. Резкая головная боль. Она крайне сильная, имеет разную локализацию и не уменьшается даже при покое или после приема анальгетиков.

2. Рвота. Никак не связана с приемом пищи, не приносит облегчения, даже после приступа.

3. Регидность затылочных мышц. Выявляется путем пассивного движения головы вперед. Если подбородок не касается грудной клетки, то это указывает на раздражение мозговых оболочек.

4. Симптом Кернига. Обнаруживается при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставе под прямым углом. При последующем разгибании ощущается острая боль и наблюдается рефлекторное сокращение мышц бедра.

Паралитическая

Эта форма встречается реже остальных и считается самой опасной из-за возможных осложнений. С учетом степени поражения ЦНС паралитический полиомиелит может протекать по следующим типам:

1. Спинальному. Сопровождается вялыми травматическими периферическими параличами, атонией, арефлексией и атрофией мышц. Они несимметрично охватывают конечности, что отличает полиовирус от полирадикулоневрита, когда параличи возникают в дистальных отделах.

2. Бульбарному. Самый опасный тип полиомиелита, который поражает ствол спинного мозга. В результате развиваются нарушения речи и глотания, заложенность носа, одышка, психомоторное возбуждение, генерализованная гипотония гемодинамические нарушения. Без должной помощи бульбарный паралич может привести к летальному исходу через 2-3 дня.

3. Понтинному. При утрате мимических движений не сопровождается болезненностью лицевого нерва. Нарушения восприятия вкуса и выраженное слезотечение тоже не наблюдаются.

4. Смешанному. Сопровождается несколькими симптомами, которые характерны для разных форм полиомиелита.

Клинические формы заболевания полиомиелит у детей

Распространение вируса может закончиться на любом этапе, с чем и связано развитие различных клинических форм полиомиелита.

Инаппарантная форма полиомиелита, без каких-либо клинических проявлений (вирусоносительство). Размножение вируса заканчивается в кишечнике. Диагностика осуществляется только по данным вирусологического обследования.

Менингиалъная форма полиомиелита у детей протекает с синдромом серозного менингита. Вирус проникает в центральную нервную систему. Кроме менингеальных явлений иногда выявляются положительные симптомы натяжения и боль при пальпации по ходу нервных стволов. Диагноз серозного менингита подтверждается при исследовании ликвора.

Паралитическая форма полиомиелита возникает при проникновении вируса в центральную нервную систему и характеризуется поражением серого вещества, расположенного в передних рогах спинного мозга и двигательных ядрах черепно-мозговых нервов. Клинически это выражается развитием вялых или периферических парезов и параличей. Различают 4 формы острого паралитического полиомиелита.

В препаралитическом периоде спинальной формы отмечается менингорадикулярный синдром и двигательные нарушения. Симптомами полиомиелита у детей в этом периоде являютсяподергивания или вздрагивания отдельных мышечных групп, впоследствии в этих мышцах в первую очередь появляются парезы и параличи.

В паралитическом периоде двигательные нарушения обусловлены поражением серого вещества спинного мозга и развитием парезов, которые всегда бывают вялыми без каких-либо признаков спастичности. Чаще всего страдают нижние конечности.

Вялые парезы и параличи при остром полиомиелите отличаются рядом особенностей:

• период нарастания двигательных нарушений очень короткий: от нескольких часов до 1-2 дней;
• чаще страдают проксимальные отделы конечностей;
• парезы и параличи имеют асимметричное «мозаичное» расположение;
• чувствительные, тазовые нарушения и пирамидная симптоматика отсутствуют, трофические признаки заболевания полиомиелитом у детей выражаются только атрофией мышц;
• без нарушения целостности тканей. Атрофия мышц появляется довольно рано, на 2-3 неделе болезни и в дальнейшем прогрессирует.

В восстановительном периоде на 2-3 неделе болезни в пораженных мышцах появляются активные движения. Если мотонейроны в определенном сегменте спинного мозга погибли полностью, то в соответствующих мышечных группах останутся стойкие параличи без признаков восстановления.

Если в течение достаточно длительного срока (нескольких месяцев) признаков восстановления в пораженных мышцах не отмечается, то оставшиеся к этому времени двигательные нарушения расцениваются как остаточные явления, выраженные в той или иной степени, относятся к типичным симптомам острого полиомиелита и имеют дифференциально-диагностическое значение.

На этих фото показаны симптомы полиомиелита у детей в различных формах:

Бульбарная форма острого паралитического полиомиелита является одной из самых тяжелых. Она протекает очень остро, бурно, с коротким препаралитическим периодом или без него. Клинические признаки полиомиелита у детей обусловлены локализацией поражения в области ствола мозга, что определяет тяжесть течения болезни (нарушение дыхания, глотания, фонации, поражение сердечно-сосудистого центра).

Бульбо-спинальная форма острого паралитического полиомиелита сочетает признаки спинальной и бульбальной форм полиомиелита.

Понтинная форма острого паралитического полиомиелита выражается изолированным поражением ядра лицевого нерва и имеет наиболее благоприятное течение. Заболевание довольно часто протекает без лихорадки и общей интоксикации, т. е. без симптомов препаралитического периода, в паралитическом периоде развивается слабость или полная неподвижность мимических мышц лица, как правило, одной его половины.

Ниже вы узнаете, когда детям делают прививки против полиомиелита.

Осложнения после полиомиелита

Полиомиелит может вызвать тяжелые осложнения, среди которых:

• парезы и параличи конечностей;
• дыхательная недостаточность;
• вывихи суставов;
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• возможен летальных исход, вследствие паралича дыхательных мышц.

Чем опасен полиомиелит

При паралитической форме полиомиелита даже после выздоровления дети обычно становятся инвалидами, так как в период болезни в организме происходит формирование контрактур, атрофируются мышцы, возникают парезы конечностей. Однако помочь ребенку можно – необходимо правильное лечение и грамотная реабилитация («Полиомиелит: лечение, профилактика»).

Атрофия мышц
Примечание: При атипичных формах и непаралитическом полиомиелите прогноз вполне благоприятный.

Online-консультации врачей

Консультация маммолога

Консультация генетика

Консультация уролога

Консультация кардиолога

Консультация хирурга

Консультация радиолога (диагностика МРТ, КТ)

Консультация андролога-уролога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация гастроэнтеролога

Консультация сексолога

Консультация психолога

Консультация онколога

Консультация косметолога

Консультация детского психолога

Консультация общих вопросов

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Как выявить полиомиелит

Для успешного лечения полиомиелита необходима точная диагностика. Заболевание часто имеет смазанные симптомы, напоминающие обычную простуду или ОРВИ, что затрудняет своевременное обнаружение возбудителя.

Диагностикой полиомиелита у детей занимаются педиатр и инфекционист. Проводится анализ крови, мочи, кала, слизи из носа, при необходимости — спинномозговой жидкости.

При подозрении на полиомиелит больного незамедлительно отправляют в инфекционную больницу

Важно внимательно наблюдать за пациентом, чтобы отличить полиомиелит от других недугов и обеспечить адекватное лечение

Осложнения, вызванные полиомиелитом

К наиболее частым осложнениям полиомиелита относят следующие: пневмония, ателектазы легких, миокардит, острое расширение желудка, кишечные кровотечения.

Лечение полиомиелита

Больные полиомиелитом подлежат экстренной госпитализации не менее, чем на 40 суток в специальные боксы.

В препаралитической и паралитической фазе больному необходим полный покой. Кровать должна иметь твердый матрас без подушки, ноги должны быть вытянуты и стопы фиксированы шиной в физиологическом положении.

Специфическим лечением в препаралитический период является введение иммуноглобулина в расчете 0,5 мл/кг массы тела, а также введение интерферона, рибонуклеазы. При сильных мышечных болях назначают анальгетики. При нарушениях глотания необходимо введения желудочного зонда, при дыхательных расстройствах – искусственная вентиляция легких.

В период восстановления больной должен принимать препараты группы В, прозерин, анаболические гормоны, ноотропные препараты, а также применять физиотерапию (парафин, УВЧ), для профилактики контрактур использовать лечебную гимнастику, массаж.