Как проводится периметрия глаза диагностика и исследование полей зрения человека

Виды периметрии

Согласно методике выполнения различают виды исследования:

Статическая периметрия

Статическая периметрия позволяет диагностировать:

• порог чувствительности органов зрения к картинке;
• нарушения в функциональности зрительного нерва;
• причины потери периферического зрения;
• травмы мозга;
• выявить патологии сетчатки на ранних этапах развития;
• скотомы.

Измерение поля зрения при статической периметрии глаза проводится с помощью неподвижного тест-объекта. Для осуществления манипуляций применяется компьютерное оборудование. После исследования данные группируются согласно обследованным участкам поля зрения.

Проводится манипуляция согласно этапам:

1. Пациент садится на стул.

2. Голову необходимо держать в неподвижном положении.

3. Перед глазами появляется слабо очерченное пятно.

4. Увеличивается контрастность тест-объекта, пока пациент его не увидит.

5. Перемещается пятно по границам визуального поля.

Статическая периметрия диагностирует дефекты в поле зрения. При помощи исследования нельзя определить чувствительность к световому и цветовому восприятию глаз. Для контроля результатов исследования офтальмолог может дополнительно назначить кампиметрию или компьютерную периметрию.

Компьютерная периметрия

Выполняется периметрия при помощи компьютерного периметра. Программа запоминает промежуточные данные, что позволяет проанализировать эффективность лечения или прогрессирования патологии. Диагностика выдает наиболее точные результаты в сравнении с другими видами периметрии.

Проводится исследование согласно этапам:

1. Пациент присаживается на стул перед прибором и опирается подбородком на подставку. Этот вид исследования выполняется отдельно для каждого глаза, поэтому один глаз во время проведения процедуры закрывается повязкой.

2. В процессе диагностики пациент смотрит в центр затемнённой камеры, где проектируется светящаяся точка.

3. Далее компьютер, в произвольном порядке, выводит на внутреннюю поверхность сферы светящиеся точки.

4. У пациента в руках находится кнопка, нажатием которой он отмечает появление точки.

5. После завершения теста, процедура повторяется для другого глаза.

Для получения достоверных результатов необходимо проведение процедуры несколько раз. Побочных эффектов после манипуляции нет, поэтому ограничений на количество проведенных диагностик нет. При компьютерной периметрии необходимо соблюдать длительность процедуры. Так как глаза пациента утомляются и ухудшаются результаты исследования.

Кинетическая периметрия

Кинетическая периметрия глаза основана на использовании движущихся предметов различного цвета. Исследование выполняется с помощью специальных периметров. Они могут быть настольными, при проверке тогда используется какой-либо объект, перемещаемый врачом, либо проекционными, в которых используется световой объект.

Проходит манипуляция согласно этапам:

1. Пациент присаживается на стул перед периметром.

2. Пока длится диагностика, нужно, не отрываясь, всматриваться в заданную точку в центре периметра.

3. Объект определенного диаметра и цвета движется от периферии к центру периметра.

4. Пациент должен сообщать, когда замечает этот объект боковым зрением, а также когда объект исчезает.

Для получения достоверных результатов необходимо проводить манипуляцию с разных сторон поля зрения.

Показано проведение процедуры в случае:

• невозможности проведения статической периметрии;
• сложности концентрирования взгляда на одной точки;
• интеллектуальной неполноценности пациента;
• нейроофтальмологических патологиях;
• при заболеваниях наносящих ущерб периферийному зрению.

При кинетической периметрии объект может перемещаться как плавно, так и динамично. Для диагностики применяются различные по яркости и цвету тест-объекты.

Пороговая периметрия

Показанием для прохождения пороговой периметрии выступает прогрессирующая глаукома. Исследование также позволяет диагностировать последствия глаукомы с хроническим протеканием.

Проходит диагностика поэтапно:

1. Пациент удобно располагается в стуле.

2. 4 тест-объекта появляются в поле зрения. Точки располагаются в центре 4 квадрант.

3. Изменяется контрастность пятна на 1-2 или 4 дБ.

4. Для получения объективных данных необходимо проанализировать точки с разницей в 1 шаг.

Недостатком пороговой периметрии выступает продолжительность исследования, которая составляет от 10 до 20 минут. Для оценки эффективности лечения необходимо проведение повторного порогового исследования после прохождения курса терапии. Проводится дополнительная периметрия со стимулами, которые контрастнее на 2 дБ.

Методика проведения офтальмоскопии

Процедура офтальмоскопии в целом довольно проста, обычно занимает не более 10-15 минут и проводится в затемненном помещении. Как было сказано раньше, необходимо с помощью лекарственного препарата расширить зрачок. Для этого используют однопроцентный раствор тропикамида. Далее, нужно подождать около 5-7 минут для достижения необходимого эффекта, после чего врач попросит пациента сесть с одной стороны офтальмоскопа, а сам займет позицию напротив. Пациент кладет подбородок на специальную подставку, максимально приближает голову к линзе и направляет в нее взгляд, стараясь при этом не моргать. Врач, в свою очередь, настраивает силу линз, добиваясь максимального фокуса на сетчатке.

Показания и противопоказания к проведению кератометрии

Кератометрия позволяет на ранних сроках выявить максимальное количество аномалии роговицы. Имеются несколько критериев, которые свидетельствуют о признаках нарушений в роговой оболочке: сильные головные боли, раздвоение предметов, утомляемость глаз, светобоязнь, снижение зоркости.

Показаниями к проведению кератометрии являются случаи:

• при подборе средств контактной коррекции зрения (контактные линзы);
• предоперационное исследование при плановом хирургическом лазерном или полосном вмешательстве при патологии роговицы;
• перед операцией связанной с протезированием (прозрачное тело внутри глазного яблока);
• наблюдения за состоянием роговицы после курса проведённого лечения;
• подозрения на дистрофию тканей глазного аппарата;
• наличие заболеваний: глаукомы, астигматизма, кератоконуса (изменение формы роговиц), кератита (воспаление);
• последствия глаукомы у новорождённых и детей грудного возраста;
• определения биологической кривизне роговицы для правильного подбора изделий коррекции зрения (очков и линз).

Противопоказания к проведению

При процедуре офтальмометрии обследование проводиться бесконтактным путем. Пациент не испытывает дискомфорта и неприятных ощущений. Поэтому противопоказаний для этой процедуры почти нет. Офтальмометрию не проводят в следующих случаях:

• наличии явного воспаления слизистой оболочки глаза;
• различные повреждения роговицы глаза в результате травм;
• атрофия или присутствие инородных объектов в глазном яблоке.

Кроме того, категорически запрещается проведение процедуры, если пациент находится в состоянии опьянения различного характера

К примеру, алкогольного или наркотического.С особой осторожностью необходимо выполнять диагностику пациентам с отклонениями в психике. Ведь их реакция во время осмотра может быть непредсказуемой

Норма для тонометрии глаза

Норма ВГД зависит от метода исследования, для детей и взрослых до 60 лет она варьирует в пределах 10-21 мм.ртутного столба, если использовались грузики показатель увеличивается до 25 мм, наиболее благоприятными показателями считается параметр 15-16. После 60 лет границей нормального ВГД является отметка в 26 мм.

В утренние часы ВГД выше, чем в вечернее время, разница при этом не должна превышать 3 мм. Если уровень превышает 21 мм.в течение нескольких дней, но нет патологии зрительного нерва специалист подозревает глазную гипертонию, которая может перейти в глаукому при отсутствии адекватного лечения.

Когда показатели превышают норму на несколько единиц, пациента направляют на дополнительные обследования, у мужчин показатели всегда выше, чем у женщин.

О глаукоме говорит результат измерения равный 26 мм., показатель в 27 единиц свидетельствует о запущенной стадии заболевания.

Повышенное ВГД

• Разрыв сосудов в глазу, при этом появляются красные пятна на белках глаз;
• Затуманенное зрение после сна;
• Болезненность в области бровей и висков;
• Перенапряжение зрения (чтение, просмотров ТВ).

При этом характер повышенного давления может быть транзиторным (однократное повышение ВГД на короткое время), лабильным (периодическое повышение), стабильным (регулярное повышение).

В таких случая повышенное ВГД может указывать как на развитие глаукомы, так и свидетельствовать о наличии оптической нейропатии (поражение и атрофия зрительного нерва) либо об отслоении сетчатки.

Пониженное ВГД

• Наличие инфекции в организме;
• Сахарный диабет;
• Аномалии развития глазного яблока;
• Обезвоживание организма;
• Хирургические вмешательства;
• Микротравмы оболочки глаза.

Пациент при этом отмечает дискомфорт, сухость слизистых оболочек, возникает частое моргание, орган зрения начинает уменьшаться в размерах, снижается острота зрения.

Снижение показателей также говорить о начинающейся патологии зрительного нерва и необходимость в проведении динамического наблюдения.

АО Медицина

Клиника широкого профиля, работающий по международным стандартам качества. Ведет консультативный и диагностический прием взрослых и детей. Расположен в 10 мин. ходьбы от м. Белорусская и м. Маяковская. В клинике работают более 100 специалистов по направлениям гастроэнтерологии, урологии, гинекологии и т.д. Возможен вызов врача на дом. Новое современное оборудование для проведения УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), рентгена, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, бронхоскопии, денситометрии, кольпоскопии, спирометрии, кардиотокографии (КТГ), реовазографии (РВГ), реоэнцефалографии (РЭГ), ректороманоскопии, суточного мониторирования АД, Суточного ЭКГ мониторирования (по Холтеру).

Виды и степени анизометропии

Виды анизометропии являются следующие:

• Рефракционный тип. В таком случае наблюдается одинаковая длина оси и разные показатели преломляющей силы.
• Осевой тип. Оба глаза обладают одинаковой преломляющей силой, но глазные оси разные.
• Смешанный тип. В таких случаях наблюдаются разные показатели преломляющей силы и длины оси.

Если не обращаться своевременно к врачу, и не проходить курс лечения, то может возникнуть сходящееся или расходящееся косоглазие.

Степени анизометропии следующие:

• Слабая. В этом случае разница между левым и правым глазом может составлять от 0 до 3 диоптрий.
• Средняя. Эта степень имеет показатели от 3 до 6 диоптрий между глазами.
• Сильная. Это все случаи, когда разница превышает 6 диоптрий.

Обзор моделей

Все существующие модели подразделяются на две разновидности:

• Ручные;
• Компьютерные.

Работой ручных приборов управляет врач. Он направляет движущиеся метки, фиксирует реакцию пациента, создает схему полей зрения в соответствии с полученными данными.

При работе компьютерного периметра участие врача не требуется. После включения программы все действия состоят только в нажатии пациентом кнопки при обнаружении объекта. По завершении исследования на выходе прибора оказывается график поля зрения пациента.

Цена ручного прибора значительно ниже, чем полностью автоматизированного периметра. Это оправдано большей точностью диагностики и минимальным риском врачебной ошибки. Высоко оцениваются специалистами такие приборы как периметр офтальмологический ар 3000 и периметр офтальмологический компьютерный автоматический марки galaxy.

Тем не менее в муниципальных медицинских учреждениях используются более дешевые ручные анализаторы.

Ручной периметр ПНР-03

Данный прибор имеет российское происхождение и предназначен для использования только в медицинских учреждениях муниципальной и частной принадлежности. Специалист самостоятельно проводит обследование и фиксирует результаты. Прибор обладает рядом достоинств:

• Достоверно определяет поля зрения и патологические состояния сетчатки.
• Отличается простотой применения и удобством для медперсонала.
• Не требует длительного обучения.

Цена прибора варьируется в пределах 60 000 рублей.

Полуавтоматический периметр Перискан

Особенность данной модели заключается в умении определять чувствительность глаз к различному уровню освещения. При исследовании меняется режим освещения – дневной свет, сумерки, абсолютная темнота. Смена режимов может происходить последовательно или в произвольном порядке.

Аппарат работает совместно с компьютером, но обследование проводится под управлением врача. Специалист проводит измерения, а компьютер формирует результат в виде диаграмм и выдает их на принтер.

Преимущества модели:

• Удобный интерфейс.
• Контроль ошибок исследования.
• Автоматизация результатов.

Цена прибора – около 70 000 рублей.

Проекционный анализатор АПП3-01

Эффективный прибор позволяет точно определить границы полей зрения и дефекты в области глаз на начальной стадии. Исследование производится не только перемещениями меток, но и изменением светового диапазона. Цена аппарата около 120 000 рублей.

Компьютерный периметр Перитест-300

Данный прибор обладает высокой функциональностью. Исследование может проводиться в нескольких режимах – быстром, частичном и полном.

Устройство способно достоверно определять поле зрения при дневном и ночном освещении. Появление движущихся точек можно варьировать установкой временного диапазона.

Помимо центрального и периферического зрения прибор определяет наличие и размеры слепых пятен, а также такие патологии, как макула и глаукома.

Результаты обследования выдаются на печать и фиксируются в памяти компьютера для дальнейшего анализа и сравнения с данными будущих процедур.

Цена аппарата около 320 000 рублей.

Сферический периметр Периком

Высокофункциональный аппарат с программным обеспечением способен выявлять начальные стадии серьезных заболеваний – глаукому и патологии сетчатки. Точно определяются границы поля зрения.

Результаты обследования выводятся на экран монитора для просмотра врачом и на бумажный носитель. Их можно сохранить в памяти компьютера для дальнейшего использования.

Диаграмма границ зрения имеет вид цветного или черно-белого графика по выбору врача.

Цена аппарата около 320 000 рублей.

Периграф Периком

Данное офтальмологическое устройство очень точно определяет параметры полей зрения, количество и размеры слепых пятен, скотому.

Периграф оснащен 9 программами, что позволяет выявлять патологические состояния сетчатки на начальной стадии. При исследовании определяются:

• Повышенное глазное давление.
• Поражения кровеносных сосудов глаз.
• Тромбоз сосудов.
• Недостаточное питание и кровоснабжение роговой оболочки и сетчатки.

Прибор прост и удобен в использовании. Полученные данные остаются в памяти компьютера и могут быть распечатаны при первой необходимости.

Важность определения чувствительности сетчатки и состояния глазных структур подтверждена медицинской статистикой. Это информационный диагностический тест, помогающих организовать лечение зрительного аппарата и повысить качество жизни пациентов

Поэтому при первых признаках болезненного состояния глаз необходимо обращаться в офтальмологическую клинику и проходить аппаратное обследование.

Статическая

Дает возможность установить зрительное поле при помощи проецирования его на круглую поверхность. Пациент наблюдает за неподвижно лежащим предметом, который размещают в различных областях поля зрения.

Это обследование дает возможность обнаружить множество болезней в начале их формирования. Процедура выполняется посредством автоматизированных компьютерных периметров. Оборудование позволяет установить параметры основного и периферического зрительных полей.

Для выполнения процедуры применяют:

• Rodenstock;
• Humphrey;
• Octopus;

Это оборудование используют офтальмологи государственных клиник. Оно имеет крупные габариты, высокую стоимость, позволяет стационарно обследовать больных.

Для проведения обследования, пациента неподвижно сажают, фиксируют. Изменяя интенсивность вертикальной границы холма зрения, врач устанавливает, насколько сетчатка чувствительна к свету.

При надпороговой статической периметрии характеристики границ чувствительности к свету определяют заранее в различных точках зрительного поля. Эта процедура позволяет выявить заболевания ретины.

Граница зрения

Периметр зрения человека не безграничен, это связано с анатомическими структурами, находящимися на лице. Показатель ограничивается следующими областями лица:

• верхнее веко;
• надбровная дуга;
• внутренняя часть носа.

У людей эти образования имеют разные размеры, поэтому для каждого человека поле зрения индивидуально. Периметр зрения обозначается в градусах. Существуют усредненные параметры, которые определили специалисты:

• ограничение периметра сверху до 55 градусов;
• ограничение периметра внутренней части до 90 градусов.

Для каждого человека эти параметры различны, могут колебаться на большое количество градусов. Поэтому придуманы специальные приборы, которые могут измерить данную величину.

Расшифровка результатов

После окончания тестирования результаты записываются в специальном бланке. Расшифровываться полученные показатели должны офтальмологом.  

На бланке в самом центре отображены светочувствительные сенсорные нейроны сетчатки глаза в нормальном состоянии. Это состояние должно соответствовать средним статистическим показателям. Показание, которое расходится с нормативным в допустимых пределах, называют скотомой.

Скотома бывает:

• Положительная. Пациент рассматриваемый объект видит не полностью, определенная его часть затемнена.
• Отрицательная. Для человека признаки этого вида скотомы отсутствуют, обнаружить ее возможно только на специализируемом оборудовании.
• Абсолютная. При попадании объекта в зону пораженного участка, больной его не видит.
• Относительная. Человек предмет видит плохо, цвета становятся бледными и ненасыщенными.

При обнаружении скотом, число которых превышает норму, специалист делает заключение о наличии заболевания зрительных органов.

Во время расшифровки также проверяют, имеются ли слепые зоны и сколько их, в каком состоянии находится внутренняя оболочка глаза.

Как правило, окончательный диагноз офтальмолог может сделать после того, как объединит все полученные после расшифровки показания.

Компьютерная периметрия широко распространена не только в Москве, но и в небольших городах. Воспользоваться возможностью выявить патологию глазных органов могут люди с разным достатком, так как цена на исследование доступная.

Противопоказания к проведению периметрии:

1. Психические заболевания пациента.2. Алкогольное или наркотическое опьянение.

Для проведения кинетической периметрии необходимо наличие специального прибора, называемого периметром. Периметры бывают настольными (дуговыми), проекционными и компьютерными. Исследование проводят в отдельности для каждого глаза, при этом второй глаз прикрывают повязкой. Во время исследования поля зрения на периметре пациент садится перед аппаратом так, чтобы удобно разместить подбородок на специальной подставке, исследуемый глаз должен находиться точно напротив фиксируемой взглядом точки, которая расположена в центре периметра. Пациент должен не отрываясь смотреть на эту точку.  При этом врач находится сбоку от прибора и перемещает один из объектовв направлении к центру по меридианам через каждые 150. Пациент должен отметить тот момент, когда смотря неподвижно на фиксационную метку, увидит появление движущегося объекта, врач при этом фиксирует градусы, при которых объект был замечен и отмечает их на специальной схеме. Движение объекта необходимо продолжать непосредственно до фиксационной метки, чтобы удостовериться в сохранности зрения на протяжении всего меридиана. В зависимости от остроты зрения применяют объекты различного диаметра. Так при высокой остроте зрения используют объект диаметром 3 мм, при низкой остроте зрения – 5-10 мм. Исследование проводится в основном по 8 меридианам, но более точные результаты можно получить при исследовании по 12 меридианам.

На самой периферии сетчатки светоощущения нет, крайняя периферия её воспринимает только белый свет, а по мере продвижения к центру появляется ощущение синего, жёлтого, красного и зелёного. В центральной части сетчатки различаются все цвета. Таким образом, поле зрения каждого глаза на белый объект характеризуется следующими границами: кнаружи (к виску) – 900, кверху кнаружи – 700, кверху – 50-550, кверху кнутри – 600, кнутри (к носу) – 550, книзу кнутри – 500, книзу – 65-700, книзу кнаружи – 900. Возможны небольшие колебания в пределах 5-100. Исследование полей зрения на другие цвета производится также,  как и для белого цвета, но цветными объектами, при этом пациент должен отметить не тот момент, когда он заметил движущийся объект, а тот момент, когда он может назвать его цвет. Очень часто бывает так, что изменений полей зрения на белый цвет нет, при этом  на другие цвета можно выявить сужение.

Все результаты врач вносит в специальный бланк, на котором обозначены поля зрения в норме для каждого глаза. Все “выпавшие” участки заштриховываются.

Схема нормальных границ поля зрения, полученная при периметрии левого глаза с использованием белого и цветных тест-объектов (черной линией обозначены границы поля зрения, исследуемого белым тест-объектом, серым цветом закрашено слепое пятно).

При проведении компьютерной периметрии пациент также фиксирует свой взгляд на определённой метке. В различных точках прибора в хаотичном порядке с меняющейся скоростью начинают появляться объекты различной яркости. Как только пациент замечает такой объект, он нажимает на специальную кнопку прибора. Прибор выдаёт результаты обследования, на основании которых врач выставляет точный диагноз.

Компьютерная периметрия

Длительность процедуры зависит от прибора: от 5 минут на компьютерном периметре и  до 20 минут на дуговом и проекционном периметрах.

Необходимо помнить, что сильно нависшие брови, глубоко посаженные глазные яблоки, опущение верхнего века, высокая переносица, попадание раздражителя на область крупного сосуда возле диска зрительного нерва, некачественная коррекция зрения, слишком низкое зрение, а также помехи от оправы очков могут имитировать изменения полей зрения.

Осложнений  данный метод обследования не имеет.

Врач офтальмолог Одноочко Е.А

Методика проведения электроретинографии

Процедура проведения электроретинографии длится примерно 40-50 минут. Женщинам нельзя проходить данную процедуру с косметикой, поэтому тушь и тени придётся смыть. Для обезболивания специалист закапывает лидокаин, точнее, его раствор. После этого на глаз надевают специальную линзу, в которой есть два электрода, улавливающие световую волну. Пациент ставит подбородок на подставку, которая находится перед ним, лбом он упирается в планку. Пациенту нужно смотреть на световой раздражитель, причём это нужно делать безотрывно. Раздражитель посылает световые вспышки в сетчатку глаза. Электроды регистрируют реакцию сетчатки, а также появление потенциала. Специалист наблюдает за ретинограммой, появляющейся на экране, которая записывает сигналы, генерируемые сетчаткой глаза.

Данное исследование проходит совершенно безболезненно благодаря обезболивающему препарату, закапываемому в глаза. После процедуры пациент может ощущать несильное жжение или чувствовать, как будто в глаз попала мелкая соринка. Также глаза могут недолгое время слезиться и чувствоваться дискомфорт. Максимум через полтора часа все эти последствия пройдут, и всё станет тат, как было до исследования.

Ход проведения процедуры.

Пациент берёт джойстик и садится напротив специального прибора. Взгляд должен быть зафиксирован на одной световой точке. Далее в хаотичном порядке и с разной скоростью вокруг световой точки, на которой зафиксирован взгляд, загораются огоньки. Задача исследуемого заключается в том, чтобы замечать вновь появившиеся огоньки и нажимать каждый раз кнопку на джойстике. Во время процедуры компьютер отмечает градусы, на которых располагался каждый отмеченный пациентом объект. На основании полученной информации проводится расшифровка компьютерной периметрии.

Процедура проводится поочередно на каждом глазе. Её общая длительность — не более 20 минут. Компьютерная периферия безболезненна, не предусматривает осложнений и не требует реабилитации.

Результатом расшифровки компьютерной периметрии глаза является карта полей зрения, на которой указаны все показатели периметрии, исходя из которых врач-офтальмолог может сделать вывод об общем состоянии зрительной системы и возможных проблемах.

Статическая (квантитативная, количественная) периметрия

Статическая (квантитативная, количественная) периметрия проводится с использованием неподвижного тест-объекта, который предъявляется исследуемому в заранее заданных точках дуги или полусферы периметра. Яркость тест-объекта постепенно увеличивается от субпороговой до пороговой, при которой он становится различим пациентом. Метод высоко информативен.

Условия для проведения периметрии. Кинетическая и статическая П. проводятся в условиях адаптации к различным уровням освещенности дуги (адаптопериметрия): к фотопическому («дневному»), скотопическому («ночному») и мезопическому (промежуточному) уровням. Уровень освещенности влияет на световую чувствительность фоторецепторов сетчатки (колбочек и палочек). Так, при фотопической освещенности наиболее чувствительны к свету колбочки, расположенные гл. обр. в центральной зоне сетчатки. П. при этом уровне освещенности позволяет выявить дефекты в центральных отделах поля зрения. При скотопической освещенности наиболее выгодно исследовать периферические отделы сетчатки, где в этих условиях наиболее высока чувствительность палочек. Практически П. предпочтительнее проводить при мезопической освещенности, т. е. в условиях одновременного функционирования палочек и колбочек. Цветовую П. необходимо проводить при фотопической освещенности, т. к. в этих условиях наиболее активен колбочковый аппарат, обеспечивающий цветовое зрение.

Рис. 1. Периметрический бланк для регистрации поля зрения: пунктирными линиями обозначены нормальные границы полей зрения правого глаза (пунктир с точкой) и левого глаза (пунктир без точки) при исследовании с помощью белого тест-объекта.

При проведении Периметрии большое значение имеет психол, подготовка исследуемого. Перед П. пациенту необходимо объяснить задачи и условия исследования. Побочные раздражители (свет, шум) должны быть устранены

Для сравнения данных П., полученных разными исследователями или в динамике заболевания, важно, чтобы П. проводилась в строго идентичных условиях

На регистрационном периметрическом бланке (рис. 1) должны отмечаться фамилия, имя, отчество пациента, дата исследования, размер, яркость и цвет тест-объекта, освещенность дуги (полусферы) периметра, ширина зрачка исследуемого.

Какие заболевания диагностирует периметрия

Данный метод диагностики позволяет обнаружить развитие многих серьёзных зрительных патологий, к которым, например, относятся:

• тяжёлое хроническое заболевание глаз, характеризующееся периодическим или постоянным повышением давления внутри зрительного органа;
• начальные этапы отделения эпителия, осуществляющего рецепторные функции, представленного палочками и колбочками, от пигментного слоя зрительного анализатора;
• воспаление пучка нейронных отростков, отвечающего за передачу импульсов, индуцированных световым раздражением, к зрительному центру от сетчатки глаза;
• развитие злокачественных или доброкачественных новообразования, поражающих око;
• разрушение тканей и клеток сетчатки, и последующее ухудшение зрительной функции.

Для чего делают

Компьютерная диагностика проводится для определения локализации оптического нарушения, помогает точно выявить характер заболевания на ранней стадии, обнаруживает сужение или полное исчезновение участка поля зрения.

Так как компьютерный метод обладает высокой чувствительностью, он может показывать незначительные нарушения центрального пространства, воспринимаемого глазом, что при визометрии определить не представляется возможным. Следовательно, периметрию назначают с целью выявления заболеваний на ранней стадии, что дает возможность своевременно назначить лечение.

Данный способ компьютерного исследования способен определить не только нарушения офтальмологического характера, но и неврологического тоже (невриты, ишемия, травмы головного мозга, кровоизлияния).

Методы коррекции анизометропии

Коррекция анизометропии возможна только при начальных стадиях заболевания. Также она возможна в тяжелых случаях для частичного восстановления зрительной функции. Если возникли первые симптомы заболевания, не стоит заниматься самолечением, нужно срезу обращаться к специалисту

Важно знать, что после обращения к специалисту назначаются очки или линзы с коррекционными свойствами. Ношение таких устройств вызывает определенный дискомфорт

Коррекция зрения заключается в ношении очков или линз. Их должен подбирать специалист. Самостоятельный подбор может привести к ухудшению зрительного восприятия, микротравмам роговицы, воспалительным процессам и отекам. Телескопические очки имеют две линзы – собирающую и рассеивающую. Они помогают восстановить зрение.

Если разница между глазами составляет меньше двух диоптрий, то назначается коррекция зрения с помощью линз. Они подходят далеко не всем. Специалист подбирает линзы индивидуально каждому пациенту, и во время ношения наблюдает за динамикой. Для тех, кто ведет активный образ жизни ночью, существуют специальные ночные линзы. Материал, из которого изготовляются линзы пропускает кислород, что позволяет глазу дышать.

Расшифровка результатов

Графически поле зрения выглядит в форме холма. Такая ассоциация позволяет детально объяснить пациенту наличие проблемных участков и их размещение. Патологии приводят к ухудшению не только периферического зрения, но и к полному падению четкости картинки. Результаты исследования заносят в специально оформленный бланк.

Все данные полученные в ходе диагностики нуждаются в последующей расшифровке:

• наличие у пациента выпадений больше нормы свидетельствует о патологическом состоянии зрительных органов;
• скотомы в поле говорят о глаукоме;
• сужение периферического зрения сигнализирует о заболеваниях глаз, которые необходимо дополнительно исследовать.

Отхождение полученных данных периметрии от нормы не всегда свидетельствует о наличии патологии глаз. На достоверность методики воздействует усталость пациента, плохая освещенность помещения или сложности с фиксацией взгляда на стимуляторах.

Диагностика определяет цветовые нарушения в сетчатке или ее невосприимчивость к яркому свету. Дополнительно периметрия позволяет диагностировать нарушения в зрительно аппарате, которые развиваются впоследствии глаукомы. Для уточнения диагноза возможно назначение нескольких видов периметрии.

Что представляет собой метод

Периметрия – метод исследования границ полей зрения, предполагающий проекцию его границ на сферическую поверхность. Метод позволяет выявить изменения поля зрения, по которому можно судить о форме и локализации патологического процесса. Метод известен ещё со времён Гиппократа. Но с тех пор претерпел существенные изменения. Первый полушаровой периметр изобретён в 1945 году офтальмологом Гольдманом. В 1972 году в школе Гольдмана были разработаны принципы автоматической статической периметрии. В дальнейшем врачи соединили периметр с компьютером.

Современное обследование проводят на вогнутой сферической поверхности при помощи специальных приборов – периметров, представляющих собой дугу или полусферу. Отражение на сферическую поверхность позволяет исключить искажение границ поля зрения, которое неизбежно при обследовании на плоскости.

Показатели зависят от функционирования сетчатки и проводящих путей и определяются яркостью, размерами и цветностью объектов. На результаты обследования напрямую влияют анатомические особенности лица пациента: глубина орбиты, разрез глаз, форма носа. Диагностика проводится поочерёдно на каждом глазу. Второй глаз закрывают повязкой.