Рефракция глаза

Формы

Выделяют

6 форм

рефракции глаза.

Эмметропия, или нормальная рефракция глаза. При этом виде рефракции главный фокус глаза — точка пересечения лучей, проходящих через оптическую систему глаза (систему биологических линз – роговицы (прозрачной оболочки глаза) и хрусталика (биологической линзы, находящейся позади зрачка и участвующей в процессе преломления световых лучей)), — совпадает с сетчаткой (внутренней оболочкой глаза, клетки которой преобразуют лучи света в нервные импульсы, благодаря которым в головном мозге человека формируется изображение окружающих предметов). Человек с эмметропией четко различает все предметы на расстоянии и вблизи. О таком человеке говорят, что он имеет нормальное, или 100%-ое, зрение. В очковой коррекции (изменении остроты зрения в положительную сторону) с помощью очков такие люди не нуждаются. Миопия (близорукость) – это вид рефракции, при котором задний главный фокус глаза находится перед сетчаткой. Люди, имеющие миопию, предметы вблизи видят четко, а вдали — мутно, расплывчато. Выделяют 3 степени миопии: слабую – до 3 диоптрий (единицы измерения преломляющей силы линзы (преломляющая сила изменяет направление лучей света в оптической системе глаза)); среднюю – от 3 до 6 диоптрий и высокую – свыше 6 диоптрий. Люди, имеющие слабую степень миопии, могут не нуждаться в коррекции (если по роду своей деятельности им не нужно смотреть вдаль или они пользуются очками только для дали, например, чтобы увидеть, что написано на вывесках магазинов или чтобы посмотреть телевизор).

Гиперметропия (дальнозоркость) – вид рефракции, при котором главный фокус глаза находится позади сетчатки. В большинстве случаев люди, имеющие гиперметропию, плохо видят вблизи и вдаль. Им тяжело дается выполнение работы на близком расстоянии – чтение, вышивание и т.д. У гиперметропии также выделяют 3 степени: слабую –  хрусталик может изменять свое положение, чтобы усилить преломляющую силу глаза. Такие пациенты часто не нуждаются в очковой коррекции; среднюю –  люди пользуются очками при работе с предметами на близком расстоянии, например, при чтении книг; высокую –  люди постоянно используют очки для близи и достаточно часто для дали. В период новорожденности гиперметропия является нормой: все новорожденные дети имеют физиологическую (то есть являющуюся естественным этапом в процессе развития организма) гиперметропию вследствие малого размера передне-задней оси глазного яблока. По мере роста глаз в большинстве случаев гиперметропия исчезает.

Пресбиопия (возрастная дальнозоркость) – возрастное снижение зрения вблизи, при котором хрусталик теряет свою эластичность, становится плотным и в связи с этим не может изменять свою кривизну (способность менять радиус своей поверхности), а также с ослаблением цилиарной (ресничной) мышцы глаз. Пресбиопия развивается у большинства людей в возрасте 40-45 лет. Анизометропия – это наличие разных видов рефракции у одного и того же человека. Например, один глаз может быть миопийным (близоруким), а другой гиперметропийным (дальнозорким), или вид рефракции будет одинаковым, но один глаз, например, будет иметь среднюю степень миопии, а другой – высокую. Астигматизм – как правило, врожденное (имеющееся при рождении) нарушение, которое заключается в появлении в глазу нескольких фокусов схождения световых лучей, а также сочетании в глазу различной степени одной и той же рефракции (миопической или гиперметропической) или ее различных видов (смешанный астигматизм). Без очковой коррекции зрительные функции при астигматизме значительно снижены.

Виды

  • Миопия или близорукость. Световые лучи фиксируются перед сетчаткой. Человек плохо видит предметы, расположенные вдали. Наиболее часто миопия диагностируется у детей школьного возраста. Это связано с интенсивными зрительными нагрузками.
  • Гиперметропия или дальнозоркость. Лучи фиксируются за сетчаткой, что мешает воспринимать предметы, находящиеся вблизи, при этом вдаль человек видит хорошо.
  • Астигматизм – зрительный дефект, при котором лучи теряют способность сойтись в одной точке. В результате все окружающие предметы кажутся нечеткими или деформированными.
  • Пресбиопия или возрастная дальнозоркость. Этот вид в основном диагностируется у пациентов старшего возраста. Пресбиопия связана со снижением эластичности хрусталика, когда он не может в полном объеме выполнять свои функции.

У всех перечисленных форм аметропии выделяют слабую, среднюю, и сильную стадии заболевания – в зависимости от того, на какое количество диоптрий необходимо уменьшить или увеличить преломляющую способность глаз, чтобы скорректировать зрение.

Дальнозоркость с близорукостью делятся на несколько степеней аметропии, в зависимости от количества диоптрий: слабая – не выше 3; средняя – не выше 6; сильная – выше 6.

Астигматизм измеряется немного другими показателями: слабый – до 2; средний – до 4; сильный – больше 4. Существует осложненная и неосложненная аметропия глаза.

Во втором случае заболевание проявляется в виде снижения некорригированной остроты восприятия, но возможность ее корригировать остается.

Если же развивается патологическое состояние, тогда заболевание принимает осложненный характер – изменяется зрительный анализатор. Такие патологические процессы происходят, когда диагностируется косоглазие, астенопия – может изменяться сетчатка и зрительный нерв.

Выделяют стационарные и прогрессирующие аметропии, к последним относится близорукость, которая может усугубляться из-за растяжения склеральной оболочки и увеличения длины передне-задней оси.

Астигматизм

Это еще один вид аметропии. Может быть вызван рефракцией глаза, из-за чего осложняется фокусировка картинки на сетчатке. Аналогично близорукости и дальнозоркости выделяют три степени заболевания, только разделение происходит по +4D и +2D.

Астигматизм не лечат, а корректируют

Но для этого важно своевременное его обнаружение. В противном случае острота зрения может резко снизиться, может наступить даже косоглазие

У детей астигматизм может наблюдаться даже у младенцев до года. Известны случаи врожденных форм.

Справка

Следует отметить, что подобный дефект, вызывающий астигматизм, наблюдается у всех людей, но он находится в пределах нормы – 0,5D.

При таком заболевании краснеют глаза, слезятся. Может появиться головная боль. У детей можно определить такую проблему, если наблюдать за их поведением. При астигматизме ребенок будет щуриться, чтобы рассмотреть предмет.

Для лечения используются контактные линзы, очки. Может применяться лазерная коррекция.

Формы и степени

Существуют следующие формы заболевания: Смешанная – величины оптической оси и преломляющей силы вне показателей нормы. Комбинированная – показатели нормальные, однако их комбинация негативно сказывается в рефракции. Рефракционная – в норме только длина оптической оси.

Осевая – наоборот, в норме только величина преломляющей силы.

Есть три степени:

  1. более -6D – сильная;
  2. до -6D – средняя;
  3. до -3D – слабая.

Как правило, в результате близорукость увеличивается глазное яблоко.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с изучения истории заболевания

Офтальмологу важно точно знать, когда и при каких обстоятельствах возникли первые признаки снижения остроты зрения. Особый интерес представляет наследственный фактор и имевшиеся в анамнезе травмы (оперативные вмешательства) на глазах

Для диагностики в офтальмологических клиниках используются многие методы, среди которых можно в первую очередь отметить такие как:

Автоматическая рефрактометрия — это средство определения преломляющей силы человеческого глаза. Сегодня специалисты отделения офтальмологии ВЦЭРМ используют компьютерные автоматические рефрактометры, позволяющие безошибочно определить наличие аномалий рефракции и установить прогрессирование миопии, дальнозоркости или астигматизма еще на ранних стадиях.

Биомикроскопия глаза – это метод тщательного осмотра тканей глаза и внутренних его сред при помощи щелевой лампы. По сути щелевая лампа является комбинацией источника интенсивного света и микроскопа, дающая возможность исследовать состояние хрусталика, структуры конъюнктивы, передней массы стекловидного тела, а также выявить наличие развития аномальных процессов на ранних стадиях.

Визометрия — метод, при помощи которого определяется острота зрения. При проведении визометрии используются таблицы для проверки зрения с буквами или кольцами. В РФ популярны таблицы Сивцева-Головина. В норме пациент может без затруднений прочитать 10 строчку сверху на расстоянии в пять метров.

Визоконтрастометрия – разновидность визометрии.
С помощью визоконтрастометрии можно точнее оценить остроту зрения пациента, степень его понижения и нарушения контрастной чувствительности зрительного анализатора.

Кератотопография – методика изучения роговицы при помощи сканирования её поверхности для того, чтобы определить показатели сферичности. Исследование делается при помощи компьютерного диагностического комплекса. Результаты представляют собой контурные отображения топографии.

Офтальмоскопия – простое, но весьма эффективное исследование глазного дна при помощи глазного зеркала (офтальмоскопа). Благодаря этому методу можно узнать текущее состояние сетчатки и диска зрительного нерва.

Офтальмометрия – эффективный метод измерения передней кривизны роговицы глаза.

Пахиметрия – метод измерения толщины роговицы с помощью ультразвука и конфокальной микроскопиии, либо использования оптической когерентной томографии. Пахиметрия широко используется в качестве метода планировании хирургических вмешательств на роговице, а также позволяет выявить формирование отека роговицы, появление кератоконуса.

Скиаскопия — это методика для выяснения состояния клинической рефракции глаза. Исследование выполняется при помощи глазного зеркала на расстоянии 1 м от пациента. При этом создаются те же самые условия, что и при проведении процедуры офтальмоскопии.

Циклоплегия — это намеренное отключение аккомодационной мышцы лекарственными препаратами для комфортного исследования рефракции.
После расслабления мышцы зрачок расширяется и можно переходить к выполнению процедуры офтальмоскопии.

Виды

Эмметропическая

Эмметропической рефракцией называется такое преломление лучей, при котором длина оси глаза и фокусное расстояние равны, следовательно, световые лучи сходятся в точности на сетчатке, и в мозг поступает информация о четком изображении.

Точка ясного зрения (расстояние, с которого лучи могут фокусироваться на сетчатке) здесь устремлена в бесконечность, то есть человек может легко видеть далеко расположенные предметы, возможность получения изображения ограничивается лишь их размером.

Эмметропия считается неотъемлемой характеристикой здорового глаза, измерение остроты зрения по таблице Ситцева при такой рефракции даст результат 1.0.

Легко дается эмметропному глазу и рассмотрение близлежащих объектов с помощью усиления рефракции хрусталика аккомодацией, но в пожилом возрасте наблюдается ухудшение близкого зрения из-за ослабления ресничных мышц и утери хрусталиком эластичности.

Аметропическая

Противоположностью эмметропии является аметропия. Это общее наименование для всех отклонений от нормы статистической рефракции. Аметропия подразделяется на

  1. Миопию.
  2. Гиперметропию.
  3. Астигматизм.

Такие отклонения могут вызываться неправильной формой глазного яблока, нарушением физической рефракции или обеими причинами сразу.

Аметропию измеряют в диоптриях, но здесь этой величиной выражается не физическое преломление самого глаза, а степень рефракции внешней линзы, необходимая для приведения остроты зрения в нормальное состояние.

Если преломление света глазом излишнее, то необходима ослабляющая, рассеивающая линза, уменьшающая общее количество диоптрий в оптической системе, в этом случае степень аметропии выражается отрицательным числом диоптрий. При недостаточном преломлении необходима усиливающая линза, следовательно, число диоптрий будет положительным.

Миопия

Миопия или близорукость – это нарушение рефракции, при котором точка ясного зрения находится на близком расстоянии и становится все ближе по мере прогрессирования патологии.

Человек без очков может видеть только близлежащие предметы, а рассмотрение более далеких объектов возможно только при очень сильном напряжении аккомодации, на поздних стадиях бесполезно и оно.

Самая распространенная причина – эта нарушение формы глаза, удлинение его центральной оси, из-за чего фокус световых лучей не доходит до сетчатки.

Для корректировки миопии нужны рассеивающие линзы, поэтому степень близорукости выражается отрицательным числом диоптрий. У заболевания выделяются три стадии: слабая (до -3 дптр), средняя (от -3 до -6 дптр), тяжелая (-6 дптр и более)

Гиперметропия

При гиперметропии (дальнозоркости) рефракция глаза слишком слаба, лучи преломляются так, что их фокусировка происходит только за сетчаткой. Это может вызываться слишком малой длиной оси глаза, недостаточной кривизной хрусталика, а также слабостью мышц аккомодации.

Последняя причина чаще всего вызывает старческую дальнозоркость и не имеет прямого отношения к рефракции, так как в этом случае преломляющая сила глаза в спокойном состоянии не нарушена.

Вопреки своему названию, дальнозоркость не предполагает дальнего расположения точки ясного взгляда, более того, она вообще является мнимой, то есть отсутствует.

Большая простота рассмотрения дальних объектов при гиперметропии связана не с оптимальным преломлением исходящих от них лучей, а с относительной простотой их аккомодации по сравнению с аккомодацией световых лучей от близлежащих объектов.

Так как при гиперметропии необходимы усиливающие линзы, тяжесть нарушения выражается в положительных значениях диоптрий. Стадии заболевания: ранняя (до +3 дптр), средняя (от +3 до +8 дптр), тяжелая (более +8 дптр).

Астигматизм

Астигматизм характеризуется разными показателями рефракции на меридианах глаза, то есть отличающейся степенью преломления в каждой из частей органа зрения. Возможны разные комбинации: близорукость на одних меридианах и эмметропия на других, разные стадии близорукости или дальнозоркости на каждой меридиане и так далее.

Проявления всех форм астигматизма характерны – четкость зрения нарушается при рассмотрении объектов любого удаления. Степень патологии определяется разностью в диоптриях максимальной и минимальной рефракции на меридианах.

Причины возникновения

Рефракционные нарушения – это распространенное явление, способное возникнуть в любом возрасте. Существует множество этиологических факторов, провоцирующих развитие аметропии, однако во многих случаях определить причину не удается. Выделяют следующие основные причины возникновения нарушений рефракции:

  1. Генетическая предрасположенность. Если хоть один из родителей имеет нарушение рефракции, то существует высокий риск развития проблемы у детей.
  2. Нарушение анатомического строения глаз: отклонение от нормы оси глазного яблока, помутнение хрусталика, нарушение аккомодации.
  3. Чрезмерная нагрузка на органы зрения: длительное чтение, работа за компьютером или просмотр телевизора.
  4. Травмы зрительного аппарата.
  5. Инфекционно-воспалительные болезни: краснуха, врожденный токсоплазмоз.
  6. Нарушение метаболизма. При нарушении вещественного обмена повышается риск изменения аккомодации. Наиболее подвержены развитию аметропии люди с сахарным диабетом.
  7. Отсутствие своевременного лечения имеющихся офтальмологических заболеваний.
  8. Хирургическое вмешательство на органах зрения.

Вероятность нарушения рефракции повышается при неправильном образе жизни, нарушении внутричерепного или внутриглазного давления. Нередко патология диагностируется у недоношенных детей или малышей, рожденных с недостаточным весом.

Риск развития болезни повышается с возрастом, после 40 лет многие люди жалуются на ухудшение зрения вблизи.

Виды рефракции

В офтальмологии, принято различать три вида рефракции глаза: эмметропию (нормальная рефракция), гиперметропия (слабая рефракция), миопию (сильная рефракция).

В эмметропичном глазу параллельные лучи, отраженные от объектов расположенных вдали, имеют пересечение в фокусе сетчатки. Глаз с эмметропией отчетливо видит окружающие предметы. Для получения четкого изображения вблизи, такой глаз усиливает свою преломляющую силу, посредством увеличения кривизны хрусталика — происходит аккомодация.

У дальнозоркого глаза, преломляющая способность слабая из-за того, что лучи света, отражаясь от объектов вдали, пересекаются (фокусируются) за сетчаткой. Что бы получить ясное изображение, дальнозоркий глаз должен увеличивать преломляющую силу даже когда рассматриваемый предмет расположен в отдалении.

Близорукий глаз имеет сильную преломляющую способность, ведь лучи, отраженные от объектов, расположенных вдали, фокусируются перед его сетчаткой.

Зрение человека темхуже, чем выше степень миопии либо гиперметропии, ведь в этих случаях фокус не попадает на сетчатку, а локализуется «перед» ней или «за» ней. Стоит упомянуть, что дальнозоркость с близорукостью, имеют три степен тяжести: слабую (до трех диоптрий), среднюю (4-6 диоптрий), высокую (более 6 диоптрий). Существуют примеры близоруких глаз, имеющих более 30 диоптрий.

Классификация рефракции

Офтальмологи выделяют 6 типов рассматриваемой величины:

Эмметропия (нормальная)

Преломление луча света происходит по правильному вектору, у человека – отличное зрение. Ему не требуется коррекция ни линзами, ни очками.

Миопия (близорукость)

Если фокус находится перед сетчаткой глаза, то рефракция происходит таким образом, что человек отлично видит предметы, расположенные на близком расстоянии, но практически ничего не может рассмотреть вдали. В свою очередь, близорукость (миопия) делится на три подвида:

  • слабая;
  • средняя;
  • высокая.

В коррекции зрения нуждаются пациенты офтальмологов, у которых диагностируется средняя или высокая степень миопии.

Гиперметропия (дальнозоркость)

В этом случае главный фокус глаза располагается позади сетчатки и луч света преломляется таким образом, что человек хорошо видит вдаль, но с близкого расстояния не может рассмотреть предметы/надписи/изображения. Таким пациентам тяжело выполнять работу, которая предполагает напряжение зрения на близкое расстояние – например, им некомфортно вышивать, вязать, шить, писать. В медицине различают три степени дальнозоркости:

  • слабая – хрусталик глаза еще в состоянии менять свое положение, за счет чего происходит естественная коррекция рефракции;
  • средняя – человек должен пользоваться очками для работы с близко расположенными предметами;
  • высокая – показано постоянное ношение очков.

Пресбиопия (дальнозоркость возрастная). С годами хрусталик глаза становится слишком плотным, он не в состоянии менять собственную кривизну и поэтому наступает дальнозоркость. Данное нарушение рефракции отмечается у большинства людей в возрасте 40-45 лет и старше.

Анизометропия. Это патологическое состояние характеризуется разными рефракциями в глазах. То есть, в одном глазу может диагностироваться близорукость, а в другом – дальнозоркость. Может быть и так, что рефракция на глазах идентичная, но степень нарушения зрения – разная.

Астигматизм. Врожденное нарушение, которое характеризуется сочетанием в одном глазу разных рефракций. Без ношения коррекционных очков человек с такой патологией становится практически слепым.

Виды

Рефракция бывает физической и клинической.

Физическая форма – это сама сила преломления светового луча. Но этого недостаточно, чтобы человек видел чёткую картинку, ещё необходим правильный фокус лучей на сетчатку глаза. Эти два свойства в совокупности называют клинической рефракцией. Именно этим термином пользуются в офтальмологии при исследовании, лечении пациентов.

Эмметропическая

Эмметропия – это нормальная, физиологическая рефракция. Основной фокус представляет собой точку пересечения сетчатки и лучей. Они проходят все биологические линзы. На сетчатке свет преобразуется в волны возбуждения, которые по нервному волокну следуют в головной мозг. Там создаётся изображение со всеми предметами, цветовой гаммой.

Человек с эмметропической рефракцией видит с максимальной чёткостью все объекты, различает детали. О его зрении говорят, как о 100%-ном. Люди с эмметропией не нуждаются в коррекции очками или контактными линзами.

Аметропическая

Аметропией называет несоразмерную рефракцию клинической формы. Параллельно идущие световые потоки фокусируются не на самой сетчатке, а впереди или позади неё. К аметропической рефракции относятся любые нарушения зрения.

Близорукость – задняя точка преломления лучей располагается перед сетчаткой. Глаз хорошо различает вещи на близком расстоянии, объекты вдали расплываются перед глазами, не видно их чётких очертаний.

Существует 3 степени тяжести такого вида рефракции:

  • слабая – до 3D;
  • средняя – от 3 до 6D;
  • высокая – более 6D.

При слабой близорукости нет необходимости постоянно носить очки. Человек всё видит вблизи, может читать, писать, работать за компьютером. Очки надевают только для просмотра телевизора.

Дальнозоркость – световые лучи фокусируются за сетчаткой. В 90% случаев пациенты одновременно плохо видят вблизи и на дальние расстояния. Человек утомляется при выполнении работы, которая требует напряжения зрения – управление автомобилем, сборка деталей, шитьё, печать на компьютере.

Степени тяжести дальнозоркости:

  • слабая – у хрусталика сохранятся возможность изменять свою кривизну, состояние не нуждается в исправлении;
  • средняя – появляется необходимость использовать очки во время чтения;
  • высокая – человек постоянно носит очки для корректировки ближнего и дальнего зрения.

У всех новорождённых наблюдается физиологическая дальнозоркость, что является нормой. Это природный процесс развития органа зрения. У младенцев из-за небольшого объёма глазного яблока маленькая ось между крайней передней и задней точкой преломления лучей. По мере того как ребёнок растёт, это расстояние увеличивается и дальнозоркость проходит сама по себе.

Возрастная дальнозоркость, или пресбиопия, – патология, которая формируется на фоне снижения эластичности хрусталика (у пожилых людей замедляются процессы метаболизма, регенерации, запускаются дегенеративные преобразования). Теряется физиологическая способность хрусталика изменять свою кривизну. Параллельно ослабевает мышечный аппарат глаз. В группу риска входят все люди после 40–45 лет.

Анизометропия – это совокупность разных нарушений рефракции у одного пациента. Наблюдаются отличия степени близорукости или дальнозоркости у каждого отдельного глаза, или с одной стороны миопия, с другой – гиперметропия.

Астигматизм – чаще врождённая патология зрения. На сетчатке формируется сразу несколько фокусировок лучей. В одном глазу проявляется разная степень преломления. Такое состояние корректируется только очками, торическими или астигматическими линзами.

Лечение рефракции глаза

Для лечения рефракции глаза используются следующие методы:

  1. Очковая коррекция – пациенту рекомендовано постоянно либо периодически (при работе на компьютере или при чтении книг) носить средства для коррекции зрения, подобранные по индивидуальным особенностям организма, а также в зависимости от степени рефракции.
  2. Линзовая коррекция – пациенту назначается ношение коррекционных линз, подобранных в соответствии со всеми необходимыми параметрами.
  3. Лазерная коррекция зрения – проведение лазерной терапии по изменению толщины роговицы глаза.

Профилактика нарушения остроты зрения

  • Соблюдать режим освещения – зрительные нагрузки на глаза необходимо давать только при хорошем освещении, использовать лампы дневного света не рекомендовано.

При переутомлении, регулярно проводить разминку для глаз, которая помогает расслабиться органам зрения и устранить такие неприятные симптомы, как покраснение глаз, слезотечение, болезненность, жжение и т. п.
Соблюдать правила здорового образа жизни – планомерно сочетать физические нагрузки и полноценный отдых, следить за качеством и пользой питания.

Условия проведения рефрактометрии

Диагностику глаза выполняют при помощи рефрактометра либо более современного его аналога – авторефрактометра. Суть обследования сводится к оценке преломляющей способности хрусталика, стекловидного тела, а также роговицы при соблюдении условия равновесия (оптического). Что происходит во время работы прибора:

  • неопасный луч света инфракрасного диапазона через отверстие зрачка движется в сторону сетчатки;
  • после прохождения оптических сред отраженный пучок света возвращается к исходной точке;
  • степень интенсивности вместе с силой луча анализирует специальный датчик.

При нормальном уровне зрительного восприятия точка фокусирования всех лучей располагается в зоне сетчатки. Наличие помутнений в какой-либо глазной среде служит препятствием для свободного прохождения части света, что мешает задержанным потокам достичь цели. Именно такую аномальную ситуацию фиксирует прибор с одновременным определением радиуса и степени кривизны роговицы. Полученные данные позволяют оценить особенности строения роговой оболочки глаза.

Рефрактометрия широко применяется в офтальмологии не только для определения нормальной рефракции (эмметропии), но и для выявления аметропии. Последняя разновидность рефракционной аномалии ведет к развитию глазных патологий:

  • миопия – изображение формируется перед сетчаткой, а причина связана с неправильной формой глаз;
  • гиперметропия – формирование картинки сзади сетчатки по причине недостаточной кривизны хрусталика;
  • астигматизм – создание неправильного изображения из-за схождения световых потоков в одной точке;
  • пресбиопия – сбой фокусирования зрения на предметах мелких размеров, обусловленный старением организма.

Кроме рефракции, излучение рефрактометра помогает с максимальной быстротой выяснить степень риска появления зрительных аномалий, обнаружить начальную стадию офтальмии

Это особенно важно для диагностики детей, их зрение в большинстве случаев поддается восстановлению

Кому показана рефрактометрия

На протяжении жизни показатель преломляющей силы зрительного органа претерпевает изменения – чаще новорожденным свойственна дальнозоркость. К 20 годам у большинства людей зрение приходит в норму, но у 40 % дальнозоркость сменяется близорукостью. Возрастные изменения кривизны хрусталика оборачиваются развитием «старческой дальнозоркости».

Именно для коррекции нарушенной способности нормально видеть и на основе описанных пациентом симптомов назначают рефрактометрию. Без серьезного повода исследование, позволяющее выявить аномальную рефракцию, положено выполнять дважды в год. Детей проверяют раз в год после достижения трех лет.

Реальным поводом к назначению рефрактометрии станут признаки следующих проблем:

  • незначительные нарушения зрительной способности при жалобах на сниженную остроту зрения;
  • характерные симптомы дальнозоркости либо близорукости для назначения правильного лечения;
  • жалобы на двоение очертания предметов, а также резкие нарушения зрительного восприятия;
  • при подозрении на астигматизм, миопию, гиперметропию, врожденную форму близорукости;
  • перед проведением хирургической операции на глазах и во время послеоперационного периода;
  • в рамках подготовки и контроля процедуры лазерной коррекции, оценки качества и эффективности результатов;
  • в пожилом возрасте рефрактометрию назначают при явных симптомах пресбиопии из-за аномальной рефракции.

Хотя неинвазивный метод исследования не угрожает побочными эффектами и не сопровождается появлением болевых ощущений, в особых ситуациях рефрактометрия противопоказана:

  • при наличии катаракты или бельма на глазу;
  • при симптомах помутнения стекловидного тела;
  • психических отклонениях, алкогольном либо наркотическом воздействии.

Основные методы лечения

Лечение каких-либо отклонений в рефракции требует комплексного и грамотного подхода

Очень важно регулярно обращаться к лечащему врачу, дабы не допустить возникновения каких-либо осложнений. Именно специалист сможет вам грамотно подобрать корректирующие линзы или очки

Если у вас близорукость, то вам показаны рассеивающие линзы – их назначают с минимальной оптической силой, которая корректирует зрение на единицу. Обычно пациентам, которые страдают от близорукости, необходимы две пары очков. Первая предназначена для дали, вторая – для близи.

С очками для дали удается скорректировать рефракцию зрения на полную единицу. Очки для близи предполагают меньшую коррекцию, они позволяют комфортно работать за компьютером или же читать книги. Пациентам с дальнозоркостью показаны собирательные линзы максимальной оптической силы.

Они также должны корректировать зрение на единицу. Если же у вас пресбиопия – состояние, при котором возникают возрастные дегенеративные изменения в глазу, – требуется ношение бифокальных линз.

Их делают из нескольких более сильных стекол так, чтобы верхняя часть предназначена для удаленных объектов, а нижняя – для чтения. Если же у вас астигматизм, то необходимо ношение специальных цилиндрических линз.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нарушений рефракции проводятся гораздо чаще. Это более эффективные меры, которые позволяют быстро вернуть полноценную остроту зрения. Существует огромное количество различных методик, которые помогут вам восстановить нормальную работу глазного яблока.

На данный момент выделяют следующие виды хирургических вмешательств при нарушениях рефракции:

  1. Радикальная кератотомия – процедура, которая проводится под местной анестезией. Для нее необходим хирургический алмазный кератотом. Это устройство делает несколько радикальных надрезов на поверхности роговицы, которые позволяют уплотнить центральную часть глаза. Основной опасностью при проведении подобной операции является то, что врач может провести надрезы разной глубины. Учитывайте, что операция показана исключительно людям старше 18 лет. Только в этом возрасте глаз приобретает нормальную структуру и перестает расти. После вмешательства пациенту нужно соблюдать правила реабилитации.
  2. Автоматизированная послойная кератопластика. Данная процедура проводится при помощи микрохирургическогокератотома. Это устройство позволяет удалить наружную поверхность роговицы, за счет чего она уплотняется.
  3. Лазерное лечение. Проводится при помощи эксимерного лазера. Это устройство выпаривает определенную часть роговицы. При этом врач может определить, нужно ли выкраивать поверхностный лоскут или нет.

Коррекция дальнозоркости очками и линзами

Чтобы приблизить зрение дальнозоркого глаза к норме, врач может подобрать очковые или контактные линзы с нужными диоптриями. Сегодня все больше людей предпочитают именно контактный способ коррекции дальнозоркости, потому что в линзах они чувствуют себя более уверенно и свободно. Мягкие линзы легко надеваются, не запотевают, не портят внешний вид и обладают отличными оптическими свойствами. В отличие от очков, они практически не дают искажений картинки даже при взгляде через периферическую зону.

Сегодня линзы с «положительными» диоптриями выпускают почти все известные производители — Johnson&Johnson, CooperVision, Alcon и т.д. Невысокие степени дальнозоркости можно скорректировать при помощи ортокератологии. При таком методе пациент всю ночь спит в специальных жестких линзах, которые меняют форму глазного яблока, а затем в течение всего дня не пользуется оптическими изделиями и отлично видит. Поскольку эффект ортокератологии обратим, надевать такие линзы нужно каждую ночь.

Что такое адаптация глаза?

Если человек выходит из темного помещения на яркий свет, то в первые секунды он обычно бывает ослеплен, но все очень быстро проходит, глаза привыкают к яркому свету – адаптируются. Уменьшение чувствительности рецепторов глаза к свету называется световой адаптацией. При ней происходит выцветание зрительного пурпура. Этот процесс занимает несколько минут. Темновая адаптация глаза происходит при переходе из освещенного места в темноту. Чувствительность палочек при этом возрастает в 200–300 тысяч раз. В первые мгновения адаптация идет медленно, через 10–30 минут процесс значительно убыстряется. К концу часа адаптация достигает своего максимума.

Строение глаза

Часть глазного яблока, ответственная за процесс рефракции, называется светопреломляющим аппаратом. В него входит:

  1. Роговица – прозрачная выступающая часть глаза, находящаяся спереди.
  2. Камерная влага – участок, заполненный жидкой субстанцией и расположенный меж роговицей и радужной оболочкой.
  3. Хрусталик – природная линза, расположенная за зрачком. Она принимает непосредственное участие в оптической работе глазного яблока.
  4. Стекловидное тело – гелеобразное студенистое вещество, расположенное между хрусталиком и сетчаткой. Примерно занимает 70% всего объема глаза.

Луч света, проникая сквозь светопреломляющий аппарат, падает на сетчатку. Фоторецепторные колбочки на сетчатке улавливают этот свет, преобразуя его в поток нервных импульсов, благодаря которым человеческий мозг формирует картинку.

Рефракция глазного яблока измеряется в диоптриях. Преломляющая сила глаза находится в зависимости от следующих параметров: радиуса кривизны поверхности глаза, расстояния между хрусталиком и сетчаткой. На остроту зрения основное влияние оказывает клиническая рефракция. Это местонахождение главного фокуса, а именно расположение точки пересечения световых линий, проходящих сквозь хрусталик, по отношению к сетчатке.

Когда главный фокус находится полностью на сетчатке, это говорит о 100% зрении. Если он находится перед сетчаткой, это свидетельствует о близорукости, а когда лежит позади, то это означает такое заболевание, как близорукость.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector