Перфорация барабанной перепонки

Вероятные осложнения

Последствия надрыва перепонки обусловлены характером полученной травмы и сопутствующими факторами. Все зависит от предпринятых мер. Среди возможных вариантов развития событий выделяют:

Заживление. Это вполне естественный процесс, поврежденные мембраны сращиваются самостоятельно через некоторое время (порядка 2 недель), от разрыва не остается следа. На поверхности образуются небольшие рубцы, которые в большинстве случаев не влияют на качество восприятия звука

Важно отметить необходимость использования дезинфицирующих растворов в этот период. Только отоларинголог может подобрать наиболее эффективный препарат

Потому заниматься самолечением не стоит. Некроз случается при продолжительном инфицировании, происходит обширная перфорация. Присутствует высокий риск нагноения и отмирания мембран. Процесс может затронуть костные образования. Не исключено развитие мирингита в результате проникновения инфекции извне. Лабиринтит, как правило, развивается при отсутствии должного лечения, если воспаление распространяется на полость внутреннего уха. Поражение лицевого нерва. Через ухо проходят нервные окончания, в том числе и выход на лицевой нерв. Возможно развитие мастоидита. Формирование кисты из эпителиальных наростов на краях надрыва. Развитие кондуктивной тугоухости. Опасное последствие – внутричерепные осложнения, такие как менингит.

Симптомы

В случае разрыва, у некоторых пациентов симптомы могут выразительно проявиться сразу, но иногда проблема выявляется только тогда, когда они приходят к врачу с необычными ощущениями в ушах.

Распространенные симптомы:

• внезапная стреляющая боль в ушном канале – часто является первым признаком разрыва;
• давление и ощущение полноты в ухе;
• кровавые или белые выделения из уха;
• вытекание гноя из уха через несколько дней после перфорации;
• уменьшение боли при вытекании гноя или крови;
• ухудшение слуха;
• чувство звона в ушах;
• человек может страдать от головокружения.

Признаки нарушения целостности барабанной перепонки зависят от причины этой травмы. Например, разрыв барабанной перепонки от удара сопровождается сильными болевыми ощущениями в месте его нанесения. При воспалительных процессах среднего уха в момент прорыва гноя, наоборот, болевые ощущения уменьшаются.

О нарушении целостности этой перепонки в ухе свидетельствуют такие симптомы:

• снижение слуха – сразу же после удара или прорыва гноя человек ощущает снижение остроты слуха со стороны повреждения;
• головокружение и подташнивание – особенно, если произошло сочетанное повреждение барабанной перепонки и вестибулярного аппарата;
• вытекание гноя (при воспалительных процессах), крови (сочетанное травматическое повреждение уха и других тканей);
• различной степени выраженности шум в поврежденном ухе (от умеренного до нестерпимого гула).

Все вышеперечисленное означает, что нужно обратиться как можно скорее к доктору – отоларингологу. При сочетанной травме головы будет действовать врачебный консилиум (отоларинголог, нейрохирург, невролог, инфекционист).

Разрыв барабанной перепонки, особенно в самом начале, может быть довольно болезнен. К симптомам разрыва барабанной перепонки относятся:

• резкая острая боль в ухе;
• прозрачные или гнойные выделения из уха при перфорации перепонки вследствие среднего отита;
• кровянистые выделения из уха при травматическом характере перфорации – инородным телом, прямой травме или шумовой травме;
• внезапное уменьшение боли при прорыве жидкости через барабанную перепонку при среднем отите;
• снижение слуха;
• шум в ушах.

При разрыве у человека может быть множество симптомов, например:

• Болезненные ощущения в районе ушной раковины.
• Шум и звон в ушах.
• Неприятное головокружение.
• Выделения жидкости или крови из ушной раковины.
• Ухудшение слуховой функции.

Также человек может ощущать общую слабость и недомогание.

Интенсивность проявления симптомов полностью зависит от степени сложности полученной травмы. Так, у пострадавшего может проявиться всего-навсего пара симптомов, которые не будут по особенному сильно беспокоить.

В некоторых случаях повреждения барабанной перепонки могут быть настолько серьезны, что от боли люди теряют сознание.

Буквально в первые секунды с момента повреждения человек ощущает внезапную боль острого характера. По прошествии некоторого времени она ослабевает, после чего у него:

• шумит в ушах;
• из уха выделяется гной либо же бесцветная жидкость (разрыв барабанной перепонки при отите);
• появляется кровь или сукровица, если повреждение барабанной перепонки механическое;
• ухудшается острота слуха.

Что будет, если проткнуть барабанную перепонку? Если травма достаточно глубокая и распространяется на внутреннее ухо, то начнет кружиться голова. Если же мембрана разорвалась полностью, при сморкании и чихании из поврежденного уха может выходить воздух.

Выраженность перечисленных симптомов зависит от того, насколько серьезно повреждение органа. Если травма оказалась несущественной, болезненные ощущения проходят довольно скоро, а острота слуха снижается совсем незначительно. Когда же повреждения сильные – воспаление может охватить все внутреннее ухо.

Дополнительные симптомы лопнувшей барабанной перепонки – это слабость, общее недомогание и некоторая дезориентация

Пациенты во время обследования обращают внимание врача на ноющую боль в ухе. Это обозначает начавшийся воспалительный процесс из-за попадания инфекции через дырку в перепонке. Как уже отмечалось, барабанная перепонка является очень тонким слоем ткани, которая отделяет внешнее ухо от среднего

Являясь нежной мембраной, она может быть повреждена даже от малейшего воздействия

Как уже отмечалось, барабанная перепонка является очень тонким слоем ткани, которая отделяет внешнее ухо от среднего. Являясь нежной мембраной, она может быть повреждена даже от малейшего воздействия.

Причины повреждения уха

Предпосылки для перфорации барабанной перепонки могут быть:

• Воспалительный процесс в среднем ухе. При воспалении собирается отделяемая жидкость в виде гноя. В ухе нарушается ее отток этой, она накапливается и оказывает давление на мембрану, подвергая ее опасности разрушения гноем.

  Постепенно истончаясь, перепонка разрывается и перестает быть барьером между средним ухом и внешней атмосферой.

Разрыв вследствие воздействия давления. Это может произойти при чихании с закрытым носом, при резком погружении в воду, во время взлета или посадки самолета.
Резкий неожиданный шум (взрыв) может стать причиной повреждения перепонки и частичной потери слуха.
Механическая травма бывает при чистке уха скрепкой, спичкой, иглой и т.п., или при неосторожном использовании тонких колющих предметов.
Термическое повреждение возникает при воздействии горячих жидкостей дома или на производстве (металлургия, кузнечное дело).
Инородные предметы могут попадать в ухо при использовании ватной палочки для его очистки.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

Выбор ушных капель

Лекарственные средства должен назначать врач с учётом состояния пациента, его истории болезни и возможных противопоказаний. Рассмотрим подробнее самые распространённые ушные капли.

Отипакс

Этот лекарственное средство относится к стероидной группе препаратов. В его составе содержится лидокаин, обладающий сильным обезболивающим действием. Отипакс при перфорации барабанной перепонки назначается редко, хотя он быстро облегчает состояние пациента. Это лекарство не применяется при лечении отита, так как не содержит антибактериальных компонентов, это обезболивающий препарат.

При необходимости его назначают даже беременным женщинам. В то же время приём отипакса может вызвать аллергическую реакцию, поэтому людям с непереносимостью некоторых лекарств стоит отказаться от применения этих ушных капель. Но при перфорации его использовать не рекомендуется.

Отофа

Отофа при перфорации барабанной перепонки способна справиться даже с самой тяжёлой формой воспаления. Активные действующие вещества эффективно борются с болезнетворными микроорганизмами.

Недостатком Отофы является отсутствие в составе обезболивающих веществ, поэтому обычно назначают дополнительные лекарственные препараты, снимающие болевые ощущения.

Противопоказанием к применению этих ушных капель является возраст до 14 лет, беременность и период лактации.

Софрадекс

При остром воспалительном процессе можно применять Софрадекс. Основным действующим компонентом лекарства является мощный антибиотик, который убивает болезнетворные бактерии. В результате уменьшается воспаление.

Существенным недостатком Софрадекса является токсичное действие на организм. Дозировка тщательно подбирается специалистом после осмотра пациента

Если вещество попадет во внутреннее ухо, это может вызвать нарушения слуха, поэтому отоларингологи стараются с осторожностью назначать данный препарат на фоне перфорации

Кандибиотик

Этот препарат рекомендуется использовать при острой форме отита. Кандибиотик содержит эффективное антибактериальное вещество, которое борется с воспалением. Кроме антибиотика, в Кандибиотике есть противогрибковое вещество, убивающее вредный грибок в полости уха.

Противопоказанием к применению препарата является беременность, кормление грудью и возраст до 12 лет. При нарушении целостности барабанной перепонки следует применять аккуратно и только после рекомендации врача.

Амоксициллин

Этот лекарственный препарат является самым дешёвым среди аналогичных, но не уступает им по эффективности. Амоксициллин борется с болезнетворными микроорганизмами и уменьшает воспаление уже после первого применения. Это средство способствует быстрому заживлению повреждённых тканей и препятствует продвижению инфекции вглубь уха. Применяется в виде таблеток как вспомогательное средство.

Среди противопоказаний выделяется индивидуальная непереносимость компонентов состава и беременность.

Наилучшее действие Амоксициллин оказывает при длительном лечении продолжительностью не менее недели.

Ципромед

Этот препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием. В ухо рекомендуется закапывать 0,3%-ный раствор Ципромеда с периодичностью в 4-5 часов. Максимальная дозировка – 5 капель за одно закапывание. Лечение продолжается до полного заживления. При гнойном отите, отягощённом перфорацией, дозировка составляет 5 капель 3 р. в день.

Основным действующим веществом Ципромеда является ципрофлоксацин. Этот компонент наиболее эффективен при комнатной температуре.

Для введения препарата в полость уха обычно используется чистая пипетка. Капли направляются на стенку уха, затем скатываются к барабанной перепонке.

Альтернативным вариантом применения препарата является кусочек марли или ватный тампон, пропитанный в лекарственном растворе. Тампон выдерживается в полости уха около 5 часов.

Унифлокс

Это средство назначается для уменьшения болевых ощущений. Основным действующим компонентом лекарства является офлоксацин, который уменьшает воспаление. Как правило, продолжительность лечения Унифлоксом составляет 1,5 недели. Препарат необходимо капать в ухо дважды в день в дозировке, назначенной лечащим врачом.

Нормакс

Нормакс обладает антимикробным действием. Норфлоксацин, содержащийся в лекарственном препарате, эффективно борется с возникшим воспалением. Дозировка средства составляет 2-3 капли через каждые 2 часа. В любом случае перед применением необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Основные принципы мирингопластики

мирингопластика

• Закрывать барабанную полость можно лишь при нормальной функции слуховой трубы.
• Мирингопластика будет эффективна только в случае отсутствия в среднем ухе грануляций, холестеатомы, разрушенных слуховых косточек.
• Для нормальной функции закрытой полости необходима слизистая оболочка. При ее полном отсутствии производится пересадка слизистой, например, со щеки.
• Существует множество материалов, предложенных для закрытия дефекта. Выбор за хирургом, в основном исходя из его опыта и предпочтений.
• Основная трудность мирингопластики – фиксация тимпанального лоскута до его приживления. Здесь также предложено множество способов, усовершенствование которых не прекращается.

Перфорация барабанной перепонки: симптомы и лечение – Сайт о заболеваниях глаз и их лечении

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на неё большого количества неблагоприятных факторов.

Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении.

При более тяжёлой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжёлых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп.

https://youtube.com/watch?v=IbEw3Eo6KfM

Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности повреждённого уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объёмов повреждения.

Этиология

Как упоминалось выше, разрыв барабанной перепонки может произойти от воздействия большого количества причин, которые делятся на несколько групп. Первую группу составляют механические факторы, к которым относятся:

• широкий спектр травм уха;
• случайное или преднамеренное проникновение инородного предмета в ушную полость;
• неквалифицированное выполнение врачебных манипуляций, направленных на извлечение ушной пробки;
• чистка уха предметами, не предназначенными для этого процесса;
• черепно-мозговые травмы.

Физическое повреждение возможно получить при:

• перепаде давления в этой области. Это может произойти по причине сильного кашля или чихания, а также перепада температур во время полётов на самолёте или погружения на глубину;
• падении на ухо;
• сильных ударах по ушной раковине;
• неожиданном шуме.

Последняя группа факторов – термическая, которая может привести к перфорации барабанной перепонки, включает в себя:

• ожоги раковины уха. Они могут носить бытовой или производственный характер;
• попадание в ухо токсических или химических веществ.

Малоизвестная группа повреждений – военная, к которой относят осколочные и пулевые ранения.

Кроме этого, факторами формирования подобного расстройства могут стать заболевания. В частности, такие как – острое протекание отита среднего уха или хроническое течение гнойного среднего отита. Те или иные факторы могут привести как к незначительной травматизации мембраны, так и полному её разрушению.

Перфорация барабанной перепонки: признаки и лечение патологии

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом.

Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо

Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки

На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

Причины перфорации барабанной перепонки

Первопричины разрыва могут быть разные. Обычно они имеют воспалительную или травматическую природу возникновения. К механическим травмам относят:

•          резкий звук;
•          повреждение инородным телом;
•          прокол в момент чистки уха;
•          резкие скачки давления.

Повреждение инородным телом чаще всего встречается у детей.К воспалительным причинам можно отнести:

•          отит среднего уха;
•          проникновение жидкости в ухо;
•          гнойный отит;
•          хронические воспалительные болезни органа.

Какой бы ни была причина патологии необходимо в срочном порядке посетить врача.

Способы лечения

Около половины случаев всех повреждений барабанной перепонки не нуждаются в лечении. Перфорированная мембрана за 3-4 недели полностью затягивается сама, при этом наиболее быстро заживают повреждения, которые охватили не более 25% площади перепонки. В этом случае пострадавшему достаточно соблюдать режим дня и избегать каких-либо процедур гигиенического характера в слуховом проходе.

Лечение медикаментами

Если дырочка в ухе маленькая, то врач применяет специальную бумагу для ее прикрытия, на мембрану накладывается так называемая заплатка. Доктор обязательно обрабатывает края дырочки средством, которое стимулирует рост кожи. Обычно достаточно до четырех процедур, чтобы отверстие полностью заросло.

При маленьких дырочках в мембране могут быть использованы различные прижигающие средства – хромовая кислота или же нитрат серебра, такими веществами обрабатывают поврежденные края

Чтобы предотвратить присоединение инфекции, может быть назначено лечение антибактериальными препаратами. Если же диагностирован острый отит, то показано комплексное лечение этого заболевания с использованием как местных препаратов, так и антибиотиков.

Лечение хирургическим путем

В том случае, когда разрыв мембраны слишком обширный или от консервативного лечения толка нет, то показано хирургическое вмешательство. Такая операция получила название мирингопластика.

Хирург вырезает за ухом миниатюрный лоскуток кожи и применяет его для сшивания прободения в мембране. Такая операция проводится при помощи специального эндоскопа, что вводится глубоко в слуховой проход

Это очень кропотливая работа, которая требует от хирурга предельной осторожности и аккуратности. К перепонке кетгутом пришивают лоскут кожи, что был взят за ухом

Швы надежно закрепляют такую заплатку, пока барабанная перепонка окончательно не заживет. Нитки рассасываются несколько недель, именно такое время необходимо для полного восстановления мембраны. На время заживления в слуховой проход вкладывают тампон, смоченный антибактериальным средством, такие тампоны показано менять по показанию врача.

Сразу после операции пациент может жаловаться на сильную боль и общий дискомфорт в ухе, но обычно за несколько дней все эти неприятные явления проходят бесследно. В течение нескольких недель желательно сильно не сморкаться и не делать резких вдохов носом, чтобы ограничить давление на воспаленную мембрану. Если не соблюдать рекомендации врача, то кожный лоскут может сдвинуться в сторону, что затруднит его заживление.

Можно ли использовать народные способы лечения

любые рецепты народных знахарей не смогут в этом случае заменить традиционную медицину и сильно ускорить заживление мембраны

Чтобы ускорить процесс заживления, во всем периоде лечения показано употреблять больше продукции, которая богатая аскорбиновой кислотой – это отвар шиповника, цитрусовые фрукты, варенье из черной смородины, квашеная капуста или отвар боярышника. Кроме этого, больному желательно употреблять виноград сладких сортов или сухофрукты – изюм и курагу.

В ушной канал можно закладывать ватные турунды, которые смочены соком подорожника, настойкой из листиков паслена или сосновой хвои. Для приготовления таких лечебных настоек берут 2 полные столовые ложки измельченного растительного сырья и заливают 100 мл спирта. После чего настаивают несколько дней в темном месте.

Дырочка в барабанной перепонке может наблюдаться еще долго, после того, как основные симптомы исчезнут

Очень важно, чтобы врач постоянно контролировал процесс ее заживления. Это поможет избежать таких опасных последствий, как нарушение слуха или переход болезни в хроническую стадию