Что такое отит?

Причины, симптоматика и лечение отита у ребенка

Особенность анатомического строения уха у детей вызывает заболевание отит гораздо чаще, чем у взрослых.

Этому причиной является особенность строения евстахиевой трубы. У детей она не имеет изгиба, а ее размер обеспечивает легкое проникновение слизистых выделений из носоглотки в полость, где располагается барабанная перепонка.

Также этому может способствовать получение травмы, как следствие неумелого очищения слухового прохода от скопления серы. Иногда к развитию отита приводит попадание жидкости после купания или плавания.

Помимо этого, толчком в развитии болезни могут служить:

• Частые простудные заболевания и болезни придаточных пазух носа (грипп, ОРЗ, гайморит).
• Увеличение небных миндалин в результате тонзиллита.
• Снижение барьерной функции организма.
• Травмы с последующим проникновением инфекции в орган слухового аппарата.

Симптоматика клинической картины напрямую зависит од разновидности отита, в основном она различается из-за интенсивности болевых ощущений.

Симптомы, которые развиваются у детей при разных формах отита:

1. Дискомфорт в виде болевых ощущений, которые могут иметь колющий острый или стреляющий характер.
2. Гипертермия, иногда до критических отметок с показателем 40 градусов.
3. Чувство оглушенности и заложенность в ушных раковинах.
4. Отсутствие ночного сна приводит к раздражительности, ребёнок начинает капризничать и плакать.
5. Груднички могут полностью отказываться от пищи, они отворачиваются от предлагаемой ими бутылочки с молоком. Попытка матери приложить ребенка к груди не приводит к ожидаемому результату.

Единственное различие заключается в том, что большинство препаратов в силу своего токсического действия не разрешаются к применению у детей.

Кроме этого, доза для лечения детей и курс терапии могут быть ниже и меньше чем у взрослых.

Для лечения отита назначают:

• Лекарственные формы для капельного применения:
  • Отофа
  • Ципромед.
  • Отипакс.

• Средства для подавления бактериальной микрофлоры. В педиатрии лучшим вариантом будет применение препаратов группы пенициллинового ряда или цефалоспаринов.Такими медикаментами являются:
  • Амоксиклав.
  • Флемоксин Солютаб.

При отсутствии температуры разрешается применять компрессы и использовать физиотерапевтические методы лечения.

Лечение ребёнка проводится строго под контролем врача, любая попытка самолечения может обернуться обострением недуга.

Симптоматика

Клинические признаки патологии:

• Болевой синдром характеризует начало болезни. Боль пульсирует, тянет, стреляет и не прекращается. Она концентрируется в ухе и иррадиирует в висок, затылок, зубы.
• Нарушение слуха различной степени выраженности вплоть до тугоухости и глухоты.
• Заложенность уха, исчезающая при совершении глотательных движений.
• Аутофония — усиленное восприятие своего голоса.
• Ощущение постороннего предмета в ухе.
• Чувство давления.
• Головокружение и шум в ушах.
• Слизисто-гнойное отделяемое из уха.
• Регионарный лимфаденит.
• Отек и гиперемия кожи за ухом.
• Интоксикация — лихорадка, рвота, озноб, слабость, нарушение сна и аппетита
• Катаральные признаки — насморк, дискомфортные и болезненные ощущения в горле.

В развитии воспаления среднего уха выделяют три стадии, которые последовательно сменяют друг друга и отличаются клинической симптоматикой.

1. Начальная стадия проявляется признаками интоксикационного и болевого синдромов. Боль обусловлена раздражением ветвей черепно-мозговых нервов. Она пульсирует, иррадиирует в висок, темя и челюсть, усиливается, когда больной наклоняет голову в пораженную сторону. Из-за выраженной отечности тканей снижается подвижность слуховых косточек. У больных нарушается слух. Отоскопические признаки процесса — утолщение перепонки, наличие гнойного содержимого.

2. Прободение перепонки и выход гнойного отделяемого наружу. Этот процесс приносит больным явное облегчение – болезненные ощущения и интоксикационные явления проходят. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает отверстие в пульсирующей перепонке, через которое выходят порциями гнойные массы. Их количество постепенно уменьшается. Если гной не выйдет наружу, а попадет в черепную коробку, разовьются опасные для жизни состояния.

3. Репарация – рубцевание перфорационного отверстия. На завершающей стадии исчезают признаки воспаления — отек, гиперемия и инфильтрация, прекращается продукция гноя, нормализуется работа слухового анализатора. Барабанная перепонка блестит и приобретает четкие контуры. Если диаметр перфорации меньше миллиметра, она полностью затягивается без грубых рубцов. Когда размер отверстия превышает 1 мм, оно закрывается соединительной тканью. Спаечный процесс часто развивается в полости среднего уха. Слуховые косточки перестают полноценно двигаться и выполнять свои функции. У больных ухудшается слух.

Средний отит бывает острым и хроническим. Эти формы отличаются скоростью развития патологического процесса, длительностью течения болезни, терапевтическими методами.

Острый процесс быстро прогрессирует и ухудшает состояние больных. Сначала они чувствуют дискомфорт и покалывание в ухе, которые вскоре сменяются сильной болью. Она непостоянная, периодически стихающая, но непременно появляющаяся вновь. Средний отит часто развивается у детей на первом году жизни. Они не могут рассказать о своем самочувствии, заходятся в непрерывном плаче, капризничают, не берут грудь и бутылку, беспокойно спят, не реагируют на голос, плохо удерживают равновесие. Малыши постоянно прикладывают руку к больному уху или трутся им о подушку. Иногда у них нарушается стул, появляется болезненность в животе, насморк, фарингит. Болевые ощущения в ухе проходят, когда появляются гнойные выделения. Постепенно слух восстанавливается. Острая форма патологии длится 2-3 недели. При отсутствии лечения развиваются тяжелые осложнения с поражением структур центральной нервной системы. Чтобы этого избежать, необходимо своевременно обратиться к ЛОРу.

Хроническое воспаление среднего уха отличается вялым течением с сезонными всплесками. Это результат острой формы, которую вовремя не лечили или делали это неправильно. Слизистая оболочка барабанной полости отекает и утолщается. У больных ухудшается слух, появляются гнойные выделения, кружится голова, шумит в ушах. Боль при хроническом отите часто отсутствует. Течение патологии относительно благоприятное. Серьезные осложнения возникают редко. От степени повреждения слуховых косточек зависит острота слуха больного.

Лечение в домашних условиях

Перед самостоятельным лечением отита дома, нужно обязательно посетить отоларинголога!

Лечение любого вида отита допустимо в домашних условиях строго после квалифицированной помощи отоларинголога! Любые попытки излечиться самостоятельно, миновать визит к специалисту неизбежно приведут либо к полной, необратимой глухоте, либо к поражению мозга. Отит не относится к заболеваниям, которые можно лечить дома.

После консультации врача, когда точно известен диагноз и тип отита, врач назначает схему лечения. Она обязательно включает прием антибактериальных препаратов, применение капель от отита с антибиотиком, противовирусных лекарств. Вот эту схему лечения можно дополнять народными средствами по согласованию с лечащим врачом.

Лечение наружного отита всегда проходит дома, степень опасности заболевания незначительная и не требует госпитализации. При поражении слухового прохода бактериями или грибком хорошо помогает промывание Фурацилином или обработка перекисью водорода.

Каковы симптомы отита у грудного ребенка и как с данным заболеванием бороться. можно узнать из статьи.

При грибковом отите на пораженный участок можно прикладывать мазь Тридерм: она быстро заживляет поврежденные ткани, ускоряет регенерацию. Однако такие манипуляции актуальны и полезны только после того, как специалист удалит грибки из ушей и прочистит проход. Обязательно принимать антибактериальные препараты.

Средний отит и внутренний может лечиться дома только в двух случаях:

• если не требуется вмешательство хирурга;
• если больной выписан под наблюдение своего врача из стационара. Обычно в этих случаях человек долечивается дома.

Важным моментом в лечении дома становится компресс и согревающая турунда. Их можно сочетать, использовать и применять по очереди.

Каковы симптомы и каково лечение антибиотиками отита среднего уха, можно узнать прочитав статью.

Компресс делается по тому же принципу, только для готовится не турунда, а накладка на ухо с прорезью для него. Влажную накладку продеваем через ушко, делаем такую прокладку из полиэтилена (для согревания) и обязательно закрываем все большим куском ваты. Затем заматываем ухо в теплый шарф и оставим до утра. Для таких компрессов хорошо использовать борный спирт или камфорное масло.

При остром отите врач чаще всего назначает антибактериальную терапию

Из антибиотиков при острой форме обычно назначается Цефотаксим в инъекциях. В норме он делается внутримышечно два раза в день.

Какие капли  с антибиотиком от отита чаще всего применяются для лечения, можно узнать прочитав данную статью.

Если отит стал осложнением или первоисточник связан был с инфицированием носоглотки (при первом гайморите, синусите, ларингите, ангинах) необходимо полоскание всей носоглотки. Для этого нужно использовать соляной раствор или препарат Мирамистин. Отличный эффект дает чередование этих растворов в течение всей болезни. Соляные растворы можно готовить дома, но проще купить в аптеке готовый раствор: натрия хлорид 0, 9%.

При лечении отита полезно пить и полоскать горло отварами дуба, ромашки, шалфея. Настои из этих трав можно принимать с момента начала заболевания и до конца. Опасности это не представляет, а вот польза весьма значительная. При сочетании отита с гайморитами состояние можно облегчить, если приготовить капли из алоэ. Только обязательно учесть, что капли должны быть свежими и разбавленными водой. В противном случае можно обжечь слизистую.

Из капель обычно для ушей чаще назначается Нордекс как оптимальный и бюджетный препарат. По своему составу он универсален, поэтому эффективен при любом виде отита. Единственный момент, когда он бесполезен — это при перфорации перепонки. Здесь сначала необходимо прочистить ухо от гноя и лишь затем применять капли. Это касается любых капель для ушей.

Отит — грозное заболевание, которое может давать тяжелые последствия. Такие как менингит, например. Лечение отита в острой форме допустимо только в условиях стационара и под контролем врача. Никакие народные средства не спасут и даже навредят. Например, полезное прогревание на конечной стадии лечения может создать прямую угрозу жизни на первой стадии. При активном воспалении уха и попытках прогревания отит наберет обороты, сформирует гной, даже если его там не было сначала. Дальше — перфорация перепонки, опасность абсцесса.

Лечение

 Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

 Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

пневмомассаж;

специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Наши врачи

Хирургические методы

 Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

• Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

• Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

• Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

 После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Стоимость услуг

Все услуги

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Диагностический процесс

Лечебно-диагностические мероприятия при воспалении среднего уха проводит оториноларинголог. Он консультирует больных, назначает лечение и дает все необходимые рекомендации.

Врач беседует с больным, выслушивает жалобы, изучает симптомы, собирает анамнестические данные. С помощью специальной техники он проводит осмотр уха, горла и носа. Для постановки окончательного диагноза доктору необходимы результаты лабораторно-инструментальных исследований.

• Гемограмма — признаки воспаления: увеличение числа нейтрофильных лейкоцитов, подъем СОЭ.
• Общий анализ мочи — признаки интоксикации: следы белка.
• Микробиологическое исследование выделений из уха — идентификация возбудителя инфекции с постановкой теста на чувствительность к антибиотикам.
• Отоскопия — осмотр барабанной полости, выявление выпячивания перепонки наружу, отечности и гиперемии.
• Аудиометрия – определение степени нарушения слуха.
• Тимпанометрия – обнаружение инфильтрата в среднем ухе или препятствий в евстахиевой трубе.
• Рентгенография и томография проводятся в диагностически сложных случаях.

По результатам всех проведенных процедур врач подбирает больному индивидуальное лечение.

Лечение среднего отита

План лечения зависит от стадии процесса и наличия осложнений. Эффективность терапии выше, если начать её своевременно.

Цель лечения — снять воспаление в среднем ухе, убрать боль, восстановить функцию слуховой трубы и слух, нормализовать общее состояние пациента, предупредить развитие осложнений и уничтожить возбудителя заболевания.

Консервативное лечение

На первой стадии катарального воспаления назначают ушные капли, которые обладают местным противовоспалительным и обезболивающим действием, а также сосудосуживающие капли в нос и антигистаминные препараты.

На второй стадии гнойного воспаления при отсутствии перфорации добавляется приём внутрь антибактериальной терапии в течении 7-10 дней.

При второй стадии гнойного воспаления с перфорацией больное ухо ежедневно промывают до чистых вод тёплым стерильным физиологическим раствором. Антибактериальная терапия назначается системно и местно. Для этого через прокол барабанной перепонки в больное ухо закапывают тёплые антибактериальные ушные капли и добиваются прохождение капель в носоглотку — пациент чувствует вкус лекарственного препарата. При густом гнойном трудноотделяемом секрете назначают муколитики, например «Синупрет».

При повышении температуры назначаются жаропонижающие препараты. Если же исходом острого среднего отита стал хронический процесс или отогенные осложнения, лечение проводят в стационаре ЛОР-отделения.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативной терапии пациентам показано хирургическое лечение. Его цель — восстановить функции среднего уха и предотвратить проникновение инфекции.

Парацентез — разрез или прокол барабанной перепонки показан при отсутствии спонтанной перфорации на 2а стадии острого среднего отита, при сохранении гипертермии и признаков интоксикации.

Мастоидотомия — вскрытие сосцевидного отростка и его промывание, выполняется при внутричерепных осложнениях. Устанавливается дренаж до устранения признаков воспаления и полного очищения ячеек сосцевидного отростка .

Иногда пациенты при боли в ухе применяют средства народной медицины, например помещают в ухо зубчик чеснока или листья герани. Последствиями этого могут быть аллергические реакции, ожог, наружный отит. Ни в коем случае нельзя вставлять в уши инородные предметы, тем более в «лечебных целях».

Причины появления

Болезнь возникает как результат другого заболевания с переносом инфекции гематогенным путем. Наиболее часто проявляется на фоне гриппа и ОРЗ. Общее понижение иммунитета приводит к распространению болезнетворных микробов в организме человека:

• стафилококка;
• стрептококка;
• синегнойной палочки.

Из удаленного источника инфекция способна достигать органов слуха.
Если перепонка повреждена, инфицирование может наступить из внешнего источника. Перепады давления, связанные с профессиональной работой, сырость, переохлаждение вызывают патологические изменения в ухе.

Причины отита:

1. Распространение инфекции через кровь.
2. Трещины в барабанной перепонке.
3. Условия труда, вызывающие скачки давления.

Этиопатогенез

Основная причина воспаления среднего уха — инфекция. Бактерии, вирусы или грибы проникают в органы и ткани из внешней среды или внутренних очагов. У лиц с крепким иммунитетом чужеродные микроорганизмы связываются с антителами и погибают. Под воздействием эндогенных или экзогенных негативных факторов ослабляется иммунная защита, что приводит к развитию инфекционного процесса.

• Бактериальный отит вызывают стрептококки, стафилококки, синегнойная или гемофильная палочки, пневмококки, моракселла.
• Воспаление среднего уха нередко становится осложнением вирусных заболеваний — респираторных и детских инфекций.
• Возбудителем грибкового заболевания обычно является кандида. В последнее время отмечается увеличение числа случаев отомикоза.

Средний отит является вторичной патологией, возникающей после попадания инфекции в ухо из соседних отделов и органов — ушного прохода, миндалин, глотки, гортани, носа, пазух. При чихании и кашле частички инфицированной слизи и мокроты забрасываются в ухо по слуховой трубе. Средний отит часто сочетается с евстахиитом, которому предшествует ларингит, ангина, ринит и прочие заболевания носоглотки. Когда просвет трубы сужается или полностью перекрывается из-за отека, нарушается вентиляция, возникают застойные процессы. Скопление жидкости в ухе приводит к развитию недуга. К другим, менее распространенным, способам инфицирования среднего уха относятся: гематогенный, менингогенный, травматический.

Факторы, подавляющие иммунитет и способствующие развитию патологии:

1. Попадание грязной жидкости в орган слуха.
2. Системное или локальное переохлаждение.
3. Удаление ушной серы, которая защищает ушной проход от пересыхания, попадания воды и болезнетворных микробов.
4. Чрезмерная влажность и температура воздуха.
5. Инородные тела в слуховом проходе.
6. Ношение слухового аппарата.
7. Генетическая предрасположенность.
8. Операции на ухе, глотке, околоносовых пазухах.
9. Неправильное сморкание.

Заболевания, но фоне которых может развиться средний отит:

• Болезни горла и носа.
• Респираторные инфекции.
• Травматическое повреждение уха.
• Аденоиды у детей.
• Структурные аномалии слуховой трубы.
• Аллергические реакции.
• ВИЧ.
• Деформация перегородки носа.
• Новообразования ЛОР-органов.
• Менингит.
• Поражение слухового нерва.
• Шейный остеохондроз и патология сосудов шеи.

Барабанная полость настолько мала, что любое инфекционное воспаление может повредить слуховые косточки и нарушить передачу звуковых сигналов.

Патогенетические звенья процесса:

1. Cужение или обтурация слуховой трубы,
2. Образование вакуума в барабанной полости,
3. Активация слизистых желез,
4. Гиперпродукция воспалительной жидкости,
5. Повышение вязкости и плотности выделяемого секрета,
6. Боль и нарушение слуха,
7. Размножение микробов в экссудате,
8. Развитие гнойного воспаления,
9. Истончение и перфорация барабанной перепонки,
10. Выделение гноя наружу,
11. Прогрессирование дегенеративных процессов,
12. Снижение слуха.

Осложнения отита

Не леченное или несвоевременно, неадекватно леченое заболевание чревато серьезными осложнениями. Во время лечения необходимо принимать таблетки лекарства только полным курсом.

Гной из среднего уха может распространяться во внутреннее, а также нагноение может затронуть нижнюю челюсть, слюнные железы. Гной может перейти в заушную область, что вызывает отек и поднятие температуры после ее нормализации.

Острая не леченная форма часто переходит в хроническую, которая плохо поддается лечению.

Осложнения после отита:

• вестибулопатия при отите;
• значительное снижение слуха;
• глухота;
• парез, неврит лицевого нерва;
• холестеатома;
• деструкция косточек уха.

Однако самыми серьезными осложнением являются:

• менингиты (лептоменингит или пахименингит);
• энцефалиты (от encephalon – головной мозг);
• ограниченные воспаления головного мозга;
• гидроцефалия (накопление жидкости в головном мозге).

Все эти поражения могут приводить к полной инвалидизации или летальному исходу.

Первые признаки болезни

Как  лечить отит, болезни уха у взрослых во многом зависит от того на какой стадии заболевания начали лечение. Симптомы отита у взрослых  выражены ярко и легко диагностируются.  Как проявляется отит зависит от локализации воспаления

Главное при воспалении уха обратить внимание на недомогание на первом этапе болезни, тогда лечение может пройти быстро и успешно, без использования  хирургического вмешательства и без опасности осложнений

Первые симптомы при отите:

• лихорадка;
• озноб;
• боли в области уха.

При наружном воспалении боль обычно локализирована в районе фурункула или воспаленного повреждения кожных покровов, наблюдается покраснение, боль при касании. На начальных этапах болезни температура обычно не поднимается, какие бы это ни были виды отита.

Может ли средний отит дать воспаление мозга?

как бы расплавлять тканимастоидитлабиринтитЭнцефалитвоспаление мозгаСредний отит в тяжелых случаях может дать следующие осложнения:

• Гнойный менингит. Данное осложнение возникает из-за гнойного воспаления мозговой оболочки. При этом сама ткань мозга в патологический процесс не вовлекается. Однако раздражение твердой мозговой оболочки ведет к появлению сильнейших головных болей. Без лечения в черепной коробке сильно повышается давление и происходит сдавливание мозга, что может привести к смерти.
• Эпидуральный абсцесс. Прорвавшись в полость черепа, гной может локализоваться поверх твердой мозговой оболочки. Его локальное скопление приведет к так называемому эпидуральному абсцессу. Данное осложнение опасно дальнейшим распространением гноя или ростом полости абсцесса, из-за чего происходит сдавливание головного мозга.
• Абсцесс мозга. В отличие от эпидурального абсцесса в данном случае речь идет о полости с гноем, расположенной непосредственно в мозге. Такие абсцессы очень тяжело лечить, так как хирургический доступ к полости сопряжен с риском повреждения мозга. В то же время есть высокий риск сдавливания мозговой ткани.
• Тромбоз венозного синуса. В мозге отток венозной крови осуществляется через широкие полости – венозные синусы. При попадании гноя в эти синусы может произойти их тромбоз. Тогда нарушится циркуляция крови во всей области. Вены мозга начинают переполняться кровью, сдавливая чувствительную нервную ткань. Возникает и проблема с притоком артериальной крови, и мозг не получает достаточного количества кислорода. При распространении гноя из височной кости (именно в ней развивается средний отит) существует опасность тромбоза латерального и сигмовидного синусов.

О распространении гнойного процесса при среднем отите могут говорить следующие симптомы:

• быстрое повышение температуры (38 – 39 градусов и более);
• сильнейшая головная боль (усиливается при движениях головой);
• тошнота и рвота, которые не зависят от приема пищи (рвота центрального генеза);
• невозможность наклонить голову вперед (до касания подбородком грудины), так как при этом у пациента возникает сильная боль;
• судороги;
• нарушения сознания (сонливость, спутанность, заторможенность, кома)
• специфические менингеальные симптомы Кернига и Брудзинского (определяются врачом при осмотре).

по состояниюЧтобы избежать таких серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• своевременное начало лечения среднего отита;
• обследование у ЛОР-врача (без самолечения);
• следование предписаниям специалиста (соблюдение постельного режима при необходимости, регулярный прием лекарств);
• профилактические обследования в период выздоровления;
• уведомление врача о появлении новых симптомов или изменении общего состояния.

воспаление нейронов мозга