Низкая плацентация

Лечение низкой плацентации

Главные вопросы для женщин, у которых выявлена низкая плацентация при беременности – что делать и как её лечить?

Низкую плаценту никак не вылечить. Где она прикрепилась – там и будет находиться.

Если симптоматика не выражена и нет явного ухудшения состояния женщины и развития плода, то требуется лишь соблюдать ряд правил, способствующих нормальному протеканию беременности при данном отклонении:

• Избегайте серьёзных физических нагрузок (не поднимайте тяжести, не занимайтесь спортом, не передвигайтесь слишком быстро, не прыгайте);
• Откажитесь от интимной близости. Секс при низкой плаценте запрещен;
• В положении лёжа обеспечьте нахождение ног выше уровня тела (например, подложив под них подушку);
• Избегайте стрессов и конфликтов. Постарайтесь создать вокруг себя положительный эмоциональный фон;

Кстати, именно этой теме посвящен наш курс о подготовке к родам. В нем нет активных физических упражнений, и больший упор делается на ваше эмоциональное состояние + спокойные тренировки дыхательной системы + корректировка питания для наступления естественных родов в срок.

• Как можно меньше пользуйтесь общественным транспортом. Тряска и риск получить удары вам точно ни к чему!
• Следите за правильным питанием;

Правильное питание позволит получать малышу необходимые витамины, но не из синтетических препаратов, а из вашего ежедневного рациона.

Что обязательно должно входить в ваше питание каждый день, от каких продуктов нужно отказаться, какие 3 элемента необходимо ввести в свое питание, чтобы роды прошли легко?

Читайте в электронной книге для будущих мам Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Если заметили даже небольшие кровянистые выделения, незамедлительно обратитесь к своему врачу. При сильном кровотечении необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Низкая плацентация при беременности 21 неделя

Вначале второй половины беременности появляются различные изменения в организме. Малыш уже подрос, у него больше вес. Будущей маме назначают второе ультразвуковое исследование, которое поможет выявить возможные нарушения развития внутренних органов и головного мозга. Плацента малыша не только питает и дает кислород, но и защищает от различных токсинов и микроорганизмов. Ее стенки — надежный барьер.

На этом сроке гинекологи советуют своим пациенткам внимательно следить за своим здоровьем:

• Если у беременной возникнут кровянистые выделения, следует срочно обращаться к врачу. Низко закрепленная плацента на этом сроке может привести на больничную койку.
• Этот срок становится решающим, поскольку орган увеличился. Он может оказаться ниже и перекрыть родовые пути, что диагностируется как плацентарное предлежание, либо за это время подняться. Но, как правило, низкое предлежание исчезает у 9 из 10 беременных, что позволяет говорить о том, что проблемы, как правило, остаются позади.
• Быть уверенной в том, что роды пройдут благополучно можно, если интервал между плацентой и зевом будет 6 см или больше. В противном случае врачам нужно будет фиксировать плаценту, прокалывая плодный пузырь.
• Пристальное наблюдение будет вестись за пациенткой, у которой диагностируют низкую плацентацию на сроке 21 неделя. Роды у нее должен принимать высокопрофессиональный врач.
• При развитии полного плацентарного предлежания выход малышу будет полностью перекрыт, сам ребенок может повернуться к нему не головкой, как нужно, а ножками. Потому единственно возможно применить в этом случае кесарево сечение, которое выполняется на сроке 38 недель. Это делается чтобы избежать осложнений.

Лечение и профилактика

Медикаментозное лечение обычно применяется, если низкое положение плаценты влечет за собой ее отслойку. Как поднять плаценту при беременности? Изменить место внедрения эмбриона невозможно. Но если следовать указанным рекомендациям, начиная с 12 недель беременности (или с момента диагностирования патологии), то можно родить здорового ребенка.

Если диагноз поставлен на сроке в 13 недель, акушер порекомендует:

Носить бандаж.
Отказаться от аэробики (даже легкой) и любых спортивных занятий, заменив ее неспешными прогулками

Избегать подъема по лестнице.
Не поднимать тяжести.
Полноценно питаться, пить витаминные напитки.
Отказаться от сексуальных контактов.
Минимизировать поездки в транспорте (резкие движения могут стать причиной отслойки).
Чихать и кашлять осторожно и в положении лежа или сидя.
Избегать резких движений (не только прыжков, но и подъема рук вверх).
Не сидеть в кресле закинув ногу на ногу.
Избегать стрессов.. При низко расположенной плаценте на сроке 12–13 недель, если следовать указанным рекомендациям, к 30 неделе обычно ситуация приходит к норме

Но если этого не случилось, паниковать не нужно. Иногда УЗИ-диагност перед самыми родами информирует женщину, что положение плаценты допускает естественные роды

При низко расположенной плаценте на сроке 12–13 недель, если следовать указанным рекомендациям, к 30 неделе обычно ситуация приходит к норме. Но если этого не случилось, паниковать не нужно. Иногда УЗИ-диагност перед самыми родами информирует женщину, что положение плаценты допускает естественные роды.

Обнаружение низкой плацентации при беременности на 21 неделе – это так же не повод для паники. Все указанные рекомендации помогут сохранить нормальное состояние женщины. Если же начинается кровотечение, то в этом случае нужно обязательно лечь в стационар и пройти курс медикаментозной терапии.

Для лечения используют разные группы препаратов:

1. Легкие седативные (Валериана).
2. Гемостатики (Транексам) для предотвращения кровотечения при отслойке.
3. Антибиотики (цефалоспорины III поколения, например, Цедекс, Цефтебутен), для предотвращения развития инфекции при образовании плацентарных гематом.
4. Метаболитики (Актовегин) для профилактики недостаточности в системе матка-плацента.

Могут быть назначены и другие средства по усмотрению врача.

Опасность низкой плацентации

Сама по себе низкая плацентация не влияет на самочувствие матери, опасность данной патологии заключается в возможных осложнениях. Наиболее частым последствием аномального положения детского места является кровотечение из влагалища. При низкой плацентации красные выделения обычно возникают после 30 недели беременности, но иногда они вообще не беспокоят женщину. В более тяжелых случаях маточные кровотечения могут появиться на 23-24 неделе гестационного срока.

Причина кровотечений при неправильной плацентации заключается в том, что нижний сегмент матки сильно растягивается из-за увеличения массы плода. Детское место не успевает приспосабливаться к растяжению мышечной стенки, в результате чего происходит микроотслойка. Ее развитие сопровождается обнажением сосуда, что приводит к выделению крови из него.

Кровотечения при низкой плацентации имеют отличительные особенности. Почти всегда они возникают внезапно, не сопровождаются физической или эмоциональной нагрузкой. Такие кровотечения нередко наблюдаются в ночное время. При низкой плацентации выделения имеют алый цвет, не сопровождаются болью. Кровотечения имеют тенденцию к постоянным рецидивам.

На фоне кровотечений иногда возникают сопутствующие осложнения — падение артериального давления и анемия. Они ухудшают кровоснабжение плода, что может спровоцировать его гипоксию — кислородное голодание. Также гипотония и анемия ухудшают самочувствие и работоспособность будущей матери.

Внимание! Низкая плацентация может никак не проявлять себя в первой половине беременности, иногда и до самого конца периода вынашивания ребенка, поэтому будущим матерям не следует пропускать плановые ультразвуковые исследования.

При хронической гипоксии тяжелой степени развивается внутриутробная задержка роста и развития плода. При данной патологии будущий ребенок отстает в массе и длине от своих «сверстников» на две и более недели гестационного срока. Внутриутробная задержка роста и развития плода может провоцировать врожденные патологии нервной системы и других органов, а также гибель в послеродовом периоде.

Аномальное положение плаценты иногда вызывает неправильное положение плода — поперечное (когда плод располагается поперечно к вертикальной оси матки) и косое (когда плод располагается под острым углом к вертикальной оси матки). При перечисленных патологиях невозможно рождение ребенка без оперативного вмешательства. Также низкая плацентация может спровоцировать тазовое предлежание — положение, при котором плод рождается ягодицами или ножками, что усложняет течение естественных родов и часто требует проведения кесарево сечения.

Наиболее опасным осложнением низкой плацентации является самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Они наблюдаются в результате отслойки большого участка детского места. Осложнение сопровождается укорочением длины шейки матки, раскрытием внутреннего и внешнего зева и началом родовой деятельности.

Марина Аист — низкая плацентация и расположение плаценты в норме:

Ключевые сведения о низкой плацентации

Известно, что после оплодотворения женской яйцеклетки мужским сперматозоидом образуется плодное яйцо. Для успешного превращения в полноценного человека, ему нужно найти подходящее место для имплантации во внутренней полости материнской матки. В норме такими местами являются задняя стенка либо дно органа.

Наряду с этим, под воздействием разного рода факторов, зародыш может имплантироваться в каком-нибудь другом месте. Обычно это случается, когда эмбрион попросту не успевает добраться до места назначения.

Как отмечалось, о низкой плацентации заходит речь, если плацента находится на 5-6 см ниже внутреннего зева. Увеличиваясь в размерах, низкорасположенная плацента может попросту перекрыть родовые пути, что воспрепятствует естественному родоразрешению.

Однако в процессе беременности ситуация нередко меняется в лучшую сторону. По мере роста ребенка матка также увеличивается в размерах, в результате чего место крепления плаценты тоже поднимается, а угроза для плода уменьшается.

В соответствии с усредненными статистическими данными, у повторнородящих женщин низкая плацентация отмечается чаще, нежели у пациенток с первой беременностью. Для своевременного обнаружения патологии и принятия мер по улучшению состояния женщины и плода, беременная должна регулярно проходить УЗИ. Конкретную периодичность исследований установит врач. Как правило, они делаются в промежутках между 12-16, 22-25 и 32-34 неделями.

Низкое предлежание плаценты при беременности

Низкая плацентация при беременности – серьезное осложнение, требующее постоянного наблюдения за женщиной и оказания неотложной помощи при необходимости.

Плацента – временный орган, формирующийся ко второй неделе беременности, сплетенный из сосудов матери и плода. Он крепится к стенке матки, растет, развивается и достигает зрелости. Функции органа:

• насыщение крови ребенка кислородом и выведение углекислого газа;
• доставление к плоду питательных компонентов и удаление отходов жизнедеятельности;
• синтез гормонов, необходимых для нормального развития беременности и подготавливающих женскую грудь к выработке молока;
• иммунная защита малыша в утробе.

Нормой считается прикрепление плаценты к задней или боковой стенке матки. Но если она располагается слишком низко – могут начаться проблемы.

Низкое предлежание плаценты – это аномалия течения беременности. Она характеризуется креплением в нижней части матки, что закрывает полностью либо немного внутренний зев. Значит, возможны осложнения во время вынашивания ребенка и родов.

Схематичное изображение проблемы

Состояние часто проходит самопроизвольно, когда верхние отделы матки смещаются. Это явление называется миграцией плаценты. Но в целом, риск гибели плода довольно высок: от 7 до 25%.

Причиной смерти малыша может стать острая гипоксия из-за недостаточного плацентарного кровоснабжения или преждевременные роды.

Данная патология опасна и для беременной. Кровотечение, возникающее при предлежании плаценты, вызывает смерть у 1-3% женщин.

Точное место крепления позволяет узнать УЗИ в 3 триместре. В норме расположение органа располагается на расстоянии 5 и более сантиметров от внутреннего зева матки.

Большинство причин низкой плацентации обусловлено болезнями и состояниями, имевшими место до беременности.

Из-за чего возникает отклонение:

• воспалительные и инфекционные процессы в половых органах;
• повреждения слизистой оболочки матки;
• выкидыши или аборты в прошлом;
• гинекологические вмешательства;
• многоплодная беременность. Женщины с двойней или тройней автоматически попадают в группу риска;
• роды путем кесарева сечения;
• миома, эндометрит и прочие заболевание матки;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• много родов;
• аномалии строения и развития, работы матки;
• возраст женщины старше 35 лет.

Самая распространенная причина низкого предлежания – выскабливание матки в прошлом. Процедура повреждает слизистую оболочку, что мешает плодному яйцу прикрепиться в верхнем отделе органа.

Обратитесь к врачу

Коварность отклонения в том, что оно практически себя не проявляет. Симптомы появляются уже на запущенной стадии, когда в организме проходят необратимые процессы, например, отслоение. Эти признаки:

• тяжесть в нижней части живота, тянущие боли;
• кровянистые выделения. При их появлении нужно вызывать скорую помощь;
• смерть плода в утробе либо его чрезмерная активность, обусловленная гипоксией – нехваткой кислорода;
• сильный токсикоз – им мучаются 30% женщин с этим диагнозом;
• примерно в половине случаев патологии на УЗИ обнаруживается тазовое предлежание плода.

Сама беременная заподозрить у себя аномалию не может, пока не проявится яркая симптоматика. Состояние просматривается на плановых УЗИ. Исследование позволяет не только выявить проблему, но определить ее степень и тяжесть.

Виды низкого предлежания в зависимости от локализации плаценты:

заднее. Такое расположение органа – наиболее благополучный вариант. В большинстве случаев на поздних сроках детское место передвигается вверх, освобождая родовые пути. Беременность протекает относительно комфортно;
переднее. В этом случае нужно подготовиться к трудностям. Если малыш крупный и активный, он будет давить на плаценту. Это вызовет проблемы с пуповиной, риск обвития и пережатия. Такое предлежание редко меняется к родам, а значит, родовые пути не будут свободными;
полное или частичное, когда орган заслоняет зев матки

Отклонение требует большой осторожности
Важно перед родами обговорить все детали с врачом и подготовиться, что рожать придется путем кесарева сечения.

Лечение

Как правило, терапия предлежания плаценты после 24-25 недели проводится в стационарных условиях. В этой ситуации врачи стараются исключить риск возникновения преждевременных родов. В стационаре гораздо проще следить за общим состоянием будущей мамы и малыша.

При проведении терапии обязательно соблюдаются следующие принципы:

• обязательный постельный режим;
• назначение лекарственных препаратов, нормализующих тонус матки;
• профилактика и лечение анемического состояния и возможной плодно-плацентарной недостаточности.

При полном предлежании плаценты проводится кесарево сечение. Естественные роды при этом могут быть очень опасны. При наступлении родовой деятельности матка начинает сильно сокращаться, что может привести к быстрой отслойке плаценты. В такой ситуации выраженность маточного кровотечения может быть весьма сильной. Для того чтобы избежать массивной кровопотери и для благополучного появления малыша на свет врачи и прибегают к выполнению хирургического родовспоможения.

Кесарево сечение может проводиться в плановом порядке и в следующих случаях:

• если малыш находится в неправильном положении;
• при наличии протяженных рубцов на матке;
• при многоплодной беременности;
• при выраженном многоводии;
• при узком тазе у беременной женщины;
• если будущая мама старше 30 лет.

В некоторых случаях при неполном предлежании врачи могут и не прибегнуть к хирургическому способу родовспоможения. В этом случае они, как правило, дожидаются начала родовой деятельности, а с ее началом вскрывают плодный пузырь. Вскрытие в такой ситуации необходимо для того, чтобы головка плода начала верное движение по родовым путям.

Если при естественных родах возникает сильное кровотечение или развивается острая гипоксия плода, то в таком случае обычно тактика меняется и проводится кесарево сечение. Контроль за состоянием роженицы и плода является очень важным. Для этого врачи следят сразу за несколькими клиническими признаками. Они оценивают сократительную деятельность матки, раскрытие шейки, пульс и артериальное давление у матери и плода, а также многие другие показатели.

В медицинской практике все чаще проводится кесарево сечение. По статистике, акушеры-гинекологи отдают предпочтение этому методу родовспоможения практически в 70-80% всех случаев беременностей, протекающих с предлежанием плаценты.

Послеродовой период при предлежании плаценты может быть осложнен развитием ряда патологий. Тем тяжелее протекала беременность и чаще развивались кровотечения, тем выше вероятность тяжелого восстановления женщины после беременности. У нее могут развиться гинекологические заболевания, а также снииться тонус матки. Также в послеродовом периоде могут появиться обильные маточные кровотечения.

Отслеживать самочувствие и общее состояние мамы, которая вынашивала малыша с предлежанием плаценты, после беременности следует очень внимательно. Если женщина чувствует сильную слабость, у нее постоянно кружится голова и продолжаются кровянистые выделения в течение нескольких месяцев после рождения ребенка, то ей следует незамедлительно проконсультироваться со своим гинекологом. В такой ситуации необходимо исключить все возможные послеоперационные осложнения, а также развитие тяжелого анемического состояния.

Как поднять плаценту?

Сменить месторасположение невозможно, единственное, что может сделать женщина на данном этапе – поберечь себя и ребенка. Важен постоянный контроль с помощью УЗИ. Риск возникновения осложнений снизит:

• Прием витаминов и минералов.
• Увеличение время прогулок на свежем воздухе, но никаких при этом нагрузок.
• Исключить психоэмоциональные и физические нагрузки. Кому-то для этого придется сменить режим дня.
• Избегать поездок в общественном транспорте.
• От сексуальной жизни на время придется отказаться.

Медикаментозного решения данной проблемы нет, только рекомендации по употреблению препаратов для стимуляции кровообращения, что улучшает процесс поступления кислорода к малышу.

На каком сроке можно контролировать поднятие?

Когда начинает расти матка, она тянет за собой и плаценту, что позволяет ей подняться. Ситуация исправляется к концу беременности, ситуация у каждого индивидуальна, но ожидать поднятия до 20 недели не стоит.

После прохождения очередного планового УЗИ на этом сроке картина проясняется. Скорость поднятия плаценты составляет 2-4 см в месяц, что позволяет к концу срока добиться хорошего результата и родить естественным путем без осложнений. В семь месяцев плацента примет такое положение, которое уже не сдвинется. Поэтому до наступления третьего триместра по поводу данного диагноза волноваться не стоит.

Какие упражнения можно применять?

Не существует идеальной формулы и упражнений, которые бы решили проблему НП, но улучшить свое самочувствие можно таким путем:

• Поднимайте ноги в положении лежа и отдыхайте. Такое упражнение позволит усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.
• Часто гинекологи рекомендуют «прогибаться как кошечка», что положительно влияет на спину, позволяя ей отдохнуть.
• Лежа на спине, ноги согнуты в коленках, руки на полу. Постепенно поднимите рук и прикоснитесь к противоположному колену.
• Выполните упражнение «ножницы» лежа на полу под углом 45 градусов.
• Примите согнутые в коленях ноги и через некоторое время опустите.

Помните, что все упражнения выполняются плавно. Если нет никаких болевых ощущений и упражнения не доставляют трудности значительный дискомфорт.

Как растет плацента. Степени зрелости плаценты

Уже на третьей неделе беременности, когда начинает биться сердце ребенка, питательные вещества поступают к нему именно через формирующуюся плацентарную структуру, которая растет параллельно с малышом. При нормально протекающей беременности плацента располагается на задней или (несколько реже) на передней стенке матки. До 6 недель это, собственно, еще не плацента, а хорион, окружающий плодное яйцо. Четкая структура у плаценты появляется только к 12 неделе беременности, а полностью формируется она только на 15-16-й неделе. Вплоть до 36-й недели беременности вместе с ростом ребенка растет и плацента; и только к 36 неделе, за месяц до родов, она достигает полной функциональной зрелости. К этому моменту она весит около полукилограмма, имеет диаметр от 15 до 18 сантиметров и толщину 2-3 сантиметра.

В соответствии с этими стадиями различают  четыре (4) степени зрелости плаценты:

До 30 недель нормой является нулевая степень зрелости плаценты.

Как работает плацента

Между плодовой и материнской частью плаценты (тем самым децидуальным слоем) — находятся наполненные материнской кровью «чашечки». Они образованы тянущимися к ним пупочными кровеносными сосудами плода – дробясь и ветвясь, они образуют сплетение из тончайших ворсинок, которые и образуют стенку «чашечки».

Питательные вещества переходят под действие осмотического давления, они как бы «просачиваются» сквозь стенки сосудиков. Именно поэтому возникает «плацентарный барьер» — что-то «проходит» от матери к ребенку, а какие-то вещества остаются только в крови матери. Итак, что отправляется к ребенку?

В первую очередь через плаценту происходит газообмен: кислород , растворенный в крови, переходит из материнской крови к плоду, а углекислый газ возвращается назад, от ребенка к матери.

Во-вторых, через плаценту малыш получает питательные вещества, необходимые для роста.

К счастью, ребенку достается и материнские антитела, защищающие плод от инфекций. В то же время плацента задерживает клетки иммунной системы матери, которые могли бы опознать плод как «чужеродный объект» и запустить реакцию отторжения.

Наконец, плацента синтезирует целый ряд гормонов, необходимых для сохранения беременности — хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, по уровню которого в крови  и устанавливают факт беременности), плацентарный лактоген, пролактин и многие другие.

Плацента (послед) рождается в течение часа после родов

Ее состояние важно для врача, поэтому ее внимательно обследуют:  по ней можно судить о течении беременности, определить, были ли отслойки или инфекционные процессы

Одно из осложнений родов – неполное рождение плаценты, когда она (целиком или частично) плотно врастает в стенку матки. Это может вызвать опасное для жизни роженицы кровотечение, а пропущенный врачом небольшой кусочек плаценты, оставленный в матке, может стать причиной инфекционного заболевания.

Плацента в ходе беременности: что важно знать

К сожалению, плацента не всегда справляется со своими функциями на протяжении всей беременности. Причинами для этого могут быть:

Отслойка плаценты. Одно из наиболее опасных явлений, когда плацента, плотно сцепленная со стенкой матки, начинает в буквальном смысле «отваливаться» от нее. При масштабной отслойке плаценты ребенок может погибнуть в течение считанных минут, так что если к этому моменту ребенок уже жизнеспособен, врачи обычно прибегают к экстренному кесареву сечению.

Плацентарная недостаточность. Появляется при неудачном креплении  плаценты в полости матки, нарушениях в ее структуре и размерах, что ухудшает снабжение ребенка жизненно необходимыми веществами.

Преждевременное старение плаценты – когда плацента развивается быстрее, чем ребенок и в конце беременности заканчивает функционировать раньше, чем малыш готов к родам.

Предлежание плаценты

Еще одно серьезное осложнение беременности, связанное с расположением плаценты в нижних отделах матки. Вообще когда в начале беременности фиксируют такое место крепления плаценты, это еще ни о чем не говорит: размеры матки сильно меняются, ее стенки растягиваются, так что во второй половине беременности плацента вместе со стенками поднимается вверх. Однако иногда она частично или полностью перекрывает область внутреннего зева и, соответственно, мешает ребенку родиться естественным путем.

Состояние плаценты оценивают при помощи ультразвукового обследования; оно дает множество полезной информации о размере, толщине, внутренней структуре и месте крепления плаценты. На основании результатов УЗИ-обследования врач принимает те или иные решения относительно ведения беременности.

3.02.2014

Автор Екатерина Ершова