Урогенитальный микоплазмоз: насколько опасна болезнь

Почему развивается микоплазмоз у детей? Какие симптомы микоплазмоза у детей?

Заражение микоплазмозом у детей может произойти:

• при инфицировании околоплодных вод во время беременности;
• при повреждении плаценты;
• при прохождении родовых путей;
• при общении с больными родственниками или носителями микоплазм.

Входными воротами для инфекции могут служить:

• конъюнктивы глаз;
• слизистые оболочки ротовой полости и дыхательных путей;
• слизистые половых органов.

внутриутробного развитияПри инфицировании микоплазмами у детей может развиться:

• Конъюнктивит. Микоплазмы поражают клетки конъюнктивы – тонкой оболочки, покрывающей наружную поверхность глаза и внутреннюю поверхность век. Симптомы:
  • покраснение белков глаз;
  • слезоточивость;
  • незначительный отек век;
  • слизисто-гнойное отделяемое.
• Пневмония – воспаление ткани легкого и альвеол, вызванное паразитированием микоплазм. Зачастую развивается у детей старше 5-ти лет. Микоплазменная пневмония, в отличие от воспалений легких другой этиологии, сопровождается незначительным выделением экссудата и вызывает преимущественно очаговое поражение легкого. Из-за того, что ткань легкого мало пропитывается воспалительной жидкостью, патологические изменения плохо заметны на рентгеновском снимке. Это часто вызывает трудности с постановкой диагноза. Кашель навязчивый, мучительный, приступообразный, сопровождающийся лихорадкой. Одновременно возникают симптомы поражения верхних дыхательных путей:
  • нарушение носового дыхания;
  • боли в горле;
  • осиплость голоса.
• Менингит – воспаление мягкой и паутинной оболочек головного мозга. Проявления:
  • высокая температура;
  • головная боль;
  • ригидность шейных мышц – повышенный тонус затылочных мышц, из-за чего ребенок не может прижать подбородок к груди;
  • повышенная чувствительность к свету и звуку;
  • повторная рвота;
  • сильная слабость.
• Респираторный дистресс-синдром или некардиогенный отек легких. Повреждение микоплазмами ткани легкого может привести к массивному выделению жидкости в просвет альвеол, а иногда в плевральную полость. Отек легкого приводит к нарушению дыхания, и больные страдают от острой кислородной недостаточности. Ее проявления:
  • синюшность кожи;
  • сильная вялость;
  • нарушение сознания;
  • кома.
• Неонатальный сепсис – поступление микоплазм в кровь. «Заражение крови» связано с нарушением иммунитета, а именно неспособностью фагоцитировать микроорганизмы. При этом появляются симптомы системной воспалительной реакции:
  • температура выше 38 или ниже 36°С;
  • пульс свыше 90 ударов в минуту;
  • учащение дыхания свыше 20 в минуту;
  • большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз) в анализе крови — выше 12х10 в мкл.
• Носительство. Микоплазмы селятся на мембране клеток слизистой оболочки, однако симптомов болезни не возникает. Микоплазмы часто колонизируют половую систему новорожденных девочек – колонизация выявлена у 20-50% из них. Носительство у новорожденных мальчиков не встречается.

Симптомы осложнений

Коварство микоплазмоза заключается в том, что он зачастую протекает легко. Болезнь либо вовсе не сопровождается симптомами, либо имеет минимально выраженные клинические проявления.

Долгое время пациент не обращается к врачу. Патология может протекать годами. Как следствие, возникают осложнения. Иногда они бывают достаточно тяжелыми.

Микоплазмы могут вызывать бесплодие у представителей обоих полов. Они способны провоцировать болезнь Рейтера. Это реактивные воспалительные процессы, поражающие в основном суставы. Но они способны затрагивать и другие органы.

Симптомы поражения суставов

Реактивный артрит – это воспалительный процесс, поражающий суставы, при локализации воспалительного очага в другой части тела. Он иногда развивается на фоне длительно протекающего микоплазмоза. Риск патологии значительно возрастает при локализации хронического очага воспаления в предстательной железе мужчин.

Воспаляется чаще всего только один сустав. Как правило, это крупный сустав нижней конечности. Реже воспаляются суставы рук: локтевой, плечевой.

Длительность реактивного артрита, обусловленного микоплазмой хоминис, составляет в среднем полгода. Причем, воспаление продолжается, даже если микоплазмоз уже излечен. Ведь вызвано оно не самими бактериями.

Это «разбушевавшийся» иммунитет провоцирует повреждение сустава. После затухания воспаления оно может вновь рецидивировать через некоторое время. Это происходит в 50% случаев. У 20% пациентов воспаляются плантарная фасция или ахиллово сухожилие.

Патология проявляется болевыми ощущениями при ходьбе.

При микоплазмозе реактивные воспалительные процессы могут поражать кожные покровы.

Иногда возникает кератодермия, появляются язвы в полости рта.

В редких случаях происходит воспаление почек, структур сердечно-сосудистой системы или головного мозга.

Симптомы бесплодия

У мужчин и у женщин микоплазма хоминис может вызывать бесплодие. Это становится возможным при локализации воспалительного процесса во внутренних половых органах.

У женщин микоплазма может стать причиной воспаления матки.

При вовлечении в патологический процесс функционального и базального слоя эндометрия возникает эндометрит.

Он может быть хроническим. В этом случае нарушается процесс наращивания эндометрия. Он становится тонким, не приобретает необходимую трехслойную структуру через несколько дней после овуляции. Соответственно, эндометрий не может принять эмбрион.

Даже если яйцеклетка оплодотворяется и достигает матки, то она попросту погибает, так как не может имплантироваться в слизистую оболочку матки. Очень часто микоплазма хоминис, если она выявляется в эндометрии, находится в составе смешанной флоры. Известны случаи, когда эта бактерия вызывала воспаление маточных труб.

При длительном течении сальпингита проходимость их может нарушаться. Это чревато трубным бесплодием. Оно развивается только тогда, когда поражены обе трубы. Если непроходимой стала только одна из них, беременность возможна, но её вероятность снижается.

Поражение фаллопиевых труб микоплазмой хоминис опасно ещё и тем, что повышает риск внематочной беременности. Если плодное яйцо прикрепляется в трубе, её впоследствии могут удалить. Причем, это далеко не худший исход трубной беременности.

Если она останется недиагностированной, то угрожает жизни женщины. Ведь труба может в любой момент разорваться.

Возникает бесплодие при микоплазмозе и у мужчин.

При поражении простаты нарушается выработка секрета. А он необходим для поддержания жизнедеятельности мужских половых клеток. Качество спермы ухудшается, и наступление беременности становится невозможным.

При воспалении яичек нарушается сперматогенез.

Это процесс образования сперматозоидов. У мужчин он должен идти непрерывно. При его нарушении в эякуляте снижается количество спермиев, увеличивается процент морфологически неправильных форм половых клеток.

Иногда микоплазма хоминис вызывает двустороннее воспаление семявыносящих протоков. В этом случае развивается обструктивное мужское бесплодие.

Сперматозоиды продуцируются яичками. Но они не могут попасть в уретру и, соответственно, во влагалище женщины. Потому что «трубки», по которым двигаются половые клетки, перекрыты в результате длительно протекающего воспалительного процесса.

Лечение

Главное, что назначают врачи при лечении микоплазменной инфекции — противомикробные препараты (антибиотики) для подавления роста и размножения колонии бактерий.

Терапия антибактериальная

Если вместе с микоплазмой обнаружены иные микробные организмы, назначается антибиотик с широким спектром воздействия на все патогены. Если выявлена только колония микоплазмы, пациенту так же прописывается антибиотикотерапия до полного устранения инфекции в организме.

Мнение эксперта
Артем Сергеевич Раков, врач-венеролог, стаж более 10 лет

Ни в коем случае при выявлении микоплазмы нельзя заниматься самолечением и применять народные средства (трава, сода, прополис), эффективность которых, тем более, не доказана!

Антибиотикотерапия назначается исходя из вида штамма и его чувствительности к препарату. При урогенитальном микоплазмозе пролечиваются оба партнёра, избегая при этом половых контактов за всё время лечения. Наиболее удобным в плане курса считается азитромицин при микоплазмозе — он принимается по 1 таблетке ежедневно в течение 4 суток.

Все штаммы микоплазмы устойчивы к ряду антибиотиков: пенициллин, рифампицин, цефалоспорин, кислота налидиксовая. Амоксициллин из группы пенициллинов можно использовать, как альтернативу, но он имеет маловыраженный подавляющий эффект к бактериям хоминис и уреалитикум.

Группа	Препарат	Курс	Примечание
тетрациклины	доксициклин	100 мг 2 раза/сутки в течение 7-10 дней	Чувствительны многие штаммы. Противопоказан возрасту до 8 лет и беременным и кормящим
тетрациклин	250 мг 3 раза/сутки на 14 дней	Увеличивается процент штаммов, не чувствительных к препарату
макролиды	эритромицин	500 мг 4 раза/сутки неделю	Рекомендовано Европейским руководством, но имеет побочные эффекты, поэтому применяется редко
кларитромицин	250 мг 2 раза/сутки неделю	Эффективен при микоплазме хоминис и уреалитикум
джозамицин	500 мг 3 раза/сутки 7-10 дней	Рекомендовано Европейским руководством беременным. Устраняет не только микоплазменную инфекцию, но и возбудители хламидии и гонококк
азитромицин	Отечественные рекомендации: первый день 500 мг/раз, далее 250 мг/сутки в течение 4 дней. Европейские рекомендации: 1000 мг на 1 раз	Широкий спектр лечения. Хорошо переносится. Имеет бактерицидное свойство из-за скопления внутри клеток
фторхинолоны	офлоксацин	200 мг 2 раза/сутки неделю	Альтернативные препараты
левофлоксацин	250 мг 1 раз/сутки 3 дня

При лечении респираторного заболевания параллельно антибиотикам принимают:

• отхаркивающие средства;
• противокашлевые;
• жаропонижающие;
• антисептики для горла.

При лечении урогенитальной инфекции врач может назначить:

• для женщин — вагинальные свечи (метронидазол, гравагин, вагилак), средства для спринцевания (Мирамистин);
• для мужчин — антибактериальные крема и мази (офлокаин, метрогил);
• противогрибковое лечение (кетоконазол, флюконазол, нистатин).

Пробиотики

Обратной стороной медали при лечении антибиотиками является закономерное нарушение микрофлоры и снижение иммунитета.

Для восстановления микрофлоры прописывают пробиотики:

• Линекс — 1-2 капсулы 3 раза/день на период лечения;
• Бифиформ — 1-2 капсулы 2 раза/день за 7-20 дней;
• Лацидофил — 3-6 капсул в сутки до устранения нарушений в ЖКТ;
• Хилак Форте.

Стимуляция иммунитета

Во время лечения организм испытывает сильный стресс, ослабевает и подвержен новым инфекциям и расстройствам.

Для поддержания и усиления иммунитета в период лечения должны применяться витамины, иммуностимуляторы и ноотропные препараты

• Ундевит, Витрум и др.;
• Интерферон, Лаферон, эхинацея, лимонник и др.;
• Глицин, Пикамилон и др.

Вы используете препараты для поддержания своего иммунитета?

ДаНет

После прохождения антибиотикотерапии и женщина, и мужчина должны посетить своего врача-специалиста для сдачи контрольного мазка. Для женщин рекомендуется сдавать мазок из влагалища на 3-4-ый день после завершения менструации в течение 3-х месяцев. Если результаты будут отрицательными, то пациент считается вылеченным. При положительном ответе, то есть наличии бактерий, назначается новый курс терапии с другим антибиотиком. Возможно, потребуется проведение антибиотикограммы.

В здоровом организме человека допустимо наличие бактерии хоминис до 10х4 КОЕ/мл. Бактерия гениталиум считается патогенной, должна излечиваться до полного устранения даже при наличии малой концентрации колонии.

Во время лечения врачи рекомендуют соблюдать диету: без жирного, копчёного, солёного и спиртного.

Микоплазмоз — не рецидивирующее заболевание. Если контрольные мазки показали отрицательный результат, то снова заразиться микоплазменной инфекцией возможно лишь при незащищённом контакте с носителем бактерий.

Виды микоплазмы и причины заражения

Как уже было написано провоцируют развитие микоплазмоза патогенные микроорганизмы. Они являются промежуточным звеном между бактериями и вирусами. С бактериями их объединяет способность размножаться в бесклеточной среде. А с вирусами они похожи микроскопическими размерами, отсутствием ядра и клеточной мембраны. При этом они могут существовать и размножаться на клетках хозяина.

Всего известно приблизительно 200 видов микоплазмы, но в организме человека могут существовать только 16 из них. При этом инфицировать мочеполовую систему способны лишь несколько видов. К ним относят:

• Mycoplasma hominis – провоцирует различные половые заболевания, в том числе вагиноз;
• Mycoplasma genitalium – возбудитель урогенитальных болезней;
• Mycoplasma fermentans и Mycoplasma penetrans – играют определенную роль при развитии ВИЧ;
• Mycoplasma species – провоцирует у женщин развитие таких болезней, как параметрит и сальпингит;
• Mycoplasma incognitos – участвует в распространении генерализованной инфекции.

Чаще всего женский организм поражают M. genitalium и M. hominis. Микоплазма относится к ряду условно-патогенных микроорганизмов. Сами по себе они не обладают болезнетворными свойствами, но при подходящих условиях способны спровоцировать резкое развитие различных патологий на фоне других заболеваний.

Основной причиной заражения микоплазмозом становится незащищенный половой контакт. При этом в качестве провоцирующего фактора у женщин могут выступать такие заболевания, как хламидиоз, трихомониаз, вагинальный кандидоз и генитальный герпес.

С меньшей вероятностью, но все же можно заразиться микоплазмозом контактно-бытовым путем. Например, через полотенце, общее постельное белье, губку для тела или сиденье для унитаза (особенно актуально для общественных туалетов). Возможность бытового инфицирования подтверждает тот факт, что около 10% школьниц не ведущих половую жизнь оказываются носителями M. hominis.

Помимо предыдущих ситуаций, заражение может произойти во время родов. По последним исследованиям у каждой второй новорожденной девочки, родившейся у матери с подтвержденным микоплазмозом, выявляется та же инфекция.

Особенность микоплазм в том, что они могут спокойно жить на слизистой оболочке половых органов, не провоцируя никаких патологий. Другими словами, женщина становится носителем инфекции. Основными факторами, активизирующими микоплазму, становятся различные инфекции, вирусы, вагинозы, переохлаждение.

Симптомы

Признаки урогенитального микоплазмоза чаще всего отсутствуют, что затрудняет диагностику. У микоплазмоза скрытые симптомы и лечение именно поэтому часто не начинается вовремя. Выделения у мужчин при микоплазмозе скудные и прозрачные, их легко можно спутать с нормальными. Отличает заболевание проявление тянущей боли в паху и небольшая боль при мочеиспускании, сопровождающаяся жжением.

Любая стрессовая ситуация для больного усиливает симптоматику и проявляет множество симптомов, характерных для большинства мочеполовых инфекций. Это неприятный запах от выделений, слезоточивость глаз и появление гноя в них, зуд в мочеполовых органах, слизистые выделения.

Основной проблемой может стать присоединившаяся инфекция — бактериальная.

В этом случае спектр симптомов будет значительно шире:

• Насморк;
• Боль в горле;
• Воспаление во рту;
• Кровоточивость изо рта;
• Хрипы в легких.

Если микоплазмоз вызывает пневмонию, бронхит или конъюнктивит, то симптомы заболевания будут полностью соответствовать присоединенной болезни, только лечение будет более длительным и сложным.

Лечение микоплазмы

Лечить микоплазмоз необходимо даже при отсутствии симптомов

Особенно важно пролечиться женщинам, планирующим рождение ребёнка. Терапия заболевания подразумевает комплексный подход к решению проблемы

Чтобы получить хороший результат, схема лечения должно состоять из:

• терапии антибиотиками, подобранными пациенту с учётом вида микроорганизма;
• приёма иммуномодуляторов для усиления антибактериальных средств, укрепляющих организм;
• местного (симптоматического) лечения.

Терапия может дополняться физиотерапевтическими процедурами (магнитолазерная и озонотерапия). Пройти эти шаги придётся не только носителю инфекции, но и его партнёру, чтобы избежать вероятности повторного заражения. При этом следует не допускать сексуальных контактов или пользоваться презервативами. Лечение длится от 10 до 15 дней, по истечении которых наличие микоплазм проверяется путём исследования мазков, взятых у пациентов.

Лечение у женщин

Обоснованием к лечению женщины служит обнаружение поражения гениталий микроорганизмами, выявление признаков урогенитальных воспалений. Также оно необходимо женщинам, планирующим беременность и с неблагоприятным акушерским анамнезом. Желательно прохождение лечебного курса перед установкой внутриматочной спирали, запланированным абортом.

Терапия подразумевает использование:

• антибиотиков;
• противовоспалительных средств;
• вагинальных мазей;
• свечей, таблеток с содержанием метронидазола;
• антисептиков для спринцевания («Хлоргексидин», «Мирамистин»).

При хроническом течении применяются противогрибковые лекарства («Флуконазол» и др.), комплексы поливитаминов, иммуномодуляторы.

Антибиотики при микоплазме

Основой лечения является применение антибактериальных средств следующих групп:

Тетрациклиновая.Наиболее эффективные препараты в этой группе — «Доксициклин» и «Тетрациклин». «Доксициклин» назначается взрослым и детям старше 9 лет. Отменяется, если анализы покажут повышение уровня мочевины, азота, появление частых тошноты, рвоты, боли в желудке. Принимать нужно 2 недели по 2 раза в день. «Тетрациклин» в таблетках (либо в виде мази на ранней стадии, при беременности). Это антибиотик старого поколения, имеет много побочных действий, поэтому сейчас применяется реже.
Макролиды.В этой группе популярен «Сумамед» в таблетках и капсулах. Полезен благодаря накапливанию активного вещества в поражённой ткани. Запрещён беременным и имеющим противопоказания. Принимается 1 раз в 3 дня. Часто назначается «Клацид» с активным веществом «кларитромицин» в виде таблеток, порошка для суспензии, капсул. Противопоказан при беременности, имеющим почечную, печёночную недостаточность и т.д. Лечение 2-х недельным курсом. Эффективны также препараты нового поколения «Рулид», природного происхождения «Вильпрафен», «Макропен».
Фторхинолоны.К лекарствам этой группы относится «Авелокс», назначаемый по 0,4 г в день (7-14 дней)

Они накапливаются в почках, половых органах, поэтому важно не превышать дозировку.

Для восстановления микрофлоры одновременно с употреблением антибиотиков или после этого обязательно применение пробиотиков, пребиотиков и симбиотиков. Хороший эффект достигается от приёма:

• «Бифидумбактерина», «Лактобактерина», «Энтерола» с бифидобактериями (пробиотики);
• «Дюфалака», «Хилак форте» (пребиотики);
• «Полибактерина», «Бифиформа» (симбиотики).

Лечение при беременности

Чем и как лечить микоплазмоз в процессе беременности, решает лечащий врач. Обычно серьёзного лечения антибиотиками в этот период стараются избегать. Его проводят щадящими способами в случае, когда инфекция представляет угрозу для здоровья матери и плода.

Как передается микоплазмоз

Заражение микоплазмозом осуществляется половым путем.

Другие пути передачи не установлены.

Бытовое заражение предполагается, но не доказано.

Иногда отмечаются случаи инфицирования детей во время родов их матерями.

При этом микоплазмы могут попадать в дыхательные пути и вызывать воспаление органов бронхолёгочной системы.

После инфицирования урогенитальный микоплазмоз развивается не всегда.

Под этим термином подразумевается воспаление в урогенитальном тракте, которое вызвано микоплазмами.

Соответствующее заключение можно сделать лишь в случае, если:

• в мочеполовой системе выявлены микоплазмы;
• выявлены клинические или лабораторные признаки воспаления;
• проведенное обследование не показало наличие других микроорганизмов, способных спровоцировать данное воспаление.

Фактически, это диагноз исключения.

Пациента обследуют на все инфекции.

Если ничего нет, а микоплазма есть, только тогда диагностируется микоплазмоз.

Это связано с тем, что бактерии обладают низкой патогенностью.

Они часто выявляются у клинически здоровых лиц.

Пути заражения микоплазмозом те же, что у других ЗППП.

Поэтому часто они выявляются в ассоциации с другими венерическими инфекциями.

Несмотря на общие способы заражения микоплазмоз не всегда вызывает симптомы воспаления после колонизации структур мочеполовой системы.

Но иногда могут появиться признаки патологического процесса.

Основные причины возникновения микоплазмоза:

• инфицирование сопутствующей флорой;
• снижение иммунитета;
• бесконтрольная антибиотикотерапия;
• проведенные диагностические или лечебные инвазивные процедуры;
• прием цитостатиков, глюкокортикоидов;
• сахарный диабет;
• ВИЧ;
• эндокринные заболевания и т.д.

Дополнительные причины возникновения микоплазмоза у женщин:

• беременность или роды;
• аборт – самопроизвольный или хирургический.

Часто установить точные причины микоплазмоза у женщин не представляется возможным.

Само воспаление может быть длительным, вялотекущим.

Иногда оно обнаруживается через продолжительное время после появления первых симптомов.

Патогенез

Попадая на слизистые оболочки, бактерия адсорбируется на поверхности клеток и запускает свой жизненный цикл, наращивая объем популяции. На фоне ослабленного иммунитета этот процесс не занимает много времени, однако реальный срок инкубационного периода для микоплазмы не определяется ввиду отсутствия выраженной симптоматики. Со временем бактерия провоцирует развитие деструктивно-воспалительный процессов на поверхности слизистой оболочки и нарушает микроциркуляцию тканей.

Справка! После внедрения в мембрану микоплазма получает защиту от иммунной системы человека и бесплатный субстрат для синтеза энергии, включая готовые молекулы АТФ. Но до сих пор нет четкого представления о способе фиксации микоплазм на мембране клетки-хозяина. Механизм отличается от такового у вирусов, так как полного прикрепления к поверхности не происходит.

Заболевания, вызываемые микоплазмами, и их симптомы

В зависимости от того, как микоплазма попала в организм человека, различают такие заболевания:

1. Респираторный микоплазмоз. Для определения у больного берется мазок из зева, а также назначается анализ крови. Восприимчивость к возбудителю строго индивидуальна и зависит от генетических склонностей или уровня иммунитета в конкретный период. Успешно излечив данный недуг, человек приобретает иммунитет, который может сохраняться более 5 лет.

Инкубационный период — до 1-го месяца. Первые симптомы микоплазмы респираторного типа весьма стандартны, что может затруднить правильную постановку диагноза. Легкая форма характеризуется повышением температуры до 38°С, появляется насморк, першение в горле, кашель, больной обильно потеет, жалуется на ломящую мышечную боль. При осмотре доктор может отметить точечные кровоизлияния под слизистой, расширенные сосуды глаз, «рыхлое» горло. Могут также увеличиваться лимфоузлы на шее и под челюстью.

При отсутствии правильного лечения заболевание опускается ниже, в бронхи. Кашель становится сухим и мучительным с незначительными выделениями мокроты. В запущенном случае на фоне респираторного микоплазмоза развивается атипичное воспаление легких. На такой стадии заболевание имеет много общих симптомов с гриппом, но проявляются они постепенно, а сама болезнь протекает длительно.

1. Урогенитальный микоплазмоз. Возбудитель заболевания, mycoplasma hominis, относится к сапрофитам (микроорганизмы, питающиеся разлагающимся органическим веществом). Данная культура живет в мочевыводящих путях здоровых мужчин и женщин, но при определенных условиях может становиться причиной многих серьезных заболеваний.

Клиническая картина не имеет симптомов, по которым можно было бы однозначно определить урогенитальный микоплазмоз.

Как правило, больные обращаются с жалобами на невнятную боль, зуд или жжение при мочеиспускании в области уретры. У женщин появляются выделения с неприятным запахом, дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта. В целом симптоматика очень схожа с симптомами трихомониаза или гонореи, что может усложнить лечение микоплазмы хоминис.

1. Микоплазмоз, вызванный микроорганизмом Mycoplasma genitalium. Характерным проявлением выступают заболевания уретры и простаты. Симптомы микоплазмоза при таком заражении практически отсутствуют — воспалительные процессы протекают скрыто и часто оканчиваются бесплодием. Носителей такого рода культуры среди мужчин нет, передается возбудитель через половой контакт.

Уретрит проявляется незначительным жжением, которое исчезает через несколько дней, а простатит может проявлять себя тупыми поясничными болями и проблемами с эрекцией. Симптомы микоплазмы гениталий проявляются ярче, если произошло комбинированное инфекционное заражение, к примеру, с уреаплазмозом или хламидиозом.

https://youtube.com/watch?v=Fw0c2OxLI5Y

Уретрит при микоплазме у женщин

Воспаление в мочеиспускательном канале – довольно частое состояние пациенток с микоплазмозом.

Поскольку заражение происходит половым путем, анатомическая близость влагалища и уретры способствуют легкому попаданию бактерий на слизистую оболочку мочевых путей.

Рези при микоплазме у женщин в случае развития уретрита беспокоят на протяжении всего мочеиспускания.

Особенно ярко выражены после длительного периода воздержания и во время утреннего похода в туалет.

Кроме того, во время мочеиспускания может появиться желтоватое отделяемое.

Если микоплазменный цистит не лечить, инфекция очень быстро проникает в мочевой пузырь, поскольку уретра у женщин довольно короткая.

Цистит при микоплазме у женщин имеет классические клинические проявления:

• пациентки чаще ходят мочиться;
• отмечают ночные позывы, которых ранее не наблюдалось;
• ощущают, что после похода в туалет мочевой пузырь опорожнился недостаточно;
• болезненность над лобком постоянная, ноющая, при переполнении мочевого пузыря усиливается.

В анализе мочи всегда будет отмечаться повышенное содержание лейкоцитов, белок, бактериальная флора.

Связанные с инфекцией нарушения мочеиспускания при микоплазме у женщин могут в случае восходящей инфекции усугубиться развитием воспаления в почках – пиелонефритом.

К имеющимся ранее симптомам добавляется боль в поясничной области и ухудшение общего самочувствия с подъемом температуры и слабостью.

Принципы лечения микоплазмы

Врачи пока не пришли к общему мнению о необходимости лечения микоплазмы.

Специалисты даже придерживаются разного мнения о влиянии возбудителя микоплазмоза на человеческий организм. Одни очищают организм человека от возбудителя, даже при отсутствии жалоб или воспалительных явлений. Другие врачи считают, что микоплазма не представляет никакой опасности и в специальном лечении не нуждается.

Большинство врачей выбирают золотую середину. Они не подвержены панике при диагностировании инфекции, но назначают лечение, если есть заболевания органов МПС (тяжелое воспаление) или есть угроза микоплазмы для беременности. То, что нет общего понимания в лечении, среди всех врачей, особенно вредит беременным.

Назначение антибиотикотерапии – очень непростое и ответственное решение. Далеко не каждый врач будет прибегать к ней. Каждый конкретный случай, для думающего специалиста, дает много «за» и «против». Определенно, первый триместр беременности — противопоказание для антибиотикотерапии.

Главные сведения о микоплазме:

• микоплазмы часто не вызывают никаких воспалительных заболеваний МПС
• о микоплазмозе говорят только в случае наличия воспалений органов МПС и нет других возбудителей в анализах, помимо возбудителей микоплазмы
• опасность представляет микроорганизм для беременных (случаи невынашивания плода) и новорожденных (чревата пневмонией и воспалением мозговых оболочек, заражением крови)

Нужно всегда помнить об условной патогенности микоплазмы.

Если микоплазма присутствует в человеческом организме, не причиняя никакого вреда, то и избавляться от нее не стоит.

Есть только две безоговорочные причины для проведения терапии против микоплазмы:

• воспаление органов МПС, причиной которых является микоплазма
• сама беременность и ее планирование

Только антибиотикотерапия — единственная эффективная методика борьбы с микоплазмозом. Нет доказательной базы эффективности других лекарственных средств против микоплазмоза

И неважно, что это – иммуностимуляторы, препараты для местного лечения или препараты народной медицины. Нужно знать правила выбора антибиотика

Замечено, что доксициклином лучше не лечить микоплазмоз, вызванный микоплазмой гениталиум. А макролиды, наоборот, хороши для уничтожения другой микоплазмы — микоплазмы хоминис.

Основными принципами лечения являются следующие:

• применение основных препаратов (препаратов выбора) происходит для наилучшего соотношения эффективности применяемых препаратов и безопасности их применения
• назначение альтернативных препаратов происходит для обеспечения приемлемых результатов лечения, когда нет возможности лечить по основополагающим схемам (наличие беременности, периода кормления грудью, индивидуальной непереносимости лекарственных препаратов, сопутствующих хронических заболеваний и других подобных ситуаций)

Прогноз и возможные осложнения

В основном с осложнениями сталкиваются пациенты, болеющие хроническим микоплазмозом. Ослабленный иммунитет, возникший на фоне длительной борьбы организма с инфекцией, часто становится причиной серьёзных патологий:

• мужское бесплодие – поражение микоплазмами простаты и яичек приводит к целому ряду проблем со сперматогенезом – образованием пригодного к оплодотворению биоматериала:
  • олигоспермия – резкое снижение объёма эякулята из-за саморазрушения (апоптоза) клеток;
  • астеноспермия – замедленное движение сперматозоидов;
  • патологии строения половых клеток – деформация головки, шейки или хвоста сперматозоидов;
• импотенция – вызывает стойкую органическую эректильную дисфункцию (от болезненности до её полного отсутствия);
• женское бесплодие – трудности с наступлением беременности обусловлены поражением внутреннего слоя матки (эндометрия), которое делает невозможным закрепление оплодотворенной яйцеклетки;
• ревматические болезни (ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т. д.) – в данном случае длительный период угнетения иммунитета становится одним из основных условий запуска аутоиммунного процесса в соединительной ткани и сосудах.

Антибиотикотерапия является самым действенным методом лечения урогенитального микоплазмоза. Без приёма противомикробных препаратов существенно повышается вероятность хронизации воспалительного процесса, при которой микоплазмоз будет возвращаться после малейшего сбоя в работе организма: лёгкого переохлаждения, стресса, злоупотребления алкоголем и т. д.

При своевременном и комплексном медикаментозном лечении прогноз по отношению к микоплазмозу весьма благоприятный, т. е. полное выздоровление наступает у 95–99 % пациентов.

Опасность микоплазмоза в период беременности

Несмотря на то что с урогенитальным микоплазмозом можно беспроблемно доносить и родить здорового малыша, иногда присутствие в организме матери условно-патогенных микроорганизмов весьма пагубно отражается на состоянии зародыша, а также возможно прямое инфицирование новорождённого через плаценту или родовые пути в момент родоразрешения.

На ранних стадиях вынашивания микоплазмоз может привести к неправильному развитию плода, замиранию беременности и самопроизвольному выкидышу, на поздних – к появлению фетоплацентарной недостаточности, нехватке кислорода (гипоксии) и психическим отклонениям.

Заболевания новорождённых, которые могут быть спровоцированы микоплазменной инфекцией:

• пневмония – воспаление лёгких;
• послеродовой сепсис – заражение крови;
• менингит – воспаление оболочек мозга.

Учитывая внушительный список возможных осложнений, раньше врачи советовали инфицированным женщинам искусственное прекращение беременности (медицинский аборт). Сегодняшняя практика изменилась.

Мнение эксперта
Люванова Арина Викторовна, специализируется на женских венерологических заболеваниях

Чтобы свести к минимуму риск заражения микоплазмозом ребёнка, будущей матери, как правило, предлагается пройти курс терапии антибактериальными препаратами, что является допустимым риском по достижении плодом 22 недель развития.

Однако зарубежные врачи-гинекологи признали такую практику бессмысленной, так как вреда она причиняет больше, чем пользы: часто это вызывает аллергию на препарат, а также условно-патогенные микроорганизмы, причём не только микоплазмы, но и любые другие развивают невосприимчивость к антибиотикам, что может принести женщине множество неприятностей в будущем. Поэтому, если беременность проходит хорошо и без осложнений, вполне можно ограничиться регулярным контролем над состоянием и обойтись без использования антибиотиков. В этом случае шанс передачи инфекции ребёнку составляет около 50 %, причём заражение девочки более вероятно, чем мальчика. Но не всё так плохо: у малышей микоплазмоз поражает в основном органы дыхательной системы (респираторный тип), а не мочеполовой, поэтому их организм гораздо более склонен к самоизлечению, чем взрослый. Хотя здесь опять же повезло мужскому полу: в большинстве случаев оно наблюдается именно у них.