Симфизит: насколько опасно расхождение костей таза во время беременности

Прогноз

В большинстве случаев симфизит не влияет на вынашивание, но нарушает активность женщины, принося боль

Для предупреждения более серьезных осложнений важно в конце беременности определиться с методом родоразрешения. Для этого сопоставляются клинические данные и результаты исследований

И даже расхождение лона в 1 см не всегда является противопоказанием к естественным родам, особенно при некрупном плоде. При возникновении даже малейших подозрений на возникновении осложнений выполняется кесарево сечение.

Окончательно вопрос о том, можно ли будет рожать самой при симфизите при беременности, решается ближе к концу вынашивания после обследования и осмотра у необходимых специалистов. Отзывы женщины и врачей доказывают, что правильный подход помогает избежать более серьезных последствий.

Симфизит — серьезная патология, которая характерна для периода вынашивания и после родов. Вовремя выявленные отклонения и правильная тактика помогут избежать серьезного расхождения лона. Лечение симфизита при беременности складывается из консервативных мероприятий — обезболивающих мазей и таблеток, физиопроцедур. Операции по восстановлению целостности лонного сочленения выполняются только после родов.

Диагностика

Беременным женщинам диагноз «симфизит» ставится в основном по характерным признакам этой патологии. Допускается проведение УЗИ малого таза, с помощью которого можно оценить степень симфизита и состояние окружающих тканей. Такие методы, как рентген, КТ, МРТ, сцинтиграфия используются уже после родов.

Если имеются признаки инфекционного воспаления связок (повышение температуры, сильные боли), то проводится чрескожная биопсия и последующее бактериологическое исследование (посев) образцов тканей. Степень тяжести симфизита можно приблизительно оценить с помощью лабораторного анализа крови на содержание кальция.

Профилактика симфизита при беременности

Симфизит не угрожает жизни беременной, однако в сочетании с другими факторами, например, крупным плодом, его тазовым предлежанием или узким тазом женщины, могут привести к массе проблем в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности заключается в употреблении витаминных комплексов, регулярном посещении бассейна и занятии спортом. Конечно, тяжелые физические нагрузки при беременности противопоказаны, но специально разработанные упражнения помогут не только предотвратить развитие симфизита, но и помогут в процессе родовой деятельности.

Профилактика симфизита при беременности также включает в себя частая смена положения тела, особенно сидя перед компьютером, положив ногу на ногу и согнувшись в спине. Такое положение тела ведет к застою крови в нижних конечностях и малом тазу.

Помимо этого необходимо контролировать содержание кальция в организме. Обогатив свой рацион питания продуктами с большим объемом данного микроэлемента, можно снизить вероятность развития симфизита.

Однако стоит быть предельно внимательным, так как избыточное количество кальция на последних сроках могут спровоцировать различного характера проблемы в процессе родов. Так, кости черепа плода становятся более плотными, что усложняет продвижение малыша по родовым путям.

Чтобы облегчить физическое состояние будущей мамы, профилактика симфизита при беременности сводится к следованию нескольким простым рекомендациям.

• В период третьего триместра беременности женщина должна носить специальный поддерживающий бандаж.
• Необходимо несколько ограничить ее физическую активность.
• Ежедневный комплекс упражнений, приведенный выше.
• В тяжелых случаях можно привлечь для помощи:
  • Специальные ходунки.
  • Трость.
  • Кресло — каталку.
• При необходимости лечь, стоит сначала аккуратно присесть на кровать. Затем боком уложить на поверхность верхнюю часть туловища, потом поднять одновременно прижатые друг к другу обе ноги и уложить их на кровать.
• При желании встать, стоит использовать обратную последовательность. Придерживаясь таких нехитрых правил можно значительно уменьшить дискомфорт и избежать усиления боли, что неизменно при резком подъеме.
• Если возникла необходимость перевернуться с одного бока на другой, ноги также необходимо держать вместе.
• По возможности свести к минимуму пользование лестницей.
• Стоит избегать как очень мягких, так и слишком жестких сидений.
• При передвижении, шаги должны быть небольшими, движения плавными.
• Необходимо сесть в машину? Сначала посадить попу, а затем одновременно внести в салон прижатые друг к другу ноги.
• Положительный эффект оказывает и плаванье в теплой воде.
• В период сна, чтобы снять напряжение, стоит положить между бедрами небольшую подушечку.
• Необходимо избегать асимметрических положений тела:
  • Не стоит заводить одну ногу на другую.
  • Не нужно переносить весь груз на одну ногу.
  • Не облокачиваться на одну руку или бок.
• Исключить длительное сидение, при этом колени не должны находиться выше таза.
• Не стоит подолгу ходить и стоять. Необходимо ходьбу чередовать с отдыхом.
• Нужно минимизировать давление плода на пояснично-тазовую область и лобок:
  • Можно положить валик под ягодицы, приподнимая таз.
  • Ноги класть на возвышенность.
• Необходимо тщательно следить за прибавкой в весе, не допуская излишеств.

Симфизит при беременности – лечение

На основании наблюдаемой клиники, общего состояния пациентки врачи индивидуально определяют, как лечить симфизит. Зачастую терапия сводится к уменьшению болезненных ощущений и укреплению мышечных структур в области малого таза. С этой целью и для ликвидации воспалительных процессов врачи прописывают НПВС:

• Ибупрофен;
• Диклофенак.

Противовоспалительные средства можно использовать только во время второго триместра. Из-за высокого риска закрытия аортального протока у плода возможно нарушение функционирования почек и печени. Параллельно для укрепления костей назначаются препараты с содержанием кальция:

• Кальцемин;
• Кальций-Д3-МИК;
• Кальций-Д3 Никомед.

Можно ли вылечить симфизит до родов?

Как утверждают врачи, полностью вылечить симфизит у беременных невозможно. На фоне усиленного синтеза релаксина, который способствует расслаблению мышечных структур, добиться стойкого клинического результата сложно. В связи с этим врачи не ставят цели ликвидировать нарушение до момента появления ребенка на свет.

После родоразрешения в большинстве случаев наблюдается самостоятельная нормализация состояния пациентки, поэтому медики занимают выжидательную тактику. Лечебные мероприятия направлены на предупреждение возможных осложнений, ликвидацию болезненных ощущений. Нередко с этой целью рекомендуют использовать специальный бандаж.

Бандаж при симфизите

Данное приспособление помогает облегчить страдания беременной женщины. Тазовый бандаж при симфизите обеспечивает необходимую стойкую фиксацию костно-мышечных структур области малого таза. Своевременное его использование и правильное ношение помогает намного уменьшить болевые симптомы и предупредить прогрессирование патологии.

Сам бандаж – конструкция из плотного полотна, часто полимерного, с застёжками с обеих сторон. Для удобства использования в конструкции предусмотрены боковые лямки. Изделие является настолько универсальным, что использовать его женщины могут и после рождения крохи. Это поможет организму поскорее восстановиться.

Как спать при симфизите беременным?

Чтобы снизить болезненные ощущения, которые сопровождают расхождение лонного сочленения при беременности, врачи рекомендуют отдыхать в определенной позе. Чтобы снизить нагрузку на позвоночный столб, рекомендуют использовать специальные подушки для беременных. Рассказывая о том, как правильно лежать при симфизите, медики рекомендуют женщинам укладываться на бок, при этом располагая подушку между ногами. Чтобы не усугубить ситуацию, медики рекомендуют придерживаться также следующих рекомендаций:

• вставать с кровати необходимо максимально сжимая колени;
• подниматься со стула нужно плотно сжав ягодицы и колени (для этого можно представить, что между ног находится какой-то предмет, который нужно удержать).

Симптомы симфизита

Признаки развития симфизита при беременности женщина может заметить самостоятельно:

1. Наблюдается отечность и боль в области лобка, в паху, отдающая в бедро и копчик.
2. Если на область симфиза надавить, боль усиливается, можно услышать характерный хруст связок.
3. В положении лежа больно поднимать прямую ногу.
4. Резкая боль в области лобка возникает при ходьбе вверх по лестнице.
5. У женщины появляется утиная походка, так как она инстинктивно пытается ступать так, чтобы ослабить болезненные ощущения. Бедра при этом слегка повернуты наружу, колени до конца не выпрямляются.
6. При большом расхождении костей женщине больно не только ходить, но также сидеть и даже лежать. Болезненные ощущения усиливаются после физической нагрузки, смены положения тела, особенно беспокоят в вечернее и ночное время.
7. Может незначительно повыситься температура.
8. Из-за прогрессирующего расхождения костей боли постепенно усиливаются.

В редких случаях подобные симптомы могут возникать уже в 1 триместре беременности.

Снижение болевых ощущений: упражнения, физиотерапия, домашние средства

Подготовиться к естественным родам и снизить болевые ощущения, вызванные симфизитом, помогает укрепляющая суставы гимнастика. Комплекс упражнений должен быть обязательно одобрен врачом. Прекрасным дополнением к лечению симфизита станут специальные курсы для беременных (например, йога).

Гимнастика, укрепляющая суставы, хорошо влияет на протекание беременности и родов

В качестве физиотерапевтического воздействия назначается магнитотерапия на область лобкового симфиза (это воздействие магнитного поля с низкой частотой). Из народных средств, которые помогают при симфизите, можно выделить питание с обязательным употреблением продуктов с высоким содержанием кальция (твёрдый сыр, сардина, кунжут, миндаль, молоко, белокочанная капуста).

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени
предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

• Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
• Небольшая отечность.
• Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени
предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

• Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
• Заметный отек в области лона.
• Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени
считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

• Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
• Обширный отек.
• Постоянная тяжесть внизу живота.
• Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Лечение симфизита при беременности

При диагностировании заболевания гинеколог должен откорректировать дальнейший план ведения гестации и решить вопрос о наиболее благоприятном способе ведения родов. Пациентке вкупе с медикаментозной терапией рекомендуются специальная гимнастика и диета, богатая кальцием и магнием. Медикаментозное лечение включает:

• Препараты кальция. Ввиду того, что недостаток минерала часто выступает причиной симфизита, беременной или родильнице рекомендуют прием комплекса витаминов и минералов, а также магнийсодержащие препараты (Магне-В6) и витамин Д. Препараты с  одним кальцием назначаются по строгим показаниям (избыток минерала в последние сроки гестации способствует чрезмерному уплотнению костей черепа плода, что в родах чревато осложнениями). 
• НПВС. Поскольку в лобковом симфизе имеются отек и воспаление, показан прием НПВС (ибупрофен, индометацин). Данные средства снижают продукцию и активность простагландинов, участвующих в воспалении и повышают порог болевой чувствительности (купируют болевые ощущения).

Также при симфизиопатии показана физиотерапия, наилучшим методом считается проведение курса магнитотерапии на лобковую область. Пациенткам назначается ношение бандажа, который уменьшает нагрузку на кости таза, лечебную гимнастику, укрепляющую поясничные, бедренные мышцы и тазового дна.

Рекомендуется ограничение физической нагрузки, а при 3 степени симфизиопатии постельный режим. Уменьшить нагрузку на кости таза позволяют занятия плаванием, ограничение ходьбы по лестнице, продолжительное пребывание в неподвижном состоянии.

Ведение родов естественным путем допускается при симфизиопатии 1 степени. Патология 2 – 3 степени требует абдоминального родоразрешения. Также показаниям к кесареву сечению служат:

• интенсивный болевой синдром;
• предполагаемый вес плода 4000 гр. и свыше;
• анатомическое сужение таза.

После родоразрешения пациенткам со 2 – 3 степенью симфизита назначается постельный режим в течение 4 – 6 недель, тугое бинтование таза, а затем ношение поддерживающего бандажа. При использовании корсетов, которые фиксируют кости таза в конкретном положении, постельный режим сокращается до 5 – 7 дней с последующим ношением приспособления 3 – 6 месяцев.

Лечение

Обычный неосложненный симфизит в особом медицинском лечении не нуждается. Он проходит самостоятельно через несколько месяцев , реже клинические симптомы размягчения симфиза сохраняются на протяжении первого года после рождения малыша на свет. Но в обязательном порядке следует лечить разрыв лонного сочленения, если он произошел. Без правильной и своевременной терапии женщина может остаться инвалидом на всю жизнь. Разрыв лечится исключительно хирургическим путем и длительной (на несколько месяцев) фиксацией. Операция направлена на воссоздание пострадавших связок.

При симфизите во время беременности терапия направлена в первую очередь на то, чтобы облегчить боль и не допустить разрыва связок лона. В схему лечения могут быть включены обезболивающие противовоспалительные препараты – спазмолитики, такие как «», «Баралгин», «». Принимать их разрешено только в одобренных доктором дозах и только в тех случаях, когда женщине предстоит долгое время провести в вертикальном положении. Бесконтрольный и частый прием обезболивающих может вызвать лекарственное привыкание.

Независимо от степени недуга, беременной предписывается относительный покой. Лонное сочленение не должно испытывать сильных нагрузок. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано снизить привычные нагрузки, при 2 и 3 степени часто предписывается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или подтвержденным недугом не рекомендованы прогулки пешком по лестнице вверх и вниз, долгое сидение, стояние в одном положении, продолжительная ходьба.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины, комплексы, созданные специально для будущих мам с повышенным содержанием кальция или дополнительно к принимаемым ею витаминам. Самовольно начать принимать кальций в любом виде – означает подвергнуть опасности малыша, ведь переизбыток этого минерала в организме будущей матери может навредить малышу, особенно в третьем триместре беременности. Перед родами за несколько недель кальций принимать вообще не рекомендуется.

Если поставлен диагноз «симфизит», потребуется более тщательный контроль за весом. Чрезмерная прибавка массы тела усиливает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, риск разрыва увеличивается пропорционально. Женщине рекомендуется универсальная для беременных, правильный питьевой режим, а также разгрузочные дни. Начиная с 6-, женщина может носить дородовый бандаж-корсет, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Приобрести бандаж можно в любой аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, ношение которого призвано уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно приобрести в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов рекомендуется ходить с опорой на трость или костыли.

Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Беременной женщине предписывается комплекс специальных гимнастических упражнений, эффективных при симфизите. Они позволяют снизить болевые ощущения:

Поза кошки. Женщина на ровной поверхности принимает коленно-локтевую позицию. Затем она прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. При этом опускается подбородок и слегка напрягаются мышцы живота. Это упражнение нужно повторять от 10 до 15 раз.

Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщине нужно лечь на спину и напрячь мышцы таза так, как это происходит при попытке удержать мочеиспускание. Несколько секунд следует сохранять напряжение, затем мышцы расслабляются. Упражнение делают от 15 до 20 раз за сеанс гимнастики.

Поза «моста»

Лежа на спине, женщине следует согнуть ноги в коленях, приподнять таз и несколько секунд удерживать его в таком положении, затем плавно и осторожно опуститься. Упражнение повторяют 10-15 раз за занятие.

Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома.

Чем грозит?

Лишь отдельные патологии развиваются в процессе вынашивания плода, и симфизиопатия — одна из них. Считается, что признаки симфизита негативно влияют только на состояние женщины, при этом никоим образом не сказываются на развитии плода. Хотя постоянный дискомфорт и негативные эмоции у матери могут отразиться на будущем ребенке, хочет это и не подтверждает официальная медицина. Какие осложнения вызывает патология:

• если женщина рожает естественным путем, есть риск разрыва симфиза, что приковывает женщину к постели на несколько недель;

• женщина может потерять возможность нормально двигать ногами (временно);

• лечение разрыва симфизита после родов происходит только хирургическим путем.

Если у будущей матери обнаружили симптомы симфизита, рекомендуется делать кесарево сечение. Проблема также может напоминать о себе определенное время после родов, что значительно мешает уходу за ребенком. Если произошел разрыв хряща (симфизиолиз) женщина не только не может подниматься по лестнице и нормально двигать ногами, она не может встать с постели. Боль возникает при малейшем движении. Обычно, патология не несет серьезной угрозы жизни матери и плода. Но полный разрыв может спровоцировать перелом таза. Кроме этого, повреждается мочевой пузырь и мочевыводящий канал. Иногда возникают кровоизлияния в суставах.

Почему возникает

• Почему возникает
• Что провоцирует симфизит при беременности
• Когда можно заподозрить проблему
• Диагностика
• Чем опасно состояние
• Как лечить
• Профилактика патологии
• Прогноз
• Отзывы «У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати»

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов. Это приводит к их размягчению, расхождению, увеличению подвижности и вероятности воспаления

Эти процессы необходимы для некоторого увеличения размеров таза, что в дальнейшем важно в процессе родов

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

• на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
• поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка — релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Провоцирующие факторы для развития симфизита

Некоторые обстоятельства способствуют развитию симфизита, происходит сбой и развивается патологическое состояние лобкового участка опорно-двигательной системы. Крепкий неподвижный сустав под действием гормона приходит в подвижное состояние и у женщины появляются нежелательные сложности при передвижении.

Статистика отмечет факт, что если в течение первой беременности был поставлен диагноз симфизита, то в последующие периоды вынашивания ребенка патологическое состояние повторяется. Ученые медики не полностью определили провоцирующие факторы. У одних ткани лонного сочленения растягиваются в меру, и беременность проходит без всяких неудобств, другие женщины испытывают колоссальные неудобства от проявившейся патологии, их движения ограничены.

Выявлен ряд факторов, которые провоцируют развитие симфизита:

• нехватка кальция в организме будущей матери;
• недостаточное количество витаминов поступает с пищей и усваивается в кишечнике и желудке;
• происходит увеличенное выделение специального гормона;
• проявляется наследственная склонность;
• у женщины есть болезни костной системы, которые появились до беременности.

Лечение симфизита

Как определить симфизит при беременности? Этот вопрос волнует женщин, у которых есть те или иные симптомы болезни.

Симптомы заболевания обычно ярко выражены и с постановкой диагноза проблем не возникает. Но УЗИ при симфизите при беременности поможет выявить не только само заболевание, но и его стадию.

Всего существует три стадии:

• первая, при которой расширение составляет 5-9 мм;
• вторая, при ней расстояние от 10 до 20 мм;
• третья, расстояние между костями более 20 мм.

При первой и второй стадиях заболевания нет показаний к кесареву сечению, а вот на третьей стадии скорее всего предложат именно этот вариант родоразрешения (также читайте важную статью Естественные роды после кесарева сечения>>>).

При лечении симфизита при беременности назначаются препараты кальция. Но только при наличии показаний, так как на последних месяцах беременности кальций может принести больше вреда, чем пользы.

Поэтому, лучше сдать анализ крови и проверить уровень кальция и только после этого принимать дополнительные витамины (также читайте статью по теме: Глюконат кальция при беременности>>>).

Спасением при симфизите при беременности является бандаж. Он поддерживает мышцы и снижает болевые ощущения. Подробнее про бандаж читайте в этой статье: Бандаж при беременности>>>.

При третьей стадии заболевания может назначаться постельный режим.

Кстати! В настоящее время в продаже появились специальные корсеты, которые предназначены для удержания тазовых костей. При использовании такого корсета, постельный режим не такой строгий.

При сильных болях беременную могут госпитализировать. В больнице ей будут назначены физиотерапевтические процедуры, которые помогут облегчить болезненные ощущения.

Лечение

Если симфизиопатия диагностирована, лечение направлено на устранение факторов, вызывающих боль и нормализацию процессов в костной и соединительной ткани.

Витаминотерапия.

Назначают дополнительный прием витаминных комплексов или препаратов кальция. Витамины группы B также помогают бороться с болевым синдромом.

Противовоспалительная терапия.

В случае наличия симфизита (воспалительного процесса) могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты

Лекарства с осторожностью используют при беременности, но при воспалении, когда есть угроза женщине и малышу, их могут назначить на непродолжительный период

Ортопедические методы.

Хороший эффект дает ношение бандажа. Для облегчения нагрузки на суставы используют трости или костыли, но они не всегда удобны для беременной. В тяжелых случаях женщине могут рекомендовать постельный режим или госпитализацию. При разрыве симфиза таз фиксируют с помощью бинта.

Известен положительный эффект от несложных физических упражнений, если нет противопоказаний.

Упражнения для укрепления связок лонного сочленения

1. Лучшее упражнение для снятия боли — так называемая «кошечка». Исходное положение: на четвереньках. Голову нужно опустить, а спина и плечи плавно вытягиваются вверх, мышцы бедер напряжены. Упражнение можно повторить 2-3 раза. При сильных болях можно делать «кошечку» 3-4 раза за сутки.
2. Исходное положение: лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Ступни приближены к ягодицам. Нужно разводить колени в стороны и сводить обратно, повторять 6-8 раз. Это упражнение помогает восстановить эластичность связок.
3. Выполняется также лежа на спине, ноги согнуты в коленях, но при этом колени плотно сведены вместе. Аккуратно приподнимите таз и постарайтесь задержать над полом на 30-40 секунд (или дольше, если позволяет ваш строк беременности). Упражнение поможет укрепить мышцы и связки.

Важно: при выполнении последнего упражнения, а также при любой другой физической нагрузке на таз (встать с кровати, сесть в машину и пр.) старайтесь держать колени сведенными вместе. Это минимизирует риск растяжений и повреждения симфиза!

Симптомы и признаки

Симфизит проявляется довольно характерными ощущениями, определить которые труда не составляет. Начинается все обычно с выраженного болевого синдрома. Чем дальше, тем сильнее боль. Женщины жалуются на боль в области лобка. Она становится сильнее в ночное время, когда женщина расслабляется, и несколько притупляется днем. При прогрессировании недуга болевой синдром начинает сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению в поясничной и крестцовой областях. Женщина может жаловаться на появление неприятных болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Ходьба начинает даваться с трудом. Появляется та самая «утиная» походка, при которой женщина выраженно переваливается из стороны в сторону при ходьбе, а также сама она ощущает «щелчки» в суставах таза во время совершения шага.

Наиболее трудно женщине с симфизитом дается подъем по ступням лестницы, наклоны вперед. Практически отсутствует возможность поднять вверх прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это заканчиваются возникновением сильной острой боли и ощущения ограниченности движений. Боли могут появляться и во время занятий сексом. Иногда у женщины наблюдаются проблемы с дефекацией – ей больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели большинство будущих мам с симфизитом могут только из положения на боку в несколько приемов, самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может визуализироваться отечность. Чем запущенней болезнь, тем больше отек. При расхождении костей появляется ощущение тяжести внизу живота. Его многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Чаще всего первые симптомы симфизита проявляются на сроке 28-36 недель и позже. В некоторых случаях симптоматика, характерная для этого недуга, развивается раньше 28 недели, но это бывает крайне редко. Также первые симптомы симфизита могут проявиться после родов, и тогда появление проблемы будет связано с травмированием лонного сочленения в период прохождения по родовым путям малыша.

Более чем 70% будущих мам свойственны неприятные ощущения в области лобка в последние 2-3 месяца беременности, не стоит путать их с симфизитом. От физиологически обоснованных ноющих неприятных ощущений истинный симфизит отличается тем, что появляется ограниченность объема движений, боли становятся нестерпимыми.

Симфизит – симптомы

Первые признаки симфизита появляются чаще в третьем триместре гестации. Первое, что испытывает женщина, это болезненные ощущения в области лобка и бедер. Боль беспокоит практически постоянно: в покое, при ходьбе. Если слегка надавить на область лобка, неприятные ощущения усиливаются. Нестерпимые боли будущие мамы испытывают при подъеме по лестнице. В некоторых случаях при симфизите возможна боль в области крестца.

По мере прогрессирования патологии изменяется и походка. Женщине удобнее передвигаться при слегка согнутых в коленях ногах. Бедра при этом немного разворачиваются кнаружи. Походка становится «утиной». Боли в области лобка усиливаются, бедро в сторону отвести становится проблематично. Во время ходьбы может появляться чувство щелчка в области тазобедренных суставов. Болезненные ощущения усиливаются вечером и в ночное время, после физических нагрузок, ходьбы. Они всегда сопровождают симфизит (что это такое и как лечится, описано ниже).

Симфизит – степени

Признаки симфизита при беременности появляются постепенно. По мере увеличения расстояния между лобковыми костями, в результате изменения структуры симфиза нарастает и клиническая картина нарушения.

В зависимости от выраженности симптоматики и расстояния между костями таза выделяют следующие степени симфизита:

• 1 степень – регистрируется, когда расхождение костей в пределах 0,5–0,9 см;
• 2 степень – расхождение от 1 до 1,9 см;
• 3 степень – больше 2 см.

Симфизит при беременности – симптомы

Желая предотвратить патологию и предупредить осложнения гестации, будущие мамы интересуются у врачей, как определить симфизит при беременности. Чаще патология обнаруживается в третьем триместре беременности, когда симптоматика приобретает явный характер. Однако формирование патологии возможно и в конце первого триместра. Среди основных симптомов симфизиопатии врачи называют:

1. Болезненные ощущения в области лобка. Боль носит постоянный характер, усиливается при ходьбе и в вечернее время. Может отмечаться иррадиация в бедро, ПВХ, копчик.
2. Отечность лобка. Область промежности становится припухлой, с этого и начинается симфизит (что это такое указано выше).
3. Резкие болезненные ощущения при смене положения тела.
4. «Утиная» походка.
5. Боль при поднятии по лестнице.
6. Сильные, стреляющие боли, щелчки при поднимании прямой ноги в положении лежа.

Симфизит после родов – симптомы

Рассказывая о том, как определить симфизит после родоразрешения, специалисты настаивают на прохождении медицинского осмотра. Наличие симфизиопатии 1 степени является нормальным явлением для женщин, недавно ставших мамами. Боли в области лобка носят временный характер, появляются преимущественно в ночное и вечернее время.

Некоторые женщины жалуются на сильные боли в глубине таза, в околопоясничной области. В отдельных случаях возможно появление неясных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или бедро. При надавливании на лонное сочленение возникает сильная, нестерпимая боль. Женщина нуждается в медицинской помощи.

Механизм развития

Кости таза женщины образуют кольцо, через которое проходят родовые пути. Для нормального течения родов на поздних сроках беременности происходит размягчение связок, соединяющих лонное сочленение (симфиз). Во время прохождения плода через влагалище во время родов имеет место расширение тазового кольца за счет растяжения размягченных соединительнотканных связок. Механизм развития симфизита включает несколько патогенетических механизмов:

• Увеличенная продукция гормонов и биологически активных соединений на поздних сроках беременности, что приводит к чрезмерному размягчению связок межкостных тазовых сочленений.
• Воспалительные процессы, которые имели место в тканях области малого таза, провоцируют повышенную чувствительность соединительнотканных связок к регулирующему влиянию гормонов и биологически активных соединений с последующим чрезмерным размягчением и развитием симфизита.
• Недостаточное количество в соединительнотканных связках и других структурах опорно-двигательной системы ионов кальция и фосфора, которые отвечают за их прочность.
• Нарушение оттока лимфы и венозной крови, приводящее к отеку межклеточного вещества соединительной ткани связок межкостных соединений таза и их чрезмерному размягчению.

Независимо от механизма развития результатом симфизита является существенное размягчение связок лонного сочленения с последующим развитием воспалительного процесса.