Симфизит при беременности и после родов

Лечение расхождения

Обычно при расхождении лонных костей не требуются какие-либо вмешательства. После успешных родов гибкость, эластичность и целостность лобкового симфиза подлежат восстановлению естественным путём.

Ношение бандажа;

Выполнение гимнастических упражнений;

Назначение необходимых лечебных препаратов (магний, кальций, витамины, особенно группы В).

Роженице следует сообщить акушерам о наличии данной патологии перед началом родовой деятельности.

Расхождение, перешедшее в более тяжёлую степень, чревато разрывом лонного сочленения. Во избежание дальнейшего раздвижения лонных костей врачи также настоятельно рекомендуют ограничить отдавая предпочтение постельному режиму.

Симптомы и признаки

Симфизит проявляется довольно характерными ощущениями, определить которые труда не составляет. Начинается все обычно с выраженного болевого синдрома. Чем дальше, тем сильнее боль. Женщины жалуются на боль в области лобка. Она становится сильнее в ночное время, когда женщина расслабляется, и несколько притупляется днем. При прогрессировании недуга болевой синдром начинает сохраняться и в дневное время.

Расхождение костей таза приводит к появлению в поясничной и крестцовой областях. Женщина может жаловаться на появление неприятных болезненных ощущений в тазобедренных суставах. Ходьба начинает даваться с трудом. Появляется та самая «утиная» походка, при которой женщина выраженно переваливается из стороны в сторону при ходьбе, а также сама она ощущает «щелчки» в суставах таза во время совершения шага.

Наиболее трудно женщине с симфизитом дается подъем по ступням лестницы, наклоны вперед. Практически отсутствует возможность поднять вверх прямые ноги из положения лежа на спине. Все попытки сделать это заканчиваются возникновением сильной острой боли и ощущения ограниченности движений. Боли могут появляться и во время занятий сексом. Иногда у женщины наблюдаются проблемы с дефекацией – ей больно тужиться, возникают запоры. Встать с постели большинство будущих мам с симфизитом могут только из положения на боку в несколько приемов, самостоятельный подъем из горизонтального положения на спине становится невозможным.

При начале воспалительного процесса в области лобка может визуализироваться отечность. Чем запущенней болезнь, тем больше отек. При расхождении костей появляется ощущение тяжести внизу живота. Его многие будущие мамы принимают за угрозу преждевременных родов и обращаются к врачу именно по этому поводу.

Чаще всего первые симптомы симфизита проявляются на сроке 28-36 недель и позже. В некоторых случаях симптоматика, характерная для этого недуга, развивается раньше 28 недели, но это бывает крайне редко. Также первые симптомы симфизита могут проявиться после родов, и тогда появление проблемы будет связано с травмированием лонного сочленения в период прохождения по родовым путям малыша.

Более чем 70% будущих мам свойственны неприятные ощущения в области лобка в последние 2-3 месяца беременности, не стоит путать их с симфизитом. От физиологически обоснованных ноющих неприятных ощущений истинный симфизит отличается тем, что появляется ограниченность объема движений, боли становятся нестерпимыми.

Лечение

Лечение данной патологии сводится к устранению боли, предотвращению дальнейшего расхождения симфиза и восстановлению его былой формы. Затруднения при этом связаны с тем, что положение женщины не позволяет ей использовать любые медикаментозные препараты, ведь многие из них пагубно воздействуют на ребенка.

• Чтобы облегчить боль, женщине назначают анальгетики в виде таблеток: «Парацетамол», «Но-шпа». Но советуют принимать их не систематически, а только в случае, если предстоит длительная нагрузка. Также применяют мази. При выраженном болевом синдроме используют инъекции обезболивающих средств.
• При 1 степени заболевания пациентке рекомендуют уменьшить активность. При 2 или 3 степени симфизиопатии прописывают постельный режим, чтобы обездвижить лонное соединение.

• В особо тяжелых случаях рекомендуется при хождении использовать опору: ходунки или трость.
• Секс при симфизите будет усиливать болевые ощущения. И даже если боли не возникают во время акта, они могут появиться после. Поэтому рекомендуют воздержаться от интимных отношений хотя бы в острый период.
• Из физиотерапевтических методов назначают массаж, электрофорез. Иногда используют мышечную стимуляцию током.
• Необходимо контролировать вес, так как избыточная масса тела оказывает дополнительное давление на таз.
• В тяжелых случаях используют гамак с утяжелителями, располагающимися перекрестно. Он способствует возвращению костей на место. Также применяют тазовый пояс, чтобы интенсифицировать действие гамака.
• Очень редко для лечения симфизита проводят операции. К ее помощи прибегают, если длительное время после родов не удается устранить болевые ощущения и скованность движений.

Кроме того, женщина может облегчить свое состояние без посторонних предметов:

• при легкой степени заболевания старайтесь чаще изменять расположение тела. Не сидите долго, закинув ногу на ногу;
• не применяйте очень мягкие или, наоборот, очень упругие поверхности;
• старайтесь избегать подъема по лестнице;
• ходите медленно, не спеша;
• перед тем как лечь в кровать, сначала сядьте на нее. Затем лягте торсом на бок. После этого уложите 2 ноги, сомкнутые между собой. Когда будете вставать, используйте обратный алгоритм.

• теплый душ при симфизите помогает снять боль;
• усаживаясь в машину, сначала сядьте на сиденье, а затем поставьте в салон 2 ноги одновременно;
• по отзывам женщин, перенесших во время беременности данную патологию, спать лучше с подушкой, которую располагают между ногами;
• массу тела нужно распределять равномерно: не используйте положения, опираясь на 1 ногу или 1 руку;
• чтобы снизить нагрузку на тазовый и поясничный отделы, подкладывайте под ноги или ягодицы валик при нахождении в лежачем положении.

Также поможет улучшить состояние специальная гимнастика, которая включает несколько упражнений.

• Встаньте на колени. Бедра расположите под тазобедренными суставами, руки – под плечами. Позвоночник выпрямите. Шея – продолжение позвоночника. Выгните спину дугой и опустите голову. Задержитесь в этом положении на несколько секунд, затем вернитесь в исходное. Количество повторов: 3. Такое упражнение получило название «кошка».
• Лягте на спину. Ступни поставьте ближе к тазу. Аккуратно сводите и разводите колени, фиксируя каждое положение на несколько секунд.
• Лягте на спину. Расположите голени перпендикулярно полу. Попеременно поднимайте и опускайте таз. Делайте это медленно с небольшой амплитудой. Количество повторов: 5.

Чаще всего симфизит – это патология беременности. После родоразрешения все симптомы уходят сами примерно через полгода, редко – через год. Исключения составляют осложненные случаи, лечить которые приходится длительно.

Расхождение лонного сочленения

Расхождением лонного сочленения принято считать увеличение ширины между одноименными костями. Также, в более серьезных случаях, возможны расхождения крестцово-подвздошного сочленения. Но чтобы понимать всю тяжесть ситуации, расхождение принято делить на три степени.

1 степень – ширина достигает 5-9 мм;

2 степень – ширина достигает 10-20 мм;

3 степень – ширина превышает 20 мм.

Симптомы:

• боли в области лобка, которые могут иррадировать в низ живота, ногу и пах;
• резкая боль при движениях, создающих нагрузку на симфиз (подъем по лестнице, стояние на одной ноге, поворот с одного бока на другой и т.д.);
• возможно щелканье суставов при подъеме и опускании бедра;
• болезненность при надавливании на лобковую кость.

Как лечить симфизит?

Как правило, симфизиопатия, развивающаяся при беременности, примерно через 5 месяцев после родов исчезает самостоятельно. В некоторых случаях боли проявляются дольше – до года. В такой ситуации лечение не требуется – все нормализуется постепенно само собой. А при разрыве лонного симфиза терапия зависит от его степени.

Как лечить симфизиопатию у беременных?

Чтобы облегчить неприятные признаки при расхождении симфиза, нужно следовать таким рекомендациям:

• стараться ограничить период сидения на одном месте, продолжительность ходьбы, подъемов и спусков по лестнице;
• потреблять продукты, содержащие много кальция, иногда нужно пить препараты кальция; однако применение добавок врач должен четко контролировать, ведь слишком большое количество кальция вредно для развивающегося плода, в особенности в третьем триместре; не рекомендуется применять препараты кальция в несколько последних недель перед родами;
• равномерно распределять массу тела в неподвижной позе – сидя или стоя;
• контролировать вес, ведь при излишней массе тела усиливается нагрузка на связки и суставы, вследствие чего проявляется боль;
• примерно с 26-28 недели следует носить специальный дородовой бандаж, который поможет снизить давление на симфиз и уменьшить болевые ощущения.

Процесс лечения обязательно контролирует гинеколог, а также ортопед-травматолог. В некоторых случаях пациентке может потребоваться консультация невролога и физиотерапевта.

Какие упражнения помогут уменьшить боль?

Будущая мама может выполнять специальный комплекс упражнений, помогающий снизить выраженность неприятных ощущений.

Поднятие таза

Нужно лечь и согнуть в коленях ноги. Потом медленно поднимать таз, фиксируя его в верхней точке. После этого таз опускают. Упражнение нужно повторить несколько раз.

Поза кошки

Выпрямлять спину и плечи, стоя на коленях и локтях. Выгибать спину дугой, напрягая мышцы живота и опуская голову вниз. Повторить несколько раз.

Упражнения Кегеля

Чтобы правильно выполнить это упражнение, нужно имитировать задержку и освобождение мочи. Упражнения Кегля эффективно укрепляют мышцы тазового дна, снижают нестабильность таза, снимают нагрузку.

Все эти упражнения можно выполнять, если в процессе женщина не чувствует боли, и при этом нет противопоказаний.

Как лечить симфизиолиз после родов

Для облегчения состояния после рождения малыша предпринимают ряд методов.

Бандажи

Нужно носить специальный бандаж, который захватывает вертелы бедренных костей. Он поможет не только уменьшить боль, но и уменьшить риск дальнейшего расхождения. Бандаж поможет ускорить процесс срастания симфиза.

Обезболивание

Чтобы снять боль, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Можно использовать Ибупрофен, Парацетамол и другие средства. Но такие средства применяют, только если боль сильная и продолжительная

Важно учесть, что длительное и бесконтрольное применение таких средств может спровоцировать развитие язвы желудка, плохо повлиять на печень. Кормящие мамы должны перед применением таких средств посоветоваться с врачом, так как некоторые обезболивающие при лактации пить нельзя

Физиотерапия

Чтобы активизировать зарастание симфиза, применяют магнитотерапию и другие разновидности физиотерапии. Однако такие методы эффективны при условии постельного режима и фиксации костей таза.

Щадящий режим

Если кости разошлись несильно, достаточно всего лишь снизить физическую нагрузку, использовать трость или другие средства.

Постельный режим

При расхождении тяжелой степени необходимо придерживаться строгого постельного режима. Ускорить процесс срастания поможет специальный гамак, оснащенный грузиками, подвешенными крест-накрест. Такое приспособление постепенно сводит лонные кости.

Управляемый тазовый пояс

Чтобы усилить действие гамака, применяют специальный тазовый пояс с несколькими ремнями, за которые цепляют грузики. Так можно регулировать натяжение разных частей пояса, и срастание разрыва ускоряется.

Оперативное лечение

Если вовремя не было проведено лечение, и женщина продолжает чувствовать боль и ограничивать движения из-за разрыва, проводят оперативное вмешательство. Чтобы восстановить целостность таза, при хирургическом вмешательстве применяют стержни, материалы из пластика.

Лобковый симфиз

Лонное сочленение, имеющее также второе название — лобковый симфиз, представляет собой две лонные кости тазобедренного сустава, соединённые волокнисто-хрящевой тканью по срединной линии. Располагается оно перед мочевым пузырём над наружными половыми органами и крепится к эластичными связками.

Организм женщины в пренатальный период подвержен кардинальным переменам, отражающимся на её гормональном балансе. Результатом воздействия таких гормонов, как прогестерон и релаксин, становится размягчение всех связок. Лонное сочленение, где находится хрящевая ткань, также становится менее статичным. Зачастую это приводит к неестественной болезненной подвижности лобкового симфиза.

Во время беременности целью воздействия данных гормонов является повышение гибкости суставов и костной структуры, что способствует облегчённому течению родовой деятельности. Между тем дисфункция лобкового симфиза встречается у пациенток достаточно редко и требует принятия незамедлительных мер.

Описание

Симфизит – это воспалительное поражение лонного симфиза, сопровождающееся расхождением лобковых костей.

Таз женщины имеет вид кольца, которое состоит из восьми частей (копчик, крестец, две седалищные кости, две лонные кости и две тазовые кости). Внизу живота, в его средней части располагаются две лонные кости, которые соединяются между собой фиброзной тканью (симфиз). В ходе беременности данная ткань становится гораздо мягче. Это необходимо для того, чтобы роды проходили нормально и не возникало сложностей при прохождении ребенка по родовым путям. Однако в некоторых случаях соединительная ткань может слишком растянуться и привести к патологической подвижности лонных костей, что сопровождается воспалительной реакцией. Это неприятная, но достаточно распространенная патология. Согласно статистике, симфизит у женщин возникает в 50% случаев при вынашивании беременности. Как правило, первые симптомы появляются на 7 – 8 месяце беременности, однако в тяжелых случаях они могут появиться и на 4 – 5 месяце.

Выделяют 3 степени тяжести симфизита:

• 1 степень, при которой кости лонного сочленения расходятся на 0,5 – 0,9 см;
• 2 степень характеризуется расхождением симфиза на 1,0 – 1,9 см;
• 3 степень, при которой расстояние между лобковыми костями составляет свыше 2,0 см.

На данный момент не удалось выяснить точные причины развития симфизита. Однако существуют две теории, которые объясняют, почему у женщин возникает сильное расхождение лобковых костей и почему в этой области развивается воспалительный процесс:

• дефицит кальция в организме (во время беременности женщина должна употреблять не меньше 1000 мг данного минерала в сутки);
• высокий уровень релаксина в организме (гормона, выделяемого женскими половыми железами и плацентой, приводящего к ослаблению связок).

Среди факторов, увеличивающих риск развития симфизита можно отметить:

• генетические патологии костной и соединительной тканей, а также суставов;
• нарушение выработки коллагена;
• малоподвижный образ жизни;
• многочисленные роды или повторные роды, которые состоялись спустя небольшой промежуток времени после предыдущих;
• травмы таза в анамнезе (часто выявляются у людей, занимающихся спортом);
• большая масса плода (более 4 кг);
• симфизит при предыдущих беременностях;
• большой набор массы тела во время беременности.

Нередко симфизит передается по наследству. Если у матери женщины была данная патология, то у дочки, скорее всего, она также появится в будущем.

Прогноз симфизита зависит от степени выраженности процесса и клинических проявлений. Если обнаружить заболевание на ранней стадии, то прогноз достаточно благоприятный. В случае диагностирования 2 и 3 степени симфизита, прогноз менее благоприятный, так как лечение занимает достаточно длительный промежуток времени. При отсутствии лечения последствия симфизита могут быть достаточно серьезными. К таким можно отнести разрыв лонного сочленения, в результате чего возникает невозможность ходить, стоять или просто поднимать ноги. Во избежание осложнений симфизита рекомендуется своевременно обратиться за помощью к врачу-акушеру.

Причины расхождения лобкового симфиза

Лонное сочленение при беременности подвергается угрозе из-за нарушенного обмена веществ и недостатка витамина Д. Например, гормоны, продуцируемые паращитовидной железой, участвуют в регуляции фосфорно-кальциевого обмена в организме. В случае нехватки поступления кальция, требуемого для полноценного развития и роста плода, организм начинает черпать необходимое вещество из запасов матери. Основным источником кальция для будущего малыша станут мамины зубы и кости. Также заболевания ЖКТ и сахарный диабет могут служить причинами недостатка кальция. В свою очередь, витамин D существенно влияет на усвоение организмом поступающего кальция.

Расхождение лонного сочленения начинает развиваться задолго до рождения ребёнка. Однако воздействие гормонов и вес плода способствуют проявлению вышеуказанных симптомов лишь во II или III триместре. Нередко появившимся признакам патологии не уделяют должного внимания и приписывают их остеохондрозу, радикулиту, угрозе прерывания беременности.

Своевременная постановка диагноза крайне важна. Она поможет вовремя предпринять необходимые меры лечения, предотвратить негативные последствия путём естественного родоразрешения или прибегнуть к кесареву сечению.

Симфизит – симптомы

Первые признаки симфизита появляются чаще в третьем триместре гестации. Первое, что испытывает женщина, это болезненные ощущения в области лобка и бедер. Боль беспокоит практически постоянно: в покое, при ходьбе. Если слегка надавить на область лобка, неприятные ощущения усиливаются. Нестерпимые боли будущие мамы испытывают при подъеме по лестнице. В некоторых случаях при симфизите возможна боль в области крестца.

По мере прогрессирования патологии изменяется и походка. Женщине удобнее передвигаться при слегка согнутых в коленях ногах. Бедра при этом немного разворачиваются кнаружи. Походка становится «утиной». Боли в области лобка усиливаются, бедро в сторону отвести становится проблематично. Во время ходьбы может появляться чувство щелчка в области тазобедренных суставов. Болезненные ощущения усиливаются вечером и в ночное время, после физических нагрузок, ходьбы. Они всегда сопровождают симфизит (что это такое и как лечится, описано ниже).

Симфизит – степени

Признаки симфизита при беременности появляются постепенно. По мере увеличения расстояния между лобковыми костями, в результате изменения структуры симфиза нарастает и клиническая картина нарушения.

В зависимости от выраженности симптоматики и расстояния между костями таза выделяют следующие степени симфизита:

• 1 степень – регистрируется, когда расхождение костей в пределах 0,5–0,9 см;
• 2 степень – расхождение от 1 до 1,9 см;
• 3 степень – больше 2 см.

Симфизит при беременности – симптомы

Желая предотвратить патологию и предупредить осложнения гестации, будущие мамы интересуются у врачей, как определить симфизит при беременности. Чаще патология обнаруживается в третьем триместре беременности, когда симптоматика приобретает явный характер. Однако формирование патологии возможно и в конце первого триместра. Среди основных симптомов симфизиопатии врачи называют:

1. Болезненные ощущения в области лобка. Боль носит постоянный характер, усиливается при ходьбе и в вечернее время. Может отмечаться иррадиация в бедро, ПВХ, копчик.
2. Отечность лобка. Область промежности становится припухлой, с этого и начинается симфизит (что это такое указано выше).
3. Резкие болезненные ощущения при смене положения тела.
4. «Утиная» походка.
5. Боль при поднятии по лестнице.
6. Сильные, стреляющие боли, щелчки при поднимании прямой ноги в положении лежа.

Симфизит после родов – симптомы

Рассказывая о том, как определить симфизит после родоразрешения, специалисты настаивают на прохождении медицинского осмотра. Наличие симфизиопатии 1 степени является нормальным явлением для женщин, недавно ставших мамами. Боли в области лобка носят временный характер, появляются преимущественно в ночное и вечернее время.

Некоторые женщины жалуются на сильные боли в глубине таза, в околопоясничной области. В отдельных случаях возможно появление неясных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или бедро. При надавливании на лонное сочленение возникает сильная, нестерпимая боль. Женщина нуждается в медицинской помощи.

Лечение разрывов лобкового симфиза

При возникновении разрыва больной необходим строгий Область тазобедренного сустава подлежит тугому бинтованию. Оптимально для этой цели использовать полотняный широкий бинт. На спинку кровати следует установить слеги и к ним прикрепить блоки на уровне таза. Концы бинта нужно завязать на деревянных планках, которые обвязывают шнурами. Через блоки и проходят данные шнуры, а к их концам необходимо подвешивать груз, стартуя с пары килограмм и увеличивая постепенно до 10 кг.

Благодаря раннему распознанию разрыва восстановление лонного сочленения происходит за 2-3 недели. В случае отложенного лечения бинт накладывается не менее чем на 1 месяц. Часто для этой цели применяют бинты из полотна, напоминающего гамак. Его края присоединяют к продольным слегам. Тазовые кости начинают сходиться за счёт собственной тяжести веса пациентки. Сроки восстановления при пребывании в гамаке такие же.

Опорно-двигательные функции таза полностью возобновляются при проведённом без запозданий лечебном подходе. При более отсталом определении разрыва воспалительный процесс хрящевых тканей способствует затруднительному сращению и затяжной реабилитации.

Как известно, во время беременности в организме женщины происходит колоссальная гормональная перестройка, в результате которой, под влиянием гормонов релаксина и прогестерона, происходит размягчение связок. Это приводит к повышенной подвижности лонного сочленения, что вызывает неприятные боли.

В норме, вышеупомянутые призваны повысить гибкость костных структур, чтобы помочь в родоразрешении. Но иногда возникает избыточная подвижность, которая вызывает боль в лонном сочленении – это лонного сочленения. Явление это довольно редкое, но все же встречается. И если оно возникало, необходимо принять соответствующие меры.