Микоплазменная пневмония

Причины

Легочное заболевание вызывают штаммы мелких прокариотических микроорганизмов, которые, не имея клеточной стенки, легко адсорбируются на поверхности эпителиальной ткани, выстилающей внутренние органы, встраиваясь в эпителиоциты трахеи и бронхов, альвеолоциты, эритроциты. Проникнув внутрь клетки-хозяина, микоплазмы ведут паразитический образ жизнедеятельности, превращая клетки-мишени в чужеродные для иммунитета человека.

Передача патогенных бактерий происходит воздушно-капельным путем со слизью из носоглотки. Во внешних условиях микроорганизмы малоустойчивы, отличаются высокой чувствительность к воздействию температуры, ультразвука, отсутствию влаги, высокой кислотности. Ввиду того, что механизм действия бета-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов) направлен на разрушение клеточной стенки микробов, ее отсутствие у микоплазм делает их резистентными к воздействию этой группы антибактериальных средств.

В норме организм человека населяют до 14 видов микоплазм, относящихся к условно-патогенным бактериям. Абсолютно здоровый человек может являться носителем микроорганизма, не ощущая его присутствия, но при появлении факторов, благоприятных для активизации, он начинает распространяться, вызывая такие заболевания, как:

Респираторные	Нереспираторные
Микоплазменная пневмония, фарингит, трахеит, легочный абсцесс, плевральный выпот, хронический обструктивный бронхит	Болезни желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – гепатит, панкреатит, гастроэнтерит гематологические патологии – гемолитическая анемия, болезнь Верльгофа сердечно-сосудистые заболевания – миокардит, перикардит скелетно-мышечные нарушения – миалгия, артрит, полиартрит неврологические отклонения – невриты, менингит, менингоэнцефалит другие патологии – сепсис, пиелонефрит, уретрит

Некоторые заболевания, вызванные проникновением в организм бактерии, носят неинфекционную этиологию – причиной их развития является аутоиммунная реакция на собственные клетки, превращенные микоплазмой в иммунологически инородные. Характер большей части симптомов микоплазменной пневмонии обусловлен спецификой ответной реакции организма на присутствие паразита в эпителиальных клетках.

Бактерии mycoplasma pneumoniae обладают способностью длительно персистировать в клетках эпителия или лимфаденоидном глоточном кольце, дожидаясь благоприятных условий для активного размножения. Факторами, способствующими активизации микроорганизмов и повышающими риск развития микоплазменной инфекции, являются:

• подавленный иммунитет, иммунодефицитные состояния;
• врожденные сердечные патологии;
• протекающие заболевания легких;
• ослабление защитных функций организма на фоне перенесенных инфекционных или вирусных болезней (грипп, ОРВИ и др.);
• легочные патологии;
• детский или пожилой возраст (до 5 и после 65 лет);
• гемоглобинопатия (серповидно-клеточная анемия);
• гипо- и авитаминозы;
• рецидивирующие хронические заболевания;
• регулярное употребление веществ, приносящих вред организму (курение, алкоголизм, наркомания).

Отличие детской формы микоплазменной инфекции

У младенцев и детей до 3 лет редко наблюдаются выраженные симптомы пневмонии. Течение болезни протекает легко, и через неделю, при отсутствии осложнений, наступает выздоровление. Дети школьного и дошкольного возраста заражаются чаще. В таком возрасте симптомы протекают намного ярче, и развитие микоплазменной инфекции ускорено. Поэтому лечение нужно начинать с первых дней инфицирования.

Лечение пневмонии у детей

В детской форме встречаются наиболее часто симптомы, похожие на типичное заболевание органов дыхания:

• нарушение координации движений;
• трудности с концентрацией;
• высокая температура;
• кашель;
• проблемы с дыханием, иногда асфиксия.

Эти показатели можно фиксировать сразу за инкубационным периодом заболевания. Если на данном этапе не начать правильное лечение, развивается серьезное осложнение с угрозой летального исхода, необходимо как можно раньше диагностировать болезнь и принять меры.

Симптомы

Mycoplasma pneumoniae вызывает у человека заболевания респираторного тракта инфекционной природы. Данный возбудитель был выделен при изучении атипичной пневмонии в 1930 году. Спустя 32 года Mycoplasma pneumoniae была зафиксирована в медицинской литературе как отдельный вид бактерий.

Микоплазменную пневмонию чаще всего фиксируют у детей и лиц до 35 лет. Наибольшая заболеваемость — у детей до 5 лет жизни и 11-13 лет. Путь передачи болезни: воздушно-капельный.

Исследователь В. И. Покровский предложил сгруппировать симптоматику микоплазменной пневмонии в такие категории:

1. Респираторные

• верхние дыхательные пути (бронхит, трахеит, фарингит)
• легочные (плевральный выпот, пневмония, абсцесс легких)

2.  Нереспираторные

• желудочно-кишечные (панкреатит, гепатит, гастроэнтерит)
• гематологические (тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия)
• сердечно-сосудистые (перикардит, миокардит)
• мышечно-скелетные (полиартрит, артралгия, миалгия)
• неврологические (мозжечковая атаксия, периферические и черепно-мозговые невриты, менингоэнцефалит, менингит)
• дерматологические (полиморфная эритема, высыпания)
• генерализованные инфекции (септикопиемия, полилимфоаденопатия)

При микоплазменной инфекции инкубационный период может длиться около трех недель. Если в организм попало сразу большое количество возбудителя, или организм ослаблен, то инкубация сокращается. Если же защитные силы организма очень активны, инкубационный период может быть больше 3-4 недель, но такое бывает крайне редко. Сначала появляются симптомы-предвестники, связанные с поражением верхних дыхательных путей. Болезнь начинается постепенно с таких проявлений:

• головные боли
• слабость в теле
• сухость и «першение» в горле
• насморк
• кашель (в начале болезни без мокроты, а потом начинает отделяться слизистая и вязкая мокрота)

Кашель длительный, имеет пароксизмальный характер. Во время приступа характеризуется как интенсивный. Задняя стенка глотки, язычок и мягкое небо во время болезни постоянно красный. Если инфицирование микроплазмами вызывает бронхит, врач выслушивает сухие хрипы, дыхание становится жестком. Легкое течение острого респираторного вирусного заболевания, вызванного микоплазмами, характеризуется зачастую фарингитом и катаральным ринитом.

Среднетяжелое течение характеризуется сочетанием поражения нижних и верхних дыхательных путей, вследствие чего развиваются такие болезни:

• ринофарингобронхит
• фарингобронхит
• ринобронхит

Болезнь проходит с субфебрильной температурой. При латентном течении или стертой симптоматике температура тела может оставаться нормальной или повышаться, но периодически.

Перечисленные выше проявления микроплазменной пневмонии становятся более явными на пятый-седьмой день. В этот период температура достигает отметки 39-40°С, и является такое на протяжении 5-7 суток. Далее она может опускаться до субфебрильных значений, и держится в этом промежутке от 7 до 12 суток, в некоторых случаях может быть повышенной и более долгое время.

Для пневмонии, спровоцированной микоплазмамами, типичны долго непроходящий и сильный кашель, при котором отходит слизистая мокрота в небольшом количестве. Кашель не проходит на протяжении 10-15 суток. В большинстве случаев врачи фиксируют такое проявление болезни как боль в грудной клетке, которая становится сильнее при вдохе и выдохе.

Физикальные проявления микоплазменной пневмонии появляются в большинстве случаев на 4-6 сутки от начала заболевания:

• крепитация
• ослабленное везикулярное дыхание
• укорочение перкуторного звука (редко)
• мелкопузырчатые хрипы

Данные признаки не обнаруживаются в 20 случаях из 100, а патологический процесс в легких можно обнаружить только на рентгенограмме. В части случаев развивается умеренно выраженный экссудативный или, чаще, фибринозный плеврит.

Микоплазма, хламидофила, ДНК (Mycoplasma pneumoniae, chlamydophila pneumoniae, ПЦР) плазма, кач

Микоплазмы – это группа одноклеточных микроорганизмов, занимающих промежуточное положение между вирусами и бактериями.

Микоплазмы обитают в почве на растениях и даже в гейзерах, но размножаются они лишь внутри клеток организма человека или животного (клетке хозяина). Размножение микоплазм происходит интенсивно за короткий промежуток времени.

Малые размеры микоплазм не позволяют им синтезировать все необходимые вещества для своего существования, поэтому для роста и развития они используют ресурсы клетки хозяина (внутриклеточный паразитизм). Обычно микоплазмы заселяют слизистые оболчки животных и человека.

Заражения микоплазмами способно вызывать воспаление дыхательных и мочеполовых путей, а также суставов. Заболевания вызванные микоплазмами входят в группу – микоплазмозов. 

Одним из наиболее распространенных представителей семейства микоплазм является: Micoplasma pneumonia – возбудитель атипичной пневмонии и микоплазменного бронхита (легочной микоплазмоз у взрослых и детей). Эпидемиология. Путь передачи – воздушно-капельный. Источник инфекции – больной человек и здоровый (бациллоноситель). Обычно наблюдается сезонность – осеннее-зимний период, но сохраняется возможность заражения в течение всего года. Наиболее высока заболеваемость в организованных коллективах и семьях. Формирующийся иммунитет непродолжителен.

Клинические проявления:

Инкубационный период: до 3-х недель.

• Кашель от сухого надрывного со светлой мокротой.
• Кашель – самый частый симтом при поражении респираторного тракта. У больных с микоплазменной инфекцией присутствует всегда, но среди кашляющих всего 3-10% больных пневмонией.
• Одышка довольно редкий симптом микоплазменной инфекции, если возникает, то выражена слабо.
• Лихорадка – не достигает высокой степени выраженности.
• Симптомы фарингита у 6-59%.
• Ринорея у 2-35%.
• Боли в ухе (мирингит) у 5%.
• Бессимптомный синусит.
• При физикальном обследовании выявлются невыраженные хрипы (сухие или влажные мелкопузырчатые), перкуторно чаще изменений нет.

Одним из современных методов объективного обследования микоплазменной инфекции является ПЦР-диагностика.ПЦР (полимеразно-цепная реакция) – это метод, который позволяет найти в исследуемом клиническом материале небольшой участок генетической информации (ДНК) любого организма среди огромного количества других участков и многократно размножить его. Метод ПЦР основан на принципе репликации ДНК. Чувствительность метода – 93%, специфичность – 98%.

Хламидия пневмонии(Chlamidia pnеumoniae) – это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные микроорганизмы, которые по своим свойствам определяются как нечто среднее между бактериями и вирусами, паразитирующие на слизистых оболочкках человека и животных. Они также как и бактерии в своём составе содержат ДНК и РНК, а также имеют клеточную стенку, рибосомы, но также как и вирусы могут размножаться лишь находясь внутри клеток хозяина, т.к.для размножения использует ресурсы данной клетки (внутриклеточный паразитизм).

Эпидемиология. Заболевания вызываемые Chlamidia pneumonia – антропонозные инфекционные болезни с поражением органов дыхания. Источник инфекции больные и здоровые (бациллоносители). Путь передачи воздушно- капельный. Возбудитель выделяется во внешнюю среду с отделяемым из носоглотки при кашле, чихании, разговоре. Клинические проявления: обычно хламидийная (инфекция) пневмония начинается с респираторного синдрома, проявляющегося трахеобронхитом, назофарингитом, субфебрильной температурой тела, малопродуктивным, мучительным кашлем, скудными аускультативными данными. Характеризуется внелегочными проявлениями: кожными, суставными, гематологическими, гастрэнрологическими, неврологическими и другими. А также нетипичными лабораторными показателями – отсутствие лейкоцитоза и нейтрофильного сдвига в перифирической крови, умеренное повышение СОЭ. Для хламидийной и микоплазменной пневмонии характерно затяжное рецидивирующее течение. Одним из методов современной диагностики хламидийной инфекции является-ПЦР.

Другие анализы раздела

ПЦР-диагностика

Вирус простого герпеса 1,2 (мазок) (кач.)	19.23.2.	1 день
Вирус простого герпеса 1,2 (мазок) (колич.)	19.67.2.	1 день
Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) соскоб, кач.	19.35.2.	1 день
Вирус Эпштейна-Барр, ДНК (EBV, ПЦР) соскоб, кол.	19.71.2.	1 день
ВПЧ 16/18 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кач.	19.92.1.	1 день
ВПЧ 16/18 типа, ДНК (HPV, ПЦР, определение генотипа) соскоб, кол.	19.93.1.	1 день

Развитие микоплазменной формы пневмонии

Здоровые люди, в чей организм попала бактерия микомплазмы, длительное время не подозревают о заражении. Если иммунитет ослаблен, болезнь сразу даст о себе знать. Начинается она постепенно, но иногда проявляется сразу в острой форме как воспаление легких. По характеру проявления микоплазменное заболевание подразделяется на такие типы:

• респираторное;
• нереспираторное;
• обобщенное (генерализованное).

Поскольку формируется пневмония в легких, протекает она в виде ларингитов и бронхитов, продолжительность состояния 2–3 недели. При обычном течении микоплазменной болезни легких происходит:

• воспаление слизистых в носу и горле;
• пропадает голос;
• состояние ухудшается;
• температура повышается до высоких отметок;
• появляются хрипы в легких;
• начинается кашель с мокротой.

Обследование пневмонии специалистом

При остром типе микоплазменной болезни почти все симптомы развиваются быстро и одновременно – в течение 1–2 дней. Но даже после полного исчезновения всех признаков заболевания, пациент обязан, во избежание повторного рецидива, обследоваться на протяжении 4–6 месяцев. Связано это с тем, что микоплазменные бактерии могут находиться длительное время в организме, не проявляя себя.

Некоторые виды становятся резистентны к определенным видам лекарств. Если лечение было назначено неверно, микроорганизм может затаиться, а после вновь проявить себя.

Пройдите бесплатный онлайн-тест на пневмонию

Лимит времени:

из 17 заданий окончено

Вопросы:

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

Информация

Данный тест позволит вам определить, есть ли у вас пневмония?

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Тест загружается…

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Время вышло

• Сейчас с вашим здоровьем все в порядке. Не забывайте так же хорошо следить и заботиться о своем организме, и никакие болезни вам будут не страшны.

• Симптомы которые вас беспокоят достаточно обширны, и наблюдаются при большом количестве болезней, но можно с уверенностью сказать что с вашим здоровьем что то не так. Мы рекомендуем вам обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование во избежание возникновения осложнений. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том как распознать пневмонию в домашних условиях.

• В вашем случае наблюдаются яркие симптомы пневмонии! Однако есть вероятность что это может быть другое заболевание. Вам необходимо срочно обраться к квалифицированному специалисту, только врач сможет поставить точный диагноз и назначить лечение. Так же рекомендуем ознакомиться со статьей о том можно ли вылечить пневмонию без антибиотиков и как это сделать.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. С ответом

2. С отметкой о просмотре

1. Задание 1 из 17

   • Да, ежедневно

   • Иногда

   • Сезонно (напр. огород)

   • Нет

2. Задание 2 из 17

   • Да

   • Нет

   • Только при заболевании

   • Затрудняюсь ответить

3. Задание 3 из 17

   • Да, живу постоянно

   • Нет

   • Да, работаю в таких условиях

   • Ранее жили или работали

4. Задание 4 из 17

   • Постоянно

   • Не нахожусь

   • Ранее находился

   • Редко, но бывает

5. Задание 5 из 17

   • Да, ярко выраженное

   • Не больше чем обычно

   • Нет, такого не было

6. Задание 6 из 17

   • Да

   • Нет

7. Задание 7 из 17

   • Да

   • Раньше курил(а)

   • Иногда

   • Нет, и никогда не курил(а)

8. Задание 8 из 17

   • Да

   • Раньше курили

   • Иногда бывает

   • Нет и никогда не курили

9. Задание 9 из 17

   • Да

   • Нет

10. Задание 10 из 17

    • Да

    • Нет

11. Задание 11 из 17

    • Да, врожденными

    • Нет, с сердцем все в порядке

12. Задание 12 из 17

    • Да, причем кашель сильный

    • Беспокоит, но кашель влажный

    • Нет

13. Задание 13 из 17

    • Да, чувствую себя ужасно

    • Легкая усталость, не критично

    • Нет, чувствую себя прекрасно

14. Задание 14 из 17

    • Да

    • Нет

15. Задание 15 из 17

    • Да, причем сильно

    • Есть небольшое ощущение дискомфорта

    • Нет

16. Задание 16 из 17

    • Да, очень сильная

    • Не больше чем обычно

    • Нет

17. Задание 17 из 17

Лечение

Для терапии микоплазменной пневмонии применяют эритромицин и новые препараты из группы макролидов, такие как кларитромицин или азитромицин. Эритромицин менее эффективен, потому макролиды назначаются в первую очередь. Могут дать нужный лечебный эффект и тетрациклины. Для лечения микоплазменной инфекции не применяют β-лактамные антибиотики (цефалоспорины, пенициллин).

Санаторно-курортное лечение и реабилитация

Больным, которые переболели острой формой пневмонии (в том числе, вызванной микоплазмами), рекомендуется реабилитация, реализуемая в два, три или четыре этапа. Два этапа: стационар и поликлиника. Три этапа: стационар, реабилитационное отделение, поликлиника. 4 этапа: стационар, реабилитационное отделение, санаторий, поликлиника. Если у пациента нетяжелое течение, то реабилитационные меры заключается в стационарной терапии, после которой человека наблюдают в условиях поликлиники.

Реабилитации в специальном отделении или центре подлежат лица, у которых в остром периоде болезни выявляли распространенное поражение (например, двустороннее) с гипоксемией, выраженной интоксикацией. Также реабилитация в спецотделении или центре рекомендована больным с осложнением микоплазменной пневмонии или вялым течением заболевания.

Цель реабилитации пациентов: восстановление функции органов дыхания и кровообращения, ликвидация морфологических нарушений. По индивидуальным показаниям врачи в реабилитационном отделении или поликлинике назначают противовоспалительные и/или антибактериальные препараты.

Для реабилитации крайне важны немедикаментозные меры:

• дыхательная гимнастика
• лечебная физическая культура
• физиотерапевтические процедуры
• массаж
• гидротерапия
• аэротерапия
• климатолечение

Эффективная реабилитация означает восстановления иммунологических и функциональных показателей, отсутствие временной нетрудоспособности по основной болезни на протяжении 12 месяцев, снижено число дней временной нетрудоспособности по острому респираторному заболеванию. Лица, которые перенесли микоплазменную пневмонию, должны быть направлены в местные санатории и климатические курорты с сухим и теплым климатом:

• Гурзуф
• Ялта
• Юг Украины
• Симеиз

Больные с перенесенной пневмоний и страдающие астенизацией должны пребывать на курортах с горным климатом, например, на Алтае, в Киргизии и пр.

Диспансеризация

Диспансерное наблюдение необходимо для 5 групп пациентов:

• подверженные риску пневмонии
• практически здоровые
• страдающие хроническими заболеваниями
• находящиеся на стадии декомпенсации и инвалиды
• подверженные частым заболеваниям

Лица, которые переболели пневмонией, и которых врачи посчитали выздоровевшими, наблюдаются по второй группе диспансерного учета на протяжении полугода. Обследование нужно пройти через 30 дней, а второй — спустя 3 месяца после выздоровление. Третий раз пациент обследуется через 6 месяцев после выписки из стационара.

Диспансерное обследование подразумевает осмотр доктором, проведение общего анализа крови, исследование крови на сиаловые кислоты, С-реактивный белок, серомукоид, фибриноген и гаптоглобин. Если патологические изменения не выявлены, пациента переводят в первую группу. Если изменения присутствуют, человека оставляют во второй группе на протяжении 12 месяцев, чтобы реализовывать оздоровительные меры.

Те, у кого была микоплазменная пневмония с затяжным течением, и лица, у которых при выписке из стационара были остаточные изменения в легких, биохимические изменения в крови и СОЭ выше нормы, должны наблюдаться в 3-й группе на протяжении года. Причем посещения врача нужны спустя 1, 3, 6 и 12 месяцев после выписки из стационара, во время которых проводится как осмотр врачом, так и лабораторные исследования. Некоторым пациентам может понадобиться консультация онколога или фтизиатра. После полного выздоровления человека причисляют к первой диспансерной группе. Если в легких сохранились изменения, обнаруживаемые на рентгенограмме, то больного причисляют ко второй диспансерной группе.

Дифференциальная диагностика

Для успешного лечения любого заболевания необходимо комплексное обследование. Дифференциальная диагностика атипичного воспаления легких направлена на исключение патологий со схожей симптоматикой. Это позволяет установить точный диагноз и назначить терапию.

Дифференциация проводится в несколько этапов:

1. Сбор первичных данных и формирование списка возможных заболеваний.
2. Изучение симптомов, изменения динамики самочувствия и других факторов болезни.
3. Сравнительный анализ полученных данных, оценка схожих и различных значений.
4. Выявление сторонних симптомов, не имеющих отношения к подозреваемой патологии.
5. Исключение заболеваний, клинические признаки которых не входят в общую картину.
6. Постановка окончательного диагноза и составление схемы лечения.

Собранные и проанализированные в процессе диагностике данные дают достоверную картину болезненного состояния. Дифференциация атипичной пневмонии проводится с самыми распространенными вредоносными микроорганизмами:

• Микоплазма – острое начало, катар верхних респираторных путей, кашель с плохо отделяемой мокротой. Как правило, развивается у пациентов молодого возраста.
• Пневмококки – острое начало болезни, выраженная лихорадка, тяжелое течение, но хороший ответ на антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
• Стафилококки – острое начало и тяжелое течение, ограниченные инфильтраты, устойчивость к пенициллинам.
• Гемофильная палочка – тяжелое течение, обширные инфильтраты, густая мокрота с примесями крови, абсцедирование. Чаще всего возникает у пациентов с хроническими бронхолегочными патологиями и алкоголизмом.
• Легионеллез – тяжелое течение, понос и печеночная дисфункция, неврологические расстройства. Заболеванию подвержены люди, которые длительное время находятся в помещениях с кондиционированным воздухом
• Аспирация – гнилостная мокрота, множественные и сливные очаги воспаления, рефлекторный кашель и повышенное слюнотечение.
• Пневмоцисты – нарастающая отдышка с частыми кашлевыми приступами. Тяжелая симптоматика со слабовыраженными рентгенографическими признаками.
• Грибки – стремительное развитие лихорадочного состояния, кашель с плохим отхождением мокроты, выраженное лихорадочное состояние, боли в груди.

Туберкулез – чаще всего ошибочно принимается за пневмонию. Протекает с сухим кашлем, субфебрильной температурой тела и бледностью кожных покровов. Если выявлены положительные туберкулиновые пробы, то диагностика усложняется. Основные отличия от пневмонии: неоднородные и уплотненные тени, участки просветления схожи с обсемененными очагами. В мокроте наблюдается массивное распространение микобактерий. В крови повышены лейкоциты.
Бронхит – возникает после ОРВИ или на их фоне. На ранних этапах сопровождается сухим кашлем, который постепенно переходит в продуктивный. Повышенная температура держится 2-3 дня, а затем остается в субфебрильных пределах. Инфильтрация отсутствует, усилен легочный рисунок. Очень часто пневмонию диагностируют как обострение бронхита.
Грипп – в эпидемиологический период очень сложно разграничить легочное воспаление и гриппозное поражение

Во внимание принимается особенности клинической картины болезни.
Плеврит – патология воспалительного характера в дыхательной системе, схожа с плевральными изменениями. Протекает с болевыми ощущениями в груди и во время кашля

Главный диагностический признак плеврита – хрипы, то есть звуки трения плевры во время дыхания. Особое внимание уделяется результатам биохимического анализа.
Ателектаз – это легочная патология со спаданием тканей и нарушением газообмена. По своей симптоматике напоминает пневмонию: дыхательная недостаточность, отдышка, цианоз кожных покровов. Боли в груди при данной болезни вызваны нарушением газообмена. В свернувшемся участке органа постепенно развивается инфекция. Ателектаз связан с травмами, закупоркой и компрессией легких, деструктивными изменениями тканей.
Онкологические процессы – начальные стадии болезни не отличаются от атипичного воспаления легких. Дифференциация основана на комплексном диагностическом подходе с тщательным изучением признаков рака.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, микоплазма пневмония дифференцируется с дисфункций сердечно-сосудистой системы, гепостазом, ревматоидным артритом, коллагенозами, инфарктом легких и другими нарушениями организма.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Атипичная пневмония

Инфекционно-воспалительные поражения легких, вызванные нехарактерными возбудителями – это атипичная пневмония. Чаще всего заболевание возникает из-за таких причин:

• Микоплазма.
• Хламидии.
• Вирусы гриппа А, В.
• Респираторные вирусы парагриппа.
• Коксиелла.
• Легионелла.
• Вирус Эпштейна-Барра и другие возбудители.

Вышеперечисленные возбудители имеют различные микробиологические особенности, поэтому заболевания отличаются по эпидемиологии и патоморфологии. На сегодняшний день выделяют такие формы атипичной пневмонии: микоплазменная, хламидийная, ку-лихорадка, болезнь легионеров.

Как и большинство инфекционных патологий, атипичная форма имеет такие стадии:

1. Инкубационная – длится 7-10 дней с момента заражения.
2. Продромальная – 1-3 дня с появлением неспецифических симптомов респираторных вирусных инфекций (головные и мышечные боли, сухой кашель, першение в горле).
3. Разгар – выраженный инфекционно-воспалительный процесс в легких.
4. Реконвалесценция – активность болезненного состояния постепенно стихает и состояние пациента нормализуется.

Выделяют такие общие симптомы, характерные для всех видов атипичных пневмоний:

• Повышенная слабость.
• Кашель и одышка.
• Обильное потоотделение.
• Повышенная температура тела до 40-41°C.
• Боли в грудной клетке.

Кроме вышеперечисленных признаков, микоплазменная форма зачастую протекает с увеличением печени и селезенки. Диагностика основана на клинической картине расстройства. Больному проводят рентгенографию легких в двух проекциях для определения очага воспаления. Чтобы выявить возбудитель показаны бактериологические, микробиологические и иммунологические исследования.

Лечение атипичных пневмоний состоит их этиотропной и симптоматической терапии. Необходимо уничтожить болезнетворные микроорганизмы и провести сопутствующее лечение. Без правильного и своевременного лечения, болезнь вызывает множество осложнений, существенно ухудшающих функционирование всего организма.

Патогенез и клинические проявления пневмонии

Mycoplasma pneumoniae это передается от одного человека другому посредством аэрозолей зараженных дыхательных выделений. Поскольку передача связана с дескваматированными клетками, вытесненные капли слюны должны быть большими для распространения..

Инкубационный период длительный; варьируется от двух до трех недель.

патогенез

Инфекция начинается с прикрепления микроорганизма к рецептору на поверхности эпителиальных клеток или к ресничкам и микроворсинкам эпителиальных клеток бронхов и остается там на поверхности, стимулируя клеточную десквамацию и воспаление.

Поскольку было замечено, что заболевание более тяжелое у взрослых, считается, что клинические проявления и осложнения обусловлены чрезмерным иммунным ответом на микроорганизм..

Продукция цитокинов и модулированная активация лимфоцитов могут минимизировать заболевание, но в случае преувеличения заболевание усугубляется развитием иммунологических поражений..

То есть, чем активнее иммунный ответ, опосредованный клетками, и стимуляцией цитокинами, тем тяжелее будет клиническое заболевание и повреждение легких..

С другой стороны, иммунопатогенные факторы, вероятно, участвуют во многих дополнительных легочных осложнениях, учитывая перекрестную реактивность между человеческими антигенами и антигенами микроорганизмов..

Клинические проявления

Пневмония может поражать верхние или нижние дыхательные пути или оба. Симптомы обычно появляются постепенно, в течение нескольких дней, и могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев..

Инфекция характеризуется коварным началом, лихорадкой, головной болью, воспалением глотки, хрипотой и постоянным кашлем (трахеобронхитом) днем ​​и ночью, может даже проявляться оталгией.

Сначала кашель сухой и прерывистый, с минимальным выделением мокроты, которая может позже появиться слизисто-гнойная и очень редко может содержать кровь.

Инфекция поражает трахею, бронхи, бронхиолы и перибронхиальную ткань и может распространяться на альвеолы ​​и альвеолярные стенки.

В неосложненных случаях острый фебрильный период длится около недели, а кашель и лень могут длиться две недели или даже дольше..

Дети в возрасте до пяти лет более склонны к появлению насморка и хрипов.

Рентген грудной клетки

При рентгенографии грудной клетки вокруг бронхов и бронхиол наблюдается инфильтрат мононуклеарных клеток. Тем не менее, рентгенограммы могут широко варьироваться Они могут показать перибронхиальную пневмонию, ателетацию, узловые инфильтраты и внутригрудные лимфаденопатии..

В 25% случаев возможны небольшие плевральные выпоты.

Как правило, инфекция обычно тяжелая у пациентов с ослабленным иммунитетом, пациентов с серповидно-клеточной анемией или с синдромом Дауна, причина в последнем случае неизвестна.

Легочные осложнения

Осложнения редки, среди них:

• плеврит,
• пневмоторакс,
• Респираторный дистресс-синдром,
• Абсцесс легкого.

С другой стороны, Mycoplasma pneumoniae может усугубить другие заболевания легких, такие как астма и хронические заболевания легких.

Заражение Mycoplasma pneumoniae у пациентов с иммуносупрессией

В случае людей с гуморальным и / или клеточным иммунодефицитом, они более предрасположены к более тяжелому заболеванию из-за этого микроорганизма.

Пациенты с гипогаммаглобулинемией обычно имеют тяжелые симптомы верхних и нижних дыхательных путей, с незначительным или отсутствующим инфильтратом на рентгенограммах грудной клетки, которые сопровождаются такими осложнениями, как сыпь, боль в суставах и артрит..

Mycoplasma pneumoniae может вызвать тяжелое заболевание у ВИЧ-позитивных пациентов, у которых депрессия их клеточного иммунитета.

Следует отметить, что заражение M. pneumoniae диссеминированные фульминаны встречаются редко, но могут встречаться у этих пациентов.

Диагностика и анализы

На первом этапе диагностики микоплазменной пневмонии врач опрашивает пациента, уточняя жалобы, а также характер начала заболевания. Затем специалист проводит осмотр, перкуссию и аускультацию грудной клетки. К сожалению, все эти диагностические приёмы имеют малую информативность в связи с тем, что болезнь имеет скудную и неспецифическую симптоматику.

Иногда при прослушивании фонендоскопом грудной клетки специалисту всё же удаётся выявить наличие непостоянных мелкопузырчатых хрипов. Если такие изменения и обнаруживаются, то в небольшом количестве и на ограниченном участке. Хрипы появляются на 5-день заболевания и могут сохраняться на протяжении 4-10 дней.

Большее значение в диагностике воспаления лёгких, вызванного микоплазмой, играет выполнение рентгенограммы грудной клетки. На снимке могут определяться:

• перибронхиальная инфильтрация с расширением корней лёгких и крупных бронхов;
• «облаковидные» инфильтраты, которые разбросаны в нижних долях, чаще – с обеих сторон, без повышения объёма органа;
• ателектазы (выявляются редко, у 10% пациентов).

Может наблюдаться несоответствие между удовлетворительным состоянием пациента и обширным поражением лёгких, которое выявляется на снимке. В то же время у 20% больных при наличии выраженной клинической картины пневмонии не отмечается никаких рентгенологических изменений.

Выполнение общего анализа крови для диагностики заболевания не имеет выраженного диагностического значения. Хотя острый период микоплазменной пневмонии и может сопровождаться умеренным лейкоцитозом, всё же чаще определяется нормальная лейкоцитарная реакция без повышения СОЭ.

Самыми надежными способами обнаружения микоплазмы являются следующие виды исследований:

1. Серологические реакции, которые основаны на распознавании реакции антиген-антитело: ИФА (иммуноферментный анализ) и РСК (реакция связывания комплемента).
2. ПЦР – молекулярно-биологическое исследование, в ходе которого выявляются фрагменты ДНК возбудителя.

Примечательно, что для ПЦР-диагностики может быть использован любой биологический материал: кровь, мокрота, плевральная жидкость.