Чем грозит ранний климакс у женщин

Введение

Климакс (климактерический период) — это не болезнь, а естественная фаза жизни, которую проходит в определенном возрасте каждая женщина. Однако, климакс может вызвать симптомы, которые иногда требуют лечения.

Во время климакса женщина переходит от стадии половой зрелости к так называемому старению. У большинства женщин климактерический период длиться в промежутке 45-70 лет. Во время климакса у женщины идет перестройка гормонов (гормонального фона):

• во время климакса организм постоянно теряет эстрогены (женские половые гормоны),
• в результате менструальное кровотечение становится все более редким явлением,
• пока, наконец, не наступит последний климактерический период — так называемая менопауза.

Дефицит эстрогена может вызвать менопаузальные симптомы.

Типичными симптомами женского климакса являются приливы, потливость и головокружение. Однако большинство женщин не нуждаются в лечении: около треть всех женщин остаются незатронутыми во время климактерического периода, только у остальных треть женщин старше 50 лет возникают какие либо незначительные проблемы со здоровьем.

Только во время последнего климактерического периода можно заметить очень тяжелые признаки, которые могут потребовать терапии.

Для облегчения тяжелых менопаузальных симптомов в первую очередь используются гормональные препараты с эстрогенами и/или прогестинами: эта так называемая гормональная терапия (иногда её также называют гормонозаместительной терапией) наиболее эффективный метод лечения симптомов климакса у женщин.

Однако в некоторых случаях о такой терапии во время климакса не может быть и речи, в том числе при:

• раке молочной железы;
• раке матки;
• стойкой (высоком кровяном давлении).

Гормональная терапия может привести к побочным эффектам — поэтому женщина должна проконсультироваться с врачом, чтобы определить, какая процедура лучше всего подходит для лечения её симптомов климакса. Во время гормональной терапии рекомендуются регулярные осмотры гинеколога.

В долгосрочной перспективе типичный для климакса дефицит эстрогена у женщин приводит к изменениям в организме: прежде всего страдает матка, влагалище, вульва и молочные железы, они начинают ослабевать. Кроме того, во время климактерического периода страдает кожа и слизистые оболочки: кожа становится все тоньше и менее эластичной. Это может привести к боли во время полового акта (диспареуния).

Без лечения примерно у каждой четвертой женщины развивается постменопаузальный остеопороз. Однако гормональная терапия может, по крайней мере, частично компенсировать эти последствия климактерического периода.

Менопауза

Менопауза протекает в разные периоды времени. Их обозначения указывают на временную связь с менопаузой — “пре” (пременопауза) означает до наступления последнего менструального периода, “пост” (постменопауза) — после него, “пери” (перименопауза) означает период во время менопаузы:

• Пременопауза: относится к периоду от 2 до 7 лет до наступления менопаузы. Менструальные кровотечения становится нерегулярными, можно обнаружить слабые менопаузальные симптомы.
• Менопауза — это последний менструальный период, спонтанно контролируемый яичниками, после которого кровотечения прекращаются. Это происходит в среднем в возрасте 51 года.
• Постменопауза — это период после менопаузы. Постменопауза длится от 10 до 15 лет, заканчивается в возрасти 70 лет.
• Перименопауза: означает период около 2 лет до и после менопаузы, то есть обычно между 49 и 53 годами жизни.

В среднем климактерический период длится от 10 до 15 лет. Во время различных переходных фаз климакса уровень женских половых гормонов постоянно меняется. Это может привести к жалобам, которые обобщены под термином климактерический синдром.

Каковы причины симптомов менопаузы?

Менопауза включает в себя множество естественных изменений всей репродуктивной системы женщины, включая ее внутренние органы, наружные половые органы, ткани молочной железы (которая способна секретировать гормоны), а также различные репродуктивные и нерепродуктивные гормоны. Примерно в 30 лет ваши яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена и прогестерона, и, следовательно, фертильность начинает снижаться.

К гормонам, прежде всего участвующим в репродуктивной системе женщины и, следовательно, в менопаузе, относятся:

• Гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ)
• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
• Эстроген (три типа, включая эстрон, эстрадиол и эстриол)
• Прогестерон
• Тестостерон

До менопаузы в репродуктивном возрасте эстрадиол является основной формой эстрогена, который выделяется в основном из яичников. После менопаузы наиболее распространенным типом эстрогена становится эстрон, который в основном выделяется из жировых клеток и надпочечников женщины. Эстроген работает путем прикрепления к рецепторам клеток в тканях, в том числе в матке и молочной железе, а также в меньшей степени в почках, сердце, кровеносных сосудах и других тканях.

Это не единственная причина менопаузы, так как это очень сложный процесс. Однако наиболее существенные изменения, происходящие в организме женщины во время этого перехода, заключаются в том, что происходит увеличение потери фолликулов яичника (так называемая фолликулярная атрезия) и, следовательно, уменьшение выработки эстрогена.

Зрелые фолликулы секретируют эстроген, и так как скорость потери фолликулов продолжает ускоряться, вырабатывается меньше эстрогена. Уровень эстрогена начинает падать за 6–12 месяцев до менопаузы (во время перименопаузы) и продолжается в течение всего процесса.

Еще одна вещь, которую нужно иметь в виду, это то, что у каждой взрослой женщины, вне зависимости от того, проходит ли она менопаузу или нет, наблюдаются некоторые признаки старения.

Как говорит Гарвардская медицинская школа: «Часто трудно сказать, какие изменения являются прямым результатом снижения уровня гормонов, а какие – естественными последствиями старения. Некоторые из симптомов совпадают или имеют каскадный эффект» ().

Меры предосторожности

Как и в случае всех методов лечения – естественных или нет – то, что работает для одного, будет или не будет работать для другого. Все наши тела уникальны, поэтому имеет смысл, что разные методы подходят для одних женщин, но не подходят для других.

Нет никаких гарантий, что природные средства помогут уменьшить все ваши симптомы менопаузы, поэтому следует быть реалистичными в отношении ваших ожиданий. Согласно обзору, опубликованному National Women’s Health Network, в целом некоторые исследования показывают, что некоторые из естественных вариантов, описанных выше, эффективны для большого процента женщин, в то время как другие исследования показывают, что они вообще не работают ().

Это означает, что вам, возможно, придется провести небольшое исследование, опробовать несколько различных природных средств, а затем решить, что лучше всего подходит для борьбы с симптомами менопаузы. Это требует некоторого времени и небольшого количества исследований, но оно определенно даст вам возможность избежать развития опасных заболеваний, связанных с использованием гормональных препаратов.

Что касается использования растительных лекарственных средств для лечения симптомов менопаузы, имейте в виду, что важно покупать высококачественные, чистые продукты и использовать их в надлежащих количествах. По сравнению с фармацевтическими или гормональными препаратами, о потенциальных побочных эффектах трав известно меньше, потому что исследования, как правило, более короткие и имеют меньший размер выборки

По сравнению с фармацевтическими или гормональными препаратами, о потенциальных побочных эффектах трав известно меньше, потому что исследования, как правило, более короткие и имеют меньший размер выборки.

National Center for Complementary and Alternative Medicine увеличивает финансирование долгосрочных исследований эффективности и безопасности натуральных трав/растительных препаратов для облегчения менопаузы, но пока мы не узнаем больше, обратите внимание на любые признаки побочных эффектов, включая симптомы со стороны пищеварения, кровотечение, головокружение или обмороки, аллергии и падения артериального давления

Противопоказания для использования

• деформация полости матки – подслизистый узел миомы матки, двурогая матка;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза сейчас и в течение трех месяцев после выздоровления;
• туберкулез с поражением органов малого таза;
• ИППП (хламидии, гонорея) в настоящее время;
• беременность;
• два месяца послеродового периода, если спираль не была введена сразу после родов;
• влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• аллергия на медь и болезнь Вильсона-Коновалова (для Сu-спиралей);
• рак груди в настоящее время или в анамнезе (для Ln-спиралей);
• рак эндометрия;
• рак шейки матки до лечения.

Спираль устанавливает гинеколог в любой день менструального цикла после гинекологического осмотра, обследования на ИППП и выполнения УЗИ малого таза. 

• «выпадение» спирали – 3-6% в первый год;
• восходящие инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза – 2% в первые 20 дней, 0,5% в первые 3-6 месяцев;
• перфорация матки – 0,01%;
• возможно увеличение частоты бактериального вагиноза.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• острая боль внизу живота;
• обильные кровянистые выделения из влагалища;
• изменение характера влагалищных выделений.
    

Профилактика в период постменопаузы

Особенно нужно задуматься над этими мерами тем, кто попадает в группу риска. Однако и всем остальным необходимо тщательно следить за своим здоровьем, так как теперь оно во многом зависит от вашего внимания. Посещать врача-гинеколога необходимо не реже чем раз в шесть месяцев. Обязательно нужно проводить профилактику остеопороза. Это легкая гимнастика и прогулки на свежем воздухе. Обязательно надо принимать пищевые добавки с кальцием, так как в этот период он вымывается из костей. Если не принимать никаких мер, то к наступлению поздней постменопаузы может быть утрачено до 50% от всей костной массы человека.

Диагностика

Точно определить, нужно ли вам дополнительно принимать препараты с содержанием нужных веществ, поможет современное исследование — тест на 25-OH-D. Это один из наиболее информативных маркеров содержания витамина в организме.

Кровь на исследование лучше сдавать натощак, можно пить воду. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, чтобы результат был достоверным. Взятие крови врач проводит до начала приема препаратов или не ранее чем через одну-две недели после их отмены.

Советы для подготовки к анализам

• За день до взятия крови нужно ограничить количество жирной и жареной пищи;
• не пить алкоголь;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Гормональные нарушения при климаксе: во сколько наступает дисбаланс

В связи с тем, что возраст наступления климакса, тяжесть его протекания – вопрос индивидуальный, нет четкого указания, в какой период стоит обратиться к врачу. Женщина должна знать, что при гормональном дисбалансе в определенные периоды (пременопауза) уровень мужских гормонов может быть очень высоким. В этом случае возникает гиперэстрагения. Для нее характерны следующие симптомы:

• Толщина маточных стенок увеличивается, их структура становится более плотной.
• Увеличение молочных желез. В них появляются новообразования – уплотнения, которые при пальпации являются причиной болезненных ощущений.
• Увеличение количества цервикального секрета. Слизи становится больше, стенки влагалища становятся более рыхлыми, на них появляются дополнительные складки.
• Появление миом, прочих новообразований.
• Менструальные кровотечения становятся ненормально интенсивными, их частота возрастает. Дополнительно могут возникать функциональные кровотечения, не связанные с менструацией.

 Гиперандрогения ведет к увеличению массы тела на 5-8 кг с непропорциональным увеличением размера живота.

Чтобы говорить о гиперэстрагении, необходимо появление одновременно нескольких симптомов. Не допускается самостоятельно ставить диагнозы и начинать прием каких-либо лекарственных препаратов. Только врач способен правильно оценить состояние пациентки и облегчить его.

Ранний климакс у женщин: в каком возрасте возникает, причины

Под ранним климаксом понимают появление симптомов, характерных состояний в возрасте женщины 35-40 лет. Это веский аргумент пройти обследование. Причинами такого поведения организма являются генетические и приобретенные факторы.

Средний возраст климакса у женщин в России – 48±3 года. Ранний климакс ведет к необратимым реакциям в организме. Женщина не только теряет детородную функцию, она начинает быстро стареть.

К наследственным причинам можно отнести генетическую предрасположенность (такое протекание наблюдалось у других представительниц рода по женской линии), дефект Х-хромосомы, некоторые синдромы, генетические заболевания.

 Ранний климакс наблюдается всего у 1% женщин.

Приобретенные факторы – это обстоятельства, возникшие в результате внешнего влияния. Сюда относятся прочие гормональные дисфункции (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), гинекологические отклонения различной этиологии, лекарственная терапия определенными видами препаратов, значительное нарушение нормального индекса тела в большую или меньшую сторону. Спровоцировать наступление раннего климакса может прием гормональных контрацептивов с нарушением протокола или при самостоятельном подборе препарата.

Для ранней менопаузы характерно наступление изменений в организме, ускоренные процессы старения – женщина выглядит старше своих лет. Особенно опасно появление в этом возрасте (до 40 лет) онкологических заболеваний на фоне гормонального дисбаланса.

В результате климактерических изменений яичники женщины полностью прекращают свою деятельность. В постменопаузе их вес составляет всего 4 г, что в 2 раза меньше, чем у женщин с сохраненной детородной функцией. Это приводит к тому, что забеременеть и выносить ребенка практически невозможно. Получить бесплатную консультацию или записаться к профильному специалисту вы можете здесь http://45плюс.рф/registration/.

Чтобы своевременно определить климакс, его этапы, женщина должна регулярно посещать профилактические осмотры, самостоятельно проводить тестирование на содержание ФСГ. Это дает возможность максимально оперативно отреагировать на последующие изменения в организме. Важен также психологический настрой, который позволит перенести все возможные сложности эмоционального и физического состояния гораздо легче.

Что делать при первых признаках климакса?

Климакс – это нормальный физиологически обусловленный процесс, символизирующий определенный износ организма, бороться с которым не имеет смысла. Можно повысить упругость кожи посредством специальных косметических методов и средств, уменьшить симптоматику менопаузы при помощи препаратов, назначенных врачом-специалистом, но вернуть организму молодость и способность к воспроизведению попросту невозможно.

Другое дело, если климакс по какой-то причине наступил очень рано. Ранее наступление менопаузы чревато различными осложнениями. У таких пациенток велик риск развития опасных сердечно-сосудистых патологий. Нарушения гормонального фона могут спровоцировать появление доброкачественных, а зачастую и злокачественных новообразований в области молочных желез и яичников. Ухудшается минерализация костной ткани, вследствие чего развивается остеопороз.

Гипертония, атеросклероз сосудов, сахарный диабет, ожирение, бесплодие – это заболевания, благодатной почвой для развития которых становится именно ранний климакс

Именно поэтому так важно при появлении первых признаков климакса в возрасте до 40 лет сразу же обратиться за консультацией к врачу-гинекологу, эндокринологу и возможно даже психиатру. И этого не нужно стесняться, когда речь идет о здоровье женщины

В любом случае, когда бы климакс ни наступил, назначать лечение симптомов самостоятельно дело неблагодарное, поскольку может привести к неприятным последствиям. Ведь только врач может подобрать необходимые препараты и средства исходя из особенностей и потребностей организма, о которых самому пациенту известно немного.

Обычно при легкой и средней тяжести течения климакса медикаментозное лечение не требуется, достаточно народных средств, помогающих бороться с раздражительностью, бессонницей и головными болями. В тяжелых случаях врачи прибегают к медикаментозной терапии в комплексе с физиотерапией, водотерапией, гомеопатией, средствами народной медицины, сеансами психолога и психотерапевта, санаторным лечением.

Существуют специальные препараты комплексного действия, такие как «Ременс», «Климоксан», «Ци-клим», «Феминал» и др., облегчающие состояние женщин при  климаксе. Но, несмотря на то, что они в целом безопасны и имеют небольшое количество побочных действий, предугадать, какое влияние они окажут на каждую конкретную женщину очень тяжело. Ведь у каждой из нас свои «болячки» и «заморочки».

Ограничиваться лишь рецептами народной медицины в виде успокоительных травок и различных настоев, не оказывающих негативного воздействия на организм, тоже не всегда удается, ведь климакс может проявляться по-разному в каждом конкретном случае. Назначение более сильных препаратов-антидепрессантов находится опять-таки в компетенции врача-специалиста.

Ранний климакс опасен развитием различных осложнений, таких как остеопороз. Для его предупреждения и лечения может понадобиться прием специальных  препаратов-бисфосфонатов («Памифос», «Остеомакс» и др.), соединений кальция и витамина Д, в том числе в составе витаминно-минеральных комплексов и препаратов от остеопороза. Назначать себе такие препараты самостоятельно не менее опасно, чем средства от повышенного давления, являющегося одним из симптомов климакса.

К тому же при  раннем наступлении климакса негормональное лечение вряд ли даст нужный результат, а к назначению гормональных средств нужно подходить с особой осторожностью, ведь как недостаток гормонов, так и их избыток может негативно сказаться на здоровье пациента

Чем опасна нехватка витамина D

В последние годы дефицит элемента все чаще связывают c проблемой лишнего веса, но это не говорит о том, что нужно покупать добавки и принимать их вместо фитнеса и сбалансированного питания. Хотя ошибки в дозах витамина D случаются крайне редко, так как это вещество накапливается в организме, эффект от неправильного приема препаратов (и несоблюдения инструкций врача) с его содержанием опасен. 

Витамин D₃ образуется под действием ультрафиолета в коже или поступает с животной пищей, превращаясь в кальцитриол. Если этим веществомобогащаются продукты с низким содержанием или отсутствием кальция, то повышается риск развития остеопороза.

Витамин D₃ помогает организму усваивать кальций, но если этого микроэлемента организм получает недостаточно, витамин начинает выводить кальций из костей, снижая их плотность.

₃

Когда и как наступает у женщин

Жестких временных критериев для наступления климакса, как и для любого физиологического процесса, не существует. У некоторых дам процесс перестройки проходит почти незаметно, а кто-то страдает от его мучительных симптомов. Во многом момент наступления климакса обусловлен наследственными факторами. Принято считать, что в среднем он наступает к 50 годам

Но в последнее время отмечено «омоложение» этого процесса, поэтому важно знать, как его определить

Существует теория, что наступление климакса предопределено еще в период внутриутробного развития. В яичниках формирующейся девочки закладывается определенное количество яйцеклеток. Они расходуются на протяжении ее репродуктивного периода. Часть, ежемесячно созревая, покидает фолликул яичника, а некоторые по физиологическим причинам гибнут, не достигнув зрелости. Но год от года их численность снижается. И когда запасы истощаются, наступает климакс.

Фолликул выступает в роли своеобразного банка яйцеклеток. За репродуктивный период в нем успевает созреть 300-500 готовых к оплодотворению ооцитов.

Возникновение болезни Постменопауза

Частота климактерического синдрома меняется с возрастом и длительностью постменопаузы. Если в пременопаузе она составляет 20-30%, после менопаузы 35-50%, то через 2-5 лет после менопаузы снижается до 2-3%. Продолжительность климактерического синдрома составляет в среднем 3-5 лет (от 1 года до 10-15 лет). Проявления климактерического синдрома (оценка по шкале модифицированного менопаузального индекса Е.М. Уваровой) по частоте распределяются следующим образом: приливы — 92%, потливость — 80%, повышение или понижение артериального давления — 56%, головная боль — 48%, нарушения сна — 30%, депрессия и раздражительность — 30%, симптомы астении — 23%, симпатико-адреналовые кризы — 10%. В 25% случаев течение климактерического синдрома тяжелое.

Урогенитальные расстройства обычно пояшшются на 2-5-м году постменопаузы у 30-40% женщин, в пожилом возрасте, по данным более углубленного исследования, частота может достигать 70%. Возникновение урогенитальных расстройств обусловлено развитаем атрофических и дистрофических процессов в эстрогенчувствительных структурах мочеполовой системы общего эмбрионального происхождения (уретра, мочевой пузырь, влагалище, связочный аппарат, мышечный и соединительнотканный компоненты тазового дна, сосудистые сплетения) на фоне дефицита половых гормонов. Этим объясняется одновременное нарастание клинических симптомов атрофического вагинита, диспареунии, снижения любрикативной функции и пистоуретрита, поллакиурии, недержания мочи. В постменопаузе нередко прогрессирует пролапс гениталий, в основе которого лежат нарушение биосинтеза и депонирования коллагена в фибробластах на фоне гипоэстрогении, поскольку на фибробластах имеются рецепторы эстрогенов и андрогенов.

Одним из последствий эстрогендефицитного состояния в постменопаузе становится увеличение частоты сердечно-сосудистой патологии, обусловленной атеросклерозом (ишемическая болезнь сердца, нарушение мозгового кровообращения, артериальная гипертензия). Для женщин после менопаузы это катастрофично: если у женщин до 40 лет частота инфаркта миокарда в 10-20 раз меньше, чем у мужчин, то после угасания функции яичников соотношение постепенно меняется и составляет к 70 годам 1:1.

Считают, что длительный дефицит эстрогенов в пожилом возрасте может участвовать в патогенезе болезни Альцгеймера (поражение головного мозга). Отмечен профилактический эффект эстрогенов у женщин в постменопаузе, но этот вопрос требует дальнейших исследований в рамках доказательной медицины.

Эстрогендефицитное состояние после менопаузы приводит к остеопорозу в 40% случаев. Снижается синтез матрикса кости остеобластами и усиливаются процессы резорбции костной ткани остеокластами. Потеря костной массы после менопаузы резко ускоряется и составляет 1,1-3,5% в год. К 75_80 годам потеря костной плотности может приблизиться к 40% пикового уровня в возрасте 30- 40 лет. К 10-15-му году после менопаузы может увеличиться частота костных переломов. У 35,4% женщин, доживших до 65 лет, можно прогнозировать переломы костей. Остеопороз развивается постепенно и бессимптомно, а появление клиники говорит о значительной потере костной массы. Выраженный остеопороз вызывает боли, микро- и макропереломы при минимальной травматизации, искривление позвоночника (кифоз, лордоз, сколиоз), уменьшение роста. Поскольку в первые 5 лет после менопаузы поражаются преимущественно кости с преобладанием трабекулярного, решетчатого строения (позже присоединяется поражение трубчатых костей), переломы позвоночника, лучевой кости в типичном месте возникают раньше, чем перелом шейки бедра. Рентгеновское исследование не обеспечивает своевременную диагностику, поскольку рентгенолоческие изменения костей появляются только тогда, когда потеря костной массы достигает 30% и более. Диагностика остеопороза, помимо клинических проявлений, основывается на денситометрии. Факторы риска остеопороза:

• возраст (риск увеличивается с возрастом) — постменопауза;
• пол (женщины имеют больший риск, чем мужчины, и составляют 80% среди страдающих остеопорозом);
• раннее наступление менопаузы, особенно до 45 лет;
• расовая принадлежность (наибольший риск у белых женщин);
• субтильное телосложение, небольшая масса тела;
• недостаточное потребление кальция;
• малоподвижный образ жизни;
• курение, алкогольная зависимость;
• семейная отягощенность по остеопорозу; полиморфизм гена, отвечающего за синтез рецептора витамина D.

В чем отличие понятий «климакс» и «постменопауза»? Что это такое?

Климакс – это более широкое понятие, объединяющее весь спектр возрастных изменений организма женщины и связанных с этим физиологических процессов. То есть, по сути, климакс охватывает период пред, пере и постменопаузы. В первые три года после его наступления в яичниках женщины еще сохраняются единичные фолликулы, но через некоторое время они полностью исчезают. Давайте рассмотрим, как ведет себя организм в этот переломный период. Это необходимо, чтобы мы могли адекватно реагировать на изменения. Мы подробно разберем, что такое постменопауза. Фаза у женщин, когда полностью угасают репродуктивные функции организма, тоже достаточно важна. В первую очередь ее значение заключается в отслеживании физиологических изменений и профилактике старения.

Подведем итог

Многие женщины испытывают различные симптомы менопаузы в возрасте от 40 до 50 лет, как из-за естественных изменений уровня гормонов, так и в качестве побочного эффекта старения.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов менопаузы включают увеличение веса, проблемы со сном, ненормальное маточное кровотечение, приливы, снижение полового влечения и вагинальные изменения.

Симптомы менопаузы могут сильно различаться с точки зрения их продолжительности и интенсивности. Более 35 различных симптомов менопаузы считаются «нормальными» и распространенными – однако не у каждой женщины в период менопаузы возникают симптомы, вызывающие снижение качества жизни.

Хотя менопауза может быть дискомфортной и тяжелой, прием гормональных препаратов может вызвать множество побочных эффектов. Более разумным вариантом является естественный контроль симптомов с помощью здорового питания, физических упражнений, снятия стресса и иногда с помощью натуральных трав.