Менопауза, климакс, пременопауза, постменопауза. симптомы, диагностика, эффективное лечение и профилактика менопаузы

Диагностика

Точно определить, нужно ли вам дополнительно принимать препараты с содержанием нужных веществ, поможет современное исследование — тест на 25-OH-D. Это один из наиболее информативных маркеров содержания витамина в организме.

Кровь на исследование лучше сдавать натощак, можно пить воду. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов, чтобы результат был достоверным. Взятие крови врач проводит до начала приема препаратов или не ранее чем через одну-две недели после их отмены.

Советы для подготовки к анализам

• За день до взятия крови нужно ограничить количество жирной и жареной пищи;
• не пить алкоголь;
• исключить тяжелые физические нагрузки.

Диагностика

Уровни гонадотропинов значительно повышаются с момента наступления пременопаузы. Уровень ФСГ, как правило, выше уровня ЛГ.  К лабораторным маркерам менопаузы относятся:

• увеличение уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови. Концентрация ФСГ является признаком недостаточности функции яичников, что подтверждает приближение пременопаузы;
• снижение уровня эстрадиола;
• рекомендуется также провести определение антимюллерова гормона, как индикатора старения яичников.

Уровни гормонов щитовидной железы существенно не изменяются, поэтому нет необходимости проводить их анализ.

Какие народные средства от приливов при климаксе можно применять?

Некоторые лекарственные травы содержат фитоэстрогены – вещества, аналогичные женским половым гормонам. Их потребление способно восполнить дефицит эстрогенов и снизить частоту приливов.Настой шалфея. 2 столовых ложки сухой измельченной травы шалфея заливают 400 мл кипящей воды. Настаивают 30 минут. Настой процеживают и употребляют в течение дня небольшими порциями, желательно на голодный желудок. Курс лечения 14 дней. В сезон врачи рекомендуют добавлять свежие листья шалфея в салаты и вторые блюда.Настой боярышника. Столовую ложку высушенных цветков боярышника кроваво-красного залить стаканом горячей воды. Выдержать 15 минут на водяной бане. Настаивать 20 минут, затем процедить. Кипяченой водой довести до исходного объема. Потреблять за полчаса до еды по ½ стакана 3 раза в день. Курс лечения 21 день.Травяной сбор при климаксе  

• Цветки липы;
• Листья мяты перечной;
• Плоды фенхеля;
• Трава полыни;
• Кора крушины.

Когда ждать

В начальном периоде и во время климакса уровень эстрогена становится меньше, становиться хуже память или внезапно появляется депрессия, могут слезиться глаза. В это время увеличивается чувствительность к боли.

Предклимаксное состояние дает о себе знать сокращением длительности менструаций и увеличением интервалов между ними.Весь этот период усиливаются беспорядочные гормональные сдвиги.

Но осознание происходящего, может вас поддержать в это время

В эти годы необходимо жить своей нормальной жизнью, сохранять отношения с близкими, а, возможно, и сделать карьеру, не обращая внимание на гормональные срывы

Чтобы взять ситуацию под контроль, желательно постоянно измерять уровень ваших гормонов.

Точка отсчета начинается с 35 лет, и проверять нужно каждые несколько лет. Это лучше, чем сидеть, ничего не делая, а только набирая вес, как бы, не понимая из-за чего это происходит.

Если в этот процесс вмешаться, то можно избежать некоторых проблем. Чтобы улучшить общий гормональный баланс, необходимо поддерживать нормальное функционирование организма.

Для этого правильно питаются, занимаются физкультурой, отказываются от кофеина, никотина и алкоголя, таким способом находят путь к облегчению жизни.

Менопауза: когда и каких изменений ждать

Климакс – это естественный процесс. Он наступает в жизни каждой женщины и связан с глобальными переменами в организме. Вокруг периода менопаузы витает много не всегда позитивных домыслов. Насколько сложно протекает процесс, в каком возрасте ожидать изменений и что делать при плохом самочувствии, мы разберём в этой статье.

В каком возрасте наступает климакс – актуальный вопрос. Как правило, кардинальные перемены происходят в 45-50 лет, но в некоторых случаях менопауза приходит значительно раньше, в 36-40 лет (ранний климакс). В это время идёт глубокая перестройка организма, начиная с отделов головного мозга: гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз весит всего 0,5 г, но роль его в функционировании человеческого организма незаменима. Работая в тесной связи с гипоталамусом (uипоталамус регулирует работу гипофиза), он отвечает за репродуктивную систему человека. Гонадотропные гормоны гипофиза стимулируют овуляцию и выделение в кровь женского гормона эстрогена.

Эстроген вырабатывают и яичники. Женский гормон отвечает за оптимальный обмен веществ, эмоциональный настрой, правильное функционирование матки, укрепление костной ткани и, снижая мышечную массу, придаёт фигуре женственность.

С окончанием детородного периода функционирование мозга и яичников трансформируется. Секретирование эстрогена и прогестерона (женских половых гормонов) заметно снижается, а тестостерона (мужского полового гормона) сохраняется на прежнем уровне.

Женскому организму для полноценного функционирования необходимы не только женские, но и мужские гормоны, последние — в небольшом количестве. На начальном этапе менопаузы содержание андрогенов и тестостерона может даже повыситься. В этот момент зачастую увеличивается риск резкого набора веса до 10 кг, и от набранных в этот период лишних килограммов впоследствии сложно избавиться.

Климакс можно условно разделить на 3 основных этапа:

• пременопауза;
• менопауза;
• постменопауза.

Пременопауза или климактерический синдром сопровождается сбоем менструального цикла и рядом изменений, характерных для вегето-сосудистой дистонии. Длиться он может от 2 до 10 лет, пока менструация не прекратится полностью.

Симптомы, характерные для пременопаузы:

• снижение способности к зачатию;
• сбой менструального цикла. В одних случаях регулы становятся редкими и скудными, в других – излишне обильными;
• при нормальном течении пременопаузы, перерыв между месячными удлиняется постепенно: от 40 до 90 дней, вплоть до полного прекращения;
• снижается продолжительность менструации;
• обильные месячные в климактерический связаны с нарушением овуляции. Начинаются обычно после задержки менструации. В некоторых случаях требуется квалифицированная медицинская помощь;
• в редких случаях происходит нагрубание молочных желез по причине колебания количества эстрогенов в крови;
• иногда наблюдается резкое прекращение менструации.

Менопауза – следующий этап перестройки организма. Наступает через год после окончания последней менструации. Если в период пременопаузы велик риск нежелательной или неожиданной беременности, то с момента наступления менопаузы забеременеть естественным путём невозможно.

Постменопауза длится до конца жизни. Характеризуется полным прекращением работы яичников и стабильно низким содержанием эстрогенов в крови. Происходят кардинальные перемены в организме женщины: кожа постепенно теряет упругость, волосы редеют, слизистая влагалища становится более сухой и ранимой, ткани молочных желёз перерождаются, форма груди меняется.

Лекарства для облегчения симптомов

Для облегчения симптоматики на протяжении всего климактерического периода в современной медицине могут применяться различные группы лекарственных средств. Выбор медикаментов для комплексной терапии всегда остается за лечащим врачом, ведь каждый организм индивидуален, и то, что подходит одной пациентки, не применимо к другой. Основными лекарствами для облегчения симптомов климактерия являются:

• Дамам с сохраненной маткой – Фемостон, Климодиен, Клиогест.
• Дамам с удаленной маткой – Климара, Премарин, Овестин.
• Для нервной системы – Клеофит, Атаракс, Пустырник, Новопассит.
• Для плотности костей – Кальцемин, Кальций Д3, Бонвива.
• Витаминные комплексы – Дуовит, Ундивит, Алфавит.

Данные препараты подбираются индивидуально. Также в комплексную терапию могут быть включены и другие медикаменты для устранения имеющихся сопутствующих заболеваний и повышения иммунитета.

Противопоказания для использования

• деформация полости матки – подслизистый узел миомы матки, двурогая матка;
• стеноз шейки матки;
• воспалительные заболевания органов малого таза сейчас и в течение трех месяцев после выздоровления;
• туберкулез с поражением органов малого таза;
• ИППП (хламидии, гонорея) в настоящее время;
• беременность;
• два месяца послеродового периода, если спираль не была введена сразу после родов;
• влагалищное кровотечение неясного происхождения;
• аллергия на медь и болезнь Вильсона-Коновалова (для Сu-спиралей);
• рак груди в настоящее время или в анамнезе (для Ln-спиралей);
• рак эндометрия;
• рак шейки матки до лечения.

Спираль устанавливает гинеколог в любой день менструального цикла после гинекологического осмотра, обследования на ИППП и выполнения УЗИ малого таза. 

• «выпадение» спирали – 3-6% в первый год;
• восходящие инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза – 2% в первые 20 дней, 0,5% в первые 3-6 месяцев;
• перфорация матки – 0,01%;
• возможно увеличение частоты бактериального вагиноза.

Необходимо срочно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• острая боль внизу живота;
• обильные кровянистые выделения из влагалища;
• изменение характера влагалищных выделений.
    

Симптомы пременопаузы у женщин после 45

Возраст, когда появляются симптомы перименопаузы, варьируется, но в большинстве случаев первые симптомы пременопаузы начинают напоминать о себе сразу после 40 лет — иногда раньше, иногда позже, в среднем в 45 лет с последующим наступлением климакса в 51 год.

Влагалищная сухость

Симптомы низкого эстрогена в организме (сухость влагалища и недержание мочи), как правило, задерживаются и могут стать проблемой с возрастом.

Увеличение жировых отложений вокруг талии.

• Процесс может быть частично вызван потерей эстрогена, который, по мнению экспертов, вызывает перераспределение жиров у женщин и в больших концентрациях, как правило, вызывает задержку жидкости. Это может привести к общему отеку тела из-за накопления жидкости. Эта жидкость и способствует увеличению переходного веса, что может быть временным явлением.
• Нерегулярное производство эстрогенов влияет на центры головного мозга, которые контролируют аппетит, приводя к ощущению постоянного голода.
• Кроме того меняется после 40 у женщин меняется метаболизм. На самом деле он ослабевает из года в год, но эти перемены особенно ощутимы именно в среднем возрасте. Это значит, что наш организм в состоянии покоя расходует намного меньше энергии, чем каких-то 20 лет тому, а питаемся мы так же, если не лучше (у кого в 20 лет есть время на полноценный прием пищи?, все на ходу), значит калорий поступает так же или больше. Неизрасходованные, они оседают на нашей талии.

Проблемы с мочевым пузырем

• более восприимчивы к инфекциям мочевых путей (ИМП),
• могут чувствовать потребность в мочеиспускании чаще (срочность мочеиспускания),
• нарушается способность сдерживать поток мочи с повышенным внутрибрюшным давлением, например, при чихании, кашле и тяжелой нагрузке. Это связано, в частности, с уменьшением давления внутри уретры, вызванного локальным дефицит эстрогена.

Боль во время полового акта

• Обычно влагалище выстлано клетками, которые содержат воду, что позволяет им правильно расширяться. Это способствует его упругости, которая облегчает расширение во время полового акта. Если у женщины дефицит эстрогена, эти клетки теряют гидратацию и высыхают. Влагалище начинает уменьшаться в диаметре и длине, что может привести к боли во время акта.
• По мере того, как стенки влагалища истончаются, кровеносные сосуды становятся менее защищены. А это чревато вагинальными кровотечениями при попытке полового акта.
• Поток крови во влагалище также изменяется при наличии или отсутствии эстрогена. Если уровень эстрогена снижается, нормальная смазка влагалища также может быть недостаточной, что затрудняет половое возбуждение.

Болезненность груди

Нужно знать, что симптомы различных заболеваний, таких как проблемы щитовидной железы, могут имитировать симптомы пременопаузы. Поэтому при любых нарушениях и необычных ощущениях лучше сразу обратиться к врачу.

Что собой представляет пременопауза?

Пременопауза или менопаузальный переход – временной промежуток, который предшествует началу климакса (возрастной утрате детородной функции), сопровождаясь гормональными изменениями и постепенным нарастанием колебаний продолжительности менструальных циклов. В этот период начинаются постепенные возрастные изменения в женской половой системе, вызванные истощением яичников, которые приводят к угасанию ее функций.

Узнайте подробнее, как изменяется менструальный цикл в период пременопаузы.

У большинства женщин симптомы пременопаузы дают о себе знать в 40-50 лет, но известны клинические случаи, когда переходный период наступает в возрасте 30-ти и даже меньше лет. За несколько лет до наступления климакса количество эстрогена, который вырабатывают яичники, медленно уменьшается, а примерно за 24 месяца до непосредственно самой менопаузы, его уровень очень резко падает, что в обязательном порядке сказывается на менструальном цикле и вызывает первые признаки климакса.

Сам климакс (климатический период) у женщин еще называют менопаузой – отсюда и пошло название “пременопаузы”. Существует еще постменопауза – период, когда менструации полностью прекратились и женщина уже не может иметь детей.

Есть еще понятие перименопауза (от греч. «perimenopause» – вокруг менопаузы) – это период, который охватывает  несколько лет до менопаузы (пременопаузу) и 1-2 года после нее (постменопаузу), т.е. время когда выражены симптомы, вызванные гормональными изменениями на фоне менопаузы.

Какие факторы влияют на сроки наступления менопаузы?

• Генетические – генетически детерминировано количество фолликулов яичников, способность данных фолликулов синтезировать в период созревания эстрогены, работа гипоталамуса и гипофиза, которые принимают активное участие в регуляции менструального цикла так же во многом генетически запрограммирована.
• Cоциально-экономические – статистически определено, что среди женщин с более высоким достатком, не вовлеченным в работу где требуется физический труд или длительное нервно-психическое напряжение позже наступает менопауза.
• Географические – обилие солнца во многом способствует более раннему началу менструаций и их более позднему прекращению.
• Психологические – частые стрессы, неврнопсихическое перенапряжение, постоянные эмоциональные потрясения могут приблизить сроки наступления менопаузы.
• Поведенческие – среди женщин, которые ведут активную половую жизнь, удовлетворены сексуальными взаимоотношениями климакс, как правило, наступает несколько позже, нежели среди женщин холодно относящихся к сексуальной жизни.
• Хронические заболевания различных органов и систем: психические нарушения, сахарный диабет, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни печени, онкологические заболевания.

Нужно ли лечить проявления пременопаузы?

Пременопауза, мы рассмотрели, что это такое, каковы симптомы, опасности и особенности она в себе несет. Осталось только выяснить, какими методами можно облегчить это естественное состояние женского организма.

У 10% женщин начальная стадия климакса наступает резко и болезненно, но и у остальных 90% этот процесс не проходит незамеченным.

Гормональная терапия

Если климакс начинается тяжело большинство специалистов придерживается мнения, что необходимо использовать гормоны для стабилизации цикла до полного угасания репродуктивной функции яичников. Именно продолжительные задержки повышают интенсивность дискомфортных признаков пременопаузы. Есть несколько схем гормональной терапии:

• прогестагенами (Норколут, Praegninum, Туринал). Медикаменты нормализуют цикл, стимулируя наступление его второй фазы (отторжение эндометрия). После наступления месячных симптоматика пременопаузы утихает. Курс порядка 2-3 месяцев. Если наблюдаются обильные месячные, то прописывают более сильный препарат – ВМС Мирена;
• комбинированными медикаменты, включающие эстрогены и гестагены (Marvlon, Jeanine, Силест). Это одновременно контрацептивы и средства для сглаживания симптоматики пременопаузы;
• комбинированные средства для снятия тяжелых симптомов без контрацепции (Климен, Дивина, Cyclo-Proginova, Климонорм);
• при проблемах в интимной зоне (сухость слизистой, проблемное мочеиспускание) показано применение гормональных кремов и суппозиториев (Овестин, Эстрокад, Эстриол).

Препараты на растительной основе

С целью выравнивания баланса веществ и устранения дискомфортных признаков пременопаузы можно использовать препараты Климадинон, Ременс, Klimakt-Heel, Эстровэл и Климактоплан. В их основе лежат природные гормоны красного клевера, клопогона простого и сои, в некоторых используется яд пчел и змей.

Эффект от лечения данными медикаментами наступает не так быстро, как от гормональной терапии, но и от этих средств не возникают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Витаминотерапия

В каком бы возрасте не наступила пременопауза, важно помочь организму справиться с гормональной перестройкой, для этого обязательно нужно подобрать правильный комплекс витаминов. Они окажут такое действие:

• улучшат кровообращение в органах малого таза, чем сделают процесс угасания функции яичников менее болезненным и заметным;
• активизируют химические реакции в теле женщины для образования важных для него веществ;
• активируют и улучшат иммунитет.

Витамины благоприятно сказываются на внешности, улучшают состояние кожи и останавливают выпадение волосяного покрова.

В каком бы возрасте не наступила у вас пременопауза, помните, что нужно обязательно заботиться о своем здоровье, правильно питаться, больше двигаться и своевременно обращаться за консультацией к врачу.

Как облегчить наступление пременопаузы?

Как таковое лечение в период пременопаузы направлено на снижение симптомов ее наступления. Причем клинические проявления могут быть как ярко выраженными, так и быть практически незаметными. Именно поэтому любая терапия подбирается гинекологом для каждой женщины индивидуально. Помните, не стоит подбирать себе какие-либо препараты, основываясь на опыте знакомых или подруг.

Гормональная терапия

Тяжелое течение пременопаузы облегают приемом гормональных препаратов. Одной из важнейших задач врача является стабилизация менструального цикла до полного угасания функций яичников. Ведь именно длительное отсутствие менструации провоцирует яркие клинические проявления этого периода. Стабилизируют состояние женщины следующими гормонами:

1. Прогестагены. Такая группа препаратов не только стабилизирует цикл, но и способствует наступлению его второй фазы, при котором происходит отторжение базального слоя эндометрия. После окончания менструального кровотечения симптомы пременопаузы, как правило, угасают или вовсе исчезают. Курс терапии составляет 2–3 месяца. К наиболее популярным препаратам этой группы относят Прегнил, Норколут и Туринал.
2. Комбинированные средства. Они содержат в составе не только гестагены, но и эстрогены. Такие препараты нормализуют гормональный баланс и надежно защищают от нежелательной беременности. Наиболее эффективными среди них считаются Жанин и Марвелон. Если терапия в первую очередь направлена на стабилизацию гормонального фона и облегчение тяжелых проявлений пременопаузы, то гинеколог прописывает такие препараты, как Клинорм, Дивина или Климен.

Для облегчения неприятных ощущений в интимных местах применяют местные гормональные лекарства (свечи, крем, гель). Например, Овестин, Эстриол или Эстрокад. Такие средства успешно борются с такими клиническими проявлениями при этом не оказываю влияние на соседние органы и ткани.

Гомеопатические средства и витамины

Гомеопатические препараты и лекарства растительного происхождения применяют чаще всего когда женщине по определенным причинам противопоказаны гормональные таблетки, или по определенным соображениям, она отказывается их принимать. Сгладить симптомы пременопаузы помогут такие средства, как Ременс, Эстровел, Климадинон. В состав таких лекарств входит соя, цимифуга или клевер.

Лекарства растительного происхождения переносятся организмом гораздо легче. Но эффект от них чаще всего наступает не сразу и справиться с тяжелой формой осложнений такие препараты не в силах.

Серьезные изменения, происходящие в период пременопаузы, провоцируют различные сбои в женском организме, в том числе выработку необходимых веществ. Поэтому прием витаминных комплексов является обязательным условием при облегчении клинических проявлений на начальном этапе климакса.

Витамины способны продлить работу яичников, а также сгладить симптомы при постепенном угасании их функций. Кроме этого, их прием способствует повышению иммунитета и восстановлению защитных функций организма. Гинекологи советуют принимать такие витаминные комплексы, как Алфавит 50+, Климафит, Формула женщины и другие подобные препараты.

С приходом пременопаузы жизнь женщины не заканчивается, такие изменения абсолютно естественны и их невозможно остановить

Именно поэтому так важно своевременно помочь женскому организму справиться с этим новым этапом не омрачая его приход неприятными симптомами

Заболевания, сопутствующие климаксу

Период менопаузы у женщин также часто сопровождается некоторыми специфическими заболеваниями, связанными с тем, что организм перестал вырабатывать эстроген, потерял часть своей функциональности:

• атеросклероз;
• нарушение обмена веществ;
• атрофии слизистой влагалища,
• гипертоническая болезнь:
• проблемы с мочевыделительной системой,
• остеопороз, болезнь Альцгеймера.

Как правило, данные заболевания наступают уже после климакса, а признаки угасания репродуктивной функции ушли (то есть, в постменопаузе). В случае возникновения симптомов этих болезней нужно обращаться к профильным специалистам.

Почему возникает зуд и жжение при климаксе?

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется. Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания.Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?  

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.

Почему возникает зуд и жжение при климаксе?

Свыше 40% женщин жалуются на зуд и жжение при климаксе. Неприятные ощущения возникают в области влагалища и наружных половых органов. Они ощущаются в покое и значительно усиливаются во время полового контакта. Причина появления зуда и жжения при климаксе – в снижении уровня эстрогена. Низкая концентрация этого гормона в крови негативно сказывается на состоянии слизистой оболочки половых органов. Ухудшается ее кровообращение, замедляются процессы регенерации поврежденных клеток. Слизистая оболочка истончается и атрофируется. Железы, вырабатывающие слизь, работают недостаточно активно, что вызывает сухость. Следствием этого является повышение кислотности во влагалище и изменение состава микрофлоры. Развитие условно-патогенных микроорганизмов приводит к воспалению истонченной слизистой оболочки влагалища – атрофическому вагиниту. Зуд и жжение – первые проявления этого заболевания.Как уменьшить зуд и жжение во время менопаузы?  

• Не пользуйтесь ароматизированными ежедневными прокладками и туалетной бумагой.
• Для интимной гигиены используйте только воду, откажитесь от мыла и интим-гелей, насыщенных ароматическими добавками.
• Для стирки нижнего белья подойдет мыло без добавок или гипоаллергенный порошок, предназначенный для новорожденных. Ополаскиватели и другие дополнительные средства для стирки нежелательны.
• Не отказывайтесь от интимной жизни. Регулярный секс нормализует состояние слизистой влагалища. Для уменьшения дискомфорта можно использовать лубриканты и увлажнители слизистой.
• Потребляйте не менее 1,5 литров жидкости в сутки. Банальный недостаток воды также способен вызвать сухость слизистых.
• Обогатите диету полезными жирами. Для производства эстрогена требуются жирные кислоты, поэтому включите в рацион жирную рыбу, молочные продукты, орехи и семечки, растительные масла.
• Заместительная гормонотерапия помогает восстановить нормальную концентрацию эстрогена и устранить все проявления менопаузы, в том числе дискомфорт в половых органах.