Чем грозит удаление дистопированного и ретинированного зубов

Причины ретенции зуба

Причины, по которым возможна ретенция зуба, следующие:

1. Раннее удаление зубов молочных.
2. Поздняя замена зуба молочного.
3. Очень толстая десневая ткань.
4. Толстая оболочка мешочка зубного, через который он должен прорезываться.
5. Неправильное положение зачатков зубов коренных.
6. Общие заболевания организма человека.
7. Плохая наследственность.

Человек может ощутить причину этой болезни по следующим симптомам:

1. Припухлость и покраснение десневой ткани.
2. Боль в десне.
3. Повышенная температура тела.

Подобную проблему не стоит игнорировать, потому как в дальнейшем она может принести вам множество негативных последствий.

Ретинированные объекты могут находиться на протяжении долгого времени в челюсти и никоим образом не проявляться. Но именно это может быть причиной возникновения одонтогенной кисты, которая в дальнейшем прорастёт в гайморовые пазухи. А ещё могут начать рассасываться корни соседних зубов. К примеру, из-за того, что зуб мудрости прорезывается неправильно, могут криво расти премоляры, моляры или клыки, которые располагаются рядом.

Специалистами было замечено, что чаще всего проявляется ретенция клыка и резца (немного реже)

У таких объектов кроме важной функции имеется и особое эстетическое положение. Следующее место по распространённости принадлежит моляру мудрости

Дантисты заметили, что в основном ретинированными являются зубы мудрости, которые расположены в нижнем ряду.

После остальных зубов начинают прорезываться восьмёрки, которые зачастую вызывают различные осложнения. Именно по этой причине стоматологи уделяют им максимум внимания.

Ретенция зуба мудрости дальнестоящего может вызывать разрушение соседнего объекта или начинать подвигать весь зубной ряд. А это может отрицательно повлиять на эстетичный вид улыбки, здоровье остальных зубов и общем человеческом самочувствии.

Как происходит удаление ретинированного зуба?

В этом случае удаление считается сложным хирургическим вмешательством, доверить которое можно только опытному специалисту. Доступ к этим зубам часто бывает ограниченным, что требует от врача предельной внимательности. Во время операции производится небольшой разрез на десне. Делается это при помощи специального скальпеля. Десну отслаивают от челюсти, чтобы открыть кость, под которой находится непрорезавшийся зуб. Затем производится рассверливание кости бором и непосредственное удаление с помощью щипцов. Острые края кости удаляются, полость покрывается специальным раствором. Затем идет наложение швов на десну стерильной иглой со специальной нитью.

В настоящее время скальпель часто заменяется лазерным лучом. Это существенно увеличивает скорость операции и снижает риск возникновения послеоперационных кровотечений. Оборудование это недешевое, поэтому для пациента подобная операция обойдется дороже. Кроме того, существуют некоторые ограничения и противопоказания к проведению такой операции. Поэтому врачи часто делают выбор в пользу традиционного хирургического вмешательства.

Не менее распространенным является и метод пьезохирургии. Современный аппарат позволяет проводить менее травматичные хирургические вмешательства в полости рта — костно-пластические, реконструктивные операции. В отличие от обычного скальпеля, пьезохирургия является более прогрессивным методом, дающим высокий эффект при минимальных осложнениях. Его применяют во многих развитых странах.

Удаление крупного ретинированного зуба подразумевает его предварительное распиливание и извлечение по частям. Восстановительный процесс длится около недели, после чего швы снимают.

Если воспаления нет, то операцию проводят в любое удобное для пациента время.

Основными показаниями к удалению ретинированного дистопированного зуба являются боли и отек в пораженной области, потеря чувствительности лица при давлении на нервные окончания, риск смены положения соседних зубов, последующее протезирование, периодонтит или пульпит, необходимость создания дополнительного места на челюсти. Противопоказаниями к удалению являются: гипертония в стадии обострения, заболевания сердечно-сосудистой системы, инфекционные или вирусные заболевания, нарушения свертываемости крови, период менструации. При беременности подобное хирургическое вмешательство рекомендуется проводить во втором или третьем триместре.

Возможные осложнения

Лечащий врач обязан реагировать на любую особенность состояния до хирургического вмешательства. После операции вся ответственность лежит на самом пациенте. В первые дни болевые ощущения вполне естественны, для их устранения используются обезболивающие средства. Часто может наблюдаться слабая отечность, кровоточивость постоперационной зоны. Иногда организм реагирует на подобный стресс повышенной температурой.

Подобные побочные эффекты характерны для первых трех суток после операции, далее неприятные симптомы должны идти на спад. Если по истечению трех суток проблемы не проходят и даже усиливаются, стоит немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут быть признаками более весомых и опасных осложнений, таких как:

• Альвеолит. Сильный отек, боль и скопление гноя в зубной лунке. Такой результат часто спровоцирован чрезмерными или слишком активными полосканиями. Так можно вымыть слишком много загущенной крови, которая обеспечивает защитные функции, препятствует попаданию бактерий в пораженную зону.
• Кровотечение. Причин может быть несколько. Возможно, заживление происходит дольше из-за сильного травмирования кровеносных сосудов. Часто такому состоянию способствует табачный дым. Кровотечение может указывать на инфекции полости рта, которые негативно сказываются на лечении.
• «Сухая лунка». Осложнение вызывается отсутствием кровяного сгустка. Сопровождается сильной, тупой болью и отмиранием большого количества эпителия, который способствует образованию налета на ране.

Любые осложнения могут подразумевать опасность для человека и их ни в коем случае нельзя игнорировать, рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью.

Вы здесь

Главная » Терапевтическая стоматология » Полость рта » Зубы. Развитие зуба в филогенезе » Прорезывание зубов

Ретенция зубов

Ретенция зубов

Ретенция — задержка (лат. retineo — задерживаю).

Ретенцией зубов обозначают такое положение, при котором один или несколько зубов остаются в челюсти непрорезавшимися. Различают полную и частичную ретенцию. При полной ретенции развитый или недоразвитый зуб располагается в толще челюсти или альвеолярного отростка без видимых тенденций, по клиническим и рентгеновским данным, к прорезыванию. При неполной ретенции зуб, проделав часть пути к прорезыванию и показавшись над поверхностью десны, остается в этом положении, дальнейшее прорезывание приостанавливается.

Причины ретенции зубов разнообразны. К ним относят неправильную топографическую закладку зачатка зуба, задержку прорезывания, обусловленную недоразвитием дуги альвеолярного отростка, преждевременное удаление молочных зубов, заболевания зубного фолликула (т. е. мешочка, в котором происходит развитие и формирование зуба), задержку выпадения молочных зубов.

Наиболее часто подвергаются ретенции клыки, премоляры, зубы мудрости. Нередко наблюдается ретенция сверхкомплектных зубов.

В группе клыков ретенции чаще всего подвергаются верхние клыки. Различают две основные разновидности положения клыка в процессе ретенции.

Первая разновидность определяется тем, что ось задержанного зуба совпадает с осью прорезавшихся зубов. В таких случаях нередко обнаруживается невыпавший своевременно молочный клык, препятствующий перемещению постоянного клыка. Удаление молочного клыка часто способствует последующему прорезыванию постоянного зуба. При высоком стоянии полуретинированного клыка приходится жертвовать позади стоящим четвертым зубом.

Вторая разновидность положения непрорезавшегося клыка определяется поперечным или косым положением зуба в кости. В этих случаях нельзя способствовать прорезыванию клыка.

Тем не менее ретенция зуба сама по себе не служит показанием к хирургическому вмешательству. Лишь редкие случаи появления невралгических болей, возникновение которых достоверно связано с ретенцией зуба, может явиться показанием к выдалбливанию из кости задерживающегося прорезыванием зуба.

Ретенция малых коренных зубов как в функциональном, так и в косметическом отношении имеет малое значение.

Многообразные клинические проявления отмечаются при ретенции зубов мудрости. Последние, как известно, прорезываются к 18—20 годам. Часто прорезывание происходит на много лет позже. Нередко вполне сформировавшиеся зубы мудрости остаются в состоянии ретенции, не вызывая обычно каких-либо видимых патологических явлений. Однако при неполном прорезывании зуба мудрости на нижней челюсти возникают нередко тяжелые осложнения. Они носят название «затрудненное прорезывание зуба мудрости».

Название является неточным. В действительности прорезывание зуба мудрости на каком-то этапе приостановилось. Обычно передние бугры коронки зуба освобождаются от десневого покрова, а задняя половина находится под десной. Самый процесс прорезывания на этой стадии приостановился. Такое состояние создает предпосылки к возникновению воспалительных явлений в окружности зуба.

Нередко ретенция зуба мудрости зависит от неправильного положения зачатка. В таких случаях зуб может принять поперечное положение. Ретенция зуба мудрости, осложненная часто повторяющимися воспалительными явлениями, нередко вынуждает к хирургическому вмешательству. Это зависит от пролежневых явлений в слизистой оболочке, покрывающей коронку прорезывающегося зуба.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Ретенция:

Стоматолог

Ортодонт

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Ретенции, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Осложнения во время операции

Если операция по удалению патологического зуба была проведена неправильно, или пациент в послеоперационный период не придерживался рекомендаций врача, возможны различные осложнения. К ним относятся:

• Кровотечения из лунки.
• «Сухая» лунка, дно которой приобретает серовато-коричневый цвет, появляется гнилостный запах, непроходящая тупая боль. Лечится лекарственным компрессом, длительность выздоровления – 14 дней.
• Альвеолит – инфицирование лунки с последующим воспалением, которое приводит к появлению гноя и острой боли.

Чтобы не допустить подобных последствий, после операции нужно обязательно придерживаться рекомендаций врача. В течение первых часов для снижения боли следует прикладывать к щеке прохладный компресс. При сильных болевых ощущениях можно принять обезболивающее средство. Ротовую полость полоскать нельзя, но можно проводить орошение ранки противовоспалительными лекарствами и настоями трав (шалфея, коры дуба, ромашки).

Что означают термины ретенция и дистопия в стоматологии?

Термин «retentio» латинского происхождения, его можно трактовать как «задержку», «удерживание». В стоматологии такое понятие значит, что коронка по каким-то причинам не прорезалась сквозь десневую ткань, не заняла положенного ей места, из-за чего не справляется с возложенной на нее нагрузкой.

Слово «dystopia» имеет греческие корни, означает «смещение» и говорит о расположении органа в необычном для него месте. Иными словами, коронка расположена в зубной дуге в неправильном положении или вообще за ее границами. Это не только портит улыбку, но и усложняет прорезывание и рост остальных зубов, что может привести к их смещению и к различным патологиям.

Симптомы ретинированного зуба

Ретенция бывает полная и частичная. Полуретинированный зуб значит, что из десны виден лишь край коронки. Спровоцировать патологию могут разные причины. Например, прорезающаяся единица столкнется с расположенной рядом уже выросшей коронкой, что приведет к остановке роста молодого початка, и он останется в челюсти. Еще одной причиной ретенции зуба является излишне плотная ткань десны, которая не позволяет растущей коронке пробиться наружу. Появление ретинированного клыка может быть при наличии слишком большого зубного мешочка, через который коронка не может прорезаться.

Определить ретинированный зуб можно по следующим симптомам:

• боль в области патологической коронки, которая усиливается при надавливании;
• отек и покраснение десны в районе ретинированного образования;
• слабость, высокая температура, общее недомогание;
• отсутствие постоянного зуба, когда прошли сроки прорезывания;
• боль при приеме пищи, поскольку под влиянием ретенции зуба соседние единицы смещаются, что приводит к дискомфорту и боли при жевательной нагрузке;
• неправильно растущий клык или другой зуб может привести к выпячиванию десны;
• воспалительные процессы в челюсти, киста;
• пульпит;
• сверхкомплектные (лишние) зубы;
• верхушечный периодонтит.

Ретенция зуба возникает по разным причинам. Врожденная может быть вызвана неправильным положением зачатка. Также среди причин ретенции зуба некачественное питание матери при беременности, когда возникает дефицит полезных элементов, необходимых для формирования зачатков крепкой зубной ткани.

Патология может возникнуть, если во время роста организм ребенка испытывал нехватку кальция, витаминов и других веществ, необходимых для формирования крепкой коронки. Из-за такого клыки и моляры оказались слишком слабы, чтобы пробить себе путь на поверхность. Спровоцировать появление ретинированного зуба могут травмы, связанные с потерей молочной единицы от удара, из-за чего ее твердая часть осталась в десне. В результате когда постоянная коронка станет пробиваться вверх, она натолкнется на непроходимый слой.

Причиной ретенции зуба может быть задержка смены временных коронок постоянными. Появление ретинированного клыка может быть спровоцировано инфекционными или хроническими заболеваниями, которые привели к общему ослаблению организма.

Признаки дистопированного зуба

Коронки, растущие с наклоном или смещением, а также те, что прорезались вне зубной дуги, являются дистопированными. Иногда смещение настолько велико, что патологическая единица оказывается расположенной в твердом небе, стенке полости носа, глазнице и т.д.

Дистопия зуба чаще всего вызвана неправильным образованием зачатков в эмбриональный период. Среди причин дистопии зуба встречаются следующие:

• чрезмерно большие размеры одной или нескольких коронок;
• несоответствие размеров коронок величине челюсти;
• присутствие сверхкомплектных зубов;
• раннее удаление молочных единиц;
• неправильная последовательность прорезания коронок или нарушение сроков их появления;
• прикусывание ручки, сосание пальца и другие вредные привычки;
• травмы.

ИНТЕРЕСНО: сверхкомплектные зубы: фото аномалии

В стоматологической практике нередко встречается дистопия клыков (см. на фото). Причина – их позднее прорезывание по сравнению с другими коронками. Это может привести к тому, что для них не остается места в зубном ряду, из-за чего они начинают расти сверху, и появляется дистопированный клык.

Лечение

В тех ситуациях когда отмечается вертикальный наклон зуба, не сопровождающийся дискомфортом, а также с отсутствующим смещением рядом расположенных единиц, в лечении необходимости не будет. Скрытые в челюсти зубы нее доставляют неудобств и не сказываются на здоровье в целом, если, конечно, не происходит их перемещения.

При нехватке достаточного места, чтобы корректно расположиться в зубном ряду, третьи моляры не представляют никакой ценности. Проблема также может заключаться в том, что у таких зубов отсутствуют нижние или верхние «соседи».

Это указывает на тот момент, что они не выполняют жевательной функции и бесцельно располагаются в ротовой полости, но при этом на их поверхности откладывается зубной налет и развивается кариес. Такие зубы тяжело поддаются чистке, что становится причиной скопления инфекции и развития воспалительного процесса не только в самой зубной единице, но и в десневой ткани. Лечение каналов также не представляется возможным, так как для полноценного и правильного устранения проблемы невозможно достать инструментом до зуба.

В связи с этим полуретинированные третьи моляры чаще всего удаляются.

Другие методы используются при ретенции клыков. Такая проблема встречается крайне редко. Тактика лечения в этом случае будет несколько иная, поскольку в норме клыки не должны отсутствовать у человека, так как это приводит к искажению улыбки. В этом случае, чтобы исправить ситуацию, потребуется помощь как хирурга-стоматолога, так и ортодонта.

При вертикальном расположении клыка или незначительном его наклоне посредством проведения оперативного вмешательства обнажают его коронку. После этого по всему зубному ряду происходит фиксация брекет-системы, что позволяет вытянуть зубы в правильное положение. Перед тем как проводить операцию, освобождают место для смещенного клыка.

В том случае когда отмечается перпендикулярное их расположение, при этом такое состояние провоцирует рассасывание корневой системы рядом стоящих резцов, проводят удаление таким же способом, как и при ретинированной восьмерке.

Экстракцию не прорезавшегося зуба проводят при:

• дистопии;
• ярко выраженной симптоматике;
• деструктивных изменениях зубного пришейка;
• развитии осложнений;
• воспалении кости и десны.

Операция проводится с соблюдением последовательно проведенных этапов:

• пациенту вводят сильное анестезирующее средство;
• слизистую надрезают, высверливают при помощи бормашины отверстие, необходимое, чтобы удалить твердые ткани;
• дробят крупный по размерам зуб на части, каждая из которых извлекается по отдельности;
• сформированную лунку наполняют антисептическим раствором;
• накладывают саморассасывающиеся швы в случае большого разреза слизистой.

После проведения операции специалист в обязательном порядке назначает прием антибиотиков и препаратов, обладающих обезболивающим действием. Это позволит предотвратить возможное развитие воспалительного процесса.

Кроме того, для достижения положительного результата рекомендуется полоскать ротовую полость Мирамистином или Хлоргексидином.

Патогенез ретенции зуба

Формирование и развитие зубочелюстной системы ребенка зависит от его гармоничного развития, от течения беременности и состояния здоровья матери, от полноценности питания. Если зубы не прорезаются в срок, а «опаздывают» на 6-8 месяцев, врачи говорят о ретенции молочных зубов.

Задержка в прорезывании зубов бывает двух видов:

• все зубы появляются своевременно, а задерживаются резцы;
• процесс прорезывания зубов протекает медленно, с нарушением парности и большими промежутками между прорезыванием групп зубов.

Ни в коем случае нельзя оставлять без внимания задержку прорезывания зубов, так как несвоевременное прорезывание молочных зубов неизменно влечет за собой патологии в формировании постоянных зубов.

Затруднение с прорезыванием постоянных зубов может быть спровоцировано наличием мощного костного слоя на альвеолярном гребне, который образуется в том случае, если молочный зуб выпал слишком рано в результате механической травмы челюсти и зубов.

Варианты лечения

Лечением ретенированных и полуретенированных зубов занимаются хирурги-стоматологи и ортодонты.

Экстракция рекомендована если выявлены:

• дистопическое расположение;
• недостаток пространства в зубных рядах;
• разрушение клеток и тканей шейки;
• клинические проявления высокой степени выраженности;
• наличие осложнений.

Редко подлежит удалению клык, часто – восьмой моляр. Процедура почти всегда травматична, предполагает отслаивание слизисто-надкостничного участка, использование бор-машины для высвобождения зуба из костной ткани и его выворачивание с помощью щипцов или элеваторов. Иногда при этом обнажаются корни соседних, тогда проводится их усечение и ретроградное пломбирование. После операции необходим прием антибиотических препаратов и обработка полости рта антисептиком. При заживлении раны иногда появляется альвеолит (воспаление лунки).

Когда нет показаний для экстракции, лечение состоит из двух этапов: сначала хирург иссекает десну или кость, потом проводится ортодонтическое лечение, при котором клык, моляр или премоляр перемещается в нужное положение брекетами. Чаще всего таким способом восстанавливают ретинированный премоляр или клык.

Ретенированные зубы – потенциальные источники сложных заболеваний, поэтому их лечение обязательно. Предотвратить ретенцию невозможно, профилактические меры заключаются в контроле за состоянием их здоровья. Зная, что такое полуретинированный и ретинированный зуб, иногда можно самостоятельно выявить проблему и своевременно обратиться за помощью.

Основные причины появления проблемных зубов

Большинство причин, из-за которых появляются ретенция или дистопия, — наследственность, однако также влияет внутриутробное развитие и в малой доле случаев –внешние факторы.

Генетическая расположенность к ретенции – это:

• Аналогичная задержка в прорезывании у одного или обоих родителей;
• Слишком плотная костная или десневая ткань, которая не пропускает зуб в момент его формирования;
• Слишком толстая оболочка зубного мешочка.

Наследственность в случае дистопии обычно влияет на размер зубов и челюсти, которые могут не соответствовать друг другу. К примеру, слишком крупные зубы на маленькой челюсти могут быть генами от разных родителей и их физиологических особенностей.

Огромное значение играет и развитие молочных зубов, поскольку ретенцию и дистопию могут вызывать их преждевременное или слишком позднее удаление. Когда смена затягивается, новые начинают расти в хаотичном порядке, к примеру, слишком плотно.

И, наконец, самые редкие факторы, которые вызывают риск развития аномалий:

• Плохое питание как при внутриутробном развитии, так и во время роста и формирования костной ткани и, в частности, челюсти.
• Травмы (родовые, внутриутробные или обычные ушибы, удары и вывихи челюсти).
• Вредные привычки являются причиной дистопии и развития неправильного прикуса.

Правила после операции

После удаления необходимо придерживаться ряда правил:

Для остановки кровотечения необходимо между зубами сжать ватный тампон.
Для снижения болевого синдрома к щеке со стороны ранки приложить лед, завернутый в ткань.
Когда действие анестезии завершится, боль в месте удаления может быть интенсивной, поэтому при необходимости примите обезболивающую таблетку.
Воздержитесь от курения в течение 3 часов, так как табачный дым влияет на формирование сгустка крови, защищающего рану.
После операции по удалению не принимайте пищу, выдержите 3 часа.
В течение трех дней после оперативного вмешательства откажитесь от слишком горячей или холодной еды. Употребляйте только мягкие блюда, которые легко жевать.
В течение дня после операции не полощите рот, поскольку вода способствует вымыванию кровяного сгустка, отчего в ранку начнут попадать остатки пищи, провоцирующие воспаление.
В первые 24 часа после оперативного вмешательства по удалению откажитесь от интенсивных физических упражнения, а также не принимайте горячую ванну

Иначе повышение артериального давления обеспечено.
Не стоит прикладывать к месту удаленного зуба теплых компрессов, грелок и примочек, чтобы не нарушить формирование кровяного сгустка.
Чистку зубного ряда проводить в обычном режиме, при этом соблюдая осторожность, дабы не повредить ранку.

Рана, полученная в результате удаления, заживает приблизительно месяц. Все это время необходимо следить за своим состоянием здоровья, а при следующих признаках нарушения естественного хода восстановления необходимо обратиться за помощью к стоматологу:

• Болевые ощущения не стихают, приходится постоянно принимать обезболивающие препараты.
• Не останавливается кровотечение.
• Поднялась температура.
• Отечность десны стала более выраженной.

Присутствие ретинированного или дистопированного зуба мудрости — «сокровище» сомнительное. Даже если нет болезненных ощущений и он не причиняет дискомфорта, от подобных дефектов необходимо избавляться. Поскольку большинство процессов, которые носят деструктивный характер, на начальных этапах не видны.

Ретенированный зуб (от лат. retentio — удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение) — зуб, который будет не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны.

Причины нарушения прорезывания могут быть разные, например, наиболее частой причиной ретенированных клыков является ранняя потеря молочных зубов и неправильное расположение коронки зуба.

Правильная диагностика является определяющим фактором успеха лечения ретенированных зубов. Адекватное клиническое обследование и рентгенография современным ортопантомографом позволяет определить положение ретенированного зуба, что способствует оптимальному выбору хирургической методики.

Хирургическое вмешательство включает в себя вскрытие контура десны под местной анестезией. Успешное хирургическое вмешательство способствует созданию условий для проведения ортодонтического перемещения зубов в правильное положение при помощи брекет-системы, и достижению высокого и функционального результата. А также при необходимости их удаления.

Самым проблемным случаем являются ретинированные зубы мудрости на верхней и нижней челюстях. Зубы мудрости редко растут правильно, чаще они пытаются прорезаться под углом или горизонтально по отношении к остальному зубному ряду. Это приводит к давлению на соседние зубы и их разрушению со временем. Данную патологию можно диагностировать на 3D-томографии — она ясно показывает расположение ретинированных зубов мудрости.

Удаление ретинированных зубов необходимо в следующих случаях:

1. Перикоронарит – заражение мягких тканей вокруг зуба;
2. Остеомиелит – воспаление челюсти или отдельный её частей в районе ретинации;
3. Зуб расположен в фолликулярной кисте;
4. На нём есть кариес;
5. Образовалась киста или доброкачественное образование (припухлость с жидкостью внутри) — образуется на непрорезавшемся зубе;
6. Видны гнойные абсцессы, вызванные бактериальными заражениями.

Возможные причины развития аномалии и пациенты в группе риска

Аномалии в прорезывании не возникают на пустом месте. Но и возможных причин их развития существует довольно много. Ниже перечислены основные и самые распространенные предпосылки:

• генетика – наследственные особенности в строении челюстного аппарата,
• восьмые моляры – их позднее прорезывание практически всегда проходит с трудом. Проблема может быть в неправильном положении зачатков, недостаточном пространстве для прорезывания, повышенной плотности мягких тканей и пр.,
• травмы челюсти,
• аномалии прикуса – в том числе наличие сверхокмплектных единиц, которые являются лишними и занимают чужие места,
• стоматологические заболевания – воспалительные процессы, кариес, преждевременная потеря зубов,
• задержка смены прикуса,
• системные нарушения – соматические расстройства, инфекционные заболевания, рахит, нарушения обмена веществ и другие сбои в работе внутренних органов и систем.

Ретенция в детском возрасте чаще всего становится следствием нарушения обмена веществ в организме, а также заболеваний костной системы. Патология может иметь врожденный характер или приобретенный. В группе повышенного риска те, у кого есть наследственные предпосылки. Нередко аномалию диагностируют на фоне хронических патологий тканей пародонта.

Ретенция зубов

Причины

В ряде случаев это явление объясняется эмбриологическими особенностями. Так, зубы мудрости не прорезаются из-за слишком толстых стенок, плотной мягкой ткани или слабости. К другим причинным факторам можно отнести неправильное расположение оси зачатка, из-за чего он сталкивается с соседним зубиком, который уже прорезался.

Факторами риска считаются:

• генетическая расположенность;
• сверхкомплектные зубы;
• слишком ранняя смена зубов;
• патологии развития челюстей;
• несбалансированное питание;
• инфекционная истощенность;
• соматическое ослабление.

Согласно одной из теорий возникает редукция челюстей, которая объясняется сокращением количества грубой пищи в рационе, из-за чего зубной аппарат подвергается меньшей жевательной нагрузке. В результате на челюсти остается недостаточно места, что и вызывает ретенцию.

Основные виды

Специалисты выделяют 2 вида ретенции: полная и частичная. Эта классификация считается основной. Ретинированный зуб мудрости закрыт мягкой или костной тканью, он не ощущается при прикосновении и незаметен при осмотре. При наличии полуретенции коронковая часть немного видна, но ее половина покрыта мягкими тканями.

Стоит отметить, что положение коронки к корням бывает:

• вертикальным, то есть ось имеет нормальное положение;
• горизонтальным, то есть зуб может быть расположен по косой или поперечно;
• угловым, ось образует угол менее 90º с вертикалью.

В редких случаях наблюдается обратная ретенция. Так, корни зубов мудрости направлены к альвеолярному краю, а коронка – к челюсти.

Согласно другой классификации, ретенция бывает одно- и двусторонней, а также симметричной.

Прогноз и профилактика

Если оставить проблему без внимания, это может привести к серьезным последствиям. Такие осложнения обычно требуют длительного лечения:

• пародонтальные кисты и иные новообразования,
• кариозные процессы,
• язвенный стоматит,
• остеомиелит,
• периостит,
• гнойный лимфаденит и пр.

Для профилактики подобных проблем необходимо обеспечить полноценную гигиену полости рта и соблюдать все рекомендации врача в период после удаления. Чтобы минимизировать вероятность развития аномалий в целом, еще на стадии внутриутробного развития, во время беременности необходимо обеспечить поступление в организм будущей мамы достаточное количество витаминов и важных микроэлементов. Впоследствии нужно внимательно следить за состоянием полости рта и при любых патологических признаках своевременно обращаться к врачу.

Эксперты рекомендуют разнообразить рацион грубыми растительными и животными волокнами, твердыми плодами овощей и фруктов. Во время их откусывания происходит естественное очищения эмали, а повышенная жевательная нагрузка снижает риск развития атрофии кости и ретенции.

Причины возникновения патологии

Проблемы с появлением новых клыков или моляров развиваются под действием различных факторов. Иногда неправильное прорезывание связано с причинами, заложенными ещё в утробе матери.

Основные причины патологии:

• наклонное положение зубного зачатка, вызванное у плода по различным причинам;
• недостаток полезных веществ во время беременности, которых не хватило на формирование зачатков крепкой зубной ткани;
• слишком плотная десневая ткань, через которую сложно пробиться новому зубу;
• большой зубной мешочек: клык или моляр не может прорезаться сквозь толстую оболочку;
• слишком рыхлые дёсны провоцируют наклонное положение единицы;
• генетическая предрасположенность. Если у родителей поздно прорезался определённый клык или моляр, скорее всего, у ребёнка также сдвинется срок;
• ослабленный организм. Постоянные зубы долго не появляются, если пациент недавно перенёс тяжёлую операцию, болел, принимал сильнодействующие лекарства;
• недостаток кальция, дефицит витаминов. Скудный рацион не обеспечивает организм веществами, необходимыми для полноценного развития костной ткани. Новые моляры, клыки настолько слабы, что не могут осилить путь от зубного мешочка сквозь десну на поверхность;
• патологические изменения челюсти. Этот фактор присутствует у детей в период, когда челюстные кости не успевают вырасти настолько, чтобы принять большее количество постоянных единиц;
• ретинированный зуб закрыт не только десневой, но и костной тканью. Причина дефекта – потеря молочного зуба во время травмы. Часть твёрдой ткани осталась в десне, новый клык или моляр пробивается вверх, но наталкивается на непроходимый слой в альвеолярном гребне.

Как осуществляется экстракция ретинированного сегмента?

Удаление ретинированной зубной единицы – это сложная хирургическая процедура. Доверять ее проведение можно лишь опытному стоматологу-хирургу. Цена удаления ретинированного зуба превышает стоимость удаления нормально прорезавшихся зубов, и этот факт пациенту тоже нужно учитывать. После операции еще некоторое время пациенту приходится бороться с болевыми ощущениями, и высока вероятность развития осложнений после удаления ретинированных сегментов. Чтобы минимизировать все неприятности после хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать стоматологические рекомендации и правильно ухаживать за ротовой полостью.

Операция удаления ретинированного сегмента проходит по такому плану:

1. Диагностика проблемы и санация полости рта. При необходимости за несколько дней до операции пациенту назначают витамины и седативные препараты.
2. Обезболивание. Может применяться местная или общая анестезия.
3. Разрезание десны и устранение мягкой ткани для открытия доступа к кости. Работа с десневой тканью осуществляется с помощью лазера либо скальпеля. Если врач использует лазер, десна лучше переносит вмешательство, но стоимость процедуры увеличивается.
4. Препарирование ткани кости бором и открытие доступа к удаляемому сегменту.
5. Экстракция зубной единицы целиком с помощью специальных щипцов. В случаях, когда зуб не удается вынуть сразу, врачу приходится распиливать его бором и удалять по кусочкам.
6. Пластика твердых/мягких тканей, наложение швов (если необходимо), обработка прооперированной области антисептиками и противовоспалительными средствами.