Флюороз зубов. причины, симптомы, лечение и профилактика

Степени флюороза

Во всем мире существует множество различных классификаций флюорозного поражения. Согласно наиболее распространенной в странах СНГ классификации различают три степени флюороза:

• Первая — на поверхности отдельных зубов появляются мелкие белые полосы, пятна.
• Вторая — в патологический процесс вовлекаются уже несколько зубов, страдает верхняя часть коронки. На зубах появляются меловидные, а также желтые, коричневые полоски и пятна.
• Третья — повреждается значительная часть коронки. На зубах удается обнаружить не только пигментированные участки, но и деформацию коронки, отламывание части зуба.

Симптомы и формы флюороза

Специалисты различают такие формы флюороза:

1. Штриховидную. Дефекты на эмали имеют вид меловидных полос и могут быть либо хорошо заметными, либо почти невидимыми. Вначале заболевание видно на зубах лишь при условии их высушивания. Поражаются таким образом передние зубы верхней челюсти.
2. Пятнистую. Белые полоски на зубах постепенно сливаются в пятна разных размеров: на зубе может образоваться одно большое пятно или несколько маленьких. Такие дефекты отмечаются на всех зубах, но более всего этой форме заболевания подвержены резцы. Пораженные участки могут изменять цвет – вместо белых становиться бурыми, приобретать блеск.
3. Меловидно-крапчатую. Дефектные участки окрашиваются светло-матовыми оттенками, наблюдается повсеместное пожелтение эмали. Все зубы поражаются в одинаковой степени, что способствует быстрому стиранию их эмалевого покрытия.
4. Эрозивную. Зубная эмаль приобретает темно-бурый окрас, и на ней образуются эрозии. Зубы становятся хрупкими, на них легко появляются сколы. При приеме пищи пациенты жалуются на сильные болевые ощущения.
5. Деструктивную. Сопровождается эрозиями зубной эмали, стиранием эмалевого покрытия и слоев дентина. Зубные ткани становятся очень хрупкими, меняется форма зубных коронок. Это самая тяжелая форма заболевания, отмечающаяся в регионах, где количество фтора в питьевой воде существенно превышает норму.

Симптомы флюороза могут быть менее или более выраженными. ВОЗ составила такую классификацию степеней патологии:

1. Очень легкая. В этом случае цвет эмали почти не меняется.
2. Легкая. На эмали отдельных зубов просматриваются мелкие пятна или молочно-белые полосы. Поражается менее двадцати пяти процентов площади всего эмалевого покрытия зуба.
3. Умеренная. Меловидные полоски и пятна занимают пятьдесят процентов эмалевого слоя.
4. Средняя. Помимо меловидных, на эмали образуются желтоватые или коричневатые пятна, зубы становятся очень чувствительными к раздражителям.
5. Тяжелая. Поражается большая часть коронки зуба, помимо пигментации наблюдается нарушение структуры твердых зубных тканей, зубная коронка деформируется, эмаль сходит с нее. При сильном отравлении фтором могут поражаться кости скелета (характерно для людей, долгие годы работающих на вредном производстве).

Лечение

Схема лечения во многом определяется клинической картиной заболевания и стадией развития патологического процесса. Прогноз чаще благоприятный, при условии своевременного обращения за квалифицированной помощью и соблюдения врачебных рекомендаций.

Начальная форма легко поддается терапии. По мере прогрессирования флюороза, ткани разрушаются все больше, и справиться с проблемой становится значительно труднее. В запущенных случаях происходит истирание зубных тканей до самых десен.

Есть несколько средств и методов для устранения полосок, пятен, дефектов и многочисленных сколов эмали. Но всегда соблюдается ряд принципов в терапии. Вот их перечень:

• контролировать поступление фтора в организм;
• восстановить форму, цвет и структуру зубов;
• обеспечить качественный уход за ротовой полостью.

Врачи дают пациентам следующие рекомендации:

1. Ввести в рацион продукты, содержащие много кальция (творог, сыр, кунжут и другие).
2. Следить за качеством питьевой воды. Если в ней повышенное содержание фтора, необходимо позаботиться о замене источника воды. Это может быть бутилированная или фильтрованная вода.
3. Принимать препараты кальция. Их назначает врач терапевт, предварительно удостоверившись в том, что у пациента нет к этому противопоказаний.
4. При выборе зубной пасты и других средств по уходу за ротовой полостью отдавать предпочтение отбеливающим и реминерализующим составам.
5. Восполнять недостаток витамина D, потому что он оказывает прямое влияние на усвоение кальция.

Отбеливание

Данный метод применяется при легкой форме флюороза. Отбеливание зубов может быть двух видов: домашним и профессиональным.

Если процедура проводится дома, то используют системы с назубными каппами, наполненными специальным лечебным составом. Их полагается надевать на всю ночь или хотя бы на несколько часов. Также, можно использовать осветляющие полоски.

В зависимости от того, какие используются средства при профессиональном отбеливании, выделяют следующие разновидности:

• механическое аппаратное;
• химическое;
• лазерное.

После проведенной манипуляции зубы могут реагировать на горячую и холодную пищу, сладкие продукты. Поэтому рекомендуется последующая  реминерализационная терапия. На зубную эмаль наносят соединения фтора и кальция в виде аппликации, путем электрофореза или фонофореза. В среднем, требуется от 10 до 20 процедур.

Некоторое время после отбеливания надо придерживать определенной диеты, пользоваться средствами для чувствительных зубов, выполнять врачебные рекомендации. Нельзя употреблять красящие продукты и напитки (в частности крепкие чаи, кофе).

К данной процедуре есть противопоказания. Вот они:

• эрозивно-деструктивная форма флюороза;
• беременность и период кормления грудью;
• аллергическая реакция на исследуемые средства;
• множественный кариес;
• оголение шейки зубов;
• заболевания десен.

Другие способы

Не всегда отбеливание помогает справиться с флюорозом. Если патология более запущенная, то используются другие методы лечения. Они нужны при наличии следующих изменений:

• больших дефектов эмали, сколов;
• изменений структуры, цвета или формы зубов.

Стоматологи обычно советуют пломбирование композиционными материалами или установку виниров для восстановления эстетики.

Разновидности виниров:

• фарфоровые;
• керамические;
• из композитов.

Если зубные ткани сильно разрушены, восстановление осуществляется коронками или мостами.

Народные средства

В народной медицине тоже есть немало рецептов для борьбы с флюорозом. Конечно, их целесообразно использовать только при легких формах патологии и с разрешения стоматолога. Неразумное использование народных методов способно привести к заболеваниям десен и разрушению зубной эмали.

Вот несколько популярных средств:

1. Эфирные масла. Их добавляют по одной капле в зубную пасту на влажную щетку. В основном, используют эфиры лемонграсса, грейпфрута и лимона.
2. Активированный уголь. Одна таблетка размельчается и смешивается с зубной пастой. Данной смесью можно чистить зубы один раз в неделю.
3. Сода и лимонный сок. Небольшое количество соды смешивается с двумя каплями лимонного сока. Этой смесью чистят зубы один раз в неделю.
4. Клубника, земляника. Ягоды разминаются до состояния пюре и полученной кашицей смазывают зубные поверхности. Время воздействия составляет в среднем 15 минут. После процедуры обязательно следует прополоскать рот.
5. Морская соль. Она измельчается и втирается в поверхность зубов один раз в месяц.

Лечение флюороза в Харькове

На консультацию и последующее лечение флюороза мы приглашаем Вас в стоматологическую клинику «МистоДентал Plus».

У нас ведут прием только профессиональные стоматологи, которые имеют большой опыт борьбы со всеми существующими заболеваниями зубов, включая флюороз. Наши специалисты часто посещают курсы повышения квалификации, и знакомы с современными технологиями лечения и диагностирования любых стоматологических заболеваний. В клинике установлено новейшее оборудование, обеспечивающее безболезненность и безопасность стоматологических процедур.

Лечение в «МистоДентал Plus»– это гарантия профессиональной и качественной стоматологической помощи!

Классификация и симптомы эндемического флюороза

I. Степень тяжести флюороза по классификации И. Мюллера (рекомендована ВОЗ)

Очень лёгкая форма ( сомнительный флюороз). Цвет эмали практически не изменен. Могут выявляться едва заметные мелкие белые вкрапления.

Легкая форма флюороза (очень слабый флюороз). Наблюдается появление молочно-белых полос или таких же мелких непрозрачных пятен на единичных зубах. Область поражения не более 25% поверхности эмали.

Умеренная форма ( слабый флюороз). Площадь поражения меловидными пятнами и полосками более обширная, до 50%.

Средняя форма (умеренный флюороз) – вдобавок к меловидным появляются пятна коричневого или желтоватого цвета, истертость эмали. При этой форме зуб легко поражается кариесом.

Тяжелая форма. Происходит поражение большей части коронки зуба, к выраженной пигментации добавляется нарушение структуры твердых тканей. Происходит деформация коронки, эмаль подвержена стиранию и скалыванию. Последним 2-м формам, как правило, сопутствуют деструктивные изменения в костях скелета.

В зависимости от тяжести проявления флюороза зубов различают следующие формы: штриховую, пятнистую, меловидно-крапчатую, эрозивную и деструктивную.

II. Классификация В.К. Патрикеева предусматривает следующие формы:

Штриховая форма. Отмечается образование небольших меловидных полосок в виде штрихов, визуализирующихся в подповерхностных слоях эмали. Штриховые полоски отчетливо проявляются при высушивании поверхности зуба. Слияние полос приводит к образованию пятна, в гомогенность которого нарастает при прогрессировании заболевания. Подобные изменения наиболее характерны для вестибулярной поверхности резцов верхней челюсти.

Пятнистая форма. Меловидные пятна имеют однородную структуру, множественные, расположены по всей поверхности эмали, способны к слиянию и укрупнению размеров. Отмечается плавный, малозаметный переход меловидно-измененного участка в здоровую, интактную эмаль. При этой форме наблюдается множественное поражение зубов, имеющее, однако, большую выраженность в области резцов верхней и нижней челюстей. Нередко цвет затронутого участка эмали приобретает светло-коричневатый оттенок. Характерной особенностью этой формы является гладкая, блестящая поверхность пятна.

Меловидно-крапчатая форма. Появляется диффузная матовость эмали белого или желтоватого цвета с хорошо заметными окрашенными пятнами и крапинками. Возможны поверхностные, точечные дефекты эмали диаметром до 1,0-1,5 мм и глубиной не более 0.1-0.2 мм. В дальнейшем, при отсутствии адекватного лечения, эмаль полностью истирается на отдельных участках с обнажением дентина. Патологический процесс при этом переходит в следующую форму.

• Эрозивная форма. На фоне интенсивной пигментации, пятнистости выявляются островки коронки зуба, не покрытые эмалью – эрозии. Обнаженные участки дентина лишаются защиты от повреждающих факторов.
• Деструктивная форма. Дальнейшее прогрессирование заболевания. Углубление и расширение эрозий, продолжающееся стирание эмали, разрушение дентина, деформация формы зубных коронок. Ткани зуба становятся хрупкими, ломкими, характерны сколы и трещины. Как правило, полость зуба не вскрывается, поскольку образующиеся дефекты замещаются новообразованным дентином.

Формы флюороза

Флюороз бывает нескольких форм:

• штриховой (происходит поражение фронтальных зубов, признаки болезни на данном этапе развития заболевания самостоятельно увидеть практически невозможно)
• пятнистый (меловидные пятна светло-желтого или белого цвета поражают фронтальные зубы, на этой стадии признаки болезни можно рассмотреть без дополнительного оборудования)
• меловидно-крапчатый (поражаются все зубы в ротовой полости, эмаль поражается пигментными пятнами различных оттенков)
• эрозивный (поверхность зубов поражается эрозиями, флюороз в данном случае развивается стремительно)
• деструктивный (самая опасная форма заболевания, на данном этапе происходит разрушение и истирание зубной эмали).

[], [], []

Флюороз зубов

Флюороз зубов является хроническим заболеванием, при котором из-за накопления большого количества фтора в организме происходит медленное разрушение зубной эмали, а затем и костей. Причины флюороза долгое время оставались загадкой для специалистов, но в середине XIX века удалось выяснить, что «крапчатые» зубы появляются из-за высокого уровня фтора в питьевой воде.

Сегодня уже известно, что систематическое поступление фтора в организм на протяжении длительного времени приводит к развитию флюороза.

Флюороз эмали

Флюороз эмали развивается вследствие поступления в организм фтора в течение долгого времени (с водой либо при дыхании). Большое количество фтора в организме нарушает целостность зубной эмали и приводит к её разрушению.

Флюороз может протекать в легкой степени, когда на зубной эмали появляются беловатые практически незаметные пятна. При более серьезных формах заболевания возможно изменение цвета зубов, появление на эмали коричневых точек, она становится шероховатой, при чистке зубов возникают трудности.

[], [], [], [], []

Флюороз костей

Флюороз костей также известен под названием криолитовая болезнь.

Заболевание развивается из-за отравления фтором, который проникал в организм в течение долгого времени. Причиной флюороза костей является употребление воды или продуктов с высоким уровнем фтора, вдыхание воздуха, в котором содержатся высокие концентрации соединений фтора.

Чаще всего заболевание встречается у людей, которые длительное время работают с фторидами.

При попадании в желудок, фтор растворяется и проникает в кровь, далее происходит отложение фтористоводородной кислоты в костной системе и зубах.

В результате начинается постепенное склерозирование костей.

В начале развития заболевания человек жалуется на некоторую скованность в движениях, несильные болевые ощущения в позвоночнике или суставах. На последней стадии заболевания движения даются человеку с большим трудом.

На ранней стадии могут быть выявлены изменения зубной эмали в виде пятен, потемнений, высокое содержание фтора в моче.

При флюорозе во время рентгеновского обследования выявляется остеосклероз в тазовых костях, позвонках, ребрах, трубчатых костях.

При выявлении заболевания необходимо прекратить любой контакт с фторидами, прекратить употреблять загрязненные фтором воду или продукты и назначить симптоматическое лечение.

[], [], [], [], []

Эндемический флюороз

Эндемический флюороз развивается из-за постоянного поступления в организм фтора с продуктами питания или водой.

Фтор относится к самым активным компонентам галогеновой группы и входит в состав больше ста минералов. В земной коре содержится 0,1% фтора, значительно повышает естественный уровень фтора в почве минеральные удобрения, фторосодержащие выбросы промышленных производств.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Профессиональный флюороз

Профессиональный флюороз развивается у работников, которые вынуждены работать с фторидами и вдыхать пары фтористых соединений. Заболевание развивается постепенно, со временем фтор образует химические связи с ферментами и угнетает их активность, в итоге происходит нарушение работы во многих органах и системах.

При вдыхании фтора слизистые оболочки атрофируются, в результате развивается хронический насморк, воспалительные процессы в носоглотке, бронхах.

Большие концентрации фтора в воздухе могут привести к кровотечениям и спровоцировать изменения внутренних органов.

Фтор способен накапливаться в костях, что нарушает их строение, приводит к пигментации зубной эмали, делает её хрупкой.

Лечение

Очень лёгкая и лёгкая формы флюороза обязательного лечения не требуют. Если сделать отбеливание зубов с последующей реминерализацией эмали — прогноз улучшения внешнего вида при таком, самом щадящем виде вмешательства весьма благоприятный. Сразу, в день отбеливания пятна могут стать заметнее, но затем их яркость снижается и приближается к цвету здоровой эмали. При несовершенстве достигнутого результата процедуру отбеливания можно повторить 2-3 раза. Реминерализацию эмали следует проводить после её травления кислотой — это позволит растворить кристаллы фторапатита и заменить их в последующем на гидроксиапатит. 
При умеренной форме также лучше начать с наименее инвазивного варианта — отбеливания зубов. Вероятность устранения пятен в этом случае также достаточно высока. При недостаточном эффекте отбеливания можно попробовать микроабразию эмали — поверхностное щадящее сошлифовывание поражённых участков также после предварительного протравливания. При неудаче отбеливания и микроабразии можно рассматривать реставрацию пломбами или винирами. Стоит отметить, что некоторые пациенты перевод жёлто-коричневого цвета пятен в матово-белый уже считают достойным результатом и от дальнейшего реставрационного лечения отказываются.
При тяжёлой форме отбеливание неэффективно. При незначительных поражениях эмали и отсутствии жалоб пациента рекомендуется наблюдение. Нет необходимости за каждым мелким дефектом гоняться с бором, высверливая попутно ещё столько же здоровой эмали (особенно вне видимой зоны улыбки). Если повреждения уже сформировали полости, где скапливаются остатки пищи, то возникает необходимость реставрационного лечения. Пломба, вкладка, накладка, винир или коронка — тип реставрации определяется площадью и объёмом поражения.

Классификация флюороза

Существует пять стадий развития патологии:

1. Начальная. Проявления флюороза почти незаметны, цвет эмали не меняется.
2. Легкая. Появляются первые матовые белые одиночные штрихи. Площадь поражения не превышает 25% от всех эмали.
3. Умеренная. Дефекты эмали заметны, но еще не исказили цвет зубного ряда. Площадь поражения — 50%.
4. Средняя. Появляются желтые и коричневые пятна. Местами эмаль истончается и заметен дентин. Обнажившиеся участки зуба начинает разрушать кариес.
5. Тяжелая. Флюороз охватывает 70% и более зубов. Зубы коричневые или грязно–желтые, покрыты обширными эрозиями. Появляются сколы эмали, коронки ломаются и от этого нарушается прикус. В результате деформируется форма черепа, появляется асимметрия, головокружения и головные боли.

Нередко у одного и того же человека разные группы зубов поражены различными формами флюороза. У большинства же пациентов форма флюороза сохраняется на всю жизнь, не перерождаясь даже при увеличении концентрации фтора в воде.

Формы флюороза

Существует пять видов флюороза, они имеют разные симптомы и характеризуют разную степень тяжести болезни. Три первые формы болезни легкие, но последующие две характеризуются утратой зубной ткани.

Виды флюороза:

Штриховой. Протекает легко и на начальной стадии незаметен для пациента. На резцах верхней челюсти появляются почти незаметные полосы матового белого цвета. Со временем они разрастаются до размеров пятна с заметными продольными штрихами. Это заболевание несложно вылечить, оно не вызывает осложнений.

Пятнистый. На верхних и нижних резцах заметны светлые крапинки. Если заболевание не лечить, они преобразуются в штрихи, сливаются в пятна и захватывают все зубы. Затем пятна темнеют и зубы имеют желтый и желто-коричневый цвет. Особенность этого типа флюороза – эмаль зуба остается гладкой и блестящей.

Меловидно–крапчатый. На зубах заметны белые, желтые и коричневые матовые пятна. Это своеобразные впадины с диаметром до 1,5 мм. На этих участках постепенно истончается и разрушается эмаль. Дефекты зубов хорошо заметны окружающим, это доставляет человеку психологический дискомфорт.

Эрозивный. Зубная эмаль желтая или коричневатая, на ней хорошо заметны крупные углубленные лунки эрозий. На этой стадии эмаль уже частично разрушена и страдает дентин (ткань самого зуба). Если заболевание не лечить, флюороз разрушает до третьей части зуба.

Деструктивный. Самая тяжелая форма заболевания. Зубы окрашены в грязно–желтый или темно–коричневый цвет, на эмали выделяются участки сколов и пятна эрозий. При этом ткани дентина продолжают разрушаться, и организм пытается восстановить дефекты, выделяя заместительный дентин. Зубы истончены и ломаются при малейшем усилии.

Если человек долго живет в регионе, где значительно превышено содержание фтора в питьевой воде, он рискует заболеть остеопорозом, вегето-сосудистыми нарушениями и даже злокачественными новообразованиями кости.

Причины флюороза

Наряду с другими микроэлементами фтор участвует в физиологических процессах, проходящих в организме человека. Он накапливается в костях и зубах, он поступает вместе с водой и продуктами питания. Содержащиеся в воде фториды организм усваивает гораздо лучше, чем те, которые находятся в пище.

Если вода содержит меньше, чем 1 мг фтора на литр воды, человек получает недостаточное количество микроэлемента, это может провоцировать кариес. Если концентрация фтора будет превышена — его зубы будут темнеть и разрушаться.

Взрослый человек со сформировавшимися зубами тоже может заболеть флюорозом, для этого концентрация фтора в питьевой воде должна превышать норму в 5–6 раз. При этом оптимальная концентрация фтора — 1 мг на литр.

В регионах, где содержание фтора не превышает 1 мг на литр, флюорозом болеют не более 12% населения. В случае, если концентрация фтора находится в пределах 1,5 мг на литр — 30% населения, а если превышает 2 мг на литр — свыше 50% жителей.

Флюороз у детей

У детей в первые годы жизни активно формируется костная система. Если в это время в организм поступает излишнее количество фтора, структура костной ткани может нарушиться. Фтор связывает кальций и выводит его из организма. Полученное соединение слабо взаимодействует с эмалью, она формируется неправильно и при малейшем усилии скалывается. Сами костные ткани остаются мягкими.

Избыток фтора нарушает работу щитовидной железы, это тоже опасно для здоровья ребенка.

Молочные зубы флюорозом поражаются редко, во время внутриутробного развития плацента задерживает избыток фтора. Но если после появления на свет малыш начинает употреблять воду с излишками фтора — постоянные зубы у него прорежутся уже с очагами флюороза.

Особенно чувствительны к токсичному влиянию избытка фтора дети со слабым иммунитетом, часто болеющие, или имеющие в рационе избыток продуктов, содержащих фтор.

Лечение

Во-первых, нужно сдать анализ на определение количества фтора, содержащегося в питьевой воде. Если содержание элемента превышает норму, следует поставить хорошие фильтры очистки.

Во-вторых, если болезнь только началась, можно провести специальную терапию по насыщению тканей зубов кальцием и фтором (реминерализацию). При такой процедуре происходит укрепление структуры тканей. Аппликации, фонофорез и лекарственные средства в комплексе дают прекрасный результат. Может потребоваться от 10 до 20 сеансов.

Существует несколько видов отбеливания:

1. лазерное (на эмаль зубов наносят гель и засвечивают лазером в течение нескольких минут);
2. химическое (такое отбеливание проводят составом, состоящим из перекиси карбамида с водородом, хлористой кислоты и ферментов);
3. Air-Flow или аппаратное механическое отбеливание (специальный порошок бикарбоната натрия с водной смесью под давлением направляют на зубы).

Необходимо помнить, что после проведения любого вида отбеливания обязательно проводят реминерализацию.

При остальных формах проявления флюороза применяют реставрацию зубов с помощью виниров. В сложных случаях при деструктивных изменениях тканей зубы лечить будет стоматолог-ортопед, который установит керамические коронки.

В сочетании с медикаментозным лечением, назначенным врачом, справиться с эндемическим и другим типом флюороза помогут средства народной медицины. Свою эффективность в укреплении эмали доказали:

• молочная кислота;
• пировиноградная кислота;
• специально подобранный витаминный комплекс с кальцием и магнием;
• воздействие на эмаль.

При обнаружении флюороза необходимо начинать немедленное лечение, которое должно включать в себя мероприятия по:

• реминерализации дентина;
• восстановлению структуры и цвета зубной эмали;
• контролю за концентрацией фтора в воде.

Если у пациента обнаружен флюороз, лечение следует начинать как можно раньше. Ведь если на ранних стадиях заболевания можно обойтись простой реминерализацией зубной эмали и отбеливанием зубов, то при более сложных формах заболевания не обойтись без реставрации зубов при помощи виниров или коронок.

Любое лечение начальных стадий болезни обязательно должно начинаться с отбеливания поверхности зубов и дальнейшей реминерализации зубной эмали. Нельзя сразу же пломбировать зуб, потому что пломба будет плохо держаться и выпадать. Параллельно с реминерализацией необходимо принимать препараты фосфора и кальция — например, глицерофосфат или глюконат кальция.

Как на время лечения флюороза, так и по его завершении необходимо уменьшить поступление фтора в организм пациента. Если в питьевой воде содержится повышенная концентрация фтора, следует употреблять в пищу бутилированную воду

Важно потреблять как можно больше молока, овощей и фруктов, принимать витаминные комплексы, а также препараты кальция

Лечение флюороза в домашних условиях сводится к отбеливанию зубов при помощи специальных отбеливающих средств, а также к применению реминерализирующей зубной пасты.