Все о медиастинальной лимфаденопатии средостения лёгких

Лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина)

Это заболевание, протекающее с опухолевидным разрастанием лимфатических узлов. Чаще возникает у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, хотя могут болеть и дети. Часто отмечается поражение селезенки печени, костного мозга, придает этому заболеванию системный характер.

Начало заболевания безсимптомное или постепенное с общей слабостью, потливостью, периодически субфебрильной температурой тела, очень напоминает туберкулезную интоксикацию. Редко начало острое с ознобом, высокой температурой тела, болями в пояснице. Иногда такие больные жалуются на боль в груди, конечностях, кашель похудения. Типичным признаком лимфогранулематоза является увеличение периферических лимфатических узлов, чаще всего — шейных. Сначала увеличиваются надключичные, иногда паховые, подмышечные или другие группы лимфатических узлов. Узлы безболезненны при пальпации, не сросшиеся между собой и окружающими тканями, эластичные.

Характерными, хотя непостоянными, признаками этого заболевания являются волноподобный тип лихорадки, зуд кожи, спленомегалия. Классическими изменениями гемограммы является нормохромная анемия, лейкоцитоз, лимфопения, эозинофилия и моноцитоз, на поздних стадиях — лейкопения, увеличенная СОЭ. Туберкулиновые пробы преимущественно негативные.

На рентгенограмме обнаруживают увеличенные лимфатические узлы преимущественно передне-верхнего средостения, симметрично с обеих сторон, что создает картину «фабричного трубы». Реже поражения асимметричное. Тени увеличенных лимфатических узлов гомогенные, с четкими контурами.

Иногда, как и при туберкулезе, развиваются ателектаз, плеврит. Диагноз подтверждают результаты гистологического исследования биопсийного материала пораженного периферического лимфатического узла, в котором обнаруживают клетки Березовского — Штернберга.

Симптомы, характерные для туберкулеза внутригрудных лимфоузлов и лимфогранулематоза:

• острое или постепенное начало,
• потеря массы тела,
• слабость,
• быстрая утомляемость,
• повышение температуры тела,
• кашель сухой или с выделением слизисто-гнойной мокроты,
• потливость,
• увеличение лимфатических узлов на рентгенограмме.

Диагностические критерии лимфогранулематоза:

• характерна триада клинических симптомов: волнообразный тип гектической лихорадки, профузное потоотделение, кожный зуд. У больных также появляется боль в груди, конечностях и суставах, землисто-желтоватый цвет кожи; увеличивается селезенка;

• увеличение периферических лимфатических узлов (чаще шейных); в 90-95% случаев одновременно поражаются внутригрудные и периферические лимфатические узлы (чаще шейные и надключичные). В отличие от туберкулеза они могут достигать значительных размеров, эластичные, подвижные, безболезненные, не подвержены гнойного расплавления, очень плотные, не спаяны с кожей («картофель в мешках», по выражению А. А. Киселя);

• может возникать сдавление верхней полой вены, проявляется тяжелой одышкой, цианозом, одутловатость лица, набуханием вен шеи;

• часто протекает с отрицательной туберкулиновой реакцией за счет иммунологической недостаточности (даже если заболевание предшествовала положительная чувствительность к туберкулину);

• в анализе крови — анемия, лейкоцитоз с нейтрофилезом, прогрессирующая лимфопения, гиперэозинофилия. Для туберкулеза не характерны изменения со стороны эритроцитов, наблюдается лимфоцитоз;

• при лимфогранулематозе чаще поражаются паратрахеальные и трахеобронхиальные лимфатические узлы переднего и среднего средостения, симметрично с обеих сторон (симптом «фабричного трубы»). Рентгенологически они имеют вид однородного конгломерата, имеет четкие, крупные волнистые контуры. Отсутствует перифокальной воспаление вокруг узлов;

• основной метод диагностики — пункция или биопсия лимфатического узла. При цитологическом исследовании биоптата в увеличенных периферических лимфатических узлах обнаруживают полиморфизм клеток: лимфоциты, нейтрофилы, плазмоциты, базофилы, эозинофилы, гигантские многоядерные клетки Березовского-Штернберга (они верифицируют диагноз).

Диагностика лимфаденопатии

Чтобы лечение стало эффективным, нужно правильно установить причину возникновения лимфаденопатии. Это под силу исключительно квалифицированному врачу. Чтобы установить всю клиническую картину заболевания, специалист проводит первичный осмотр, включающий пальпацию увеличенных лимфоузлов. Так возникает шанс определить их плотность, консистенцию тканей, степень сродства с соседними тканями, а также подвижность, температуру, количество жидкости в узле, наличие болевого синдрома. Если болевой синдром есть, изучается его степень и распространение. Далее врач даёт направление на клиническое обследование и анализы:

1. Анализ биологических жидкостей организма:

• Общий анализ крови – определение уровня лейкоцитов, соотношение между группами лимфоцитов, соотношение общей массы лейкоцитов по отношению к другим клеткам крови.
• Анализ крови на аллергены.
• Исследования крови на онкологические маркеры.
• Общий анализ мочи может определить начало системной волчанки, подагры, наличие вирусных инфекций, грибков, бактерий типа кишечной палочки.
• Диагностическая пункция лимфоузла – через прокол шприцем забирается жидкость и помещается на предметное стекло. В норме в препарате будут находиться только макрофаги и лимфоциты. Если есть нейтрофилы, в организме идёт воспалительный процесс, если есть онкология – в препарате будут присутствовать атипичные клетки. Также исследуется жидкость из увеличенного узла на степень чувствительности к препаратам противомикробного назначения.

Взятие биопсии

1. Компьютерная или магнитно-резонансная томография назначается для того, чтобы исключить онкологические заболевания. А если такие имеются, с помощью исследования определяются границы очага поражения и наличие метастазов.
2. Ультразвуковое исследование сосудов или ультрасонография – показывает консистенцию и наличие жидкости в лимфоузле, степень соединения узла с окружающими тканями, срастаются ли между собой лимфоузлы группы. Гнойные воспалительные увеличения шейных узлов покажут на ультразвуковом исследовании отсутствие кровотока в этих областях.
3. Гистологическое исследование тканей лимфатических узлов или биопсия. Назначается для выявления злокачественных образований, метастазов или наличия деструктивных явлений в ткани, как при туберкулёзе.
4. Флюорография назначается для исключения туберкулёза.

После получения результатов анализов лечащий врач может назначить лечение либо направить к специалисту узкого профиля: к пульмонологу, иммунологу, онкологу, гематологу. Такой врач скорректирует лечение, может назначить дополнительные исследования.

Виды

В зависимости от количества вовлеченных в патологический процесс лимфатических узлов выделяют следующие виды лимфаденопатии:

• локализованная – увеличение одного лимфатического узла;
• регионарная – увеличение нескольких лимфоузлов, располагающихся в одной-двух смежных анатомических областях, например, подмышечная лимфаденопатия;
• генерализованная – увеличенные лимфоузлы локализуются в нескольких несмежных анатомических областях, например, паховая и шейная аденопатия.

Локализованные лимфаденопатии встречаются значительно чаще (в 75% случаев), чем регионарные или генерализованные. Примерно у 1% пациентов со стойкой лимфаденопатией в ходе медицинского обследования выявляют злокачественные новообразования.

В зависимости от этиологического фактора лимфаденопатия бывает:

• первичная – вызывается первичными опухолевыми поражениями лимфатических узлов;
• вторичная – инфекционная, медикаментозная, метастатическая (вторичный опухолевый процесс).

В свою очередь, инфекционная лимфаденопатия подразделяется на специфическую (обусловлена туберкулезом, сифилисом и другими специфическими инфекциями) и не специфическую.

По длительности клинического течения выделяют лимфаденопатию острую и хроническую.

Лимфаденопатия легких

Легочная или бронхопульмональная лимфаденопатия сигнализирует о патологическом процессе именно в легочной ткани. Зачастую, это специфическое заболевание: туберкулез или саркоидоз (доброкачественное системное заболевание, при котором в органах откладываются скопления клеток – гранулёмы). Реже – метастазы в легкие, последствия травм. Симптоматика схожая: болезненные ощущения при глотании, одышка, частый кашель, ночная лихорадка и боль в грудной клетке.

Методика исследования

Как уже ранее указывалось, диагностировать лимфаденопатию средостения и корней легких на начальном этапе довольно трудно. Лишь при прогрессировании основного заболевания, появляется первые признаки.

Обследование пациента, обратившегося с подобными симптомами, должно быть комплексным и скрупулезным. В обязательном порядке назначаются клинический и биохимический анализы крови и общий анализ мочи, обзорная рентгенография грудной клетки, электрокардиограмма и эхокардиография для исключения сердечной патологии.

Ультразвуковое исследование брюшной полости и забрюшинного пространства поможет выявить или заподозрить в них опухолевый процесс, который может давать метастазы в средостение. С целью получения более детальных сведений о состоянии внутренних органов проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Такие методы исследования помогут определить, как качественную, так и количественную степень поражения.

Примеры заключений при КТ или МРТ выглядят таким образом: количественная лимфаденопатия средостения (то есть увеличены несколько групп лимфоидных образований), выраженная или умеренная медиастинальная лимфаденопатия.

Для подтверждения специфического процесса (туберкулеза или саркоидоза) показательными будут: реакция Манту или биопсия гранулемы. При подозрении на злокачественное новообразование исследуют кровь на наличие в ней онкомаркеров.

Лечение

Увеличение и воспаление узловых структур лимфатической системы, как было указано, возникает не самостоятельно, а по причине многих заболеваний, поэтому и лечение должно назначаться в зависимости от основного фактора.

При неопухолевых заболеваниях, инфекциях назначаются антибиотики, противовирусные, антимикотические и противопаразитарные препараты, выбранные в зависимости от возбудителя (проводится специальный анализ на определение чувствительности инфекционного агента к тем или иным лекарственным средствам). Хорошим эффектом обладают иммуномодуляторы, противовоспалительные препараты.

При обнаружении туберкулеза, лечение должно проводится в специализированной больнице – диспансере, в течение нескольких месяцев. Применяется комбинация из мощнейших антибактериальных препаратов (рифампицин, изониазид и т.д.).

В случае диагностирования саркоидоза в терапию входят такие средства: системные глюкокортикостероиды и иммуносупрессоры (для подавления образования в органах и тканях новых гранулем и регресса старых), антиоксиданты (устраняют токсический эффект от свободных радикалов).

Когда причина лимфаденопатии – злокачественные новообразования, то подход в лечении зависит от стадии и места локализации процесса. При небольших опухолях, отсутствии отдаленных метастазов проводится радикальная хирургическая операция с последующим курсом химиотерапии.

При выявлении метастазов в средостении прогноз, как правило, неблагоприятный. Так как дочерние злокачественные клетки по лимфатическим сосудам распространились уже по многим органам и системам, что крайне затрудняет эффективное лечение. В таких случаях удаляется главная опухоль с близлежащими лимфатическими узлами, мышцами, проводится полихимиотерапия, иногда в комплексе с лучевой терапией на место болезни. В составе дополнительной терапии применяют глюкокортикоидные гормоны, иммунодепрессанты.

К сожалению, профилактики средостенной лимфаденопатии не существует. Если вести здоровый образ жизни, избавиться от вредных привычек, заниматься спортом, правильно питаться и, при возникновении различных жалоб, не затягивать визит к доктору, можно минимизировать риск развития опасных болезней.

Важно запомнить, что патологическое увеличение лимфоузлов средостения и легких является следствием какого-либо серьезного заболевания. Поэтому чем раньше человек, обнаружив у себя характерные симптомы, обратится за квалифицированной помощью, тем намного больше шансов скорейшего и полного выздоровления

Диагностика

Поскольку лимфаденопатия является не самостоятельной патологией, а всего лишь симптомом интоксикации при многих заболеваниях, ее диагностика направлена на выявление причин, повлекших увеличение лимфатических узлов. Обследование начинается с тщательного сбора анамнеза, что во многих случаях позволяет поставить предварительный диагноз:

• употребление в пищу сырого мяса – токсоплазмоз;
• контакт с кошками – токсоплазмоз, болезнь кошачьих царапин;
• недавние гемотрансфузии – гепатит В, цитомегаловирус;
• контакт с больными туберкулезом – туберкулезный лимфаденит;
• внутривенное введение наркотиков – гепатит В, эндокардит, ВИЧ-инфекция;
• случайные половые связи – гепатит В, цитомегаловирус, герпес, сифилис, ВИЧ-инфекция;
• работа на скотобойне или животноводческой ферме – эризипелоид;
• рыбная ловля, охота – туляремия.

При локализованной или регионарной лимфаденопатии проводят исследование области, от которой происходит отток лимфы через пораженные лимфоузлы, на предмет наличия опухолей, кожных поражений, воспалительных заболеваний. Исследуют и другие группы лимфатических узлов с целью выявления возможной генерализованной лимфаденопатии.

При локализованной лимфаденопатии анатомическая локализация увеличенных лимфатических узлов позволяет значительно сузить количество предполагаемых патологий. Например, к развитию паховой лимфаденопатии обычно приводят инфекции, передающиеся половым путем, а болезнь кошачьей царапины сопровождается подмышечной или шейной лимфаденопатией.

Увеличение лимфатических узлов в правой надключичной области нередко связано со злокачественным процессом в пищеводе, легких, средостении. Левая надключичная лимфаденопатия сигнализирует о возможном поражении желчного пузыря, желудка, простаты, поджелудочной железы, почек, яичников, семенных пузырьков. Патологический процесс в брюшной или тазовой полости может привести к увеличению параумбиликальных лимфатических узлов.

Клиническое обследование пациентов с генерализованной лимфаденопатией должно быть направлено на поиск системного заболевания. Ценными диагностическими находками является обнаружение воспаления суставов, слизистых оболочек, спленомегалии, гепатомегалии, разных видов сыпи.

С целью выявления причины, приведшей к лимфаденопатии, по показаниям проводят разные виды лабораторных и инструментальных исследований. В схему стандартного обследования обычно включаются:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• рентгенография органов грудной клетки;
• УЗИ органов брюшной и тазовой полости;
• компьютерная и магниторезонансная томография.

При необходимости может быть проведена биопсия увеличенного лимфоузла с последующим гистологическим и цитологическим исследованием полученных образцов ткани.

Но если ваши опухшие узлы болезненны, вот несколько советов, чтобы принести облегчение:

Принесите тепло.

Нанесите теплый компресс, например, теплую тряпку для мытья посуды или нагревательную подушку, установленную на низком уровне, на пораженный участок.

• Используйте классные пакеты. Иногда тепло может раздражать уже чувствительную кожу или больные части тела. Холодные упаковки могут помочь облегчить воспаление, если теплый компресс не эффективен.
• Возьмите болеутоляющее средство. Внебиржевые лекарства, такие как ибупрофен (Advil), напроксен (алеве) или ацетаминофен (тиленол), могут облегчить ваш дискомфорт.
• Отдохните. Отдых может помочь вам оправиться от вашего основного заболевания.
• Если ваши опухшие лимфатические узлы были вызваны вирусной инфекцией, ваш врач, вероятно, не будет назначать какие-либо лекарства. Антибиотики не работают на вирусы. Для определенных вирусов ваш врач может назначить противовирусное лекарство. Бактериальные инфекции обычно лечатся антибиотиками.

Серьезные общесистемные инфекции, воспалительные заболевания, такие как волчанка или ревматоидный артрит, и рак потребуют специальных планов лечения. Ваш врач будет работать с вами по этому плану лечения или отправит вас к специалисту.

Outlook

Ваш прогноз будет зависеть от причины ваших опухших узлов. Если ваша аденопатия является результатом незначительной инфекции, ваши лимфатические узлы вернутся к нормальной жизни вскоре после того, как инфекция исчезнет. Если ваша аденопатия вызвана более серьезным заболеванием, ваш врач будет работать с вами по плану лечения.

Симптомы

ОõýàÃÂðÃÂÃÂþ ÃÂòõûøÃÂõýøõ ÃÂ÷ûþò ò þñûðÃÂÃÂø ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàýõ òÃÂ÷ÃÂòðõàýøúðúøàñþûõ÷ýõýýÃÂàÃÂøüÿÃÂþüþò àÿðÃÂøõýÃÂþò. âðúþõ ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàýð ýðÃÂðûÃÂýÃÂàÃÂÃÂðôøÃÂàÿÃÂðúÃÂøÃÂõÃÂúø ûÃÂñþóþ ÷ðñþûõòðýøÃÂ.

ÃÂõ÷ðòøÃÂøüþ þàÿÃÂøÃÂøý, ûøüÃÂðôõýþÿðÃÂøàøüõõàÃÂÃÂô þñÃÂøàÿÃÂþÃÂòûõýøù ôûàòÃÂõàñþûõ÷ýõù. ÃÂÃÂÃÂðöõýýþÃÂÃÂàÿÃÂø÷ýðúþò ÷ðòøÃÂøàþàÃÂð÷üõÃÂþò ÃÂ÷ûþò ø øàüõÃÂÃÂþýðÃÂþöôõýøÃÂ.

áøüÿÃÂþüÃÂ:

• þÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂöõÃÂÃÂø ò þñûðÃÂÃÂø óÃÂÃÂôýþù úûõÃÂúø;
• ñþûÃÂ;
• ôøÃÂúþüÃÂþÃÂÃÂ;
• ÃÂÃÂÃÂôýþÃÂÃÂø àÿÃÂþÃÂþöôõýøõü ÿøÃÂø ÿþ ÿøÃÂõòþôÃÂ;
• þôÃÂÃÂúð;
• þÃÂÃÂÃÂýþÃÂÃÂàûøÃÂð, ÃÂõø, ÿûõÃÂ;
• úðÃÂõûÃÂ;
• ÃÂòõûøÃÂõýøõ ÿõÃÂõýø, ÃÂõûõ÷ÃÂýúø;
• ÿþòÃÂÃÂõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ;
• ÃÂûðñþÃÂÃÂÃÂ;
• óþûþòýðàñþûÃÂ;
• ÿþÃÂõÃÂàòõÃÂð;
• ÿþòÃÂÃÂõýýðàÿþÃÂûøòþÃÂÃÂàø ôÃÂ.

áøüÿÃÂþüðÃÂøúð ôþÿþûýÃÂõÃÂÃÂàÃÂõüø ÿÃÂø÷ýðúðüø, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂýàôûà÷ðñþûõòðýøù, òÃÂ÷òðòÃÂøàûøüÃÂðôõýþÿðÃÂøÃÂ.

ÃÂÃÂøÃÂøýðüø ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàñþûõ÷ýõù üþóÃÂàñÃÂÃÂàøýÃÂõúÃÂøø, óþÃÂüþýðûÃÂýÃÂõ ÃÂñþø, ÃÂûðñðàøüüÃÂýýðàÃÂøÃÂÃÂõüð. áÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂà÷ðñþûõòðýøàüþóÃÂàýõÃÂòýÃÂõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂþùÃÂÃÂòð, òÃÂõôýÃÂõ ÿÃÂøòÃÂÃÂúø øûø ýõñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýðàÃÂúþûþóøÃÂõÃÂúðàþñÃÂÃÂðýþòúð.

Средостенная лимфаденопатия

Лимфаденопатия средостения или медиастинальная лимфаденопатия – это изменение размеров лимфоузлов, локализованных в области средостения, в сторону их увеличения. Бывает одно- и двусторонней.

Средостение — это внутригрудное пространство, со всех сторон ограниченное внутренними органами и другими структурами. Боковые стенки представлены внутренними поверхностями легких, которые покрыты плевральной оболочкой. Задняя и передняя стенки образованы позвоночным столбом и грудиной соответственно. В средостенном пространстве размещается ряд органов: бифуркация трахеи, корни и ворота легких, пищевод, вилочковая железа, сердце, нервные и сосудистые образования.

Кроме того, средостение содержит несколько групп лимфоузлов:

• Глубокие верхние и нижние шейные.
• Параэзофагеальные (те, которые окружают пищевод).
• Аортальные.
• Бронхиальные, в том числе и бифуркационные лимфоузлы.*
• Загрудинные.
• Паратрахеальные лимфоузлы.

Эти узлы собирают лимфатическую жидкость не только из вышеперечисленных органов, но и из некоторых органов брюшной полости и таза. Поэтому патология средостенных лимфоузлов может отражать любые воспалительные и злокачественные изменения во многих органах и системах.

Бифуркационные и паратрахеальные лимфоузлы. Это лимфатические узлы, расположенные в области раздвоения трахеи на главные бронхи, называются бифуркационными. Их количество не превышает 14, а диаметр не более 45-50 мм. Паратрахеальные же являются большой группой узлов, окружающих трахею по всей длине.

Этиология болезни

К ряду причин, способных привести к увеличению лимфоузлов средостения, относят:

• Злокачественные образования лимфатической ткани – лимфомы (Ходжкинские и неходжкинские).
• Бронхогенный рак легких.
• Метастазы карцином.
• Злокачественные опухоли гортани, молочных желез и других рядом расположенных органов.
• Саркоидоз.
• Туберкулёзный процесс.
• Лимфоаденома средостения (опухоль из железистой ткани, чаще встречается в детском возрасте).

Симптомы

Увеличение лимфоузлов средостения на ранних этапах может протекать бессимптомно. Клинические проявления появляются в том случае, когда увеличенные узлы сдавливают рядом расположенные органы.

Человека начинает беспокоить боль в центре грудной клетки, которая может отдавать в плечо, между лопаток, тем самым имитируя болезни сердца.

Кроме того, характерны такие симптомы: кашель, осиплость голоса (вследствие сдавливания гортани), затруднённое дыхание, потливость, неприятные ощущения при глотании, чувство сердцебиения, повышенная утомляемость, снижение массы тела, синеватый оттенок кожных покровов – цианоз.

При переходе болезни в хроническую стадию клинические признаки более развернутые: патологическая слабость, различные нарушения в ритме сердца, отеки на конечностях и лихорадка.

У детей средостенная лимфаденопатия может проявляться сильным потоотделением, особенно в ночное время, сбивчивым дыханием.

Лечение

Лечение заболевания проводится на основании результатов обследования. В зависимости от диагноза врач назначает больным курс медикаментозной терапии.

Если у больного подтвердилось наличие злокачественной опухоли, то ему назначают хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию, а также приём гормональных медикаментов.

Неонкологические болезни лечатся при помощи антибиотиков (пенициллины, макролиды), жаропонижающих препаратов (Парацетамол, Ибупрофен), антивирусных средств, отхаркивающих медикаментов, лекарств, снимающих болезненные симптомы (Но-шпа, Анальгин) и других медицинских препаратов.

Подобрать лекарства в зависимости от заболевания может только лечащий врач. Самостоятельно принимать медикаменты и заниматься самолечением нельзя.

Лимфаденопатия у детей

В настоящее время в педиатрической практике значительно участились случаи лимфаденопатии в различных возрастных категориях пациентов, причем раньше изменения лимфатических узлов в большей степени имели воспалительную природу, а в последнее десятилетие не редкостью является поражение лимфатических узлов паранеопластическими процессами, что в большей степени объясняется неблагополучной экологической обстановкой.

Следует различать такие понятия как «лимфаденит», который является ничем иным как воспалительно-измененным лимфатическим узлом, и «лимфаденопатия», которая является промежуточным диагнозом до момента достоверного установления причины увеличения лимфатического узла (скарлатина, инфекционный мононуклеоз, лимфогранулематоз).

Следует учитывать, что до достижения ребенком возраста 12 лет лимфатическая система считается незрелой, хотя начало ее формирования приходится на ранний внутриутробный период. Такая функциональная незрелость структур лимфатической системы объясняет высокую частоту лимфаденопатии, которая наблюдается среди пациентов детской возрастной категории.

При осмотре новорожденного ребенка обнаружение любых пальпируемых лимфатических узлов свидетельствует об их увеличении, так как в данном возрастном периоде лимфоузлы обычно не доступны пальпации. Первый год жизни ребенка считается критичным, так как в этом возрасте наблюдается реактивное увеличение крупных лимфатических узлов шеи, затылочной и паховой областей. В более взрослом возрасте критерием нормального функционирования лимфатической системы, который наблюдается у большинства здоровых детей после трех лет, считается пальпация не более трех групп поверхностных лимфатических узлов.

Если рассматривать структуру этиопатогенетических форм лимфаденопатии, которые с большей или меньшей частотой наблюдаются в педиатрии, то лидирующие позиции занимают иммунные реактивные лимфаденопатии, возникающие при различных инфекционных заболеваниях. Одинаково часто в детском возрастном периоде наблюдаются лимфаденопатии, возникающие в результате имеющихся хронических гиперпластических заболеваний (иммунодефицит) и системных соединительнотканных патологиях

К счастью лимфаденопатии специфического опухолевого характера составляют не более 10% в структуре общей заболеваемости, однако своевременная ранняя диагностика данного типа изменений имеет важное значение для прогноза выздоровления пациента. Крайне редко лимфаденопатия у детей наблюдается при выраженной аллергической реакции и глистной инвазии

Развитие признаков шейной лимфаденопатии более характерно для детей с лимфатико-гипопластическим типом конституции, причем изменения лимфатических узлов шейной группы всегда сопровождаются развитием воспалительных изменений в полости рта, а также увеличением тимуса и селезенки. Реактивный тип лимфаденопатии шейных групп лимфатических узлов часто является проявлением воспалительных изменений десен у детей при прорезывании зубов. Для того чтобы определить предполагаемый хронический источник инфекции, от которого воспалительные агенты поступили в тот или иной регионарный лимфатический узел, необходимо учитывать направление нормального тока лимфатической жидкости от той или иной анатомической области.

В ситуации, когда у ребенка после одного месяца жизни наблюдается стойкая генерализованная лимфаденопатия, сочетающаяся с лихорадкой, дерматитом, распространенным кандидозом ротовой полости и хронической диареей, следует предположить наличие у данного пациента СПИДа.

Поражение лимфатических узлов паранеопластическими процессами может протекать в качестве первичной опухоли лимфатической системы или же в виде развития вторичного метастазирования. Злокачественной формой опухолевого процесса, локализованного в лимфатической системе, которая превалирует в детском возрасте, является лимфосаркома, которая первоочередно поражает медиастинальные и брыжеечные лимфатические узлы.

Возможные осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не пройти курс лечения, болезнь, вызвавшая увеличение лимфоузлов, может из острой формы перейти в хроническую, вылечить которую бывает намного труднее. Запущенные заболевания приводят к всевозможным осложнениям.

Игнорирование пневмонии может привести к плевриту, абсцессу и гангрене лёгкого. Осложнения туберкулёза – пневмоторакс, кровохаркание, лёгочное кровотечение.

При прогрессировании рака лёгких может возникнуть закупорка дыхательных путей, плевральный выпот, лёгочное кровотечение, раковый лимфангит, метастазирование в другие органы, смерть.