Лимфоузлы в лёгких

Лечение

Прогрессирующая форма воспаления лимфатических узлов легких опасна своими осложнениями. Если не провести вовремя лечение, то увеличивается риск туберкулёза, эмфиземы, дыхательной недостаточности. Длительное курсовое лечение включает в себя следующие препараты:

• стероидные препараты, обычно назначают Преднизолон;
• противовоспалительные средства;
• иммунодепрессанты;
• антиоксиданты.

Лечение препаратом Преднизолон начинают с высокой дозы, в течение 3-4 месяцев дозировку уменьшают. Во время комбинированной терапии Преднизолон применяют с нестероидными противовоспалительными средствами. Во время лечебных процедур больного ставят на диспансерный учёт. После полного излечения пациент наблюдается в диспансере в течение двух лет. Если признаки болезни не проявляются в течение этого периода, то человека снимают с учёта.

Причины

Причины увеличения лимфоузлов чрезвычайно разнообразны и во многом определяются их локализацией.

Причины увеличения шейных лимфоузлов могут быть как инфекционного генеза (синдром лимфаденопатии патогномоничен для дифтерии, краснухи, кори, скарлатины, сифилиса, бруцеллеза, тонзиллита, фарингита, инфекционного мононуклеоза, респираторных инфекций, туберкулеза на поздних стадиях), так и опухолевой природы. Увеличение лимфатических узлов на шее характерно для опухоли щитовидной железы, лимфогранулематоза, лимфангиомы, карциномы миндалин, метастазировании рака легких/щитовидной железы.

Гиперплазия шейных лимфоузлов может быть проявлением заболеваний щитовидной железы, а также воспалительно-инфекционных процессов бактериального/вирусного генеза в ротоглотке. Увеличение лимфоузлов на шее может выявляться при относительно редких заболеваниях: лихорадке Марбург/Эбола, орнитозе, микоплазменных инфекциях.

Увеличение надключичных лимфоузлов характерно для опухолей. При этом, гиперплазия правого надключичного узла патогномонично для рака легких/пищевода, а левого — патогномонично при злокачественных процессах в забрюшинном пространстве/брюшной полости и тазу. Гиперплазия надключичных лимфоузлов патогномонична для опухоли грудной железы и желудка (метастаз Вирхова), а подключичных — для опухоли щитовидной железы.

Увеличение подчелюстных лимфоузлов характерно при наличии патологических процессов, локализующихся в области головы/шеи — болезней ЛОР-органов, глаз, и придаточных пазух, заболеваний/повреждений кожи. Увеличение подчелюстных лимфоузлов также является одним из симптомов острого/хронического тонзиллита. Увеличение подчелюстного лимфоузла с одной стороны, зачастую сигнализирует о проблемах в полости рта, в частности, стоматологических заболеваний (кариес, гингивит, периодонтит). Увеличение лимфоузлов под челюстью может иметь место при опухолях гортани, карциноме губ.

Гиперплазия подмышечных лимфоузлов является типичным для меланомы верхних конечностей, рака молочной железы. Увеличение подмышечных лимфоузлов возможно при раневых инфекциях, бруцеллезе, болезни кошачьей царапины. Увеличение подмышечных лимфоузлов у женщин часто встречается при мастите/мастопатии и установке силиконовых имплантов. Увеличение лимфоузла под мышками может отмечаться при панариции, фурункулезе и опухолях легкого, хроническом лимфолейкозе, лимфогранулематозе. Гиперплазия подмышечных узлов характерна и для таких специфических инфекций молочных желез как сифилис/туберкулез молочных желез, что обусловлено стимуляцией антигенами микроорганизмов иммунной системы и непосредственным размножением в инфекционного агента в очагах лимфоидной ткани.

Увеличение лимфоузлов в брюшной полости чаще вызывают кишечные инфекции, вызываемые кишечной палочкой, стрептококками, стафилококками, сальмонеллой, адено/энтеровирусом, цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр и др. (шигеллезы, сальмонеллез, брюшной тиф/паратифы А, В, С, холера, иерсиниоз и др.).

Причины увеличения лимфоузлов в паху у мужчин наиболее часто обусловлены генитальным герпесом, гонореей, хламидиозом, первичным сифилисом, микоплазмозом/уреаплазмозом. Достаточно частой причиной гиперплазии паховых лимфоузлов у мужчин являются баланит/орхит, баланопостит и опухоли (рак полового члена и яичка), токсоплазмоз. Причины увеличения паховых лимфоузлов у женщин могут быть обусловлены заболеваниями женской половой сферы (вульвит, кольпит, абсцесс бартолиновой железы).

Также увеличение лимфоузлов у женщин в паху может быть вызвано ЗППП (гонорея, сифилис, герпес генитальный, хламидиоз). Более того, увеличение паховых лимфоузлов зачастую обусловлено даже такими банальными причинами, как потертости пальцев стоп при ношении обуви на высоких каблуках и панариций.

Причиной генерализованной лимфаденопатии чаще всего являются туберкулез, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ/СПИД, бруцеллез, системная склеродермия, саркоидоз и др.

К причинам развития лимфаденопатии опосредовано можно отнести контакт с животными, профессию, образ жизни. Например, тесный контакт с животными (уход, работа в мясомолочной промышленности) сопровождается высоким риском заболеть бруцеллёзом/токсоплазмозом; контакт с грызунами/выделка шкур — туляремией, при работе на ювелирных фабриках — саркоидозом и т. д.

Метастазы в лимфоузлах в паху

Лимфатические узлы паховой зоны задерживают и уничтожают патогенные микроорганизмы, проникающие в лимфатическую систему из органов малого таза (чаще половой сферы) и нижних конечностей. В самих паховых лимфоузлах могут формироваться первичные злокачественные новообразования или лимфомы.

Паховые лимфоузлы подразделяют на глубокие и поверхностные. Последние расположены в области так называемого «бедренного треугольника» и на поверхности широкой фасции бедра, их численность варьируется от четырех до двадцати штук. Паховые узлы сообщаются с тканями нижних конечностей, зоны промежности, передней стенкой брюшины ниже пупка. Количество глубоких лимфоузлов в паху составляет от одного до семи. Их местоположение – под поверхностью пластинки широкой фасции бедра. Данные узлы взаимосвязаны с лимфатическими сосудами, распложенными на поверхности паховой области и глубоко в бедренной зоне.

Безболезненный симптом с характерным увеличением узлов в размере может указывать на метастазы в лимфоузлах в паху. Рост паховых лимфоузлов происходит при следующих онкологических заболеваниях: 

• поясничная меланома или рак кожного покрова нижних конечностей; 
• злокачественное новообразование в прямой кишке; 
• рак половой сферы; 
• лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина).

Случаи поражения паховых узлов требуют тщательного осмотра состояния кожи ног, а также органов, расположенных в малом тазу и полости брюшины. С диагностической целью применяют: компьютерную томографию (КТ), колоноскопию, цистоскопию, гистероскопию, ФЭГДС.

Метастазы в паховые лимфоузлы

Лимфатические узлы паховой зоны пропускают лимфу, поступающую от половых органов, низа прямой кишки и брюшной стенки, нижних конечностей. По месторасположению узлы делят на поверхностные и глубокие.

Злокачественные новообразования ног, крестцово-ягодичной зоны, наружных половых органов образуют метастазы в паховые лимфоузлы. Лимфатические узлы приобретают вид округлых уплотнений области паховых складок. Узлы плотно спаяны с близлежащими тканями и малоподвижны, что наблюдается при попытке их сдвинуть.

Виды рака, вызывающие увеличение лимфоузлов в паху: 

• меланома либо раковое поражение кожи ног (поясничной зоны); 
• онкология прямой кишки; 
• злокачественные образования половой сферы; 
• лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз).

Начальное развитие лимфогранулематоза с поражения лимфоузлов в паху встречается довольно редко (10%). Заболевание характеризуется потерей веса, беспричинным подъемом температуры, чрезмерным потоотделением ночью.

Во время осмотра врач методом прощупывания исследует лимфоузлы сначала вдоль, а затем поперек складки паха, применяя скользящие круговые движения, и переходит в зону широкой фасции бедра.

Популярные статьи на тему: увеличение лимфоузлов в легких

Читать дальше

Онкология

Таргетная терапия в лечении рака легкого: борьба за каждый день жизни

Рак легкого – проблема настолько сложная, что ее впору назвать трагической. К сожалению, возможности медицины в лечении этого заболевания столь ограничены, что прогресс здесь измеряется едва ли не каждым дополнительным днем жизни больного.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Гистоплазмоз

Гистоплазмоз (болезнь Дарлинга, ретикулоэндотелиоз, ретикулоэндотелиальный цитомикоз) – грибковое заболевание человека и животных, вызывающийся первично-патогенным диморфным микромицетом рода Histoplasma, поражающим ретикулоэндотелиальную систему.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Вич/спид-ассоциированный туберкулёз лёгких (тбл). Вич/спид-ассоциированный внелегочной туберкулёз (втб)

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является наиболее сильным из всех известных факторов риска, способствующих активации латентной туберкулезной инфекции.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Соматические маски ВИЧ-инфекции у детей старшего возраста. Педиатры, будьте бдительны!

В настоящее время в Украине сложилась крайне тревожная ситуация в отношении ВИЧ-инфекции. В 2005 г. в нашей стране официальный показатель ВИЧ-инфицированности составил 29,4 случая на 100 000 населения.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

О чем рассказывают результаты флюорографии. Чего стоит бояться?

Бланк с результатом флюорографии вызвал у Вас настороженность непонятными терминами и цифрами? Узнайте, что стоит за расшифровкой результата флюорографического обследования и когда следует обратиться к врачу: кардиологу, пульмонологу или фтизиатру.

Читать дальше

Акушерство, гинекология, репродуктивная медицина

Злокачественное новообразование яичников

Ежегодно в мире регистрируют около 170 000 новых случаев рака яичников и около 100 000 женщин гибнут от прогрессирования заболевания.

Читать дальше

Пульмонология, фтизиатрия

Паракокцидиоидомикоз

Паракокцидиоидоз – системный микоз, вызывающийся первично-патогенным микромицетом Paracoccidioides brasiliense, сопровождающийся развитием доброкачественных самоограничивающихся легочных поражений.

Читать дальше

Маммология

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Читать дальше

Инфекционные заболевания

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Воспаление лимфоузлов в легких: причины, симптомы, лечение

Воспаление лимфоузлов в легких может иметь инфекционный или неинфекционный характер. Во втором случае речь идет об опухолевых новообразованиях доброкачественных или злокачественных (лейкемия, лимфома Ходжкина, саркома). Поражает как молодых людей (от 20 до 40 лет) так и лиц старшего возраста.

До сих пор точно не изучено что именно провоцирует возникновение патологии, однако специалисты выделяют несколько наиболее вероятных факторов, речь о которых пойдет ниже. Далее рассмотрим особенности лимфоузлов в легких, причины воспаления, клинические проявления, а также методы диагностики и лечения.

Расположение, виды и размер лимфоузлов в легких

Внутригрудные лимфоузлы локализуются вокруг органов средостения. В среднем их число варьируется от 20 до 40, а размер – до 5 мм. Некоторые из них настолько малы, но на рентгеновском снимке даже не визуализируются.

Нажмите для увеличения

В зависимости от расположения и выполняемой функции выделяют висцеральные и пристеночные  лимфоузлы легких. Пристеночные лимфоузлы включают несколько мелких лимфообразований по передней и задней стенке грудной полости.

К ним относятся предпозвоночные, межреберные и окологрудинные лимфоузлы. Через висцеральные проходит лимфа от трахеобронхиального дерева, легких, сердца, пищевода и мягких тканей средостения.

Они в свою очередь тоже подразделяются на группы:

1. Паратрахеальные (околотрахеальные).
2. Трахеобронхиальные, которые локализованы по краям трахеи и бронхов.
3. Бифуркационные находятся в области разделения трахеи на правый и левый бронх.
4. Бронхопульмональные, расположены возле корней легких, вокруг главных бронхов, и обеспечивают дренаж жидкости с ткани легких.

Лимфатическая система является частью иммунной и призвана защищать организм от попадания инфекционных агентов, а также от мутации собственных клеток при онкологических заболеваниях.

Почему воспаляются лимфатические узлы в легких

Воспаление лимфоузлов легких возникает по причинам, которые условно можно разделить на 3 группы:

1. Инфекционные. В организм попадают патогенные микроорганизмы (вирусы, бактерии, грибки), провоцирующие такие заболевания, как туберкулез, пневмонию. Острый и хронический бронхит, плеврит. В эту же группу относят системную красную волчанку и амилоидоз, вызывающие фиброзное поражение легочных тканей. При инфицировании грибами группы Histoplasma capsulatum (гистоплазмоз), плесневым грибом Aspergillus fumigatus (аспергиллез), дрожжеподобным грибом Blastomyces dermatitidis (легочный бластомикоз) возникают легочные микозы.

1. Хронические легочные заболевания, например, пневмокониоз, также провоцируют воспалительный процесс лимфоузлов легких. Пневмокониоз еще называется «болезнью шахтеров», так как поражает людей, проработавших много лет на угольных шахтах.
2. Неинфекционные причины. Опасная группа заболеваний, так как сюда относят опухолевые новообразования злокачественного характера: это лимфома Ходжкина, саркома, лейкоз, аденокарцинома, параганглиома, а также метастазы в легких при других видах рака.
3. Наследственный фактор также влияет на возникновение саркоидоза, а также патологии иммунной системы.

Лечение

Лечением легочных патологий занимаются несколько узких специалистов, в зависимости от поставленного диагноза.

Различные виды злокачественных процессов лечит онколог; терапевт или пульмонолог – инфекционные неосложненные заболевания легких, при которых могут воспаляться лимфоузлы (бронхит, пневмонию).

Хирург привлекается при развитии осложнений, которые требуют оперативного вмешательства, а фтизиатр – при туберкулезе.

В некоторых случаях показано вмешательство инфекциониста, например, при инфицировании вирусом Эпштейн-Бара.

В случае инфекционной оставляющей применяются антибактериальные, противовирусные препараты, а также средства для стимуляции иммунитета. Особое место в этом случае отводится отхаркивающим и противокашлевым препаратам. Широко применяется в случае бронхита и пневмонии физиотерапия.

При туберкулезе применяются сильные антибиотики, а также антимикотические препараты (от грибков). Показано в дополнение использование иммуномодуляторов.

При онкологических процессах лечение более сложное и серьезное – хирургическое вмешательство, химио-, радио-, лучевая терапия, прием антибиотиков, иммуностимуляторов, витаминов и т.д.

Симптомы

ОõýàÃÂðÃÂÃÂþ ÃÂòõûøÃÂõýøõ ÃÂ÷ûþò ò þñûðÃÂÃÂø ÃÂÃÂõôþÃÂÃÂõýøàýõ òÃÂ÷ÃÂòðõàýøúðúøàñþûõ÷ýõýýÃÂàÃÂøüÿÃÂþüþò àÿðÃÂøõýÃÂþò. âðúþõ ÿÃÂþøÃÂÃÂþôøàýð ýðÃÂðûÃÂýÃÂàÃÂÃÂðôøÃÂàÿÃÂðúÃÂøÃÂõÃÂúø ûÃÂñþóþ ÷ðñþûõòðýøÃÂ.

ÃÂõ÷ðòøÃÂøüþ þàÿÃÂøÃÂøý, ûøüÃÂðôõýþÿðÃÂøàøüõõàÃÂÃÂô þñÃÂøàÿÃÂþÃÂòûõýøù ôûàòÃÂõàñþûõ÷ýõù. ÃÂÃÂÃÂðöõýýþÃÂÃÂàÿÃÂø÷ýðúþò ÷ðòøÃÂøàþàÃÂð÷üõÃÂþò ÃÂ÷ûþò ø øàüõÃÂÃÂþýðÃÂþöôõýøÃÂ.

áøüÿÃÂþüÃÂ:

• þÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂÃÂöõÃÂÃÂø ò þñûðÃÂÃÂø óÃÂÃÂôýþù úûõÃÂúø;
• ñþûÃÂ;
• ôøÃÂúþüÃÂþÃÂÃÂ;
• ÃÂÃÂÃÂôýþÃÂÃÂø àÿÃÂþÃÂþöôõýøõü ÿøÃÂø ÿþ ÿøÃÂõòþôÃÂ;
• þôÃÂÃÂúð;
• þÃÂÃÂÃÂýþÃÂÃÂàûøÃÂð, ÃÂõø, ÿûõÃÂ;
• úðÃÂõûÃÂ;
• ÃÂòõûøÃÂõýøõ ÿõÃÂõýø, ÃÂõûõ÷ÃÂýúø;
• ÿþòÃÂÃÂõýøõ ÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂ;
• ÃÂûðñþÃÂÃÂÃÂ;
• óþûþòýðàñþûÃÂ;
• ÿþÃÂõÃÂàòõÃÂð;
• ÿþòÃÂÃÂõýýðàÿþÃÂûøòþÃÂÃÂàø ôÃÂ.

áøüÿÃÂþüðÃÂøúð ôþÿþûýÃÂõÃÂÃÂàÃÂõüø ÿÃÂø÷ýðúðüø, úþÃÂþÃÂÃÂõ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂýàôûà÷ðñþûõòðýøù, òÃÂ÷òðòÃÂøàûøüÃÂðôõýþÿðÃÂøÃÂ.

ÃÂÃÂøÃÂøýðüø ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂàñþûõ÷ýõù üþóÃÂàñÃÂÃÂàøýÃÂõúÃÂøø, óþÃÂüþýðûÃÂýÃÂõ ÃÂñþø, ÃÂûðñðàøüüÃÂýýðàÃÂøÃÂÃÂõüð. áÿÃÂþòþÃÂøÃÂþòðÃÂà÷ðñþûõòðýøàüþóÃÂàýõÃÂòýÃÂõ ÃÂðÃÂÃÂÃÂÃÂþùÃÂÃÂòð, òÃÂõôýÃÂõ ÿÃÂøòÃÂÃÂúø øûø ýõñûðóþÿÃÂøÃÂÃÂýðàÃÂúþûþóøÃÂõÃÂúðàþñÃÂÃÂðýþòúð.

Прогноз

Прежде всего благоприятный исход заболевания зависит от своевременного выявления и начатого лечения. Течение заболевания и прогноз выздоровления при доброкачественном характере увеличенных лимфоузлов в большинстве случаев благоприятный.

Но при онкологическом развитии заболевания прогнозировать результат сложно. Также это касается продолжительности жизни таких больных.

Главное значения для благоприятного прогноза имеет своевременное выявление и лечение главного заболевания, вызвавшего увеличение лимфоузлов в легких, а также правильная организация труда и отдыха.

После перенесенного заболевания рекомендуется проходить наблюдение в медучреждении, чтобы исключить рецидивы заболевания.

Принципы лечения лимфаденита и лимфаденопатии

Лечение увеличенных лимфатических узлов полностью зависит от причины проблемы. Рассмотрим методы лечения при каких-либо первичных заболеваниях:

• При бронхите и пневмонии проводят антибактериальную терапию. Назначаются противокашлевые средства, отхаркивающие и жаропонижающие, если есть необходимость.
• Во время развития туберкулеза врач назначает длительный курс лечения при помощи противомикобактериальных средств.
• При лимфогранулематозе назначается химиотерапия, чтобы снизить давление на лимфоузлы средостения легкого.
• Если у пациента опухоли, то сначала их удаляют, далее проводят химиотерапию и лучевую терапию.

Врачи, лечащие лимфаденит

Воспаление лимфатических узлов вызывается различными болезнями и патологиями, поэтому важно лечить его у узкоспециализированного врача, чтобы тот подобрал точное лечение. Важно проконсультироваться с терапевтом или педиатром, чтобы доктор дал направление на обследование лимфатических узлов и перенаправил к другому врачу

Важно проконсультироваться с терапевтом или педиатром, чтобы доктор дал направление на обследование лимфатических узлов и перенаправил к другому врачу. Если обнаруживаются проблемы в ротовой полости, воспалились подчелюстные узлы, пациенту важно посетить стоматолога

Если обнаруживаются проблемы в ротовой полости, воспалились подчелюстные узлы, пациенту важно посетить стоматолога. Если воспаления обнаруживаются в лобковой и паховой зонах, важно посетить уролога и гинеколога в зависимости от пола пациента

Если воспаления обнаруживаются в лобковой и паховой зонах, важно посетить уролога и гинеколога в зависимости от пола пациента. При обнаружении воспалений в шейной области, на затылке, на лице важно записаться к ЛОРу, доктор решает проблемы с ЛОР-органами

При обнаружении воспалений в шейной области, на затылке, на лице важно записаться к ЛОРу, доктор решает проблемы с ЛОР-органами. При обнаружении воспалений на других областях пациенту важно обратиться к хирургу, онкологу, инфекционисту или ревматологу в зависимости от поражённой области и от результатов обследования

При обнаружении воспалений на других областях пациенту важно обратиться к хирургу, онкологу, инфекционисту или ревматологу в зависимости от поражённой области и от результатов обследования. Полный список врачей, которых важно посетить при обнаружении на теле человека воспалений лимфоузлов:

Полный список врачей, которых важно посетить при обнаружении на теле человека воспалений лимфоузлов:

• терапевт или педиатр;
• онколог;
• стоматолог;
• ЛОР;
• хирург;
• инфекционист;
• ревматолог;
• уролог;
• гинеколог.

Какой метод диагностики солитарного образования легкого выбрать: МРТ, КТ, рентген

Что покажут снимки МСКТ, ПЭТ и рентгена грудной клетки при солитарном образовании

Чтобы выяснить, является ли солитарный узел злокачественным и какие диагно­стические исследования необходимо еще выполнить, следует учесть демографические данные больного, анамнез (курит ли больной и диаг­ностировано ли у него онкологическое заболевание) и сопутствующие заболевания. 

Солитарный узелок в легком у мужчины 48 лет (слу­чайная находка). На обзорной рентгенограмме грудной клетки виден узелок с четкими граница­ми без реакции со стороны окру­жающей ткани, локализующийся в средней части левого легочного поля. На КТ очаги обызвествления и компоненты, соответствующие жировой ткани, отсутствуют. При биопсии узел оказался гамарто­мой.

Критерии	Узелок скорее доброкачествен­ный	Узелок скорее злокачествен- ный/подозрение на опухоль
Размер	<2 см (доброкачественный в 80% случаев), лишь в 1 % случаев узелки размером <5 мм бывают злокачест­венными	>3 см 25% злокачественных узелков <1 см 42% злокачественных узелков <2 см
Края	Гладкие (в 25% случаев доброкаче­ственные узелки имеют дольчатый контур)	Неровные, дольчатые или со спикулами (в 20% случаев злокачественные узелки имеют ровные края)
Плотность	<20 HU — доброкачественный >160 HU — гранулема >200 HU — обызвествление	Солидный, полусолидный или вызывает затемнение в виде «матового стекла» (20-100 HU) — высока вероятность, что узел злокачественный
Обызвествление	Центральное, слоистое или диффуз­ное — гранулема Очаги в виде «воздушной куку­рузы» — гамартома (в 1/3 случаев признаки обызвествления узелков, которые не удается обнаружить на рентгенограмме, визуализируют­ся на КТ)	КТ: аморфное эксцентрическое обызвествление, занимающее менее 10% объема узелка (рак легкого, карциноид) Рентгенография: грубые очаги обызвествления при остеосар­коме
Жировая ткань	Имеется (гамартома, липома)	Отсутствует
Контрастное усиление	Медленное <15 HU	Быстрое >20 HU

Критерии	Узелок скорее доброкачественный	Узелок скорее злокачественный / подозрение на опухоль
Толщина стенки при кавитации	<5мм	>15 мм
Особенности роста	Время увеличения размеров в 2 раза: <30 или  >450 дней Размер не изменяется в течении более 2 лет	Время увеличения размеров в 2 раза: 30-450 дней , необходимы дополнительные исследования
ПЭТ-ФДГ	Отрицательный результат (ложноотрицательный результат : аденокарцинома, узелок размером <7мм	Положительный результат (ложноположительный результат , воспалительная гранулема, антракоз)

Отличительные признаки солитарных узлов

Гамартома и хондрогамартома:

очаги обызвествления, напоминающие по форме «воздушную кукурузу», и/или наличие жирового компонента

Туберкулема:

компактное или слоистое обызвествление центральной ча­сти узла

Артериовенозная мальформация:

афферентный и эфферент­ный сосуды

Округлые ателектазы:

субплевральные очаги с характер­ным тяжистым рисунком в виде «хвоста кометы»

Мицетома:

симптом «воздушных полулуний»

Внутрилегочный лимфатический узел:

Диагностика

Вначале проводится физический осмотр и собирается анамнез. Врач оценивает размер, местоположение, характер, подвижность и цвет лимфатических узлов. Покраснение кожи, мягкая консистенция и хорошая подвижность лимфоузлов указывают на инфекционное заболевание. Неподвижные, твердые и спаянные с окружающими тканями лимфоузлы могут указывать на раковое заболевание.

Врач должен искать очаг инфекции или воспаления на месте, в котором увеличены лимфатические узлы. Классическое проявление стрептококкового фарингита группы A – это боль в горле, лихорадка и лимфаденопатия передней части шеи

При исследовании ротоглотки необходимо обратить внимание на зубной ряд. Точно так же импетиго в области ягодиц может быть связано с паховой лимфаденопатией

Тщательный физический осмотр и сбор анамнеза с учетом вышеперечисленных факторов помогают определить, нуждается ли расширенный лимфатический узел в дальнейшем исследовании. Другие причины припухлости в паховой области справа или слева должны быть исключены. Дифференциальными диагнозами принято считать бедренную грыжу и паховую грыжу.

Ретроспективное исследование, проведенное немецкими учеными, показало, что клиницисты должны подозревать наличие болезни Кикучи-Фуджимото у детей с лихорадочной лимфаденопатией, особенно при лейкопении и моноцитозе.

Лечебные меры

Для того чтобы вылечить воспаление лимфоузлов, нужно сначала устранить причину развития патологических нарушений в организме и принять меры для ее коррекции:

• Грибковое поражение. Назначаются местные антимикотические средства или системные противогрибковые препараты «Клотримазол» или «Кетоконазол». Противогрибковые антибактериальные лекарства широко используются и для лечения кандидоза, на фоне которого происходит увеличение лимфоузлов.
• Зубные патологии. Требуют проведения санации ротовой полости и устранение патологических очагов. Для увеличения эффективности проведенного лечения и устранения последствий заболеваний назначается физиолечение в виде лазеротерапии, гальванизации и УЗИ.
• Бактериальная флора. Назначается антибактериальная терапия. Препарат подбирается индивидуально, в зависимости от результатов проведенных анализов.
• Инфекционные заболевания. Коррекция осуществляется с помощью специфических иммуноглобулинов. Среди наиболее эффективных следует выделить «Циклоферон» и «Виферон». При вирусной природе поражения в проведении специфической терапии нет необходимости.
• Герпетическая инфекция. Лечится с помощью таблетированной формы «Ацикловира».
• Онкологическое заболевание. Требует удаления злокачественного образования, проведение лучевой или химиотерапии.

Для купирования воспалительного процесса назначаются лекарственные препараты следующего типа:

• НПВС. Уменьшают количество образования простагландидов в организме, который являются провокаторами воспалительного процесса. С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов купируется боль и снижается температура. Среди наиболее эффективных препаратов следует выделить «Найз», «Диклофенак», «Ибупрофен» и «Нимесулид».
• Анальгетики. Альтернатива НВПС. Назначаются при наличии индивидуальной непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные анальгетики: «Панадол», «Анальгин» и «Эффералган».
• Глюкокортикостероиды. Предназначены для местного нанесения на поврежденный лимфатический узел. Прописываются при остром течении воспалительного процесса при наличии гиперемии и отеков. Препараты «Дексаметазон» и «Преднизолон» вводятся под кожу в виде инъекций, а «Гидрокортизон» наносится на кожный покров в форме мази.
• Противовирусные средства. Предназначены для повышения защитных функций организма и подавления активности патогенных бактерий внутри организма. Наиболее действенные препараты – «Кагоцел», «Амиксин», «Циклоферон».
• Антибактериальные препараты. Назначаются для борьбы с инфекционными процессами в организме. При лимфадените чаще всего назначаются препараты, обладающие широким спектром действия: «Фортаз», «Цефиксим», «Цедекс», «Азитромицин».
• Препараты для местного действия. Накладываются в виде компрессов на воспаленные участки лимфатической системы. Среди наиболее эффективных следует выделить «Ихтиоловую» и «Гепариновую». Они устраняют застойные процессы и ускоряют течение лимфы в кровеносной системе.

При отсутствии эффективности медикаментозной терапии или в том случае, когда в организме имеются серьезные гнойные процессы, возникает необходимость в проведении операции. Для этого вводится местная или общая анестезия, в зависимости от сложности хирургической коррекции.

Процедура выполняется следующим образом:

• Вскрываются пораженные лимфатические структуры. Разрезы производятся в месте расположения инфильтрата, и осуществляется дренирование.
• Удаляется гнойный экссудат и мягкие ткани, подвергающиеся некрозу.
• Устанавливается дренаж для оттока гноя и вводится тампон, пропитанный лекарственным противомикробным или антисептическим препаратом.
• Перевязки осуществляются на протяжении 7-10 суток, до тех пор, пока рана не начинает заживать.

После хирургической операции в обязательном порядке назначается курс антибиотиков, что исключает вероятность развития вторичной инфекции. Полученный в ходе операции биологический материал в обязательном порядке направляется на гистологию. Это необходимо для определения злокачественного процесса в организме.

Осложнения

Риск проявления осложнений.

Патологические изменения в биологическом фильтре в области легких, в большинстве случаев является вторичным процессом. Данный признак уже является осложнением основной патологии, и свидетельствует о том, что биологический барьер организма включил механизм защиты. Осложнения и итог зависят от заболевания, которое привело к воспалительному процессу.

• При пневмонии может произойти закупорка путей проводящих лимфу, ухудшение дренажной и фильтрующей функции узлов, с дальнейшим прогрессированием инфекционного процесса.
• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может привести к туберкулезному поражению бронхов. Частым осложнением может быть междолевой плеврит. Возможно опорожнение казеозных масс, с дальнейшим распространением инфекции в область средостения.
• Осложнением злокачественного поражения лимфатической системы может стать переход атипичных клеток в кровеносное русло, с дальнейшей миграции в другие органы.
• При саркоидозе легочный инфильтрат области узлов может стать причиной легочной недостаточности, эмфиземе, легочному сердцу, сердечной недостаточности.

Увеличившийся лимфоузел по причине воспаления ухудшает бронхиальную функцию, нарушает кровоток, сдавливает пищевод.