Гликозилированный гемоглобин: что это за анализ?

Как расшифровываются показатели гликированного гемоглобина

Таблица соответствия гликогемоглобина стандартным показателям у мужчин и женщин приведена ниже:

Показатель HbA1C	Разъяснение
меньше 5,7%	риск возникновения СД отсутствует
5,7-6%	СД нет, но человек входит в фактор риска, рекомендуется пересмотреть рацион питания
6,1-6,4%	СД нет, но риск возникновения очень высок, требуется наблюдение врача
6,5% и выше	диагноз — предварительный диабет, проведение доп. анализов

Таблица соответствия HbA1c, HbA1 и среднего уровня сахара в крови:

Значение HbA1c (%)	Значение HbA1 (%)	Средний сахар (моль/л)
4,0	4,8	2,6
4,5	5,4	3,6
5,0	6,0	4,4
5,5	6,6	5,4
6,0	7,2	6,3
6,5	7,8	7,2
7,0	8,4	8,2
7,5	9,0	9,1
8,0	9,6	10,0
8,5	10,2	11,0
9,0	10,8	11,9
9,5	11,4	12,8
10,0	12,0	13,7
10,5	12,6	14,7
11,0	13,2	15,5
11,5	13,8	16,0
12,0	14,4	16,7
12,5	15,0	17,5
13,0	15,6	18,5
13,5	16,2	19,0
14,0	16,8	20,0

Зеленый цвет — означает нормальные значения ГГ.Желтый цвет — показывает удовлетворительные показатели ГГ.Красным цветом — отмечены высокие значения ГГ, требующие корректировки и пересмотра текущей терапии.

Показатели нормы у женщин при беременности не должны быть ниже определенного минимума. Низкий сахар у мамы ведет к задержке умственного развития малыша, и с высокой долей вероятности прогнозирует трудности с поведением и здоровьем ребенка.

Если у мамы уровень сахара в норме – тест назначают один раз – на 10-12 неделе беременности. Целевой уровень гликогемоглобина должен соответствовать возрастной группе будущей мамы.

• в молодом возрасте hba1c гликированный hb норма – меньше 6,5%
• в среднем возрасте этот параметр должен быть не более 7%
• норма гликированного гемоглобина у беременных пожилого возраста составляет менее 7,5%

Особенности результатов теста у детей

Тест hba1c при определенных симптомах необходим и детям до 14 лет. Этот анализ назначают при показателе от 7 до 10%, что существенно выше нормы. Что это значит для ребенка?

Если в течение длительного времени у ребенка наблюдается повышенные показатели сахара, то резкое снижение этого параметра недопустимо – возможна потеря зрения вплоть до полной слепоты. Приемлемая норма снижения этого показателя – 1% в год.

Принцип измерения и интерпретация результатов[править | править код]

HbA1 (гемоглобин альфа-1) является наиболее распространённым типом гемоглобина — на его долю приходится 96-98 % всей массы этого белка в организме. Каждый эритроцит содержит около 270 миллионов молекул гемоглобина, которые в ходе медленной неферментативной реакции — гликирования — соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови. Процесс гликирования необратим, и его скорость пропорциональна уровню гликемии. Гликированный гемоглобин обозначается как HbA1c. Результат анализа отражает уровень гликемии за срок от 90 до 120 дней (этот срок зависит от полупериода разрушения эритроцитов), но наибольшее влияние оказывают последние 30 дней перед взятием анализа — 50 % величины HbA1с обусловлено ими.

Нормальными считаются значения HbA1c от 4 % до 5,9 %. При диабете уровень HbA1c повышается, что свидетельствует о большем риске развития ретинопатии, нефропатии и других осложнений. Международная федерация диабета рекомендует удерживать уровень HbA1c ниже 6,5 %. Значение HbA1c, превышающее 8 %, означает, что диабет контролируется неудовлетворительно и следует изменить терапию.

Интерпретация результатов затрудняется разницей в лабораторных технологиях и индивидуальными различиями пациентов — разброс значений HbA1c у двух людей с одинаковым средним сахаром крови может достигать 1 %.

В приведенной ниже таблице показана связь между гликированным гемоглобином и средним сахаром крови.

HBA1C (%)	Средний уровень глюкозы крови (mmol/L)	Средний уровень глюкозы крови (mg/dL)
4	2,6	47
5	4,5	80
6	6,7	120
7	8,3	150
8	10,0	180
9	11,6	210
10	13,3	240
11	15,0	270
12	16,7	300

Анализ разрабатывался исходя из того, что процесс кроветворения и смена эритроцитов протекают нормально, поэтому результаты могут быть искажены из-за сильного кровотечения, а также при гемолитической анемии (например, при серповидно-клеточной болезни). В таком случае альтернативой может стать измерение уровня фруктозамина — гликозилированного белка плазмы крови, служащего индикатором гликемии за период в 2-3 недели до момента измерения.

Для проведения анализа на гликированный гемоглобин берётся 3 куб.см. венозной крови. Анализ может быть сделан в любое время, проведение забора крови натощак не обязательно — на результатах анализа существенным образом это не отражается.

Показания к назначению анализа:

1. Диагностика и скрининг сахарного диабета.
2. Долговременный мониторинг течения и контроля за лечением больных сахарным диабетом.
3. Определение уровня компенсации сахарного диабета.
4. Дополнение к глюкозотолерантному тесту (глюкозотолерантный тест при диагностике предиабета, вялотекущего диабета).
5. Обследование беременных женщин на диабет беременных.

Как ведет себя гемоглобин при беременности

Во время вынашивания ребенка в организме будущей мамы происходит масса изменений, не является исключением и показатель гемоглобина. Меняется он у беременных женщин по триместрам:

• I триместру присущ обычный показатель здоровой женщины в 110–160 г/л;
• II триместр обычно снижает эту цифру до 105–145 г/л, так как происходит стремительное развитие плаценты, увеличивается объем циркулирующей крови, что разжижает ее и уменьшает количество эритроцитов.
• III триместр самый сложный, обычно малокровие развивается именно на этом сроке, и нормой в этом периоде принято считать 100–140 г/л.

Снижение нормы

По степени тяжести анемия у беременных может быть легкой, средней и тяжелой. Последняя отличается снижением уровня гемоглобина до 70 г/л. Это опасно как для матери, так и для малыша. Если не проводить лечения, может произойти:

• Раннее начало родовой деятельности или выкидыш.
• Отслойка, предлежание или снижение функциональности плаценты.
• Истончение оболочки плодного яйца.
• Задержка развития плода.
• Асфиксия у малыша.
• Сильное кровотечение как во время, так и после окончания родовой деятельности.

Чтобы избежать тяжелого состояния, разработана специальная таблица при беременности, где указано, какие анализы и на каком сроке необходимо сдавать будущей маме. Своевременное выявление снижения уровня гемоглобина дает возможность вовремя принять надлежащие меры.

Если анемия отсутствует, то сдача анализа осуществляется 3 раза за всю беременность, но при нарушениях следует проводить процедуру ежемесячно. Перед походом в больницу следует придерживаться следующих правил:

• Кровь берется натощак, поэтому с утра в день забора кушать ничего нельзя.
• За сутки до этого нужно отказаться от жирного и жареного. Кстати, во время беременности такие продукты лучше не употреблять совсем.
• Уведомить лаборанта о приеме лекарственных препаратов.
• Отказаться от курения перед сдачей анализа.

Причины, вызывающие снижение показателя у женщин в положении, не отличаются от тех, которые провоцируют это состояние у не планирующих беременность. Отличается лишь то, что этот уровень может понижаться при вынашивании нескольких детей одновременно или при маленьком промежутке между родами.

Будущей маме показана диета, прием железосодержащих препаратов. При очень низком гемоглобине или из-за индивидуальной непереносимости лекарство может вводиться капельно. Врачи рекомендуют побольше гулять на свежем воздухе.

Повышение гемоглобина при беременности

Определить такое состояние очень сложно, так как симптомы довольно нечеткие: сонливость, слабость, утомляемость. Эти ощущения могут сопровождать женщину на протяжении всей беременности и при нормальном уровне гемоглобина. Обычно осложнения диагностируются при взятии планового анализа. Если не провести лечения, это может привести к серьезным последствиям:

• Замирание беременности, выкидыш, преждевременные роды.
• Задержка развития плода.
• Появление тромбозов у роженицы.
• Гипоксия плода и, как следствие, асфиксия при рождении.

Корректировка гемоглобина осуществляется путем диетотерапии, увеличения суточного потребления жидкости и применения медицинских препаратов, разжижающих кровь. Обычно назначат Кардиомагнил или Трентал.

Как определить уровень гемоглобина у мужчин?

С помощью анализа крови можно определить уровень гемоглобина и установить входит ли полученный показатель в нормативное значение у мужчин. При этом биологический материал отбирается с пальца или вены, что не имеет особого значения. Ответ на вопрос: обязательно ли сдавать кровь из вены натощак? – читайте здесь.

Особенно распространен метод Сали для определения уровня содержания гемоглобина в кровяном русле:

1. Пробирку наполняют 0,1% хлористоводородной кислотой.
2. Наполняют кровью капиллярную пипетку.
3. Опускают пипетку в кислоту и выдувают биологический материал.
4. После, несколько раз прополаскивают пипетку всасыванием верхнего слоя жидкости.
5. Встряхнув пробирку, ее оставляют настаиваться на протяжении 5 минут.
6. Происходит оценка испытуемого раствора с цветом стандарта.

Именно согласно цветовой гамме определяется уровень содержания гемоглобина в кровяном русле.

При диагностировании у себя заниженных или завышенных показателей нужно сразу же начать мероприятия по нормализации уровня гемоглобина.

Для этого стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Обратиться в медицинское учреждение за медикаментозным лечением.
2. Внести в рацион пищу насыщенную железом.
3. Придерживаться правильного образа жизни.

Завышенный уровень гемоглобина говорит о наличии проблем:

1. Сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Обезвоживание организма.
3. Носительство эритроцитоза и пневмофиброза.

Завышенные показатели гемоглобина очень часто приводят к наличию дополнительных проблем со здоровьем:

• Нарушение в работе пищеварительной системы;
• Ухудшение аппетита;
• Плохой сон;
• Сбои в нервной системе;
• Повышается вязкость крови, что увеличивает возможность образования тромбов;
• Возможно развитие инфаркта, инсульта;
• Появление общей утомляемости;
• Уменьшается аппетит;
• Боль в голове;
• Возникновение кожного зуда.

Привести к повышению показателей гемоглобина могут такие факторы:

1. Сердечная недостаточность.
2. Сахарный диабет.
3. Непроходимость кишечника.
4. Злокачественные новообразования.
5. Эритроцитоз.
6. Негативное влияние среды.
7. Легочный фиброз.
8. Сгущение крови.
9. Курение.
10. Прием анаболиков и стероидных препаратов.

При повышенных показателях гемоглобина в крови появляются следующие признаки:

• Высокая утомляемость;
• Нарушения сна;
• Пониженный аппетит;
• Болевые ощущения в суставах;
• Ухудшение зрения;
• Покраснение на коже;
• Дисфункция мочеполовой системы.

Для того чтобы понизить уровень гемоглобина в кровяном русле необходимо устранить факторы, повышающие его, и только после этого назначать оптимальный способ лечения.

Для уменьшения вязкости крови можно принимать медикаменты:

При повышенной вязкости крови также необходимо придерживаться определенных диетических рекомендаций и включить в рацион:

• Бобовые;
• Каши, а именно рисовую и гречневую;
• Чаи на основе трав;
• Соки свежего отжима;
• Цельнозерновой хлеб.

Если мужчина курит или живет на высоте, то он имеет повышенный уровень гемоглобина в кровяном русле. Это объясняется тем, что организм пытается выработать как можно больше эритроцитов для устранения нехватки кислорода.

Довольно часто бывает и противоположная ситуация, а именно когда гемоглобин понижается.

Это связано с предрасполагающими факторами:

1. Вегетарианство. Одним из источников железе выступает животный белок. При исключении этого продукта из рациона появляется высокий уровень нехватки железа в организме мужчины.
2. Увеличение плазмы в крови. К такому воздействию приводит применение капельницы.
3. Недостаточное поступление витамина В₁₂, фолиевой кислоты или железа. Такая ситуация может сложиться вследствие диабетического питания или когда рацион однообразен.
4. Энтерит. Это воспаление тонкой кишки, которое приводит к снижению усвояемости железа в организме.
5. Разрушение эритроцитов. Применение в пищу большого количества уксуса или инфекции могут приводить к такому процессу. Алкоголизм также способствует разрушению эритроцитов.
6. Потери крови.

В случае низкой концентрации гемоглобина в крови можно наблюдать следующие признаки:

1. Слабость и повышенная утомляемость.
2. Одышка в состоянии покоя.
3. Бледность кожи.
4. Головокружение и появление головной боли.
5. Шум в ушах.
6. Учащенное сердцебиение.
7. Появление искр в глазах.
8. Ломкие ногти и тусклые волосы.
9. Пристрастие к выраженным запахам.

Норма

Категория	Описание
Для взрослых	Нормой считается содержание гликогемоглобина в 5%. Отклонения в любую сторону на 1% можно считать незначительными. Целевые значения зависимы от возраста и нюансов протекания болезни. Например: у молодых людей гликогемоглобина должно сдержаться не более 6,5%; для среднего возраста – не более 7%; для пожилого населения – 7,5%. Однако о таких цифрах имеет смысл говорить, если у пациентов не имеется осложнений и отсутствует риск появления тяжелой формы гипогликемии. В другом же случае показатель должен возрастать на 0,5% для каждой категории. Обозначает результат не сам пациент. Проверку нужно проводить одновременно с анализом гликемии. Среднее значение гликогемоглобина и его норма не гарантируют, что на протяжении суток уровень резко не изменится.
Для беременных	Уровень гликогемоглобина у этих женщин может значительно отличаться от нормы, ведь материнский организм работает на себя и ребенка. Нормой считаются следующие показатели: до 28 лет – до 6,5 %; от 28-40 лет – до 7 %; 40 лет и больше – до 7,5 %. Если у беременной уровень гликогемоглобина 8-10%, это свидетельствует об осложнении и требует терапии. Анализ на сахар будущая мать должна проходить обязательно и несколько раз за всю беременность, поев перед самой процедурой.
Для детей	Норма гликогемоглобина у детей равняется взрослой и составляет 5-6%. Разница заключается лишь в сдерживании высокого показателя. Если его резко сбить, у малыша могут возникнуть проблемы со зрением. Следует помнить: детский организм еще недостаточно крепкий и поэтому к нему нужен особый подход.
Для людей с диабетом	Если диагноз поставлен, главной задачей пациента является удержание показателя в пределах 7%. Это непросто и больному приходится учитывать много особенностей. Для выполнения задачи по сдерживанию роста уровня сахара используются: инсулин (когда в этом есть необходимость); соблюдение специальной строгой диеты; частое прохождение обследования; использования глюкометра.

Нюансы контроля глюкозы у женщин во время беременности

Несмотря на плюсы исследования на гликогемоглобин, беременным его лучше не делать, ведь проблема повышения глюкозы в крови зачастую возникает после 6-го месяца. Этот же анализ лишь покажет увеличение спустя 2 месяца, что близко уже к самим родам и если показатели будут слишком высокими, меры для их снижения уже будут малоэффективны.

При сдаче же крови с утра и натощак, итог будет бесполезен: уровень глюкозы становится выше после еды, а за 3-4 ч его высоких показателей может навредить здоровью матери. В то же время держать на контроле сахар в крови обязательно.

Самым информативным станет анализ на уровень сахара в крови, сделанный дома. Купив анализатор, можно провести тест дома спустя полчаса, 1 и 2 ч после приема пищи. Уровень не должен быть выше 7,9 ммоль/л, когда он выше, это требует обращение к доктору.

Патологические причины повышения

Рост гликированного гемоглобина в анализе не сулит пациенту ничего хорошего: со стопроцентной вероятностью можно говорить о поражении организма. Если сделать скидку на естественные изменения, стоит назвать цифру 95-97%.

Вот лишь малый список патологических процессов.

Поражения селезенки

Этот орган отвечает за депонирование (накопление) клеток крови. В частности — красных кровяных телец. Здесь же эритроциты заканчивают свою жизнь, погибают и перерабатываются. Однако, этим все не ограничивается. Цикл продолжается постоянно.

При поражениях селезенки наступает рост гликированного гемоглобина. Поскольку орган уже не способен нормально функционировать и забирать в себя отработанный материал. Старые клетки остаются в крови — отсюда увеличение концентрации вещества.

Лечение зависит от сути патологического процесса. Чаще всего нарушения работы селезенки устраняют радикальным путем. Удаляют орган. Через некоторое время тело само приспособится к новым условиям и все будет в порядке.

Нарушения работы печени

Орган играет ключевую роль во всех без исключения биохимических процессах. Сказываются такие болезни, как гепатит или цирроз.

• В первом случае имеет место воспалительный процесс, без разрушения тканей и их отмирания. По крайней мере, фатальные дисфункции происходят на сразу.
• Второй патологический процесс — это собственно некроз, гибель тканей печени. Если не помочь крупнейшей железе, последствия будут смертельными.

Лечение. Назначают гепатопротекторы. Эссенциале, Карсил. Возможны травяные сборы. Но только в качестве вспомогательного метода.

При циррозе печени необходимы препараты, также назначают пересадку органа. С помощью таблеток можно заглушить и замедлить течение расстройства. Взять болезнь хотя бы под частичный контроль.

Недостаток железа

Вызывает железодефицитную анемию. Соответственно, чтобы скорректировать патологический процесс, требуется специальное лечение.

Препараты первой линии — это ферросодержащие растворы. Они искусственно пополняют концентрацию железа. Возвращают все в норму. Соответственно, и гликированный гемоглобин восстанавливается.

Однако не все так просто. Патологии порой касаются органов пищеварительного тракта. ЖКТ не может нормально усваивать железо. В этой ситуации остается только лечить основное заболевание.

После — можно говорить о возвращении концентрации вещества в норму.

Сахарный диабет

Классическое расстройство эндокринологического профиля. Сопровождается нарушением выработки инсулина или же нечувствительностью тканей к этому веществу.

И в том, и в другом случаях последствия тяжелые: поражение центральной нервной системы, пищеварительного тракта, кровеносных структур. Страдает все. Сахарный диабет — это основная причина, при которой повышается концентрация гликированного гемоглобина крови.

Лечение заключается в симптоматической коррекции состояния организма.

• Необходимо систематически, по потребности вводить инсулин. Это нужно, чтобы скорректировать показатели сахара.
• Больные обязательно придерживаются щадящего витаминизированного рациона. Минимум жиров, легкоусвояемых углеводов.
• Необходимо скорректировать массу тела. В противном случае никакого смысла в терапии не будет.

Гликированный гемоглобин возвращается в норму самостоятельно, как только восстанавливается количество сахара.

Углеводный обмен и его нарушение

Сахарный диабет – это именно тот случай гипергликемии, который связан с нарушениями в усвоении углеводов. Остальные случаи повышения уровня сахара в крови обусловлены другими заболеваниями или состояниями.

Усвоение углеводов включает несколько этапов. Нарушение в работе разных элементов этой цепи приводит к появлению той или другой формы сахарного диабета у женщин.

• Углеводы при переваривании расщепляются до простейших молекул – фруктозы и глюкозы. Они разносятся к клеткам тканей. В этот момент сахар в крови имеет максимально возможную концентрацию – это норма. Здесь возможно превышение 10 ммоль/л.
• В глюкозе нуждаются все клетки организма, однако не во все она может попасть самостоятельно. В клетках инсулинозависимых тканей – мышцы, печень, жировая ткань, клеточная мембрана слишком плотна и не пропускает глюкозу. Для преодоления подобного барьера требуется специальный гормон – инсулин.
• Эндокринные клетки поджелудочной железы при гипергликемии вырабатывают инсулин. Последний воздействует на клеточные рецепторы, они увеличивают проницаемость клеточной мембраны, и глюкоза попадает внутрь.

Сахарный диабет 1 типа обусловлен нарушениями в производстве инсулина. Причины могут быть разные: врожденные аномалии, аутоиммунные нарушения, перенесенные заболевания, приведшие к гибели эндокринных клеток, травмы поджелудочной железы, воспаление органа и прочее. На фоне недостатка или полного отсутствия инсулина глюкоза не усваивается и накапливается в крови. Для обеспечения жизнедеятельности начинается активное расщепление жиров и белков, поэтому при сахарном диабете 1 типа большинство больных резко теряют вес несмотря на отличный аппетит.

Когда потребность в энергии удовлетворена, восприимчивость рецепторов к инсулину снижается, и клетка больше не пропускает сахар. По мере усвоения глюкозы разными клетками ее содержание в крови уменьшается до исходных величин.

Этот механизм разрушается при сахарном диабете 2 типа. В этом случае инсулин продуцируется в достаточном или даже повышенном количестве. Однако клеточные рецепторы теряют к нему чувствительность и не реагируют даже на высокие дозы. Соответственно, глюкоза не попадает в клетки и не используется. Однако в присутствии инсулина активируется фермент, способный связать сахар, превратить в жир и депонировать в жировые ткани. При заболевании 2 типа женщина быстро набирает вес, так как жировая ткань образуется быстрее, чем расходуется. Такая форма чаще встречается у людей старше 40 лет, поскольку напрямую связан с низкой физической активностью и чрезмерным количеством жировой ткани.

Не понадобившийся сахар в первую очередь откладывается в печени в виде гликогена. Также его запасы, тоже в виде гликогена, могут храниться и в мышцах. Если такой надобности нет, то избыток глюкозы также трансформируется в жир и накапливается в адипоцтах.

Нарушение механизма хранения, из-за которого тоже возникает гипергликемия, обеспечивает высокий уровень сахара в крови и не менее высокую долю гликированного гемоглобина, однако к сахарному диабету отношения не имеет.

Общая информация, нормы и отклонение от нормальных показателей

Гемоглобин — это белковое вещество, входящее в состав эритроцитов. Он нужен для того, чтобы разносить по организму кислород, углекислый газ и питательные вещества. Когда это вещество вступает в контакт с глюкозой, появляется гликогемоглобин. Процесс его образования ускоряется в том случае, если в крови повышен уровень сахара.

В среднем эритроциты живут около 120 дней. Поэтому можно сказать, что гликогемоглобин — это концентрация сахара в крови на протяжении последних трех месяцев.

Все остальные показатели считаются отклонением от нормы:

1. Показатель от 6 и до 7% говорит о том, что лечение диабета проходит недостаточно эффективно. Кроме того, он сообщает о необходимости провести исследование на уровень сахара, сдав специальный анализ.
2. 7—8% — признак сахарного диабета, приводящего к развитию сложных и необратимых патологий.
3. Гликогемоглобин уровня от 10% и выше — симптом самой сложной стадии сахарного диабета, при которой в организме происходят необратимые изменения.

Для того чтобы вовремя заметить нарушения в углеводном обмене, необходимо регулярно сдавать анализы и проводить обследование организма.

Анализ на гликогемоглобин

Благодаря анализу HbA1, удается определить качество углеводного обмена. Повышенная концентрация «бракованного» гемоглобина однозначно сигнализирует о повышенных сахарах.

Зачем сдают анализ на гликогемоглобин

Диабетики часто пренебрегают поддержанием сахаров в установленных пределах. Долгое время они могут чувствовать себя относительно хорошо. Единичные сдачи крови на содержание глюкозы могут быть превосходными. Но в остальные 24 часа в сутки с сахарами может твориться, что угодно. И только HbA1C позволяет выявить неблагоприятное течение болезни. От этого анализа не скроются даже единичные скачки сахара – все они будут учтены и отображены в полученном результате.

Измеряют HbA1c в процентах. Полученное в ходе анализа число указывает на отношение гликозилированного гемоглобина Hb A1C в крови к общему Hb.

Кто сдает анализ на гликогемоглобин

Анализ на HbA1C назначают:

1. Беременным. Цель – исключить диабет из анамнеза.
2. Больным диабетом. Цель – контроль процесса лечения.
3. Людям с неблагоприятной наследственностью по диабету. Цель – своевременно выявить сахарный диабет.

Отсутствие контроля при диабете вызывает:

• нефропатию;
• ретинопатию;
• диабетическую стопу (приводит к некрозу и гангрене нижних конечностей);
• головные и суставные боли.

Именно А1С позволяет предотвратить вышеуказанные осложнения и инвалидизацию больных диабетом.

Эритроцит – красная кровяная клетка, живет 90 дней. Именно поэтому анализ крови на уровень гликированного гемоглобина сдают с частотой 1 раз в 3 месяца. Отработав положенный срок, эритроциты разрушаются в селезенке.

Вследствие взаимодействия гемоглобина с глюкозой, образуется HbA1C. Чем больше полученный показатель, тем чаще у больного случались повышения сахара, и тем выше были его значения. Гликированный гемоглобин, по сути, сжатая информация об избытке сахара в крови, за последние 90 дней.

Как проходит анализ

Перед тем как сдавать анализ крови на гликированный гемоглобин, не нужно предпринимать никаких особых действий. Подготовиться к хорошему результату за несколько дней или часов не удастся. Необходимо соблюдать предписания врачей в течение всех трех месяцев, предшествующих сдаче анализа.

Нет однозначного ответа, как сдавать гликированный гемоглобин – натощак или нет. Одни эксперты считают, что никакой разницы нет, другие советуют воздержаться употребления еды.

Особенности сдачи анализа HbA1C:

• можно есть и пить в обычном режиме;
• разрешается употреблять лекарственные препараты;
• время сдачи не влияет не результат;
• инфекции не влияют на полученный результат.

Рекомендуется:

• сдавать кровь лучше до завтрака;
• не стоит курить в течение получаса перед манипуляцией.

Внимание! 

Сдавать анализ на А1С лучше в проверенных лабораториях, которым доверяют медицинские работники.

Как расшифровать анализ

Каждый пациент, получив на руки анализ с результатами, желает знать значение указанных в нем цифр. Расшифровать медицинский документ можно самостоятельно.

В нижеприведенной таблице – расшифровка значений гликированного гемоглобина:

HbA1C, %	Глюкоза, ммоль/л	Вывод
4-5,6	3,8	Риск диабета сведен к минимуму
5,7-6	6,5-7	Есть риск появления диабета. Рекомендовано наблюдение у эндокринолога. Необходимо максимально сократить потребление сладкого
6,1-4	7-7,8	Риск развития диабета очень высок
от 6,5	от 7,9	Необходимо немедленно показаться врачу. При таких показателях уже можно говорить о диабете, но для постановки точного диагноза надо сдать еще ряд анализов

Каждому диапазону гликогемоглобина соответствует определенный среднестатистический уровень глюкозы за последние 90 дней. У диабетиков, А1С может быть выше 6,5%.

Соответствие среднего уровня глюкозы показателям гликогемоглобина:

HbA1C, %	Глюкоза, ммоль/л
8	10,2
8,5	11
9	11,8
9,5	12,6
10	13,4
10,5	14,2
11	14,9
11,5	15,7

Норма гликированного гемоглобина у женщин

В биохимическом анализе крови гемоглобин из эритроцитов, который в течение трех месяцев вступает в необратимую реакцию с глюкозой в кровотоке, отражается под названием «гликозилированный гемоглобин», норма у женщин которого показывает, существует ли риск возникновения и развития диабета, чтобы вовремя принять предупредительные меры, а также помогает контролировать уровень сахара в крови у беременных пациенток.

Разница между гемоглобином и его гликированным типом

Молекулы гемоглобина – железосодержащего белка, необходимого для дыхания клеток, являются составляющей эритроцитов. Они транспортируют кислород и молекулы углекислого газа по кровяному руслу. Норма гликированного гемоглобина образуется с помощью реакции медленного, неферментативного связывания гемоглобинов A с глюкозой, находящейся в сыворотке крови.

В обычных условиях его величина служит для:

• определения наличия или отсутствия у пациентов сахарного диабета;
• для тестирования назначенной схемы лечения у людей с повышенным уровнем глюкозы в крови;
• актуально такое исследование и для беременных женщин, чтобы предотвратить неприятные последствия гестационного диабета.

Пропорция, которую составляет гликогемоглобин от общего количества железосодержащего белка, выражается в процентах.

Один раз в год даже абсолютно здоровым леди необходимо сдавать биохимический анализ на гликозилированный гемоглобин, норма у женщин при этом не должна превышать коридор в 5,5-5,7%, что соответствует оптимальному уровню глюкозы в крови за последние 90 дней —  трех-пяти миллимоль на литр.

Норма и завышенный гликогемоглобин

Если женский организм при проверке крови демонстрирует избыток сцепленного глюкозой A-гемоглобина, то диагноз зависит от пропорции: на какую величину гликированный гемоглобин превышает объем свободного железосодержащего белка в эритроцитах.

%  HbA1C	Оценка состояния
Менее 5,7	Метаболизм углеводов нормальный, риск возникновения СД минимален.
Около 6,0	Диагноз «СД второго типа» возможен, но коррекционная диета и образ жизни полностью возвращают показатель в норму.
От 6-6,40	Риск возникновения СД повышается, соблюдение правил ЗОЖ и низкоуглеводного рациона становится острой необходимостью.
В 6,5 и выше	Соответствует пяти-семи миллимоль на литр. Ставится предварительный диагноз СД, для уточнения проводятся дополнительные исследования.

Если гликированный гемоглобин показывает в анализе уровень выше нормального на:

1. 7%, то диагноз диабета 2-го типа ставится утвердительно (соответствует семи-девяти миллимоль на литр).
2. 8% – хорошо компенсированного СД.
3. 10% – достаточно компенсированного СД (соответствует 12 миллимоль на литр и выше).
4. 12% – частично компенсированного СД.
5. Выше 12 – некомпенсированного СД.

Повышенный по возрасту или другим причинам гликогемоглобин может быть не связан с диабетом, а иметь иную природу:

• железодефицитной анемии;
• алкогольного отравления;
• интоксикации тяжелыми металлами;
• нарушений работы почек (уремии);

спленэктомии (удаления селезенки – органа, перерабатывающего эритроциты). Это является причиной увеличения концентрации гликогемоглобина и продолжительности жизни А1С.

Нормы гликозилированного гемоглобина у женщин и мужчин практически не отличаются, но в различных лабораториях могут не совпадать с приведенными в таблице.

Беременность и эффективность проверок на диабет

Сахар в крови у женщин, вынашивающих ребенка, может повышаться и в случаях, когда у них отсутствует СД.

Традиционные способы, помогающие узнать, как функционирует углеводный обмен у беременных, действенны не всегда:

1. Утренний анализ крови, показывающий «высокий сахар», может сохраняться таким от 60 мин до 4 часов, отрицательно воздействуя на плод и вызывая диабетические осложнения.
2. Здоровая беременная женщина не замечает «высокой глюкозы в крови» и может игнорировать обследование.
3. Биохимию на гликогемоглобин у беременных с 24 недели до окончания срока, когда есть угроза последствий от скачков глюкозы в крови, проводить нецелесообразно, так как оно покажет результат только перед родами. Другой способ выбирают те, кто может посетить лабораторию и пройти двухчасовой тест на восприимчивость к глюкозе.

Что такое гликированный гемоглобин и за что он отвечает?

Анализ на гликированный гемоглобин – относительно новый лабораторный метод исследования, эффективность которого признала Организация всемирного здравоохранения. Она рекомендует этот прогрессивный диагностический способ для определения уровня глюкозы на предмет его соответствия норме у женщин по возрасту. Таблица, разработанная методом клинических исследований и лабораторной статистики помогает определить реальный уровень сахара за определенный период времени.

Для справки! Соединение гемоглобина и глюкозы, происходящее в результате так называемой реакции Майяра (она характерна не только в человеческом организме, и представляет собой неизбежный в определенных условиях процесс слияния сахара и аминокислоты, или белка и сахара) – дает гликированный гемоглобин, как конечный результат химического взаимодействия.

Гликозилированный гемоглобин – это гемоглобин, который встречается в трех основных формах. Просто гемоглобин – это полифункциональный белок, применяемый организмом для транспортировки кислорода и снабжения им внутренних органов. Он образуется при проникновении глюкозы через мембрану эритроцитов путем необратимого присоединения реактивной карбонильной группы сахара к нуклеофильной группе аминокислоты, в результате чего образуется кетозамин. При нормальном уровне сахара в крови это медленный процесс, продукты которого удаляются.

При сахарном диабете они накапливаются и повышают уровень поврежденных белковых соединений в крови. Это ярко выражено в концентрации гликозилированного гемоглобина, поэтому его используют, как показатель развития болезни при сахарном диабете.

Организация всемирного здравоохранения. Она рекомендует этот прогрессивный диагностический способ для определения уровня глюкозы на предмет его соответствия норме у женщин по возрасту. Таблица, разработанная методом клинических исследований и лабораторной статистики, помогает определить реальный уровень сахара за определенный период времени.

Обратите внимание! Длительность периода, в течение которого принимаются во внимание существующие показатели, обусловлена продолжительностью жизни эритроцитов, в которых находится стабильное соединение белка и сахара. По истечении 3-4 месяцев, белки деструктурируются в селезенке, и вместе с ними претерпевает изменения и гликозилированный гемоглобин. Продукт его распада – билирубин, с глюкозой уже не соединяется.

Важность отслеживания такого уровня состоит в возможности определения состояния, предшествующего диабету, или собственно диабета. Даже если негативное нарушение еще не проявилось в виде каких-либо симптомов, уже можно говорить о раннем прогрессировании

А полученный показатель – это своего рода уровень риска развития осложнений, которые нуждаются в профилактическом предупреждении или в лечебных мероприятиях. Для женского организма это очень важно в период возрастных или гормональных изменений. Нормальный уровень содержания гликированного гемоглобина означает и нормальный углеводный обмен, и крайне низкий риск развития заболевания при беременности.