Диабетон: инструкция по применению таблеток

Показания к назначению препарата

Препарат Диабетон рекомендован в первую очередь пациентам с сахарным диабетом второго типа, предполагающего вероятность развития у них гипергликемического синдрома. Повышение сахара до критических значений, которые отрицательно сказываются на состоянии диабетика, является распространенным явлением в медицинской практике. Подобные патологические состояния связаны по большей части с невнимательностью пациентов или недостаточно ответственным соблюдением ими полученных от эндокринолога (и диетолога) предписаний.

Наиболее распространенная причина повышения сахара в крови — употребление продуктов или напитков, содержащих в большом количестве быстро усваиваемые углеводы. Попадание в кровь сахарозы и глюкозы на фоне недостаточной выработки инсулина бета-клетками поджелудочной железы формирует характерную симптоматику для начальных и средних стадий гипергликемии. Отличить ее можно по типичным признакам: полидипсии, полиурии, усталости, сухости во рту, аритмии и спутанности сознания. Если пациент остается в сознании и способен самостоятельно принимать лекарства перорально, ему следует дать Диабетон, который он должен запить чистой водой.

Хронические гипергликемические кризы являются прямым показанием к назначению Диабетона, отличительной чертой которого является возможность его приема в ходе противодиабетической терапии. Фармакологические свойства препарата благотворным образом влияют на эндокринную и кровеносную систему больного, помимо прямого противодействия гипергликемии.

ДИАБЕТОН МВ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Учитывая опыт применения гликлазида и других производных сульфонилмочевины, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов.

Гипогликемия

Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон MB может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приема пищи и особенно, если прием пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, нарушение дыхания, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.

Также могут отмечаться андренергические реакции: повышенное потоотделение, «липкая» кожа, беспокойство, тахикардия, артериальная гипертензия, сердцебиение, аритмия и стенокардия.

Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования.

При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов.

Другие побочные эффекты

Реже отмечаются следующие побочные эффекты:

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, эритема, макулопапулезная сыпь, буллезная сыпь.

Со стороны системы кроветворения: гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов (АСТ, АЛТ, ЩФ); в единичных случаях — гепатит. При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.

Следующие побочные эффекты обычно обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением уровня глюкозы крови, особенно в начале терапии.

На фоне приема других производных сульфонилмочевины были отмечены случаи эритроцитопении, агранулоцитоза, гемолитической анемии, панцитопении и аллергического васкулита. Также на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечалось повышение уровня печеночных ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит. Эти проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.

Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований

В исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой. Частота гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля была выше, чем в группе стандартного гликемического контроля. Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.

Рекомендации по приему препарата

Несмотря на то, что лекарство может вызвать гипогликемию, ее риск по данным иностранных исследований, составляет не более 7%. Причем в категорию риска больше попадают люди, страдающие диабетом. Во время тренировок при дробном питании здоровый человек с большой вероятностью не будет наблюдать какие-либо отрицательные симптомы.

Однако, советуем придерживаться правил, как принимать таблетки, чтобы улучшить эффект от упражнений и снизить вероятность неблагоприятных последствий:

• Пить Диабетон могут только лица со здоровой функцией b-клеток поджелудочной;
• Нельзя пить препарат, если у вас недостаточность печени и почек, инфекционное заболевание;
• Во время курса уменьшите, но не исключите, употребление жирной пищи, а также увеличьте рацион белковых продуктов;
• В течение 10 часов (время активного действия препарата) после приема усильте углеводную диету;
• Всегда имейте при себе сладости (конфеты, шоколадные батончики, сахар), чтобы купировать возможные приступы гипогликемии;
• На время приема запрещено диетическое питание;
• Не рекомендуется пить людям с низким весом (при длительном приеме в 2-3 года возможен риск появления диабета);
• Лучше воздержаться от приема алкоголя;
• Нельзя комбинировать с другими препаратами.

Цена

Упаковка Диабетона МВ 60 мг с 30 таблетками стоит в России от 260 до 400 рублей. В Украине средняя стоимость на препарат составляет 120 грн. В Беларуси его можно купить за 25-30 белор. руб. В Казахстане – 2020 тнг. В Москве средняя цена – 290 руб.

ul

Когда нужны сахаропонижающие препараты

В норме после завтрака или обеда глюкоза выбрасывается в кровь в том количестве, в каком углеводы имелись в потребленных продуктах. Проникнуть непосредственно в клетку молекулы не в состоянии – им требуется транспортный белок. При увеличении концентрации глюкозы поджелудочная железа продуцирует инсулин. Он влияет на рецепторы клеток, по их сигналу вырабатывается транспортный белок и только тогда глюкоза попадает в клетку.

По мере ее усвоения уровень глюкозы в крови снижается до базового. Выработка инсулина завершается – ее подавляет гормон глюкагон, а остатки гормона расщепляются в почках и выводятся. Таким образом спустя 4 часа после обеда в крови и показатель сахара, и доля инсулина оказываются в норме.

При СД 2 типа даже чрезмерные порции инсулина не могут заставить клетки увеличить проницаемость мембраны и впустить глюкозу. Соответственно, и спустя 10 минут после обеда, и через 2 часа показатели сахара и инсулина остаются повышенным. Чтобы отрегулировать гипергликемию, используются 3 способа:

• диета, предупреждающая накопление глюкозы в крови;
• физические нагрузки, способные вернуть мышцам, а затем и жировой ткани нормальную восприимчивость к инсулину;
• сахаропонижающие препараты – например, препарат диабетон.

Лекарства, в том числе и таблетки диабетон, употребляют тогда, когда 2 первых способа не обеспечили достижения нужного результата.

Диета при диабете 2 типа

Все перевариваемые углеводы делят на 2 большие группы: медленноусвояемые или углеводы с низким гликемическим индексом, и быстроусваиваемые – с высоким гликемическим индексом. Диабетику необходимо составлять меню только из продуктов, обеспечивающих снижение гипергликемии.

• Быстроусваиваемые – короткоцепочечные полисахариды, которые при переваривании расщепляются быстро и подают в кровь сразу большую дозу глюкозы. Для ее усвоения, соответственно, требуется большая доза инсулина. Однако при низкой восприимчивости рецепторов к гормону даже высокая его концентрация не позволяет быстрое усвоить столь большой объем. В итоге сахар остается в крови и развивается гипергликемия.
• Медленноусваиваемые – длинноцепочечные полисахариды. В этом случае расщепление на глюкозу, фруктозу и галактозу происходит медленно, а глюкоза в кровь подается в малом количестве – порциями. Для ее усвоения не требуется много гормона. А собственно усвоение оказывается возможным даже при малой чувствительности рецепторов и медленной выработке транспортного белка. В крови сахара остается очень мало или не остается вовсе.

Дополнительный плюс такого решения: при постепенном медленном расщеплении уровень сахара не только не повышается чрезмерно, но и поддерживается на определенном уровне. Это заметно уменьшает риск развития гипогликемии.

Если такая стратегия обеспечивает стабильный сахар менее 6 ммоль/л, таблетки диабетона или другого сахаропонижающего препарата не нужны.

Физические нагрузки

Этот способ лечения является воистину универсальным при СД 2 типа. Но к сожалению, доступен далеко не всем. Дело в том, что для лечения болезни требуется отнюдь не маленькие нагрузки.

Речь идет о ходьбе, как о самой доступной нагрузке для больных любого возраста. К сожалению, это не так. Некоторым образом, ходьба в среднем темпе помогает на стадии высокой инсулинрезистентности, так как благотворно влияет на чувствительность жировой ткани, но при диагностировании сахарного диабета таких мер недостаточно.

Чтобы вернуть тканям нормальную чувствительность, ходить следует от 5 до 12 км в день причем в максимально быстром темпе. Более быстрые результаты принесет бег. Однако и здесь речь идет о существенных нагрузках. Бег трусцой со скоростью до 4 км/час не поможет. Следует бежать именно быстро, чтобы заставить работать мышцы в анаэробном режиме.

Наиболее доступными на деле оказываются силовые тренировки на тренажерах. Последние минимизируют риски травмы, но при этом позволяют нагрузить крупные группы мышц, а это обязательно, с достаточной силой – не менее 50% от максимума. К сожалению, старым ослабленным людям это не под силу, а, значит, такой эффективный метод использовать не удается.

В таких случаях и требуется прием сахаропонижающих препаратов, например, лекарства диабетон.

Показания и противопоказания

Таблетки Диабетон МВ, как и любой препарат, полагается применять по назначению врача. Иначе существует риск формирования осложнений.

Неправильное его использование в особенно трудных ситуациях может привести к гибели больного.

Специалисты назначают данное лекарство в следующих случаях:

1. При сахарном диабете 2 типа (если занятия спортом и изменения режима питания не приносят результатов).
2. Для профилактики осложнений. Сахарный диабет способен вызвать нефропатию, инсульт, ретинопатию, инфаркт миокарда. Прием Диабетона существенно снижает риск их возникновения.

Это средство можно использовать как в виде монолечения, так и в составе комбинированной терапии. Но перед началом его применения необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний.

К их числу относятся:

• наличие индивидуальной непереносимости компонентов;
• кома или прекома, вызванные сахарным диабетом;
• первый тип сахарного диабета;
• диабетический кетоацидоз;
• период беременности и лактации;
• почечная недостаточность в тяжелой форме;
• тяжелая печеночная недостаточность;
• непереносимость лактозы;
• детский и подростковый возраст (не допускается его использование лицами моложе 18 лет).

Кроме строгих противопоказаний следует учитывать ситуации, в которых данный препарат может оказать непредсказуемое воздействие на организм.

К ним относятся:

• алкоголизм;
• нарушения в работе сердца и сосудов;
• неправильное питание или нестабильный его график;
• пожилой возраст больного;
• гипотиреоз;
• заболевания надпочечников;
• слабая или средняя степень почечной или печеночной недостаточности;
• лечение с помощью глюкокортикостероидов;
• гипофизарная недостаточность.

В этих случаях его употребление допускается, но требует тщательного медицинского контроля.

Особые пациенты и указания

Применение Диабетона МВ подразумевает учет пациентов, принадлежащих к некоторым группам, в отношении которых требуется осторожность. В их число входят:

В их число входят:

1. Беременные женщины. Влияние Гликлазида на течение беременности и развитие плода исследовалось только на животных, и в ходе этой работы неблагоприятные последствия выявлены не были. Тем не менее, чтобы полностью исключить риски, применять это средство в период вынашивания ребенка не рекомендуется.
2. Кормящие матери. О том, поступает ли активное вещество препарата в грудное молоко и влияет ли оно на развитие новорожденного, неизвестно. Поэтому при лактации следует перевести пациентку на использование других лекарств.
3. Пожилые люди. Неблагоприятного воздействия со стороны лекарства на больных в возрасте более 65 лет обнаружено не было. Поэтому в отношении их допускается его применение в обычной дозировке. Но врачам следует тщательнее контролировать ход лечения.
4. Дети и подростки. Влияние Диабетона МВ на пациентов, не достигших совершеннолетия, не изучалось. Поэтому нельзя точно сказать, как этот препарат повлияет на их самочувствие. Это означает, что для контроля над уровнем глюкозы в крови детей и подростков следует пользоваться другими лекарственными средствами.

Для остальных категорий пациентов ограничений не предусмотрено.

В числе противопоказаний и ограничений к этому лекарству упоминаются некоторые заболевания. С этим необходимо считаться, чтобы не нанести больному вреда.

Следует соблюдать осторожность в отношении таких патологий, как:

1. Печеночная недостаточность. Это заболевание может отразиться на особенностях действия Диабетона, повысив риск развития гипогликемии. Особенно это касается тяжелой формы болезни. Поэтому при таком отклонении лечение гликлазидом запрещено.
2. Почечная недостаточность. При слабой и средней степени тяжести этой болезни препарат можно использовать, но в этом случае врач должен внимательно следить за изменениями в самочувствии больного. При тяжелой форме почечной недостаточности следует заменить это лекарство другим.
3. Болезни, способствующие развитию гипогликемии. К ним относятся нарушения в работе надпочечников и гипофиза, гипотиреоз, ИБС, атеросклероз. Применять Диабетон в таких ситуациях не запрещается, но требуется часто проводить обследование больного, чтобы убедиться в отсутствии гипогликемии.

Помимо этого, необходимо учитывать, что это лекарственное средство может отразиться на скорости психических реакций

У некоторых пациентов в начале лечения препаратом Диабетон МВ ухудшается память и способность концентрировать внимание. Поэтому в этот период нужно избегать занятий, требующих активного использования данных свойств

Способ применения и дозы

Для перорального применения.

Назначается только взрослым.

Суточная доза может изменяться от 0,5 до 2 таблеток (от 30 до 120 мг в сутки).

Таблетка может быть разделена на равные части.

Суточную дозу следует принимать однократно во время завтрака.

Половину таблетки или целую таблетку (таблетки) следует глотать целиком (не раздавливать но не жевать).

Если больной забыл принять таблетки, не следует увеличивать дозу на следующий день.

Как и все сахароснижающие средства, Диабетон MR 60 мг требует индивидуального подбора дозы в зависимости от ответа пациента на лечение (уровень глюкозы в крови, гликозилированного гемоглобина HbAlc).

Начальная доза и подбор дозы. Рекомендованная начальная доза составляет 30 мг (0,5 таблетки) в сутки. При эффективном контроле уровня глюкозы можно продолжать лечение этой дозой. В случае необходимости усиления контроля уровня глюкозы в крови суточную дозу можно последовательно повышать до 60 мг (1 таблетка), 90 мг (1,5 таблетки) или 120 мг (2 таблетки).

Максимальная рекомендованная суточная доза — 120 мг (2 таблетки).

1 таблетка с модифицированным высвобождением препарата Диабетон  MR 60 мг эквивалентна 2 таблеткам гликлазида 30 мг с модифицированным высвобождением.

Таблетка с модифицированным высвобождением препарата Диабетон  MR 60 мг подлежит разделу, что дает возможность применять препарат в дозе 30 мг (0,5 таблетки) и в дозе 90 мг (1,5 таблетки).

Перевод пациента с препаратов, содержащих гликлазид 80 мг, на Диабетон MR 60 мг, таблетки с модифицированным высвобождением. 1 таблетка, содержащая гликлазид 80 мг, соответствует 0,5 таблетки Диабетон MR 60 мг. Необходимо тщательно контролировать показатели крови при переводе на Диабетон MR 60 мг.

Перевод пациента с других пероральных сахароснижающих препаратов на Диабетон  MR 60 мг

При переводе на Диабетон MR 60 мг нужно принимать во внимание дозировки и период полувыведения предыдущего приема сахароснижающего препарата. Переходный период обычно не требуется

Начинать следует с дозы 30 мг с последующей коррекцией дозы (см. «Начальная доза и подбор дозы»).

При переводе с сахароснижающих препаратов сульфонилмочевины, имеющих длительный период полувыведения, перерыв в лечении на несколько дней может потребоваться для предотвращения суммарного эффекта двух препаратов и развития гипогликемии. Лечение препаратом Диабетон MR 60 мг начинают с дозы 30 мг в сутки (0,5 таблетки) с последующей коррекцией дозы с соблюдением правил лечения и подбора дозы (см. Выше).

Одновременное применение с другими гипогликемическими препаратами. Диабетон MR 60 мг можно применять в комбинации с бигуанидами, ингибиторами альфа-глюкозидазы или инсулином. При недостижении адекватного контроля глюкозы крови у пациентов, принимающих Диабетон MR 60 мг, можно начать одновременную терапию инсулином под тщательным медицинским наблюдением.

Особые группы пациентов.

Пациенты пожилого возраста. Для пациентов старше 65 лет режим дозирования препарата Диабетон MR 60 мг такой же, как и для пациентов в возрасте до 65 лет.

Пациенты с нарушением функции почек. Для пациентов с почечной недостаточностью легкой и средней степени тяжести режим дозирования препарата Диабетон MR 60 мг такой же, как и для пациентов с нормальной функцией почек, но пациент должен находиться под тщательным наблюдением.

Факторы риска возникновения гипогликемии :

• недостаточное или плохое питание;
• тяжелые или недостаточно компенсированы нарушения со стороны эндокринной системы (гипотиреоидизмом, гипопитуитаризм и адренокортикотропного недостаточность)
• отмена длительной терапии кортикостероидами и / или терапия высокими дозами кортикостероидов;
• тяжелые заболевания сосудов (тяжелая ишемическая болезнь сердца, тяжелая патология сонных сосудов, диффузные заболевания сосудов).

Рекомендуется минимальная начальная доза 30 мг в сутки.

Для предупреждения осложнений сахарного диабета II типа. Согласно исследованию ADVANCE необходимо придерживаться стратегии интенсивного контроля гликемии (уровень HbAlc ≤ 6,5%). Стратегия интенсивного контроля гликемии предусматривает постепенное повышение дозы Диабетона MR 60 мг до 120 мг в сутки. Повышение дозы следует проводить под контролем уровня HbAlc с соблюдением строгих рекомендаций относительно диеты и физических упражнений, контролируя риск развития гипогликемии. Также возможно добавление других сахароснижающих препаратов, таких как метформин, акарбоза, тиазолидиндионы или инсулин.

Достоинства и недостатки препарата

Если сравнивать Диабетон МВ с аналогами класса сульфонилмочевины, то по эффективности он их опережает:

• Быстро нормализует показатели сахаров;
• Активизирует 2-ю фазу выработки инсулина, быстро восстанавливает ее пик в ответ на появление глюкозы;
• Уменьшает вероятность образования тромбов;
• Опасность развития гипогликемии уменьшается до 7% (у аналогов – производных сульфанилмочевины – процент значительно выше);
• Режим приема лекарства – 1р./сут., поэтому забывчивым диабетикам проще выполнять назначение врача;
• Вес стабилизируется – гликлазид в таблетках с замедленным высвобождением не способствует набору массы тела;
• Врачу легко корректировать дозировку – риск тяжелой гипогликемии невысок;
• Молекулы медикамента демонстрируют свойства антиоксидантов;
• Низкий процент побочных последствий (до 1%).

Наряду с неоспоримыми преимуществами лекарство имеет и ряд недостатков:

1. Медикамент способствует гибели в-клеток, отвечающих за выработку инсулина;
2. За 2-8 лет (у худышек – быстрее) СД 2-го типа превращается в СД 1-го типа;
3. Инсулинорезистентность, основную причину СД 2-го типа, препарат не устраняет, а даже усиливает;
4. Снижение сахаров в плазме не гарантирует снижение смертности от диабета – факты подтверждают исследования авторитетного международного центра ADVANCE.

Чтобы организму не пришлось выбирать между осложнениями со стороны поджелудочной железы или сердечно-сосудистыми патологиями, стоит уделить внимание низкоуглеводному питанию и адекватным физическим нагрузкам. Модификация образа жизни поможет одновременно нормализовать все факторы сердечных рисков: и повышенный сахар, и кровяное давление, и лишний вес, и холестериновый обмен.

Модификация образа жизни поможет одновременно нормализовать все факторы сердечных рисков: и повышенный сахар, и кровяное давление, и лишний вес, и холестериновый обмен.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гликлазид – производное сульфонилмочевины, пероральный гипогликемический препарат, который от аналогичных лекарственных средств отличает наличие N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Гликлазид способствует понижению концентрации глюкозы в крови, стимулирует секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Увеличение уровня постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет применения препарата. Кроме воздействия на углеводный обмен, вещество оказывает гемоваскулярные эффекты.

При сахарном диабете 2-го типа Диабетон МВ восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы, а также усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное увеличение секреции наблюдается в ответ на стимуляцию, которая обусловлена введением глюкозы и приемом пищи.

Гликлазид уменьшает вероятность тромбозов мелких сосудов, оказывая влияние на механизмы, которые могут обуславливать появление осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование адгезии/агрегации тромбоцитов и понижение концентрации факторов активации тромбоцитов (тромбоксана В2, β-тромбоглобулина), а также на увеличение активности тканевого активатора плазминогена и восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия.

Интенсивный гликемический контроль, который основан на применении Диабетона МВ, по сравнению со стандартным гликемическим контролем достоверно понижает макро- и микрососудистые осложнения сахарного диабета 2-го типа.

Преимущество обусловлено значимым понижением относительного риска основных микрососудистых осложнений, появления и прогрессирования нефропатии, возникновения макроальбуминурии, микроальбуминурии и развития почечных осложнений.

Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне применения Диабетона МВ от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии, не зависели.

Фармакокинетика

• всасывание: после приема внутрь происходит полная абсорбция. Плазменная концентрация гликлазида в крови увеличивается постепенно на протяжении первых 6 часов, уровень плато поддерживается в диапазоне 6–12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая. Прием пищи на степень/скорость абсорбции гликлазида не влияет;
• распределение: связывание с белками плазмы – примерно 95%. Vd составляет приблизительно 30 л. Прием Диабетона МВ 60 мг 1 раз в день обеспечивает поддержание эффективной плазменной концентрации гликлазида в крови дольше 24 часов;
• метаболизм: метаболизм происходит преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме не присутствуют;
• выведение: период полувыведения в среднем составляет 12–20 часов. Выведение происходит, преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится меньше 1%.

Взаимосвязь между принятой дозой и AUC (численный показатель площади под кривой «концентрация/время») является линейной.

Лекарственное взаимодействие

Действие гликлазида усиливается при одновременном применении с миконазолом (данное сочетание противопоказано, так как может привести к развитию комы), фенилбутазоном и этанолом (усиливается гипогликемический эффект).

Из-за риска гипогликемии Диабетон МВ необходимо с осторожностью применять со следующими препаратами: гипогликемические средства (акарбоза, инсулин, тиазолидиндионы, метформин, ингибиторы дипептидилпептидазы-4), флуконазол, бета-адреноблокаторы, сульфаниламиды, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (эналаприл, каптоприл), нестероидные противовоспалительные средства, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы. Действие гликлазида ослабляет даназол (данное сочетание не рекомендуется), хлорпромазин, глюкокортикостероиды одновременно с тетракозактидом и бета2-адреномиметики

Перечисленные препараты применяют с осторожностью и под тщательным гликемическим контролем

Действие гликлазида ослабляет даназол (данное сочетание не рекомендуется), хлорпромазин, глюкокортикостероиды одновременно с тетракозактидом и бета2-адреномиметики

Перечисленные препараты применяют с осторожностью и под тщательным гликемическим контролем

Гликлазид может усиливать действие антикоагулянтов.

Побочные эффекты

Препарат может быть причиной ряда различных побочных эффектов. Следует начинать с самого основного и популярного – гипогликемии.

Чаще гипогликемия вызывается из-за нерегулярного употребления еды после приема препарата. Особенно опасно не кушать вовсе. Основные симптомы данного заболевания:

• Боли в области головы.
• Повышенное ощущение голода.
• Рвотные позывы.
• Усиленная возбудимость и раздражительность.
• Депрессивные и нервозные состояния.
• Ухудшенная реакция.
• Лихорадочные чувства.
• Чрезмерное потоотделение.
• Резкое изменение артериального давления.
• Аритмия.
• Проблемы с сердцем.

Также могут возникать другие побочные явления, связанные с употреблением препарата. Рассмотрим их, разделяя по группам:

• Кожные покровы человека. Сыпь, зуд, высыпания.
• Кровеносная система. Снижение числа тромбоцитов, анемия, лейкопения. Эти болезни развиваются в редких случаях и чаще всего уходят после завершения курса.
• Мочевыделительная система. Гепатит, желтуха. При проявлении последнего заболевания необходимо срочно отказаться от приема препарата.
• Дисфункции зрения.
• Проблемы с печенками.

Были проведены исследования, в которых участвовали 2 группы пациентов. Члены обеих принимали препарат на протяжение длительного времени. У части людей, больных диабетом, возникла гипогликемия. Чаще всего это возникало из-за употребления препарата вместе с инсулином. У другой части исследуемых не было обнаружено побочных эффектов или они имели незначительный характер.

Диабетон МВ обойдется в 299 рублей за 30 таблеток, содержащих по 60 мг активного вещества.

Рассмотрим аналоги препарата, схожие с ним по фармакологической группе:

• Авандамет. Содержит действующее вещество метформин. Используется при диабете 2 типа. Снижает количество глюкозы в кровеносной системе. Цена – 1526 руб.
• Адебит. Может применяться для лечения диабета 1 типа, если комбинировать с инсулином. Цены разнятся очень сильно, и препарат не всегда имеется в аптеках.
• Амарил. Используется в тех случаях, когда нужно повысить глюкозу в крови, а физические упражнения не приносят нужного эффекта. Цена в аптеках — 326 руб. за 30 таблеток с 1 мг действующего вещества. Является хорошей альтернативой Диабетону.
• Арфазетин. Используется для терапии поддерживающего характера. При более серьезных формах заболевания не применяется. Цена в аптеке – 55 руб. Арфазетин выигрывает в стоимости у всех остальных аналогов, но для полноценного лечения это средство не подойдет.
• Манинил. Стимулирует выработку инсулина. Манинил или Диабетон – разницы практически нет. Все зависит от дозировок. Средняя цена в аптеке – 119 руб.
• Глюконорм. Нужен для повышения содержания инсулина в крови, когда нормализация образа жизни не помогает. Цена в аптеке – 245 рублей.
• Новоформин. Нужен при сахарном диабете 2 типа. Подходит пациентам, страдающим ожирением. Данным о наличии в аптеках не имеется.
• Гликлазид. Снижает содержание глюкозы в кровеносной системе. Содержит такое же действующее вещество, как и Диабетон. Цена – 149 руб.
• Глюкофаж. Не повышает секреции инсулина, но увеличивает чувствительность тканей к нему. Используется, в основном, для профилактической терапии. Это хороший аналог Диабетон, но применяется в специфических случаях. Цена – 121 руб.
• Глюкованс. Способствует нормализации уровня глюкозы в организме человека. Повышает чувствительность тканей к инсулину. Средняя цена – 279 руб.
• Диабефарм. Стимулирует секрецию инсулина. Быстро всасывается в организме. Цена – 131 руб.

Это были основные аналоги Диабетона. Часто спрашивают, что лучше из них. Ответа здесь нет. Все эти препараты назначаются на индивидуальной основе.

ul

Фармакологическое действие

Это лекарственное средство входит в группу производных сульфанилмочевины второго поколения.

Основной работающий элемент – гликлазид – активизирует производство инсулина в клетках поджелудочной железы, тем самым понижая показатели сахара крови. Кроме того, «Диабетон» оказывает защитное и восстанавливающее влияние на сосуды, улучшает состояние их стенок, борется с атеросклерозом. Работа в организме этого комплекса медикаментов сводится к проявлению нескольких эффектов:

• активизация бета-клеток поджелудочной железы, синтезирующих собственный инсулин, повышение их активности на клеточном микроуровне;
• поддержка работы инсулина и угнетение гормона, способного его расщеплять (инсулиназы);
• разрыв связей белков с инсулином, понижение связываемости инсулина с антителами;
• повышение чувствительности мышечных и липидных тканей к инсулину;
• ускорение утилизации глюкозы в мышцах и печени.

«Диабетон МВ» прост в использовании, не имеет большого комплекса противопоказаний и побочных проявлений, поэтому его использование столь широко. Тем не менее это лекарство, и принимать его без рекомендации врача или же самостоятельно повышать дозу небезопасно. Непременное условие назначения «Диабетона» – установленный дефицит инсулина, вырабатываемого человеческим организмом. Если поджелудочная железа справляется с этой задачей, такой препарат использовать рано.

Не прибегают к этому средству и при наличии у больного ожирения в анамнезе. Этот диагноз сигнализирует о недостаточной рецепции тканями организма существующего инсулина. Отсюда и повышенное содержание сахара в крови. В такой ситуации правильнее будет использовать медикаментозные средства для снижения резистентности, такие как «Метформин». Прежде чем заменить «Диабетон МВ 60 мг» другим препаратом, стоит обследовать пациента. Только после лабораторного подтверждения снижения активности бета-клеток начинается использование «Диабетона».

Попадая в организм, гликлазид усваивается в полном объеме. В течение последующих 6 часов его содержание в плазме увеличивается, в продолжение 6 часов сохраняются его максимальные показатели. Прием пищи не оказывает существенного влияния на результативность усвоения препарата, поэтому время приема не зависит от режима питания.

Практически 95 % вещества соединяется с белками плазмы. Оптимальное количество активного элемента остается в организме еще в течение суток.

Распад вещества происходит в печени. При этом не фиксируется образования активных метаболитов. Выводится препарат почками за 12-20 часов.