Таблетки «кларитромицин»: от чего помогают, инструкция по применению, аналоги и отзывы

Фармакологическое действие

Полусинтетический антибиотик группы макролидов. Оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей бактерий и подавляя синтез белка в микробной клетке.

Кларитромицин продемонстрировал высокую активность in vitro против стандартных и изолированных культур бактерий. Высокоэффективен в отношении многих аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Исследования, проведенные in vitro, подтверждают высокую эффективность кларитромицина в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae и Helicobacter (Campylobacter) pylori.

Препарат также активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Listeria monocytogenes; аэробных грамотрицательных микроорганизмов: Haemophilus influenzae, Haemophilus parainftuenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae, Legionella pneumophila; других микроорганизмов: Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae (TWAR), Chlamydia trachomatis, микобактерий Mycobacterium leprae, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium chelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium avium complex (MAC): Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare.

К кларитромицину нечувствительны Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp., а также другие, не разлагающие лактозу грамотрицательные бактерии.

Продукция β-лактамаз не оказывает влияния на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Чувствительность Helicobacter pylori к кларитромицину изучаласть на изолятах Helicobacter pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии препаратом. У 4 пациентов были выделены резистентные к кларитромицину штаммы Helicobacter pylori, у 2-х — штаммы с промежуточной резистентностью, у остальных 98 пациентов изоляты Helicobacter pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин оказывает действие in vitro и в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов (однако безопасность и эффективность использования кларитромицина в клинической практике не подтверждена клиническими исследованиями и практическое значение остается неясным): аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, стрептококки (группы C, F, G), стрептококки группы Viridans; аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida; анаэробные грамположительные микроорганизмы: Сlostridium perfringens, Peptococcus niger, Propionibacterium acnes; анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus; Borrelia burgdorferi, Treponema pallidum, Campylobacter jejuni.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный метаболит 14-гидроксикларитромицин. Микробиологическая активность метаболита такая же, как у исходного вещества, или в 1-2 раза слабее в отношении большинства микроорганизмов. Исключение составляет Нaemophilus influenzae, в отношении которого эффективность метаболита в 2 раза выше. Исходное вещество и его основной метаболит оказывают либо аддитивный, либо синергический эффект в отношении Нaemophilus influenzae в условиях in vitro и in vivo в зависимости от культуры бактерий.

Исследования чувствительности

Количественные методы, требующие измерения диаметра зоны задержки роста микроорганизмов, дают наиболее точные оценки чувствительности бактерий к противомикробным средствам. Одна из рекомендуемых процедур определения чувствительности использует диски, пропитанные 15 мкг кларитромицина, (диффузионный тест Кирби-Бауэра); результаты теста интерпретируют в зависимости от диаметра зоны задержки роста микроорганизма и значения минимальной подавляющей концентрации (МПК) кларитромицина. Значение МПК определяют методом разведения среды или диффузии в агар. Лабораторные испытания дают один из трех результатов: 1)»устойчивый» — можно считать, что инфекция не поддается лечению данным препаратом; 2)»среднечувствительный» — терапевтический эффект неоднозначен, и возможно, увеличение дозировки может привести к чувствительности; 3)»чувствительный» — можно считать, что инфекция поддается лечению кларитромицином.

Противопоказания

• Порфирия — при приеме суспензии могут возникнуть осложнения печеночной формы или обострения латентной формы.
• Аллергические реакции и индивидуальная непереносимость могут выражаться в остро протекающих реакциях замедленного и немедленного типа вплоть до отека Квинке. Чаще всего развивается крапивница и эритродермия.
• Острая и хроническая печеночная недостаточность с выраженным нарушением функций — возможно усиление гепатотоксичности препарата.
• Лактация и беременность 1 триместр — лекарство проникает в грудное молоко, исследований, подтверждающих безопасность для ребенка во время кормления, нет.
• Непереносимость фруктозы, синдром мальабсорбции.
• Гипокалимия — возможно нарушение работы сердца в связи с удлинением интервала QT.

Принцип действия

Кларитромицин – это антибиотик из группы макролидов, обладающих способностью вызывать подавление процесса по синтезированию белковых молекул бактерий. Такое воздействие на клеточные структуры возбудителей, делает невозможным их дальнейшее развитие, размножение, что позволяет достичь бактериостатического эффекта.

Спектр активности Кларитромицина по отношения к бактериальным инфекциям довольно широк, этот факт дает возможность использовать лекарство для избавления от разных заболеваний.

Инструкция к медикаменту подчеркивает, что препарат активно борется с такими бактериями:

• гонококками;
• золотистыми стафилококками;
• пневмококками;
• гемофильными палочками;
• листериями;
• менингококками;
• пиогенными стрептококками;
• хеликобактериями пилори;
• микоплазмами пневмонии;
• хламидиями;
• пастереллами;
• токсоплазмами;
• микобактериями;
• коклюшными палочками;
• боррелиями;
• эубактериями;
• кампилобактерами;
• хламидофилами;
• клостридиями и другими возбудителями.

Некоторые штаммы бактерий получают во время терапии Кларитромицин не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. Это значит, что препарат способствует не только угасанию их дальнейшего развития, но и их полному уничтожению. Это происходит с бактериями особо чувствительными к антибиотику.

Как видно из вышеуказанного, антибактериальное средство дает высокую противомикробную активность по отношению к грамотрицательным, грамположительным возбудителям, а также патогенам, что находятся внутри клеток и вне их структуры. Данный макролид активно борется с аэробными и анаэробными инфекциями.

Резистентными к Кларитромицину остаются энетробактерии, псевдомонады, возбудители грамотрицательных видов, что не имеют способности разлагать лактозу.

Некоторые специалисты используют не Кларитромицин, а, его аналог – Эритромицин. Однако подобная замена вряд ли будет целесообразной. Первый препарат хорошо абсорбируется стенками желудочно кишечного тракта, он не распадается под воздействием низких показателей водорода. Поэтому прием лекарства довольно редко провоцирует развитие нарушений со стороны органов ЖКТ.

Инструкция по применению

Разовая доза препарата для детей старше 12 лет и взрослых обычно составляет 250 мг. Максимально разрешенная суточная доза для взрослого человека – 2 г. Пациенты старше 12 лет кларитромицин обычно пьют 2 раза в день.

Суспензионные основы кларитромицина выпускаются в дозировке 125 мг/5 мл и 250 мг/5 мл. Приготовление и дозирование лекарств потребует повышенной внимательности. Для начала родителям необходимо открыть флакон с порошком и залить его кипяченной, но не горячей водой до указанной отметки, после чего готовую жидкость несколько раз нужно встряхнуть. Встряхивания повторять перед каждым употреблением препарата.

В комплекте упаковки всегда идет мерный стаканчик, и давать препарат ребенку нужно в нем. Разовая дозировка рассчитывается исходя из веса ребенка –7,5 или 15 мг/кг препарата, в зависимости от назначений врача.

В инструкции всегда приведены расчеты, согласно которым нужно давать лекарство, но они представлены только для детей весом больше 8 кг.

Чтобы рассчитать объем суспензии для всех остальных, нужно воспользоваться формулой, которая указана ниже. Возьмем для примера препарат дозировкой 125 мг/5 мл – она показывает количество действующего вещества в указанном объеме готовой суспензии.

Для начала нужно рассчитать необходимую дозировку по весу – умножаем нужную цифру на массу вашего ребенка. Необходимый объем суспензии следует рассчитывать по формуле: (5*полученная дозировка)/указанная на упаковке дозировка действующего вещества в 5 мл суспензии. Максимальная суточная доза кларитромицина для детей – 500 мг.

Лекарство следует принимать 2 раза в сутки, запивая большим количеством воды. Всасываемость и эффективность кларитромицина не зависит от приема пищи, поэтому пить его можно как до еды, так и после.

Разовая дозировка кларитромицина в растворах для инъекций – 500 мг. Порошок необходимо растворить в 10 мл воды для инъекций. Готовый препарат вводят в 5% раствор глюкозы объемом 250 мл или в любой другой подходящий растворитель, после чего пациент его получает через систему.

Лекарство должно поступать в организм максимально медленно. Вводить кларитромицин внутримышечно нельзя ни в коем случае. Пациентам, страдающим заболеваниями печени и почек, следует уменьшать дозировку кларитромицина вдвое. Перед применением обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Инструкция по применению

Как правильно принимать Кларитромицин, до или после еды? Особенностью действующего вещества этого лекарства является затруднение его всасывания из органов ЖКТ, когда человек недавно покушал. От этого зависит скорость проникновения кларитромицина в кровоток, а также наступление выраженного терапевтического воздействия. Несмотря на то, что эффективность медикамента, при этом, не меняется, предпочтительнее пить таблетки через 60 минут после еды.

Как принимать Кларитромицин?

1. Дети от двенадцатилетнего возраста и взрослые пьют таблетки в соответствии с дозировкой, рекомендованной доктором. В среднем, показано употребление от 250 до 500 мг дважды за сутки.
2. Курс лечения может длиться от 6 суток до 2 недель. Конкретные сроки находятся в зависимости от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
3. При наличии у человека инфекция с тяжелым течением, когда пероральный прием невозможен, разрешается ставить внутривенные уколы, с дозой в 500 мг за день. Такая терапия может продолжаться 2-5 дней, с последующим переходом на традиционный прием таблеток. Общая продолжительность лечения, в этом случае, составит 10 суток.
4. Лечение микобактерий требует двухразового употребления Кларитромицина с дозой от 0,5 до 1 гр за прием. За сутки человек может принять до 2 гр. Такая терапия может длиться до полугода.
5. Пациенты, страдающие от хронической почечной недостаточности, получают дозировку 250 мг один раз за день (при тяжелом течении заболевания, препарат пьют дважды за сутки). Такая терапия может длиться до двух недель.
6. Хронические патологии со стороны печени требуют постоянного контроля ферментов в крови.

Когда пациент, кроме Кларитромицина, принимает иные медикаменты, он должен предварительно ознакомиться с инструкцией, где указаны принципы лекарственного взаимодействия.

1. Одновременный прием Астемизола может увеличивать интервалы QT, что приводит к развитию аритмии желудочка сердца.
2. Толбутамид увеличивает риски гипогликемии.
3. Запрещено принимать данный антибиотик вместе с Терфенадином, Пимозидом, Цизапридом.
4. Флуоксетин увеличивает риски развития токсического поражения печени.
5. Одновременный прием Пимозида повышает концентрацию данного лекарства, что может дать сильный кардиотоксический эффект.
6. Одновременное применение антикоагулянтов непрямого типа, Карбамаземина, Теофиллина, Триозолама, Ловастатина, Рифабутина, Мидозалама, Циклоспорина, Дигоксина увеличивает содержание этих препаратов в сыворотке крови.
7. Омепразол, принятый вместе с Кларитромицином, повышает концентрации обоих веществ в крови.
8. Кларитромицин может снижать концентрации Зидовудина и скорость его всасывания.
9. Перекрестная резистентность возникает между Линкомицином и Клиндамицином.

Режим дозирования форм для приема внутрь:

Таблетки:

Препарат принимают внутрь независимо от приема пищи.

Обычно взрослым назначают 250 мг 2 раза в сутки. В более тяжелых случаях дозу увеличивают до 500 мг 2 раза в сутки. Обычно продолжительность лечения составляет от 5-6 до 14 дней.

Клацид СР (замедленного высвобождения) назначают по 500 мг (1 таблетки) 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1 г (2 таблетки) 1 раз в сутки.

Обычная продолжительность лечения — 5-14 дней. Исключение составляют внебольничная пневмония и синусит, которые требуют лечения в течение 6-14 дней.

Таблетки Клацид СР следует принимать во время еды, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая.

Больным с КК менее 30 мл/мин назначают половину обычной дозы кларитромицина, т.е. 250 мг 1 раз в сутки или, при более тяжелых инфекциях — по 250 мг 2 раза в сутки. Лечение таких больных продолжают не более 14 дней.

При микобактериальных инфекциях назначают 500 мг 2 раза в сутки.

При распространенных инфекциях, вызванных MAC, у больных СПИД лечение следует продолжать до тех пор, пока имеются клинические и микробиологические подтверждения его пользы. Кларитромицин следует назначать в комбинации с другими антимикробными препаратами.

При инфекционных заболеваниях, вызванных микобактериями, кроме туберкулеза, длительность лечения устанавливает врач.

Для профилактики инфекций, вызванных MAC, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых — 500 мг 2 раза в сутки.

При одонтогенных инфекциях доза кларитромицина составляет 250 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.

Для эрадикации Нelicobacter pylori:

Комбинированное лечение тремя препаратами:

• кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + лансопразол по 30 мг 2cут + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней;
• кларитромицин по 500 мг 2 раза в сутки + омепразол по 20 мг в сутки + амоксициллин по 1000 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 дней.

Комбинированное лечение двумя препаратами:

• кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + омепразол 40 мг в сутки в течение 14 дней с назначением в течение следующих 14 дней омепразола в дозе 20-40 мг/сутки;
• кларитромицин по 500 мг 3 раза в сутки + лансопразол 60 мг в сутки в течение 14 дней. Для полного заживления язвы может потребоваться дополнительное снижение кислотности желудочного сока.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь:

Готовую суспензию следует принимать внутрь независимо от приема пищи (можно с молоком).

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами постепенно добавляют воду до метки, затем флакон встряхивают. Готовую суспензию можно хранить в течении 14 дней при комнатной температуре.

Суспензия 60 мл: в 5 мл — 125 мг кларитромицина; суспензия 100 мл: в 5 мл — 250 мг кларитромицина.

Рекомендуемая суточная доза суспензии кларитромицина при немикобактериальных инфекциях у детей составляет 7.5 мг/кг 2 раза в сутки. Максимальная доза — 500 мг 2 раза в сутки. Обычная продолжительность лечения составляет 5-7 дней в зависимости от возбудителя и тяжести состояния пациента. Перед каждым употреблением следует хорошо встряхнуть флакон с препаратом.

Рекомендуемые дозы препарата у детей с учетом массы тела.

Дозы указаны в стандартных чайных ложках (5 мл) 2 раза в сутки.

*у детей с массой тела <8 кг дозу подбирают по массе тела (примерно 7.5 мг/кг 2)

У детей с КК<30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое: до 250 мг 1 раз в сутки или 250 мг 2 раза в сутки при более тяжелых инфекциях. В таких случаях курс лечения не должен превышать 14 дней.

У детей с диссеминированными или локальными микобактериальными инфекциями рекомендуемая доза кларитромицина составляет 15-30 мг/кг/сутки в 2 приема. Лечение кларитромицином следует продолжать до тех пор, пока сохраняется клинический эффект. Может быть полезным присоединение других антимикобактериальных препаратов.

Рекомендуемые дозы Клацида в суспензии 250 мг/5 мл у детей с СПИД с учетом массы тела.

Дозы указаны в стандартных чайных ложках (5 мл) 2 раза в сутки.

*у детей с массой тела <8 кг дозу подбирают по массе тела (15-30 мг/кг/сутки)

Суспензия кларитромицина показания

Препарат всегда назначается врачом. Доктор определяет длительность терапевтического курса, дозировку. При этом оценивается возраст пациента, вес, общее состояние организма и поставленный диагноз. Обычно «Клацид» назначают при острой форме среднего отита, бронхите открытого типа и хронической форме, при пневмонии, некоторых видах синусита, фарингита, тонзиллита. Препарат показывает хорошую эффективность при воспалительных процессах, поразивших мягкие ткани. Используется при терапии некоторых кожных болезней. Цена кларитромицина под торговым наименование «Клацид», как уже сказано, – порядка 300 рублей за упаковку с порошком.

Средство нельзя использовать при почечных, печеночных заболеваниях. Как видно из отзывов, на суспензию кларитромицина у детей может развиться аллергия, спровоцированная индивидуальной непереносимостью. При появлении таких симптомов прекращают лечение и обращаются за помощью к врачу.

Режим дозирования внутривенной формы препарата:

Рекомендуемая доза для взрослых составляет 1 г в сутки, разделенная на 2 равные дозы, каждая из которых вводится внутривенно после растворения в соответствующем растворителе капельно в течение 60 мин и более.

Данных по дозированию препарата Клацид для детей не имеется.

Запрещено в/м и болюсное введение препарата.

Пациенты с микобактериальными инфекциями

Данных по применению кларитромицина в/в у пациентов с подавленным иммунитетом нет. У ВИЧ-инфицированных пациентов кларитромицин применялся внутрь.

При локализованных и диссеминированных микобактериальных инфекциях, вызванных Mycobacterium avium, Mycobacterium intracellulare, Mycobacterium сhelonae, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium kansasii, рекомендуемая доза кларитромицина для взрослых составляет 1 г в сутки в 2 приема. В/в терапию у тяжелых больных, осуществляют в пределах от 2 до 5 суток с возможным последующим переходом, по решению врача, на прием кларитромицина внутрь.

Пациентам с нарушением функции почек и КК менее 30 мл/мин дозу кларитромицина следует снизить вдвое от нормальной рекомендуемой дозы.

Правила приготовления раствора

1) Добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций во флакон с 500 мг лиофилизата. Рекомендуется использовать только стерильную воду для инъекций, поскольку любой другой растворитель может вызвать образование осадка. Нельзя использовать растворители, содержащие консерванты или неорганические соли.

Восстановленный раствор препарата, полученный описанным выше способом, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию 50 мг/мл кларитромицина. Раствор стабилен в течение 48 ч при температуре 5°С или 24 ч при температуре 25°С. Восстановленный раствор препарата следует использовать немедленно после его приготовления. Если препарат не используется сразу же после получения его восстановленного раствора, рекомендуется хранить его не более 24 ч при температуре от 2° до 8°С в асептических условиях.

2) Перед введением, приготовленный раствор препарата (500 мг в 10 мл воды для инъекций) должен быть добавлен не менее чем к 250 мл одного из следующих растворителей для в/в введения: 5% раствор глюкозы в лактатном растворе Рингера, 5% раствор глюкозы, лактатный раствор Рингера, 5% раствор декстрозы глюкозы в 0.3% растворе натрия хлорида, раствор Нормосол-М в 5% растворе глюкозы, раствор Нормосол-R в 5% растворе глюкозы, 5% раствор глюкозы в 0.45% растворе натрия хлорида, 0.9% раствор натрия хлорида.

Физические и химические параметры раствора в процессе хранения в течение 48 ч при температуре 5°С или 6 ч при температуре 25°С не изменяются. Однако полученный раствор препарата рекомендуется использовать немедленно после его приготовления. Если полученный раствор не может быть использован немедленно, следует обеспечить его хранение в асептических условиях. Раствор препарата остается стабильным на протяжении 24 ч хранения при температуре от 2° до 5°С. После этого срока не рекомендуется дальнейшее сохранение и использование раствора кларитромицина в/в.

Не следует смешивать раствор с какими-либо лекарственными средствами или растворителями, если не была первично установлена их физическая или химическая совместимость с кларитромицином в/в.

Я принял таблетку. Что дальше

Чтоб понять действие «Кларитромицина», следует ознакомиться с инструкцией. Производитель указывает, что средство быстро всасывается, хотя трапеза может несколько замедлить этот процесс. В то же время на биологическую доступность основного компонента факт приема пищи не влияет. Известно, что «Кларитромицин» на 90 % связывается с плазменными белками. Наибольший уровень концентрации в крови после использования 250 мл в пищу наблюдается через три часа, иногда – раньше. Порядка 20 % всего принятого количества трансформируется с цитохромом Р450. Этот процесс позволяет получить ключевой метаболит, активный относительно определенных патологических микроорганизмов. Регулярное применение 250 мг позволяет достичь равновесной концентрации 1 мкг/мл.

Соблюдая дозировку «Кларитромицина», можно рассчитывать на длительность полувыведения порядка четырех часов. Метаболитам требуется немногим больше времени – до шести часов. Если врач порекомендовал повысить дозу вдвое, равновесная концентрация активного соединения оценивается в 2,8 мкг/мл, а длительность полувыведения составляет пять часов. Для метаболитов первое значение – до 0,88 мкг/мл, второе – до девяти часов.

Побочное действие

Кларитромицин, доза которого не превышается во время курса лекарственной терапии, как правило, не вызывает сильных побочных проявлений со стороны организма. Этот препарат, в сравнении с иными антибактериальными составами, отличается мягкостью и редко провоцирует подобные реакции.

Однако всегда существует вероятность развития индивидуальной непереносимости компонентов этого медикамента, что вызывает развитие таких проявлений:

• тошнота;
• головокружение;
• потеря сознания.

При появлении подобных явлений, следует прекратить лекарственную терапию и обратиться за консультацией к врачу.

Побочные эффекты:

• со стороны ЦНС: головные боли, беспокойство, головокружения, галлюцинации, психозы острого вида, нарушения функционирования органов чувств, шум в ушах, снижение слуха, изменения восприятия вкуса;
• со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспепсические расстройства, увеличение активности ферментов печени (это видно по биохимическому анализу крови), развитие желтухи, печеночной недостаточности острого характера;
• со стороны сердца и сосудов: изменения в нормальном ритме сердца, нарушения работы системы кроветворения, замедление процессов деления клеток, снижение скорости продуцирования тромбоцитов, увеличение длительности кровотечений, возникновение подкожных синяков;
• со стороны кожного покрова: сыпь, высыпания, раздражение, покраснение кожи, сопровождающиеся зудом, нарушения дыхания, отек Квинке, боль в области эпигастрия. Эти симптомы требуют полной отмены терапии Кларитромицином.

Когда человек принимает слишком низкие дозы лекарства, либо прекращает употребление таблеток сразу же, после исчезновения неприятной симптоматики заболевания (но, до окончания курса, прописанного доктором), это дает патогенам устойчивость к кларитромицину. Бактерии продолжают свой путь размножения, причем, применяемый ранее антибактериальный состав, больше не дает требуемого эффекта

Поэтому так важно соблюдать рекомендованные доктором дозировки и обязательно до конца доводить курс антибиотикотерапии

Аналоги Кларитромицина

И, быть может, один из самых насущных вопросов, тревожащих потребителя: какие аналоги есть у Кларитромицина, и есть ли разница между дешевыми и дорогими лекарствами, содержащими одно и то же действующее вещество?

• Кларитромицин Зентива (Ховартия);
• Кларитромицин Сандоз (Германия);
• Кларитромицин Тева (Израиль);
• Фромилид и Фромилид Уно (пролонгированны), Словакия и др.

Кроме того, в аптеках можно встретить еще более экономичные российские или индийские аналоги Кларитромицина.

Подводя итог, отметим, что Кларитромицин, как и любой другой антибиотик, относится к рецептурным препаратам. Подбирать и назначать его должен лечащий врач, который и несет ответственность за результат лечения. Соблюдение этого требования — главное условие безопасности и эффективности антибиотикотерапии, без которой невозможно совладать ни с одним инфекционным заболеванием. Не бойтесь антибиотиков — бойтесь неграмотного и неоправданного их назначения соседом, фармацевтом или родственником. Если же за дело берется врач, лечитесь без страха и упрека. И непременно выздоравливайте!

Полезная статья: «Восстановление после лечения антибиотиками».