Профессия педиатр, кто такой педиатр

Профилактическая педиатрия

Значительная часть работы педиатра посвящена предупреждению формирования патологических состояний у детей.

Эту деятельность он начинает еще до рождения своего будущего пациента. Прием у педиатра входит в число обязательных медицинских осмотров, которые проходит беременная женщина. Это позволяет оценить состояние здоровья будущей мамы, чтобы сделать прогноз об особенностях развития малыша. В ходе консультации врач уточняет все нюансы течения беременности. Если у женщины уже имеются дети, педиатр интересуется их состоянием здоровья, включая перенесенные болезни. Это позволяет выявить предрасположенность к тем или иным патологиям, включая наследственные.

Изучив все интересующие его данные, врач дает советы будущей маме о том, как уже на этапе беременности снизить риск заболеваемости малыша.

Плановые осмотры педиатра

Такие осмотры касаются прежде всего детей первого года жизни. В это время детский доктор является самым главным врачом для малыша: от правильного развития в возрасте до года зависит состояние здоровья на протяжении последующих лет. Поэтому мама должна смириться с мыслью, что пока младенцу не исполнится года, посещать педиатрический кабинет придется регулярно, даже если ребенок здоров.

Патронаж на дому

Педиатр знакомится со своим маленьким пациентом на второй день после его выписки из родильного дома. Это происходит независимо от желания родителей и без оформления вызова на дом, на основании данных, поступивших в поликлинику из родильного отделения.

Во время первого визита педиатр изучает состояние младенца сразу после рождения и на момент выписки из родильного отделения, интересуется условиями проживания семьи.

Затем он приступает к осмотру малыша, заключающемуся в следующих манипуляциях:

• Оценка состояния кожных покровов на предмет присутствия опрелостей, потницы, высыпаний.
• Осмотр пупочной ранки.
• Выслушивание дыхания и сердцебиения с помощью фонендоскопа.
• Ощупывание живота.
• Проверка симметричности ягодичных складок, разведение ножек с целью выявления на ранних сроках дисплазии тазобедренных суставов.
• Доктор интересуется характером и частотой стула и мочеиспусканий у младенца.

Завершая визит, педиатр консультирует женщину по всем вопросам, связанным с уходом за младенцем, дает советы по организации грудного вскармливания и режима дня. Он в обязательном порядке проинформирует женщину обо состояниях новорожденного, требующих срочной врачебной помощи, и о том, куда нужно при этом обращаться.

До момента достижения ребенком 1-го месяца педиатр обычно приходит домой к младенцу еще дважды: на 14-й и 21-й день жизни

В ходе этих визитов он оценивает, как идет адаптация маленького пациента к новым условиям, осматривая малыша и обращая внимание на аппетит, особенности сна и бодрствования

К концу 1-го месяца педиатр составляет предварительный прогноз состояния здоровья маленького пациента. При необходимости он направляет своего подопечного на консультацию к узкому специалисту (аллергологу, неврологу, ортопеду, и т. п.).

Что лечит педиатр?

Врач-педиатр диагностирует и лечит широкий спектр нарушений различных систем органов.

Часто специалисты сталкиваются с инфекциями:

• Грипп у ребенка: что делать?

  грипп. Болезнь верхних дыхательных путей, вызываемая вирусами разных штаммов. Проявляется в виде высокой температуры тела и озноба, кашля, слизистых выделений из носа;

• корь. Еще одно вирусное заболевание, поражающее весь организм в целом. У ребенка поднимается температура, появляется конъюнктивит, он испытывает общие симптомы интоксикации: тошноту, слабость, головную боль;

• Простуда у ребенка: лечим болезнь, а не устраняем симптомы

  ОРВИ. Патология верхних дыхательных путей с более легким течением, чем грипп. Основная симптоматика: заложенность носа, покраснение склеры, частое чихание и слезотечение. Чаще всего заражение происходит в холодное время года на фоне общего переохлаждения организма;

• скарлатина. Распространенная детская болезнь с высоким риском тяжелых осложнений. Первый признак скарлатины – появления ярко-красной сыпи на коже и слизистой оболочке ротовой полости;
• бронхит. Воспаление бронхов, приводящее к судорожному кашлю с трудноотделяемой мокротой. Обычно сопровождается повышением температуры тела, общей слабостью. Если заболевание распространяется на соседние ткани и органы, развивается ринит;
• ветрянка. Вирусная инфекция, поражающая кожные покровы с образованием характерной зудящей сыпи. Заболевание достаточно часто встречается у детей, отличается высокой заразностью.

Педиатр – один из первых врачей, к которому стоит обратиться при недомогании ребенка. Поэтому он сталкивается с заболеваниями различных систем органов. Например, он может диагностировать ангину и отит, дисбактериоз или пиелонефрит. В некоторых случаях требуется консультация узкоспециализированных врачей: детских отоларингологов, урологов, нефрологов, дерматологов и так далее. В таком случае врач направляет пациента к нужному специалисту для дальнейшего лечения.

Плюсы и минусы профессии педиатр

Плюсы

1. Профессия понравится людям, которые хотят работать с детьми.
2. Обучение педиатров ведется в вузах, лучшие абитуриенты могут занять бюджетные места.
3. Профессия востребованная, социально значимая и уважаемая.
4. В государственных поликлиниках детские врачи претендуют на невысокий оклад, однако коммерческий сектор более щедрый. Педиатр может занять вакансию в частной клинике, открыты широкие возможности для расширения круга знаний.
5. Динамичный рост заработных плат в первые 5-10 лет работы, что достигается благодаря повышению квалификации.
6. Хорошие детские врачи быстро обрастают постоянными пациентами.
7. Интеллектуальный и профессиональный рост. Возможность вести частную практику, которая будет приносить стабильный дополнительный доход.
8. Много вакансий в больницах, медицинских центрах, детских учреждениях разного уровня.

Минусы

1. Заработные платы педиатров все-таки не слишком высокие. Для повышения прибыли необходимо постоянно развиваться и много работать.
2. Ответственность за жизнь и здоровье пациентов.
3. Работа нервная, а график может быть ненормированным.
4. Родители детей нередко отказываются выполнять предписания врача, занимаются самолечением, отличаются тревожностью, что усложняет деятельность педиатра.

Педиатрия как раздел медицины

В 1847 году вышло в свет отечественное руководство «Педиятрика». Его автором стал врач С. Ф. Хотовицкий. Этот специалист в своем руководстве определил место педиатрии среди медицинских специальностей. Он указал ее задачи и цели. Таким образом, С. Ф. Хотовицкий стал основоположником русской педиатрии. Итак, что же понимается под этим термином? В чем сущность названного раздела медицины? Педиатрия — это наука о болезнях детского организма, их лечении и профилактике. Ее основной задачей выступает сохранение здоровья ребенка или возвращение при болезни нормального состояния.

Педиатрию условно подразделяют на несколько ветвей (направлений):

• Профилактическая педиатрия. Под эти термином подразумевается система мероприятий, направленных на предупреждение возникновения различных болезней.
• Клиническая педиатрия. Данное направление включает в себя диагностирование недугов, лечение и этапную реабилитацию больных детей.
• Научная педиатрия. Это направление, суть которого заключается в формулировке парадигм. Ими в дальнейшем руководствуются врачи в своей практической работе.
• Социальная педиатрия. Задачи данной ветви науки — изучение здоровья детей, разработка системы социальной профилактики и оказания медицинской помощи детскому населению.
• Экологическая педиатрия. Это направление науки изучает воздействие различных природных факторов на здоровье детей.

Вызов педиатра на дом

Если у вас бывали случаи сомнения, можно ли вызывать педиатра на дом, запомните простое правило: ребенок должен приходить в поликлинику, когда у него нет температуры и он не заразен для окружающих. Соответственно, если у малыша есть признаки ОРВИ или подозрение на инфекционное заболевание, например ветрянку — смело вызывайте врача. Стоит добавить, что если ребенок просто плохо себя чувствует, то есть его тошнит или он хочет спать, не нужно идти в поликлинику. Объясните по телефону, что состояние ребенка может ухудшиться во время ожидания очереди в поликлинике, поэтому необходим домашний визит педиатра. У нас вы без труда можете заказать выезд врача педиатра на дом. Доступные цены и высокое качество обслуживания, гарантирует грамотный осмотр, постановку диагноза и скорое выздоровление вашего ребенка.

Когда нужна консультация педиатра?

педиатра

Зачем педиатр-неонатолог осматривает новорожденных?

новорожденногоПоводом для перевода ребенка в отделение неонатологии могут быть:

• недоношенность;
• низкая масса тела новорожденного;
• нарушение дыхания;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• врожденные пороки развития (которые могут угрожать жизни малыша);
• септические (системные инфекционно-воспалительные) состояния у ребенка 1 месяца жизни.

Как педиатр осматривает грудничков?

Во время осмотров ребенка 1 года жизни врач обязан:

• Регистрировать антропометрические данные – вес, рост, окружность головы и грудной клетки.
• Проводить полный клинический осмотр – включая обследование дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, нервной и всех других систем.
• При необходимости назначать лабораторные анализы – анализ крови, анализ мочи и так далее.
• Информировать родителей о состоянии здоровья ребенка и давать рекомендации по поводу ухода за ним.

С профилактической целью педиатр должен осматривать:

• Новорожденного – в течение 3 дней после рождения, а также еженедельно в течение 1 месяца жизни.
• Грудничка (грудного ребенка) – ежемесячно в течение 1 года жизни.
• Детей в возрасте от 1 до 3 лет – дважды в год.
• Детей в возрасте от 4 до 18 лет – 1 раз в год.

то есть при выявлении каких-либо отклонений в развитии

Нужна ли консультация педиатра при беременности?

беременностинапример, если у уже родившихся детей было выявлено какое-либо наследственной заболевание, высока вероятность того, что оно передастся и вновь родившемуся ребенкуопрашивая ее о перенесенных заболеваниях

Как получить справку от педиатра в детский сад, в школу, в бассейн?

будь то детский сад, школа, бассейн, спортивная секция и так далеевместе с самим ребенкомобщий анализ крови, анализы на вирусные инфекции и глистные инвазииобычно это дерматолог, офтальмолог, оториноларинголог и так далеес точки зрения его специальности

«Извините, но я вам не назначу ничего»

— Детский врач часто является психологом для родителей?  

— Возможно, есть какие-то зачаточные психотерапевтические вещи. Но знаете, это как матери мне иногда говорят: «У меня третий ребенок, я и сама уже педиатр». Нет, извините. Многодетная мать — еще не детский врач. Поэтому и я не буду называть себя психологом. 

— Наверняка у вас есть какие-то наработанные алгоритмы взаимодействия с родителями. Допустим, приходит к вам мама с ребенком и обязательно хочет, чтобы вы им назначили какое-нибудь лекарство. А вы понимаете, что назначать нечего и незачем. Как вы ведете себя в таких случаях?

— Например, приводит мама ребенка — по вечерам у него 37,7, других жалоб нет. Они уже побывали у нескольких врачей, кто-то назначал анализы, кто-то назначал лечение, и они пришли уже за третьим, четвертым мнением. 

Обычно субфебрилитет лечить не надо, лучше выбросить из дома градусники и успокоиться. Да, есть целый ряд болезней, которые начинаются с подъема температуры, но при этом не существует такого объема обследований, который позволил бы их раз и навсегда исключить. Значит, мы между двух огней: с одной стороны, нельзя бесконечно обследовать ребенка, с другой стороны, нельзя просто махнуть рукой. 

Где золотая середина? Она давным-давно прописана в протоколах, которых на русском, к сожалению, нет. 

Шаг 1. Соберите анамнез, осмотрите ребенка. (Сделал и не вижу никаких зацепок). 

Шаг 2. Вы говорите маме: «Ничего тревожного, но давайте на всякий случай сдадим анализы» (анализы сданы, и в них тоже все хорошо). 

Шаг 3

Отпустить эту семью с набором «красных флагов» (потеря веса, боли в суставах, признаки хромоты — если появятся эти симптомы, нужно обратить внимание). . И тут наступает переломный момент

И тут наступает переломный момент.

Насколько мама готова к тому, что ей ничего не назначат? Иногда она спрашивает: «Ну, может быть, хотя бы поливитамины? Или глицин?»

Я на это отвечаю, что у каждого препарата есть побочные эффекты, а лечение не может быть вреднее болезни. Это базовый принцип современной медицины. Поэтому, извините, я вам не назначу ничего.

То есть, я, насколько это было возможно, разобрался в проблеме и обосновал свое решение, а не просто ничего не выписал, потому что я такой крутой Чак Норрис. И потихонечку мама начинает понимать, что я на ее стороне, мне совершенно невыгодны осложнения у ее ребенка и репутация врача, который что-то там «недоглядел». Однако я не хочу истощать ее психологически и финансово, назначая ненужные обследования и препараты.

Ну а если она в итоге пойдет к врачу, который ей что-то назначит, то это ее выбор.

— Может быть, в таком случае как раз неплохо иметь под рукой какие-то псевдо-лекарства, типа микстуры и леденцов от кашля?

У вас точно есть это дома: анаферон и другие «фуфломицины»

— На подобные рассуждения есть хороший ответ в одной из книг о вреде альтернативной медицины. Там сказано, что гомеопатия не отравляет тело, но отравляет разум, потому что приучает вас к магическому мышлению. Стоит поверить в память воды и в то, что таблетка, содержащая меньше одной молекулы действующего вещества, может оказывать какой-то эффект на организм, как мы начнем верить заодно и в магию камней, и в лечение всех болезней перекисью водорода или чудесными браслетами, которые разрабатывались для космонавтов.

Другое дело, что, если врачи до меня что-то назначили, я не настаиваю на отмене. Мама уже купила виферон и арбидол, ну что, выкинуть их? Семья не поймет: «Ты потратила деньги и бросила курс лечения на середине? Серьезно?» Поэтому я просто в дальнейшем не рекомендую покупать эти препараты, так как они не влияют на течение болезни.

— Вам когда-нибудь попадался в практике делегированный синдром Мюнхгаузена? Когда родители лечат детей от несуществующих болезней.

— Я не хотел бы углубляться в эти истории, потому что они не имеют ни малейшего отношения к обычным, нормальным матерям и к их повышенной тревожности. 

Скажу только, что у меня было несколько подобных случаев, и я вижу их в кошмарных снах. Помню подростка, которого залечили настолько… Причем он сам верил в свою болезнь. Любой ребенок хочет нравиться матери, и если он ей нравится только больной, то он будет больным. Это самая кричащая, самая уродливая форма гиперопеки, когда бесполезно в чем-то убеждать, единственный способ спасти ребенка — оторвать его от матери.

В завершение

Поскольку такой специалист выполняет очень важную работу – сохраняет здоровье детей – выбирать его стоит очень внимательно. Если ваш участковый вам не нравится, не стесняйтесь обратиться к другому медику. На приеме не бойтесь задавать все интересующие вопросы, готовность ответить на них определяет качество самого доктора. Как и в остальных сферах здравоохранения, в данном случае мам и пап предупреждают об опасности самолечения. Не стоит «играть в педиатра» и выдумывать методы лечения малыша, это точно ему не поможет. Своевременная квалифицированная помощь позволит избежать многих проблем и продолжать радоваться своему чаду.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Внеплановый осмотр

Детский иммунитет не всегда может бороться с различными вирусами и инфекциями, поэтому малыши довольно часто болеют. Если состояние ребенка не требует скорой медицинской помощи, то его осматривает педиатр в поликлинике.Врач выслушает жалобы, осмотрит маленького пациента и определитследующие действия. Когда для постановки диагноза не нужны дополнительные анализы, специалист составляет план лечения. Если же они все-таки необходимы, то схема терапии разрабатывается после получения результатов.

Иногда заболевание ребенка не относится к специализации доктора, тогда выписывается направление к другому более узкому доктору, например, хирургу, окулисту или отоларингологу.

Следующие симптомы предусматривают обращение к врачу-педиатру:

• повышенная температура;
• насморк;
• кашель;
• расстройства пищеварительной системы и боли в животе;
• боли в суставах;
• активная реакция на вакцинацию;
• симптомы заболевания инфекционного характера;
• боли во время мочеиспускания;
• нарушения реакций.

Педиатр может осматривать пациентов не только в стенах поликлиники, но и на дому. Если симптомы заболевания малыша имеют очень острое проявление, специалиста лучше вызвать к себе, предварительно позвонив в регистратуру больницы.

Медицинские справки для детского сада и школы

К списку плановых процедур детского доктора относится и проведение осмотров малышей, которые поступают в детский сад или школу. При обращении доктор дает направления к узким специалистам и назначает анализы. После получения их результатов и наличии выписки о прохождении всех указанных врачей педиатр пишет заключение и составляет медицинскую справку формы 086-У. Этот документ подтверждает тот факт, что ребенку разрешено посещение учебного заведения.

Как стать педиатром

Чтобы стать врачом-педиатром, нужно:

• Закончить ВУЗ по специальности «Педиатрия».
• Получить вместе с дипломом аккредитационный лист, сдав тестовые задания, экзамен и пройдя собеседование со специальной комиссии, состоящей из докторов наук и профессоров. Это даст право работать самостоятельно на амбулаторном или поликлиническом приеме.
• Год в обязательном порядке отработать в поликлинике или амбулатории, а затем, поступить в ординатуру (2 года) по специальности «Педиатрия».

В процессе работы врачам начисляются квалификационные баллы, подтверждающие аккредитацию: за проведение сложных манипуляций, участие в научно-практических конференциях и семинарах, за публикацию научных статей, книг, защиту диссертации. Каждые 5 лет эти баллы суммируются и оцениваются аккредитационной комиссией. Если набрано достаточное количество баллов, то следующие пять лет можно работать по специальности дальше. При отсутствии достаточного количества баллов врач лишается права лечить. Подробнее об аккредитации и отмене интернатуры.

Рост профессионализма, уровня знаний и опытности врача обычно отражается квалификационной категорией. Все категории присваиваются квалификационной комиссией в присутствии самого врача, на основании его письменной исследовательской работы, содержащей описание навыков и знаний. Сроки присвоения:

• более 3 лет стажа — вторая категория;
• более 7 лет — первая;
• более 10 лет — высшая.

Врач имеет право не квалифицироваться, но для карьерного роста это будет минус.

Также карьерному и профессиональному росту способствует научная деятельность — написание кандидатских и докторских диссертаций, публикации в медицинских журналах, выступления на конференциях и конгрессах.

Когда требуется помощь педиатра?

• Высокая температура.
• Тошнота, рвота, диарея.
• Отсутствие аппетита, вялость, быстрая утомляемость.
• Кашель, насморк.
• Нетипичная реакция на прививку.
• Энтеробиоз.
• Любые боли.
• Головокружения, сильная одышка.
• Высыпания на теле, лихорадка, увеличение лимфатических узлов.

Помощь педиатра требуется в случаях, когда вы сами не можете определить происхождение симптомов и не знаете, какой конкретно детский врач вам нужен.

Если у ребенка высокая температура, потеря или спутанность сознания, мучительная непрекращающаяся рвота, бледность кожных покровов, острые боли, судороги, следует в срочном порядке обратиться к педиатру неотложной помощи. В «Инпромед» предусмотрены круглосуточные детские бригады.

При наличии признаков острого инфекционного заболевания приводить ребенка на прием к врачу нельзя. Следует вызвать врача на дом. Так вы не допустите заражения окружающих и ухудшения самочувствия своего ребенка.

Диагностика и лечение

Тщательный осмотр и опрос родителей детским врачом позволяют составить картину заболевания

Важно запомнить или записать время появления симптомов, их продолжительность, какие первые меры были приняты и дается ли ребенку какое-либо лекарство. При необходимости педиатр направляет на анализы и инструментальные исследования

Собственная лаборатория и кабинеты функциональной диагностики клиники «Инпромед» позволят выполнять широчайший спектр обследований.

Также детский врач отслеживает антропометрические данные: вес, рост, окружность грудной клетки и головы. Такой мониторинг за развитием позволяет контролировать фазы взросления и своевременно выявлять отклонения.

Лечебные мероприятия назначаются в зависимости от результатов диагностики и состояния ребенка. В отдельных случаях достаточно наблюдения. При серьезных заболеваниях педиатры прибегают к помощи других врачей, что позволяет выбрать правильную тактику лечения. Также специалист дает направление на госпитализацию в стационар.

Особенности профессии

Педиатр должен быть великолепным диагностом, который во время первичного осмотра сразу может оценить состояние юного пациента. Эти врачи наблюдают детей с первых дней жизни: взвешивают, осматривают, измеряют рост, оценивают состояние слизистых, кожного и волосяного покрова. Активное наблюдение ведется до тех пор, пока ребенку не исполнится 1 год. Также педиатры выполняю следующие работы:

• собирают анамнез, ведут примем, несут ответственность за конкретный участок;
• ведут карту прививок, фиксируют данные о юных пациентах во время приема;
• оказывают медицинскую помощью, находящуюся в сфере их компетенции;
• ежедневно проводят осмотр больных, пребывающих в стационарах;
• осуществляют осмотр пациента на дому в случае неотложных состояний;
• ведут профилактическую работу с населением: родители и родственники, дети и подростки, представители учебных заведений разного уровня;
• выписывают лечение и медикаменты, реабилитационные и другие процедуры. Контролируют правильность их исполнения;
• отправляют своих пациентов на санаторно-курортное лечение, выписывают больничные по уходу за ребенком, создают справки для школы или детского сада.

Педиатр следит за состоянием организма ребенка, а также за правильностью физического и психологического развития. При обнаружении отклонений он незамедлительно сообщает о них родителям, а также дает направление к профильному специалисту. Если родители выполняют свои обязанности не в полной мере или каким-либо образом обижают ребенка (дефицит питания, побои, несоблюдение санитарно-гигиенических норм), то педиатр вправе обратиться в органы социальной опеки или полицию.

Нужно ли заключать договор с педиатром?

В соответствии с последними реформами, проведенными МОЗ Украины, с выбранным врачом-педиатром требуется заключить договор на обслуживание.

Для это родителям необходимо подготовить следующие документы:

• паспорт;
• ИНН;
• свидетельство о рождении ребенка.

Также в ходе подписания декларации потребуется номер мобильного телефона. Однако, соглашение с врачом можно составить только в случае, если медицинский центр, в котором работает специалист, подключен к системе «Электронное здоровье». Уточнить данную информацию можно в регистратуре.

Договор составляется в электронном виде либо самим врачом-педиатром, либо уполномоченным лицом (сотрудником медицинского центра).

Процедура осуществляется в несколько этапов:

• заполнение электронной версии декларации;
• введение кода подтверждения (приходит в виде SMS на контактный номер пациента). Если у обратившегося человека нет мобильного телефона, специалист медицинского центра сканирует оригиналы документов и прикладывает их к декларации;
• распечатка двух экземпляров договора, один из которых остается в медицинском учреждении, второй отдается пациенту.

Декларация автоматически регистрируется в электронной базе. В будущем, если родители или опекуны решат сменить врача-педиатра, им не понадобится расторгать соглашение. Достаточно заключить новый договор, и данные об этом будут отображены в системе.

До тех пор, пока пациент не подписал декларацию с конкретным специалистом, он обслуживается врачом-педиатром по месту прописки.