Кто такой психиатр и чем он занимается?

С какими симптомами нужно обращаться к психиатру?

На наличие психических расстройств может указывать:

• Нарушения сна – бессонница или, наоборот, выраженная сонливость (человек спит более 10 – 12 часов ежедневно).
• Эмоциональная неустойчивость – человек вдруг становится плаксивым или агрессивным, раздражительным, легко выходит из себя.
• Чрезмерно выраженная тревожность – пациент постоянно встревожен, чего-то боится, хотя видимой причины для беспокойства нет.
• Галлюцинации – зрительные (пациент видит того, чего нет), слуховые (слышит того, чего нет), обонятельные (ощущает различные несуществующие запахи).
• Бред – у человека появляется бессвязная речь, не относящаяся к происходящим в реальности вещам или действиям.
• Нарушения поведения – пациент начинает выполнять действия, которые не соответствуют окружающей его обстановке и времени.
• Злоупотребление различными веществами – наркотиками, алкоголем, токсинами.
• Нарушение процессов мышления, запоминания и так далее.

Нужно ли проходить медосмотр у психиатра для устройства на работу?

терапевт, хирург, окулист и так далеенапример, если человеку придется иметь дело с оружием, общественным транспортом, самолетами, крайне опасными химикатами и так далеепациенту

Как получить справку от психиатра на ношение оружия?

Для получения справки на ношение оружия нужно пройти:

• Психиатра. Данный специалист определяет психическое состояние человека, то есть, не склонен ли он к чрезмерной агрессии, не страдает ли депрессией или другими психическими заболеваниям. Также в момент обследования психиатр проверяет, не состоял ли данный индивид когда-либо на учете по поводу различных психических расстройств. Если ничего из вышеперечисленного у человека не выявлено, врач выдает заключение, в котором указывает, что он (обследованный пациент) может владеть оружием.
• Нарколога. Данный врач проверяет, не является ли человек зависимым от каких-либо наркотических или токсических препаратов, алкогольных напитков и так далее. Если выявляется, что человек страдает алкоголизмом, является наркоманом или токсикоманом, врач укажет в заключении, что выдавать ему оружие не рекомендуется или вовсе запрещается.
• Окулиста. Данный врач оценивает зрение пациента. При выраженном снижении остроты зрения оружие человеку также могут не выдать.
• Терапевта. Терапевт оценивает заключения всех вышеперечисленных специалистов. Если у человека все в порядке, он выдает ему необходимую справку, с которой тот должен направиться в правоохранительные органы для прохождения дальнейших процедур по получению оружия.

Нужны ли профилактические посещения психиатра?

например, при продлении срока действия разрешения на ношение оружияпосле каких-либо травм, аварий, изнасилований и так далее

Нужен ли психиатр ребенку в 1 год?

как растет ребенок, как питается, сколько слов говорит и так далееможет ли он самостоятельно передвигаться, легко ли вступает в контакт, как реагирует на те или иные раздражители, как часто улыбается, плачет и так далеенапример, аутизмчем раньше, тем лучше

Можно ли вызвать психиатра на дом?

врач-психиатрв частности изучить имеющиеся у пациента картины, книги, рисунки и так далеедеменциейболезнью Альцгеймера, депрессией и так далее

Что значит — «прийти вовремя»

В Геронтопсихиатрическом центре милосердия Департамента труда и социальной защиты населения Москвы. Фото: Александр Рюмин/ТАСС

— Что делать человеку, чтобы не оказаться в состоянии, когда он заболевает, но не может понять, что с ним, и в итоге знакомится с системой психопомощи уже в формате недобровольной госпитализации?

— Мы худо-бедно усвоили, что на рак нужно регулярно проверяться. Примерно то же нужно делать и с психиатрией.

Человеку важно учиться саморефлексировать – периодически думать о своих чувствах, мыслях, состоянии, о том, как он воспринимает мир и почему. Ведь человек ответственен за свое состояние, в том числе и психическое, он может подумать о профилактике, может что-то почитать про психиатрию: тогда он заметит резкий упадок сил и изменение эмоций, сообразит, что это не похоже на приступы грусти, которые были у него раньше

Потому что обычный приступ грусти не может длится месяц. Человек заметит, что ему сложнее взаимодействовать с людьми или страшно в метро (панические атаки).

Но, чтобы так произошло,

медиапространство должно быть насыщено не только страшными или благостными историями «из жизни психов», но и просветительской информацией: какие симптомы бывают у психических заболеваний, чем психолог отличается от психиатра и так далее.

В конце концов, люди привыкнут к этой информации и перестанут бояться. Может быть, в диспансеры поварит толпа здоровых, которым туда не надо, но это нестрашно – отличить больного от паникёра врачи в состоянии, и здоровых отправят обратно.

На мой взгляд, если у вас есть подозрения, лучше лишний раз сходить к врачу. Можете начать с психотерапевта, грамотный психотерапевт способен понять, болезнь это или жизненная проблема.

Ещё неплохо бы регулярно проверяться у невролога, потому что многие неврологические состояния можно принять за психиатрические симптомы.

Например, галлюцинации может давать и психиатрия, и неврология. «Мир вокруг как будто размытый» — может быть дереализацией и симптомом очень низкого давления. Кардионевроз очень похож на реальное сердечное расстройство и выставлять этот диагноз, не проверив сердце, нельзя.

К счастью, сейчас многие психиатры стали работать в связке с неврологами, но вообще изолированность – беда нашей системы психопомощи, врач во многом опирается на рассказы больного и может спутать реальное состояние пациента с тем, что ему кажется.

— Найдите аргумент для человека, у которого есть проблемы, но он ищет оправдания, чтобы не идти к психиатру.

— От единичного визита к врачу с вами ничего не случится. Никто не заставит вас пить таблетки, остаться в больнице. Вы всегда можете просто сходить к врачу. Если вас беспокоит очередь в ПНД, сходите к частному.

Вы всегда можете перестать взаимодействовать с системой, как только захотите.

Вы можете купить таблетки и не пить. Выпить их два раза и перестать. Будет от этого, скорее всего, только хуже, но такова ваша воля, вы – хозяин ситуации.

Можете заранее представить себе самое страшное, чего вы опасаетесь от визита к психиатру. О том, что человека, у которого сохранна критика к своему состоянию, вряд ли сразу положат в больницу, мы уже говорили. Узнать о вашем обращении к врачу никто не сможет – это личная информация, она охраняется законом и выдаётся только самому пациенту. Боитесь встретить знакомых в очереди ПНД – идите к частному врачу, от него не узнает никто и никогда.

Психиатрического учёта в его советском понимании у нас нет с 80-х годов XX века. Постоянные отчёты, для которых нужно регулярно появляться в больнице, сейчас бывают либо в очень тяжёлых случаях после принудительной госпитализации, либо по решению суда, если вы совершили что-то противоправное. 

Особенности профессии

Клинические психологи чаще всего взаимодействуют с людьми, которые испытывают сложности в вопросах, связанных с адаптацией, самореализацией, становлением личности. Эти процессы зависят от социального, духовного и физического состояния пациента. Клинические психологи используют следующие методы:

• беседы, наблюдение;
• психофизические, анамнестические, биографические, экспериментально-психологические методы;
• изучение продуктов деятельности и творчества.

Клинический психолог в вузе изучает целый комплекс естественнонаучных дисциплин, а также анатомию ЦНС, нейропсихологию и нейрофизиологию, психодиагностику и т. д. Дипломированные специалисты выполняют следующие виды работ:

• сбор анамнеза, выполнение психодиагностики;
• разработка мер, направленных на коррекцию психоэмоционального состояния пациента;
• оказание помощи в самоидентификации, социальной адаптации, налаживании внутрисемейных отношений;
• подготовка схемы медикаментозного лечения при необходимости;
• проведение психологической экспертизы;
• социальная деятельность в рамках помощи незащищенным слоям населения: дети, инвалиды и т. д.;
• составление заключений по итогам выполненной работы.

Они работают с разными группами людей. Оказывают помощь пациентам, которые перенесли психологическую травму, страдают от приобретенных или врожденных заболеваний, испытывают потребность в социальной адаптации, например, после отбывания наказания в тюрьме

Обратите внимание на то, что клинические психологи не работают с тяжелыми психическими состояниями: шизофрения, биполярное аффективное расстройство и другие

Что лечит психотерапевт?

К патологиям, с которыми работает психотерапевт, относятся:

• депрессии;
• панические атаки и тревожность;
• зависимости — алкогольная, игровая;
• посттравматические расстройства;
• психосоматические заболевания.

Депрессии

инвалидностинаркотиковвызывающими депрессиюКПТЭтапами преодоления депрессии при КПТ являются:

• Формирование навыков самопознания. Перед этим необходимо точно выявить проблему и события, которые предшествовали развитию депрессии.
• Тренировки и релаксации. Различного рода техники помогут справляться с повышенной тревогой на пике ее проявления.
• Увеличение количества событий, приносящих удовольствие. Необходимо сформировать баланс между отрицательными и позитивными событиями.
• Тренировка уверенности. Изначально необходимо выявить события в жизни пациента, предшествующие чувству неуверенности, после чего идет развитие и тренировка уверенности.
• Формирование социальных связей. Замкнутость, изолированность и социальное избегание всегда идут параллельно с депрессией. Необходимо максимально расширять те виды деятельности, которые ведут к социализации (например, поход с друзьями в кино), и сокращать ту деятельность, которая этому препятствует (например, просмотр телепередач).

антидепрессантысеротонина

Психосоматические заболевания

К психосоматическим заболеваниям относятся:

• мигрень;
• бронхиальная астма;
• ревматоидный артрит;
• язвенная болезнь;
• нейродермит, экзема, псориаз;
• синдром раздраженного кишечника.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Клиническая психология – популярное направление, в услугах этих специалистов заинтересованы пациенты любого возраста.
2. Огромный выбор форм профессиональной деятельности: частная практика, корпоративная или научная работа, вебинары и т. д.
3. Высокий уровень дохода, который напрямую зависит от активности и профессионализма клинического психолога.
4. Профессия подходит для людей с ограниченными возможностями (нарушение функции верхних и нижних конечностей), ведь можно предоставлять услуги в формате Skype-конференций.

Минусы

1. Выпускники вузов, не имеющие опыта, испытывают сложности при поиске постоянной работы или частных клиентов.
2. Длительный и сложный процесс установления коммуникативных связей, доверительных отношений с пациентами.

Зарплата психолога

Уровень доходов таких специалистов зависит от того, где они работают, а также от уровня их квалификации. Консультирующие психологи обычно начинают с невысоких расценок, и повышают их по мере опыта.

Карьерный рост

В организациях и учреждениях психолог теоретически может занять руководящие должности. Практикующий специалист может повышать стоимость своих консультаций, проводить обучение, открывать собственную организацию, делать упор на работу с другими психологами, и т.п.

Профессиональные знания

1. Общая психология.
2. Психология развития и дифференциальная психология.
3. Психология личности.
4. Психодиагностика.
5. Патопсихология.
6. Социальная и семейная психология.
7. Психологическое консультирование.
8. Проведение групповых тренингов.

Известные психологи

1. Зигмунд Фрейд, основатель психоанализа, чьи работы оказали огромное влияние на развитие психологии в целом.
2. И.П. Павлов, автор многочисленных исследований условных и безусловных рефлексов.

Виды психиатров

Чем отличается психиатр от невролога, психолога, психотерапевта и психоаналитика?

невритывоспалительные поражения нервовострые нарушения мозгового кровообращенияразговор«вбитых» в его подсознание в детском и подростковом возрастеу другого, уже практикующего психоаналитика

Психиатр-нарколог

К наркологу могут попасть:

• Пациенты с алкогольной зависимостью (алкоголики) – люди, злоупотребляющие алкогольными напитками в такой степени, что это нарушает их социальную жизнь, а также отрицательно влияет на состояние психического и физического здоровья.
• Пациенты с наркотической зависимостью (наркоманы) – те, которые употребляют различные наркотические препараты в любых количествах, а при отсутствии данных препаратов начинают испытывать сильнейшие психоэмоциональные и физические переживания.
• Токсикоманы – люди, употребляющие различные токсические вещества (растворители, клеи, лекарственные препараты, но не наркотики) с целью достижения чувства удовлетворенности.

зависимость от интернета, от компьютерных игр и так далеенапример, для выявления в крови остатков наркотических или токсических веществ«ломки»

Психиатр-криминалист (судебный психиатр)

обвиняемого, подсудимогото есть не отдавал себе отчета о характере своих действий и о возможных последствияхпациентасвидетели, потерпевшие и так далее

Психиатр-геронтолог (для пожилых людей)

Психиатр-геронтолог может помочь:

• При старческой деменции. Данное заболевание обусловлено возрастными изменениями в головном мозге пожилого человека, в частности поражением кровеносных сосудов и нарушением кровоснабжения ткани головного мозга, что приводит к гибели нервных клеток в нем. Проявляться это может нарушениями памяти, нарушениями эмоциональной сферы, поведенческими расстройствами и так далее.
• При депрессии. Депрессия (стойкое снижение настроения) в пожилом возрасте может быть связана со многими факторами (со смертью супруга, переездом детей и так далее). В отсутствии своевременной помощи данная патология может прогрессировать, доставляя человеку сильные страдания и часто являясь причиной самоубийств.
• При расстройствах личности и так далее.

психотерапевтические, медикаментозные и так далее

Московские специалисты: рейтинг

Записать на прием к врачу можно не только себя, но члена своей семьи или близкого друга, который нуждается в медицинской помощи. В Москве насчитывается порядка двухсот дипломированных докторов, которые принимают пациентов в многопрофильных и специализированных частных медучреждениях. Выбрать доктора можно по рейтингу, представленному в нашей статье. Место в ТОПе означает, насколько высок уровень врачебной квалификации специалиста, внимателен и чуток ли врач во время приема и остаются ли довольны им пациенты, по оценкам которых и формируется рейтинг. Чем выше балл, присужденный доктору, тем более востребованными являются его услуги.

Лучшими врачами-психиатрами в столице, судя по отзывам, являются:

• Фролов Дмитрий Игоревич (4,8 из 5 возможных баллов). Молодой специалист, опыт работы которого составляет семь лет. Фролов – врач первой категории, сотрудник медцентра на Таганке «ТрастМед». Цена консультации – 2500 руб.
• Титков Максим Сергеевич (4,8 из 5). Принимает взрослых в «Европейском медицинском центре» на ул. Щепкина, 35. Кандидат медицинских наук, нарколог и психиатр со стажем работы в 12 лет. Первичный прием у Титкова стоит 2500 руб.
• Щербакова Ирина Валентиновна (4,9 из 5). Врач имеет 29 лет стажа работы психиатром, принимает в Центре ментального здоровья «Альянс», что находится неподалеку от метро «Проспект Вернадского». Стоимость приема – 4000-6000 руб.
• Сухарев Игорь Петрович (4,9 из 5). Работает психиатром и рефлексотерапевтом более 30 лет. Прием ведет в «СМ-Клинике» на ул. Клары Цеткин (метро «Войковская») и в Центре восстановительной медицины «Ист Клиник» (метро «Сокол», «Аэропорт»). Цена консультации – 5000 руб.
• Никифоров Игорь Анатольевич (5 баллов из 5). Профессор, доктор медицинских наук, врач-психиатр высшей категории. Никифоров имеет более 40 лет профессионального стажа, прием пациентов ведет по адресу: ул. Годовикова, д. 7, в «Клинике при кафедре наркологии и психотерапии». Стоимость посещения – 4000 руб.

Психотерапевт при неврозе

громким звукам, яркому свету, мелким проблемам

Этапы лечения у психотерапевта

Различают следующие этапы психотерапии при неврозе:

• Установление типа заболевания. Невроз обладает большим количеством проявлений и у одних пациентов может провоцировать легкую тревожность, а у других – выраженное нарушение как психического, так и физического самочувствия. От типа заболевания зависит стратегия лечения, поэтому этот этап является первым и одним из самых важных в терапии неврозов.
• Определение причины. Спровоцировать невроз может как одно конкретное событие (часто это потеря близкого человека, авария, увольнение с работы), так и ряд неблагоприятных обстоятельств. Определение причины, наравне с установлением формы болезни, является основным фактором, на который психотерапевт ориентируется при составлении плана лечения.
• Устранение симптомов. В некоторых случаях проявления невроза настолько сильны и постоянны, что мешают человеку работать, сильно усложняют отношения с окружающими. Поэтому в ходе психотерапии врач обучает больного техникам, которые помогают ему справляться с тревожностью и другими симптомами болезни. Иногда врач назначает специальные препараты.
• Коррекция поведения пациента. Этот этап является одним из самых продолжительных в лечении невроза. Используя различные техники, врач помогает больному изменить отношение к проблеме или ситуации, которая стала причиной расстройства.
• Исправление некоторых черт личности больного. Как правило, неврозы диагностируются у пациентов, которые обладают схожими чертами характера. Такие люди отличаются повышенной мнительностью, внушаемостью, неуверенностью в себе. Для того чтобы предотвратить рецидивы (повторное обострение) болезни в будущем, врач проводит работу по коррекции особенностей характера пациента.

Методы психотерапии при неврозе

При неврозе могут быть использованы следующие методы психотерапии:

• Поведенческая терапия. Целью таких сеансов является коррекция поведения пациента в ситуациях, которые провоцируют невроз или могут это сделать в будущем. Также врач обучает больного навыкам самоконтроля, чтобы он мог справляться со стрессом, негативными обстоятельствами.
• Когнитивная психотерапия. Этот метод часто используется в совокупности с поведенческой терапией. Задачей врача является выявление деструктивных установок и их исправление. Примером такой установки может быть убеждение пациента в том, что он никогда не должен ошибаться. В таком случае психотерапевт проводит работу над коррекцией этого утверждения, чтобы пациент осознал, что совершение ошибок не является поводом для сильных негативных эмоций, так как все люди ошибаются.
• Гипнотерапия. Гипноз помогает врачу установить причину невроза (например, когда пациент не помнит некоторые важные детали ситуации, которая спровоцировала расстройство). Также гипнотерапия применяется при коррекции поведенческой модели больного – в состоянии гипнотического транса ему внушаются новые правила поведения (например, «я перестаю испытывать тревогу»).
• Персональная психотерапия. Такое лечение показано пациентам, которые испытывают недовольство собой или окружающими обстоятельствами без объективных причин. Психотерапевт помогает больному сформировать позитивное восприятие своей личности и происходящих событий. Также сеансы персональной психотерапии проводятся при неуверенности в себе, излишней эмоциональности, мнительности.
• Расслабляющие техники. Это направление психотерапии включает техники медитации, дыхательные упражнения и другие мероприятия, которые помогают больному избавиться от стресса, тревоги.

Какие заболевания лечит взрослый психиатр?

органическим, характеризующимся поражением тех или иных внутренних органов – центральной нервной системы, печени, почек и так далеепоражений центральной нервной системы, печеночной недостаточности или почечной недостаточности и так далее

Расстройства личности

На сегодняшний день психиатры выделяют:

Параноидное расстройство личности – больной постоянно встревожен, напряжен, негативно настроен по отношению к окружающим.

Шизоидное расстройство личности – больные замкнуты, малообщительны, не склонны к проявлению каких-либо эмоций.

Диссоциальное расстройство личности – пациенты пренебрегают всеми нормами поведения в обществе, ведя себя при этом крайне агрессивно (по отношению к окружающим).

Эмоционально неустойчивое расстройство личности – характеризуется повышенной агрессивностью пациента, который практически никак не контролирует свое поведение в обществе, в связи с чем плохо уживается в нем.

Истерическое расстройство личности – пациент склонен к излишним эмоциональным проявлениям, которые, однако, выражаются лишь в присутствии публики и позволяют больному привлекать к себе внимание окружающих.

Ананкастное расстройство личности – характеризуется нарушением способности пациента принимать решения, в результате чего его постоянно терзают сомнения, доставляющие выраженный дискомфорт.

Тревожное расстройство личности – больные замкнуты, так как постоянно считают себя неполноценными и боятся отрицательной критики окружающих.

Зависимое расстройство личности – больные крайне сильно привязаны к определенным людям, без которых они (как им самим кажется) ни на что не способны.

индивидуальной – когда врач занимается с пациентом один на один, групповой – когда врач занимается с группой людей, имеющих схожие формы заболевания и так далеепсихозовдепрессий

Тревожное расстройство

пациентынервозностью, раздражительностью, эмоциональной неустойчивостьюголовными болями, мышечной дрожью, повышенной утомляемостью, учащенным сердцебиением и так далеестресспациентоммассажйогойуспокоительныеснотворныеантидепрессанты

Депрессия

считает себя беспомощным, ни на что неспособным, виноватым во всем вокругантидепрессантычто может проявляться полным отсутствием аппетита, мыслями о самоубийстве и так далее

Аутизм

аутизмомоднообразные, часто повторяющиесяприпадкипсихологиневрологиявляется крайне важным этапом лечения, позволяющим сохранить нормальные отношения в семьеантидепрессанты, антипсихотики и другие

Консультация у психиатра после инсульта

Инсультпри тяжелых проявлениях заболевания, сопряженных с нарушением функций жизненно-важных органовантидепрессанты, антипсихотики, успокоительные, снотворные и так далеепри обычном инсульте такие препараты не назначаются

Как выбрать лучшего специалиста

Собираясь заняться своим здоровьем, каждый из нас слышал рекомендации типа: «Обращайся только к самым хорошим врачам!». Но как определить, достаточно ли опыта у доктора, действительно ли он сможет помочь в решении проблемы? Многие стараются избегать врачей, которые еще вчера были студентами медицинского вуза – чтобы заслужить доверие, молодым специалистам придется выложиться на 100 % и еще долго расти в выбранной области. При этом не существует точных критериев, по которым можно бы было определить квалифицированность врача-психиатра. Инструкция по выбору лечащего доктора, которой негласно руководствуются пациенты, выглядит так:

• Стаж работы доктора должен быть не менее пяти лет. Причем речь идет не о периоде времени, истекшего с момента получения диплома, а о фактической медицинской практике, которая позволяет получить самое главное – опыт.
• Наличие высшего медицинского образования. Преимущество следует отдавать специалистами, которые получили знания в одном из лучших медицинских вузов России или престижном зарубежном учебном заведении. Кроме того, играет роль и успешное окончание ординатуры, ведь именно этот квалификационный уровень подразумевает обучение по выбранной специализации.
• Опыт работы в государственных медучреждениях. Несмотря на то что большинство ведущих психиатров принимает пациентов в частных клиниках, хорошую практику имеют только те, кто работал по специальности в муниципальных поликлиниках и больницах.
• Повышение квалификации. Чем чаще доктор проходит курсы, тем лучше. Оптимальной периодичностью для прохождения курсов повышения квалификации считается один раз в пять лет.

Руководство любого медучреждения стремится к тому, чтобы в штате организации работали настоящие профессионалы. Если в клинике работают доктора, имеющие научную степень, это дает право считать данное учреждение престижным. Конечно, сам статус кандидата медицинских наук не является гарантией эффективности лечения, которое назначит врач, но все же автоматически позволяет причислять таких докторов к числу профессионалов. Все пациенты стараются попасть на прием к кандидатам наук.

Помимо научной степени, о квалифицированности доктора свидетельствует и категория. Чем она выше, тем предпочтительнее для пациентов. Вместе с тем от наличия дополнительных регалий, званий и статусов доктора зависит стоимость приема и лечения. С другой стороны, ничего важнее здоровья нет, поэтому в данном случае траты не являются бессмысленными. Если врач удовлетворяет всем указанным критериям, то, скорее всего, обращение к нему оставит только приятные впечатления и поможет восстановить психическое здоровье.