Аутоиммунный тиреоидит

Патогенез (что происходит?) во время Хронического аутоиммунного тиреоидита:

Механизм иммунной агрессии весьма сложен, но все же попытаемся объяснить этот феномен по — простому.
Для того чтобы понять свой перед ней находится или чужой, иммунная система научилась распознавать разные белки, из которых состоит любая живая клетка. Распознаванием белков занимается иммунная клетка под названием макрофаг. Макрофаг контактирует с разными клетками, в результате чего и происходит узнавание.
Разобравшись, с кем имеет дело, макрофаг сообщает об этом своим товарищам по иммунитету Т-лимфоцитам. Т-лимфоциты бывают разные

Для нас важно знать две разновидности Т-клеток: Т-хелперы, которые разрешают агрессию, и Т-супрессоры, которые, наоборот, ее запрещают. Если разрешение на атаку получено от Т-хелперов, дальше команда поступает «в войска» — NK-клетки, Т-киллеры, макрофаги

Эти клетки убивают чужака, непосредственно контактируя с ним. При этом вырабатываются интерферроны, интерлейкины, активные формы кислорода и другие агрессивные вещества.
Среди «иммунных войск» есть еще одно действующее лицо. Это В-лимфоциты. Их основное отличие в том, что они в ответ на чужеродные белки (антигены) могут вырабатывать антитела. Антитела очень специфичны по отношению к антигенам, и связываются только с ними. Как только произошел процесс связывания антитела с антигеном на мембране чужой клетки, образуется иммунный комплекс. Этот момент является сигналом к активации специальной агрессивной системы иммунитета — системы комплемента.
Применительно к аутоиммунному тиреоидиту можно говорить, что болезнь развивается из-за нарушения распознавания. То есть свой белок клетки щитовидной железы распознается как чужой со всеми вытекающими отсюда последствиями.
Было открыто, что такое нарушение может быть заложено в генотипе человека от рождения. Точно так же, бывает предрасположенность к низкой активности Т-супрессоров, которые должны тормозить агрессивную реакцию иммунитета.
Антитела, вырабатываемые В-лимфоцитами при аутоиммуном тиреоидите, «цепляются» к белкам тироцитов — тиреопероксидазе, микросомальной фракции, а также к белку тиреоглобулину.
Именно эти антитела и определяются в крови при постановке диагноза. Тироциты, погибшие или поврежденные в результате аутоиммунного процесса, уже не в состоянии вырабатывать гормоны. Уровень их в крови постепенно снижается. Формируется гипотиреоз, симптомы которого мы уже знаем.

Диагностика

Если симптомы или признаки аит выражены не сильно, установить точный диагноз удастся только с помощью лабораторных и инструментальных методов. Диагносты выделяют следующие диагностические критерии, определённая комбинация которых позволяет в точности идентифицировать тип, стадию и форму заболевания:

1. Увеличение железы более 18 (женщины) и 25 мм (мужчины);
2. Наличие антител к тиреоидным структурам;
3. Высокий титр антител к тиреоглобулину и тиреоидным гормонам;
4. Не соответствие норме показателей уровня тиреотропных гормонов, Т3 и Т4.

Важная роль отводится УЗИ щитовидной железы, лечение во многом будет зависеть от данных исследования. Во время данного диагностического мероприятия врач-диагност определяет эхо-качества железистых структур, изучает форму, размеры органа, конфигурацию долей, строение перешейка.

Самый опасный вариант дальнейшего развития событий – наличие опухолей в тканях. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз злокачественного перерождения, проводится биопсия с последующим анализом полученного пунктата.

Что такое аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидит Хашимото, что это?

Аутоиммунный тиреоидит (или его еще называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото Особенности аутоиммунного тиреоидита:

• Самое распространенное заболевание щитовидной железы.
• Часто носит наследственный (семейный) характер.
• Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности.
• Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди.
• Характеризуется длительным бессимптомным течением.
• Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением.
• Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом).
• Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы).
• При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

• Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита.
• Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4.
• УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы.
• При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.  

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Базедова болезнь: симптомы

Это заболевание, причиной которого является повышенное содержание тироксина, сопровождают видимые симптомы в виде пучеглазия, что происходит вследствие патологического роста клетчатки, располагающейся позади глазного яблока. Также болезнь в числе характерных симптомов имеет резкую потерю веса, тремор конечностей, учащенное сердцебиение и беспричинное раздражение.

Явным признаком базедовой болезни является пучеглазие, лечение которого должно проводится незамедлительно

Болезнь Хашимото, возникающую как следствие недостаточного синтеза необходимых гормонов, сопровождают такие симптомы: чувство вялости, чрезмерная сухость кожных покровов и процесс отмираний нервных окончаний конечностей, что приводит к чувству постоянного холода. В группе риска находятся женщины в возрасте от 30 до 50 лет, при этом наличие в роду членов семьи, перенесших заболевание, повышает вероятность его развития.

Тиреоидит Хашимото — проблема с антителами

Данное заболевание затрагивает около 10% населения. Некоторые источники даже говорят о 20%.

В жизни существует много обстоятельств, когда организм может вырабатывать соответствующие антитела, например, в период полового созревания, беременности или менопаузы, то есть предпочтительно в периоды, когда гормональный баланс особенно уязвим.

Однако даже при наличии антител не обязательно должно присутствовать воспаление. 20% женщин, которые только что родили, имеют в своей крови микросомальные антитела (антиТПО). И если проверить эти значения через несколько лет, антитела могут исчезнуть без какой-либо терапии.

В то же время существует много людей, которые совершают походы от врача к врачу с распространенными жалобами, но их существующий тиреоидит Хашимото не был исследован или диагностирован в течение многих лет. Если есть подозрение на данное заболевание, и при обследовании соответствующие антитела не обнаружены, то аутоиммунный тиреоидит не диагностируется.

Проблема, однако, заключается в том, что даже с существующим тиреоидитом Хашимото могут возникать фазы, в которых антитела не обнаруживаются в крови. Наличие или отсутствие антител ни в коем случае не является окончательным доказательством присутствия аутоиммунного заболевания.

Решающим в этом случае является ультразвуковое исследование щитовидной железы в сочетании с результатами биопсии, а также симптомы, которые могут выглядеть следующим образом:

Как проверить щитовидную железу с помощью термометра?

В ходе проводимых исследований в области эндокринологии американским ученым и врачом Брода Отто Барнсом была установлена связь между состоянием щитовидной железы и показателями температуры тела пациента.

Дело в том, что гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, влияют на метаболизм и регулируют выработку энергии. При пониженной функции щитовидной железы температура тела будет понижаться, а при повышенной – увеличиваться.

Для проведения теста по Барнсу Вам понадобится лишь термометр и 10 минут свободного времени с утра. Для проведения теста лучше использовать обычный ртутный термометр для измерения базальной температуры, так как он более чувствительный, а, следовательно, более точный.

Техника проведения теста:

Подготовьте термометр накануне вечером: отметка на приборе перед измерением не должна превышать 35 °С

 Важно, чтобы термометр находился на таком расстоянии, чтобы Вы могли дотянуться до него, не вставая с кровати

1. Сразу после пробуждения измерьте температуру в подмышечной впадине: рекомендуемое время измерения – 10 минут.

1. Запишите полученный результат.

Для получения максимально достоверных результатов процедуру измерения температуры необходимо проводить ежедневно в течение 7 – 10 дней. Если отклонения от нормы будут наблюдаться на протяжении всего указанного временного промежутка, в обязательном порядке запишитесь на консультацию к терапевту либо эндокринологу!

Результаты теста:

Если температура находится в пределах 36,5 – 36,8 °С, беспокоиться не стоит, так как такие показатели вписываются в вариант нормы.

Если температура ниже отметки 36,5 °С, это может указывать на гипотиреоз – патологическое состояние, при котором выработка гормонов щитовидной железы снижена.

Если утренняя температура превышает показатель в 36,8 °С, это может свидетельствовать об избыточной выработке гормонов щитовидной железы, что также является патологией.

При проведении данного теста необходимо учитывать следующие факторы:

• У женщин репродуктивного возраста незначительное повышение температуры может наблюдаться во время овуляции, менструации и при беременности.
• Температура повышается также при инфекционных заболеваниях.

Помимо теста с термометром, для проверки функций щитовидной железы применяют и народные методики, о которых и пойдет речь далее.

Симптомы Хронического аутоиммунного тиреоидита:

Хронический аутоиммунный тиреоидит очень часто длительно протекает без каких-либо клинических проявлений. К ранним признакам относятся неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давления в горле. Иногда возникают несильные боли в области щитовидной железы, в основном при прощупывании щитовидной железы. Некоторые больные могут жаловаться на легкую слабость, боли в суставах.
Если у больного появляется гипертиреоз (из-за большого выброса гормонов в кровь при повреждении клеток щитовидной железы) возникают следующие жалобы:
— дрожание пальцев рук
— учащение частоты сердечных сокращений
— потливость
— повышение артериального давления.
Чаще состояние гипертиреоза возникает в начале болезни. В последующем функция щитовидной железы может быть нормальной или нескольго сниженной (гипотироз). Гипотиреоз возникает обычно через 5-15 лет от начала заболевания и степень его усливается при неблагоприятных условиях. При острых респираторных вирусных заболеваниях, при психических и физических перегрузках, обострении различных хронических заболеваний.
В зависимости от клинической картины и размеров щитовидной железы хронический аутоиммунный тиреоидит Хасимото делится на формы:
— атрофическая форма аутоиммунного тиреоидита. При атрофической форме увеличения щитовидной железы не бывает. Встречается у большинства больных, но чаще в пожилом возрасте и у молодых пациентов, которые подвергались радиоактивному облучению. Обычно эта форма клинически сопровождается снижением функции щитовидной железы (гипотироз).
— Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита всегда сопровождается увеличением щитовидной железы. Щитовидная железа может быть равномерно увеличена по всему объему (диффузная гипертрофическая форма), или отмечается наличие узлов (узловая форма). Возможно сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начале заболевания, но чаще функция щитовидной железы бывает нормальной или сниженной.

Виды

Заболевания щитовидки аутоиммунного генеза называются тиреоидитом и включают группу болезней:

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит генетического происхождения. К этой группе болезней относятся лимфоматозный тиреоидит и зоб Хасимото (лимфоцитарный тиреоидит). Заболевание развивается вследствие инфильтрации щитовидки Т-лимфоцитами в ткани паренхимы железы.
2. Безболевой тиреоидит. Связанный с другими факторами, дестабилизирующими иммунную систему;
3. Цитокин-индуцированный тиреоидит. Развивается вследствие длительного приема интерферонов у больных гепатитом С.
4. Послеродовой тиреоидит. В основе механизма развития заболевания лежит резкий всплеск активности иммунитета после угнетения во время вынашивания плода.

Последние 3 вида аутоиммунного заболевания щитовидки заканчиваются полным восстановлением функции.

Аутоиммунный тиреоидит всегда имеет несколько фаз:

1. Эутиреоидная фаза. Эта фаза заболевания может продолжаться месяцы или всю жизнь. При этом нарушений в работе железы нет.
2. Субклиническая фаза. Т-лимфоциты разрушают клетки щитовидной железы, и выработка тиреоидных гормонов снижается. Гипофиз усиливает секрецию тиреотропного гормона (ТТГ), и за счет повышенной стимуляции клеток щитовидки уровень Т4 остается в норме.
3. Тиреотоксическая фаза. Массовая гибель клеток щитовидки приводит к выбросу в кровь их содержимого и повышению тиреоидных гормонов. Фрагменты разрушенных фолликул провоцируют усиление выработки антител к ним и Т-лимфоцитов, что приводит к ускорению процесса деструкции.
4. Гипотиреоидная фаза. Заболевание переходит в данную фазу в тот момент, когда количество функционирующих тироцитов становится ниже критически необходимого уровня, и щитовидка не в состоянии вырабатывать достаточное количество гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит бывает монофазным, протекая только в виде токсического зоба или гипотиреоза.

В соответствии с фазами аутоиммунного заболевания выделяют отдельные клинические формы тиреоидита:

1. Латентная, без выраженных клинических проявлений. Диагностируется только иммунологическими исследованиями или проявляется незначительным гипотиреозом или гипертиреозом (тиреотоксикозом).
2. Гипертрофическая. Проявляется увеличением размеров щитовидки (зоб). Начальная стадия проявляется тиреотоксикозом (токсический зоб), затем функция железы нормализуется или снижается.
3. Атрофическая. Щитовидная железа имеет нормальные и уменьшенные размеры. Симптоматика соответствует гипотиреозу.

Диагнстика болезни Хашимото

Доктора могут подозревать тиреоидит Хашимото, если есть симптомы низкой активности щитовидной железы.

Если это так, они проведут анализ уровня тиреотропного гормона (ТТГ) с помощью анализа крови.

Этот общий тест является одним из лучших способов диагностики аутоиммунного тиреоидита.

Доктора могут также использовать анализы крови, чтобы проверить уровни:

• других гормонов щитовидки;
• антитела;
• холестерин.

Эти анализы помогут подтвердить диагноз.

Визуализационные методы исследования

Особенности тиреоидита Хашимото обычно идентифицируются на ультрасонограмме; однако для диагностики состояния обычно не требуется ультразвуковое исследование

Этот способ визуализации полезен для оценки размера щитовидной железы, эхотекста и, что наиболее важно, для выяснения присутствуют ли узлы щитовидной железы

Рентгенография грудной клетки и эхокардиография обычно не выполняются и не требуются при рутинной диагностике или оценке пациентов с гипотиреозом.

Симптомы АИТ

Коварство болезни заключается в том, что первые симптомы аутоиммунного тиреоидита появляются при гипотиреозе. То есть при явной недостаточности функции щитовидной железы.

АИТ может протекать бессимптомно довольно длительное время. Дело в том, что щитовидная железа обладает хорошей компенсаторной функцией, и первое время уровень гормонов остается в норме. И лишь у некоторых людей отмечается увеличение размеров щитовидной железы.

К сожалению, разрушительный процесс продолжает развиваться и рано или поздно это приведет к недостаточности щитовидной железы. На этой стадии болезни проявляются симптомы АИТ:

• Чувствительность к холоду, зябкость;
• Необъяснимая слабость, апатия;
• Нарушение мышления, забывчивость;
• Сухая кожа
• Повышение температуры тела
• Чувство “кома” в горле, осиплость голоса (при увеличении щитовидной железы);
• Выпадение волос – алопеция;
• Увеличение массы тела;
• Запоры;
• Отечность лица, век, языка;
• Отеки ног;
• Гиперкератоз локтей и подошв.

У женщин АИТ проявляется нарушением менструального цикла, и, как следствие проблемами с зачатием.

В некоторых случаях компенсация функции щитовидной железы проявляется временным повышением ее гормонов, что сопровождается признаками характерными для гипертиреоза. Раздражительность, похудение, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение жара, диарея и нарушение менструального цикла – эти симптомы также могут быть в начальной стадии АИТ.

Особенности аутоиммунного тиреоидита у женщин

У женщин АИТ встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что гормональные перестройки, которые происходят при беременности и родах могут спровоцировать болезнь. У мужчин по объективным причинам рисков меньше.

Щитовидная железа оказывает непосредственное влияние на репродуктивную функцию женщин. АИТ у женщин может приводить к бесплодию. Дело в том, что гормоны щитовидной железы стимулируют выработку лютеинезирующего гормона гипофиза, а он в свою очередь влияет на синтез эстрогена яичниками.

Т3 и Т4 => Лютеинезирующий гормон => Эстроген

Пиковое повышение уровня эстрогена в середине менструального цикла инициирует овуляцию. Соответственно, при гипотиреозе нарушаются естественные механизмы выработки гормонов и созревания фолликула в яичниках, что приводит к ановуляции (отсутствию овуляции) и связанной с этой невозможностью зачатия.

Поэтому у женщин с этой проблемой в первую очередь проверяют состояние щитовидной железы. Аутоиммунный тиреоидит диагностируют у примерно трети женщин с дисфункцией яичников.

Беременность при АИТ также имеет свои особенности. В группу риска попадают женщины в 1 триместре беременности. Именно в этом периоде велик риск выкидыша. Поэтому на этапе планирования беременности женщине рекомендуют провести диагностику АИТ.

Аутоимунный тиреоидит и выпадение волос

Еще одной темой, которая требует отдельного разбора является выпадение волос при АИТ. Фолликул волоса чувствителен к гормонам щитовидной железы. Они продлевают фазу роста, предотвращают гибель фолликула, стимулируют обмен веществ и синтез пигмента меланина. Естественно, дефицит гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) вызывает атрофию волосяного фолликула и массовое выпадение волос.

Для АИТ характерна очаговая аллопеция. Это быстрое выпадение волос пучками. Очаговая аллопеция является результатом агрессии иммунной системы против волосяных фолликулов.

О чем мы обычно думаем, когда выпадают волосы? Скорее всего, о том, что в организме не хватает витаминов и микроэлементов. Но опытный врач трихолог перед тем, как назначить лечение попросит вас сдать анализ крови для оценки состояния щитовидной железы. Если не восполнить дефицит ее гормонов, любой, даже самый полный курс витаминов не принесет никакого эффекта.

Другие формы тиреоидита

Подострым тиреоидитом называют болезнь щитовидной железы вирусного типа, которая сопровождается процессом разрушения клеток щитовидной железы. Как правило, подострый тиреоидит проявляется примерно через две недели после того, как человек переболел острой респираторной вирусной инфекцией. Это может быть грипп, свинка, корь и другие недуги. Также принято считать, что причиной подострого тиреоидита может стать и возбудитель болезни кошачьей царапины.

Обычно при подостром тиреоидите проявляется ряд общих симптомов. У человека может болеть голова, он ощущает недомогание общего характера, разбитость, ломоту в мышцах, слабость. Может возрастать температура, проявляться озноб. На фоне всех указанных симптомов у больного ощутимо снижается работоспособность. Однако все эти симптомы – неспецифические, следовательно, они могут наблюдаться при любой болезни инфекционного характера.

При подостром тиреоидите также проявляются некоторые симптомы местного характера, напрямую связанные с поражением щитовидной железы. Возникает воспаление железы, растяжение и отек капсул. Больной жалуется на интенсивные болевые ощущения в области железы, которые становятся еще сильнее в процессе ощупывания. Часто даже самое легкое прикосновение к коже в области железы приносит человеку весьма неприятные ощущения. Иногда боль отдает кверху, распространяясь к уху, нижней челюсти, а иногда — в затылок. Во время осмотра специалист обычно отмечает высокую чувствительность щитовидной железы, наличие слабых признаков гипертиреоза.

Достаточно часто на сегодняшний день встречается и бессимптомный тиреоидит, который называют так ввиду отсутствия у больного симптомов воспалительного процесса щитовидной железы.

До сегодняшнего дня не установлены точно причины, которые ведут к проявлению у человека бессимптомного тиреоидита. Но благодаря исследованиям установлено, что ведущую роль в проявлении болезни играет некий аутоиммунный фактор. К тому же согласно статистике, очень часто данная болезнь отмечается у женщин, пребывающих в послеродовом периоде.

Для данного недуга характерно незначительное увеличение щитовидной железы. Болезненность отсутствует, при этом имеет место спонтанно проходящая фаза гипертиреоза, которая может длиться и несколько недель, и месяцами. Нередко после этого у больного наблюдается транзиторный гипотиреоз, при котором позже восстанавливается эутиреоидный статус.

Признаки бессимптомного тиреоидита сильно схожи с признаками аутоиммунного тиреоидита. Исключением в данном случае является только тот факт, что, как правило, железа восстанавливается, и терапия гормоном щитовидной железы продолжается относительно недолго — несколько недель. Но при этом возможны частые рецидивы заболевания.

Лечение АИТ

Если зоб вызывает затруднение глотания или дыхания, или начинает визуально портить ваше горло, врачи назначают гормонозаместительную терапию, при которой пациенту необходимо принимать синтетические гормоны щитовидной железы (левотироксин или натуральный экстракт щитовидной железы) – рекомендуется для того, чтобы помочь уменьшить щитовидную железу. Если медикаментозное лечение аутоиммунного тиреоидита не работает, или зоб слишком инвазивный, то может быть рекомендована хирургическая операция по удалению всей или части щитовидной железы.

За исключением случаев зоба, большинство эндокринологов и обычных врачей не начнут лечить АИТ на основании только повышенного уровня антител, если другие функции щитовидной железы, такие как ТТГ не выходят за пределы нормы.

Есть, однако, некоторые эндокринологи, а также доктора холистической медицины, остеопаты и другие специалисты-практики, которые считают, что аутоиммунный тиреоидит, подтвержденный наличием тиреоидных антител, наряду с симптомами, является уже достаточным основанием для начала лечения низкими дозами гормонов щитовидной железы.

Практика лечения пациентов с АИТ, у которых уровень гормонов щитовидной железы в норме подтверждена исследованием, о котором сообщается в журнале Thyroid в ​​2001 году. Ученые, проводившие это исследование сообщили, что прием левотироксина пациентами с аутоиммунным тиреоидитом, у которых ТТГ в норме (состояние называется эутиреоз) действительно может уменьшить вероятность ухудшения состояния и приостановить прогрессирование их аутоиммунного заболевания.

В исследовании пациентов с эутиреоидным аутоиммунным тиреоидитом (ТТГ в норме, но антитела повышены), половина пациентов получали левотироксин в течение года, другая половина не подвергалась какому-либо лечению. После одного года терапии левотироксином, уровни антител и лимфоцитов (свидетельствующих о воспалении) значительно снизились только в группе больных, получавших лекарство. В группе пациентов, не получавших лекарство, уровни антител выросли или остались прежними.

Исследователи пришли к выводу, что превентивное лечение пациентов с нормальным уровнем ТТГ, страдающих АИТ снижает различные маркеры аутоиммунного тиреоидита; и предположили, что такое лечение может даже остановить прогрессирование этого заболевания или возможно даже предотвратить развитие гипотиреоза.

Исследователи отмечают, что ряд исследований указывает на значительный эффект от приема минерального селена, благодаря которому организм лучше борется с аутоиммунным заболеванием щитовидной железы.

Некоторые исследования показали, что добавки селена в безопасной дозе 200 мкг в день может снизить повышенные уровни антител щитовидной железы к норме, или значительно их уменьшить, предотвращая развитие серьезной формы аутоиммунного заболевания щитовидной железы, в результате чего и возникает гипотиреоз.

Однако, в конечном счете даже незначительная аутоиммунная атака на щитовидную железу снижает ее функции, что приводит к гипотиреозу. И когда гипотиреоз диагностирован, большинство врачей назначают гормонозаместительную терапию пожизненно. Но существуют также врачи, которые придерживаются мнения, что аутоиммунный тиреоидит и гипотиреоз излечимы с помощью корректировки рациона питания, пищевых добавок и изменения образа жизни, о чем вы можете узнать здесь – Аутоиммунный тиреоидит: причины, симптомы, лечение в домашних условиях.

Прогноз при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. При диагностировании стойкого гипотиреоза, необходима пожизненная терапия препаратами левотироксина. Аутоиммунный тиреотоксикоз имеет тенденцию к медленному течению, в некоторых случаях пациенты могут находиться в удовлетворительном состоянии порядка 18 лет, несмотря на незначительные ремиссии.

Наблюдение динамики заболевания необходимо проводить не реже одного раза в 6-12 месяцев.

При выявлении узлов во время проведения ультразвукового исследования щитовидной железы, необходима незамедлительная консультация врача-эндокринолога. Если были выявлены узлы с диаметром более 1 см и при динамическом наблюдении, сравнении предыдущих результатов УЗИ, отмечается их рост, необходимо выполнение пункционной биопсии щитовидной железы, чтобы исключить злокачественный процесс. Контроль щитовидной железы с помощью УЗИ нужно проводить один раз в 6 месяцев. При диаметре узлов менее 1 см, контрольное УЗИ нужно выполнять один раз в 6-12 месяцев.

При попытках воздействия на аутоиммунные процессы (в частности на гуморальный иммунитет) в щитовидной железе на протяжении длительного периода времени при данной патологии назначались глюкокортикостероиды в достаточно высоких дозах. На данный момент четко доказана неэффективность такого рода терапии при аутоиммунном тиреоидите. Назначение глюкокортикостероидов (преднизолон) целесообразно только в случае сочетания подострого тиреоидита и аутоиммунного тиреоидита, обычно встречающегося в осенне-зимний период.

В клинической практике встречались случаи, когда у больных аутоиммунным тиреоидитом с признаками гипотиреоза в период беременности происходила спонтанная ремиссия. Также бывали случаи, когда у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, у которых до и в момент беременности проявлялось эутироидное состояние, после родов усугублялось оно гипотиреозом.

Влияние воспаления на иммунитет

Когда речь заходит об укреплении вашего иммунитета, вы должны понимать, что ваше тело имеет противовоспалительную систему и провоспалительную систему. Обе они выполняют жизненно важные защитные функции и, в идеале, они будут действовать в равновесии друг с другом.

Например, когда у вас есть инфекция, допустим, от вируса, ваша провоспалительная система активируется, чтобы убить инфекцию, и противовоспалительная система вмешивается, чтобы поддержать выздоровление.

Однако некоторые люди хронически воспалены, что влияет на оба этих механизма. Как вы поймете, что у вас может быть хроническое воспаление? Наиболее распространенными симптомами являются хроническая усталость и боль во всем теле.

Многие вещи могут способствовать хроническому воспалению, например, воспалительная диета, которая включает в себя слишком большое количество сахара и крахмала, и продукты, о которых вы и не догадывались, могут вызывать у вас иммунный ответ. Глютен и молочные продукты являются двумя наиболее распространенными воспалительными продуктами, хотя яйца и соя также являются частыми виновниками.

Другими возможными причинами воспаления являются:

• чувствительность к химическим веществам;
• отравление плесенью;
• аллергии;
• недиагностированная хроническая инфекция;
• дырявый кишечник;
• избыточный бактериальный рост (СИБР);
• разрастание дрожжеподобных грибов (кандиды);
• эндотоксемия, которая представляет собой циркуляцию в вашем кровотоке очень воспалительных соединений, называемых липополисахаридами;
• недиагностированное или неуправляемое должным образом аутоиммунное заболевание.

Хроническое воспаление ухудшает способность вашей иммунной системы адекватно реагировать на патогенные микроорганизмы, такие как вирусы.

Я видел это в своей практике — мы мало влияем на поддержку иммунной системы с помощью диеты, образа жизни и добавок, пока не сможем контролировать активный источник воспаления, такой как инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр или вирусом гепатита C.

Или простое удаление распространенного источника пищевой непереносимости может оказать глубокое влияние на ваше общее воспаление, будь то глютен, молочные продукты, соя, яйца, некоторые злаки или другие продукты.

Чтобы узнать больше об этом, ознакомьтесь со статьей «Аутоиммунная палео диета», которая поможет вам в процессе разработки противовоспалительной диеты, адаптированной к вашим потребностям.

Если у вас есть проблемы с плесенью, вы можете покинуть дома с высокой влажностью и сменить обстановку на более чистую, чтобы справиться с хроническим воспалением.

Как видите, хроническое воспаление может иметь множество возможных причин, но не все из них можно быстро и легко устранить. Но вывод заключается в том, что чем больше сил вашей иммунной системы расходуется на хроническое воспаление, тем менее она устойчива к инфекциям, и тем труднее восстановить ее работоспособность.