Воспаление щитовидной железы

Классификация аутоиммунного заболевания

Аутоиммунный тиреоидит имеет несколько форм течения, вот основные:

• Хронический АИТ. Появляется из-за усиленного роста Т-лимфоцитов. На фоне данной аутоиммунной патологии развивается гипотиреоз. Наиболее частая форма заболевания.
• Послеродовой тиреоидит. Тоже встречается очень часто, появляется из-за изменения строения организма женщины в период беременности и скачков гормонов. Достаточно просто восстановиться, функция железы стабилизируется.
• Безболевая форма. Самый непредсказуемый тип, сложно понять ход течения, сложно заметить гормональные нарушения на первом этапе. Для выявления рекомендуется проходить периодически комплексное обследование.
• Цитокин-индуцированный тиреоидит. Возникает из-за приема фармакологических препаратов при поражении печени, нарушениях в крови. Процесс лечения продолжительный и сложный.

Современные методы диагностики позволяют в точности определить форму недуга, уровень гормонов и состояние щитовидной железы. После этого доктор назначает лечение в зависимости от формы. В большинстве случаев АИТ можно вылечить весьма успешно. От него невозможно избавиться полностью, но предотвратить дальнейшее развитие легко. Главное – своевременно обращаться к специалистам за помощью.

Симптомы

Признаки патологии выявляются только при исследованиях. Часто скрытый тиреоидит сочетается с диффузным узловым зобом. Фаза эутиреоидного или субклинического гипотиреоза не определяется визуально и методом пальпации.

В случае гиперплазии тканей больной жалуется на:

• дискомфорт при глотании;
• слабость;
• быструю утомляемость;
• болезненность в суставах и костях.

При прогрессировании тиреоидита отмечается нарастание изменений в тканях железы. При пальпации отмечается:

• увеличение плотности;
• ощущение неравномерности структуры;
• при прощупывании одной доли железы качается ее вторая доля.

Болезнь Хашимото у женщин диагностируется чаще, так как она обусловлена аномалией Х-хромосомы и воздействием на иммунную систему эстрогенов.

В 6% случаев гиперплазия железы при гипертрофической форме патологии сопровождается гипертиреозом. Больные жалуются на:

• сердцебиение;
• ощущение жара;
• гипергидроз (повышенная потливость);
• похудение;
• раздражительность;
• нарушение зрения.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото. При прогрессировании заболевания развивается гипотиреоз, который сопровождается:

• вялостью;
• сонливостью;
• нарушением дефекации;
• ухудшением памяти;
• выпадением волос и ломкостью ногтей;
• нарушением половых функций (бесплодием, ухудшением сперматогенеза);
• охриплостью голоса;
• отечностью лица;
• увеличением массы тела;
• шелушением и сухостью кожи;
•  брадикардией.

Гипертиреоз характерен для начальной стадии тиреоидита Хашимото.

Тиреоидит в детском и подростковом возрасте имеет особенности клинической картины и протекает бессимптомно. Только в 1 из 5 случаев отмечаются признаки гипотиреоза.

У девочек в пубертатном периоде отмечается нарушение полового созревания:

• запаздывание менструаций;
• снижение частоты менструаций, сокращение их длительности и обильности;
• отсутствие менструации в течение нескольких циклов.

Послеродовой тиреоидит проявляется тиреотоксикозом в легкой форме спустя 14 недель после рождения ребенка. Женщина жалуется на:

• бессонницу;
• дрожание конечностей;
• сердцебиение;
• потливость;
• раздражительность.

На 19 неделе послеродового периода отмечаются симптомы гипотиреоза.

У пациенток с некомпенсированным в I триместре аутоиммунным тиреоидитом отмечается:

• переношенная беременность;
• рождение недоношенных детей;
• рождение функционально незрелых детей.

У грудничков диагностируется:

• длительная физиологическая желтуха;
• позднее отпадение пуповины;
• нарушение антропометрических показателей (веса, окружности живота, груди, роста);
• врожденный гипотиреоз;
• снижение массы тела.

Наиболее информативными методом диагностики является метод выявления высоких титров антитиреоидных антител.

Большое значение в эффективности лечения аутоиммунного тиреоидита Хашимото имеет ранняя диагностика патологии.

Лечение тиреоидита

Специфических терапевтических схем не разработано. Несмотря на стремительное развитие медицины, эндокринология не располагает безопасными и действенными методами коррекции подобных отклонений щитовидной железы. При наличии выраженных признаков сердечной недостаточности используются бета-адреноблокаторы.

Если у пациента присутствуют признаки сердечной недостаточности, используются бета-адреноблокаторы.

При гипотиреозе назначается поддерживающая терапия, которая восполняет в организме недостаток гормонов. При ее проведении необходимо регулярно сдавать анализ на уровень ТТГ.

Лечение тиреоидита

Лечение аутоиммунного тиреоидита проводится с помощью медикаментозной терапии. Однако до нынешнего времени не существует методов специфического лечения этого недуга. Также не разработаны методы, эффективно воздействующие на аутоиммунный процесс и предотвращающие прогресс аутоиммунного тиреоидита до гипотиреоза. Если функция щитовидной железы повышена, то лечащий врач назначает тиростатики (мерказолил, тиамазол), а также бета-адреноблокаторы. С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов снижается выработка антител. В данном случае больным часто назначаются препараты метиндол, индометацин, вольтарен.

В процессе комплексного лечения аутоиммунного тиреоидита применяются также витаминные комплексы, адаптогены, средства для коррекции иммунитета.

Если функция щитовидной железы снижена, для лечения назначается прием синтетических гормонов щитовидной железы. Ввиду медленного прогрессирования недуга своевременное назначение терапии помогает заметно замедлить процесс, а в перспективе лечение помогает достичь длительной ремиссии.

Назначение приема гормона щитовидной железы целесообразно по нескольким причинам. Данный препарат эффективно подавляет продуцирование гипофизом тиреотропного гормона, тем самым, уменьшая зоб. Кроме того, его прием способствует предотвращению проявления недостаточности щитовидной железы и снижение уровня гормонов щитовидной железы. Препарат также нейтрализует лимфоциты крови, провоцирующие повреждение и последующее разрушение щитовидной железы. Дозу препарата врач назначает индивидуально. Аутоиммунный тиреоидит с помощью данного гормона лечат на протяжении жизни.

При подостром тиреоидите применяется лечение с помощью глюкокортикоидов, которые способствуют снятию воспалительного процесса и, как следствие, боли и отеков. Также используются стероидные препараты, в частности преднизолон. Длительность лечения врач устанавливает индивидуально.

С помощью нестероидных противовоспалительных препаратов можно уменьшить степень воспаления в щитовидной железе и получить иммунодепрессивный эффект. Но такие препараты эффективно действуют только в случае легкой формы подострого тиреоидита. Чаще всего при правильном подходе к лечению пациент излечивается через несколько дней. Но случается, что болезнь длиться дольше, а также проявляются ее рецидивы.

При лечении бессимптомного тиреоидита учитывается тот факт, что данное заболевание часто проходит спонтанно. Поэтому лечение данной болезни производится исключительно с помощью Р-адренергической блокады пропранололом. Хирургическое вмешательство и радиоиодтерапия не допускаются.

При наличии некоторых признаков лечащий врач назначает оперативное вмешательство, которое называется тиреоидэктомия. Операция неизбежна в случае сочетания аутоиммунного тиреоидита с неопластическим процессом; зоба больших размеров, который сдавливает органы шеи, либо прогрессирующе увеличивающиегося зоба; отсутствия эффекта консервативного лечения в течение полугода; наличие фиброзного тиреоидита.

Существуют также некоторые народные способы лечения тиреоидита. При данном заболевании рекомендуется внешнее применение спиртового настоя сосновых шишек – с его помощью производится натирание. Существует также методика сокотерапии, согласно которой каждый день необходимо принимать сок свеклы и моркови, лимонный сок.

Доктора

специализация: Эндокринолог

Выборная Надежда Владимировна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Мерказолил
Метиндол
Индометацин
Вольтарен
Пропранолол
Преднизолон
Левамизол
Гепарин
Анаприлин
Обзидан
Декарис
Тавегил
Диазолин
Лоратадин

Преимущества лечения в нашей клинике

Мы предлагаем восстановить щитовидную железу в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Процесс лечения в нашей клинике эффективный, у нас работают опытные доктора, используется современное оборудование для выявления проблем и их устранения. Преимущества нашего центра таковы:

1. Мы всегда для Вас открыты. Медицинский центр работает в праздники, выходные. Вы можете позвонить в удобное время и записаться на прием.
2. Есть своя скорая помощь. Вам не придется долго ждать машину, если состояние здоровья критическое. Вызывайте нашу скорую помощь, машины оснащены всем необходимым оборудованием.
3. Удобные комфортные палаты. Вы будете чувствовать себя практически как дома, наши палаты помогают восстановиться как можно скорее за счет удобства и спокойствия. Задача центра – создать благоприятную атмосферу для восстановления.
4. Высококлассные специалисты. Врачи помогут лечению аутоиммунного тиреоидита, они имеют большой опыт работы в данной области. Все доктора регулярно проходят обучение, консультируются с зарубежными коллегами.
5. Вежливый персонал. Вам не придется стоять в очередях, к Вам будет приставлен помощник, сопровождающий по отделениям. Доктор всегда на связи, курирует Вас лично.

Позвоните нам и узнайте стоимость, а также другую информацию о предоставлении услуг. Консультанты подробно ответят на Ваши вопросы. Выбирайте качественную медицину.

Этапы воспаления

В своем течении хронический тиреоидит щитовидной железы проходит несколько стадий, каждая из которых проявляется специфическими симптомами. Фазы хорошо прослеживаются на примере ХАИТ:

• Эутиреоидная. На начальной стадии тиреоидита проявляется эутиреоз – работа железы не нарушается, йодсодержащие гормоны находятся в норме. Эта фаза может длиться от 1-2 месяцев до десятков лет.
• Субклиническая. Со временем аутоагрессия в отношении щитовидки растет, что подтверждается ростом уровня Т-лимфоцитов. Из-за повреждения тироцитов выработка гормонов щитовидки снижается, но для поддержания баланса гипофиз синтезирует больше тиреотропина (ТТГ). Он усиливает работу железы, поэтому уровень Т3 и Т4 еще остается в норме.
• Тиреотоксическая. При массовом разрушении тироцитов в кровь поступает чрезмерное количество йодсодержащих гормонов, вследствие чего возникает тиреотоксикоз. В кровотоке повышается содержание поврежденных тканей железы, что только провоцирует еще большую выработку аутоантител.
• Гипотиреоидная. Разрушение клеток железы (тироцитов) постепенно приводит к гипотиреозу. То есть на фоне уменьшения количества структурных элементов тиреоидной ткани синтез Т3 и Т4 уменьшается. Гипотиреоидная фаза длится не более 2 лет, после чего работоспособность железы возобновляется. В единичных случаях гипотиреоз остается навсегда.

Иногда ХАИТ носит монофазный характер, то есть проявляется симптомами только гипер- или гипотиреоза.

Щитовидная железа: общие сведения

Утверждение о том, что многие болезни возникают от чрезмерного волнения и стресса, не лишено смысла. Поэтому мы всеми силами стараемся сохранить душевное спокойствие. «Стальные» нервы — это мечта каждого, кто знает, что такое неприятности.

Случается, что привычные валериановые капли уже не помогают, а нервы продолжают шалить. В такой ситуации мало кто задумывается о том, что слабая нервная система у женщины может быть не причиной, а следствием неполадок в работе внутренних органов, и прежде всего, щитовидной железы! Для того чтобы обрести спокойствие «железной леди», нужно разобраться со здоровьем.

Щитовидная железа — это небольшой орган, расположенный на передней поверхности шеи, состоящий из двух половинок — долек, соединенных между собой перешейком. Щитовидная железа очень активно участвует в обмене веществ, выделяя в кровяное русло гормоны. От избытка или недостатка этих гормонов страдает работа практически всех внутренних органов, а сигнализирует нам об этом нервная система.

Немудрено, что патология щитовидной железы может превратить уверенную в себе и уравновешенную женщину в фурию, способную испортить настроение себе и близким по малейшему поводу.

У мужчин щитовидная железа отличается большим послушанием и реже дает сбои. И неудивительно, ведь в мужском организме все внутренние органы работают по стабильному графику, выбиваясь из расписания только в день восьмого марта и во время чемпионата мира по футболу.

Работа женского организма подчинена своим особым биоритмам: менструации, беременность, роды, кормление грудью, климакс — все эти процессы оказывают влияние на работу щитовидной железы и делают нас более подверженными перепадам настроения, неврозам и депрессии.

Подострая форма

Процесс развития подострого тиреоидита может иметь признаки ярко выраженного воспаления: повышение температуры тела больного до субфебрильных цифр (380С и выше), постоянное нарастание симптомов общей интоксикации, боли в области передней поверхности шеи, перемещающиеся в затылок, ухо, челюсти. Но чаще всего заболевание начинается с симптомов общего недомогания, ощущения дискомфорта и умеренной болезненности в области шеи, отечности тканей щитовидной железы. Пациент ощущает усиление болей в процессе жевания твердой пищи. При осмотре часто обнаруживается увеличение одной из долей щитовидной железы. Увеличения околорегиональных лимфоузлов не отмечается.

В половине случаев подострый тиреоидит сопряжен с развитием тиреотоксикоза средней или легкой степени выраженности. Пациент предъявляет жалобы на тремор конечностей, сердцебиение, повышенную потливость, бессонницу, слабость, боли в суставах, непереносимость жары, нервозность.

Гиперсекреция тиреоидных гормонов (трийодтиронина и тироксина) оказывает тормозящее влияние на гипоталамус и уменьшает выработку регулирующего гормона — тиротропина. Дефицит тиротропина провоцирует снижение функций неповрежденной части щитовидной железы, что обуславливает переход заболевания во вторую фазу и развитие гипотиреоза. Обычно гипотиреоз не имеет длительный характер и исчезает по мере затухания воспалительного процесса.

Причины возникновения

Для каждой из форм тиреоидита существуют основные причины, которые приводят к развитию воспалительного процесса.

Для острых форм это могут быть:

• перенесённые острые или хронические инфекционные заболевания. К ним чаще всего относят такие процессы, как тонзиллит, пневмония или сепсис. Возбудитель заносится в ткань железы преимущественно за счёт того, что осуществляется гематогенный заброс содержимого из очага воспаления. Кроме того, это могут хронические вялотекущие воспалительные заболевания, например кариес, синусит или гайморит;
• при негнойной форме острого тиреоидита воспаление может развиваться на фоне: травматических воздействий;
• лучевых поражений;
• приема сильнодействующих лекарственных средств;
• спонтанного кровоизлияния в ткань;

причиной подострого тиреоидита является преимущественно вирусная природа. В качестве возбудителя могут быть выделены:

• аденовирусы;

вирус коревой краснухи;
ветряной оспы;
эпидемического паротита;
вирусы, вызывающие грипп.

Кроме того, следует учитывать и факторы риска, при наличии которых вероятность появления тиреоидита повышается. К ним относят:

• женский пол и возраст от 20 до 50 лет. Т.е. это группа репродуктивно активных женщин, у которых гормональный фон изменяется в зависимости от дня цикла;
• обратимые, преходящие нарушения функционирования ткани железы;
• аутоиммунный фактор, который наиболее характерен для подострого тиреоидита;
• наследственность;
• генетическая предрасположенность;
• хронический воспалительный процесс в организме, приводящий к угнетению иммунной системы.

Точной причины для развития фиброзного тиреоидита не выявлено. Не исключена роль инфекционного фактора и аутоиммунного поражения.

К предрасполагающим факторам развития фиброзного варианта выделяют:

• перенесённый случай тиреотоксикоза;
• оперативное вмешательство на ткани железы;
• наличие эндемического зоба;
• генетическая предрасположенность;
• наличие аутоиммунных и аллергических заболеваний;
• сахарный диабет в анамнезе.

Причин для развития аутоиммунного тиреоидита не существует. Большинство специалистов склоняются к генетическому дефекту тканей или гиперреактивности иммунной системы. Для активации данных процессов существуют предрасполагающие факторы, среди которых:

• наличие в анамнезе тяжелых вирусных заболеваний;
• воздействие неблагоприятных экологических факторов, как избыточное содержание хлора, йода, фтора в поступающих продуктами питания или внешними условиями;
• длительное употребление препараты содержащие йод или гормоны;
• воздействие радиационного облучения или длительной инсоляции;
• перенесённая острая психотравмирующая ситуация, связанный с потерей близкого человека, потерей работы, и т.д.

Также, послеродовой тиреоидит развивается при плохой функциональной активности щитовидной железы на фоне естественных гормональных процессов, угнетающих её активность после рождения ребенка.

Подострый тиреоидит

Подострый тиреоидит (тиреоидит Де Кервена, или гранулематозный тиреоидит) представляет собой воспалительное заболевание щитовидной железы, вероятнее всего, обусловленное вирусной инфекцией. О вирусной природе этого тиреоидита свидетельствует присутствие вирусов эпидемического паротита, Коксаки и аденовирусов в биоптатах щитовидной железы или повышение титра антивирусных антител в крови больных. В умеренно увеличенной щитовидной железе обнаруживаются признаки легкого воспаления с вовлечением капсулы. При гистологическом исследовании находят деструкцию паренхимы железы и большое количество крупных фагоцитов, в том числе гигантских клеток. Подострый тиреоидит чаще развивается в летние месяцы, у женщин и у носителей антигена HLA-Bw35.

Симптомы и признаки подострого тиреоидита щитовидной железы

Подострый тереодит начинается с появления недомогания, астении, лихорадки, болей в над тиреоидной области. Для подострого тиреодита характерна высокая СОЭ. Проявления его примерно через 2 недели уменьшаются. Длительность болезни — 8-12 недель.

У больных обычно повышается температура тела, возникает недомогание и боль в передней поверхности шеи, распространяющаяся до угла челюсти и вверх до уха с одной или обеих сторон. Вначале больные могут жаловаться на сердцебиения, раздражительность и потливость; при клиническом исследовании обнаруживается тахикардия, тремор и гиперрефлексия. Офтальмопатия отсутствует. Железа настолько болезненна, что больной не дает притронуться к ней. Однако признаки местного абсцесса (покраснение и повышение температуры кожи) также отсутствуют.

Диагностика подострого тиреоидита

Результаты лабораторных исследований по ходу заболевания меняются. Вначале уровни свТ₄ и Т₃ повышаются, а концентрация ТТГ в сыворотке и ПРИ щитовидной железой резко снижаются. Поскольку повышенное содержание тиреоидных гормонов в крови обусловлено выбросом из железы их готовых запасов, соотношение свТ₄ и Т₃ в сыворотке превышает норму. Регистрируется значительное повышение СОЭ, которая при определении методом Вестергрена иногда достигает 100 мм/час и более. Антитиреоидные аутоантитела в сыворотке, как правило, отсутствуют. По мере прогрессирования заболевания уровни свТ₄ и То снижаются, содержание ТТГ увеличивается, и развиваются симптомы гипотиреоза. Позднее возрастает ПРИ щитовидной железой, что отражает восстановление ее функции после острого повреждения.

Подострый тиреоидит отличается от других вирусных заболеваний поражением именно щитовидной железы. От болезни Грейвса его отличает болезненность железы, низкое ПРИ на фоне повышенных уровней Т₃ и свТ₄ в сыворотке и сниженного содержания ТТГ, а также отсутствие антитиреоидных аутоантител.

Лечение подострого тиреоидита щитовидной железы

Во многих случаях необходимо только симптоматическое лечение (например, аспирином или другими нестероидными противовоспалительными средствами). При тяжелом течении заболевания или отсутствии эффекта нестероидных препаратов могут потребоваться глюкокортикоиды (например, преднизон по 20 мг/сут трижды в день в течение 7-10 дней). Для смягчения симптомов гипертиреоза в начальной фазе заболевания применяют β-адреноблокаторы. При появлении симптомов гипотиреоза можно назначить Т₄ по 0,1-0,15 мг один раз в день. Лечение Т₄ препятствует повышению уровня ТТГ, которое способствует обострению воспалительного процесса в щитовидной железе.

Течение и прогноз подострого тиреоидита щитовидной железы

Подострый тиреоидит через несколько недель или месяцев обычно полностью разрешается самопроизвольно. Иногда болезнь протекает волнообразно, и улучшение сменяется повторным обострением. В некоторых случаях вначале поражается одна доля железы, а затем и вторая (мигрирующий, или «ползучий», тиреоидит). Обострение может возникать на фоне снижения уровня свТ₄, когда содержание ТТГ начинает расти, а функция щитовидной железы — восстанавливаться. Иногда заболевание продолжается годами с повторными вспышками воспаления. До 90% больных полностью выздоравливают, но примерно в 10% случаев сохраняется постоянный гипотиреоз, требующий длительного лечения Т₄.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический аутоиммунный тиреоидит:

Эндокринолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического аутоиммунного тиреоидита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы ювенильного тиреоидита у детей и подростков

Наличие перечисленных симптомов у детей могут отражаться на процессе обучения. К симптомам тиреоидита у детей можно отнести неумение сконцентрироваться на материале, постоянное отвлечение на посторонние предметы во время уроков, рассеяность, забывчивость, сложности в запоминании материала и его усвоении. Ребенок может казаться перевозбужденным, раздражительным, иногда даже агрессивным. При наличии вышеперечисленных признаков желательно показать дитя эндокринологу.

В подростковом возрасте может возникнуть ювенильный тиреоидит, симптомы которого похожи на признаки гипотиреоза. Для него также характерны замедление или остановка роста, отставание в психическом и физическом развитии, такой подросток больше похож на ребенка из-за неправильных пропорций. Необходима поддерживающая терапия вводом высушенной щитовидной железы, чтобы рост ребенка не отставал от возрастной нормы. В большинстве случаев по достижении половой зрелости этот недуг проходит.

Противопоказания

Противопоказания для устранения аутоиммунной патологии таковы:

• доктора сделали прививку, которая не сочетается с курсом восстановления, нужно подождать некоторое время;
• разрастание щитовидной ткани происходит очень быстро, требуется операция;
• во время анализа стало ясно, что организм не воспринимает гормональную терапию или другие методы воздействия.

Также есть ряд ограничений по употреблению пищи и других компонентов. Железе для нормального функционирования не нужно более 150 мкг йода, стоит ограничивать продукты, содержащие этот компонент. Также не разрешается делать контурную пластику. Более детально обо всех ограничениях расскажет доктор.

Причины

Ключевыми факторами, которые влияют на агрессию лимфоцитов, являются:

• Заражение организма агентом, по зданию напоминающим нормальные ткани владельца, благодаря чему иммунная система начинает сражаться с обоими. По подобному правилу после стрептококковой инфекции развивается аутоиммунный гломерулонефрит, а после гонореи – аутоиммунные реактивные артриты.
• Влияние инфекционного возбудителя, при котором появляется деструкция или некроз тканей, патологическое изменение их антигенной структуры. Такое формирование отличительно для аутоиммунного постоянного гепатита после перенесенного гепатита B.
• Несоблюдение цельности гематобарьеров, отделяющих конкретные органы и ткани от крови. В норме антигены клеток данных органов не попадают в кровь, благодаря этому у Т-лимфоцитов в тимусе не случается начальная выработка толерантности к ним. К группе забарьерных относятся клетки мозга головы, щитовидки (тиреоциты), В-клетки поджелудочной железы (вырабатывающие инсулин), клетки спермопродуцирующего эпителия. Подобный механизм свойственен для формирования постоянного аутоиммунного простатита – клетки, вырабатывающие сперматозоиды, отделены от крови гематотестикулярным барьером, цельность которого может нарушиться при инфицировании, воспалении или травме, положив начало аутоагрессии против тканей простаты.
• Гипериммунитет или иммунологический неуравновешенность – состояние, при котором нарушается селекторная функция тимуса (способность узнавать свои клетки) или формируется очень много лимфоцитов-киллеров, уничтожающих повреждённые клетки собственного организма. Подобные генные мутации нередко передаются по наследству.

От формирования данных патологий никто не застрахован. Однако во многих случаях заболеваниям склонны к представительницы прекрасного пола детородного возраста. Генетический фактор также имеет большое значение – риск существенно вырастает, если в семье уже были ситуации аутоиммунных болезней.

Факторами, запускающими процесс саморазрушения, могут быть:

• Вирусные и бактериальные инфекции.
• Введение вакцин и оздоровительных сывороток.
• Стрессы.
• Ошибочное питание.
• Плохие привычки.
• Неблагоприятное воздействие внешней среды (влияние радиационного или ультрафиолета, засорение воздуха и чистой воды).

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Схемы специфического лечения аутоиммунного тиреоидита не существует. Тактика лечения зависит от формы заболевания. Основная задача при лечении данного заболевания — это поддержание необходимого количества гормонов щитовидной железы в крови.

Для эутиреоза лечение не требуется, но регулярное обследование (один раз в год) обязательно. Обследование включает в себя ТТГ-контроль и гормональное обследование.

При гипотиреозе рекомендовано назначение гормонов щитовидной железы (Левотироксин, L-тироксин, Эутироксин). Такое лечение обязательно для нормализации уровня гормонов щитовидной железы, которых нехватает организму. Схему лечения подбирает врач-эндокринолог индивидуально для каждого пациента.

В стадии тиреотоксикоза тиреостатики не назначаются, вместо них целесообразным является назначение симптоматического лечения. Целью симптоматического лечения в данном случае является уменьшение и устранение симптомов заболевания (регуляция работы сердечнососудистой системы и др.). Каждый конкретный случай требует индивидуального подбора терапии.

При резком увеличении щитовидной железы рекомендовано оперативное лечение.

Острая гнойная форма

Для острой гнойной формы тиреоидита характерны инфильтративные изменения щитовидной железы с последующим развитием гнойного процесса (абсцедирования). Гнойное расплавление значительно влияет на секреторные функции щитовидной железы, однако, в некоторых случаях оно поражает небольшую часть тканей железы и не провоцирует резкую дисфункцию гормональной секреции.

Развитие гнойного тиреоидита происходит достаточно быстро с повышением температуры тела больного до 400С и ознобом. Субъективно пациент ощущает резкие боли на передней поверхности шеи с иррадиацией в челюсти, затылок, уши, язык, которые усиливаются при глотании, кашле и движениях головы. Происходит стремительное нарастание симптомов интоксикации: появляется разбитость, общая слабость, ломота в суставах и мышцах, нарастает тахикардия, головная боль. Часто состояние пациента оценивается как тяжелое.

При пальпации определяется резкая болезненность, диффузное или локальное увеличение щитовидной железы, консистенция железы может быть плотной (на стадии инфильтрирования) и размягченной (на стадии образования абсцесса). Также отмечается болезненность и увеличение шейных лимфатических узлов, локальная гипертермия и гиперемия кожи шеи.

Особенности течения хронических форм заболевания

Такое заболевание имеет место быть как общий перебой иммунной системы организма. Случается увеличение объема лимфоцитов и антител, которые деструктирующе действуют на щитовидную железу. В группе риска для этого заболевания чаще всего находятся женщины в возрасте от 40 до 50 лет.

Тиреоидит Хасимото в последнее время стал проявлять у молодых людей, и даже детей, что уже приобретает тенденцию.

Существует теория о том, что данное заболевание имеет предпосылки наследственного характера, но для развития заболевания необходимо дополнительное действие неблагоприятных экзогенных факторов, вроде респираторных заболеваний затрагивающих пазухи носа и миндалины, а так же кариозные заболевания зубов. Пусковым механизмом фактор наследственности не является.

Тиреоидит такого характера может возникнуть на основе большого употребления йодсодержащих препаратов, которые при увеличении объемов провоцируя агрессию иммунитета.

Симптомы заболевания в аутоиммунной форме могут быть совершенно незаметными. На ранних стадиях его обнаружить могут по резким болезненным ощущениям в области шеи, ощутимом комке в горле, затруднениях при глотании, ощущению удушья. При пальпации также отмечается боль, наблюдается общая слабость и болезненность суставов. Происходит большой выброс гормонов в кровь, и появляются последующие признаки:

• значительное увеличение артериального давления;
• сбои сердечного ритма;
• повышенное отделение пота.

Гипертиреоз выявляется в начале течения болезни. В зависимости от объема щитовидной железы, подразделяясь на виды:

1. Аутоиммунный атрофический. При возникновении данной формы щитовидная железа не увеличивается. Чаще всего именно это заболевания наиболее часто встречается у пенсионеров, или пациентов, перенесших лучевую терапию. Данная форма протекает совместно со снижением нормального функционирования щитовидки.
2. Аутоиммунный гипертрофический. В таком случае щитовидная железа заметно увеличивается, как, по всему объему, так и узлами. Так же возможны случаи с сочетанием одного увеличения с другим. Начало такого заболевания характерно признаками тиреотоксикоза, но при этом функционирование щитовидной железы сохраняет нормализованную работу или слегка снижено.

Хроническая фиброзная форма также является заболеванием воспалительного характера, в процессе которого щитовидка страдает от деструктивных процессов новообразования фиброзных тканей с уплотнениями, вследствие чего происходит сдавливание органов рядом с щитовидной железой. Женщины, подвержены этому заболеванию сильнее мужчин, как и в остальных случаях.

Существует теория, что тиреоидит фиброзный проявляется на фоне перенесенных вирусных инфекций. Если говорить о симптоматике, то состояние в процессе болезни можно назвать нормальным.

Симптомы, которые могут проявить наличие заболевания:

• образование комка в горле;
• присутствие сдавливающего сухого кашля;
• сбои ритма дыхания и задышка;
• огрубение, или осиплость голоса.

Прогрессируя, заболевание поражает также паращитовидные железы, из-за чего, возможно, проявление судорог и гипопаратироза.