Обзор неспецифических и специфических воспалительных заболеваний женских половых органов

Диагностика воспалительных заболеваний женских половых органов.

Жалобы.

Анамнез:

наличие аборта,
проведённого 2-3 суток назад (от начала
заболевания);

любые врачебные
манипуляции на половых органах;

внутриматочные
контрацептивы и др.

В 80% случаев диагноз
можно установить на основании тщательно
собранных жалоб и анамнеза.

Влагалищное
исследование
– проводится дифференциальный диагноз.

Дополнительные
методы исследования:

Микробиологическая
диагностика:

бактериоскопический
метод (мазок и микроскопия);

бактериологический
метод (посев на различные среды, в том
числе и для выявления анаэробной
микрофлоры).

ИФА
(иммуноферментный метод) –
определение антигенов и антител.
Иммуноглобулин М определяется в
повышенном количестве в фазу репликации
(то есть повышение уровня иммуноглобулина
М свидетельствует о наличии острого
инфекционного процесса). Повышение
уровня иммуноглобулина G
свидетельствует о наличии хронического
или ранее перенесённого инфекционного
процесса.

ПЦР
(полимеразная цепная реакция)
– производится идентификация участков
ДНК.

УЗИ
– эффективность данного метода
диагностики составляет 50-60%.

Тепловидение
– с помощью тепловизора удаётся
диагностировать воспалительные
заболевания женских половых органов в
50-60% случаев.

Лапароскопия:

наиболее информативный
метод диагностики;

показаниями
к проведению являются воспалительные
заболевания придатков матки и эндометрит,
когда противопоказана гистероскопия;

проводится
дифференциальный диагноз с апоплексией
яичника, острым аппендицитом и другими
заболеваниями;

при проведении
лапароскопии можно брать мазки.

Компьютерная
томография.

Ядерно-магнитный
резонанс
– при проведении данных исследований
осуществляется дифференциальный диагноз
с заболеваниями сигмовидной кишки и
прямой кишки.

Общий
анализ крови:

лейкоцитоз
(наблюдается только в 50% случаев) со
сдвигом влево;

или лейкопения
(является неблагоприятным симптомом);

лимфоцитоз
(наблюдается при вирусной инфекции);

лимфопения (является
неблагоприятным признаком).

Иммунологический
метод
– определение уровня Т- и В-лимфоцитов,
уровня иммуноглобулинов G,
M
и А. Этот метод диагностики особенно
показан для выявления хронических
воспалительных заболеваний женских
половых органов. Часто наблюдается
снижение Т- и В-клеточного иммунитета,
снижение уровня иммуноглобулина G.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОИЗВОДИТЬ ОЦЕНКУ
ИММУНОГРАММЫ В ДИНАМИКЕ!

Симптомы воспаления

Симптомы острого воспаления были впервые описаны римским ученым и энциклопедистом Аврелием Цельсом (25 г. до н.э. – 50 г. н.э.). в единственной работе «Медицина», которая сохранилась до наших дней, он описал четыре основных симптома острого воспаления, которые иногда называют тетрадой Цельса:

• боль (лат. dolor);
• повышенная температура (лат. calor);
• покраснение (лат. rubor);
• отек (лат. tumor).

Пятый признак воспаления – потеря функции и повреждение органов (лат. Functiolaesa) был добавлен немного позже, возможно, греческим врачом и философом Галеном (129-200 н.э). 

Покраснение кожи является результатом увеличения кровотока в области, пораженной патогенными микроорганизмами, отек – это результат проникновения белка и клеток из сосудов в ткани – все это вызывает боль. Температура также является следствием увеличения кровотока. В свою очередь, «потеря функции» означает, что орган не функционирует должным образом.

В развитии воспалительной реакции участвуют многие физиологические механизмы, связанные как с клетками – гранулоцитами, моноцитами, тромбоцитами, лимфоцитами Т и В, тучными клетками, эндотелиальными клетками кровеносных сосудов, макрофагами, фибробластами, так и с веществами, выделяемыми ими – медиаторами воспаления. Со временем могут быть поражены целые органы и могут возникнуть системные симптомы – повышение температуры тела, потеря веса, мышечная атрофия, чувство общей слабости.

Воспаление при ларингите

Симптомы воспалительных болезней женских половых органов

Женские воспалительные заболевания характеризуются отсутствием четкой клинической картины, так как для них характерно хроническое течение и периодические обострения.

Для воспаления женских половых органов характерны разные симптомы, как местные, так и общие. При воспалительном процессе женских половых органов характерными симптомами являются отек, краснота и зуд слизистой оболочки влагалища и вульвы, болевые ощущения во время полового сношения, периодические боли внизу спины, изменение характера выделений из влагалища. Возможны сбои в менструальном цикле, утрудненное мочеиспускание.

При остром течении воспалительного заболевания наблюдается ярко выраженная общая реакция организма: возрастает температура тела, наблюдается озноб. При анализе крови определяется изменение картины крови. Женщина отмечает интенсивное выделение белей, боль внизу живота. Если процесс протекает в хронической форме на протяжении длительного периода, поражения половой системы становятся менее выраженными, но при этом присутствуют признаки изменений в других системах и органах.

Лечение воспаления у женщин

Лечение воспаления у женщин, независимо от степени сложности и месторасположения, должно быть комплексным. Во-первых применяют противовирусные и антибактериальные препараты; во-вторых медикаменты для восстановления иммунитета, так как развитие воспаления в ответ на инфекцию свидетельствует его о снижении.

Независимо от результатов терапии, полученных в первые дни, необходимо пройти весь курс лечения. Иногда симптомы после приема медикаментов обостряются, в некоторых случаях наоборот, пропадают полностью. У некоторых пациентов это вызывает беспокойство или наоборот мнение, что «уже вылечился», и прием лекарств прекращают. Именно это является главной ошибкой в лечении воспалительных процессов.

Виды медикаментов, дозировку, режим приема и длительность курса определяет специалист.

В случае, если Вы обнаружили у себя симптомы воспаления, обратитесь к врачу-гинекологу как можно скорее, и Вы сможете избежать неприятных, а иногда и опасных последствий.

Врачи нашей клиники с радостью помогут Вам. Берегите свое здоровье – обращайтесь к профессионалам!

Разновидности заболевания

У яичников очень устойчивая к инфекциям внешняя оболочка. Но патология может передаваться через расположенные рядом органы, например, маточные трубы. Так развивается воспаление яичников или оофорит. Распространяться вирусная инфекция способна через кровь или лимфу. Оофорит может стать осложнением после ангины, аппендицита или хронического кариеса.

Выделяют три вида воспаления яичников:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

При острой форме оофорита симптомы проявляются резко, женщина вынуждена немедленно обратиться за медицинской помощью, терпеть нет возможности. Подострое состояние встречается у женщин, болеющих туберкулезом.

Без лечения патология переходит в хроническую форму, при которой чередуются периоды обострения и ремиссии. Выраженные симптомы отсутствуют или их путают с другими патологиями.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции

В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: аборты, выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды. Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

Специфические заболевания, передающиеся половым путем

Это в основном те заболевания, которые передаются половым путем (ЗППП).

Если ранее ЗППП считались уделом низших слоев общества, сегодня от заболеваний, передающихся путем, не застрахован ни один человек. Причина вовсе не в том, что люди неразборчивы в половых связях, просто некоторые бактерии и вирусы мутировали и приспособились к иным условиям существования.

К ЗППП относятся:

• хламидиоз
• уреаплазмоз
• микоплазмоз
• гонококковая инфекция
• сифилис
• трихомониаз
• герпетическая вирусная инфекция
• папиломавирус человека
• гепатит С, и др.

Причем передача может иметь место, как при традиционном сексе, так и при ином (читать об инфекциях, передающихся при незащищенном и оральном сексе).

Терапия

Основными терапевтическими целями являются уничтожение возбудителя, восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Вульвовагиниты требуют проведения комплексной терапии – медикаментозная, общеукрепляющая, соблюдение диеты.

Схема лечения разрабатывается лечащим врачом в индивидуальном порядке, учитывая результаты анализов, общее состояние здоровья, физиологические особенности пациентки.

При воспалении влагалища лечение проводиться с помощью антибактериальных лекарств. Выбор конкретного препарата зависит от результатов антибиотикограммы, который указывает на конкретную группу средств, способных уничтожить патоген.

Медикаментозная терапия длится в среднем две недели:

• антибиотики широкого действия (Амоксиклав, Клацид), местного, в форме вагинальных таблеток, суппозиториев (Тержинан);
• противогрибковые препараты – Клотримазол, Миконазол, Пимафуцин;
• противовоспалительные – Гексикон.

Кроме того, назначаются системные средства – антигистаминные, обезболивающие, противозудные.

После курса антибиотиков пациентка проходит повторное обследование. Если возбудитель побежден, осуществляется переход на второй этап – восстанавливающий. Эффективными являются вагинальные свечи с лакто-, бифидобактериями – Бифидумбактерин, Вагинорм, Вагилак.

Атрофический кольпит лечится с помощью гормональных препаратов, которые подбираются индивидуально.

С целью повышения иммунитета принимают аптечные витаминно-минеральные комплексы, рацион обогащается природными витамины и полезными веществами (овощи, фрукты, сухофрукты).

Обязательное условие успешной терапии – соблюдение определенной диеты, предполагающей исключение из меню простых углеводов (сладости), острой, жирной пищи, алкоголя.

Особого внимания заслуживает лечение вульвагинита во время беременности, поскольку, многие эффективные лекарства противопоказаны.

Антибиотикотерапия назначается после 12 недели беременности. Среди самых безопасных – Вильпрафен (с оценкой реального соотношения «польза-вред» можно применять на более ранних сроках). До 12 недель используется местный антисептик Бетадин, позже – Мирамистин. При лечении грибковой инфекции назначается Нистатин, Пимафуцин.

Народные средства

Матушка-природа всегда беспокоится о здоровье человечества. Вылечить воспаление влагалища ей не под силу, однако уменьшить проявление неприятных симптомов – удастся.

Без рекомендации врача народными средствами лучше не пользоваться. Они могут лишь устранить симптоматику, а сам возбудитель останется в организме. Часто из-за того, что пациентки сами себе «назначают» лечение, заболевание принимает хроническую форму, что предполагает постоянные вспышки. Поэтому подобные методы могут применяться только в качестве дополнения к основному лечению.

Терапия вагинитов народными средствами ограничивается ванночками, растворами для подмывания, примочками. Эффективными для снятия симптоматики считаются настои ромашки, календулы, мяты, эвкалипта круглого, кубышки желтой. Кора березы, дуба способствует регенерации тканей.

Важно! Спринцевания при вагините категорически запрещены, поскольку, только усугубляют ситуацию. Настои трав готовятся согласно инструкции, проводится лечебное подмывание (не чаще трех раз в сутки)

Настои трав готовятся согласно инструкции, проводится лечебное подмывание (не чаще трех раз в сутки).

Лечение воспаления по-женски

Терапия любых воспалительных процессов половых органов должна быть только комплексной. Во многих случаях лечение должен проходить и половой партнер женщины.

Основная схема лечения:

• этиотропная терапия, направленная на уничтожение возбудителя с помощью антибиотиков и сульфаниламидных препаратов;
• стимуляция защитных сил организма иммуномодуляторами (тималин, тимозин, гамма-глобулин, пирогенал);
• повышение резистентности к инфекциям препаратами группы биостимуляторов (экстракт алоэ, экстракт плаценты, плазмол, ФиБС);
• физиотерапевтические методы (ультразвук, фонофорез, электрофорез, УВЧ, СВЧ, лазеротерапия), грязелечение, бельнеолечение, ЛФК и лечебный массаж.

При тяжелых острых процессах в общую схему лечения дополнительно включают следующие группы препаратов:

• дезинтоксикационные (гемодез и глюкозо-витаминные растворы);
• десенсибилизирующие (антигистаминные или глюкокортикоиды);
• ферментные (лизоцим, трасилол);
• обезболивающие;
• витамины.

Лечение любого воспалительного процесса начинается с назначения антибиотиков широкого спектра действия. Сюда относятся препараты группы пенициллинов, цефалоспорины, макролиды, полимиксины и некоторые другие. Чем лечить конкретно – может сказать только врач. Все лекарства оказывают выраженное бактерицидное действие на большинство грамположительных микроорганизмов. Но лучше всего провести бактериальный посев мазка на чувствительность, чтобы точно знать, какой препарат поможет справиться с инфекцией.

Кроме антибиотиков врач может назначить лечение сульфаниламидами, которые эффективны не только при грамположительных бактериях, но могут справиться и с грамотрицательными микроорганизмами, а также с некоторыми простейшими. В некоторых случаях такие лекарственные средства назначают, если у пациента есть непереносимость антибиотиков или же, наоборот, для усиления их действия.

Иммуностимуляторы повышают и укрепляют защитные силы организма, направленно воздействуя на определенное звено иммунной системы. Биогенные стимуляторы ускоряют регенерацию ткани, повышают сопротивляемость организма, усиливают обмен веществ и нормализуют окислительно-восстановительные процессы.

Действие препаратов для дезинтоксикации направлено на обезвреживание и быстрое выведение токсинов из организма. Они увеличивают объем циркулирующей крови, улучшают ее реологические свойства (вязкость), оказывают антигипоксический эффект, насыщая кровь кислородом и стимулируя обменные процессы.

Десенсибилизирующие препараты путем нейтрализации медиаторов воспаления (серотонина, гистамина) способствуют уменьшению воспалительной реакции, снимают отек и покраснение, убирают зуд. Некоторые из них обладают седативным и снотворным эффектами.

Если заболевание спровоцировано простейшими или грибами, то назначается соответствующая терапия противогрибковыми или противопаразитарными препаратами. Кроме общего лечения при многих заболеваниях женских половых органов назначают еще и местную терапию свечами, спринцеванием, тампонами. Когда консервативное лечение не дает результатов, врачи принимают решение об оперативном вмешательстве.

https://youtube.com/watch?v=viQxnNvDCbc

Диагностика и лечение воспаления

Диагностика вульвита, как правило, не вызывает каких-либо трудностей. Обнаружить воспалительные признаки можно уже при гинекологическом осмотре. Исключить поражение других гинекологических органов помогут такие методы, как кольпоскопия и ультразвуковое исследование. В обязательном порядке производится забор мазка с последующим его направлением на микроскопическое и бактериологическое исследования.

При таком воспалении могут применяться антибактериальные или противогрибковые средства, антигистаминные препараты. Дополнительно показана обработка наружных половых органов антисептическими растворами. Хороший эффект наблюдается при проведении различных физиотерапевтических процедур. У женщин с признаками атрофии слизистой оболочки широко используются местные гормональные средства, содержащие в себе эстрогены.

Причины воспаления половых органов

Воспалительный процесс является реакцией организма на инфекцию. Источник инфекции зачастую выяснить невозможно. Микроорганизмы, несущие инфекцию могут попасть в организм через кровь и влагалище.

К наиболее частым причинам возникновения воспаления относят:

• ЗППП;
• Несоблюдение личной гигиены;
• Наличие внутриматочной спирали;
• Травма, операция, аборт, роды;
• Острое воспаление в организме – кариес, тонзиллит, гайморит, ангина и т.д.;
• Переохлаждение;
• Стресс.

Так как воспаления половых органов, как правило, не имеют выраженного болевого синдрома и причиняют только дискомфорт, многие женщины решают не лечить вовсе, или занимаются самолечением. В этом случае воспалительный процесс переходит из острой формы в хроническую и его симптомы затихают. Тем не менее воспаление прогрессирует, переходит на другие органы. Стоит также помнить, что воспаление у женщин довольно часто бывает симптомом какого-либо заболевания, а значит вместе с воспалением прогрессирует и заболевание.

«Залеченные» воспаления могут привести к самым разным последствиям в зависимости от степени развития:

• Бесплодие;
• Склонность к самопроизвольным абортам;
• Преждевременные роды;
• Инфицирование плода.

Помните! Самостоятельно определить инфекцию и выявить ее последствия невозможно! Самолечение приводит к осложнениям! Назначить лечение воспаления может только специалист.

Использование народных рецептов

Хроническое воспаление яичников у женщин со слабовыраженными симптомами дополняют лечением народными средствами. Рекомендовано использовать настои целебных трав для внутреннего применения и спринцевания.

Хорошо помогает отвар тысячелистника. Одну большую ложку сухой измельченной травы надо заварить кипятком (200 мл). Настоять под крышкой 15 минут, профильтровать. Употреблять по третьей части стакана через каждые 6 часов.

Положительно влияет на организм отвар белой акации. Одну маленькую ложку сухого сырья надо залить кипятком (200 мл). На водяной бане потомить 15 минут, профильтровать. По 100 мл принимать 4 раза в день. Этот отвар рекомендовано применять для спринцевания.

Подходит отвар календулы для спринцевания. 3 г высушенных цветков заливают кипятком (250 мл). Настаивают 1 час, фильтруют. Все растворы для спринцевания должны быть слабой концентрации, чтобы избежать пересушивания слизистого слоя влагалища, нарушения баланса микрофлоры. Курс спринцевания должен составлять не менее 10 дней при ежедневных процедурах.

При воспалении яичников у женщин и симптомах других гинекологических болезней лечение народными средствами и рецептами ЗОЖ должно быть согласовано с лечащим врачом. Самолечение болезни опасно.

Профилактика

Простейший способ профилактики гинекологических болезней воспалительного характера – регулярное посещение гинеколога

На УЗИ органов малого таза очаги воспаления бывают не видны, поэтому крайне важно не менее одного раза в год сдавать мазок на микрофлору и цитологическое исследование. Последний анализ, помимо выявления вид инфекционных агентов, помогает на ранней стадии увидеть признаки предрака и онкологии.

Рекомендация в большей степени касается женщин от 19 до 35 лет. Они, чаще чем, например, 40 или 45-летние рожают, меняют партнёров, прерывают беременность, поэтому находятся в зоне риска.

Факторы, которые способствуют распространению инфекции

В половых путях женщины инфекция распространяется более активно под влиянием некоторых факторов.

Интенсивному процессу способствуют разные манипуляции, проводимые внутриматочно: аборты, выскабливания и др. При таких процедурах в полость матки может попасть инфекция либо из влагалища, либо из внешней среды. Через маточные трубы она постепенно распространяется на маточные трубы. Восходящая инфекция очень часто проявляется сразу же после менструации, рождения ребенка, оперативных вмешательств, которые проводились на органах малого таза и брюшной полости.

Также активному ее распространению способствует наличие в организме женщины очагов хронической инфекции, нарушения эндокринного характера и обменных процессов в организме, нерациональное питание, частые эмоциональные перегрузки, переохлаждения и др.

Как возникает воспаление?

Чаще всего повреждающий фактор, который инициирует воспалительный процесс, приходит извне. Это может быть:

• физическое повреждение – химическое, тепло или холод, механическая травма;
• биологический агент – бактерии, вирус, чужеродный белок. 

Также бывает, что причиной воспаления является процесс, происходящий внутри организма – эмболия артерии, сердечный приступ или развитие рака.

Изменения в кровеносных сосудах всегда являются корнем воспалительной реакции. Сосуды расширяются, и их проницаемость увеличивается. Это приводит к проникновению медиаторов и воспалительных клеток в окружающие ткани.

Составляющие воспаления

Острое воспаление выполняет важную защитную функцию – оно удаляет возбудителя и восстанавливает нормальную функцию органа. Переход острой фазы в хроническую фазу часто связан с потерей контроля организма над воспалительными механизмами и, следовательно, с функциональными нарушениями и даже повреждением пораженной ткани. Этот процесс можно сравнить с превращением острой боли (защитной функции) в хроническую боль, которая становится самой болезнью.

Возможные осложнения

Воспаление слизистой влагалища – серьезная проблема, способная спровоцировать ряд осложнений, угрожающих здоровью и даже жизни. Отсутствие терапии острой формы приводит к тому, что заболевание принимает хронический облик. Больную сопровождает постоянный дискомфорт, дисбаланс в интимной сфере, эмоциональные расстройства. Нарушается функциональность репродуктивной системы, что может привести к бесплодию. С воспалением тяжело забеременеть.

Вагинит очень опасен при беременности. Возможные последствия:

• инфицирование плаценты, околоплодных вод;
• развитие пороков у ребенка;
• преждевременные роды;
• разрывы мягких тканей в родах;
• смерть плода.

В роли осложнений вагинита могут выступать эрозия шейки матки, инфекционное заражение почек и крови, эндометрит.

Только своевременное адекватное лечение может препятствовать развитию столь опасных осложнений.

Чем лечить воспаление придатков

Лечение при воспалении придатков у женщин проходит с помощью лекарств, а также народных средств. Для достижения большего эффекта препарат в виде свечи вводится прямо во влагалище. Они содержат обезболивающие и успокаивающие вещества. Речь идет об индометацине, диклофенаке, вольтарене.

Лечение аднексита проходит при помощи геморроидальных свечей, в состав которых входит красавка. Они снимают воспаление и обезболивают. Препараты не только успешно лечат суставные болезни, но помогают и при болях в яичниках.

Есть свечи, которые обладают рассасывающими характеристиками. Благодаря им не появятся спайки, что тоже может привести к бесплодию. Еще можно купить свечи с антисептиком, только они подходят больше для снятия воспаления влагалища, нежели придатков, так как для лечения последних они малоэффективны.

Также выделяют следующие свечи:

• Противогрибковые;
• Антибактериальные;
• Ректальные, обладающие возможностью поднять иммунитет;
• Нормализующие микрофлору влагалища.

Для лечения народными средствами применяют самые обычные продукты. Они способствуют уменьшению воспаления. Также выводится причина инфекции. Болезнь отступает.

Иммунитет можно стимулировать, если принять вовнутрь:

• Чеснок или лук, которые являются источниками серы, а также это популярные восстановители иммунитета;
• Сок цитрусовых, например, лимона, который является источником витамина С;
• Сок из овощей доставляет в организм все необходимые витамины, которые ему легко усваивать.

Можно провести локальную антисептическую терапию. Для этого во влагалище нужно сделать спринцевание. Еще можно поставить тампоны, смоченные в природных антибиотиках и антисептиках. Подобные средства отлично снимают воспаление и нейтрализуют инфекцию.

Используются следующие составы:

• Листья алоэ;
• Антисептические травы, на которых делают настойку;
• Тампоны, смазанные ихтиоловой мазью;
• Теплые ванночки с добавлением эфирных масел.

Хорошо помогает парная с полынью, еще можно греться, сидя в соленой воде. Если испытываете боли, ставьте солевые компрессы на нижнюю часть живота.

Если вы лечились с помощью народных средств, тогда стоит после окончания курса, даже при отсутствии видимых признаков воспаления, обратиться в поликлинику, чтобы сдать все необходимые анализы. Так можно будет убедиться, что очаг воспаления ушел. Ведь народные средства не всегда долечивают до конца.

Воспаление половых губ

Вульвит поражает преддверье влагалища, половые губы, клитор. Если заболевание переходит на слизистую влагалища, то речь идет о вульвовагините. Заболевание прогрессирует на фоне увеличения условно патогенной флоры и инфицирования бактериями. Заболевание деформирует ткани, оставляет рубцы, язвы на слизистой оболочке.

Возникновение вульвита

Наиболее часто вульвиту подвержены женщины со сниженной выработкой эстрогенов. Воспаление половых губ возникает при сниженном иммунитете, длительном курсе антибиотиков, заражении острицами.

Вульвит может возникать как самостоятельная болезнь, так и появляться после других патологии. Различают причины первичного и вторичного воспаления губ. К главным причинам первого относят:

• нарушение микрофлоры кишечника;
• травмирование женских половых органов;
• гигиенические прокладки;
• белье на размер меньше из синтетики;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Вторичное воспаление половых губ появляется при нехватке витаминов, иммунодефиците, аллергии. Остальные причины:

• инфицировании глистами;
• нарушений работы эндокринной системы;
• изменения микрофлоры влагалища из-за антибиотиков;
• на фоне инфекций;
• из-за воспаления органов мочеполовой системы.

При появлении дискомфорта в области малого таза следует обратиться к гинекологу. Воспаление женских половых органов без лечения ведет к невозможности иметь детей.