Внутричерепная гипертензия у детей

Внутричерепное давление таблетки. Таблетки от внутричерепного давления

 Таблетки от внутричерепного давления  помогут уменьшить симптомы, которые возникли на фоне травмы или сосудистых патологий, и улучшить качество жизни.

Таблетки от внутричерепного давления избавят от проявления травм или патологий

Как выбрать таблетки при повышенном внутричерепном давлении?

Препараты от внутричерепной гипертензии (повышенного давления в полости черепа) классифицируют на несколько групп:

1.  Мочегонные (диуретики).  Выводят лишнюю жидкость, оказывающую давление на мозг.
2.  Сосудорасширяющие (вазодилататоры).  Понижают тонус сосудов, устраняют симптомы ВЧД, нормализуют церебральный кровоток.
3.  Ноотропы.  Оказывают специфическое воздействие на головной мозг, активизируют обмен веществ в нервных клетках, улучшают память и повышают концентрацию внимания.
4.  Препараты с аминокислотами.  Нормализуют неврологические функции, снижают нагрузку на мозг.
5.  Витамины и минеральные вещества.  Способствуют поддержанию работоспособности организма.
6.  Анальгетики и спазмолитики.  Справляются с болевым синдромом.

Выбор конкретных препаратов, нормализующих внутричерепное давление, и схемы лечения зависят от степени тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей организма.

Фуросемид

Лекарство относится к мочегонным средствам. Одноимённое действующее вещество оказывает мочегонное и умеренное антигипертензивное действие. Эффект препарата заметен через час. Таблетки назначают от ½ до 3 штук в сутки. Показано пить в 2 приёма. Детям дозировку рассчитывают по весу.

Фуросемид служит мочегонным средством

Противопоказания к применению:

• гипотония;
• сужение отверстия аорты и порок сердца;
• печёночная и диабетическая кома (гипергликемическая);
• сужение мочеиспускательного канала;
• высокий уровень мочевой кислоты в крови;
• перинатальный и лактационный период.
• острая почечная недостаточность.

Аптечная цена таблеток – 35 руб.

Пирацетам

Относится к группе ноотропных лекарств. Название препарата идентично действующему веществу. Нормализует мозговое кровообращение, способствует активизации внимания и функции памяти. Производят в таблетках и капсулах. Пероральные средства назначают принимать 2-4 раза/сутки по 200 мг.

Пирацетам принимают для нормализации кровообращения в мозге

Противопоказан для детей до годовалого возраста, беременных и кормящих женщин, пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Цена на таблетки и капсулы варьируется от 50 до 150 руб., в зависимости от производителя и дозировки.

Парацетамол

Ненаркотический анальгетик. Активный компонент соответствует названию препарата. Снимает головную боль и снижает температуру. Максимальная однократная доза таблеток у взрослых и детей в возрасте 12+ составляет 1 г, в сутки допускается выпить не более 4 доз.

Парацетамол — популярное средство для снятия головной боли

Не применяют при патологиях почечного аппарата, заболеваниях печени, алкоголизме, болезнях крови.

Каптоприл

Представляет группу вазодилататорных средств, понижающих внутричерепное давление. Активное вещество идентично наименованию лекарства. Эффективно сужает сосуды, действие лекарства наблюдается спустя четверть часа. Таблетки кладут под язык, и держат до полного растворения. Предельная доза – 3 шт., с интервалом в 20 мин.

Каптоприл сужает сосуды и снижает внутричерепное давление

Не используют в перинатальный и лактационный период, в лечении детей до 16 лет, при декомпенсации почек.

Пикамилон

Ноотроп, действующий компонент представлен сложным химическим соединением N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота натриевой соли. Стабилизирует кровообращение в головном мозге,  способствует повышению когнитивной (познавательной) функциональности. Лечение длительное, 1,5-2 месяца. Ежедневно принимают 60-150 мг по 2-3 раза в день.

Пикамилон повышает познавательную функцию мозга

Не назначают детям до 3 лет, женщинам в период беременности и кормления ребёнка, пациентам с тяжёлыми почечными патологиями.

Стоимость от 90 до 120 руб.

Глицин

Нейропротектор с активной заменимой аминокислотой микрокапсулированный глицин. Стабилизирует психоэмоциональное состояние, улучшает деятельность головного мозга, облегчает засыпание. Выпускают в форме маленьких подъязычных таблеток. Взрослым назначают по 1-2 таблетки 3 раза в сутки, детям по ½-1 таблетке. Разрешён к применению с любого возраста после консультации врача.

Глицин стабилизирует психику, применяется для восстановления сна

Не имеет противопоказаний. Исключение: индивидуальные реакции организма на аминокислоты.

Гипертензия головного мозга что это такое, причины и лечение

Синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ) или гипертензия головного мозга, в настоящее время встречается довольно часто. Это связано с условиями окружающей среды, образом жизни людей, режимом труда и отдыха и множеством других факторов.

Синдром ВЧГ — это следствие какого-то патологического процесса, он не может возникать сам по себе.

Для того чтобы дать ответ на этот вопрос, необходимо рассмотреть этиологию и патогенетические особенности повышения внутричерепного давления, из чего формируется ВД в принципе. После этого следует изучить клиническую картину синдрома (симптомы), его правильную поэтапную диагностику и подходы к терапии.

• 1 Определение
• 2 Причины
• 3 Симптомы
• 4 Диагностика
• 5 Лечение
• 6 Вывод

Определение

Внутричерепная гипертензия — состояние, при котором повышается давление внутри черепной коробки. Это давление складывается из нескольких пунктов.

Первым пунктом является ликвор (спинномозговая жидкость). За его синтез отвечают специфические клетки нервной ткани. Находится ликвор в канале спинного мозга и в ликворном тракте головного мозга, постоянно там циркулируя.

Таким образом, увеличение объема этой жидкости в системе из-за ее избыточной секреции клетками нервной ткани приведет к повышению его давления. Ликворная гипертензия также возникнет и при нарушении циркуляции спинномозговой жидкости по своим каналам и желудочкам головного мозга.

В обоих случаях жидкость избыточно давит на их стенки, вызывая синдром ВЧГ.

Роль второго пункта играет собственно ткань головного мозга. При изменении ее тургора и объема на фоне отека, кровоизлияний (как в головной мозг, так и под его оболочки), при новообразованиях в полости черепа также повышается интракраниальное давление (давление в голове).

Третий пункт представляет сосудистая патология. ВД прямо пропорционально зависит от степени кровенаполняемости всех сосудов (артерий, артериол, вен, венул и микроциркуляторного русла) головного мозга.

В случае если приток крови в полости черепа преобладает над оттоком, кровь будет скапливаться в сосудах головного мозга, что также приведет к росту интракраниального давления, возникнет гипертоническая энцефалопатия.

С точки зрения физики, есть правило постоянства трех объемов в полости черепа:

• ликвора;
• ткани мозга;
• крови.

Увеличение любого из них поведет за собой повышение давления внутри черепной коробки.

Диагностика

Начинать следует с общего осмотра врачом-специалистом, обязательно проводят исследование глазного дна, рефлексов, чувствительности (тактильной, болевой, температурной), оценки уровня сознания.

Инструментальные исследования включают такие способы:

• диагностическую люмбальную пункцию;
• ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы;
• магнитно-резонансную томографию;
• компьютерную томографию.

Необходимо соблюдать этапность в проведении обследования.

Лечение

Проводимая терапия зависит от степени выраженности ВЧГ. Осмотические мочегонные препараты — такие, как Маннит, используются в острых случаях. Применяют и другие группы диуретиков:

• петлевые (Фуросемид);
• тиазидные (Гидрохлортиазид);
• калийсберегающие (Спиронолактон).

Интенсивная терапия диуретиками проводится в комбинации с препаратами калия для того, чтобы снизить мозговое давление и снять отек мозга.

Гипертензивная энцефалопатия требует устранения причины, спровоцировавшей возникновение этого состояния.

В случае инфекции назначают этиотропную терапию, при субарахноидальном кровоизлиянии производят лечебную люмбальную пункцию.

В некоторых случаях применяют хирургические методики: установка дренажей для ликвора, декомпрессия головного мозга.

Вывод

При малейшем подозрении на развитие синдрома внутричерепной гипертензии необходимо сразу обратиться к врачу. Это позволит своевременно поставить диагноз, начать лечение и увеличит шанс сохранить высокое качество жизни.

Лечение внутричерепной гипертензии

Повышение внутричерепного давления провоцирует не только развитие яркой клинической симптоматики, которая крайне негативно влияет на самочувствие пациента, но и может стать провокатором развития тяжелых осложнений вплоть до летального исхода. В связи с этим, применение медикаментозных и не терапевтических мероприятий является главной задачей при внутричерепной гипертензии. Последствия внутричерепной гипертензии, при условии полного отсутствия лечебных мероприятий, могут быть самыми тяжелыми в виде снижения интеллектуально-мнестических возможностей, нарушения нервной регуляции внутренних органов, гормонального дисбаланса.

Не медикаментозные методы терапии допустимо применять даже на стадии неполной верификации диагноза, и заключаются они в нормализации питьевого режима, выполнении специальных упражнений лечебной физкультуры и применении физиотерапевтических методик.

Основу патогенетической направленности терапии внутричерепной гипертензии составляют препараты, действие которых направлено на одновременное снижение продукции цереброспинальной жидкости и усиление процесса всасывания ликвора. Золотым стандартом в этой роли выступает применяемая схема мочегонной терапии. Препаратом выбора в устранении признаков внутричерепной гипертензии на стадии развития гидроцефалии является Диакарб в эффективной терапевтической дозе 250 мг, фармакологическое действие которого направлено на снижение выработки ликвора.

В ситуации, когда даже продолжительное применение препаратов мочегонного фармакологического ряда не оказывает должного эффекта в виде купирования клинических проявлений и нормализации показателей инструментальных методов обследования, целесообразно назначить глюкокортикостероидные препараты (Дексаметазон в начальной суточной дозе 12 мг). При тяжелом течении внутричерепной гипертензии невропатологи применяют пульс-терапию, заключающуюся в парентеральном введении Метилпреднизолона по 1000 мг в сутки в течение пяти дней и последующим переходом на прием препарата в пероральной форме. Данную схему, как правило, дополняют назначением Диакарба в обычной терапевтической дозе.

С целью коррекции венозной внутричерепной гипертензии применяются лекарственные средства, улучшающие отток венозной крови от головного мозга, к которым относится Троксевазин в средней суточной дозе 600 мг. В качестве симптоматической терапии выраженного болевого синдрома в голове допускается применение препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств (Нимид в допустимой максимальной дозировке 400 мг), а также противомигренозных средств (Антимигрен в суточной дозе не более 200 мг).

При выраженном повышении внутричерепного давления допустимо парентеральное введение гипертонических растворов (400 мл 20% раствора Маннитола), дегидратирующее действие которых реализуется методом дегидратации мозгового вещества, что ограничивает их применение.

При острой внутричерепной гипертензии, возникновение которой имеет четкую связь с выполнением нейрохирургической операции показано применение лекарственных средств группы барбитуратов (однократное внутривенное введение Тиопентала натрия в дозе 350 мг).

Если внутричерепная гипертензия отличается прогрессирующим злокачественным течением и не купируется никакими медикаментозными препаратами, пациенту следует применить хирургическую коррекцию данного патологического состояния. Самым распространенным паллиативным методом оперативного лечения при внутричерепной гипертензии любой этиологии является люмбальная пункция, с помощью которой происходит механическое удаление небольшого объема цереброспинальной жидкости (не более 30 мл за одну манипуляцию). В некоторых ситуациях люмбальная пункция оказывает выраженный положительный эффект уже после первого ее применения, но чаще всего ремиссия наступает только после нескольких манипуляций, которые проводятся с кратностью 1 раз в двое суток.

Более продолжительным и выраженным положительным эффектом в отношении нивелирования не только проявлений, но и патогенетических механизмов развития внутричерепной гипертензии обладает оперативное пособие «люмбо-перитонеальное шунтирование». В качестве оперативного лечения зрительных нарушений, которые развиваются на поздней стадии внутричерепной гипертензии, применяется декомпрессия оболочек зрительного нерва.

Внутричерепная гипертензия – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие внутричерепной гипертензии следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как невропатолог и терапевт.

Признаки повышения ВЧД: прямые и косвенные

Единственный прямой и однозначный признак внутричерепной гипертензии – инструментально подтвержденное повышение давления цереброспинальной жидкости. Наиболее достоверными методами диагностики являются инвазивные способы, с измерением уровня давления в желудочках мозга, субдуральном или эпидуральном пространствах черепа. Но они используются достаточно редко, что связано с их травматичностью и риском инфицирования мозговых оболочек и нервной ткани.

К тому же инвазивная диагностика проводится лишь для однозначного подтверждения внутричерепной гипертензии и точного определения уровня повышения ВЧД. А в повседневной клинической практике главное значение имеют косвенные признаки этого синдрома, причем многие из них лежат в основе появления комплекса определенных жалоб. Именно поэтому вдумчивый анализ имеющихся у пациента отклонений вкупе с данными некоторых исследований позволяют грамотному врачу верно поставить диагноз. В то же время возможна и гипердиагностика, ведь сходные симптомы могут появляться и при нормальном уровне внутричерепного давления.

Причины

Самыми часто встречающимися причинами развития гипертензии у взрослых пациентов считаются:

• черепно-мозговые травмы, полученные в результате несчастных случаев, особенно с формированием внутричерепных гематом;
• нарушения кровообращения в мозге, спровоцированные инсультом, формированием тромбов в пазухах твердой оболочки мозга;
• опухолевые процессы в полости черепной коробки, в том числе и метастазы из новообразований, локализованных в соседних областях;
• инфекционно-воспалительные заболевания (энцефалит, нагноение, менингококковая инфекция);
• врожденное аномальное строение мозговых капилляров, отделов головного мозга или самой черепной коробки (заращение каналов, по которым ликвор оттекает от ГМ);
• нарушения метаболизма и отравления химическими веществами (парами свинца и ртути, этиловым спиртом, угарным газом, собственными продуктами распада, например, при циррозе печени);
• патологии, приводящие к нарушениям оттока крови из венозной сети (пороки сердца, опухоли в районе шеи, средостения, болезни бронхолегочной системы, протекающие на фоне обструкции).

Конечно, перечислены не все причины, провоцирующие патологическое увеличение показателей давления внутри черепа. Остальные факторы встречаются реже и для их выяснения требуется диагностическое обследование.

Почему возникает патология у детей

К развитию болезни у детей приводит нарушение оттока ликворной жидкости из мозговых структур, из-за чего повышается уровень давления в полости черепа. Патологическое состояние провоцируют следующие причины:

• нехватка кислорода при нахождении в утробе матери и прохождении через родовые пути;
• родовые травмы с повреждением и даже разрывом мозговых цистерн – при кесаревом сечении и извлечении новорожденного щипцами из родовых путей;
• врожденные аномалии – синдром Арнольда-Киари, когда происходит сужение затылочного просвета продолговатого отдела мозга, из-за чего ликвор не оттекает от полости черепа;
• отравление токсинами и асфиксия – при переходе вредных веществ сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействии на плод создается нехватка кислорода, поражающая часть клеток головного мозга;
• инфекционные болезни, например, менингит и новообразования в головном мозге;
• травмы позвоночника в шейном отделе;
• мозговые кровоизлияния – их провоцируют травмы во время родов и геморрагический васкулит.

При нарушении функционирования щитовидной железы или чрезмерной выработке гормонов корой надпочечников страдают кровеносные сосуды, питающие разные отделы мозга. Они подвергаются спазму, из-за чего постепенно развивается внутричерепная гипертензия.

Признаки внутричерепной гипертензии

Основными признаками внутричерепной гипертензии являются:

• Возникающие в утреннее время приступы тошноты и рвота;
• Постоянная повышенная нервозность;
• Появление синяков под глазами при условии, что человек ведет нормальный образ жизни и достаточно спит (при натягивании кожи на таком синяке, под кожей хорошо просматриваются сосуды);
• Частые головные боли и ощущение тяжести в голове;
• Постоянное чувство усталости, которое может возникнуть даже после незначительной физической или умственной нагрузки;
• Частые скачки артериального давления;
• Повышенная метеочувствительность;
• Снижение либидо.

Отдельные из перечисленных симптомов внутричерепной гипертензии могут сами по себе являться свидетельством этой патологии, остальные отмечаются и при ряде других заболеваний. В тех случаях, когда у человека отмечаются хотя бы некоторые из них, следует обратиться для обследования к врачу, чтобы предупредить развитие более серьезных последствий.

ВЧГ у детей

При наличии симптомов внутричерепной гипертензии у детей лечение должно проводиться незамедлительно. Врачами могут быть использованы любые средства и возможности, чтобы предупредить развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома. Патология у новорожденных и маленьких детей может возникнуть на фоне тяжелых родов и беременности, внутриутробных инфекций, гипоксии, врожденных патологий.

Зачастую у детей в возрасте до 1 года достаточно сложно обнаружить симптоматику, которая бы соответствовала внутричерепной гипертензии. Обычно заболевание такого типа у малышей проявляется в виде плохого сосательного рефлекса. Также у таких детей увеличен объем головы, у них часто возникает беспричинная рвота, отмечается повышенная сонливость, выделяются околородничковые вены. Для детей старшего возраста характерна более специфическая симптоматика:

• Периодические головные боли разной степени выраженности.
• Недостаточная (для возраста конкретного ребенка) двигательная активность.
• Плохое зрение, повышенная утомляемость, беспокойство.

Внутричерепная гипертензия для маленьких детей опасна тем, что может в итоге привести к появлению отсталости в развитии, смешанной гидроцефалии, слепоты, паралича. В последние годы поступает много сообщений о том, что маленьким детям ставят диагноз ВЧГ после прививки АКДС.

Лечение ВЧГ

При внутричерепной гипертензии лечение зависит от причины развития нарушения. Лечение внутричерепной гипертензии и ВЧД у взрослых начинается с дифференциальной диагностики для выявления точных причин развития болезни.

Если причиной стали опухолевые новообразования, пациенту показано хирургическое вмешательство. Удаление новообразования быстро нормализует внутричерепное давление, за счет уменьшения количества мозговой жидкости, поэтому дополнительных медикаментозных средств для нормализации ВЧД не требуется. Однако это справедливо лишь для доброкачественных новообразований, так как злокачественные патологии не всегда можно удалить хирургическим путем.

При внутренних гематомах кровь изливается в череп, что приводит к повышению давления. Если на МРТ выявлено такое нарушение, проводится малоинвазивная операция по удалению излившейся крови. Результатом становится быстрая нормализация внутричерепного давления.

Воспалительные заболевания оболочек головного мозга лечат с помощью антибактериальных препаратов. Лекарственные средства вводятся капельно или делают уколы в субарахноидальное пространство. При проведении такой пункции извлекается небольшая часть цереброспинальной жидкости для дальнейшего анализа, а в месте прокола образуется небольшая ранка. Удаление части цереброспинальной жидкости способствует мгновенному снижению внутричерепного давления до нормальных значений.

Лечение доброкачественной ВЧГ

При такой интраканиальной патологии как доброкачественная внутричерепная гипертензия специфическое лечение не проводится, достаточно выявить и ликвидировать причину, которая может заключаться в аутоиммунных или гормональных нарушениях. У женщин с лишним весом внутричерепное давление постепенно снижается по мере похудения, и головные боли проходят.

Нередко доброкачественная внутричерепная гипертензия развивается в период беременности. В этом случае лечение не назначается, давление придет в норму после родов, по мере уменьшения количества жидкости в мозговых тканях и во всем организме.

Специфической терапии, направленной на снижение внутричерепного давления, нет. ВЧГ лечится путем ликвидации причины, послужившей толчком к увеличению количества ликвора и повышению внутричерепного давления. Для уменьшения количества циркулирующей жидкости могут применяться диуретики. Назначают следующие препараты:

• Фуросемид;
• Лазикс;
• Диакарб;
• Ацетазоламид.

Препараты принимают короткими трехдневными курсами, делая перерыв на двое суток. Точная дозировка подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. При беременности врач может назначить диету и уменьшение количества принимаемой жидкости для снижения внутричерепного давления.

Прием диуретиков позволяет вывести лишнюю жидкость из организма и снизить артериальное давление. Одновременно с этим уменьшается скорость выработки цереброспинальной жидкости, а значит внутричерепное давление постепенно падает. Это справедливо лишь в том случае, если причиной внутричерепной гипертензии стало увеличение объема цереброспинальной или мозговой жидкости, но не травмы, гематомы и опухоли.

При доброкачественной ВЧГ следует уменьшить потребление жидкости до полутора литров в сутки. Это касается не только обычной питьевой воды, но и любых жидких блюд, включая соки и супы. Одновременно с этим назначается диета и лечебная физкультура, приводящие к снижению внутричерепного давления.

Взрослым пациентам могут назначаться физиотерапевтические методы лечения – магнитотерапия или электрофорез шейно-воротниковой зоны. Такие методы целесообразно применять при умеренной выраженности симптомов ВЧГ.

Важно избавиться от излишков воды в организме

Хирургические методы

Повышение внутричерепного давления – это опасное состояние, которое может прогрессировать. Если консервативное лечение не приносит ожидаемого результата, прибегают к хирургическим методам, цель которых – снизить продукцию ликвора. Для этого применяют шунтирование.

Шунт вставляется в ликворное пространство головного мозга через отверстие. Другой конец искусственного сосуда выводится в брюшную полость. Через эту трубку осуществляется постоянный отток избытка ликвора в брюшную полость, благодаря чему снижается внутричерепное давление.

К шунтированию прибегают нечасто, так как процедура сопряжена с рядом рисков. Показания к проведению шунтирования:

• постоянное увеличение внутричерепного давления;
• высокий риск развития осложнений;
• гидроцефалия;
• неэффективность других методов для снижения ВЧД.

Шунтирование относится к экстренным мерам, которые применяют за неимением альтернатив.