Угроза прерывания беременности

Угроза прерывания беременности — что делать?

Если вы заметили у себя какие-либо неприятные ощущения или аномальные выделения – нужно незамедлительно обратиться к акушеру-гинекологу. Но самое главное – это не паниковать и не бежать в прямом смысл того слова!

Как мы писали ранее, стресс всегда пагубно действует на развитие будущего малыша, а физические нагрузки при угрозе прерывания беременности абсолютно противопоказаны. Сохраняйте спокойствие. При интенсивном болевом синдроме или при кровянистых выделения – вызовите скорую помощь. Именно этот факт зачастую позволяет сохранить беременность.

ВАЖНО! С середины второго триместра беременности помимо кровянистых выделений, стоит пугаться и прозрачных. Дело в том, то это возможно подтекание околоплодных вод, что является опасной патологией, требующей неотложной медицинской помощи

Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности

Установить точную причину рассматриваемого состояния возможно не всегда, но сделать это нужно. Дело в том, что уже свершившийся выкидыш может нарушить планирование рождение ребенка в будущем, поэтому врачи при диагностике и анализе угрозы самопроизвольного прерывания беременности обязательно рассматривают несколько вероятных причин его свершения.

Нарушения развития эмбриона

Именно с этой мутацией связаны 90% выкидышей на сроке до 8 недель беременности. Объясняется все просто: хромосомные аномалии природой уничтожаются для недопущения рождения нежизнеспособных детей, это можно назвать даже естественным отбором.  Кстати, поэтому в большинстве случаев начавшийся выкидыш на сроке до 8 недель беременности врачи даже не пытаются лечить.

Иммунные сбои

Существует такое понятие как антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием в организме женщины антител к собственным белкам. Результатом этого становятся тромбозы, тромбоэмболии, резко повышается риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии.

Чтобы диагностировать подобный иммунный сбой, нужно не только обнаружить антифосфолипидные антитела, но и отметить определенные симптомы – например, необъяснимое невынашивание беременности и тромбозы.

Аномалии матки

Имеются в виду врожденные дефекты половых органов, к которым относится и неполная перегородка матки. Именно эта аномалия увеличивает риск развития спонтанного аборта почти в два раза. Примечательно, что более серьезные дефекты строения матки (двушеечная матка или двурогая) гораздо реже приводят к прерыванию беременности.

Шеечная недостаточность

Такое заболевание приводит к преждевременному размягчению и укорочению шейки матки, что провоцирует излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. Чаще всего шеечная недостаточность протекает абсолютно бессимптомно, только в редких случаях женщина может отметить появление периодических болей и неспецифических выделений. Именно поэтому всем беременным женщинам на сроке 19-21 недель проводят цервикометрию – измерение длины шейки матки с использованием интравагинального датчика УЗИ.

Гормональные причины

Некоторые врачи уверены в том, что причиной выкидыша может стать низкий уровень прогестерона в организме женщины. Но это все только теория, так как известны сотни случаев, когда диагностированный низкий уровень прогестерона отлично сочетается с нормально протекающей беременностью.

Инфекционные заболевания

Сокращение матки и последующее прерывание беременности может спровоцировать высокая температура тела и сильная интоксикация организма, поэтому врачи любую инфекцию в случае беременности рассматривают как потенциальную опасность. Но среди всех инфекционных заболеваний к особо опасным конкретно для беременных относятся краснуха, листериоз, токсоплазмоз и бруцеллез.

Болезни женщины системного характера

Врачи выделяют ряд системных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и увеличить частоту спонтанных абортов. К таким патологиям относятся:

• аутоиммунные заболевания;
• сахарный диабет;
• нарушение свертываемости крови;
• патологии щитовидной железы.

Обратите внимание: многие считают, что причиной угрозы выкидыша могут стать занятия спорта, полет на самолете, сексуальная активность. Но врачи крайне редко связывают  эти факторы с самопроизвольным прерыванием беременности на сроке до 22 недель

Тяжелый токсикоз

Почему происходит? Редко какую беременную не тошнит в первые месяцы беременности. Но у некоторых женщин — их, к счастью, очень мало — ранний токсикоз принимает чрезмерные формы. Причины токсикоза до сих пор не изучены, хотя врачи склонны считать, что это — своеобразная «аллергическая» реакция материнского организма на поселившийся внутри чужеродный белок. Ведь малыш, которого она вынашивает, не просто похож на папу, а унаследовал от него половину (будем надеяться, лучшую).

Как заподозрить? Тяжелый токсикоз при беременности ни с чем не спутаешь. Рвота — до 20 раз в сутки, обильное слюноотделение, постоянная тошнота, головокружение, головная боль. Потеря в весе доходит до 3 кг в неделю!

Как диагностируют? Для определения степени тяжести токсикоза врач выслушивает жалобы, осматривает кожные покровы, считает пульс, изучает анализы крови и мочи, просит сделать ЭКГ, а также подсчитать частоту рвоты в сутки и сопоставить ее с количеством выделенной мочи: это нужно для предотвращения обезвоживания.

Как лечат? Тут уж не обойтись простыми рекомендациями соблюдать диету, больше гулять и избегать стрессовых ситуаций. Лечение тяжелого токсикоза будет комплексным. Женщину госпитализируют, помогут справиться с обезвоживанием и интоксикацией, попробуют восстановить обмен веществ и функции органов (которые, измученные, могут «сбоить»). При условии соблюдения всех рекомендаций эффект оказывается всегда положительным.

Почему возникает угроза прерывания беременности на раннем сроке

В 80% случаев непроизвольный аборт возникает из-за хромосомных мутаций. Другие причины прерывания беременности на ранних сроках:

• гормональные нарушения – антифосфолипидный синдром, недостаток эстрогена или прогестерона, переизбыток андрогенов;
• эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки);
• анатомические аномалии – двурогая, седловидная матка;
• половые инфекции;
• миома матки;
• сахарный диабет беременных.

Факторы риска

Некоторые ситуации осложняют течение беременности и способны спровоцировать угрозу выкидыша. Основные факторы риска:

• травма матки – процедуры перинатальной диагностики, падение (увеличение риска самоаборта на 5%);
• возраст – вероятность раннего прерывания у 30-летних женщин составляет 10-17%, в 35 лет – 20%, к 45 годам – 80%;
• анамнез – случаи раннего выкидыша в прошлом повышают риск самоаборта в дальнейшем, как и количество беременностей;
• дефицит фолиевой кислоты – развитие патологий плода;
• резус-фактор – организм резус-отрицательной женщины будет отторгать зародыш уже в 1 триместре, если резус у мужчины – положительный;
• прием лекарств – антибиотики (Фурадонин) и нестероидные противовосполительные препараты (Индометацин) препятствуют имплантации плодного яйца;
• повышенные физические нагрузки, поднятие тяжестей;
• инфекционные болезни – высокая температура вызывает отторжение плода;
• ЭКО­– выкидыш диагностируется в 25% случаев;
• курение;
• стрессы.

Угроза прерывания беременности — насколько это опасно для будущего ребёнка?

На этот вопрос можно ответить однозначно – угроза прерывания беременности опасна для будущего ребёнка.

В первую очередь тем, что при халатности будущей мамы беременность может просто напросто закончится в один момент.

Во вторую – если уже и сформирован жизнеспособный плод – к примеру, идёт 32 неделя гестации – для его полноценного здоровья врачам-неонатологам придётся приложить немало усилий. И нет никаких гарантий, что они будут оправданы.

Случаются и такие ситуации, когда нерождённый малыш погибает в утробе матери (отслойка плаценты). Не стоит доводить ситуацию до таких рисков.

Нужно раз и навсегда запомнить: беременная женщина отвечает не только за себя, в её руках находятся жизнь и здоровье собственного ребёнка!

Полезные ссылки:

Лечение самопроизвольного прерывания беременности

Терапия угрозы потери плода назначается с учетом стадии возможного выкидыша, самочувствия женщины и гестации плода

В первом триместре беременности следует очень осторожно отнестись к медикаментозному лечению, поскольку некоторые препараты имеют эмбриотоксическое действие. Женщине обязательно следует придерживаться абсолютного покоя и правильного питания, принимать спазмольгетики, гестагены, витамин Е.

При угрозе самопроизвольного прерывания беременности во втором и третьем триместре, терапия проводится только в стационаре. Медики должны контролировать состояние шейки матки и уровень развития плода. Для устранения угрозы выкидыша дополнительно возможно назначение токолитических средств. После 14 неделе гестации на шейку матки могут наложить специальный шов. Начавшийся аборт сопровождается сильнейшим кровотечением, поэтому женщину необходимо срочно госпитализировать для дальнейшего вмешательства специалистов. При аборте будет необходимо провести удаление плодного яйца. Для этого используют методы вакуумной аспирации или выскарбливания, после которого необходимо проводить антибактериальную терапию. Женщинам с отрицательным резус-фактором прописывают антирезусный иммуноглобулин.

Стандартно во избежание самопроизвольного прерывания беременности врачи советуют прибегать к кислородным ингаляциям, антибактериальной, инфузионной и трансфузионной терапии. Если прерывание произошло после 22 недели гестации, то медицинский персонал предпримет всевозможные меры для вынашивания недоношенного ребенка.

Угроза прерывания беременности – причины

Это осложнение опасно как для здоровья будущей мамы, так и для жизни плода. Но, если вам поставили такой диагноз сразу же впадать в панику не стоит, так какон бывает практически у каждой второй женщины. Залог успеха – вовремя пройдённое грамотное лечение, или как его называют в народе «сохранение».

Нормальным сроком беременности для рождения здорового доношенного плода считается 37-42 недели. Прервавшиеся беременности до срока 22 недели считаются самопроизвольными абортами (выкидышами), после 22 недели – преждевременными родами. Так рассчитано потому, что с 22 недели гестации эмбрион считается плодом, который при должном наблюдении и помощи высококлассных неонатологов и реаниматологов способен «дорасти» до нормальных размеров вне материнской утробы. По закону нашей страны за жизнь такого крохотного ребёнка врачи должны бороться до последнего. Что, с одной стороны, гуманно, а с другой –крайне сложно и невсегда оправдано, так как дети, рождённые на таком раннем сроке, практически всегда погибают от различных осложнений. Чаще всего от дистресс-синдрома плода (недораскрытие лёгких). Для малыша важен каждый день внутриутробного развития. Современная медицина позволяет спасти глубоко недоношенных детей, но к сожалению, это случается не часто.

Именно поэтому для будущей мамы и врача акушера-гинеколога важно сохранить беременность до нормального срока. Чтобы этого достичь, нужно убрать все причины, которые могут поспособствовать угрозе прерывания беременности

Разберём основные факторы, негативно сказывающиеся на вынашивании беременности.

1. Повышение тонуса матки – обычно передней или задней стенки. Достаточно частая патология. На ранних сроках будущая мама может совсем ничего не чувствовать. Ближе к середине второго триместра женщину начинаю мучать боли внизу живота и в области спины. Неприятные ощущения могут быть разной интенсивности. Лечение зависит от силы тонуса (от приёма спазмолитических препаратов до строго постельного режима на протяжении всего рока гестации).

2. Гормональные нарушения — дисбаланс гормонов может быть на разных уровнях. Недостаток лютеинизирующего гормона – прогестерона, как правило, проявляется в первом триместре беременности. Это говорит о том, что жёлтое тело функционирует не с должной силой. Такое возможно нарушение выработки тропных гормонов и релизинг-факторов. За это отвечают гипофиз и гипоталамус. При такой патологии часто наблюдаются кровянистые выделения из половых органов.

3. Истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки держаться в сомкнутом положении). Эта патология чаще всего встречается у женщин, перенёсших врачебные вмешательства на органе (выскабливания, аборты, зашивание разрывов в момент родов). Наблюдается нарушение во втором триместре беременности, когда плод начинает активно расти. Лечение проводится накладыванием швов на шейку матки. Иногда акушеры-гинекологи одевают на орган специальное кольцо – акушерский пессарий.

4. Гормональные факторы. Речь идёт о хромосомных нарушениях плода, они чаще проявляются в первом триместре беременности. Если патология крайне сложная, эмбрион становится нежизнеспособным и погибает ещё в утробе матери.

5. Экстрагенитальные заболевания матери – особенно эндокринные нарушения, болезни почек и сердечно-сосудистой систем. При многих хронических и острых патологически процессах возможно развитие угрозы прерывания беременности.

6. Осложнения, связанные непосредственно с беременностью – гестоз, токсикоз, отслойка плаценты, гестационная гипертония и сахарный диабет – всё это крайне негативно влияет на нормальное вынашивание плода.

7. Стрессовые ситуации – резкий испуг, депрессия, неврозы. Беременным женщинам не зря противопоказано волноваться. Гормоны стресса имеют своеобразный механизм действия. Они стараются избавить женщину от беременности, так как во время «войны» лучше не рожать.

Диагностика

На основе сбора данных анамнеза, жалоб женщины на характер боли ставится диагноз. К его критериям относятся:

• пальпация матки – наличие сокращений, соответствие срокам беременности.
• выделения – характер, интенсивность кровотечения;
• состояние шейки матки – сомкнутость наружного зева, сглаженная структура, малая длина;

Диагностические методы установления непроизвольного прерывания гестации:

1. УЗИ – проводится трансвагинальное (внутри влагалища) или трансабдоминальное (по низу живота) исследование полости матки.
2. Лабораторные методы: влагалищные мазки, определение резус-фактора, анализ на свертываемость крови, гормональные исследования, кольпоцитология (изучение влагалищного секрета).

Почему происходит выкидыш и что делать в таком случае

Как происходит выкидыш, на каких неделях это становится возможным и почему? Это важные вопросы, которые тревожат головы будущих мам. Ведь любое легкое покалывание в животе или выделения из влагалища они могут воспринимать как симптомы выкидыша на ранних сроках. Давайте разбираться.

Самое тревожное время, по мнению врачей, это первый триместр. Сразу после зачатия и до 12 недели. В этот период времени происходит закладка и формирование всех органов и систем, при этом сам эмбрион очень восприимчив к любым негативным воздействиям и изменениям. Так, самопроизвольный выкидыш может произойти из-за приема «Нурофена» — нестероидного противовоспалительного препарата, который так часто назначают врачи для снятия боли и температуры

Именно поэтому так важно сразу знать, что беременность наступила, и не принимать по своему усмотрению лекарственные, да и народные, препараты для лечения. А врачу при консультации обязательно говорить, что вы «в положении», чтобы он это учитывал при назначении лечения

Многие медикаментозные средства токсичны для плода, их прием может привести к формированию у него многочисленных пороков развития.

И все-таки, на каких сроках может произойти выкидыш чаще всего? Некоторые врачи называют 4, 8, 12 неделю, как те, когда должен был начинаться новый менструальный цикл. Но ученые это опровергают. Говорят, что наиболее опасны 6-8 и 10-12 недели. Причем в первом случае чаще всего сначала погибает эмбрион, то есть беременность становится замершей, а потом, через некоторое время, начинается выкидыш. А вот во втором случае, в конце первого триместра, чаще происходит экспульсия плодного яйца.

То, как происходит выкидыш на ранних сроках, зависит во многом от недели, на которой все происходит. Например, часто случаются прерывания беременности буквально на второй неделе задержки менструации, когда многие женщины вовсе не знают о своем положении. Токсикоз может пока не начаться. Ну а задержка… У всех бывает. Могут появиться спазмы матки, кровотечение. В общем, почти все как при обычных месячных. Врачи даже говорят, что такие неустановленные выкидыши случаются хотя бы раз в жизни у всех женщин. И причины почему происходит выкидыш в этих случаях почти всегда — случайные отклонения хромосомном наборе у будущего ребенка.

Но чем больше срок, тем тяжелее протекает выкидыш. Женщина уже знает о своем положении, и может адекватно реагировать на патологическую симптоматику. Как мы уже писали выше, до 10 недель выкидыши чаще происходят уже прекратившим свое развитие эмбрионом. То есть беременность сначала «замирает», а потом, через несколько дней, матка избавляется от «содержимого». Женщина узнает выкидыш, что это такое на собственном опыте. Если врачи диагностируют у женщины замершую беременность, то часто сразу же направляют на «чистку». Диагностировать замершую беременность можно, только пройдя ультразвуковое исследование.

В 10 недель и позднее беременность во многих случаях прерывается очень быстро. Плодное яйцо отслаивается и покидает матку.

Что делать если произошел выкидыш на раннем сроке беременности, и при этом вы точно знаете, что были в положении? Например, если был положительным тест на беременность, или вы сдавали анализ крови на ХГЧ. В первую очередь нужно сделать УЗИ. Если у вас закончилось кровотечение, ничего не болит, и по УЗИ все в норме, в матке от плодного яйца ничего не осталось, делать кюретаж матки не нужно. При этом если выкидыш был впервые, даже дополнительные обследования не требуются. Исключением является желание вскоре завести ребенка и непрохождение стандартного обследования при планировании беременности ранее (до выкидыша).

Лекарства и фитолечение

В период беременности следует проявлять особую осмотрительность при приеме лекарств. Идеально не принимать их вовсе, а при необходимости советоваться с врачом и пить наиболее безопасные средства. Спровоцировать выкидыш могут цитостатики (например, Метотрексат), антикоагулянты: Фенилин, Неодикумарин, Варфарин, Синкумар. Резко повышает маточный тонус препарат Эрготамин, который используется в акушерской практике для остановки маточных кровотечений.

При необходимости лечения нужно обязательно советоваться с врачом

Фитолечение может быть не менее, а иногда и более опасным, чем лекарства. Некоторые травы обладают тератогенным, канцерогенным и токсическим эффектом. В список запрещенных растений входит тимьян, можжевельник, хмель, мята, розмарин, пижма, полынь и др.

Лечение угрозы выкидыша

При угрозе прерывания беременности женщине рекомендуется соблюдать постельный режим, то есть ее физическая активность сводится до минимума. Иногда беременной не разрешают вставать с постели вовсе.

Естественно, что вероятность потери ребенка вызывает у женщины тревогу и страх, что не способствует сохранению беременности. Поэтому на любом сроке при угрозе прерывания беременности назначают успокаивающие препараты — валериану или пустырник. Вы можете и сами помочь себе успокоиться. Для этого нужно попробовать расслабиться, в каком бы положении вы ни находились (лежа или сидя), и подумать о чем-то приятном, даже если кажется, что ничего хорошего в жизни в данный момент нет. Например, можно представить себе малыша.

Если угроза прерывания беременности возникает в первом триместре, то, как правило, назначают гормональные препараты, которые способствуют нормальному течению беременности. К ним относятся препараты, обладающие действием прогестерона (дюфастон, утрожестан и др.), а также препараты, применяемые при гиперандрогении и иммунных причинах угрозы прерывания беременности (дексаметазон, метипред).

Если при осмотре и ультразвуковом исследовании обнаруживают недостаточность, то на шейку матки накладывают швы, которые «не выпускают» плодное яйцо. Операцию проводят под наркозом. Одновременно женщине вводят препараты, расслабляющие матку.

Начиная с 16 недель беременности для лечения угрозы прерывания применяют препараты, расслабляющие матку. Это препараты из разных фармакологических групп, но объединяет их то, что они снимают спазм маточной мускулатуры (магния сульфат, гинипрал, партусистен и др.). Лекарства чаще всего вводят с помощью капельницы.

При наличии кровянистых выделений у беременной применяют кровоостанавливающие препараты. В случае необходимости проводят лечение инфекционных, воспалительных, хронических заболеваний внутренних органов.

В заключение хочется сказать, что большинства ситуаций, в которых возникает угроза прерывания беременности, можно избежать. Для этого до беременности или в самом ее начале нужно определить, нет ли причин, которые могут привести к данному осложнению беременности. Но не стоит воспринимать диагноз «угроза прерывания беременности» как приговор. Вовремя обратившись к врачу, вы обеспечите своему малышу благоприятные условия для дальнейшего роста и развития.

Лечение

Лечение беременных, имевших в анамнезе Самопроизвольный аборт, следует начинать до появления клинических симптомов прерывания беременности. Необходима ранняя госпитализация на длительный срок. Лечение должно быть патогенетическим. При выраженной гипофункции яичников (см.) начиная с 5—6-й нед. беременности целесообразно назначение микрофоллина, к к-рому с 8-й недели добавляют гестагены (туринал или гестанон). При низкой экскреции хорионического гонадотропина внутримышечно 2 раза в неделю вводят 750—1000 ЕД хориогонина. Гормональное лечение прекращают к 15—16-й нед. беременности или после ликвидации признаков угрозы ее прерывания.

При нарушении функции коры надпочечников (см.) рекомендуется дексаметазон или преднизолон, дозу к-рых подбирают индивидуально в зависимости от уровня экскреции 17-кетостероидов в суточной моче.

При истмико-цервикалъной недостаточности (см.) показана ее хирургическая коррекция. Во II триместре беременности при повышенной возбудимости матки применяют токологические препараты: партусистен, Пре-Пар (ритодрин), бриканил и др. В начале лечения назначают внутривенное капельное введение препарата, а затем таблетки или свечи до ликвидации угрозы прерывания беременности. Эффективны физиотерапевтические методы: электрорелаксация матки, электрофорез магния, эндоназальная гальванизация, а также иглорефлексотерапия и психотерапия.

Вопрос о терапии начавшегося аборта решается строго индивидуально, в зависимости от клинических проявлений. Так, при необильных кровянистых выделениях лечение проводят в том же объеме, что и при угрожающем аборте. Назначают также эпсилон-аминокапроновую к-ту, этамзилат (дицинон), аскорутин. Если начавшийся аборт сопровождается обильными кровянистыми выделениями, то сохранение беременности, как правило, не целесообразно. В таких случаях показано выскабливание матки.

При аборте в ходу, неполном и полном аборте необходимо инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови для предотвращения инфицирования (см. Вакуум-экскохлеация, Выскабливание).

При неосложненном инфицированном аборте целесообразно удаление остатков плодного яйца на фоне антибактериальной терапии. Принцип лечения при осложненном инфицированном и септическом аборте такой же, как и при послеродовой септической инфекции (см. Послеродовые заболевания, Сепсис).

При несостоявшемся аборте длительное выжидание нецелесообразно в связи с возможностью развития опасных осложнений (нарушения системы гемостаза, инфицирования, развития хорионэпителиомы). В I триместре беременности погибшее плодное яйцо удаляют инструментально. В более поздние сроки используют средства, стимулирующие сократительную активность матки (окситоцин, простагландины), по схемам, применяемым для возбуждения родов (см. Роды). После изгнания плодного яйца производят инструментальное обследование стенок матки.

Лечение

Если вы выявляете у себя какие-то симптомы угрозы прерывания нужно срочно обратиться к врачу. При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности рекомендуется вызывать скорую помощь.

Чаще всего лечение угрозы прерывания проводится в стационаре. Только если боли внизу живота небольшой интенсивности, кровянистых или мажущих выделений нет, можно лечиться дома. Однако если от симптомов угрозы дома избавиться не удается, требуется госпитализация.

Локальный гипертонус, выявленный только по УЗИ, когда женщину ничего не беспокоит, госпитализации не требует. Такой симптом часто появляется оттого, что женщина долго просидела в очереди на УЗИ.

Если тянущие боли внизу живота появились после физической нагрузки, допускается самостоятельный прием таблетки Но-шпы, либо можно поставить свечку с Папаверином, однако если такая ситуация повторяется, необходимо обратиться к врачу.

При угрозе прерывания беременности важно как можно больше находиться в состоянии покоя, больше лежать, достаточно отдыхать. Физические нагрузки необходимо исключить, в том числе домашнюю работу

Также при угрозе прерывания беременности нельзя вести половую жизнь. Покой и правильный режим – это 80% успеха при лечении угрозы прерывания. Именно поэтому угроза прерывания чаще всего лечится в стационаре. Там женщине волей-неволей приходится в основном лежать, тогда как дома большинство женщин никак не могут не заниматься домашними делами. Возвращаться к привычному образу жизни можно после того,  как симптомы угрозы прерывания полностью проходят.

Медикаментозное лечение угрозы зависит от срока беременности.

В первом триместре кровянистые выделения бывают чаще. В этом случае используются кровеостанавливающие средства (Дицинон, Викасол, Транексам).

При тянущих болях либо гипертонусе матки по УЗИ в комплекс сохраняющей терапии включают спазмолитики  — Но-шпу, Папаверин или Платифиллин. В стационаре чаще используют уколы, так как при инъекционном методе введение лекарственное средство начинает действовать быстрее.

Если у врача возникает подозрение, что причиной угрозы является гормональная недостаточность, назначаются препараты прогестерона – Дюфастон или Утрожестан. Обычно препараты прогестерона используются до 16 недель беременности, так как после этого срока формируется плацента, которая сама вырабатывает необходимые гормоны. Отменять гормональные препараты нужно постепенно снижая дозу, резкая отмена может привести к возвращению симптомов угрозы прерывания.

После 12 недель часто назначаются капельницы с магнезией (ранее этого срока они неэффективны). Магнезия обеспечивает расслабление матки и улучшает маточно-плацентарный кровоток. После выписки из стационара часто назначается поддерживающая терапия препаратами магния (Магне В6, Магнерот) для расслабления матки и профилактики повторной угрозы прерывания.

В более поздние сроки беременности используются препараты, воздействующие на специфические рецепторы матки, благодаря чему снижается сократительная активность матки. Самый распространенный из них – это Гинипрал. Используется с помощью капельницы, начиная со второго триместра беременности. После устранения симптомов угрозы назначается поддерживающая терапия Гинипралом в таблетках. В первом триместре Гинипрал противопоказан.

При подозрении на инфекционный фактор назначается антибиотикотерапия. Инфекционный агент (вирус или бактерию) выявить удается не всегда, потому что микроорганизмов существует очень много, и невозможно определить все. Поэтому иногда даже если обычными методами диагностики никакую инфекцию обнаружить не удается, но угроза прерывания сохраняется, несмотря на проводимое лечение, могут быть назначены антибиотики. Обычно их назначают со второго триместра беременности, так как в начале беременности, когда идет закладка всех органов и систем плода, применение лекарств должно быть сведено к минимуму.

Так как беспокойство и переживания способствуют развитию угрозы прерывания, в комплекс сохраняющей терапии включают успокаивающие препараты (пустырник, валериану). Лучше покупать траву и самостоятельно ее заваривать, такой отвар действует лучше, чем настойки или таблетки.

Иногда применяется физиолечение (электрофорез магния, электрорелаксация матки, воротник по Щербаку).

Хотя и существует мнение, что при угрозе прерывания беременности дальнейшее развитие беременности не зависит от проводимых лечебных мероприятий, лучше не отказываться от лечения. Данное утверждение справедливо в случае генетической патологии и хромосомных аномалий у плода, в остальных случаях своевременно начатое лечение может реально помочь.