Анализ крови treponema pallidum и rw одно и тоже

Лечение

Терапия сифилиса строго индивидуальна и состоит из комплексных мер по устранению инфекции. Так как болезнь хорошо изучена, ее прогнозы весьма благоприятны при соблюдении пациентом схемы приема препаратов и дозировок лекарственных средств. Исключение составляют врожденная и хроническая форма болезни, длительно не подвергающиеся терапии. В этом случае наблюдаются необратимые стойкие патологические деформации, которые приводят человека к инвалидности. Исходя из стадии патологии и ее симптомов, венеролог подбирает оптимальную терапию для пациента, которой необходимо строго следовать.

Основа терапии сифилиса – лечение антибактериальными препаратами. Ввиду того, что бледная спирохета все еще чувствительна к пенициллину, его широко используют при лечении инфекции. Если у пациента аллергия на данный антибиотик, назначаются макролиды и антибиотики цефалоспоринового или тетрациклинового ряда. На поздних стадиях к антибактериальным средствам добавляют препараты йода и висмута, прописывают стимуляторы иммунитета и физиотерапевтические процедуры. Лекарственные препараты вводятся внутримышечно и перорально. Если у пациента диагностирован сифилис в активной стадии, терапия проводится в условиях стационара, если же в латентной — возможно лечение амбулаторно.

Длительность терапии первичной стадии инфекции может составлять до трех месяцев, а вторичной — от двух лет и более. Во время лечения запрещены сексуальные контакты, так как пациент все еще может инфицировать своих половых партнеров. Курс приема медикаментов необходимо довести до конца — это позволит исключить риск рецидива инфекционного поражения.

После постановки диагноза «сифилис» очень важно провести обследование и, в случае необходимости, терапию всех его половых партнеров, так как они могут оказаться заражены. Пациент вполне может заразиться от своего партнера повторно даже после полного излечения от инфекции

Если у пациента диагностирована первичная стадия инфекционного поражения, обследованию и терапии подвергаются все его сексуальные партнеры за минувшие три месяца, если же вторичная — лечат всех лиц, которые имели с пациентом контакт за последний год.

Самолечение сифилиса народными методами строго исключено. Это опасно тем, что самостоятельные попытки избавиться от инфекции смазывают клиническую картину патологии и в дальнейшем существенно затрудняют постановку верного диагноза. Более того, за время самостоятельных попыток лечения, болезнь может перейти в латентную (скрытую) стадию и создать иллюзию ложного выздоровления.

Лечение сифилиса

Пенициллин, вводимый путем инъекций по-прежнему является основой лечения всех стадий сифилиса, Поскольку возбудитель не мутирует, не вырабатывает пенициллиназы, он сохранил высокую чувствительность к производным и самому пенициллину.

• Инфекционный сифилис (первичный, вторичный, раннелатентный) требует статической дозы пенициллина бензатина или пенициллина прокаина.
• Неинфекционный сифилис (поздний латентный) и нейросифилис требуют более длительных доз бензатина или пенициллина прокаина.

Другие антибиотики менее надежны, чем пенициллин, но тетрациклины или цефалоспорины могут использоваться у пациентов, у которых есть аллергия на пенициллин.

Беременная женщина, у которой развивается аллергическая реакция к пенициллину, должна сперва быть десенсибилизирована и после этого пролечена только пенициллином при любой стадии и типе сифилиса.

На любом этапе развития инфекции могут возникнуть неудачи лечения, поэтому важно тщательное наблюдение с повторными серологическими тестами в течение одного-двух лет. Следует воздерживаться от любой сексуальной активности до тех пор, пока все сифилитические язвы или другие повреждения полностью не заживут и лечение не будет завершено

Следует воздерживаться от любой сексуальной активности до тех пор, пока все сифилитические язвы или другие повреждения полностью не заживут и лечение не будет завершено.

Формы существования возбудителей сифилиса

В неблагоприятных условиях (воздействие антибиотиков, антител, физических и химических факторов окружающей среды, истощение питательной среды) бактерии трансформируются в L-формы, распадаются на зерна, образуют цисты и кокковые формы. В таких формах трепонемы могут длительно существовать в организме больного, а потом реверсировать, обуславливая рецидив сифилиса.

Бледные трепонемы в L-форме способны проникать в организм человека даже при отсутствии повреждений на коже и слизистых оболочках, проходят через фильтры, которые применяются при обработке кожи.

При заражении цист-формами бактерий отмечается удлинение инкубационного периода, возникновение скрытых форм заболевания и развитие устойчивости к антибактериальным препаратам.

Цисты

Неблагоприятные условия существования приводят к тому, что бледная трепонема превращается в цисту. Она сворачивается в клубок, а вокруг образуется бесструктурная прозрачная оболочка (чехол), состоящий иногда из нескольких слоев. Все морфологические элементы возбудителя при этом сохраняются. Существование цист покоя объясняет существование скрытых форм заболевания, длительное и вялое течение, устойчивость к антибактериальным препаратам. По мере давности заболевания количество цист увеличивается. Исследователями доказано, что цистообразование — это защитная реакция, обеспечивающая выживание и размножение возбудителей сифилиса.

L-формы

В L-формы трепонемы превращаются под воздействием целого ряда факторов. Трепонемы приобретают шаровидную форму, из-за блокировки синтеза истончается клеточная стенка, приостанавливается размножение, но сохраняется рост и интенсивность синтеза ДНК. В цитоплазме L-форм бактерий определяется гигантский нуклеотид, внутри которого находится большое количество нитей, содержащих ДНК.

• Спиралевидные формы бледных трепонем преобладают на ранних стадиях сифилиса. В этот период бактерии располагаются внеклеточно, интенсивно делятся, что делает их уязвимым к действию антибиотиков.
• Во вторичном периоде рецидивного сифилиса трепонемы располагаются не только внеклеточно, но и внутри фагоцитов, обнаруживается большое количество цист, более устойчивых к лечению.
• На поздних стадиях заболевания отмечается значительное снижение спиралевидных форм трепонем, увеличение числа цист и L-форм. Общее количество возбудителей снижено. Реакция организма ослаблена.

Рис. 9. Хорошо просматриваются бактерии в мазках, приготовленных методом импрегнации серебром (методика Левадити).

Возбудитель и классификация

Treponema pallidum – это грамотрицательная спирохета — подвижная спиралевидная бактерия, имеющая форму штопора, длину 6–15 мкм и ширину 0,1–0,2 мкм. Трепонема имеет внешнюю мембрану, окружающую периплазматические стержни, комплекс пептидогликана с цитоплазматической мембраной и протоплазматический цилиндр. Воспроизводится делением. 

Treponema pallidum

Классификация трепонем основана на клинических проявлениях вызываемых ими заболеваний: 

• Treponema pallidum подвид pallidum вызывает венерический сифилис;
• подвид Treponema pallidum – pertenue frambezia – тропический сифилис;
• Treponema pallidum subpecies endemicum – неневрический эндемический сифилис;
• Treponema carateum – эндемический сифилис. 

Болезни, передаваемые трепонемами, передаются во время полового контакта, когда патоген проникает в ткани хозяина и повреждает плоский или столбчатый эпителий.

Сифилис делится на приобретенный и врожденный. Приобретенный сифилис делится на первичный, вторичный, хронический, третичный и поздний. Врожденный сифилис может быть ранним или поздним. Более подробно классификация сифилиса представлена ​​в таблице 1.

Таблица 1. Общая классификация сифилиса

Стадия	Описание	Симптомы
Приобретено
Первичный	Инфекционный	Шанкр (небольшое, в основном безболезненное кожное производное), регионарная лимфаденопатия.
Вторичный	Инфекционный. Начинается через несколько недель или месяцев после начальной стадии.	Сыпь (можно спутать с другими заболеваниями), язвы на слизистых оболочках, выпадение волос, повышение температуры тела и т. д.
Хронический	Бессимптомный, обычно неинфекционный. Может сохраняться бесконечно долго и переходить на третичную стадию	Ранний скрытый сифилис (длительность заражения).
Поздний	Симптоматический, неинфекционный	Клинически классифицируется как доброкачественный третичный сифилис, сердечно-сосудистый сифилис или нейросифилис (например, бессимптомный, менинговаскулярный или паренхиматозный нейросифилис; Tabes dorsalis).
Срок
Ранний	Симптоматический, возникает до 2 лет.	Активное заболевание
Поздний	Симптоматический, возникает в более позднем возрасте	Аномалии зубов, глаз или костей.

Первичный сифилис – шанкр

Вторичный сифилис – сыпь

Рекомендации обследования на сифилитическую инфекцию

Для чего применяется	Рекомендуемый вид тестирования
Скрининг массовый для выявления активной формы	Все нетрепонемные тесты, трепонемные – быстрые методом хроматографии.
Скрининг целевых групп для определения больных/перенесших инфекцию: донорство крови, тканей, спермы; специализированные клиники/стационары – неврологические, психиатрические, кардиологические, офтальмологические – все пациенты; постановка на учет при беременности; искусственное прерывание беременности; наличие ВИЧ-инфекции.	Нетрепонемные тесты обязательно подтвержденные трепонемным – FTA-ABS, ИХЛ, ИФА, TP-PA/РПГА.
Определение клинических/симптоматических приобретенных форм инфекции	Нетрепонемные тесты все обязательно совместно с определением количества антител трепонемными (все кроме ПБТ).
Определение латентных/поздних приобретенных форм	Нетрепонемные вместе с минимум двумя трепонемными (РИТ, FTA-ABS, EIA/ИФА, РПГА).
Обследование лиц с тесным бытовым/половым контактом с выявленными больным сроком до 2-х месяцев	Трепонемный тест (один) – иммуноблотинг, ИФА, FTA-ABS.
Обследование новорожденных при подозрении на врожденную форму	Трепонемный любой совместно с определением количества антител трепонемными (FTA-ABS, EIA/ИФА, РПГА, иммуноблотинг, кроме БТТ) обязательно в сравнении титров обязательно аналогичных тестов матери.
Обследование при подозрении на нейросифилис (исследование CSF/ЦСЖ)	Нетрепонемный CSF-VDRL совместно с трепонемными (количество не ограничено), например, CSF FTA-ABS и определении состава и количества белка в ЦСЖ.
Определение эффективности лечения	Один нетрепонемный с определением количества Ig трепонемным.
Обследование при подозрении повторного инфицирование, в т.ч. его дифференциальная диагностика с рецидивом (симптоматическом или серологическом)	Любой нетрепонемный совместно с количественным (FTA-ABS, EIA/ИФА, РПГА, иммуноблотинг) трепонемным обязательно с динамическим наблюдением за титром антител.

Продолжение статьи

• Часть 1. Сифилис: симптомы, характеристика стадий, особенности протекания болезни.
• Часть 2. Сифилис: диагностика. Точность анализов, тестов, методов. Рекомендации по диагностике разных стадий сифилиса.
• Часть 3. Лечение первичной и вторичной стадии сифилиса.
• Часть 4. Лечение латентной формы сифилиса и нейросифилиса.

Трепонема паллидум – что это?

Многим известно, что трепонема паллидум – это возбудитель сифилиса, однако что собой представляет этот патоген, известно не всем. Этот спиралевидной формы микроорганизм внешне напоминает штопор, который суживается к концам и имеет широкую среднюю часть. В среднем трепонема состоит из 8–14 равномерных завитков. Оформленного ядра она не имеет: ядерная мембрана полностью отсутствует, а ДНК разделена на хромосомы.

Размножается патоген поперечным делением, с интервалом 30–33 часа. Передвигается трепонема вращением вокруг своей оси. При инфицировании слизистых оболочек организма она словно ввинчивается в них. Происходит это быстро за счет высокой подвижности патогена, поэтому инкубационный период непродолжителен.

Где обитает бледная трепонема?

Бледная спирохета плохо устойчива к воздействию факторов окружающей среды, поэтому быстро погибает вне организма. Для нормальной ее жизнедеятельности необходимы влажные условия, поэтому единственной средой ее обитания вне органов и тканей человека является вода. Открытые водоемы со стоячей водой нередко содержат данный возбудитель. Однако это не означает, что обычный контакт с подобным источником спирохет приведет к заболеванию.

Стоит отметить, что бытовой сифилис встречается крайне редко и многие специалисты вовсе не верят в возможность его развития. Главным условием для инфицирования является контакт патогена с поврежденной слизистой оболочкой, кожей.

Сколько живет бледная трепонема?

Однозначно сказать, сколько живет вне организма бледная трепонема, сложно. Продолжительность жизни спирохеты во многом определяется условиями окружающей среды, в которую она попадает. Бледная трепонема является возбудителем такого страшного заболевания как сифилис, однако малоустойчива к внешним воздействиям.

После деления новые спирохеты, попав в неблагоприятные условия, погибают в течение нескольких часов. Однако, уже находясь в организме человека, патоген способен длительное время сохранять жизнеспособность. Установлено, что даже после гибели пациента с сифилисом бледные трепонемы сохраняют активность до 96 часов.

Что убивает трепонему?

Как было отмечено выше, трепонема, возбудитель сифилиса, неспособна долго существовать вне человека. Спирохеты плохо переносят высокие температуры, высушивание. Так, при 55 градусах бледная трепонема погибает уже спустя четверть часа.

Пагубно на патоген воздействуют и антисептические средства:

• антисептики;
• дезинфектанты;
• кислоты;
• щелочи.

Трепонема неспособна перенести кипячение, она быстро погибает при подобном способе дезинфекции. Однако микроорганизм устойчив к воздействию низких температур. Проводимые эксперименты подтвердили, что при температуре –78 градусов спирохеты сохраняли жизнеспособность в течение года.

Характеристика возбудителя: внешнее строение

Бледная трепонема по внешнему виду напоминает штопор. Она имеет 8 — 14 равной величины завитков, высота которых уменьшается на концах. Спиралевидная форма возбудителя сохраняется во всех случаях и при любых условиях. Длина микроорганизма составляет от 5 до 15 мкм, ширина — 0,2 мкм.

Рис. 4. На фото возбудитель сифилиса Treponema pallidum (вид в электронном микроскопе).

«Концевые» образования

Концы у большинства трепонем заострены. На них расположены выросты дискообразной формы (блефаропласты
) с прикрепленными к ним в количестве 10 — 11 фибриллами.

Фибриллы тянуться вдоль тела трепонемы и обвивают его, обеспечивая бактерии спиралевидную форму. С каждого конца отходит по 2 самостоятельных пучка фибрилл. Они располагаются под наружной стенкой, проходя над цитоплазматической мембраной. Под цитоплазматической мембраной также обнаружены фибриллы. Они более тонкие и многочисленные. Фибриллы наружного пучка обеспечивают трепонеме движение, они в два раза толще. Они представляют собой длинные трубочки, состоящие из белка флагелина, достаточно устойчивого к воздействию ряда ферментов. Фибриллы внутреннего слоя играют роль каркаса.

На одном из концов бактерии имеется два округлых образования (губчатое тело
). Оно обеспечивает активное проникновение бактерий в клетки хозяев.

Бледные трепонемы могут осуществлять поступательные (назад и вперед), вращательные, сгибательные, волнообразные (судорожные) и винтообразные движения.

Рис. 5. На фото бледная трепонема (культуральная форма).

Рис. 6. На фото бледные трепонемы с увеличением в 3000 раз (темнопольная микроскопия). Данный вид исследования позволяет регистрировать форму и движение живых бактерий.

Как проводятся медицинские тесты на обнаружение бледной спирохеты?

Важным моментом, который влияет на дальнейший процесс , является своевременное обнаружение в организме человека бактерий спирохеты бледной. На сегодняшний день медицина предлагает несколько видов тестирования:

Максимально действенным способом обнаружения бактерии является микроскопический анализ крови или мочи пациента на темном фоне. В этом случае бактерии будут находиться в своей привычной среде и не погибнут. Медицинский предусматривает окрашивание бледной спирохеты трепонемы специальным контрастным красителем, благодаря чему бактерию легко рассмотреть при многократном увеличении и определить стадию заболевания. Данный способ также позволяет определить наличие в организме других видов спирохет, которые отличаются от бледной спирохеты некоторыми свойствами и не влияют на развитие сифилиса в организме. Вторым действенным методом, который широко применяется при диагностике сифилиса, является окрашивание бактерий по Бурри. Для этого используется образец крови или мочи зараженного, который в дальнейшем смешивают с китайской тушью и дают высохнуть. При микроскопическом анализе организмы бледной спирохеты имеют вид спиралей серого оттенка, которые легко отличить от других бактерий похожего типа. Третьим типом тестов на определение инфицирования спирохетой является взятие мазка для микроскопического анализа и определения стратегии лечения бледной спирохеты

Важно отметить, что поскольку клетка спирохеты является крайне хрупкой и не переносит бактерицидные средства, место для мазка за несколько дней до проведения анализа обрабатывают специальными индифферентными веществами. Место, с которого берут мазок, должно быть обработано, чтобы естественная микрофлора человека не мешала исследованию и позволила более точно выделить бактерии спирохеты

Еще одним действенным методом обнаружить заболевание сифилиса является тест на суммарное количество антител. У здорового человека концентрация антител в крови равна практически нулю. У человека, зараженного бактерией спирохеты бледной антитела в организме начинают вырабатываться в ускоренном темпе, дабы победить инфекцию. Медицинская диагностика подсчитывает количество антител в крови и по результатам показаний может определить стадию заражения. Тест на антитела также широко используется в процессе лечения человека от сифилиса, поскольку он позволяет проводить анализ состояния организма и результативности лечения.

Важно отметить, что препятствующими факторами для проведения теста на антитела могут быть наличие у человека заболеваний щитовидной железы или онкологические недуги, а также беременность. Вводя запросы в поисковой системе «спирохета бледная что это», «бледная спирохета фото», «бледная спирохета сифилис», «относится ли бледная спирохета к прокариотам», помните о том, что самодиагностика является крайне опасной и может привести к летальному исходу

Только квалифицированный доктор сможет продиагностировать состояние вашего организма и назначить действенный курс лечения.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить попадание бледной трепонемы в организм, необходимо:

С особым вниманием следить за личной гигиеной.
Пользоваться только своим бельем.
Использовать индивидуальные косметические средства.
Избегать случайных половых связей. Если же незащищенные отношения все же произошли, нужно как можно скорее провести обработку половых органов раствором Альбуцида или Хлоргексидина от которых бледная спирохета погибает.
Пользоваться барьерными средствами контрацепции.. В обязательном порядке профилактическое обследование на наличие сифилиса проводится:

В обязательном порядке профилактическое обследование на наличие сифилиса проводится:

• донорам;
• женщинам в период вынашивания ребенка;
• лицам, профессия которых связана с пищевой промышленностью;
• учителям и воспитателям детских садов;
• медицинским работникам;
• лицам, поступающим на лечение в стационар.

Подведя итог, необходимо отметить, что благодаря развитию фармацевтической отрасли и применению антибактериальной терапии прогноз сифилиса считается благоприятным. Все что необходимо, это лишь пройти правильное лечение и соблюдать все рекомендации врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это может привести к очень плачевным последствиям.

Вот практически и вся информация о том, что такое бледная трепонема и сифилис, и как необходимо лечить данное патологическое состояние. Надеемся, она будет для вас полезной и поможет разобраться с волнующими вопросами.

https://youtube.com/watch?v=grcIlEskPls

Адекватное лечение

Спирохета бледная постепенно приобрела устойчивость ко многим видам антибиотиков. На нее не действуют обычные пенициллины, макролиды. Бактерия может внедряться в клетки, выстилающие внутреннюю оболочку сосудов, что делает ее недосягаемой для лекарственных препаратов.

Для лечения применяют бензатинбензилпенициллин, который может быть заменен на эритромицин или тетрациклин.

Спирохета бледная при первичном или успешно устраняется при адекватном лечении. Заболевание считается излеченным в случае серонегативации и отсутствии симптомов в течение года.

В наше время встречается редко, развивается при отсутствии лечения. Трудно поддается терапии, возникающие нарушения необратимы, приводят к инвалидности, даже смерти.

Резины и гумы: особенности течения

В костях резины проедают слой, что приводит к переломам. Пораженная печень увеличивается в размере, что симулирует различные гипертрофии, последующие рубцевания приводят к циррозу. На коже гуммы проявляются как подкожные узлы, которые со временем вскрываются, образуя язву. Язвы, разлагаясь, увеличивается в размере, затем, со временем, отчищаются и заживают, оставляя рубец. Редко гуммозные узлы не вскрываются, в таких случаях они могут рассасываться не оставляя на коже рубцов. Без должного лечения гуммы могут поражать ткани годами, проникая глубже, захватывая мышцы, надкостницу, кости и суставы. При поражении слизистой носа или неба, гуммы способны деформировать их до нарушения дыхания и обезображивания носа. Гуммозные образования обычно поражают носовую перегородку, что стимулирует выделение слизистых масс. В результате образуется сухая корка, но если ее содрать, то будет кровотечение. Изменение формы носа происходит при отторжении костей носа. Мягкое небо деформируется и проваливается вследствие таких же процессов. Поражение аорты приводит к аневризму, что может грозить атрофией. Давления грудины и прилегающих частей ребер на аорту нередко провоцируют кровоизлияние, приводящее к смерти. Поражение органов на этой стадии сифилиса приводит к нарушениям различного рода, часто несовместимых с жизнью.

Как диагностируют сифилис

Экспресс тест на сифилис

Для постановки и подтверждения диагноза применяют комплексный подход. Для этого на первичном осмотре учитывают жалобы больного и выраженность симптоматики сифилиса. Определяют наличие или отсутствие шанкра, высыпаний на коже и т. д.: так визуально определяют стадию, на которой находится заболевание. Но наиболее точную информацию дают результаты лабораторных изучений анализов крови больного. Для этого назначают:

1. Бактериоскопическое исследование. Образцы для исследования берут из внешних поражений кожи или слизистых оболочек и рассматривают их под микроскопом на наличие бледных трепонем. Для полной визуализации прозрачных живых бактерий используют два метода микробиологического исследования: контрастной темнопольной микроскопии и флуоресцирующих антител.
2. Серологические исследования. Это способы изучения специфических антител, вырабатываемых организмом человека в ответ на определенные антигены — чужеродные вещества, продукты жизнедеятельности патогенного микроорганизма. Обнаружение в плазме крови пациента антител к бледной трепонеме позволяет с полной уверенностью подтвердить наличие у него сифилиса. Результаты анализов дают возможность не только выявить болезнь, но и оценить эффективность проводимого лечения.

Основными методами диагностики являются серологические реакции:

1. Вассермана (PB) или связывания комплимента (PCK). В образец крови человека вводят антиген — кардиолипин (вещество, выделенное из мышечных волокон бычьего сердца). При наличии в биологическом материале возбудителя, он связывается с липидом и таким образом проявляет себя.
2. Иммунофлюоресценции (РИФ). Принцип исследования состоит в том, что антиген (бледные трепонемы) смешивают с плазмой крови пациента и антивидовой (кроличьей) светящейся в УФ-лучах сывороткой. При положительном ответе под микроскопом бактерии светятся желто-зеленым цветом.
3. Иммобилизации бледных трепонем (РИБТ). Суть реакции основана на иммобилизации (обездвиживании) трепонем с помощью антител, предположительно имеющихся в крови больных сифилисом. Как антиген применяют бактерии, выделенные из тканей инфицированных сифилисом кроликов.
4. Пассивной гемагглютинации (РПГА). Диагностическая реакция основана на агглютинации (выпадении в осадок) эритроцитов с адсорбированными антигенами трепонемы при добавлении в образец плазмы крови пациента.

Серологические диагностические реакции помогают обнаружить ответные иммунные процессы, которые происходят в организме больного сифилисом, и на основе полученных результатов назначить соответствующее лечение.

https://youtube.com/watch?v=z5pl4PSvGFg

Общие характеристики

-Эти спиральные бактерии не образуют спор.

-Их диапазон температурных допусков ограничен, и они чувствительны к высоким температурам.

-Они анаэробны и используют углеводы в качестве источника углерода.

-Они хемоорганотрофны.

-Его метаболическая способность довольно снижена, что является прямым следствием небольшого размера его генома. Эта характеристика распространена у паразитических организмов, так как все необходимые питательные вещества могут быть взяты от их хозяина.

-Всего у него 113 генов, которые кодируют транспортные белки, используемые для извлечения указанных макромолекул из среды..

-Они дают отрицательный результат для теста каталазы и оксидазы.

Лабораторная диагностика

Диагноз нейросифилиса ставится на основании клинических данных и данных анализа спинномозговой жидкости. Изменения CSS, характерные для нейросифилиса, включают увеличение количества лейкоцитов и концентрации белка. 

Тесты крови и CSS, выполняемые у пациентов с подозрением на нейросифилис, подразделяются на методы лабораторных исследований общих заболеваний (VDRL) или RPR (методы быстрой регистрации плазмы) и трепонемические методы (FTA-ABS). Благодаря своей высокой специфичности, VDRL является одним из наиболее часто используемых тестов для диагностики сифилиса.

При нейросифилисе в спинномозговой жидкости часто обнаруживает плеоцитоз и повышенный уровень белка. Плеоцитоз считается менее специфическим индикатором у ВИЧ-инфицированных, особенно при отсутствии лечения ВИЧ и высоком уровне CD + Т-клеток периферической крови. 

Тесты на непрепонемическую сыворотку положительны почти во всех случаях нейросифилиса, но могут быть отрицательными при поздней стадии нейросифилиса, поскольку титры со временем снижаются, особенно после лечения. В случае отрицательного результата теста CSS VDRL у пациента с нейросифилис-специфическим синдромом рекомендуется использовать трепонемический тест CSS . Чувствительность и специфичность серологических тестов обсуждаются в таблице 2.

Тест на непрепонемическую сыворотку при нейросифилисе

Трепонемические тесты сыворотки и CSS обычно остаются положительными на протяжении всей жизни, если человек не лечится, но тест спинномозговой жидкости становится отрицательным на 15% у пациентов через несколько лет после лечения неосложненного сифилиса. Ложноположительные результаты могут быть получены из-за заражения крови, когда количество эритроцитов превышает 1000 мм3.

В США всем пациентам с диагнозом сифилис (и нейросифилис) рекомендуется пройти тестирование на ВИЧ-инфекцию.

В каких случаях назначают анализ

Анализ крови на бледную трепонему назначают при профилактике и подозрении на сифилис, при подготовке к беременности, перед операциями, перед донорством, при специфической работе, которая располагает к контактам с зараженными людьми. Когда в крови находят иммуноглобулины класса IgM и IgG, это означает, что у человека сифилис.

При инфекционном поражении возбудителем сифилиса, иммунная система человека начинает вырабатывать два вида антигенов – класса IgM и IgG. Иммуноглобулины IgM, которые отвечают за первые столкновения инфекции и организма. Вырабатываются в первую очередь после заражения, могут быть обнаружены в сыворотке крови уже на второй неделе заболевания.

Вне зависимости от предпринятых мер по лечению инфекции, антигены этого вида сохраняются до полутора лет, а потом исчезают. У людей с повторным заражением и уже проходящим курс лечения в сыворотке крови эти антигены могут вообще отсутствовать. В основном антигены этого вида могут помочь специалистам отличить раннюю степень болезни от уже запущенной.

Иммуноглобулины IgG, которые отвечают за последующую долгосрочную защитную реакцию на бактерии. Вырабатываются на более поздних этапах развития болезни – от трёх до шести недель. На шестой неделе болезни обычно их концентрация достигает максимума, а по количеству они начинают превышать антитела класса М. Достигнув определённого уровня, концентрация антител класса G может оставаться на этом же уровне, иногда даже в течение всей жизни.

В бланке результатов теста пишут anti tr pallidum igg igm. Бывают специфические и неспецифические тесты. К неспецифическим относится тест на реакцию Вассермана. При специфическом методе исследования используют определение классов антител к treponema pallidum, что замечательно показывает тест ИФА. Этот анализ на антигены к treponema pallidum показывает суммарные их значения, что может говорить о стадии болезни и о качестве теста ИФА.

Лечение вторичного сифилиса

В терапии вторичного сифилиса применяются те же препараты, что и в лечении первичного сифилиса. При поражении соматических органов дополнительно используют симптоматические средства. Наиболее эффективным считается лечение вторичного сифилиса водорастворимыми пенициллинами, в ходе которого постоянно поддерживается необходимая концентрация пенициллина в крови. Но подобную терапию можно проводить только в стационарных условиях, поскольку требуется внутримышечное введение препарата каждые 3 часа.

Не соблюдение адекватной схемы лечения или достаточной продолжительности терапии приводит к дальнейшему развитию заболевания и его переходу в следующую стадию — третичный сифилис.

Третичный период сифилиса может наступить спустя 5-10 лет: на коже появляются узлы и бугорки. При любых болезненных проявлениях, причинам возникновения, которых не могут дать пояснения, следует думать о наличие третичного сифилиса. Трепонема как правило поражает слизистую оболочку, кожу и артерии, таким образом, способна проникнуть в любую систему организма.

Временами могут появляться небольшие поражения кожи, связываемые обычно с другими причинами. На протяжении длительного времени, а возможно, и в течение всей жизни (в среднем, однако, этот срок составляет 10-15 лет) анализы крови могут быть отрицательными или только слабо положительными.

Беременная женщина больная сифилисом, может заразить ребенка внутриутробно. Вероятность этого очень велика, если у женщины ранняя стадия сифилиса, реже поздняя. Тогда как даже нелеченные женщины, больные сифилисом могут родить и вполне здорового ребенка. В наше время ребенок с врожденным сифилисом рождается чаще всего в срок, с нормальным весом и без видимых проявлений заболевания. При обследовании можно обнаружить лишь увеличение печени и селезенки, изменения костей (остеохондриты) и положительные реакции крови на сифилис.

Диагностика сифилиса требует от врача высокой степени настороженности. Кожные признаки вторичного сифилиса могут напоминать другие заболевания:

• розовый лишай,
• псориаз,
• многоформную эритему,
• некоторые реакции на лекарства.

Хорошее практическое правило предположительно диагностировать вторичный сифилис у всякого больного, имеющего генерализованный дерматит, сопровождающийся лимфаденопатией. Сыпь на коже и слизистых оболочках сменяется периодами, когда каких-либо наружных признаков нет и диагноз можно поставить только после исследования крови на специфические серологические реакции.

При вторичном сифилисе, в отличие от первичного, серологические анализы на сифилис почти всегда положительны. Единственное исключение — ложноотрицательная реакция, связанная с феноменом «прозоны», который наблюдается у 1-2 % пациентов с вторичным сифилисом. Феномен «прозоны» возникает в случаях, когда титры очень высоки, и может быть устранен разведением сыворотки.