Спирометрия

Расшифровка значений

Методика, по которой выполняется расшифровка спирограммы, заключается в сравнении полученных результатов с показателями нормы. При этом основные величины рассчитываются с учетом пола, роста (Р, см) и возраста (В, количество полных лет) по таким формулам:

Показатели спирографии в диапазоне 70–80% рассматриваются с учетом индивидуальных особенностей пациента – возраста, состояния здоровья, конституции. В частности, для пожилого возраста такие результаты спирографии могут быть нормой, а для более молодого человека – свидетельствовать о начальных признаках обструкции.

Отношение ОФВ1/ЖЕЛ называется индексом Тиффно. Он используется для оценки степени бронхиальной обструкции на основе пробы с бронхолитиком. Повышение показателей в данном случае является признаком бронхоспазма, снижение – показывает наличие других механизмов обструкции.

Кроме того, одним из наиболее часто используемых показателей оценки состояния бронхо-легочной системы является глубина дыхания. Она измеряется спирографом или вычисляется отношением МОД к частоте дыхания (ЧД). Этот параметр значительно варьируется у человека даже в спокойном состоянии независимо от наличия патологий (в пределах 300–1000 мл). При низкой физической подготовке или наличии нарушений дыхательных функций увеличение вентиляции легких обычно достигается за счет учащенного неглубокого дыхания. Оно отличается низкой эффективностью, поскольку не обеспечивает должной вентиляции альвеол и ведет к увеличению «мертвого пространства». Здоровый и натренированный человек отличается нечастым глубоким дыханием – в среднем 20 циклов в минуту.

Таким образом, после того как проведена спирография, результаты можно посмотреть на спирограмме и понять общую картину состояния своей бронхо-легочной системы. Но профессиональную оценку степени выраженности патологии и влияния на нее проводимого лечения может дать только специалист.

• Гимнастика Бутейко при бронхиальной астме
• Очиститель воздуха для аллергиков и астматиков
• Удушье при аллергии

Нормальные значения спирометрии и как читать результаты теста

Нормальные результаты спирометрического теста варьируются от человека к человеку. Они зависят от вашего возраста, роста, расы и пола. Ваш врач рассчитает для вас прогнозируемое нормальное значение, прежде чем вы сделаете тест. После того, как вы пройдете тест, они смотрят на ваш результат и сравнивают его с прогнозируемым значением. Ваш результат считается нормальным, если ваш результат составляет 80 или более процентов от прогнозируемого значения.

Вы можете получить общее представление о вашем прогнозируемом нормальном значении с помощью калькулятора спирометрии. Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляет калькулятор что позволяет вам вводить ваши конкретные данные. Если вы уже знаете свои результаты спирометрии, вы также можете ввести их, и калькулятор сообщит вам, какой процент от прогнозируемых значений составляют ваши результаты.

Спирометрия измеряет два ключевых фактора: форсированную жизненную емкость выдоха (FVC) и объем форсированного выдоха за одну секунду (FEV1). Ваш врач также рассматривает их как комбинированное число, известное как отношение FEV1 / FVC. Если у вас заблокированы дыхательные пути, количество воздуха, которое вы можете быстро выдохнуть из легких, будет уменьшено. Это приводит к более низкому соотношению ОФВ1 и ОФВ1 / ФЖЕЛ.

Измерение FVC

Одним из основных показателей спирометрии является ФЖЕЛ, которая представляет собой наибольшее общее количество воздуха, которое вы можете с усилием выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Если ваш FVC ниже нормы, что-то ограничивает ваше дыхание.

Нормальные или аномальные результаты у взрослых и детей оцениваются по-разному:

Для детей от 5 до 18 лет:

Для взрослых:

Аномальный FVC может быть вызван рестриктивным или обструктивным заболеванием легких, и для определения того, какой тип заболевания легких присутствует, требуются другие виды спирометрических измерений. Обструктивное или рестриктивное заболевание легких может присутствовать само по себе, но возможно одновременное наличие смеси этих двух типов.

Измерение ОФВ1

Второе ключевое измерение спирометрии — это объем форсированного выдоха (ОФВ1). Это количество воздуха, которое вы можете выдавить из легких за одну секунду. Это может помочь вашему врачу оценить серьезность ваших проблем с дыханием. Значение ОФВ1 ниже нормы показывает, что у вас может быть значительная затрудненное дыхание.

Ваш врач будет использовать ваше измерение ОФВ1, чтобы оценить, насколько серьезны какие-либо отклонения. В следующей таблице показано, что считается нормальным и ненормальным, когда речь идет о результатах спирометрии на ОФВ1, в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества:

Соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ

Врачи часто анализируют ФЖЕЛ и ОФВ1 отдельно, а затем рассчитывают соотношение ОФВ1 / ФЖЕЛ. Отношение FEV1 / FVC — это число, которое представляет собой процент емкости ваших легких, который вы можете выдохнуть за одну секунду. Чем выше процентное соотношение, полученное на основе отношения FEV1 / FVC, при отсутствии рестриктивного заболевания легких, которое вызывает нормальное или повышенное соотношение FEV1 / FVC, тем здоровее ваши легкие. Низкое соотношение говорит о том, что что-то блокирует ваши дыхательные пути:

Процедура спирометрии

Спирометрический тест обычно занимает около 15 минут и обычно проводится в кабинете врача. Вот что происходит во время процедуры спирометрии:

1. Вы будете сидеть на стуле в смотровом кабинете в кабинете врача. Ваш врач или медсестра наденут на нос зажим, чтобы обе ноздри были закрыты. Они также надевают на рот респираторную маску.
2. Затем врач или медсестра посоветуют вам сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, а затем выдохнуть с максимальной силой в дыхательную маску.
3. Повторите этот тест не менее трех раз, чтобы убедиться, что ваши результаты стабильны. Ваш врач или медсестра могут попросить вас повторить тест еще раз, если результаты теста сильно различаются. Они возьмут наивысшее значение из трех результатов тщательного тестирования и используют его в качестве окончательного результата.

Если у вас есть доказательства нарушения дыхания, ваш врач может дать вам ингаляционное лекарство, известное как бронходилататор, чтобы открыть ваши легкие после первого раунда тестов. Затем они попросят вас подождать 15 минут, прежде чем проводить еще одну серию измерений. После этого врач сравнит результаты двух измерений, чтобы узнать, помог ли бронходилататор увеличить поток воздуха.

При использовании для мониторинга нарушений дыхания спирометрический тест обычно проводится один раз в год или раз в два года для отслеживания изменений дыхания у людей с хорошо контролируемой ХОБЛ или астмой. Тем, у кого более серьезные проблемы с дыханием или проблемы с дыханием, которые плохо контролируются, рекомендуется чаще проходить спирометрические тесты.

Расшифровка результата ФВД

Существуют определенные нормы показателей, отталкиваясь от которых врач делает выводы.

Расшифровка результатов ФВД должна учитывать половые анатомические отличия, возрастные изменения, перенесенные заболевания, вид трудовой деятельности.

Показатели будут дифференцированы для здорового человека и больного. Формулы расчета нормы приведены в таблице:

Таблица 2. Формулы для расчета нормальных показателей спирометрии

Для каждого человека норма будет индивидуальной. Основные спирометрические параметры: ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1/ФЖЕЛ. Результаты анализируют по максимальным значениям ФЖЕЛ и ОФВ1.

Интерпретация полученных данных должна быть краткой, четкой, полной. Специалист не только определяет отклонения показателей от нормативного значения, но и оценивает общую картину, производя анализ всей их совокупности во взаимосвязи.

Все показатели представлены ниже:

Таблица 3. Показатели спирометрии

Проба Тиффно информативна при оценке патологических отклонений. Для понимания степени отклонения от нормы принято определять процент. В зависимости от снижения показания тяжесть патологических отклонений возрастает.

70% для отношения ОФВ1/ФЖЕЛ приводит к значительным ложноположительным результатам, показания на уровне 80% также зачастую не позволяет правильно интерпретировать результат у взрослых, но приемлема для детей. Для людей более преклонного возраста (старше 70 лет) некоторые специалисты рекомендуют использовать значение 65%.

Проведение процедуры высококачественным спирометром позволит избежать искажений и получить достоверные показания.

Правильная расшифровка результатов ФВД помогает диагностировать заболевания на ранних стадиях, предотвратить развитие тяжелых форм, определить действенность препаратов при лечении нарушений внешнего дыхания.

Правильно проведенная спирометрия с учетом всех индивидуальных особенностей пациента дает исчерпывающую информацию о состоянии органов системы дыхания. Безболезненность, простота процедуры, незамедлительный результат, отсутствие побочных явлений – неоспоримые преимущества данного вида диагностики.

Какие имеются противопоказания для выполнения спирометрии?

Выполнять такое диагностирование можно людям разной возрастной категории, в частности и детям с учетом существующих противопоказаний, таких как:

• если у пациента наблюдается аневризма аорты;
• при наличии лёгочного кровотечения и кровохарканья;
• когда наблюдается пневмоторакс;
• в послеоперационный период, то есть в течение месяца после хирургического вмешательства, проведенного в брюшной области или же грудной полости;
• в случае, когда недостаточность венозных клапанов наблюдается в нижних конечностях, сопутствующие обменно-трофические нарушения, варикозная болезнь, склонность к высокой свёртываемости крови;
• если пациент в течение последних трех месяцев перенес инсульт, инфаркт миокард;
• неконтролируемая гипертония.

Показатели спирометрии в диагностике ХОБЛ

Основные материалы относительно диагностики и лечения ХОБЛ представлены в статье Научно обоснованное руководство для пациентов по вопросам, связанным с хроническим бронхитом и с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

У взрослых мужчин и женщин с хронической обструктивной болезнью легких наблюдается постоянное сужение дыхательных путей, которое не проходит полностью ни само по себе, ни под действием лекарств.

Для того чтобы выявить такое сужение, во время спирометрии измеряется:

(1) Какой максимальный объем воздуха человек может выдохнуть после максимально глубокого вдоха. Этот показатель называется форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ, англ. FVC).

(2) Какой объем воздуха человек может выдохнуть в течение первой секунды выдоха. Этот показатель называется объемом форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1, англ. FEV1).

У людей, у которых есть сужение дыхательных путей, воздух выходит из легких медленнее, чем у людей с нормальной проходимостью бронхов. По этой причине, у таких людей соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ понижено. Пониженное соотношение ОФВ1/ФЖЕЛ означает, что, из-за сужения дыхательных путей, человеку нужно больше времени, чтобы сделать полный выдох.

Для того чтобы определить, проходит ли сужение дыхательных путей под действием лекарств, врач дает пациенту одну или несколько доз лекарства расширяющего просвет бронхов и повторяет спирометрию.

В качестве лекарства расширяющего просвет бронхов может использоваться ингалятор с Сальбутамолом (обычно, человеку предлагают вдохнуть 4 дозы лекарства, по 100 мкг, с интервалом в 30 секунд между дозами) или ингалятор с Ипратропием (обычно, человеку предлагают вдохнуть 4 дозы, по 40 мкг, с интервалом в 30 секунд).