Чем лечить мочеполовой шистосомоз?

Механизм заражения

Размер свободноплавающей личинки шистосомы (церкария) примерно 300 — 500 мкм. Поэтому увидеть их в воде невооруженным глазом нельзя

Заболевание передается при контакте с пресной водой, зараженной паразитами. Личинки шистосом освобождаются от зараженных пресноводных улиток. Заболевание особенно распространено среди детей в развивающихся странах, поскольку они с большей вероятностью играют в загрязненной воде. Другие группы риска включают фермеров, рыбаков и людей, использующих грязную воду во время повседневной жизни.

Когда человек, зараженный шистосомозом, мочится или испражняется в пределах или вблизи пресноводных водоемов, яйца паразита попадают из организма в воду. После этого они заражают промежуточного хозяина – пресноводную улитку. В улитке паразит развивается и вновь попадает в воду в форме свободно плавающих личинок, которые способны проникнуть в кожу и слизистые человека. Внутри человеческого тела, личинки развиваются во взрослых червей, живут и размножаются в кровеносных сосудах до семи лет.

Женские особи взрослых червей способны производить тысячи яиц в день. Часть из них выходит с мочой (мочеполовой шистосомоз) или калом (кишечный шистосомоз), а другая – остается в кожных покровах.

Описание

Шистосомоз – это паразитарная болезнь, которую вызывают плоские черви (трематоды)  из рода Schistosoma, Паразиты проникают в организм через кожу и пищеварительный тракт при употреблении и контактах с пресной водой, которая содержит яйца гельминтов. Шистосома – единственная из трематод, способная проникать в организм сквозь кожу.

Для человека заразными являются пять видов шистосом, которые распространены практически по всему миру. Случаи заболевания шистосомозом наиболее типичны для азиатских стран (Индия, Ближний Восток, Китай, Филиппины, Таиланд, Индонезия), Африки (центральная и западная часть континента) и в Южной Америке. Распространение шистосомоза происходит в жарких влажных условиях субтропических и тропических районов. Жертвами болезни становятся, в основном, жители бедных общин, которые не имеют доступа к чистой воде и достаточным санитарным условиям. Считается, что 85-90% людей зараженных шистосомозом проживает в Африканских странах.

Главный резервуар инвазии – это человек. Другие виды трематод могут поражать домашних животных, крупный рогатый скот, лошадей и грызунов. В эпидемически чистые районы болезнь может быть завезена мигрантами и путешествующими людьми, однако без природного промежуточного хозяина черви не распространяются.

Все виды заразных трематод имеют схожие жизненные циклы, которые включают главный объект инвазии (человек) и промежуточных хозяев. Из зараженного человека яйца глистов с калом или мочой попадают в воду. В диких водоёмах яйца оплодотворяются и проникают в промежуточного хозяина – улитку. В пищеварительной системе моллюсков происходит преобразование личинки в ещё одну промежуточную форму паразита – церкарий. Церкарии, выйдя из улиток, свободно плавают в водоёмах. Столкнувшись с человеком в воде, они сквозь кожу проникают в организм. Для инвазии внутрь организма необходимо до пяти минут.При этом теряется разветвлённый хвост. Такая форма паразита и называется шистосомой. Шистосомы, находясь в организме человека, мигрируют к сосудам печени, где происходит очередной этап их жизненного цикла. Возле печеночных сосудов шистосомы созревают во взрослых половозрелых особей. После созревания происходит очередная миграция в различные отделы кишечного тракта, в зависимости от разновидности червя. Сосудистое сплетение кишечника или вены прямой кишки служат для паразитов источником питания, а также местом откладывания яиц.

Яйца паразитов частично проникают сквозь слизистую оболочку мочевого пузыря и кишечника, выходя наружу с калом и мочой, остальные остаются в пределах тканей, где обитают шистосомы, или же по системе портальной вены транспортируются к печени, легким, головному мозгу.

Весь цикл, от проникновения в организм человека, до выделения наружу новых яиц занимает от одного до трёх месяцев. Взрослый червь способен жить внутри человека до 7 лет, постоянно выделяя яйца в окружающую среду.

Шистосомоз симптомы заболевания

Болезнь, в большинстве случаев, сразу заявляет о себе, хотя при попадании шистосом через ротовую полость признаки заражения могут быть скрытыми. Но так как часто заражение происходит при поражении кожи и слизистой, то возникают неприятные ощущения, которые невозможно не заметить. В целом болезнь может протекать в хронической и острой форме.

• примерно через несколько минут на месте проникновения шистосом образуется зуд;
• через сутки зуд и крапивница начинается по всему телу;
• на начальных стадиях шистосомоза начинается отек слизистых;
• боли в мышцах, так как паразиты распространяются по всему телу;
• часто возникают головокружения;
• теряется аппетит, соответственно, больной теряет вес.

Все это происходит при острой стадии и длится примерно 2-3 месяца, не более. Если человек не распознал шистосомоз и не начал лечение, то увеличивается печень с селезенкой, также повышается давление, в моче возможна кровь, боли в области живота и сухой кашель. В целом симптомы шистосомоза не ограничиваются данными признаками, есть еще множество другие реакций организма на паразитов, все зависит от степени заражения, иммунитета больного, а также развития шистосом. При своевременном лечении прогноз благоприятен, но при его отсутствии возможен летальный исход.

1. Кишечный шистосомоз сопровождается кровью в кале, болями в области кишечника, часто возникает диарея уже на первый день после заражения.
2. Мочеполовой шистосомоз проявляется кровью в моче, у женщин может начаться кровотечение, у мужчин при болезни часто на половых органах образуются узлы.
3. Японский шистосомоз вызывает признаки энцефалита, если не проходить лечение, то больной умирает примерно через 3-4 недели. В случае излечения, почти 90% и более остаются бесплодными на всю жизнь.

Так как не все яйца шистосом выходят наружу с калом и мочой, некоторые остаются внутри организма больного, возможны весьма неприятные симптомы, которые указывают на гельминтов. Учащается сердцебиение, во время активного движения начинается одышка и тяжесть дыхания, изредка происходит помутнение сознания, при поражении спинного мозга паразиты могут вызывать паралич. У детей в этом случае сильно замедляется рост, начинаются проблемы с учебой, умственно ребенок становится недоразвитым.

Симптомы кишечного шистосомоза

Кишечный шистосомоз характеризуется проявлением следующей симптоматики:

1. Болевые ощущения в области живота, проявляемые в первый день после проникновения в организм гельминтов.
2. Возникновение диареи.
3. Обнаружение крови в фекалиях.

Если запустить кишечный шистосоматоз, то в итоге произойдёт увеличение печени, что обусловлено скоплением жидкости в брюшной полости. Нередко наблюдается увеличение селезёнки, что отслеживается на мониторе УЗИ.

Кишечный шистосомоз также характеризуется снижением или вовсе исчезновением аппетита, возникновением запоров, не исключается формирование желудочно-кишечных кровотечений.

Симптомы мочеполового шистосомоза

Первые симптомы мочеполового шистосомоза проявляются посредством отслеживания крови или кровяных сгустков в моче. Если заболевание не лечить, то развивается фиброз мочевого пузыря вплоть до поражения почек.

Когда происходит присоединение вторичной инфекции, то при мочеиспускании человек испытывает режущую боль в половых органах. Пациент испытывает болезненность почек, что обусловлено закупориванием суженного отдела сгустками крови.

Отсутствие лечение приводит к развитию рака мочеполовых органов, в частности, мочевого пузыря. У женщин мочеполовой шистосомоз проявляется в виде следующих симптомов:

• вагинальное кровотечение;
• ощущение боли во время полового акта;
• образование узлов на наружной части половых органов.

Мочеполовой шистосомоз характеризуется также стандартной картиной симптомов: сыпь, зуд, утомляемость, отсутствие аппетита, болезненность мышц.

Самыми опасными последствиями, к которым приводит мочеполовой шистосоматоз это:

• возникновение раковых опухолей;
• формирование факторов развития СПИДа;
• смертельный исход.

Симптоматика японского шистосомоза

Симптомы практически аналогичны с кишечной формой заболевания, но единственным отличием является формирование признаков энцефалита. У пациента также наблюдается и очаговая неврологическая симптоматика. Японская форма недуга является более опасным видом заболевания, чем первые два. Она приводит к летальному исходу уже в первый месяц после заражения организма.

Симптомы шистосомоза

В течении мочеполового шистосомоза выделяют острую, хроническую стадии и стадию исхода. Острый период заболевания по времени совпадает с фазой миграции личинки по кровяному руслу. На ранней стадии шистосомоза пациентов беспокоят аллергические реакции по типу крапивницы, локальный отек кожи. Возможно появление кашля, кровохарканья, гепатоспленомегалии, лимфаденопатии. Общетоксические симптомы включают лихорадку, озноб, потливость, боль в мышцах и суставах, головную боль.

Спустя несколько месяцев после инвазии шистосомоз переходит в хроническую форму, которая может иметь легкое, среднетяжелое и тяжелое течение. При легкой форме шистосомоза самочувствие не нарушается, работоспособность сохраняется, дизурические расстройства незначительны. Шистосомоз средней тяжести протекает с отчетливо выраженной дизурией, терминальной (иногда тотальной) гематурией, увеличением печени и селезенки, развитием анемии. Тяжелое течение шистосомоза сопровождается частыми обострениями цистита, пиелонефрита, образованием камней в мочеточниках и мочевом пузыре. Возможно развитие кольпита, вагинального кровотечения у женщин, эпидидимита и простатита у мужчин. Поздними осложнениями шистосомоза являются бесплодие, стриктуры мочеточника, гидронефроз, цирроз печени, ХПН. Тяжелые формы инвазии приводят к потере больными трудоспособности и могут закончиться летально.

Ранняя фаза кишечного шистосомоза протекает с теми же клиническими признаками, что и его мочеполовая форма (лихорадка, недомогание, артралгии и миалгии и т. д.). Характерны плохой аппетит, боли в области живота ноющего или схваткообразного характера, тенезмы, диарея с примесью крови, чередующаяся с запорами. В поздней стадии развивается увеличение печени, портальная гипертензия, асцит, желудочно-кишечные кровотечения, легочная гипертензия и легочное сердце. Клиника японского шистосомоза напоминает кишечную форму (аллергия, колит, гепатит, цирроз печени), однако симптомы выражены значительнее.

Что провоцирует / Причины Мочеполового шистосомоза:

Возбудителем мочеполового шистосомоза является Schistosoma haematobium, распространен на обширных территориях Африки и Ближнего Востока. В Египте шистосомами поражено более 50 % населения, в Ираке — 60-80 %. Самец длиной 4-15 мм, шириной 1 мм. Передняя часть тела цилиндрическая. На ней находятся присоски. Кзади от брюшной присоски тело расширяется и на вентральной стороне, благодаря сближению боковых поверхностей, образуется гинекофорный канал. Самка имеет размеры до 20 мм длиной и 0,25 мм шириной. Большая часть ее тела помещается в гинекофорном канале самца.
Яйца овальной формы без крышечки с теминальным шипом на одном из полюсов, размер их 0,12-0,16 х 0,04-0,06 мм; выделяются с мочой. Промежуточными хозяевами являются улитки рода Bulinus.
Паразит внедряется в кожу купающихся или работающих в воде людей. Заражение возможно и при употреблении инфицированной воды.
По кровеносным сосудам и лимфатическим путям Schistosoma haematobium проникает в органы малого таза, где самка откладывает в просвет вен яйца, которые проникают через сосудистую стенку и попадают в подслизистую оболочку мочевого пузыря и половых органов. При сокращениях их мускулатуры яйца пробивают слизистую оболочку мочевого пузыря и других мочеполовых органов, откуда с мочой выводятся наружу. Вероятно, яйца Schistosoma haematobium могут передаваться другому лицу во время половых контактов, особенно у гомосексуалистов.
В районах, эпидемических по шистосомозу, яйца шистосом можно обнаружить в мужских и женских половых органах. Однако роль, которую играют шистосомы в возникновении бесплодия или в самопроизвольном прерывании беременности, пока неизвестны.
Гельминты живут 3-10 лет, зарегистрированы отдельные случаи, когда жизнеспособные яйца были переданы лицом, инфицированным 30 лет назад
У жителей эндемических очагов интенсивность инвазии нарастает на протяжении первых 10-15 лет жизни, увеличивается и распространенность мочеполового шистосомоза в этой возрастной группе. Далее интенсивность инвазии снижается резко, а распространенность заболевания — умеренно.

Симптомы и признаки шистосомоза

Клинические проявления шистосомоза являются своеобразной реакцией человеческого организма на попадание яиц гельминта.

К ранним клиническим признакам шистосомоза можно отнести появление кожного зуда, локальной эритемы и папулезных высыпаний. Миграция личинок гельминта сопровождается появление специфической клинической симптоматики в виде кашля с отделением густой мокроты, увеличения печени и селезенки, а также лимфаденопатией. В периоде полового созревания взрослых особей гельминтов, а также в фазе яйцекладки отмечается формирование хронических воспалительных реакций, проявляющихся хроническим колитом, эмболией вен легких и печени, псевдоэлефантиазом половых органов, облитерирующим эндоартериитом, миокардитом.

Формирование острой клинической симптоматики при шистосомозе наблюдается спустя 5-8 суток после попадания в организм яиц гельминтов. Местная кожная воспалительная реакция, обусловленная внедрением яиц через кожные покровы, заключается в развитии локального аллергического процесса по типу крапивницы. Типичными жалобами пациентов, страдающих активной формой шистосомоза, является недомогание, не выраженная головная боль, озноб, артралгия и миалгия. Продолжительность острого периода шистосомоза составляет в среднем 6-8 недель, после чего наступает развитие латентной стадии, протекающей до трех месяцев.

Кишечная форма шистосомоза проявляется абдоминальным болевым синдромом, диареей и появлением примесей в кале пациента. При длительном течении у пациента формируются клинические маркеры цирроза печени, проявляющиеся асцитом, портальной и биллиарной гипертензией, гепатоспленомегалией.

Классическим клиническим маркером урогенитального шистосомоза является обнаружение гематурии, с последующим развитием фиброза мочевого пузыря.

После присоединения вторичной бактериальной инфекции отмечается появление симптомов цистита в виде учащенного и болезненного мочеиспускания. Проявлением стриктуры мочеточника является появление ноющих болей в поясничной области, а в некоторых ситуациях и классического варианта почечной колики, развитие которых обусловлено сужением мочеточника и закупоркой его просвета слизисто-гнойным отделяемым, а также кровью.

Шистосомоз мочевого пузыря является фоновым заболеванием для последующего развития злокачественной опухоли мочевого пузыря, что более характерно для мужской половины населения. Урогенитальный шистосомоз у женщин может выступать в роли провокатора вагинального кровотечения, диспареунии и дисменореи, образования узлов на наружных половых губах, кольпитов, полипов слизистых оболочек влагалища и шейки матки. Длительное хроническое течение урогенитального шистосомоза может даже стать причиной развития бесплодия.

Постоянными жалобами пациентов, страдающих шистосомозом, является слабость, снижение аппетита, быстрая утомляемость, расстройства сна, головная боль.

Лечение шистосомоза

Стратегией всемирной организации здравоохранения в отношении лечения и предупреждения развития шистосомоза у различных слоев населения является периодический целенаправленный прием Празиквантела. Данному медикаментозному лечению подлежат все лица, входящие в категорию риска по развитию шистосомоза.

Периодическому медикаментозному лечению подлежат люди различной возрастной категории, проживающие в эндемичных районах, а также лица, профессиональная деятельность которых связана с постоянным контактом с водой и сельским хозяйством.

Самым эффективным, и вместе с тем, малотоксичным противогельминтным средством, который является препаратом выбора в лечении различных форм шистосомоза считается Празиквантел, индивидуальная суточная доза которого оценивается расчетным методом с учетом массы тела пациента (50 мг действующего активного вещества 1 кг веса).

При отсутствии должного положительного эффекта от монотерапии Празиквантелом следует дополнить лечение назначением Альбендазола. Большинство паразитологов придерживаются мнения, что даже после успешного лечения шистосомоза имеется риск повторной реинфекции, в связи с чем, рекомендуют повторный прием Празиквантела в той же дозировке спустя год после первичного лечения.

Абсолютными противопоказаниями для применения противогельминтного лечения Празиквантелом является первый триместр беременности, наличие изменений состава крови, грудной возраст пациента.

В большинстве ситуаций лечение Празиквантелом удовлетворительно переносится пациентом, но часть инвазированных лиц после приема препарата отмечают кратковременное появление головной боли, лихорадки, абдоминального болевого синдрома, расстройства деятельности кишечника, рвоты. Развитие побочных реакций чаще всего наблюдается при тяжелом течении шистосомоза.

Деятельность всемирной организации здравоохранения и всемирной ассоциации паразитологов направлена на комплексную борьбу с механизмами заражения человека трематодами. Функцией данных организаций лечебного и профилактического значения является координация стратегий профилактической медикаментозной химиотерапии. ВОЗ ежегодно разрабатывает современные технические руководящие программы и методики лечения шистосомоза, которые направлены на эффективную борьбу с данным заболеванием. Задачей ВОЗ является проведение информационно-разъяснительной работы в отношении обеспечения населения Празиквантелом.

Шистосомоз – какой врач поможет? При наличии или подозрении на развитие шистосомоза следует незамедлительно обратиться за консультацией к таким врачам как паразитолог, инфекционист.

Виды заболевания

Кровяные сосальщики, вызывающие шистосомозы, принадлежат к классу Trematoda, роду Schistosoma. Это плоские раздельнополые гельминты длиной 4-20 мм, шириной 0,25 мм. На теле гельминта имеются 2 присоски — ротовая и брюшная, расположенные близко друг к другу. Самки шистосом длиннее и тоньше самцов. На теле самца имеется продольный желобок (гинекоформный канал), с помощью которого он удерживает самку. Яйца шистосом имеют диаметр 0,1 мм, овальную форму и большой шип на одном из полюсов. В организме человека могут паразитировать несколько видов шистосом: S.haematobium (возбудитель мочеполового шистосомоза), S.mansoni (возбудитель кишечного шистосомоза), S.japonicum (возбудитель японского шистосомоза).

Итак, выделяют следующие виды заболевания:

1. Шистосомоз кишечный может вызываться сразу несколькими видами трематод, обитающих в различных местностях. После проникновения в организм и их размножения они попадают в кишечник человека, где и осуществляется паразитирующее влияние на организм человека.
2. Мочеполовой вид. Заболевание проявляется, когда паразиты мочеполового шистосоматоза попадают в венозные сплетения малого таза. Размножение трематод происходит в венах мочевого пузыря, мочеточниках и маточных трубах. Местом обитания возбудителей мочеполового шистосоматоза являются водоёмы, трава, влажная почва и т. п. Мочеполовой шистосоматоз или его ещё называют урогенитальным, был обнаружен учёным Бильгарцом. В результате этого заболевание мочеполовой шистосомоз ещё называется бильгарциоз.
3. Японский вид. Этот вид заболевания чаще относят к кишечному шистосомозу, так как возбудители этого недуга схожи с кишечными трематодами. Стоит только отметить, что японский шистосоматоз характеризуется своей активностью к заразности. Женская особь японского трематода откладывает яйца в 10 раз больше, чем особь кишечного шистосомоза. Наиболее активно встречается этот вид заболевания в Индонезии, Китае и Филиппинах.

В России и СНГ все перечисленные выше признаки шистосоматоза встречаются в редких и индивидуальных случаях. Чаще всего вспышки заболевания отслеживаются в Африке, Южной Америке и на Ближнем Востоке. Улиточная лихорадка относится к ряду серьёзных заболеваний, которые при отсутствии лечения приводят к гибели пациента.

Симптомы

К появлению признаков шистосоматоза приводит ответная реакция человеческого организма на присутствие яиц паразита, а не половозрелых червей. Первые симптомы шистосомоза проявляются в виде:

• папулезных высыпаний;
• зуда кожных покровов;
• локальной эритемы.

В период миграции шистосомул в человеческом организме (особенно через легкие) симптомы могут дополняться кашлем с отхождением густой мокроты, увеличением селезенки, печени и лимфоузлов.

Для периода полового созревания паразита и начала откладывания яиц характерно появление хронических воспалительных процессов в организме. Для поздней стадии недуга свойственно наличие следующих симптомов:

• эмболия легочных и печеночных вен;
• хронический колит;
• миокардит;
• облитерирующий эндартериит;
• псевдоэлефантиаз гениталий.

Острая форма недуга начинается через 6-8 суток с момента заражения. В месте проникновения паразита формируется аллергический очаг в виде крапивницы. Появляется общее недомогание, лихорадка, озноб, головная боль, боль в мышечных тканях и суставах. В ОАК эозинофилия, лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Мочеполовой шистосомоз отличается клиническими проявлениями от кишечной формы:

1. Для кишечной разновидности недуга характерно наличие таких симптомов:

• диарея;
• боль в области живота;
• кровь в каловых массах;
• увеличение селезенки и печени присутствует в запущенных случаях.

1. Шистосома мочеполовая дает о себе знать спустя 4-6 месяцев с момента инфицирования. Обычно шистоматоз мочевого пузыря проявляется гематурией. В запущенных случаях развивается фиброз мочеточников, мочевого пузыря и поражение почек. Если присоединяется вторичная инфекция, наблюдается учащенное болезненное мочеиспускание. Если происходит закупорка мочеточника слизисто-гнойным отделяемым и сгустками крови, то присоединяются ноющие боли в пояснице. Также возможны приступы почечной колики.

Иногда недуг протекает бессимптомно и случайно обнаруживается при обследовании по другому поводу. Но чаще больных беспокоит головная боль, быстрая утомляемость, снижение аппетита, слабость, расстройство сна. Считается, что мочеполовая форма заболевания повышает риск ВИЧ-инфицирования.

Виды паразитов, вызывающих шистосомоз

В тропических и субтропических странах встречается несколько видов шистосом, причём современная наука насчитывает два десятка представителей рода. В медицинской литературе обычно описывается три-пять видов этого гельминта, которые наиболее опасны для человека.

К возбудителям кишечного шистосомоза относятся следующие виды червей:

• Schistosoma mansoni (шистосома мансони) или шистосома Мансона. Встречается в странах Африки, Ближнего Востока, Карибского бассейна, Латинской Америки.
• Schistosoma japonicum или шистосома японская. Обитает на территории Индонезии, Филиппин, Китая.
• Schistosoma mekongi. Этот паразит получил своё латинское название от реки Меконг. Встречается в Камбодже и Лаосе.
• Schistosoma intercalatum и близкая к ней разновидность S. guineansis. Обитают в Западной и Центральной Африке.

Мочеполовую систему человека поражает Schistosoma haematobium. Он встречается в странах Ближнего Востока и Африки.

Фото возбудителей шистосомоза разного вида:

Виды шистосом

Среди 23 известных видов шистосом, только семь из них способны инфицировать человека. Гельминты вида S. haematobium, S. mansoni S. guineensis и S. intercalatum встречаются в основном в Африке, первые два вида имеют наиболее широкое распространение. S. haematobium встречается в Африке и на Ближнем Востоке. Шистосомы S. mansoni распространены на Карибских островах и в Южной Америке. C. Guineensis недавно описанный вид, встречающейся в Западной Африке.

Виды, заражающие человека

Шистосома кровяная (S. haematobium), которую еще называют сосальщиком мочевого пузыря. Изначально вид был обнаружен в Африке, на Ближнем Востоке и в Средиземноморском бассейне. Попал в Индию во время Второй мировой войны. Пресноводные улитки рода Bulinus являются важным промежуточным хозяином для этого паразита. Среди конечных хозяев люди выступают основными. Реже эти паразиты заражают бабуинов и других обезьян.

S. intercalatum. Природные окончательные хозяева люди. Другие животные могут быть заражены в ходе экспериментов.

Шистосома японская (S. japonicum), чье название звучит часто как просто кровяной сосальщик, широко распространен в Восточной Азии и юго-западной части Тихого океана. На Тайване этот вид шистосом заражает только животных и не затрагивает людей, так как у населения выработался иммунитет. Пресноводные улитки рода Oncomelania являются важным промежуточным хозяином для S. japonicum. Окончательные хозяева: человек и другие млекопитающие, включая кошек, собак, коз, лошадей, свиней, крыс и буйволов.

S. Malayensis. Данный вид шистосом редко встречается у человека и считается зоонозным. А важным естественным позвоночным хозяином среди животных выступают крысы мюллера (Rattus muelleri), встречающиеся преимущественно в Азии. Среди улиток рода Robertsiella разные виды выступают промежуточными хозяевами R. gismanni, R. kaporensis и R. silvicola.

Шистосома Мансона (S. mansoni) вид шистосом, обнаруженный в Африке, Бразилии, Венесуэле, Суринаме, малых Антильских островах, Пуэрто-Рико и Доминиканской Республике. Эти гельминты также известны, как кровяные сосальщики Мэнсона или болотная лихорадка. Пресноводные улитки рода Biomphalaria являются важными промежуточными хозяевами для этого паразита. Среди окончательных хозяев люди являются основными, а другие бабуины, грызуны и еноты.

S. mekongi близкий родственник S. japonicum, который также затрагивает верхнюю и нижнею брыжеечные вены. Шистосомы S. mekongi отличаются тем, что имеют меньшие яйца, требуют другого промежуточного хозяина (Neotricula Aperta) и дольше развиваются в организме млекопитающего. Окончательные хозяева люди и собаки. Улитки Tricula Aperta также могут быть экспериментально инфицированы этим видом.

Человеческие шистосомы

Виды, заражающие других животных

К каким докторам следует обращаться если у Вас Шистосомоз (бильгарциоз):

Инфекционист

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Шистосомоза (бильгарциоза), ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Анализы и диагностика

Обычно берутся во внимание данные эпидемиологического анамнеза и клинических проявлений. Для постановки диагноза шистосомоз необходимо проведение микроскопических исследований каловых масс и мочи

При этом используются фильтрации с нейлоновыми, бумажными или поликарбонатными фильтрами, окрашивание метиленовым синим.

Если клиническая картина характерная для бильгарциоза, но даже при повторном микроскопическому исследовании не удается выявить яйца плоских червей, то может помочь взятие биопсии со слизистых оболочек мочевого пузыря и кишечника.

Во время обследований у пациентов может быть обнаружено увеличение печени, селезенки и эозинофильные скопления в легких. В анализах крови удается выявить лейкоцитоз, эозинофилию и повышенное СОЭ.

Описание паразита

Причиной болезни является раздельнополый кровяной сосальщик (трематода) из рода Schistosoma. Заражение происходит в момент контакта с водой, в которой обитают шистосомы. Это происходит чаще всего при купании в озерах или реках.

Оба пола по наружному виду в высшей степени различаются между собой, но зато в смысле более тонкого анатомического строения представляют очень большое сходство. Между тем как самец отличается довольно крупными размерами и ясно заметными уже для невооруженного глаза органами, самка имеет вид очень тонкого червячка.

В среднем длина самца у человеческих паразитов достигает 6-14 х 1,0-1,2 мм, а самки – 12-16 х 0,16 мм. У самца можно уже макроскопически ясно различить более короткую, бутылеобразную, уплощенную в поперечном размере переднюю часть тела, снабженную двумя присосками, и заднюю половину, которая представляется на вид цилиндрической и изогнутой как по длине, так и по поверхности. Эта цилиндрическая форма только кажущаяся и происходит оттого, что две боковые лопасти собственно языкообразного плоского тела червя загнуты по направлению к брюшку и заходят одна на другую, образуя канал, окружающий зрелую самку. Ротовая присоска всегда немного загнута к брюшку, а несколько большая брюшная присоска, окруженная ободком соскообразного возвышения передней половины тела, сидит на ней поперек брюшной поверхности; оно имеет глубокую воронкообразную впадину со слепым концом.

Широкие боковые лопасти, складывающиеся для образования гинекофорного канала, начинаются почти под прямым углом к передней части тела. Пищеварительный аппарат начинается глубокой воронкой ротовой присоски, за которой следует короткий пищевод с веретенообразными расширениями на верхнем и нижнем концах. Оба расширения окружены железистыми аппаратами. Непосредственно за пищеводом кишечник образует широкое поперечное выпячивание, из которого обе ветви его направляются в стороны и кзади, охватывая собой на пути сначала брюшную присоску, а затем семенные пузырьки, после чего, слегка извиваясь, идут далее на довольно одинаковом расстоянии друг от друга и наконец в задней трети тела соединяются в один более толстый общий ствол, оканчивающийся слепо. Иногда замечаются анастомозы между обеими ветвями.

Семенные пузырьки, число которых колеблется от 5 до 8, лежат в задней половине передней части тела между двумя ветвями кишечника. Они имеют довольно удлиненную яйцевидную форму и расположены вертикально между спинной и брюшной поверхностями, в два тесно лежащих ряда вкось друг к другу. Половое отверстие лежит недалеко за брюшной присоской.

У самки также можно различить переднюю и заднюю часть тела; первая очень длинная, тонкая, как волос, и составляет около 2/3 всего тела паразита, а вторая значительно толще и короче. Как и у самца, ротовая присоска несколько загнута в брюшную сторону и за ней также идет короткий пищевод с двумя веретенообразными расширениями, которые окружены железами; кишечник тоже делится на 2 ветви, которые окружают сначала брюшную присоску, а затем тянутся в передней части тела по обе стороны матки; на границе передней и задней частей тела, недалеко перед яичником, они еще раз несколько расширяются веретенообразно и наконец позади яичника соединяются в сравнительно толстый одиночный ствол, который идет, извиваясь, к концу тела и оканчивается слепо. Брюшная присоска у самки также немного больше ротовой и по форме довольно похожа на присоску самца. Яичник, длиной в 0,6-0,7 мм лежит уже в задней части тела; выводной проток его начинается у его заднего полюса и идет вместе с желточным ходом кпереди, где у переднего полюса яичника находится скорлупообразовательная железа. Там оба протока впадают в матку, которая тянется кпереди между ветвями кишечника и непосредственно позади брюшной присоски открывается наружу. Все пространство задней части тела, остающееся свободным от кишечника, занято радиально расположенными желточными пузырьками, которые вместе с зернистым темным содержимым задней части тела и придают последней ее темную окраску.

Яйца – овальные, бледно-желтоватого цвета, наполнены мелкозернистым содержимым и не имеют шипов. Размеры их весьма различны, в среднем длина – 0,08 мм, ширина – 0,06 мм. Отложенные в ткани яйца обнаруживают все стадии эмбрионального развития и соответственно этому увеличиваются в ткани; отложенные в кишечник и извергнутые с калом, они почти все оказываются уже содержащими зародыш.

Личинка, которая быстро вылупляется в слегка подогретой воде, имеет овальную форму, тупой, хоботообразной головной конец и тонкий реснитчатый покров; личинки могут жить в воде месяцами.