Как лечить ревматическую полимиалгию

Болезнь Хортона

Поскольку часто патология одновременно протекает с гигантоклеточным артериитом (болезнь Хортона), начинают развиваться дополнительные симптомы. Болезнь поражает височную, верхнечелюстную, затылочную, позвоночную, глазную, заднюю ресничную артерии. В редких случаях отмечается поражение определенных участков центральной артерии, сетчатки, наружной и внутренней сонной артерии.

Симптомы болезни Хортона:

• односторонняя или двухсторонняя боль интенсивного характера;
• любое прикосновение к голове отдает болью;
• утолщение височных артерий, их отеки, болезненность при пальпации;
• повышенная утомляемость;
• нарушение сна;
• миалгия, артралгия;
• боли при жевании;
• боли и онемение мышц лица;
• двоение в глазах;
• боли в глазных яблоках;
• нарушение четкости зрения.

клинические анализы крови;

биохимические анализы крови;

анализ крови на ревмопробу и волчаночные клетки.

Также проводится УЗИ мышц, томография (МТР), методы, позволяющие определить паразитивное поражение мышц, активность воспалительного процесса, степень его прогрессирования. Анализ синовиальной жидкости проводят для выявления признаков асептического воспалительного процесса.

Диагностика болезни Хортона включает лабораторные и инструментальные методы исследования. Назначают анализы крови, как в случае ревматической полимиалгии, дополнительно проводят:

осмотр глазного дна;

биопсию височной артерии;

артериграфию височной артерии;

Лечение проводится с учетом состояния пациента, выраженности симптомов и результатов диагностики.

Болезнь Хортона и ревматическая полимиалия – патологии не только с похожей симптоматикой, их лечение мало чем отличается. Врачи назначают медикаментозную терапию, но не исключают возможность лечить заболевания дома народными средствами. Фитотерапия эффективна в начале развития патологии.

Лечение болезни Хортона, как и сопутствующего заболевания, длительное. В некоторых случаях этот процесс составляет несколько лет. Если болезнь несильно запущена, лечение начато своевременно, восстановить суставы, улучшить состояние пациента можно через пару месяцев. Кроме лечения медикаментозными препаратами, назначаются диета, прием витаминов и лечебная физкультура.

Лечить болезнь на начальном этапе легче: прием гормональных средств может оказать положительный эффект уже через 3-4 недели. Дополнительно применяются нестероидные препараты в виде Вольтарена, Метацина.

Врачи рекомендуют лечение глюкокортикоидами. Назначают внутрь Преднизолон, который пациент принимает до улучшения самочувствия. При лечении болезни Хортона дозу Преднизолона увеличивают, дополнительно назначают биопсию височной артерии. С постепенным улучшением состояния пациента прием глюкокортикоидов снижают до необходимой дозы, учитывая величину СОЭ

Обострение гигантоклеточного артериита, наоборот, предполагает увеличение дозы Преднизолона, дополнительно рекомендуется пульс-терапия Метилпреднизолоном или Метотрексатом (только осторожно)

Продолжительность лечения зависит от конкретного случая, состояния больного, выраженности симптомов.

Лечение народными средствами направлено на купирование болевых симптомов, замедление процесса развития патологии. Народные целители рекомендуют готовить:

настойки с добавлением камфоры;

отвары из кукурузы;

настойка внутрь из можжевельника;

ванны из свежего сена;

настойки, приготовленные на водке и коровяке.

Народные средства необходимо применять одновременно с медикаментозной терапией, только так можно добиться положительных результатов в лечении РП и болезни Хортона. Любое использование целебных трав должно согласовываться с лечащим врачом, приниматься только под его контролем.

Диета больных ревматической полимиалгией должна быть насыщенной продуктами, содержащими кальций, чтобы предупредить развитие стероидного остеопороза.

Люди пожилого возраста должны соблюдать все рекомендации врача, следить за своим рационом питания, заниматься гимнастикой, как можно больше отдыхать, содержать суставы в тепле и избегать стрессовых ситуаций. Пренебрежительное отношение к лечению может привести к таким осложнениям, как деформация конечностей, инвалидность.

Несмотря на высокие темпы развития медицины, ревматическая полимиалгия остается заболеванием-загадкой. Ученые до сих пор не могут точно определить причины ее возникновения, вследствие чего случаи развития патологии связывают с большим количеством негативных факторов. В мире заболевание достаточно распространено и встречается у 1 человека из 1000.

Другие заболевания из группы Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

Причины ревматической полимиалгии.

Стоит учитывать, что старение организма, также значительный фактор, ведь болезнь возникает у пожилых людей.

По недавно проведенным исследованиям, было доказано, что данной заболевания может передаваться от родителей к детям, то есть по наследству. Особенно это касается людей с ослабленной иммунной системой.

Нередко, болезнь появляется после того, как человек перенес вирусное заболевание. Таким образом, лечение ревматической полимиалгии следует начинать из диагностики заболеваний иммунной системы.

Лечение ревматической полимиалгии.

Для лечения ревматической полимиалгии больным назначают преднизолон в малых дозах (от десяти до тридцати миллиграмм), количество приемов может быть от двух до четырех (в зависимости от проявлений болезни: обездвиженность, повышенное количество белков в организме и тому подобное). С наступлением улучшений дозу уменьшают. При малейших причинах возникновения заболевания, преднизолон назначают в профилактических целях.

Дозу, которая необходима для лечения, пациент получает на протяжении нескольких месяцев, до исчезновения симптомов болезни. Но, как показывают исследования, прием препарата может продолжаться годами.

В том случае, если ревматическая полимиалгия развивается в совокупности с темпоральным артериитом, ее лечат как артериит. Кроме преднизолона для лечения ревматической полимиалгии можно применять нестероидные средства, которые обладают противовоспалительными особенностями. Это такие препараты как вольтарен, индометацин и многих другие

Важно не переусердствовать с такими препаратами

Народные средства лечения полимиалгии.

При заострении болезни, людям страдающим болями рекомендован постельный режим. Это способствует снижению мышечного напряжения, боль постепенно проходит. Что бы получить максимально быстрое облегчения, под пораженные суставы подкладывают валики из обычной ваты или других синтетических материалов. Если боль очень острая, больные места протирают водкой, спиртом, одеколоном.

При лечении ревматической полимиалгии очень действенна фототерапия. Она, как правило, помогает на начальных стадиях заболевания. Кроме этого, сочетая ее с медицинскими препаратами на более поздних стадиях, можно добиться заметного улучшения.

Для лечения ревматической полимиалгии травами, используют следующие растения: девясил высокий, таволга вязолистная, лопух большой, фиалка трехцветная, береза повислая, ива козья, багульник болотный, аир болотный, горец птичий, крапива двудомная, осина, одуванчик обыкновенный, овес посевной, липа сердцевидная.

Таким образом, лечение ревматической полимиалгии процесс довольно сложный, объединяет в себя методы традиционной и народной медицины.

Ревматическая полимиалгия.

Ревматическая полимиалгия — воспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, развивающееся только во второй половине жизни человека, характеризующееся сильными болями стереотипной локализации (область шеи, плечевой и тазовый пояс), нарушениями движений, значительным повышением лабораторных показателей воспаления, а также наступлением ремиссии при назначении глюкокортикоидов в небольших дозах. Ревматическая полимиалгия часто сочетается с гигантоклеточным (темпоральный) артериитом (болезнь Хортона).

Как излечиться от данной болезни?

Чаще всего при лечении ревматической полимиалгии врачи применяют кортикостероиды (чаще всего используют преднизон)

Важно правильно рассчитать дозировку, ведь гормональные препараты очень вредны для организма и могут вызвать диабет, катаракту, повышение массы тела, гипертонию и другие очень опасные болезни

Лечение такими препаратами может проходить от 8 месяцев, при этом врач старается постепенно уменьшать дозировку. Однако резко снижать прием кортикостероидов нельзя, иначе болезнь может вернуться.

Кортикостероиды часто провоцируют развитие остеопороза, поэтому при лечении данными препаратами, пациенту назначают прием различных добавок и минеральных комплексов с кальцием, а также специальную диету.

Больным нельзя употреблять в пищу сдобу, сладости и кондитерские изделия. Также стоит отказаться от яиц, жирных сортов мяса и рыбы, икры, сметаны и сливочного масла. Лучше всего есть курицу, овощи и фрукты.

Легкую форму заболевания лечат при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, вольтарен).

Пациентам также назначают лечебную физкультуру для разработки больных суставов.

Многие люди прибегают к народным методам для лечения данной болезни. Для этого нужно применять самые надежные и проверенные способы и обязательно предварительно посоветоваться с врачом.

Ревматическую полимиалгию лечат при помощи компресса из размягченных молодых листьев березы. Перед применением листья обдают кипятком и через некоторое время прикладывают их к больным участкам тела, прикрывая сверху бумагой или тканью.

Еще один распространенный рецепт – смешать камфорный спирт (10 мл), анальгин (10 таблеток) и 10 мл йода. Все это залить спиртом и поставить в темное место на 2-3 недели. Такой настойкой растирают больные места.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Сопутствующие заболевания

Рассмотрим GCA у всех людей с ПМР. Симптомы GCA включают новую головную боль, хромоту челюсти (боль в мышцах челюсти при жевании) и нарушение зрения. При осмотре височная артерия может быть аномальной при пальпации; Биопсия этой артерии обычно дает характерные признаки сосудистого воспаления. Такая биопсия должна рассматриваться у любого пациента с симптомами полимиалгии и новой головной болью.

Может быть некоторое совпадение с ревматоидным артритом (РА), и у некоторых людей с ПМР впоследствии диагностируется РА. Присутствие антител против CCP может предупредить врача о диагнозе раннего РА.1

Симптомы

Первые проявления заболевания возникают остро на фоне полного здоровья. Обычно больной засыпает абсолютно здоровым, а утром уже не может нормально встать с постели, т. к. испытывает скованность в суставах и интенсивную боль в мышцах плечевого пояса, шее, ягодицах и бедрах. Кроме этого, у него присутствуют лихорадка и признаки общей интоксикации.

Обычно на протяжении первых 1-2 дней наблюдается нарастание симптомов, но в некоторых случаях они развиваются постепенно. Появление болей в нижней части ног обычно не характерно для ревматической полимиалгии, и они могут возникать в этой части тела только при наличии сопутствующего артериита, артрита или артроза.

Основным симптомом этого заболевания является мышечная боль – миалгия. Она интенсивная и носит режущий, дергающий или тянущий характер и не зависит от перемены погоды либо воздействия тепла или холода. Миалгия ощущается больным постоянно и усиливается после долгой физической пассивности (например, утром после пробуждения). В это же время наблюдается и скованность суставов. Боль в мышцах присутствует не только при движениях, но появляется и при статическом напряжении. Из-за этого больные пытаются часто изменять положение тела.

Постоянные миалгии и скованность в суставах вынуждают больного значительно ограничивать движения в плечах, шейном отделе позвоночного столба и тазобедренных суставах. Ему становится сложно поднять голову в положении лежа, поменять позу в постели, встать со стула, одеться, расчесаться, присесть на корточки и передвигаться по лестнице. Из-за постоянных миалгий походка больного становится семенящей. Ему тяжело встать с постели. Для этого приходится сначала медленно поворачиваться на бок, подтягивать ноги к животу, спускать их с кровати и при помощи рук с трудом садиться. Только после этого больной может при помощи рук подняться с постели. Нередко боли ощущаются и во время сна. Они возникают из-за тяжести тела и давления и приводят к нарушению сна – он становится прерывистым, и утром больной не чувствует себя отдохнувшим.

Кроме миалгий и скованности в суставах, пациенты с ревматической полимиалгией предъявляют врачу следующие жалобы:

• частая усталость и слабость;
• ухудшение аппетита (вплоть до анорексии);
• утрата веса;
• фебрильная или субфебрильная лихорадка;
• потливость в ночное время;
• депрессия.

При отсутствии лечения через 1-2 месяца после начала заболевания выраженность симптомов достигает своего пика. Миалгии могут становиться настолько мучительными, что приводят к полной обездвиженности. При прощупывании мышц усиление болей не отмечается, не выявляется атрофия мышц или наличие в них инфильтратов. Мышечная сила при этом в них сохраняется.

Через несколько месяцев после появления первых признаков ревматической полимиалгии развиваются артриты. Обычно из-за миалгий они долгое время могут оставаться незамеченными, но при внимательном осмотре выявляется припухлость суставов и усиление болей при активных движениях и прощупывании. Артриты могут быть одно- или двухсторонними.

Выделяют следующие варианты течения ревматической полимиалгии:

• классическое – заболевание сочетается с артритами и осложняется гигантоклеточным (височным) артериитом;
• изолированное – заболевание не сочетается с гигантоклеточным артериитом и артритами;
• стероиднезависимое – симптомы заболевания устраняются приемом нестероидных противовоспалительных средств;
• торпидное – симптомы заболевания полностью не устраняются приемом стандартной дозы Преднизолона, но становятся менее выраженными;
• «немое» – заболевание протекает без миалгий и проявляется только изменениями лабораторных показателей, депрессией и астенией.

Общие положения

• Управление любой остаточной физической или психосоциальной инвалидностью, вызванной заболеванием. Пациенты с ПМР часто являются пожилыми людьми и могут иметь проблемы с подвижностью и трудности во многих аспектах повседневной жизни. Некоторые могут получить пользу от направления к физиотерапевту и специалисту по трудотерапии для оценки.
• Скрининг повышенного риска побочных реакций на стероиды перед началом (диабет, гипертония, язвенная болезнь в анамнезе, остеопороз, история психического здоровья).
• В отличие от GCA, срочное учреждение стероидной терапии не является необходимым и может быть отложено для проведения полной оценки. Однако, если у пациента присутствуют симптомы, подозрительные на GCA, необходимо срочное учреждение стероидной терапии в высоких дозах.
• Отсутствие полного ответа на рекомендуемые дозы преднизолона, а также нетипичные клинические признаки (более молодой возраст, мышечная слабость, заболевание периферических суставов и преобладание боли с небольшой или нулевой жесткостью) должны привести к рассмотрению альтернативных диагнозов.
• Пациенты должны быть оценены для ответа на начальную дозу преднизолона 15 мг ежедневно перорально. Глобальное улучшение, о котором сообщали пациенты, по крайней мере, на 70% в течение недели после начала приема стероидов, соответствует ПМР с нормализацией маркеров воспаления через четыре недели. Меньший ответ должен побудить поиск альтернативного условия.

Симптомы ревматической полимиалгии

Конечно же, вопрос об особенностях клинической картины крайне важен. Ведь ревматические заболевания сопровождаются различными симптомами. Сразу же стоит сказать, что данная форма полимиалгии развивается резко — признаки возникают неожиданно, и интенсивность их нарастает с каждым днем. «Пик» недуга наступает примерно спустя 2-4 недели.

Как правило, сначала пациенты отмечают повышение температуры тела и появление слабости. Если в первые несколько дней мышечные боли воспринимаются как один из признаков интоксикации организма, то уже спустя некоторое время человек понимает, что именно болезненность является основным симптомом. Безусловно, в таких случаях пациент интересуется, чем вызвана столь интенсивная боль в мышцах. Причины могут крыться именно в развитии ревматической формы полимиалгии.

В результате этого дискомфорт появляется не только при движении, но и в состоянии покоя — пациенты вынуждены постоянно менять позу тела. Температурное воздействие никак не влияет на состояние мышц, поэтому холодные или горячие компрессы не оказывают никакого эффекта. Боль также невозможно снять с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов и анальгетиков.

У некоторых больных наблюдается онемение кончиков пальцев. Кроме того, возможно развитие ладонного фасциита, который сопровождается отечностью запястий. Иногда на фоне полимиалгии появляются артриты мелких суставов фаланг, а также коленных и лучезапястных суставов.

С другой стороны, болезнь сопровождается и некоторыми другими, неспецифическими признаками. В частности, постоянные приступы боли мешают человеку спать, что сказывается на его эмоциональном состоянии. К признакам недуга можно отнести потерю аппетита, снижение веса (вплоть до анорексии), а также общую слабость, подавленность, а иногда даже депрессию.

У большинства больных ревматическая полимиалгия начинается с выраженных болей и скованности мышц в области бедер и вокруг плечевых суставов. Многие врачи, посмотрев такого пациента, по ошибке ставят диагноз «артроз тазобедренных и плечевых суставов» или «артрит» или списывают жалобы больного на «остеохондроз позвоночника с иррадиацией болей в область верхних и нижних конечностей».

Парадокс в том, что на самом деле ни позвоночник, ни сами суставы при данном заболевании практически не поражаются. Ревматическая полимиалгия — это воспалительное поражение мышц, которое без правильного лечения приводит к серьезным осложнениям

Поэтому хочу обратить ваше внимание на те моменты, которые дадут нам основание предположить, что мы имеем дело не с обычным заболеванием суставов, а именно с ревматической полимиалгией

Вторая отличительная особенность ревматической полимиалгии — симметричность болей. И плечи, и бедра с ягодицами болят абсолютно одинаково как справа, так и слева, с равной силой и в одних и тех же зонах: боль в руках не опускается ниже локтевых суставов, а боль в ногах не опускается ниже колен.

Хотя такая симметричная боль бывает также при других заболеваниях, например при ревматоидном артрите и ревматизме, но при этих болезнях воспаление почти всегда поражает и «нижние» суставы рук или ног: стопы, кисти, лучезапястные суставы. При полимиалгии воспаление сюда не доходит. Кроме того, артриты протекают с явной отечностью и припуханием суставов, зачастую их покраснением. При ревматической полимиалгии суставы не изменяются. Отмечается лишь некоторая «набухшесть» мышц в области плеч и бедер, да и то не всегда.

Что еще характерно для полимиалгии: наиболее сильные боли отмечаются по утрам с первыми движениями больного. Ночью же болят только те мышцы, которые принимают на себя вес тела. При этом боли не беспокоят человека, если он принял удобное положение и находится в состоянии полного покоя.

В 70 % случаев слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса (иногда значительной) и повышением температуры тела.

Ревматическая полимиалгия характеризуется наличием следующих признаков:

• Первый симптом заболевания – острая боль в плечах.
• Человек постоянно жалуется на ноющую боль в шее, пояснице, ягодицах и бедрах.
• Зачастую наблюдаются состояния боли в предплечьях.
• После долгого сна или поездки человек может жаловаться на проявление ригидности мышц.
• Больные суставы имеют ограничения в движении.
• Реже можно встретить жалобы на ригидность запястий или коленей.

• Увеличение температуры тела.
• Постоянная усталость.
• Хроническое недомогание.
• Постоянно нет аппетита.
• Вес человека снижается без особой на то причины.
• Наблюдается подавленное состояние.