Лечение рассеянного склероза: эффективные подходы и методы

Последствия, осложнения и прогноз (чем опасен рассеянный склероз?)

Рассеянный склероз может осложниться:

• Пневмонией. Когда пациент перестает самостоятельно передвигаться, у него повышается риск развития дыхательных инфекций, что может стать причиной развития пневмонии (воспаления легких).
• Мышечной атрофией. Полная атрофия скелетных мышц (уменьшение мышечной массы) развивается в далеко зашедших случаях заболевания и является одной из причин утраты пациентом способности к самообслуживанию.
• Полной потерей зрения. Связано с двусторонним поражением зрительного нерва.
• Психическими расстройствами. На конечных стадиях заболевания у пациента могут отмечаться выраженные нарушения мышления, памяти и психики.
• Сердечной недостаточностью. Это связано с атрофией мышц и малоподвижным образом жизни, в результате чего нарушается питание и функционирование сердца.

Может ли при рассеянном склерозе развиться рак?

применения препаратов, угнетающих активность иммунитетацитостатиковмедикаментов, угнетающих клеточное делениекортикостероидов

Шкала инвалидизации EDSS при рассеянном склерозе

При обследовании пациента оцениваются:

• нарушения зрения;
• нарушения речи и глотания;
• нарушения мышечной силы;
• нарушения координации движений;
• нарушения чувствительности;
• нарушения умственных способностей;
• нарушения мочеиспускания и/или дефекации, а также половых функций.

Дают ли группу инвалидности при диагнозе рассеянный склероз?

инвалидностиНа скорость развития инвалидизации влияет:

• Период начала заболевания. При начале в раннем детском возрасте инвалидность развивается быстрее.
• Пол пациента. У мужчин тяжелые, инвалидизирующие формы рассеянного склероза встречаются чаще, чем у женщин.
• Проводимое лечение. Пациенты, которые занимаются лечением заболевания, теряют способность к самообслуживанию гораздо позже, чем те, которые не принимают никакого лечения.
• Образ жизни пациента. Правильное питание, полноценный сон и активный образ жизни отдаляют период развития инвалидизации, в то время как курение, злоупотребление алкоголем и малоподвижный образ жизни способствуют скорейшему развитию осложнений.

Пациенту с рассеянным склерозом выставляется:

• 3 группа инвалидности (3 – 4,5 балла по шкале EDSS) – если трудоспособность пациента ограничена, однако он может сам себя обслуживать и выполнять работу, не требующую тяжелых физических усилий.
• 2 группа инвалидности (5 – 7 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может выполнять никакую работу, а для самообслуживания ему требуется помощь посторонних людей или специальных приспособлений (например, инвалидной коляски для передвижения).
• 1 группа инвалидности (7,5 – 9,5 баллов по шкале EDSS) – если пациент не может сам себя обслуживать без посторонней помощи.

Сколько живут люди с рассеянным склерозом (продолжительность жизни)?

При рассеянном склерозе пациент может умереть:

• От инфекционных осложнений – при неправильном уходе.
• От нарушения функций сердечной мышцы.
• От недостатка питания – при неправильном уходе и неспособности к самообслуживанию.
• От судорог – во время судорожного припадка может нарушиться функция дыхания, что станет непосредственной причиной смерти.
• От отека мозга – поражения ткани головного мозга, возникающего на фоне обострения заболевания или судорог и сопровождающегося потерей сознания, остановкой дыхания и/или сердцебиения.
• От травмы – например, если упадет и ударится головной во время головокружения или потери сознания, а также на фоне психических расстройств.

Рассеянный склероз поддается лечению, и чем раньше, тем лучше

Поскольку лечение РС направлено на замедление прогрессирования заболевания, важно начать лечение как можно скорее. Обычно существует три аспекта лечения: иммунологическая лекарственная терапия (которая помогает регулировать иммунную систему), симптоматическая лекарственная терапия (которая лечит определенные симптомы) и привычки образа жизни

Например, регулярные физические упражнения могут повысить силу, мышечный тонус, баланс и координацию у людей с РС от легкой до умеренной степени

Обычно существует три аспекта лечения: иммунологическая лекарственная терапия (которая помогает регулировать иммунную систему), симптоматическая лекарственная терапия (которая лечит определенные симптомы) и привычки образа жизни. Например, регулярные физические упражнения могут повысить силу, мышечный тонус, баланс и координацию у людей с РС от легкой до умеренной степени.

Кроме того, существуют методы сдерживания, такие как физическая терапия и психологическая реабилитация, которые снабжают людей инструментами, необходимыми им для решения физических и психических проблем, сопровождающих симптомы РС.

Определение вариантов лечения, особенно если у вас только ранние признаки РС, может быть очень затрудненным

Важно получить как минимум мнение еще одного врача, чтобы иметь более полную картину и взвешенно принимать решение о лечении

Питание (диета Эмбри) при рассеянном склерозе (что можно и что нельзя есть)

Принципами диетотерапии при рассеянном склерозе являются:

• Регулярное питание. Пациентам рекомендуется питаться по 4 – 5 раз в сутки малыми порциями, что позволит избежать осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и системы пищеварения (запоров, диареи и так далее).
• Правильный питьевой режим. При рассеянном склерозе рекомендуется ограничить употребление жидкости до 1,5 – 2 литров в суки. Во-первых, это предотвратит развитие отека головного мозга во время обострения воспалительного процесса. Во-вторых, при нарушении функций мочевого пузыря (то есть при недержании мочи) это позволит снизить частоту непроизвольных мочеиспусканий.
• Употребление продуктов, богатых линолевой кислотой (грецких орехов, растительного масла, цельнозерновых круп). Данная кислота входит в состав клеточных мембран большинства клеток человеческого организма, в том числе нервных волокон. При ее недостатке отмечается более быстрое разрушение миелиновых оболочек и поражение отростков нервных клеток, сопровождающееся необратимым нарушением их функций.
• Исключение продуктов, на которые у пациента аллергия. Употребление даже небольшого количества такого продукта может еще больше стимулировать иммунную систему, тем самым, спровоцировав более выраженное поражение нервной системы.

Питание при рассеянном склерозе

Что можно употреблять?	Что следует исключить из рациона?
обезжиренное молоко; сгущенное молоко; обезжиренный творог; обезжиренную сметану; яичный белок; белый хлеб; ржаной хлеб; рис; свежие фрукты и овощи (любые, если на них нет аллергии); куриное мясо; мясо индейки; морепродукты; оливковое масло.	маргарин; бобовые продукты; пальмовое масло; масло какао; кокосовое масло; яичный желток; кондитерские изделия; шоколад (в больших количествах может вызвать аллергию); майонез (более 1 столовой ложки в сутки); красное мясо.

Согласно диете Эмбри, из рациона следует исключить:

• Молоко и кисломолочные продукты.
• Глютеносодержащие продукты – злаки, продукты из сои, конфеты и так далее.
• Продукты с повышенным содержанием белков – сливочные масла, маргарин, сыры, йогурты.
• Газированные напитки.
• Продукты, которые могут провоцировать аллергии – шоколад, цитрусовые и так далее.

диеты

Можно ли пить кофе при рассеянном склерозе?

кофеоднако не стоит злоупотреблять данным методом, так как уже через несколько дней может развиться истощение организмаКофе следует полностью исключить из рациона:

• При наличии судорог и/или тремора (дрожания конечностей). Ввиду стимулирующего влияния на ЦНС кофе может усиливать данные симптомы.
• При нарушениях мочеиспускания. Кофе стимулирует выделение жидкости из организма. При задержке мочи это может привести к переполнению мочевого пузыря и поражению его мышечного слоя, в то время как при недержании мочи у пациента будут отмечаться частые непроизвольные мочеиспускания.
• При головных болях. Прием кофе может привести к повышению артериального давления, что будет сопровождаться усилением головных болей.
• При психических расстройствах. Стимуляция центральной нервной системы у психически нестабильного пациента может привести к тяжелым обострениям, психозам и так далее.

сыроедения

Полезно ли голодание при рассеянном склерозе?

Голоданиеглюкозав том числе и нервных волоконособенно при обострении заболевания, когда выражен аутоиммунный воспалительный процесс

Принципы лечения сосудов

Терапия склероза сосудов подбирается индивидуально для каждого больного. Она назначается в зависимости от места локализации поражённого участка.

Склероз глаз

Что это такое и чем его лечить? Склероз сосудов глаз на начальной стадии лечится традиционными медицинскими препаратами.

Справка! При возникновении каких-либо проблем с глазами необходимо обращаться к офтальмологу.

К традиционным лечащим препаратам относятся:

• Препараты, которые защищают стенки сосудов – Вазонит, Трентал, Пентоксифиллин, Пентилин.
• Препараты, способствующие улучшению кровообращения и предотвращающие появление спазмов – Ксилометазолин, Фенилиприн, Оксиметазолин.
• Противосклеротические препараты, способствующие нормализации кровообращения.
• Антиагреганты – способствуют улучшению состава крови и предотвращают образование тромбов.

Кроме медикаментозных препаратов можно воспользоваться народными средствами. Для приготовления такого средства необходимо взять по 100 гр зверобоя, цветков ромашки и боярышника, всё тщательно перемешать и залить полученный сбор полу литрами кипятка и оставить настаиваться в течение 2 часов. По истечении назначенного срока настой необходимо процедить и выпивать в течение суток. Процедуру нужно проводить ежедневно на протяжении 3 недель.

Сердца

При каких-либо проблемах с сосудами сердца, его лечение назначает врач кардиолог. В качестве медикаментозной терапии используются препараты: бета-блокаторы, статиновые средства, препараты группы никотиновой кислоты, секвестранты желчных кислот. Если заболевание находится уже на последней стадии, то необходимо проводить оперативное вмешательство, обычно это могут быть: ангиопластика, шунтирование, тромболитическая терапия.

Склероз молочной железы

Данное заболевание можно вылечить только оперативным путём. Хирург-маммолог во время операции удаляет поражённый участок или проводится резекция груди.

Нижних конечностей

Если медикаментозная лечение не приносит должных результатов и не облегчает симптомы, то назначается оперативное вмешательство.

Все действия строго происходят под контролем врача. Пациент должен соблюдать все предписанные рекомендации.

Головного мозга

Терапия включает в себя применение антикоагулянтов, препаратов, расширяющих сосуды, полиненасыщенных жирных кислот и статинов.

Важно! При склерозе сосудов головного мозга важна физическая активность, которую нужно начинать с несложных упражнений, постепенно их усложняя.

Этиология (причины возникновения) и механизмы развития рассеянного склероза у женщин и мужчин

Причинами развития рассеянного склероза могут быть:

Генетическая предрасположенность. Предрасположенность к развитию заболевания может быть обусловлена различными генами, расположенными на 6 хромосоме. Именно гены данной области относятся к так называемому главному комплексу гистосовместимости. Они кодируют (регулируют) образование особенных белков, которые располагаются на поверхностях практически всех клеток человеческого организма. Данные белки принимают непосредственное участие в работе иммунной системы. При попадании в организм чужеродных агентов данные белки связываются с ними и «представляют» их клеткам иммунной системы, которые, в свою очередь, обеспечивают уничтожение пораженных клеток и тканей. При нарушении функций генов главного комплекса гистосовместимости может отмечаться нарушение работы всей иммунной системы, в результате чего иммунокомпетентные клетки (то есть клетки иммунной системы) могут начать поражать ткани собственного организма, что и лежит в основе развития рассеянного склероза. Научно доказано, что у больных данным заболеванием отмечается поражение одного или сразу нескольких фрагментов генов главного комплекса гистосовместимости.

Вирусные инфекции. Повышенный риск развития рассеянного склероза связан с инфицированием вирусами кори, краснухи, вирусом Эпштейна-Барр (возбудителем инфекционного мононуклеоза), вирусом герпеса, ретровирусами, вирусами папилломы человека. Предполагается, что заражение данными вирусами приводит к стимуляции иммунной системы, что сопровождается поражением головного мозга и развитием рассеянного склероза

Важно отметить, что определенное значение играют и так называемые латентные, скрытые инфекции (когда вирус остается в тканях человека в неактивной форме и не вызывает клинических признаков инфекции, однако иммунная система постоянно контактирует с ним). Они способствуют усиленной активации иммунитета, что может провоцировать обострения или поддерживать хроническое течение рассеянного склероза.

Бактериальные инфекции

Не исключено, что хронически протекающие бактериальные инфекции (стафилококковые, стрептококковые и другие) также играют определенную роль в развитии и возникновении обострений рассеянного склероза (по механизму, описанному выше).

Факторы риска при развитии рассеянного склероза (курение, стресс)

Развитию рассеянного склероза может способствовать:

• Курение. Научно доказано, что частота развития заболевания среди курильщиков значительно выше, чем среди некурящих людей. В то же время, выявить механизм влияния курения на прогрессирование рассеянного склероза пока не удалось.
• Стресс. Хронические стрессовые ситуации и переутомления сопровождаются нарушением кровоснабжения головного мозга и снижением прочности его кровеносных сосудов, что при наличии других сопутствующих факторов повышает риск развития заболевания.
• Травмы или операции на головном и спинном мозге. При травматическом поражении головного и/или спинного мозга клетки иммунной системы могу проникнуть из кровеносного русла в нервную ткань (чего в норме не наблюдается), что может спровоцировать или ускорить прогрессирование рассеянного склероза.
• Особенности питания. Считается, что преобладание в рационе белков и жиров животного происхождения повышает риск развития заболевания, однако достоверных научных подтверждений этому пока не было получено. Кроме того, различные пищевые аллергии (аллергические реакции, развивающиеся при употреблении в пищу определенных продуктов) также могут спровоцировать развитие заболевания, так как повышают активность иммунной системы организма.
• Наличие заболевания у родителей или ближайших родственников. Если у родителей, бабушек или дедушек имеется рассеянный склероз, вероятность наличия заболевания у детей или внуков повышается. Связано это не только с возможной передачей дефектных генов 6 хромосомы, но и с вирусными инфекциями (которые могут передаваться членам одной семьи), а также с одинаковыми факторами окружающей среды, в которых проживают люди.

Влияет ли сахарный диабет на течение рассеянного склероза?

сахарным диабетомпоглощенияподжелудочной железыответственные за выработку инсулина – гормона, который в норме обеспечивает проникновение глюкозы в клеткумиелинцентральной нервной системы

Симптомы

Симптомы склероза головного мозга напрямую зависят от того какой именно участок мозга недополучает необходимого количества кислорода. Дело в том, каждая область мозга контролирует определенные функции человеческого организма, и симптоматика заболевания будет проявляться соответственно.

Одним из первых признаков недуга является головная боль – это сигнал организма, что происходит сбой в работе. Однако, такой, казалось бы, незначительный симптом часто игнорируется человеком или списывается на метеозависимость.

Многие люди годами живут с головными болями и привыкают к ним настолько, что даже не реагируют на них. Тем не менее, головная боль – это грозный симптом, который требует обязательной консультации врача и тщательного обследования.

Кроме головной боли, пациенты могут жаловаться на следующие признаки:

• наличие шума и звона в голове;
• вспышки света перед глазами, мушки, молнии;
• головокружение;
• нарушение координации движений;
• ухудшение памяти;
• проблемы со сном;
• ухудшение мелкой моторики;
• нервные срывы, плаксивость, мнительность.

Общие

Внимание! Признаки заболевания проявляют себя ярко, и поэтому для специалиста уже при первом же осмотре пациента становится ясно, что за болезнь у человека. Это позволяет в кратчайшие сроки направить пациента к узкому специалисту, пройти необходимую диагностику и начать лечение.. Основные признаки заболевания:

Основные признаки заболевания:

1. постоянные головные боли;
2. наличие головокружений;
3. тошнота и рвотные позывы;
4. повышение температуры тела;
5. общая слабость;
6. повышенное потоотделение;
7. быстрая утомляемость;
8. общая слабость;
9. бессонница.

Постоянное кислородное голодание приводит к постепенному отмиранию клеток головного мозга, поэтому, болезнь проходит три основных стадий.

На первой стадии

В голове появляются пульсирующие или давящие боли, создается ощущение переполненности. По мере физических или умственных нагрузок боли усиливаются. То же самое происходит во время стресса или при нахождении в душном помещении. Боль может появляться только утром или вечером или не зависеть от времени суток.

В результате человек становится раздражительным, страдает ночной сон, снижается концентрация внимания. Снижается работоспособность. Человек жалуется на шум в ушах. Он развивается перед головными болями. Временами мучают головокружения и шаткость походки.

На второй

В это время у человека меняется психологический фон. Наблюдается вялость, пропадает эмоциональная активность, снижается умственная деятельность.

Недавние события человек вспоминает с трудом, а вот события прошлых лет помнятся очень хорошо. Из-за снижения концентрации внимания, снижается трудоспособность человека, теряются навыки профессионализма. С трудом запоминается прочитанное и услышанное, страдает речь.

На третьей

При глубокой стадии заболевания страдает именно память. Человек не может вспомнить события, которые происходили с ним совсем недавно.

Из-за этого он не может выполнять свои повседневные обязанности и становится проф-непригодным. Такому человеку очень сложно общаться в коллективе и иметь нормальный психологический фон. Постепенно такое состояние приводит к таким серьезным осложнениям как инфаркт, инсульт или слабоумие.

Основные формы РС

Ремиттирующе-рецидивирующий (РРРС)

Наиболее распространённый тип. Течение болезни волнообразно: обострения сменяются разными по продолжительности ремиссиями.

Для РРРС характерно ухудшение прежней и появление новой симптоматики. А ряд симптомов порой остаётся неизменным даже при очередной ремиссии.

Распространённые признаки, на основании которых можно утвердиться в диагнозе:

• при повороте шеи — иррадирующая боль в позвоночник;

покалывания и онемения в пальцах конечностей;
периодические головокружения, тошнота;
половые дисфункции и утрата либидо;
явно выраженные нарушения в вестибулярном аппарате;
нелогичность мышления, затруднения в обучении и проблемы с памятью;
слабость в мышечных тканях;
ухудшение и временная потеря зрения, давящая боль в глазном яблоке;
частые позывы к мочеиспусканию;
подавленность и хроническая усталость;
повышенная тепловая чувствительность.

Диагноз подтверждается только в том случае, если после МРТ-диагностики были обнаружены минимум 2 поражённых участка ЦНС, которые произошли с разницей во времени. До перехода в прогрессирующую стадию может пройти от нескольких суток до нескольких лет.

Первично-прогрессирующий (ППРС)

Более тяжёлая форма РРРС. Состояние больного стабильно ухудшается из-за крайне слабого отклика на лечение.

Рецидивов и ремиссий нет, но неврологическая инвалидность способна наступить лишь спустя несколько лет.

Диагностика ППРС нередко бывает затруднена по причине необходимости систематических и длительных наблюдений за постепенно возникающими всё новыми поражениями

Немаловажно провести несколько дополнительных обследований, чтобы исключить совершенно иные неврологические заболевания

Основные симптомы для такого типа течения:

• нарушаются функции мочевого пузыря и кишечника;
• нарушение равновесия;
• слабость или скованность в ногах;
• очень быстрая утомляемость;
• затруднённая речь, офтальмологические проблемы и трудности с глотательным рефлексом.

Максимально приемлемый уровень жизни возможен при правильном образе жизни пациента, грамотной реабилитации и постоянных физических упражнениях.

Прогрессирующе-рецидивирующий (ПРРС)

Тип РС, который диагностируется не более, чем у 5% пациентов. Отличается систематическими обострениями с рецидивами и нарастающим ухудшением обычной для РС симптоматики.

Продолжительность рецидивов у всех разная: от суток до нескольких месяцев. И даже, если после каждого обострения происходит частичное восстановление, стойких ремиссий у пациента не наблюдается.

В качестве лечения используются базисные препараты, цель которых — угнетение реакций иммунной системы. Это Авонекс, Копаксон, Новантрон, Тисабри.

Перорально часто назначают Диметилфумарат, Финголимод или Терифлуномид. При серьёзных вспышках обострения дополнительно подключают стероиды.

Вторично-прогрессирующий (ВПРС)

Процессы демиелинизации в случае вторично-прогредиентного течения рассеянного склероза всё же происходят, однако отличительным признаком этого типа выступает дегенерация серого и белого вещества, а также атрофия нервных окончаний головного и спинного мозга.

После каждого рецидива часто остаются неврологические проблемы, но, если в скором времени не происходит повторное обострение на том же участке ЦНС, они остаются стабильными без ухудшений.

Среди главных симптомов — неврит зрительного нерва, дисфункции мочевого пузыря и кишечника, проблемы при ходьбе.

Первостепенная задача при диагностике — сначала подтвердить РРРС, после чего убедиться, что болезнь прогрессирует. Основная терапия для этой формы — препараты ПИТРС. Прогнозы в этом случае крайне осторожные, так как состояние пациента стабильно ухудшается.

Рассеянный склероз и его признаки

Рассеянный склероз – это поражение головного и спинного мозга, которое может проявляться различными нарушениями.

Первое – резкое снижение зрения на одном или обоих глазах, двоение изображения, внезапная пелена или темные пятна перед глазами.

Признаком рассеянного склероза может быть нарушение речи, при котором возникают сложности с произнесение каких-то слов и даже фраз. Дело тут не в памяти, а именно в трудностях с выговариванием звуков.

Еще один симптом – двигательные нарушения: слабость конечностей либо с одной стороны, правой или левой, либо только рук или ног. Например, нога вдруг начинает подволакиваться, «цепляться» за порог. Или бывает трудно поднять и удержать в руке небольшой и относительно легкий предмет

Причем сам больной чаще всего не обращает на это внимание, списывая все на усталость или неуклюжесть. В этом заключается особенность заболевания: при рассеянном склерозе снижается критика к своему физическому состоянию

Также нарушается координация. Особенно при ходьбе: человека начинает шатать так, что его можно спутать с пьяным. Либо из-за дрожи в конечностях ему становится сложно взять со стола ложку – рука просто промахивается мимо. Может также появиться онемение различных участков тела и конечностей, снижение их чувствительности.

Немаловажный признак – сбой в работе функций тазовых органов. Появляются проблемы с мочеиспусканием – учащение или наоборот задержки, недержание мочи.

Все перечисленные нарушения могут проявляться как одновременно, так и по отдельности. Причем возникают они вроде бы на фоне абсолютного здоровья. И это уже повод насторожиться! Не нужно от них отмахиваться, необходимо как можно скорее показаться врачу.

Виды склероза сосудов головного мозга

на ранних стадиях диагностировать болезнь практически невозможно

Атеросклероз сосудов мозга можно условно разделить на 2 разновидности, каждая из которых имеет свою симптоматику: стенозирующий и нестенозирующий. Первый тип болезни развивается довольно медленными темпами, соответственно, и симптомы проявляются постепенно. Так, первыми тревожными «звоночками» следует считать:

1. Неустойчивый эмоциональный фон.
2. Нарушения сна (бессонница/сонливость).
3. Рассеянность.
4. Головные боли наряду с головокружением.
5. Снижение уровня работоспособности.

Проявление болезни куда более серьезно на поздней стадии развития стенозирующего склероза сосудов головного мозга:

1. Слабое проявление зрачков на световой раздражитель.
2. Сильнейшие нарушения функций памяти и внимания. На этом этапе развития болезни возможны микроинсульты, частые головокружения и обмороки. Зачастую все перечисленные неприятные симптомы приводят к парализации (как частичной, так и полной).
3. Обширная ишемия сосудов головного мозга проявляется в виде необратимых нарушений когнитивных процессов.

Нестенозирующий атеросклероз затрагивает человеческий мозг через брахиоцефальную артерию, которая непрерывно поставляет ему кровь непосредственно от сердца.

Внимание! Нарушение в работе сосудов этой артерии приводит к перенагрузке сосудов головного мозга, что чревато, в конце концов, инсультом или энцефалопатией.

К сожалению, на ранних стадиях болезнь никак себя не проявляет. Так, лишь некоторые симптомы, если правильно их выявить, «сигнализируют» об опасности:

• Шум в ушах.
• Головокружения.
• Слабость всего организма (с онемением нижних конечностей в некоторых случаях).
• Потемнение в глазах.

Подробно о причинах, симптомах и лечении склероза сосудов головного мозга, читайте в нашем материале.