Пвхрд обоих глаз

Лечение периферической дегенерации

При этом заболевании врачи используют разнообразные лечебные методы:

• очковая или контактная коррекция, которая проводится для улучшения качества жизни пациента;
• лазерная коагуляция сетчатки;
• медикаментозное лечение.

Лазерная коагуляция сетчатки проводится с целью профилактики ее отслойки у пациентов, имеющих повышенный риск развития такого осложнения. К факторам риска, а следовательно, к показаниям для лазерной коагуляции, относятся:

• наличие отслойки сетчатки на парном глазу;
• случаи отслойки сетчатки в семье;
• афакия или артифакия (отсутствие хрусталика или его имплант);
• миопия высокой степени;
• наличие системных заболеваний (синдром Марфана, Стиклера);
• прогрессирующее течение дегенерации;
• формирование кист сетчатки.

В остальных случаях профилактическое проведение лазеркоагуляции не требуется. Процедуру проводят в амбулаторных условиях, после лечения ограничивают физические нагрузки на 7 дней.

Медикаментозное лечение проводится для улучшения питания и состояния сетчатки. Используются такие препараты:

• Антиоксиданты – метилэтилпиридинол (эмоксипин глазные капли) по 1 капле 3 раза в день в конъюнктивальный мешок в течение 1 месяца, повторный курс через 3 месяца; триметазидин (предуктал) по 1 таблетке внутрь во время еды 2 раза в день.
• Средства, улучшающие обмен веществ в сетчатке – витамины А, Е, С, группы В, минералы (цинк, медь) в составе поливитаминных комплексов по 1 таблетке 1 раз в день после завтрака. Курс лечения до 6 месяцев. Милдронат по 1 таблетке 2 раза в день, курс от 4-6 недель. Повторный курс 2-3 раза в год.
• Антиагреганты – пентоксифиллин (трентал) по 1 таблетке 3 раза в день, прием до 2 месяцев; ацетилсалициловая кислота (тромбо асс) внутрь после еды утром, длительный прием.
• Препараты, улучшающие состояние сосудистой стенки – экстракты гинкго билоба (танакан) по 1 таблетке 3 раза в день, во время еды; препараты черники по 1 таблетке 1 раз в день, курс лечения от 1 до 3 месяцев.

Пациентам с периферической дегенерацией сетчатки следует избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей, так как это является фактором риска развития отслойки сетчатки. Иногда необходимо сменить характер и место работы. Пациенты находятся на диспансерном учете у врача-офтальмолога для осмотра глазного дна раз в полгода. После проведения лазеркоагуляции сетчатки пациенты нетрудоспособны в течение 2 недель. При проведении правильного и своевременного лечения прогноз благоприятный.

Врач-офтальмолог Н. Г. Рожкова рассказывает о периферической дистрофии сетчатки глаза:

Врач-офтальмолог Шилова Т. Ю. рассказывает о дистрофиях сетчатки глаза:

Что такое периферическая дистрофия сетчатки (ПХРД и ПВХРД)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сысоева М. В., офтальмолога-хирурга со стажем в 15 лет.

Лечение периферической дистрофии сетчатки

Так как ПХРД указывает лишь на сосудистые и дистрофические изменения сетчатки, возникшие в связи с нехваткой питания, не связана со стекловидным телом и, как правило, не приводит к развитию отслойки сетчатки, то при её обнаружении врач-офтальмолог назначает препараты для улучшения состояния сетчатки (например, витаминно-минеральные комплексы, сосудоукрепляющие и другие группы препаратов).

Для лечения ПВХРД прибегают к отграничительной лазерной коагуляции (ОЛК). Её цель — «склеивание» возможных мест отслоения сетчатки.

Сама процедура ОЛК выполняется в амбулаторных условиях: пациент сидит за щелевой лампой, к которой присоединён лазерный фотокоагулятор. Предварительно врач проверяет работу аппарата, выставляет рабочие параметры: мощность излучения, длительность экспозиции и диаметр лазерного пятна. В конце процедуры он оценивает полученное количество коагулятов (микроспаек).

Параметры лазерного воздействия подбираются с учётом индивидуальных особенностей: пигментации глазного дна и прозрачности преломляющих сред. Так, при наличии помутнений в хрусталике мощность излучения будет больше.

После закапывания в глаз анестетиков на глаз устанавливается специальная трёхзеркальная линза Гольдмана, поворачивая которую лазерный хирург находит нужный участок периферической дистрофии и производит саму лазерную коагуляцию.

ВАЖНО: в момент проведения процедуры нельзя делать резких движений глазом или отклоняться нужно чётко выполнять все команды хирурга. Иначе луч может попасть в другое место сетчатки, повредив его

Как правило, среднее время лазерной коагуляции составляет от 5 до 15 минут в зависимости от количества зон периферической дистрофии, прозрачности сред и места расположения зон дистрофии. Сама процедура легко переноситься пациентом. Иногда возможны ощущения в виде кратковременных “покалываний” внутри глаза.

После проведения лазерной коагуляции производится инстилляция противовоспалительных капель и корнеопротектерных гелей. Пациенту выдается памятка с назначениями и рекомендациями в послеоперационном периоде, которые нужно соблюдать, как правило, до двух недель. В этот период обязательно:

• закапывание капель группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• ограничение физических нагрузок, подъёма тяжестей, а также количества потребляемой жидкости;
• воздержание от употребления алкоголя.

Через две недели лазерный хирург повторно проводит осмотр глазного дна в условиях расширения зрачка и на основании оценки состояния лазерных коагулятов выносит решения о дальнейших рекомендациях.

В случае если все зоны периферической дистрофии сетчатки отграничены несколькими рядами хорошо пигментированных лазерных коагулятов (II-III степень пигментации), лечение считается завершённым, но при этом необходим осмотр глазного дна в динамике через несколько месяцев.

Тактика ведения родов у беременных с периферической дистрофией

Оптимальный сроки проведения лазерной коагуляции сетчатки при беременности — до 37 недели, так как, по мнению многих авторов, после этого периода отсутствует достаточный срок для образования прочной спайки между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

При выявлении ПВХРД после 37 недели рекомендуются проведение родоразрешения через естественные родовые пути с исключением или ограничением потужного периода, а у беременных с ПВХРД, выявленными после 37 недели, сочетающимися с низкой акустичной плотностью склеры и снижением микроциркуляции, рекомендуется родоразрешение с медикаментозным снижением интенсивности потуг с помощью эпидуральной анестезии.

Разновидности периферической дистрофии

Самые распространенные виды ПРХД следующие:

• Дистрофия по форме «следа улитки». На сетчатке появляются штрихообразные, немного поблескивающие, белесоватые включения с наличием большого количества дырчатых дефектов и мелких истончений. Дегенеративные очаги соединяются, образуя лентовидные участки, которые напоминают внешне след от улитки. Как правило, находятся в верхнем наружном квадранте. Вследствие этой дистрофии могут появляться круглые по форме и большие разрывы.
• Решетчатая дистрофия – эта патология чаще всего определяется у пациентов с отслойкой сетчатки глаза. К этому виду дистрофий предполагается семейно-наследственная расположенность с большей частотой страдает мужская половина населения. Чаще всего проявляется на обоих глазах. Как правило, находится в верхнем наружном квадранте глазного дна впереди от экватора глаза или экваториально. Во время осмотра глазного дна дегенерация похожа на ряд белых и узких ворсистых полос, которые образуют фигуры, напоминающие веревочную или решеточку лестницу. Именно так выглядят облитерированные капилляры. Между такими измененными сосудами, появляются разрывы сетчатки, кисты и красно-розовые очаги истончения. Характерна также пигментация вдоль сосудов, изменения пигментации в форме более светлых или более темных пятен. Стекловидное тело закреплено как бы к краю дистрофии, то есть появляются «тракции» — тяжи, с легкостью приводящие к разрывам и тянущие сетчатку.
• Дегенерация по форме «булыжной мостовой» находится чаще всего далеко на периферии. Заметны отдельные очаги белого цвета, немного вытянутой формы, возле которых в некоторых случаях определяются небольшие глыбы пигмента. Как правило, проявляется в нижних участках глазного дна, однако могут отмечаться по всему периметру.
• Инееподобная дистрофия – является наследственной болезнью периферии сетчатки. Чаще всего изменения на глазном дне симметричные и двусторонние. На периферии находятся большие желто-белые вкрапления в форме «снежных хлопьев», выступающих над поверхностью сетчатки и, как правило, находятся возле утолщенных сосудов, которые частично облитерированы, могут отмечаться пигментные пятна. Инееподобная дегенерация развивается на протяжении долгого времени и не настолько часто может приводить к разрывам, как след улитки и решетчатая.
• Ретиношизис — расслоение сетчатки — бывает приобретенным и врожденным. Как правило, это наследственное заболевание – патология развития сетчатки. К врожденным видам ретиношизиса относят Х-хромосомный ювенальный ретиношизис, а также врожденные кисты глаза, в этом случае у пациентов, кроме периферических изменений, зачастую определяются дистрофические процессы на центральном участке сетчатки, что приводит к ухудшению зрения. Как правило, приобретенный дистрофический ретиношизис появляется во время миопии, а также в старческом и пожилом возрасте.
• Мелкокистозная (кистевидная) дистрофия находится на крайней периферии глаза. Небольшие кисты могут соединяться, создавая этим более крупные. При тупых травмах, падениях вполне возможны разрывы кист, приводящие к образованию дырчатых разрывов. Во время осмотра глазного дня кисты напоминают множественные овальные или круглые насыщенно-красные образования.

Когда также присутствуют изменения в стекловидном теле, то зачастую между сетчаткой и измененным стекловидным телом образуются тракции (спайки, тяжи). Эти тракции, соединяясь к истонченному участку сетчатки одним концом, значительно повышают риск разрывов и дальнейшего отслоения сетчатки.

Симптоматика периферической дистрофии сетчатки

В связи с тем, что патология затрагивает не центральную часть сетчатки, а ее периферию, пациент долгое время не подозревает о наличии проблемы. Бывает, болезнь обнаруживается случайно, при осмотре у врача офтальмолога.

Порой, у человека перед глазами появляется яркая вспышка света, молния или пятно. Все это говорит о разрыве сетчатки или о кровоизлиянии в нее. Игнорировать данное явление нельзя. Нужно срочно обратиться за помощью.

Позже, сужается поле зрения. Т.е. больной нормально видит по центру, но чтобы посмотреть, например, что происходит немного левее, ему придется повернуть голову. Также снижается качество изображения при слабом освещении (вечером и утром, во время сумерек).

Нередко, когда болезнь прогрессирует, вокруг предметов пациент видит темный контур. Если все это не лечить в результате осложнений зрение падает, и человек постепенно слепнет.

2 Типы периферической дистрофии

В зависимости от площади поражения дистрофия делится на два вида:

1. 1. Периферическая хориоретинальная дистрофия сетчатки. В этом случае повреждается сетчатка и сосудистая оболочка. Обычно болезнь развивается у людей старше 50 лет. При данном типе люди не могут читать книги или водить автомобиль. В начале заболевания симптомы отсутствуют, а далее происходит искажение прямых линий, раздвоение предметов и появление слепых пятен в поле зрения. В запущенной стадии может произойти полная потеря зрения.
2. 2. Периферическая витреохориоретинальная дистрофия сетчатки. Пвхрд обоих глаз — это тип дистрофии, при котором повреждается сетчатка, средняя оболочка глаза и стекловидное тело так, что даже может произойти отслоение. Чаще всего возникает у людей с близорукостью. Однако даже при нормальном зрении важным фактором является наследственность. На начальном этапе симптомы никак не проявляются, и обнаружить эту патологию можно лишь с помощью трехзеркальной линзы Гольдмана.

ВАЖНО ЗНАТЬ!Аптеки почему вы молчите? Зрение будет как у орла, за 1 неделю!
>>

По характеру повреждения ПХРД делится на следующие виды:

• Дистрофия «След улитки». На сетчатке образуются беловатые включения, похожие на штрихи, немного поблескивающие, с большим числом мелких истончений. Дегенеративные участки, чаще всего расположенные в верхнем наружном квадранте, объединяются и образуют лентовидные участки, похожие на след от улитки. Впоследствии могут образоваться круглые и большие разрывы.
• Решетчатая дистрофия. Такое нарушение чаще встречается у мужчин. Решетчатая дистрофия передается по наследству и проявляется одновременно на двух глазах. Данное поражение внешне похоже на веревочную лестницу или решетку. Между пораженными сосудами образуются кисты и пигментированные пятна. Постепенно происходит разрыв сетчатки.
• Дегенерация «булыжная мостовая» располагается далеко на периферии сетчатки. Очаги поражения белые и немного вытянутые по форме. Чаще всего бывает на нижнем участке глазного дна.
• Инееподобная дистрофия – наследственное заболевание, поражает оба глаза. На периферии глазного дна видны бело-желтые включения в форме хлопьев снега, выступающие над поверхностью сетчатки. Данная дистрофия развивается довольно долго и редко становится причиной разрыва.
• Ретиношизис (или расслоение сетчатки) бывает врожденным и приобретенным. К врожденным видам относятся кисты глаза, когда изменения происходят на центральном и периферическом участках сетчатки, что отрицательно влияет на зрение. Чаще всего данная патология развивается в пожилом возрасте.
• Мелкокистозная или кистевидная дистрофия – располагается на крайней периферии глаза. Мелкие кисты соединяются между собой и образуют более крупные. При травмах глаза или падениях может произойти разрыв кисты. При исследовании глазного дна офтальмолог видит круглые или овальные ярко-красные образования.

На начальной стадии дистрофии человек не чувствует никаких симптомов. Около 80% заболеваний выявляются на плановом осмотре у офтальмолога. Явные симптомы бывают лишь на поздней стадии, когда разрывается сетчатка. При этом человек видит вспышки перед глазами и замечает нарушение остроты зрения.

Что такое периферическая дистрофия сетчатки: описание, причины и лечение

Как возникает патология?

Анатомически сетчатка глаза представляет собой тонкий слой нервных клеток, основная функция которых — проецировать изображение в головной мозг с помощью оптических нервов.

Далее происходит обработка полученной информации в зрительной коре головного мозга и ее интерпретация. Клетки внутри сетчатки являются светочувствительными и способны улавливать любые изображения, которые попадают в поле зрения.

Если по какой-либо причине эти клетки начинают отмирать, то возникают изменения в их структуре. Так начинается их дегенерация, влекущая за собой дистрофию. Внешне человек ощущает эти изменения посредством общего ухудшения зрения.

Скорость прогрессирования и степень тяжести заболевания зависят от того, какой именно вид дистрофии развивается. Если заболевания сетчатки не лечить, то это может грозить серьезными нарушениями зрительных функций и даже полной потерей зрения.

Разрушение клеток в сетчатке глаза происходит очень медленно. Происходит это из-за повреждения кровеносных сосудов внутри глаза. С ухудшением кровотока нарушается минеральный и кислородный обмен. Фоторецепторы постепенно отмирают. Большая опасность этой патологии заключается в ее бессимптомности.

Кроме ухудшения зрения пациент не ощущает физической боли и других признаков до того момента, когда дистрофические изменения принимают необратимый характер. Обнаружить периферическую дистрофию сложно даже во время осмотра врачом глазного дна.

Кроме того, в зону риска входят люди в возрасте старше 60 лет, страдающие ожирением, гипертонией, сахарным диабетом, атеросклерозом. Все эти заболевания связаны с нарушениями функций сердечно-сосудистой системы.

Спровоцировать дистрофические изменения в сетчатке глаза могут постоянные стрессы, вирусные заболевания, вредные привычки, неправильный образ жизни, недостаточное потребление витаминов и важных микроэлементов.

Нередко периферическая дистрофия сетчатки глаза может развиваться у женщин во время беременности. Это связано с изменением уровня артериального давления и уменьшением притока крови к сосудам глазного яблока. Иногда патология передается по наследству.

Классификация и стадии развития периферической дистрофии сетчатки

Существую разные классификации периферических дистрофий сетчатки. Наиболее подробная, учитывающая вовлечённость стекловидного тела, риски отслойки сетчатки и показания к лазерной коагуляции, является следующая классификация, предложенная Ю.А. Иванишко и соавторами.

По патоморфологии процесса выделяют:

• ПХРД — периферическую хориоретинальную дистрофию (изменения происходят только в сетчатке и сосудистой оболочке);
• ПВХРД — периферическую витрео-хориоретинальную дистрофию (помимо сетчатки и сосудистой оболочки в процесс вовлекается стеловидное тело).

По наиболее вероятному прогнозу периферические дистрофии делят на:

• дистрофии, очень редко приводящие к возникновению разрывов и отслойки сетчатки (А);
• «условно» предотслоечные дистрофии (В);
• облигатно предотслоечные дистрофии (С).

По степени выраженности изменений различают пять стадий.

Виды периферической хориоретинальной дистрофии:

1. ПХРД (А):
2. друзы;
3. врождённая гипертрофия пигментного эпителия;
4. жемчужная дистрофия;
5. параоральные кисты;
6. закрытые оральные бухты.

Стадии ПХРД:

• I — патологические изменения без «предразрывов»;
• II — наличие «предразрывов» (ламеллярных «надрывов») или локального расслоения сетчатки;
• III — наличие сквозных дефектов без локальной отслойки прогрессирующим расщеплением сетчатки;
• IV — наличие сквозных дырчатых (атрофических и/или с эпиретинальными тракциями) дефектов с локальной отслойкой сетчатки (до 10% её площади);
• V — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Виды периферической витрео-хориоретинальной дистрофии:

1. ПВХРД (В):
2. меридиональные складки;
3. «инееподобная» дистрофия;
4. «ватообразная» или «снеговидная» дистрофия.
5. ПВХРД (С):
6. «решётчатая» дистрофия;
7. «след улитки»;
8. гранулярные «хвосты» (типа пролиферативного ретинита);
9. зонулярно-ретинальные тракционные пучки;
10. пигментированные хориоретинальные рубцы с витреоретинальной тракцией.

Наиболее опасными являются “решетчатая” дистрофия и дистрофия “след улитки”.

Стадии ПВХРД:

• I — патологические изменения без «предразрывов»;
• II — наличие «предразрывов» (витреоретинальных или эпиретинальных тракций, локального расслоения сетчатки, ламеллярных разрывов);
• III — наличие сквозных тракционных разрывов (клапанных, с «крышечкой», дырчатых с эпиретинальными тракциями) и атрофических дефектов без локальной отслойки или прогрессирующего расщепления сетчатки;
• IV — наличие сквозных разрывов с локальной отслойкой сетчатки (до 10% её площади);
• V — клинически выраженная отслойка сетчатки (более 10% её площади).

Дистрофия приобретенная

Данная разновидность заболевания характерна для пожилых людей. Может проявляться в комплексе с другими заболеваниями зрительных органов, связанных с возрастными изменениями. Полностью ее вылечить консервативно невозможно. В зависимости от области поражения выделяют:

• Генерализованную (при этом виде дистрофии повреждение сетчатки затрагивает все ее участки).
• Центральную (макулярную).
• Периферическую.

Центральная дистрофия. Макулярная дистрофия сетчатки глаза получила название по локализации в той области сетчатки (макула), которая отвечает за участок наиболее четкого зрения. Разновидности макулодистрофии:

В зависимости от патологии и повреждений сетчатки различают такие разновидности:

• серозная хориопатия;
• возрастная (влажная или сухая);
• коллоидная;
• колбочковая (врожденная);
• болезнь Беста;
• болезнь Франческетти;
• болезнь Штаргардта.

Важно! При центральной форме дистрофии без поражения периферических участков, развитие болезни не ведет к слепоте

Больные испытывают дискомфорт, жалуются офтальмологу на такие проявления:

• двоение предметов;
• изображение предметов искривленное.

Возрастная дистрофия. Макулодистрофия сетчатки глаза лечение соответствующее имеет в зависимости от клинической формы (сухая или мокрая) и степени патологии. Обе формы заболевания свойственны возрастной категории от 60 лет. Центральная часть сетчатки повреждается вследствие возрастных изменений. Именно макула отвечает за способность глаза различать мелкие предметы. Но даже в случае тяжелого течения болезни периферические отделы сетчатки продолжают выполнять свои функции и слепота наступает очень в редких случаях.

Особенность влажной формы — это проникновение жидкости и крови в сетчатку. Падение зрения происходит крайне быстро, вплоть до нескольких дней. Лечение такого состояния — сложное, оперативное.

Наиболее распространенная — сухая форма, при которой ухудшение наступает постепенно. Заболевание характеризуется накоплением продуктов клеточного распада между сетчаткой и оболочкой сосудов.

Пациентам с возрастной макулодистрофией рекомендовано раз в полгода стационарное лечение, отказ от вредных привычек и обязательное ношение солнцезащитных очков.

Периферическая. Этот вид поражения сетчатки характеризуется нарушением только периферической области без затрагивания макулярной. Из проявлений заболевания человек может отметить только появление перед глазами «мушек».

Особенностью периферической дистрофии считается ее затрудненная диагностика. Когда офтальмолог осматривает глазное дно пациента, периферические участки практически не видны. Патологию можно диагностировать только применением специального оборудования. Классификация периферической дистрофии:

• пигментная;
• мелкозернистая;
• инееподобная;
• решетчатая.

Зачастую на фоне миопии возможно проявление отслоения сетчатки. В этом случае больной жалуется на ощущение пелены перед глазами, но без операции зрение уже не может быть восстановлено.

Прогноз и профилактика

Течение болезни зависит от типа дистрофии, а также оттого, когда был поставлен диагноз и начато лечение. Наиболее неутешительный прогноз у решетчатого типа пд. Если патология затронула один глаз, есть возможность сберечь зрение за счет здорового органа. При решетчатом типе часто встречается пвхрд обоих глаз, причем изменения происходят симметрично.

Помимо лечения, направленного на предотвращение осложнений, в качестве мер профилактики, нужно выполнять следующие действия:

• Избегать экстремальных нагрузок на организм (подъема тяжестей, прыжков с парашютом, плавания на большой глубине и пр.)
• Защищать глаза от воздействия солнечных лучей
• Следить за уровнем сахара в крови, не допускать резких его изменений
• Держать под контролем артериальное давление
• Корректировать зрение при близорукости
• Употреблять меньше жирной пищи. Обогатить рацион витаминами.

Если периферическая дистрофия привела к отслойке сетчатки или ее разрывам, скорректировать зрение невозможно.

Очки в данном случае бесполезны. Вернуть зрение также на этом этапе развития медицины шансов нет. Но при адекватном лечении и соблюдении мер профилактики можно отсрочить катастрофическое снижение зрения намного лет.

Помните — медицина не стоит на месте, ученые разрабатывают новые технологии. Возможно, уже через 5–10 лет появится возможность эффективно излечивать дистрофию сетчатки и ее осложнения.

Формы

Запущенная форма болезни или ПДС обоих глаз может спровоцировать катаракту либо глаукому. В данном случае очень сильно ухудшается качество центрального зрения. Наряду с этим отмечается атрофия головки зрительного нерва, что влечет за собой рефлекторную фиксацию зрачков. Причем периферическое зрение вовсе может отсутствовать. Такое состояние называют тоннельным зрением, когда человек видит объекты будто бы через тоненькую трубочку.

Редко диагностируется дегенерация сетчатки левого или правого глаза атипичной формы, при которой страдает головка зрительного нерва, происходит сужение сосудов, снижается острота сумеречного зрения. Иногда еще встречается односторонняя дегенерация, протекающая вместе с ВМД или катарактой на пораженном органе. Диагностика

Во время проведения диагностических мероприятий проверке подвергается периферическое зрение и его качество. Кроме того, исследуется глазное дно. В зависимости от степени тяжести заболевания определяются произошедшие изменения со стороны сетчатки.

Выявить ПДС у ребенка до 6 лет очень сложно.

Для постановки более точного диагноза пациентам иногда назначается прохождение электрофизиологического исследования. Этот метод позволяет точнее оценить функциональность сетчатки. Дополнительные исследования могут быть направлены на определение темновой адаптации человека, и его способность ориентироваться в темноте.

диагноз и лечение сетчатки глаза

Осложняющим обстоятельством при диагностике и лечении ПХРД (периферической хориоретинальной дистрофии) становится невозможность исследовать некоторые участки сетчатки из-за их недоступности. Периферическая сетчатка – зона, где дислоцируются дистрофические поражения и со временем образуются разрывы и отслоение. Частота появления болезни обусловлена трудностями диагностики и отсутствием профилактических мер. Что же это такое – ПХРД глаза?

Причины возникновения

Причины появления ПХРД в понимании современной офтальмологии носят приблизительно-описательный характер и не влияют на выставление диагноза.

Сетчатка – слой палочек и колбочек, или наружный ретикулярный слой, по встречаемым описаниям возможных причин развития ПХРД, может разрушаться в результате:

• поражений нервной системы;
• патологий эндокринных желез;
• нарушений обменных процессов;
• наследственных заболеваний;
• черепно-мозговых травм;
• любых поражений глаз травматического, воспалительного, инфекционного характера;
• наследственной близорукости и других патологий.

Палочки и колбочки представляют собой один из трех специфических глазных нейронов и отвечают за сумеречное и периферическое зрение. Сетчатка – место их огромного скопления. Колбочки отвечают за форменное зрение и цветоощущение и располагаются в основном в районе желтого пятна (возле центральной ямки). Сетчатка, непосредственно связанная с деятельностью сосудов, снабжающих глаза кислородом и питательными веществами, тоже подвергается ПХРД, но ее патологии в большей степени объяснимы сосудистыми нарушениями гипертонического характера, и требуют другого лечения.

Строение глаза

Офтальмологам пока не известны отличительные особенности, которые бы указывали на определенную категорию людей, пораженных патологическим процессом. Мужчины и женщины, дети и старики, близорукие и дальнозоркие, те, у кого от природы было нормальное зрение – все могут подвергнуться ПХРД в любой период жизни и пострадать от нарушения зрения.

Хориоретинальная дистрофия сетчатки глаза

Практически единственное, что можно достоверно отметить, – более частая распространенность диагноза при близорукости, что вполне объяснимо, если знать, что сетчатка при близорукости растягивает оболочку глаза и приводит к периферическому истончению. Знание происхождения дистрофического процесса способствовало бы и более эффективному лечению, но у современной офтальмологии недостаточно данных для подобных выводов.

Диагноз ПХРД выставляется крайне редко как раз потому, что к моменту обнаружения патологии поступление информации в зрительный центр достигает критического минимума. ПХРД ОИ или ОД к этому моменту плавно перетекает в другой негативный диагноз.

Диагностика патологии

Диагноз дистрофического поражения выставляется крайне сложно, что вполне объяснимо бессимптомностью протекания этого поражения глаз. До определенного момента ПХРД никак не проявляется, и только жалобы на снижение зрения дает возможность определить наличие патологии и говорить об определенном диагнозе.

Отслоение сетчатки

Искажение информации, утрата периферического зрения глаз – все это проявляется тогда, когда наступает время другого диагноза, который звучит как отслойка сетчатки. ПХРД сетчатки, прошедшее незамеченным, приводит к отслоению, требующему немедленного лечения.

Подходы к лечению

Лечение заключается в предотвращении дальнейшего развития поражения глаз.

Лазерная коагуляция сетчатки глаза

При помощи лазера выполняют такие операции:

• лазерная отграничивающая коагуляция непосредственно возле разрыва;
• лазерная профилактическая коагуляция сетчатки в месте дистрофической патологии;
• действие лазером на сетчатку глаза по краю разрыва или дистрофического процесса. Сетчатка склеивается с местом разрыва.

Лечение отслоения сетчатки глаза

На сегодняшний день положение в медицине с диагностикой именно такое. Профилактика заболевания могла бы заключаться в коррекции питания, изменении образа жизни, предотвращения гипо- и гипертонических нарушений, вызывающих ПХРД, если бы была установлена достоверная причина возникающего дистрофического процесса

Причины возникновения дистрофии сетчатки глаза

Причины возникновения и развития болезни до конца не известны. Однако, по мнению врачей, недуг является одним из осложнений, вызванных другими заболеваниями организма. Всю совокупность причинных факторов можно условно разделить на две большие группы – местные и общие.

К местным причинным факторам относят:

• Наследственная предрасположенность;
• Близорукость любой степени выраженности;
• Воспалительные глазные заболевания;
• Травмы глаза;
• Катаракта;
• Перенесенные операции на глазах.

К общим причинным факторам относят:

• Гипертоническая болезнь;
• Сахарный диабет;
• Перенесенные вирусные инфекции;
• Интоксикации любого характера: отравление ядами, алкоголем, табаком, бактериальными токсинами;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Дефицит витаминов и минералов, поступающих в организм с пищей;
• Хронические заболевания: сердца, щитовидной железы;
• Возрастные изменения структуры сосудов;
• Частое воздействие прямых солнечных лучей на глаза;
• Белая кожа и голубые глаза.

Причинами атрофии зрительного нерва могут стать любые факторы, нарушающие нормальный обмен веществ и кровоток в глазном яблоке. У молодых людей причиной болезни, чаще всего, является миопия тяжелой степени, а у пожилых – возрастные изменения структуры кровеносных сосудов, имеющиеся хронические заболевания.