Кровоизлияние в глаз: причины и лечение

Диагностика субконъюнктивального кровоизлияния

Чтобы диагностировать субконъюнктивальное кровоизлияние, необходимо выполнить общий осмотр. Люди, напуганные своим внешним видом, как правило, сразу обращаются к врачу. Постоянные обострения патологии свидетельствуют о поражениях сосудов или развитии заболеваний кровеносной системы. В такой ситуации требуется провести детальное обследование.

Оно должно включать такие исследования:

общий анализ крови – при этом требуется детальное изучение содержания эритроцитов, тромбоцитов, гемоглобина;

общий анализ мочи – необходимо определить наличие эритроцитов;

биохимическое исследование – при этом оценивают параметры холестерина и липопротеидов разной плотности, которые представляют собой прямые критерии атеросклеротического поражения сосудов;

коагулограмма – позволяет оценить подробную концентрацию факторов свертываемости крови;

холтеровское мониторирование – представляет собой суточный контроль давления, который позволяет исключить его перепады в течение дня;

УЗИ внутренних органов – немаловажное значение имеет контроль состояния печени и селезенки.

Использование мазей

На сегодняшний день в аптеке можно приобрести различные средства, которые помогут быстро избавиться от синяка и отека под глазом. Такие препараты можно приобрести в без предоставления рецепта:

• «Троксевазин»;
• «Венитан»;
• «Гепариновая мазь»;
• «Синяк off».

Эти средства помогают уменьшить болевой синдром в месте удара и способствуют рассасыванию гематомы в короткий период. Применять их нужно несколько раз в день в небольшом количестве за одно нанесение.

Нельзя использовать мази на открытой ране. Они могут быть эффективными только в случае синяков и отеков без кровоточащих ран. Чтобы применять эти лекарства для лечения детей, нужно проконсультироваться заранее о такой возможности у доктора. Не все средства разрешены к использованию ребятам до 12 лет.

Симптомы

Передняя камера

При излиянии крови в эту часть глаза происходит патологический процесс, который называется гифема. На глазу появляется красное пятно, имеющее ровные контуры и однородную структуру. Передняя камера полностью заполняется кровью, при повреждении вертикально расположенных сосудов кровь оседает на дне. Если красное пятно не распространилось на зрачок, зрение практически во всех случаях не нарушается. Внешний вид глаза становится прежним через несколько дней после кровоизлияния.

Стекловидное тело

Патологию, при которой кровь изливается в стекловидное тело, называют гемофтальмом. Ее развитие происходит вследствие нарушения целостности сосудистой оболочки органов зрения. Главный симптом, по которому можно распознать патологию, является наличие однородного образования бурого цвета. Полный гемофтальм может привести к слепоте, а частичное осложнение – к значительному снижению зрения. Среди жалоб пациентов имеются световые вспышки и подвижные темные пятна перед глазами. Заболевание считается тяжелым, при его возникновении человеку нужно оказать экстренную медицинскую помощь. Если лечение было произведено быстро и грамотно, вероятнее всего, зрение удастся сохранить. Последствием гемофтальма может стать отслойка сетчатки либо полная атрофия глазного яблока.

Сетчатка

При таком осложнении внешние изменения глаза определяются степенью повреждения сетчатки. У человека могут возникать такие жалобы как снижение остроты зрения и четкости изображения, мелькание мушек, образование сетки перед глазами. Если патологический процесс охватывает большую территорию и происходит довольно таки часто, зрение может исчезнуть полностью.

Симптомы кровоизлияния в глаз могут появиться вследствие контузии его орбиты, болезней крови и при васкулитах. В данном случае развивается пучеглазие или экзофтальм: происходит быстрое смещение глазного яблока вперед. У человека наблюдается кровоизлияние в конъюнктиву или под веко, ограниченная двигательная способность глаза, двоение, снижение зрения. Если при патологии, образовавшейся под веками, проглядывается форма очков, возможно, произошел перелом черепа. От момента получения травмы до образования кругов под глазами проходят, как минимум, одни сутки. Чтобы избежать появления осложнений и утраты зрения, человеку с поврежденным черепом  нужно как можно быстрее оказать помощь.

Лечение

Патология под названием гифема обычно не требует лечения. Иногда пациентам назначают капли йодид калия. Препарат применяют на протяжении недели по 3 раза каждые сутки. Когда после 10-ти дней заболевание не поддается лечению (особенно, если человек пожилой), можно говорить о таких осложнениях как катаракта, увеит, глаукома. На глазах, находящихся в таком состоянии, необходимо произвести операцию.

При лечении гифемы требуется прекратить употребление антикоагулянтов  и нестероидных средств, оказывающих противовоспалительное действие. При этом форма их выпуска не имеет никакого значения. Часто в результате приема атропина развивается глаукома.

Если кровь излилась в глаз однократно и образовавшееся пятно имеет ограниченную форму, для устранения патологии пациенту необходимо обеспечить отдых глаз и покой. Также рекомендуется принимать лекарственные средства, обладающие кровоостанавливающим и сосудоукрепляющим действием.

Если произошло кровоизлияние в сетчатку и повреждена большая часть глаза, человека срочно нужно доставить в больницу для оказания медицинской помощи.

Угроза от кровоизлияний

Возникновение в глазу кровавых пятен — пугающее зрелище. Сам человек замечает изменения не всегда: кровоизлияние может проходить без симптомов или вызвать слабый дискомфорт, ощущение от присутствия в глазу инородного предмета. В большинстве случаев кровь попадает в конъюнктиву: многослойную оболочку глаза сразу под плотной склерой.

Опасности для зрения в этом нет, пятно само по себе проходит в течение 1-3 недель, а для поддержания здоровья органа зрения можно использовать обеззараживающие и сужающие сосуды капли. Излияние крови в переднюю камеру глаза, стекловидное тело или сетчатку куда опаснее, требует срочного визита к врачу и иногда вынуждает делать операцию. При этом не имеет значения, возникло поражение в правом глазу или в левом.

Методы диагностики

Для того чтобы правильно оценить характер внутриглазного кровоизлияния офтальмолог использует самые современные средства диагностики. К ним относятся:

• офтальмоскопия;
• ультразвуковое обследование;
• допплерография;
• ангиография;

При офтальмоскопии, через расширенный зрачок, осматривается сетчатка и сосудистая система глазного дна. Ультразвуковая диагностика незаменима при локализации и определении характера возникшей опухоли. Допплерография позволяет оценить скорость кровотока в сосудах глаза и проходимость сосудов. Ангиография даёт возможность офтальмологу обследовать сосудистую систему сетчатки, вплоть до мельчайших капилляров. Для этого пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет получить полную картину всей сосудистой системы.

Проведение ультразвукового исследования глаз

Существует несколько видов кровоизлияния в глаз, и каждый тип заболевания требует обязательной диагностики, ведь отсутствие лечения может привести к ухудшению зрения, а в самых плохих случаях – к слепоте. Для определения первопричины нарушения не обойтись без специальных диагностических методов. К ним можно отнести:

• получение анамнестической информации (было ли кровоизлияние результатом удара, имеется ли наличие заболеваний сосудов, какие проблемы возникали ранее и т. д.);
• измерение давления внутри глаза;
• офтальмоскопия;
• УЗИ глазного яблока;
• микроденситометрия.

Последние два метода специфические, и их чаще задействуют, когда предполагают тяжелую степень болезни. Например, ультразвуковое исследование необходимо в том случае, если полностью осмотреть глазное дно из-за сгустков крови или чрезмерно сильного кровоизлияния не представляется возможным. При такой форме повреждений приходится прибегать к дополнительным способам обследования – рентгену черепа, КТ, МРТ. Они проясняют патологический процесс и отображают осложнения, которые могут быть.

Многие офтальмологи направляют пациентов на общий анализ крови, мочи, которые позволяют больше узнать о состоянии организма и помогают в установлении диагноза. Список капель для лечения кровоизлияния в глаз представлен ниже.

Запрещенные действия

Многие пациенты при кровоизлиянии в глаз предпринимают меры по самолечению, чего делать не рекомендуется. При появлении патологии следует немедленно обратиться к офтальмологу.
Запрещенные действия:

• Протирание глаз руками, касание пальцами, что может привести к проникновению инфекции;
• Использование сосудосуживающих капель без назначения врача, что может привести к повреждениям глаза, ухудшению состояния;
• Ношение контактных линз — от их использования следует отказаться на всем протяжении терапии;
• Промывание глаз с использованием различных настоев, отваров (растительные, чайные);
• Физические перегрузки, активная двигательная активность, принятие горизонтального положения, при котором голова направлена вниз;
• Прием разжижающих кровь медикаментов;
• Наращивание ресниц.

Кровоизлияние в сетчатку

Сетчатка (ретина) является одной из наиболее важных структур человеческого глаза, которая обрабатывает световые фотоны, преобразует их в нервные импульсы и передает в мозговые структуры для дальнейшей обработки. Сетчатка наполнена огромным количеством кровеносных сосудов

Факторов, способных привести к частому появлению крови в глазу и сетчатке у взрослых, множество:

• Повышение артериального давления, хроническая гипертония.
• Сахарный диабет.
• Недостаток гемоглобина в организме (анемия).
• Лейкемия.
• Повреждение глазного яблока и сосудов сетчатки.
• ЧМТ.
• Резкое изменение атмосферного давления.
• Беременность.
• Заболевания геморрагического типа.

При этом достаточно часто кровоизлияние в сетчатку фиксируется у детей, подростков, молодых людей и девушек из-за синдрома детского сотрясения, жестокого обращения с детьми и домашнего насилия. Отдельно стоит отметить ретинопатию недоношенных новорожденных, которая наблюдается у детей с малым весом. Из-за недостаточной развитости глазика сосуды сетчатки грудничка крайне слабы, поэтому легко повреждаются и кровоточат.

Лечение патологии будет полностью зависеть от причин, ее вызвавших, тяжести процесса, объема кровоподтека. Зачастую, если тяжесть заболевания умеренная, а сама проблема не связана с хроническими патологическими процессами, кровоподтек не требуется убирать медицинскими средствами, т.к. он рассасывается сам по себе без специализированной терапии. Лечение может включать в себя следующие методики:

• Инъекции медикаментозных препаратов, за счет которых прекращается развитие патологических сосудов в клетчатке. Инъекционная терапия уколами показана тем пациентам, у которых кровоизлияние в склеру или сетчатку возникло на фоне развития сахарного диабета.
• Лазерная фотокоагуляция. В этом случае врачи прижигают поврежденные и пораженные сосуды посредством лазерной технологии. Методика активно применяется, если нужно восстановить сетчатку.

Кровоизлияние в переднюю камеру глаза (гифема)

Передней камерой глаза называют область между роговицей (прозрачной выпуклой «линзой» глаза) и радужкой (диск со зрачком в центре, придающий нашим глазам неповторимый цвет) с хрусталиком (прозрачная линза за зрачком). В норме эта область заполнена абсолютно прозрачной жидкостью – влагой передней камеры, появление крови, в которой называют гифемой или кровоизлиянием в переднюю камеру глаза.

Причины гифемы хоть и кажутся абсолютно не связанными, несут в своей сути один и тот же элемент – разрыв сосуда. Их условно подразделяют на три группы:

1. Травма – является самой частой причиной гифемы.

1. травма бывает проникающей – повреждение глаза сопровождается сообщением внутреннего содержимого глазного яблока и окружающей среды, такая травма чаще возникает от действия острых предметов, реже от действия тупых предметов;
2. травма бывает не проникающей – при внешней целостности глаза разрушаются его внутренних структуры, что и приводит к излитию крови в переднюю камеру глаза, такая травма практически всегда является следствием действия тупых предметов;
3. также к группе травм можно отнести и все виды операций на органах зрения, которые могут сопровождаться гифемой.

1. Заболевания глазного яблока, сопряженные с образованием новых, неполноценных сосудов внутри глаза (неоваскуляризация). Новообразованные сосуды имеют структурные дефекты, которые обуславливают их повышенную ломкость, с чем и связано излитие крови в переднюю камеру глаза при незначительных воздействиях либо вообще без таковых. К таким болезням относятся:

1. диабетическая ангиопатия (следствие сахарного диабета);
2. закупорка вен сетчатки;
3. отслойка сетчатки;
4. внутриглазные опухоли;
5. воспалительные заболевания внутренних структур глаза.

1. Заболевания организма в целом:

1. хроническая алкогольная и наркотическая интоксикации;
2. нарушение свертываемости крови;
3. онкологические заболевания;
4. системные заболевания соединительной ткани.

степени гифемы

Гифему, основываясь на уровне крови в вертикальном положении пациента, подразделяют на четыре степени:

• 1-я визуально передняя камера глаза занята кровью не более чем на треть;
• 2-я кровь заполняет переднюю камеру глаза не более чем до половины;
• 3-я камера заполнена кровью более чем на ½, но не полностью;
• 4-я тотальное заполнение кровью передней камеры глаза «черный глаз».

Несмотря на очевидную условность такого деления, оно имеет практическое значение для выбора лечебной тактики и прогноза исхода кровоизлияния. Степенью гифемы также определяются ее симптомы и их выраженность:

1. Визуально определяемое присутствие крови в передней камере глаза;
2. Падение остроты зрения, особенно в положении лежа, вплоть до того, что сохраняется лишь чувство света и не более (при 3-4-й степени);
3. «Затуманенность» зрения на пораженный глаз;
4. Боязнь яркого света (фотофобия);
5. Иногда возникает чувство боли.

Диагноз кровоизлияния в переднюю камеру глаза на приеме у врача обычно не вызывает каких-либо значимых затруднений и основан на технически простых манипуляциях:

• Визуальный осмотр;
• Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• Визометрия – установление остроты зрения;
• Биомикроскопия – инструментальный метод с использованием специального офтальмологического микроскопа.

проявления кровоизлияния в переднюю камеру глаза

Оперативное лечение производится в случае осложненного течения гифемы, показаниями к операции являются:

1. Нет эффекта от применения препаратов (кровь не рассасывается) в течение 10 дней;
2. Кровь утратила текучесть – образовался сгусток;
3. Роговица начала прокрашиваться кровью;
4. Внутриглазное давление не снижается на фоне проводимого лечения.

В случае отказа от операции могут развиться такие грозные осложнения как глаукома, увеит, а также значительное падение остроты зрения, по причине снижения прозрачности прокрасившейся кровью роговицы.

Применение народных средств

Среди причин, которые могут вызвать кровоизлияние в глаз – переутомление, возникшее при выполнении работы с напряжением зрения. В таком случае боль практически отсутствует, но перед глазами могут появиться ажурные либо мохнатые фигуры темного цвета, имеющие вид пчелы или мухи.

В целях профилактики можно принимать витамин С, он способен сделать твердые стенки сосудов более мягкими. Нужно много отдыхать и стараться не наклонять голову. Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогают избавиться от болезни при ее нетяжелом течении. С помощью этих рецептов можно сделать рассасывание кровяных сгустков более быстрым. Когда кровоизлияние происходит часто и при этом поражается значительная  область глазного яблока, следует посетить терапевта и офтальмолога. Если ранее вы получили травму головы, после которой появилась боль в глазу или какие-либо его повреждения, обязательно сообщите об этом врачу.

Использование мяса, цикория и мочи  

• С кровоизлияниями в глаз способна бороться арника (6:12), имеющая вид гомеопатического средства. Три дозы ее гранул нужно рассасывать через каждый час, потом – с интервалом в 4 часа. Эти действия необходимо выполнять до того момента, пока не улучшится состояние.
•  Из арники горной можно сделать настойку. Измельчите цветки, залейте их спиртом (70%-м), соблюдая соотношение 1:10. После настаивания препарат употребляйте 2-3 раза в стуки в разведенном виде (с водой или молоком). Его необходимо принимать перед едой по 30-40 капель.
•  Чтобы избавиться от проблемы, связанной со слабостью сосудов органов зрения, можно воспользоваться настоем, приготовленным из 3 ст. л. арники (10 г) и воды (200 мл). Водную настойку также пьют с водой и молоком, но по 1 ст. л.

Настойка софоры и сок растений – хорошие средства для лечения кровоизлияния в глаз

Нетравматическое кровоизлияние в глаз

Глаз – орган, обильно снабжающийся кровью, а потому имеющий разветвленную сосудистую сеть. Некоторые заболевания могут влиять на эластичность и проницаемость стенок глазных сосудов, поэтому кровоизлияние в глаз или сразу в оба глаза – частый и неизбежный симптом серьезных патологий:

• Гематологических заболеваний (анемий различного происхождения, острых лейкозов);
• Сахарного диабета – при развивающейся диабетической ретинопатии;
• Атеросклероза;
• Коагулопатии (нарушения свертываемости крови);
• Гипертонической болезни;
• Миопии;
• Коллагенозов (системной красной волчанки, склеродермии, васкулитов);
• Аномалий самих сосудов глаз – увеитов, иритов;
• Заболеваний сетчатки глаз;
• Внутриглазных опухолей, сдавливающих сосуды.

Повторяющиеся кровоизлияния в глаз даже при общем нормальном самочувствии – однозначный повод для широкого обследования, в ходе которого могут быть выявлены истинные причины ломкости сосудов.

Глаз налился кровью — причины

Кровеносные сосуды в глазах очень хрупкие, они могут лопнуть под воздействием разных факторов:

1. сильный кашель;

2. чихание;

3. рвота;

4. болезненный стул, запор;

5. перенапряжение во время поднятия тяжелых вещей;

6. высокое артериальное давление;

7. ношение контактных линз;

8. аллергическая реакция.

Designed by Freepik

Помимо этого, младенцы и дети с астмой и коклюшем подвержены высокому риску субконъюнктивального кровотечения. Обычно такие случаи не нуждаются в специальном лечении, а симптомы исчезают в течение примерно двух недель.

Гифемы встречаются реже, зачастую они вызваны ударом или травмой глаза, лица, головы в результате несчастного случая, падения, царапины и т.д..

Другие причины возникновения гифем включают в себя:

1. глазные инфекции (особенно герпес);

2. тромбоцитопения (пониженный уровень тромбоцитов в крови);

3. гемофилия и прочие проблемы со свертываемостью крови;

4. осложнения после глазной хирургии.

Некоторые лекарства, разжижающие кровь, повышают риск возникновения глазных кровотечений. Они используются для лечения и профилактики образования тромбов:

1. варфарин (кумадин);

2. дабигатрана этексилат (прадакса);

3. ривароксабан (ксарелто)

Безрецептурные препараты, такие как НПВП и натуральные добавки, также могут делать кровь более жидкой. К ним относятся:

1. аспирин;

2. интерфероны;

3. ибупрофен;

4. напроксен;

5. витамин Е;

6. масло примулы вечерней;

Определенные инфекции тоже влияют на состояние глаз. Конъюнктивит является очень распространенным и заразным заболеванием органов зрения у детей и взрослых.Это может быть вызвано вирусами или бактериями. 

У младенцев развивается конъюнктивит, если у них заблокирован слезный канал. Раздражение глаз от аллергии и химических веществ также могут спровоцировать этот недуг.

Данное заболевание не вызывает кровотечения из глаз, но в некоторых случаях это может привести к разрушению уже хрупких кровеносных сосудов, вызывая субконъюнктивальное кровотечение.

Немедленно обратитесь к врачу, если помимо кровоизлияния вы испытываете:

1. боль;

2. повышенная чувствительность;

3. ощущение сдавленности;

4. проблемы со зрением (размытое, двоится в глазах).

Если кровь в глаза является следствием какого-либо заболевания, необходимо его лечить. 

Designed by Pixabay

Гифемы и более серьезные глазные кровотечения могут нуждаться в прямом лечении. Для этого назначают:

1. капли для сухих глаз;

2. стероидные глазные капли от отеков;

3. обезболивающие препараты для глаз;

4. капли с антибиотиками при бактериальной инфекции;

5. противовирусные глазные капли при вирусной инфекции;

6. лазерная хирургия для восстановления кровеносных сосудов;

7. хирургия слезных путей.

Когда глаза просто краснеют

Случаются ситуации, в которых белки глаз теряют свой естественный белый цвет и приобретают красноватый оттенок разной интенсивности: мелкие сосуды на них становятся видны невооруженным взглядом. Конечно, настоящим кровоизлиянием в глаз это назвать трудно, но и относиться к такой проблеме легкомысленно не стоит: причина здесь может быть не только в банальном переутомлении или недосыпе, но и в куда более серьезных вещах – например, в развитии инфекционного процесса.

Вирусный или бактериальный конъюнктивит – самая частая причина сильного покраснения глаз. Правда, одним лишь покраснением ситуация не ограничивается: человек жалуется на жжение, болезненность, слезотечение. В таких случаях нужно срочно идти в поликлинику и начинать лечение, поскольку конъюнктивит чрезвычайно заразен.

Меры диагностики

При появлении первых признаков кровоизлияния нужно сразу же обращаться за помощью к врачу. В данном случае диагностикой занимается офтальмолог. В ходе диагностического обследования врач проводит осмотр глазного дна (офтальмоскопию). В редких случаях пациенту назначают проведение дополнительных процедур, например, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) или рентгенологическое исследование черепной коробки. По результатам этих процедур можно не только установить патологический процесс, но и предупредить его возможные осложнения.

На приеме у офтальмолога

Для достижения максимального эффекта при лечении офтальмологу необходимо установить причинный фактор. Только так можно полностью раскрыть клиническую картину патологического процесса и назначить соответствующий курс терапии.

Офтальмоскопия

Причины субконъюнктивального кровоизлияния

Субконъюнктивальное кровоизлияние глаза может быть связано с разными причинами.

К механическим факторам относят следующее:

• Прямая травма глаза. Причиной проблем становится удар или повреждение каким-то предметом.
• Опосредованное повреждение. В эту категорию входят сочетанные травмы – к примеру, переломы височной или лобной кости, которые провоцируют поражение глаза.
• Увеличение давления в сосудах. Причиной проблем становятся колебания артериального давления. Также их вызывает резкое увеличение венозного давления, которое наблюдается при сильном кашле. Помимо этого, провоцирующими факторами выступают интенсивные физические нагрузки, приступы смеха, постоянный плач у детей, рвота.
• Проведение хирургических вмешательств на глазном яблоке. В этом случае развивается послеоперационное субконъюнктивальное кровоизлияние.

Распространенной причиной появления проблем становятся возрастные процессы в сосудах. В эту категорию входит истончение стенок сосудов, атеросклеротическое поражение капилляров. Также причиной становится развитие сахарного диабета, который делает сосуды более хрупкими.

Частой причиной нарушения становятся проблемы, которые связаны со свертываемостью крови. В эту категорию входят наследственные патологии – прежде всего гемофилия. Поскольку субконъюнктивальное кровоизлияние может быть симптомом врожденной болезни, стоит провести детальное обследование. Прежде всего это актуально для детей. Приобретенные формы нарушения могут быть спровоцированы продолжительным курсом использования антикоагулянтов.

Диагностика

Диагностика кровоизлияния в глаз начинается с осмотра. Проводится сбор анамнеза – время образования кровоизлияния, события, этому предшествовавшие, жалобы и т. д. Пациент должен рассказать о недавних травмах, поскольку может возникать кровоизлияние в глаз после удара. Большое значение имеет выявление сопутствующей патологии, т. к. возникновение гемофтальма может спровоцировать соматическое заболевание (например, сахарный диабет или артериальная гипертензия).

После сбора анамнеза проводится инструментальное обследование:

• офтальмоскопия;
• визометрия – определение остроты зрения;
• тонометрия – измерение внутриглазного давления;
• ультразвуковое обследование глазного яблока;
• хроматическая электроретинография.

Стандартом диагностики заболевания является ультразвуковое исследование. В ходе процедуры можно обнаружить патологические сгустки внутри стекловидного тела, благодаря чему ставится диагноз гемофтальма. Реже с целью большей детализации используют более чувствительные методики визуализации глазного яблока – компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Необходима дифференциальная диагностика кровоизлияния в глаз с другими офтальмологическими патологиями:

• катаракта;
• отслойка сетчатки;
• тяжелые формы открытоугольной глаукомы;
• ретинобластома.