Перелом ребра — симптомы и первая помощь

Причины возникновения неполного перелома

Трещина в ребре происходит по двум причинам — из-за травматического фактора и из-за патологического. Травматическая травма происходит, если на область груди воздействует определенная сила выше той, которую может выдержать ребро. Неполный перелом ребра может произойти из-за удара в грудь, во время автомобильной аварии, при падении с высоты (не всегда большой) или при повреждении грудины во время ранения.

При патологическом виде повреждения травмы грудной клетки нет, или она была в далеком прошлом и такая небольшая, что пациент о ней даже не может вспомнить. Патологическая трещина ребра происходит из-за поражения кости вследствие патологических изменений в костной ткани. Это может произойти:

1. Если человек имеет опухоль в полости грудины;
2. Во время хронического остиомиелита ребра;
3. При туберкулезном поражении костей;
4. Из-за остеопороза;
5. При заболеваниях кровеносной системы и др.

Все эти факторы приводят к тому, что кость ребра становится слабой, хрупкой и может повреждаться от самого незначительного силового воздействия.

Какие факторы увеличивают риск получения травмы

В первую очередь надкол происходит, если травмирующий фактор имеет большую силу, но возникновение повреждения зависит не только от этого. Возраст человека и развитие мышечной ткани играют важную роль в возникновении травм грудной клетки. Дети страдают от треснувших и сломанных ребер намного реже, нежели взрослый и, тем более, пожилые люди. Это обусловлено эластичностью грудины и самих ребер у ребенка, а также хрупкостью костей у пациентов в пожилом возрасте. Чаще у ребенка можно встретить поднадкостный перелом, схожий на то, как ломается зеленая ветка.

Хорошо развитая мышечная ткань препятствует возникновению трещины, играя роль амортизатора и смягчая силу механического воздействия. По этой причине трещины у людей, имеющих атлетическую форму тела, встречаются очень редко.

Симптомы

Симптоматика характеризуется типичной симптоматикой. Различия могут зависеть от локализации, вида и типа травмы. Жалобы пациент предъявляет с момента получения травмы. Постепенно, при отсутствии лечения, жалобы могут усиливаться, это связано с возможным усилением отека и нарастанием гематомы, а также осложнений, вызванных повреждением внутренних органов. У взрослых признаки перелома ребер и грудной клетки наиболее выражены.

Переломы рёбер без повреждения внутренних органов

Повреждение закрытого типа характеризуется более легким клиническим течением. К основным проявлениям относят болевой синдром, дискомфорт возникающий во время дыхания, а также гематому.

Боль

К основным признакам относят выраженный болевой синдром. Боль при переломе ребра может носить острый характер, по мере заживления она становится ноющей. Усиление связано с актом дыхания, в зависимости от характера травмы, отмечается ухудшение самочувствия на вдохе или выдохе.

Вынужденная поза больного

Если сломаны рёбра, типичные симптомы проявляются вынужденным положением пациента. Это позволит облегчить выраженность болевого синдрома. Пациент щадит грудную клетку в обычной жизни, старается выполнять плавные движения.

Симптомы при осложненном переломе ребра с поражением внутренних органов могут проявляться лежачим положением на поражённой стороне, что снизит давление на ткани. Также пациент может ходить в согнутом положении.

Поверхностное дыхание

Признаки случившегося перелома рёбер грудной клетки у взрослых проявляются нарушением дыхательной функции. Дыхание пациента становится поверхностным, он боится совершать глубокие вдохи. При этом частота его увеличивается, для того, чтобы обеспечить потребность организма в кислороде. Если заболевание сопровождается повреждением внутренних органов, может наблюдаться резкое ухудшение самочувствия. Наиболее часто отмечаются признаки сломанного ребра сбоку грудной клетки, в результате которого травмируется легочная ткань. На фоне поверхностного дыхания наблюдается цианоз и нарушение сознания.

Синдром прерванного вдоха

Врачу не составляет трудностей в большинстве случаев по каким признакам можно определить травму, диагностика возможна с помощью визуального осмотра и оценки дыхательной функции. Из-за болевого синдрома дыхание пациента становится прерывистым. При попытке совершения глубокого входа пациент его резко прекращает, что провоцирует недостаточное поступление воздуха.

Изменения в области повреждения ребра

К наиболее часто встречающимся проявлениям относят гематому, опухоль тканей, связанную с отеком, а также появление ссадин.

Кровотечение может быть вызвано нарушением целостности кожных покровов. Гематома первоначально может иметь четкие границы в области воздействия травмы. По мере прогрессирования заболевания гематома может распространяться на другие отделы.

Деформация груди

Помимо боли пациент может сталкиваться с деформацией грудной клетки. Наиболее часто данный симптом связан с нарушением целостности нескольких участков, а также их полным повреждением. Западение грудной клетки приводит к выраженному ухудшению самочувствия, что может быть связано с разрывом легких и плевры. Выбухание становится проявлением образования костных отломков.

Крепитация

Крепитация или специфические звуки во время акта дыхания связаны с образованием отломков. Звуковой эффект спровоцирован трением костей друг об друга. Усиление происходит при множественных повреждениях. В некоторых случаях крепитацию можно услышать на расстоянии.

Переломы рёбер с повреждениями внутренних органов и их осложнения

Характер симптоматики зависит от того, какой орган является повреждённым. При нарушении целостности печени наблюдается выраженное кровотечение. Пациент отмечает выраженное ухудшение самочувствия с нарушением гемодинамики, падением артериального давления, а также учащением пульса.

Разрыв костными отломками аорты или других крупных сосудов приводит к потере сознания и резкому падению давления.

Разрыв костными фрагментами легочной ткани и плевры проявляется подкожной эмфиземой. У пациента визуализируется выбухание кожных покровов, усиливающееся при вдохе. Также нарушается дыхательная функция, пациент испытывает дыхательную недостаточность, что вызвано образованием гематомы.

К наиболее распространённым осложнениям относят:

• Пневмоторакс.
• Гемоторакс.
• Кардиопульмональный шок.
• Эмфизему.

Для оценки общего самочувствия необходимо определение общих признаков, при этом болевой синдром является основным признаком перелома ребер.

Как оградить себя от перелома ребер

Как советуют многие тренеры, при падении лучше всего изворачиваться и падать на бок. Это поможет уберечь не только позвоночник, но ребра.

Многих спортсменов в первую очередь долгое время обучают не различным приемам, а правильному падению. В этот период, конечно, будет страдать плечевой пояс, но зато эти упражнения помогут сберечь спину и легкие.

Если вы упали и не можете нормально дышать — это первые возможные симптомы перелома. В данном случае лучше всего оставаться на месте до прибытия помощи. Желательно знаками показать, что вам больно, но шевелиться не стоит, ведь это может привести к осложнению перелома или повреждению легких.

В зимний период лучше не полениться и купить себе ледоступы, которые помогут не скользить даже в самую жуткую гололедицу.

В летнее время лучше всего оградить себя от скалолазания по неизвестным маршрутам, избегать катания на тарзанке на трассе, которую вы не знаете. Не нырять в местах, где дно не обследовано. Берегите свою жизнь!

Механизм возникновения перелома

Основные свойства костной ткани: прочность и упругость. Главной причиной появления переломов ребер является травмирующее воздействие, оказанное на костные структуры грудного отдела, которое превышает прочностные характеристики кости и приводит к нарушению целостности ребра. В группе риска находятся люди старшей возрастной группы, это обусловлено снижением эластичности костной ткани. Распространены переломы 4–6 ребер. Реже встречается перелом 7 ребра и еще реже травмы 8–12 ребер. Иногда возникает трещина – это частичное нарушение целостности кости. В дальнейшем трещина может развиться в полный перелом.

Согласно статистических данных на долю переломов ребер приходится около 14% от общего числа повреждений кости. Наиболее часто переломы встречаются на боковых поверхностях костного каркаса верхней части туловища. Повреждения могут быть множественными (нескольких ребер) или одиночными (одного или двух ребер). Как правило, смещение отломков возникает при нескольких переломах. Острые края отломков могут способствовать травматизации внутригрудной фасции, висцеральной оболочки, легких, а также межреберного сосудисто-нервного пучка. При повреждениях одного ребра смещение происходит крайне редко.

Основная опасность переломов костного каркаса связана с вероятным повреждением регионарных органов, затруднением дыхания, возникновением опасных вторичных осложнений. Травмы без осложнений регистрируются в 35% случаев. Остальные 65% считаются тяжелыми переломами, которые сопровождаются травматическими повреждениями легких, плевральной полости и органов сердечно-сосудистой системы.

Как сократить сроки того сколько заживает ребро после перелома

Для того чтобы сократить период как долго заживает сломанное ребро, рекомендуется соблюдать правила, которые затрагивают различные сферы жизни пациента. Их выполнение необходимо с момента получения травмы и до полного срастания фрагментов.

Лекарства

Для того чтобы ускорить процесс заживления с помощью лекарственных средств, необходимо предварительно тщательно выбрать препарат. Несмотря на большую популярность и распространенность препаратов кальция, принимать их нужно в соответствии с назначением врача, а также инструкцией, в которой указана необходимая дозировка и длительность использования. Употребление высоких дозировок повышает риск развития мочекаменной болезни и нарушения ритма сердечных сокращений.

Наиболее эффективными являются комбинированные средства, которые содержат в своём составе дополнительно витамин Д, фосфор и магний. Данные препараты отличаются хорошей переносимостью и всасываемостью из пищеварительного тракта.

В настоящее время широко применяется Остеогенон. Он содержит в составе дополнительно коллаген и коллагеновые волокна. При этом кальций доставляется непосредственно к костям, не откладываясь в почках в виде солей, что предупреждает мочекаменную болезнь.

Физиопроцедуры

Физиотерапевтические процедуры могут применяться сразу после перелома. Они позволяют:

• Уменьшить выраженность отечности тканей.
• Улучшить микроциркуляцию за счёт увеличения поступления кислорода, питательных веществ и кальция.
• Снять болевой синдром, который ухудшает качество жизни пациента.
• Расслабить мышцы, а также снять спазм и напряжение.
• Поддерживать тонус мышц для предупреждения атрофии.

К правилам проведения физиотерапевтических процедур относят:

• Соблюдение стадийности процедур. Неправильный подбор методик замедлит процесс регенерации.
• Постепенную смену методик. По мере заживления кости пациенту изменяют длительность и интенсивность процедур.
• Индивидуальный подход. Тактика лечения подбирается в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.
• Контроль за состоянием перелома специалистом.

Среди наиболее популярных методик, применяемых при переломах, выделяют:

• УВЧ-терапию. Согревающие процедуры могут назначаться спустя несколько дней после травматического воздействия. После 15-минутной процедуры происходит расширение сосудов и улучшение кровотока.
• Магнитотерапию. Процедура направлена на улучшение обмена фосфора и кальция. Достижение положительного эффекта наблюдается через 15 минут после проведения процедур.
• Электрофорез. Методика приводит к уменьшению выраженности болевого синдрома. В качестве лекарственных средств разрешено использовать анестетики. Средняя продолжительность лечения равна 10—15 процедурам.

Питание

После того как будет получен перелом, организм будет нуждаться в полезных веществах. Среди них выделяют антиоксиданты. Данные компоненты позволяют не только ускорить процесс выздоровления, но и предотвратить развитие воспалительной реакции. К ним относят витамины С, Д, К и В6.

Для сращения отломков применяют минералы. Среди них выделяют кальций, медь, цинк и кремний. К основным питательным веществам, которые должны присутствовать в рационе, относят белки. Это могут быть молочные изделия, бобы, морские виды рыб, а также цельнозерновые продукты.

К антиоксидантам относят орехи, сухофрукты и бобовые. Для того чтобы предупредить выведение кальция из костей, необходимо ограничить употребление красных сортов мяса, газированных напитков, сахара, а также алкоголя и кофеина.

От полноценного питания зависит период восстановления перелома и сколько заживает участок повреждения.

Лечебная гимнастика

Лечебная гимнастика может назначаться в раннем периоде восстановления. После наложения тугой повязки пациенту рекомендуют выполнять дыхательную гимнастику. Для этого требуется совершать глубокие вдохи, чтобы затрагивались глубокие отделы легких.

По мере заживления подключают гимнастику, направленную на профилактику атрофии мышц и поддержание их тонуса.

Для того чтобы определить, срастаются ли ребра после перелома и не нарушен ли процесс срастания, необходимо регулярно посещать врача.

Что делать, если сломано ребро?

Все мероприятия по лечению можно разделить на пункты:

• оказание неотложной помощи;
• основное лечение;
• реабилитация.

При простом переломе врач делает больному укол обезболивающего. После этого назначает обезболивающее, средство, способствующее отхаркиванию мокроты, физиотерапию и лечебную гимнастику.

Во время лечения переломов с осложнениями, наряду с обычными процедурами, проводятся дополнительные действия:

• Чтобы удалить собравшуюся кровь в плевральной полости, осуществляют пункцию, прокалывают ткань и отсасывают жидкость.
• Для устранения пневмоторакса также применяют тот же способ, разница в том, что в данном случае происходит удаление воздуха. В случае напряженного пневмоторакса необходимо срочное дренирование.
• Для возобновления нормального оборота воздуха в органах дыхания рекомендуется проводить лечебную гимнастику.
• Иногда при множественных переломах может понадобиться фиксация сломанных костей.
• Черепицеобразная повязка служит для сближения краев раны, целесообразна при двойных и более переломах, чтобы снизить подвижность. Повязка должна быть наложена по всей окружности, а не только с пораженной стороны.
• Закрепление отломков металлическими скобами. Скобы устанавливаются при флотирующих переломах для предупреждения повреждений органов грудной клетки.

Рекомендации специалистов по восстановлению и реабилитации после перелома ребра такие:

• В период восстановления костной ткани больному рекомендуется выполнять дыхательную гимнастику.
• Чтобы избежать пневмонии назначается содовые ингаляции, УВЧ, электрофорез, горчичники, ингаляции.
• Диета с усиленным содержанием кальция.
• Прием витаминов.
• ЛФК под наблюдением врача-реабитолога.

Лечение в домашних условиях

Если перелом не сложный и его можно лечить дома, то рекомендуемое лечение будет относиться к народным методам.

Народные методы можно условно разделить на средства наружного применения и приема внутрь:

• К народным методам в первую очередь относятся компрессы. Компрессионная повязка повышает приток крови и питательных веществ. Процесс нужно повторять ежедневно, перед сном до полного выздоровления. Для компрессов хорошо подходят настои из золотой розги, картофеля, граната. Достаточно эффективными оказываются при лечении мази из мумие и крема, эфирные масла. Рекомендуется дважды в день втирать в область травмы.
• Для приема внутрь по праву действенными считаются:
  • настой шиповника;
  • настой мумие;
  • сбор мать-и-мачехи с крапивой;
  • мед, орехи.

Мази и гели при переломах ребер

Мази и гели после переломов призваны снимать болевые ощущения и уменьшать отек. При закрытом переломе анестезирующая мазь просто незаменима. Она блокирует боль в месте перелома, действует практически мгновенно, в отличии от таблеток, чем и обусловлено предпочтение многих больных.

Также эти мази обладают противовоспалительным эффектом

При необходимости снять отек нужна мазь, которая поспособствует рассасыванию жидкости в тканях и улучшению лимфотока.

Это могут быть мази:

Мази с разогревающей функцией помогут повысить кровообращение, улучшат лимфоток. Использование таких мазей позволяется только во время реабилитации и только на закрытом переломе.

Сюда можно отнести:

Перед использованием любой мази требуется консультация специалиста.

Лечение перелома ребер

Для того, чтобы диагностировать перелом ребер, доктор проведет перкуссию и аускультацию, а также назначит рентгенографию. Эти исследования позволят исключить наличие жидкости в плевральной области. На рентгеновском снимке будет видно, есть перелом или нет.

Лечение перелома ребер состоит из нескольких этапов. В первую очередь обезболивается поврежденная часть грудной клетки путем проведения новокаиновой (10 мл раствора прокаина) или спиртово-новокаиновой (9 мл раствора прокаина и 1 мл спирта) блокады. При множественном переломе назначают паравертебральную блокаду раствором прокаина, а в случае множественных двусторонних переломах – скелетное вытяжение за грудину.

В сложных случаях применяют хирургическое лечение перелома – лечебную иммобилизацию. Если есть необходимость – проводят пункцию для вывода скопившейся крови. Больному показан полный покой, и обычно для реабилитации в неосложненных случаях требуется от четырех недель. Назначаются отхаркивающие средства, методы физиотерапии и дыхательная гимнастика, которая направлена на предупреждение застойных явлений в органах грудной клетки.

При неосложненных переломах накладывают гипс, а при множественных переломах лечение проводят в стационаре. Если больного мучают сильные боли, и чтобы избежать развития посттравматической пневмонии, назначаются новокаиновые и другие блокады в место перелома.

Проводить лечение перелома ребер самостоятельно не следует, однако можно оказать первую помощь. Нужно к больному месту приложить лед, принять ибупрофен, сделать давящую повязку из бинта и полотенца, в положении «полвыдоха», и как можно скорее пойти к доктору. В больницу больного доставляют в полусидящем или лежачем положении.

Повреждения грудной клетки приводят к осложнениям. Ими являются развитие пневмонии, гемоторакс и пневмоторакс, а также ушиб легкого и сердца. Перелом нижних ребер может привести к повреждениям органов брюшной полости, например, печени и селезенки.

Доктора

специализация: Травматолог / Хирург

Бураншин Равил Хамитович

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Новокаин
Ибупрофен
Диклофенак
Нимесил
Напроксен
Морфин
Промедол
Цефтриаксон
Амоксиклав
Нурофен
Анальгин
Парацетамол
Эффералган
Гепариновая мазь
Терафлекс
Хондроитин
Остеогенон
Кальцемин

Симптомы

Признаки перелома ребер разделяются на несколько категорий, зависящих от вида полученной травмы.

Если травма не нарушает целостность внутренних органов, то человека беспокоят следующие проявления:

• тупая боль, которая может усиливаться во время кашля;
• человек принимает не характерные для себя позы;
• он не способен глубоко дышать из-за боли;
• появление покраснения и отека на поверхности кожи проблемной зоны.

Внимательное изучение описанных симптомов поможет точно ответить на вопрос: «Как узнать, сломаны ли ребра?».

Множественные травмы без смещения и наличие костных обломков сопровождаются возникновением нехарактерного хруста в грудной клетке. Он связан с трением поврежденных костей друг о друга. Эти признаки относятся также к флотирующим переломам.

Как определить перелом ребра, если есть повреждения во внутренних органах? Симптомы перелома ребер в данном случае следующие:

• учащенный пульс и бледная кожа;
• появляется кожная эмфизема, нарушается дыхательная деятельность, проникает воздух под кожу, во время кашля выделяется мокрота с примесями крови.
• травмы легких сопровождаются развитием пневмонии, пневмоторакса, гемоторакса, дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока;
• повреждения аорты и большая потеря крови приводит к быстрой смерти человека на месте аварии;
• при повреждениях сердца больной может умереть в ближайшие часы. Также у него могут остаться осложнения на сердце после выздоровления, которые ухудшат его привычный образ жизни. К таким осложнениям относится хроническая коронарная недостаточность и дистрофический кардиосклероз;
• при повреждениях печени и большой потере крови больной может умереть на месте происшествия.

Легкой травмой считается ушиб ребер. Он характеризуется появлением боли и неприятными ощущениями при движениях; возникновением отека и гематомы. Эти признаки очень быстро пропадают, и человек может даже не понять, что он сломал ребро.

Лечение

Симптомы и терапия перелома и трещины реберных костей идентичные. Более точное лечение назначает травматолог. Терапия при трещине ребра включает в себя прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов, компрессы, постельный режим. Холодные компрессы накладывают в первый день получения травмы на место повреждения каждые полчаса на 15-20 минут. Холод помогает снять воспаление и уменьшает боль.

Лечить такую травму легко. Единственная сложность при терапии такой трещины заключается в недоступности локализации повреждения — наложить фиксирующую повязку сложно. Ограничиваются тугой повязкой, наложенной на всю грудную область, которая помогает снизить нагрузку на место повреждения. Следует ограничить физические нагрузки, которые могут увеличить трещину. Параллельно показано принимать витамин Д и кальций.

Восстановление костной ткани длится до 3-х недель. Следует ограничить физические нагрузки в течение месяца после лечения. Полное заживление наступает через полтора месяца. При трещине ребра затрудняется процесс очистки легких и бронхов от мокроты (боль усиливается при кашле). Застой мокроты является причиной пневмонии или воспаления легких.

Такие осложнения могут наблюдаться у пожилых людей, которые ведут малоподвижный образ жизни или прикованы к постели. У таких больных недуг может развиться на 2 день после получения травмы. У пациентов с заболеваниями верхних дыхательных путей при частичном переломе реберной кости невозможность откашляться может стать причиной осложнений.

Лечение в домашних условиях начинают с обеспечения больному удобного положения в кровати. При этом следует учитывать расположение травмы: если трещина на передних ребрах, человека лучше разместить на кровати полулежа, при повреждениях на задних – лежа на здоровом боку.

Боль может возникать при передвижении больного по квартире, поэтому в первое время лучше придерживаться постельного режима. После ослабления боли нужно постепенно начинать двигаться, избегая резких движений. Спустя пару недель показаны прогулки на свежем воздухе. Узнать, что делать, чтобы избежать застойные явления в легких, можно у своего врача. Движение активизирует процесс кровообращения, организм насыщается кислородом, заживление происходит быстрее, активизируется работа легких. Во время лечения легкие не работают в полноценном режиме, возможны застойные явления. Для восстановления работы легких надо заниматься дыхательными упражнениями, постепенно увеличивая нагрузку.

Как лечить трещину в ребре

Трещины могут подлежать лечению в домашних условиях. Для этого нужно соблюдать простые правила:

Ограничить активность, на время прекратить занятия спортом, чтобы не спровоцировать дополнительные повреждения.
Не надевать плотную обтягивающую одежду, оказывающую давление на грудную клетку.
Поместить лед на место повреждения. Для этой цели можно использовать пакет со льдом или замороженные продукты. Терапия холодом подходит при любых видах травм ребер и при любой костно-мышечной травме. Пакет со льдом нужно обернуть тонкой тканью, чтобы не привести к обморожению кожи.
Принимать обезболивающие лекарства. Лекарственные препараты, например Ибупрофен, Напроксен или Аспирин, помогают бороться с болью и воспалениями, сопутствующими травмам ребер. Они не ускоряют выздоровление, но могут унять боль и сделать процесс восстановления более комфортным.
Избегать лишних движений. Нужно свести к минимуму вращения, скручивания и сгибания туловища. Если у больного сильный кашель, то ему необходимо во время приступов держать у груди мягкую подушку, чтобы смягчить нагрузку и свести к минимуму болевые ощущения.
Нормализовать рацион и принимать пищевые добавки и витамины. Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, поможет ускорить выздоровление. Необходимо добавить в рацион пищу, содержащую кальций, магний, фосфор, витамин D и витамин К. Нужно употреблять в пищу свежие овощи, цельное зерно, постное мясо, молочные продукты и много очищенной воды

Также важно отказаться от алкоголя, фастфуда и рафинированного сахара.
Адаптировать свое положение во время сна. Во избежание проблем с заживлением и возникновения болевых ощущений лучше всего спать на спине

Это особенно важно в первые несколько дней после травмы.

Необходимость оперативного вмешательства при восстановлении треснутого ребра в большинстве случаев исключена. Если она все-таки требуется, то для фиксации поврежденных костей используются штифты и металлические пластины.