Противорвотные средства: как работают и какие побочные действия оказывают

Побочное действие лекарств: фармакологическое действие на организм

Наиболее часто причиной побочного действия лекарств являются особенности их влияния на организм. Каждый медицинский препарат действует на разные клетки и ткани. Некоторые эффекты выражены сильнее. Другие, второстепенные, побочные – слабее. Так, например, цитостатики вызывают анемию, антибиотики могут вызвать дисбактериоз, а препараты ацетилсалициловой кислоты – язву желудка и кровотечение. Лекарства без побочного действия не существует.

Врач, назначая лечение, учитывает соотношение должного эффекта от препарата и возможный риск побочного действия. Полностью избежать развития таких эффектов удается не всегда. Для снижения их проявлений назначают минимально возможные дозы и сокращают длительность лечения, насколько это возможно. Некоторые побочные эффекты приходится корректировать медикаментозно.

Как правильно принимать?

Дозировка медикаментов и длительность медикаментозной терапии статинами зависит от поколения лекарственного препарата.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 80,0 миллиграмм:

Все статины разных поколений имеют разную стадию липофильности и проникновения в мембраны клеток в организме. Побочный эффект достигает максимума, при приеме высоких максимальных суточных дозировок длительный период терапии, а также при приеме алкоголя.

Для уменьшения негативного эффекта нужно провести снижение дозы препарата.

Пить таблетки статинов нужно перед сном, потому что синтез холестерина более активен ночью.

Если лечебный эффект от приема таблеток не достигается, тогда необходимо:

• Увеличить суточную дозу;
• Усилить диету, а также можно применить другие медикаментозные препараты;
• Необходимо произвести замену препарата на более сильный статин.

Существует поддерживающая дозировка в момент профилактики, а также терапевтическая доза в момент медикаментозного курса понижения индекса холестерола.

Лучшие нестероидные противовоспалительные препараты

Эффективные нестероидные противовоспалительные препараты – это селективные НПВП нового поколения. К популярным селективным НПВП относятся: нимесулид, целекоксиб, мелоксикам, ксефокам и другие препараты, остается «золотым стандартом» неселективный препарат диклофенак. Новые препараты НПВП, мало затрагивающие ферменты ЦОГ-1 и подавляющие ферменты ЦОГ-2 – это лучшие селективные нестероидные противовоспалительные средства.

Мовалис (мелоксикам) выпускают в виде таблеток, в ампулах, в виде мази и суппозиториев. Препарат имеет небольшое количество противопоказаний, хорошо снимает воспалительные явления, боль, высокую температуру. Мовалис используют при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, артрозах, артритах, болезни Бехтерева, болях в суставах и других нарушениях.

Нимесулид (найз) значительно воздействует на ЦОГ-2, минимально воздействует на ЦОГ-1. Относится к селективным противовоспалительным нестероидным препаратам из класса сульфонанилидов. Показания к применению препарата: миалгия, артралгия, ревматоидный артрит, бурсит, зубная боль, тендинит, посттравматические боли, альгодисменорея. Гелевая форма препарата применяется при тендините, остеоартрите, тендосиновите, люмбаго, различных патологических состояниях опорно-двигательного аппарата, растяжении связок и мышц у спортсменов.

Ксефокам (лорноксикам) – препарат назначают при неуточненных болях, при ревматоидном артрите, подагре с сильными болями, при тяжелых стадиях болезни Бехтерева, артроза, артрита. Препарат не оказывает негативного влияния на ЦНС, не вызывает привыкания. Прием препарата возможен строго по назначению врача, который рассчитает индивидуальные дозы ксефокама, предупредит риск развития осложнений.

Целекоксиб (целебрекс) наиболее эффективен при сильных болях, не оказывает негативного воздействия на ЖКТ. Выпускается препарат в капсулах. Препарат назначают при лечении неуточненной дорсалгии, миалгии, первичной дисменореи, при болях в суставах, неуточненном артрозе, неуточненном ревматоидном артрите и других нарушениях.

Рофекоксиб (денебол) применяется при различных патологиях опорно-двигательного аппарата – артрозе, артрите, остеохондрозе, остеоартрите хроническом и остром, первичной дисменорее и других заболеваниях. Выпускается в таблетках и в виде мази (денебол).

Селективные нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд противопоказаний:

• непереносимость компонентов лекарственного средства.
• кровотечения желудочно-кишечного тракта.
• язва желудка – стадия обострения.
• тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени.
• нарушение свертываемости крови.
• беременность и период вскармливания грудью.
• алкоголизм.
• курение.
• пожилой возраст при длительном приеме препаратов.
• возраст до 12 лет.

Следует соблюдать осторожность при одновременном приеме глюкокортикостероидов, антиагрегантов, антикоагулянтов, ингибиторов обратного захвата серотонина. При приёме лекарственных средств НПВП могут развиться побочные эффекты: головокружение, сонливость, головная боль, отечность, зуд, кровотечения в ЖКТ, желтуха, холестаз, анемия, тромбоцитопения, одышка, обострение бронхиальной астмы, тахикардия и другие осложнения

Нежелательные эффекты, возникающие при терапевтической концентрации препарата в плазме крови

Такие
эффекты можно разделить на несколько
групп: побочные эффекты, аллергические
и псевдоаллергические реакции, генетически
детерминированные реакции, наркомании
и синдром обкрадывания.

Побочные
эффекты. Различают
фармакодинамические и фармакокинетические
побочные эффекты.

Фармакодинамические
эффекты заложены в механизм действия
ЛС; они первичны и служат признаком
низкой избирательности действия
препаратов (например, изопреналин
возбуждает не только β₂-,
но и β₁-адренорецепторы,
что сопровождается тахикардией или
аритмией).

Фармакокинетические
эффекты вторичны и связаны со способностью
ЛС оказывать определённое влияние на
процессы биотрансформации экзогенных
и эндогенных веществ. Так, индукторы
микросомальных ферментов (барбитураты,
рифампицин и др.) могут ускорять метаболизм
гормонов, витаминов и приводить к
гиповитаминозам. При длительном
применении некоторых лекарственных
веществ, например пропранолола, могут
накапливаться фармакологически активные
метаболиты, что создаёт условия для
усиления ФД (брадикардия) средства.

Аллергические
реакции. Некоторые
ЛС могут взаимодействовать с белком,
образуя комплексы, и этим придают ему
антигенные свойства. Но чаще препараты,
выступая в роли гаптенов, ковалентно
связываются с белками и становятся
истинными антигенами. Для возникновения
аллергической реакции нужен период
сенсибилизации, составляющий в среднем
10-14 дней. В ряде случаев период
сенсибилизации протекает в скрытой
форме (например, раньше больной получал
бензилпенициллин вместе с консервированными
продуктами) или имеет перекрёстный
характер (например, ранее больному
вводили цефалоспорины —

β-лактамные
антибиотики из той же группы, что и
пенициллины). В этих случаях аллергическая
реакция может развиваться быстрее —
через 3-5 дней или даже мгновенно. Особенно
велика опасность возникновения
аллергических реакций у людей с
наследственной склонностью к ним.

Псевдоаллергические
реакции характеризуются
прямым влиянием ЛС на тучную клетку без
синтеза антител. В отличие от аллергических
реакций они дозозависимы; у больных,
как правило, нет отягощённого аллергического
анамнеза; кожные пробы и пробы in
vitro отрицательны.
Псевдоаллергические реакции могут быть
вызваны ампициллином (особенно у детей
с инфекционным мононуклеозом и
цитомегалией), йодсодержащими
рентгеноконтрастными веществами,
местными анестетиками, миорелаксантами,
ацетилсалициловой кислотой и другими
лекарственными препаратами.

Генетически
детерминированные реакции относят
к истинной идиосинкразии (гиперчувствительность
или непереносимость). Как и два предыдущих
вида побочных эффектов, генетические
реакции предугадать невозможно. Они
связаны либо с наследственным дефектом
ферментных систем, либо с наследственными
болезнями обмена веществ.

Развитие
психической и физической зависимости
(наркомании)
вызывают
такие препараты, как опий и его алкалоиды
(морфин, кодеин), тримеперидин и другие
синтетические наркотические анальгетики,
кокаин, амфетамин, этанол, некоторые
барбитураты и др.

Синдром
обкрадывания возникает
при использовании сильных вазодилататоров
(нитратов, БМКК и др.). При этом улучшается
кровоток в неишемизированных участках
и, наоборот, происходит отток крови от
участка органа, где сосуды склерозированы.
В результате могут возникать нарушения
мозгового или коронарного кровообращения.

Контроль уровня сахара в крови

Имбирный чай также может помочь пациентам с диабетом 2 типа контролировать уровень сахара в крови. Исследователи обнаружили, что потребление 2 г имбиря в день снижает уровень сахара в крови натощак и другие жизненно важные показатели диабета. По этой причине имбирь может играть определенную роль в контроле уровня сахара.

Улучшение здоровья сердца

Имбирный чай может улучшить здоровье сердца и снизить кровяное давление. Некоторые исследования показывают, что ежедневное употребление имбиря может уменьшить риск хронических сердечных заболеваний:

• снижение артериальной гипертензии
• предотвращение сердечных приступов
• снижение уровня холестерина

Классификация нежелательных эффектов во время приема лекарств

В зависимости от того, как быстро реагирует организм на препарат, выделяют следующие виды побочный действий. Первая группа – острые реакции. Они возникают мгновенно, как только лекарство попало в кровь. К подострым относят все реакции организма, которые возникают на протяжении суток. Спустя несколько дней могут развиться латентные реакции. В зависимости от того, как проявляются побочные действия, их разделяют на легкие (сонливость, тошнота, головная боль), средней тяжести (очень плохое самочувствие пациента) и тяжелые (существует реальная угроза жизни человека). Имеется и особая реакция организма на лекарственные препараты — привыкание. В случае их отмены организм реагирует резким ухудшением самочувствия, плохим настроением (психологическая зависимость).

Профилактика нежелательных реакций

С целью профилактики рекомендуется соблюдать некоторые правила:

• Подбирать в зависимости от возраста пациента оптимальные дозы. Объяснять больному возможность развития синдрома отмены при приеме некоторых лекарственных средств.
• При назначении учитывать как основное его свойство, так и побочные действия лекарственных препаратов.
• Учитывать возможное взаимодействие лекарств при назначении комбинированной терапии. Четко выдерживать интервал между приемами препарата.
• Помнить, что полипрагмазия существенно увеличивает риск развития нежелательных реакций.
• По возможности исключить инъекционный путь введения лекарства, так как после уколов побочные действия более выражены.
• Соблюдать индивидуальный подход при назначении терапии с учетом имеющихся у больного сопутствующих патологий, которые оказывают влияние на биотрансформацию лекарственных препаратов.
• Предупреждать пациентов об отказе от курения, употребления спиртосодержащих и кофейных напитков в период лечения.
• При необходимости назначать препараты прикрытия с целью профилактики осложнений.

Токсические эффекты лекарственных средств

На их появление оказывают влияние несколько факторов:

Передозировка

При назначении препарата очень важно правильно подобрать его дозу. Например, в детской практике она рассчитывается в зависимости от массы тела малыша

Для взрослых доза, указанная в инструкции по медицинскому применению обычно рассчитана на средний вес 60–70 кг. Поэтому при необходимости ее следует пересчитать. При некоторых патологических состояниях доктор назначает больному максимально допустимую суточную дозу. Побочные действия препарата в этом случае прикрывают приемом других лекарств. Хронические болезни. В результате различных поражений органов препараты накапливаются в организме и, как следствие, их концентрация увеличивается, что в дальнейшем ведет к развитию токсического эффекта. Для предупреждения такого явления доктор назначает лекарство в меньшей дозировке. Возраст больного. Для всех возрастных категорий требуется тщательный подбор терапевтической дозы препарата. Беременность. В этой ситуации все назначаемые лекарства должны быть разрешены для применения в соответствии с инструкцией, в противном случае большой риск токсичности для плода. Режим приема лекарственных средств. Важно соблюдать время употребления лекарств. Неверный прием способствует увеличению их концентрации и провоцирует токсический эффект, т. е. интоксикацию организма. Препараты синергисты. Совместный прием лекарств, которые усиливают действие друг друга, приводит к развитию неблагоприятных последствий. Кроме того, спиртосодержащие напитки совместно с приемом препаратов в разы увеличивает риск тяжелых осложнений. Некоторые продукты питания и солнечный свет также являются провокационными факторами при приеме отдельных групп препаратов. Например, следует исключить копченые, мясные, рыбные, бобовые, сырные продукты и алкоголь во время лечения препаратом «Фуразолидон». При приеме антибиотиков фторхинолонового и тетрациклинового ряда, а также сульфаниламидов противопоказаны солнечные лучи.

Основные побочные эффекты от таблеток

Основные жалобы гипертоников после приема лекарств:

1. Головная боль, легкое головокружение, быстрая усталость, сонное состояние, бессонница, рассеянность, потеря памяти, тревога.
2. Появление шума в ушах, затруднение дыхания, неприятный привкус во рту, кашель, понос, боль в животе, тошнота, рвота, частичная потеря зрения, ринит, аллергия.
3. Сильное сердцебиение, сдавливание в груди, сердечный приступ.

Этот немалый список побочных симптомов может довести человека до серьезных последствий. Поэтому принимать препараты необходимо после назначения опытного врача.

Возможные побочные явления и осложнения

Как и у любого медицинского препарата, у вакцин против гриппа есть побочные эффекты. Их разделяют на серьезные и несерьезные.

Несерьезные реакции после вакцинации незначительны и считаются нормальными. Так, температура тела после иммунизации может повыситься, но не более чем на 0,5℃, горло — покраснеть. В месте инъекции может возникнуть отек (не более 8 см в диаметре). Человеку может показаться, что он начинает заболевать. Могут болеть мышцы или голова, аппетит — снизиться. Такие побочные поствакцинальные реакции наступают либо немедленно в кабинете при введении вакцины, либо в течение первых трех дней и обычно не требуют особого внимания.

Живая гриппозная вакцина может вызывать еще и симптомы ОРВИ: кашель, боль в горле, насморк, заложенность носа, общее недомогание и потерю аппетита. Они могут держаться до 6 дней после вакцинации. Но живые вакцины сейчас используют редко. Предпочтение врачи отдают инактивированным вакцинам, которые переносятся легче и быстрее.

Самое серьезное последствие ― это, конечно же, анафилактический шок. Он требует немедленных реанимационных действий.

Это состояние может начаться сразу после начала введения вакцины вплоть до нескольких минут после ее введения и имеет яркие признаки (рис. 2):

• бледность, холодный пот;
• затрудненность дыхания, отек горла;
• вялость, потеря сознания, в редких случаях – судороги;
• отек, покраснение, сыпь на коже.

Аллергическая реакция на противогриппозные вакцины может быть связана с аллергией на белок яйца, если препарат получен на основе вирусов, выращенных на куриных эмбрионах, хотя в последние годы в ряде исследований была показана безопасность этих вакцин даже для аллергиков (вирусные белки для них проходят тщательную очистку). Не стоит бояться вакцин из-за возможности развития сильной аллергической реакции. Практически любой продукт потенциально может вызвать анафилактический шок у человека с предрасположенностью. Узнать причину и спрогнозировать его начало очень трудно, если только пациент не знает, на что конкретно у него аллергия. В противном случае возникновение аллергии невозможно предсказать заранее. К счастью, аллергия и анафилактический шок в ответ на вакцины — это очень редкое явление. Гораздо чаще люди сталкиваются с аллергией на обычный аспирин, антибиотики (особенно на пенициллин) или анестетик, который использует стоматолог.

В медицинском сообществе вакцинацию против гриппа иногда связывают с возникновением синдрома Гийена-Барре. Это состояние, когда иммунная система уничтожает собственные нервы. Оно сопровождается слабостью, потерей чувствительности, слабыми параличами рук, ног и мышц лица. Но доказана связь этого синдрома только с живой гриппозной вакциной против вируса H1N1 (вирус гриппа А). Но, опять же, подобные препараты, содержащие живые ослабленные вирусы гриппа, сегодня используют редко. Для других вакцин достоверных подтверждений нет.

Что вызывает синдром Гийена-Барре

По данным ВОЗ, причиной возникновения синдрома Гийена-Барре может быть любая инфекция — бактериальная или вирусная. Он может развиться также после вакцинации или хирургического вмешательства.

Очень важно правильно использовать вакцины, хранить и перевозить их при пониженных температурах. Нарушение правил хранения и транспортировки может привести к порче вакцины, а ее введение — к нежелательным реакциям

Эффективность испорченных вакцин может быть значительно снижена или сведена к нулю. Среди других ошибок, которые могут значительно повлиять на эффективность вакцинации:

• нарушение антисептических правил,
• неправильные доза и место введения,
• использование вакцины с истекшим сроком годности.

В крупных кампаниях по иммунизации они неизбежны, но сводятся к минимуму путем тщательного контроля качества всех этапов вакцинации.

Факт!

Взрослым прививки от гриппа делают в плечо, а живые вакцины вводят в нос в виде спрея. Детям врачи ставят прививку в бедро. Дело в том, что при реакции на вакцину врачу легче наложить жгут именно на бедро ребенка.

Наконец, человек может сам спровоцировать поствакцинальную реакцию. Он может забыть о своем хроническом заболевании или наличии аллергии и не сообщить о них доктору перед прививкой. В этом случае ответственность за последствия для здоровья ложится на пациента. У реакций на вакцину могут быть и психосоматические причины. Иногда человек настолько боится либо самой процедуры вакцинации, либо негативных последствий после ее проведения, что его самочувствие начинает ухудшаться. Такая эмоциональная реакция может включать обмороки, головокружение, рвоту.

Побочные эффекты антибиотиков

Возникают такие негативные явления вследствие разнопланового токсического влияния препаратов на организм. Степень выраженности и обратимости напрямую зависит как от состояния здоровья пациента, так и от особенностей фармакодинамики и фармакокинетики самого лекарства. Противомикробные средства делятся на несколько групп, одни из которых менее опасны с точки зрения побочных эффектов, а другие часто вызывают различные осложнения от лечения. Наиболее часто развиваются:

• Диспепсия и кишечный дисбактериоз– различные расстройства пищеварения, связанные с отрицательным влиянием ЛС на внутренние органы и микрофлору кишечника (например, запор или диарея после антибиотиков, тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита т.д.).
• Нарушения нервной деятельности вследствие токсичного воздействия препарата на ЦНС.
• Аллергические реакции – закономерный итог повышенной чувствительности к компонентам лекарственного средства. Степень тяжести варьируется от небольших высыпаний на коже до угрожающего жизни анафилактического шока.
• Суперинфекция – более редкое явление, обусловленное изменением баланса естественной микрофлоры и снижением иммунитета.
• Молочница – развивается вследствие усиленного размножения грибков рода Кандида.

Серьезные побочные эффекты

Некоторые побочные эффекты являются более серьезными, чем другие. Вот взгляд на некоторые из более серьезных побочных эффектов и то, что должно быть сделано о них.

Депрессия

Депрессия является серьезным и распространенным побочным эффектом лечения интерфероном.

Одним из наиболее распространенных и потенциально серьезных побочных эффектов лечения интерфероном депрессия.

В на эту тему обнаружили, что факторы риска для развития депрессии в ходе интерферонотерапии лечения включают в себя:

плохое качество сна

хроническое в организме

определенные генетические факторы

отсутствие социальной поддержки со стороны окружающих

В ходе обзора было установлено, что использование наряду с интерфероном может быть полезным в предотвращении приступов депрессии.

К сожалению, депрессии, вызванной интерфероном использовать, скорее всего, станет долгосрочной, повторяющееся условие, согласно , опубликованном в Трансляционной психиатрии.

Бесплодия и ранней менопаузы

— это интерферона использования и может повлиять на мужчин или женщин.

Мужское бесплодие от интерферона может быть отменено через несколько месяцев или лет. Однако, женское бесплодие, как правило, будет результат препарата вызывая ранней менопаузы. Как таковой, он будет постоянным.

Те, кто надеется стать родителями, кто из-за интерферона лечения должны говорить с их доктором о замораживании свою сперму или яйца перед процедурой.

Повреждения сердца

Некоторые предыдущие исследования нашли доказательства того, что интерферон может привести к сердечному повреждению.

Один посмотрел на случай 56-летнего мужчины с нормальной функции сердца, которые начали испытывать проблемы с сердцем, после лечения интерфероном.

, которое было сделано в 2012 году, посмотрел на эффекты интерферона на повышение риска сердечных заболеваний у людей с . Исследователи обнаружили, что все испытуемые, вне зависимости от волчанки, казалось, увеличился признаки возможного повреждения сердца с помощью интерферона.

В то же время, в смотрели на воздействие интерферона на здоровье сердца у людей с хроническим . Он не обнаружил никаких существенных негативных последствий. Авторы предположили, что интерферонотерапия может быть использован безопасно на людей, которые не имеют уже существующие .

Связь между интерфероном и поражение сердца четко не понял, но стоит помнить о том, когда кто-то рассматривает обращения.

Всем, кто обеспокоен, особенно с историей болезни сердца, следует обсудить это со своим врачом, прежде чем начать лечение интерфероном.

Высокое кровяное давление

В опубликован в болезней пищеварительного тракта и наук, посмотрел на четыре случая, когда люди получали долгосрочное лечение интерфероном. В каждом случае, интерферон, казалось, привести к необратимым у людей с гепатитом C.

Авторы отметили, что этот конкретный вопрос был редкий и ранее не сообщалось. Но это было, тем не менее, возможный побочный эффект интерферона, чтобы держать в уме.

В исследовании отмечается, что основные факторы риска и причины этой проблемы были неясны, но она произошла во время длительного курса лечения интерфероном.

Что такое депрессия и что я могу поделать?Узнать больше о диагнозе депрессии, вместе с его симптомы и варианты лечения.ЧИТАТЬ СЕЙЧАС

Для чего нужен витамин D?

Научно доказано, что витамин D необходим человеческому организму для качественного всасывания в тонком кишечнике таких элементов, как фосфор и кальций. Помимо этого, витамин D обеспечивает бесперебойную работу нервной, иммунной, эндокринной и других систем. По мнению некоторых ученых, элементы витамина D принимают участие в контроле генома. В целом же элементы этой группы участвуют более чем в тысяче биохимических реакций организма.

Согласно данным многочисленных исследований, нехватка витамина D может привести к развитию:

• аутизма;
• сахарного диабета;
• рассеянного склероза;
• шизофрении;
• рака и т.д.

Серьезные патологии возникают не сразу, а лишь при длительной нехватке элементов группы D.

Авторы Гайдпарка

• ??ℕ???

  Потери ВВС США — 224 лётчика и 186 летательных аппаратов

  Читать полностью

• ??ℕ???

  Судебный иск генпрокурора Техаса может лишить Байдена кресла президента

  Читать полностью

• Феофан Прокопович

  Баку-Стамбул. Две страны — один народ?

  Читать полностью

• igor..s

  Вопрос дня — министру культуры Любимовой: сколько комедий написал Пушкин?

  Читать полностью

• Уксуc пельмень

  «Энергетическая независимость» Литвы от России провалилась

  Читать полностью

• Валерий И. Чурбанов

  17 штатов поддержали иск Техаса о пересмотре итогов выборов

  Читать полностью

• ??ℕ???

  MH-17- Определение местоположения обломков. Мнение гражданина США

  Читать полностью

• Юрий Болдырев

  Наш «искусственный интеллект» — знает прикуп!

  Читать полностью

• Дежурный модер

  Обновленные правила ведения блога на сайтах Newsland и Maxpark

  Читать полностью

• Хакуна Матата

  Рейтинг Единой России опустился до минимума с 2016 года

  Читать полностью

• SamoiloFF

  Россиян лишат томатов и яблок из Турции и Азербайджана

  Читать полностью

• Феофан Прокопович

  Парад Победы в Баку… Завтра

  Читать полностью

Аллергические реакции

Наиболее распространенные побочные действия от приема лекарственных препаратов – аллергические реакции. Эта группа составляет около 70% всех нежелательных проявлений. Особенно часто встречаются они при введении препарата с помощью инъекций. Легкие проявления лекарственной аллергии – это всевозможные кожные высыпания, пятна, волдыри, крапивница, которые сопровождаются зудом, порой жжением. Опасная аллергическая реакция – отек Квинке. При таком состоянии наблюдается отек лица, увеличение в объемах губ и языка. Сердцебиение учащается, появляется боль в области грудины, дыхание прерывистое. В этом случае необходима медицинская помощь. В редких случаях прием лекарственных препаратов способен вызвать анафилактический шок. При данном состоянии возможен летальный исход. Человеку требуется экстренная медицинская помощь.