Силовой парез: монопарез, парапарез, тетрапарез: что это такое

Классификация

Существует некоторая классификация развития патологии. Виды парезов и параличей можно классифицировать по следующим признакам:

• В зависимости от текущей мышечной силы;
• В зависимости от места локализации или происхождения;
• В зависимости от количества вовлеченных конечностей (виды парезов);

В зависимости от мышечной силы, специалисты используют специальную 5-и бальную систему (шкалу), она выглядит следующим образом:

1. 5 баллов. Данное число выставляется, только тогда когда полностью отсутствую двигательные нарушения, проще говоря, человек полностью здоров в отношении данной патологии.

1. 4 балла. Мышечная сила уже снижена, но эти силовые отклонения минимальны.

1. 3 балла. Наблюдается существенный спад мышечной функциональности в сравнении с изначальной.

1. 2 балла. Мышечное сокращение очень затруднено, человек способен согнуть руку в локте только если существует какая-либо сила тяжести, например на столе это сделать возможно, но если он тоже самое проделает с опущенной рукой, у него не получится это сделать.

1. 1 балл. Почти самая тяжелая стадия мышечного пареза, существует возможность сокращения некоторых мышечных групп, но они малоэффективны и это возможно только при большой силе воли человека.

1. 0 баллов. Последняя стадия мышечного бессилия (плегия) или проще говоря, полный паралич.

В зависимости от места локализации или происхождения:

Центральный (спастический) паралич или парез. Спастический парез характеризуется распространением на верхнюю или нижнюю конечность одной из половин тела. В данном случае возникает аномальное состояние пирамидного пути.

При центральной форме происходит неравномерное повышение мышечного тонуса. Не редко это можно увидеть как руку, согнутую в локте и приведенную к туловищу, а нога полностью разогнута. Также появляется характерные изменения походки. Человек не способен согнуть ноги в колене, а согнутая рука плотно приведена к туловищу.

Периферический (вялый) паралич или парез. В данном случае периферический парез является следствием аномалия черепно-мозговых клеток и в том числе двигательных нервов. Характерная особенность, которую представляет собой вялый парез – это полное отсутствие движений, сильное падение мышечного тонуса и угасания рефлексов, что приводит полной мышечной атрофии.

В зависимости от количества вовлеченных конечностей, выделяют следующие виды возникающих парезов:

• Монопарез — поражается одна из конечностей;
• Гемипарез — возникает поражение конечности с одной стороны;
• Парапарез — патология распространяется только нижние или верхние конечности;
• Тетрапарез – поражению подвергаются сразу все конечности.

Общую же симптоматику можно выделить так::

• Изменениями в походке (снижение функциональности мышц таза и ног);
• Отсутствие возможности разогнуть ногу в момент подъема ноги;
• Затруднение при попытке подняться из сидячего положения;
• Слабость в руках, что сказывается на их нормальном действии;

Типы патологии

Основными типами недуга называют:

• парез нерва;
• парезы конечностей;
• дистальный парез;
• парез гортани.

Опасными считаются парезы нерва, что, как правило, сопровождаются определённой ограниченностью движений мускулатуры пациента, вызывая повреждения определённой её части, когда мышцы утрачивают способность функционировать. Зачастую такое относится к серьёзным нарушениям НС.

Иной тип – парез рук и ног нередко связывают с опасными кровоизлияниями в мозг. Это весьма распространённый недуг в разных странах. Статистика гласит, что по самым скромным подсчётам миллионы людей страдают от неполной утраты подвижности конечностей. Так, при обездвиженности одной конечности говорят о монопарезе, а если поражен только левосторонний либо правосторонний бок – патологию именуют гемипарезом. Если пострадали две верхние либо нижние конечности, то речь идёт о парапарезе, а в случае тетрапареза очень плохо функционируют все конечности.

При парапарезе (независимо от того, рассматривается нижний либо верхний парапарез) всегда имеет место поражение спинного мозга на том либо ином уровне, но в некоторых случаях он возникает из-за патологий мозга. Причиной, провоцирующей парапарез нижних конечностей, является миелопатия – патология, вызванная повреждением спинного мозга. При этом, как правило, страдает шейный отдел позвоночного столба. Миелопатия тоже имеет свои причины, главные из которых – травма, спондилез, остеохондроз, компрессия в силу развития опухоли. Как уже упоминалось, миелопатия с нижним парапарезом – неразлучные спутники.

Нижний парапарез обладает характерной симптоматикой, которая помогает в процессе выявления патологии. К признакам явления относят:

• слабость в мышцах;
• неуверенность походки;
• отёк, болезненность ног;
• снижение рефлекса колен;
• неспособность наступить на пятку;
• снижение чувствительности кожи ног;
• проблемы с разгибанием, сгибанием голени;
• сложности со сгибанием, разгибанием бедра.

В случае если врачи подозревают нижний спастический парапарез, пациент зачастую наблюдает полную утрату чувствительности в поражённых конечностях (почти как в случае параличей). Такие люди весьма часто ушибаются, обжигаются, но при этом ничего не ощущают. Такие пациенты нуждаются в наблюдении и особом уходе. Эта патология, как правило, проявляется из-за поражения грудного отдела позвоночника. Нижний вялый парапарез, в свою очередь, является следствием поражения не только грудного, но и поясничного отдела.

Следует сказать про парез стопы, что тоже является весьма распространенным отклонением. Парез стопы – сильная слабость в мышцах ног. Вследствие этой патологии, стопа не поднимается, «шлёпает» в процессе ходьбы. В народе парез стопы часто именуют «свисающей» либо «конской стопой».

Как правило, парез стопы начинается с боли в спине, но позже она опускается в область ниже колена. Далее, болезненность проходит, но стопа не движется, свисает в процессе ходьбы. Человек с такой патологией не может стоять либо ходить на пятках. Парез стопы, лечение которого не было проведено в срок, может перерасти в её паралич, а также вызвать ряд иных осложнений.

Если возвратиться к другим типам парезов, то следует сделать акцент на ещё одном, не менее опасном виде – парезе гортани. Эта патология подразделяется на 2 подвида. Миопатический парез, охватывающий гортань, возникает вследствие воспалений, что вероятны в мускулах. Вдобавок он возможен из-за определённых патологий нервов, как правило, нервного проводящего пути либо центров активности мозга. К ним относят ларингит, туберкулёз.

Невропатический парез проявляется в силу нарушений в ЦНС, периферической НС. Нередко серьёзные перемены в ЦНС отмечаются из-за истерий, в периферической – на фоне блуждающего нерва (точнее, возвратного гортанного нерва). В последнем случае патология нередко связана с травматизмом шейного либо грудного отдела позвоночника.

Последний тип – дистальный парез рук, лишает возможности осуществлять непринуждённые движения. Он тоже имеет свою классификацию, подразделяясь на 2 подтипа, – центральный и периферический. С такой патологией человек не способен сжать пальцы в кулак. К тому же его попытки сделать это, приводят к разгибанию в лучезапястном сочленении пациента.

Классификация парапарезов

Несмотря на распространенность, мало кто знает, что такое парапарез ног и как он развивается. Это неврологический синдром, при котором поражаются сразу 2 конечности (верхние или нижние). Сила мышц уменьшается, частично утрачивается способность выполнять произвольные движения. Это происходит, потому что не доходит нервный импульс от головного мозга к спинному, а потом к периферическим нервным окончаниям ног. Конкретная мышца или мускульная группа не получает нервный сигнал, из-за чего волокна ослабевают и атрофируются (истончаются). Причиной тому служат заболевания головного мозга, поражения спинного мозга, его корешков.

Важно уметь отличать нижний парапарез, паралич и другие подобные нарушения. Паралич (плегия) – это состояние, при котором полностью отсутствуют произвольные движения

Патология возникает по таким же причинам, что и парез.

Виды парезов по количеству пораженных конечностей

Виды парезов по количеству вовлеченных конечностей:

• Монопарез – ослабляется одна конечность.
• Парапарез – поражаются 2 руки или ноги.
• Трипарез – патология охватывает 3 конечности.
• Гемипарез – ослабляются мышцы руки и ноги с одной стороны.
• Тетрапарез – поражены сразу 4 конечности.

Параплегия – это паралич обеих верхних или нижних конечностей.

В зависимости от того, какие нейроны пострадали (центральные или периферические) различают такие виды парапареза:

• Нижний спастический парапарез – одновременное снижение двигательной активности, повышение тонуса мышц или даже их спазм, повышение сегментарных рефлексов. Спастический парапарез возникает при повреждении центральных двигательных нейронов.
• Нижний вялый парапарез – мышцы расслабляются, начинают атрофироваться, постепенно исчезают защитные рефлексы. Это происходит, потому что поражаются периферические двигательные нейроны.
• Нижний смешанный – при одновременном поражении центральных и периферических нейронов наблюдаются симптомы спастического и вялого парапареза.

По степени тяжести различают такие виды парапарезов: легкий, умеренный, глубокий. При отсутствии терапии наступает полный паралич.

Справка. Чаще поражается одна мышца или мускульная группа, реже патологический процесс охватывает отдельный сегмент (проксимальный или дистальный) конечности.

3 Диагностика и лечение

Начинают обследование пациента с осмотра и сбора анамнеза. Врач должен выяснить время появления симптомов заболевания, проанализировать события, предшествовавшие развитию пареза. Необходимо подробно рассказать об имеющихся сопутствующих симптомах — головных болях, повышении температуры, диарее. Врач должен знать, имелись ли подобные заболевания у ближайших родственников пациента. Риск развития неврологических нарушений повышается при взаимодействии с опасными химическими веществами.

При осмотре специалист оценивает мышечную силу, выявляет другие симптомы заболевания — дистрофию мышц, асимметрию лица, нарушение речи, косоглазие, проблемы с глотанием. Общий анализ крови может отражать наличие воспалительного процесса — повышение СОЭ, умеренный лейкоцитоз, увеличение количества продуктов обмена веществ. Определение отравления начинают с токсикологического исследования. Прозериновые пробы используются для выявления миастении. Введение препарата способствует быстрому восстановлению мышечной силы.

Электронейрография помогает оценить электрическую активность головного мозга, скорость передачи сигналов по нервным волокнам. ЭЭГ широко применяется при диагностике эпилепсии. Посредством МРТ проводят тщательный осмотр каждого участка головного и спинного мозга. Выявляются изменения в структуре ткани, наличие доброкачественных и злокачественных новообразований, геморрагии, абсцессов, очагов распада. Ангиография используется для оценки проходимости кровеносных сосудов головы.

Лечение направлено на устранение причины возникновения пареза. В ходе хирургических вмешательств удаляются опухоли и кровоизлияния в головном и спинном мозге. Вскрытие абсцесса дополняется системной антибактериальной терапией, предотвращающей распространение инфекции в организме. При инсульте используются гипотензивные препараты и средства, восстанавливающие кровоснабжение и питание тканей — ноотропы, ангиопротекторы. Антибиотики назначаются при инфекционных поражениях центральной нервной системы.

Некоторые отличия имеет схема лечения ботулизма — заболевания, вызванного клостридиями. В первую очередь требуется введение противоботулинической сыворотки, которое затем дополняется системной антибактериальной терапией. При миастении используются препараты, нормализующие нервно-мышечное проведение. При отравлении тяжелыми металлами проводится дезинтоксикационная терапия. Показано введение повышенных доз витаминов А, В и С.

Снижение двигательной активности способствует атрофии мышц, поэтому пациент должен выполнять упражнения, направленные на их разработку. При отсутствии лечения развивается плегия — стойкое неврологическое нарушение, характеризующееся исчезновением мышечной силы той или иной области. Человек утрачивает трудоспособность и возможность социальной адаптации. Профилактика заболевания заключается в своевременном лечении неврологических, сердечно-сосудистых и инфекционных патологий. Необходимо отказаться от курения и употребления спиртных напитков. Полезны длительные пешие прогулки, соблюдение режима труда и отдыха. Ночному сну следует уделять не менее 8 часов. В рацион должны входить продукты, богатые белками и витаминами. Питаться необходимо не реже 3 раз в день.

Клиническая картина паралича руки.

С углублением пареза вариативность и динамический уровень моторики уменьшается, что легко определяется простым рукопожатием. Нередко нарушение мышечной моторики заявляет о себе без каких-нибудь определенных первопричин. Острое течение недуга сигнализирует о беде ярко выраженным болевым синдромом. Заболевания, при которых происходит разрыв нервных волокон, часто являются следствием травматического осложнения.

Сбой в дистальном отделе носит название «паралич Дежерин-Клюмпке». Вопросы подобного рода могут появиться из-за травмирования плечевого сустава ребенка в момент родов. При таком стрессе обездвиживание распространяется и на кисти. У пострадавшего не получается нормально сжимать кулак, складывать и открывать ладонь, т.к. распадаются мелкие мягкие структуры кисти.

При парезе из-за разрыва локтевых волокон беспокоят острые боли мышц, участвующих в распрямлении кисти и отведении в сторону локтя, теряется работоспособность. Обездвиживается мизинец.

Если лечение несвоевременно, это может привести к атрофии и гипотенару.

По внешнему виду кисть напоминает когтистую лапу. В основных фалангах пальцы находятся в разогнутом состоянии, а в других — согнуты, парализованные мышцы доминируют.

Проявление недуга сопровождается выраженным прогрессированием полинейропатии (поражением нервов).

Степени

Выраженность пареза тройничного нерва врачи подразделяют на три степени:

• легкая. В этом случае симптомы выражены слабо. Возможно возникновение небольшого перекоса рта на стороне, где локализуется поражение. Больному человеку необходимо прилагать усилия, чтобы нахмурить брови или закрыть глаза;
• средняя. Характерный симптом – лагофтальм. Человек практически не может двигать мышцами в верхней части лица. Если попросить его пошевелить губами или же надуть щеки, то он не сможет выполнить этого;
• тяжелая. Асимметрия лица выражена очень ярко. Характерные симптомы – рот сильно перекошен, глаз со стороны поражения практически не закрывается.

Лечение

Фото: golovazdorova.ru

Лечение в первую очередь направлено на ликвидацию фактора, явившегося причиной развития паралича. Так, например, при наличии опухоли требуется хирургическое вмешательство, в ходе которого образование подвергается удалению. В случае инфекционного заболевания нервной системы бактериальной этиологии назначаются антибактериальные средства. Выбор конкретного антибиотика производится на основе полученных данных о чувствительности патогенных микроорганизмов.

Также используются препараты, улучшающие проведение импульса по нервным волокнам. Кроме того, назначаются так называемые нейротрофические препараты, действие которых направлено на восстановление нервной ткани. Для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге назначаются сосудистые препараты. Как известно, витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость, именно поэтому рационально периодическое назначение данных препаратов.

При периферическом параличе могут назначаться физиотерапевтические процедуры. Они помогают улучшить кровообращение, стимулируют обменные процессы, способствуют восстановлению утраченной функции. В данном случае используются следующие методы физиотерапии:

• диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
• электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
• магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Помимо этого, важно не забывать постоянно разрабатывать парализованные мышцы, поскольку длительное пребывание мышц без движений приводит к необратимой потере их функций

Описание

Парез – снижение мышечной силы. Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза. Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.

Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:

• монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
• парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
• гемипарез – парез поражает одну половину тела;
• тетрапарез – поражаются все конечности.

В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:

1. Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
2. Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).

Основные причины центральных парезов:

• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы спинного мозга;
• опухоли головного и спинного мозга;
• межпозвоночные грыжи;
• рассеянный склероз;
• боковой амиотрофический склероз (БАС);
• детский церебральный паралич.

Среди причин периферического пареза выделяют следующие:

• радикулит;
• демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• травмы периферических нервов;
• сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
• поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
• различные отравления, в том числе и алкоголем.

Проявления пареза в детском возрасте

У детей это заболевание нельзя отнести к самостоятельным недугам. Парез приобретается или является врождённым. Врождённое нарушение возникает при осложнениях во время вынашивания ребёнка, перенесённых в это время бактериальных и вирусных воспалениях, других отклонениях.

Иногда симптомы начинают проявляться через некоторое время после рождения. Приобрести заболевание ребёнок, может, в случае:

• неправильного кровообращения;
• появление опухолевых поражений;
• инсульт, склероз, мигрень способствуют возникновению заболевания у детей;
• повреждение спинной области или головы;
• хронические и вирусные болезни ребёнка в прошедший период.

Симптомы детского пареза

При лёгкой стадии болезни диагностировать нарушения, может, только доктор, тем более, если заболевание нужно определить в раннем возрасте. Со взрослением ребёнка признаки церебрального паралича становятся более распознаваемыми.

Периферическая или вялая форма показывает сниженный мышечный тонус при обследовании, только некоторые рефлексы имеют слабое проявление или отсутствуют совсем.

Спастическая разновидность монопареза характеризуется повышением мышечного тонуса и осложняется невозможностью двигать руками и ногами, ладони ребёнка часто сжаты в кулаки.

Помимо этого, у детей иногда возникает тремор рук и ног, повышенная возбудимость мышц и другие симптомы церебральных патологий.

Постановка диагноза

Для установления точного диагноза по возникающим у родителей подозрениям ребёнка осматривает детский невролог. Основным показателем является возможность раздвинуть ноги ребёнка на 90º.

Если угол получается больше, то есть подозрение на периферическое поражение, меньший угол говорит о спастическом парезе.

Такие способы диагностики возможны при ярко выраженных признаках, слабые симптомы трудно выявляются при внешнем осмотре, и требуется направление на электронографическое обследование.

Такой осмотр даёт возможность показать степень заболевания и место поражения нервного окончания. Если ребёнку менее года, то врач направляет его на двухмерную энцефалографию. В затруднённых случаях помогает постановке диагноза прохождение магнитно-резонансной терапии, компьютерной томографии, рентгена, радиоизотопного просвечивания.

Прогнозы заболевания

Прогноз и появление осложнений напрямую зависит от величины патологии и времени начала лечения. Своевременная борьба с недугом гарантирует избавление в течение от 3 месяцев до полугода.

Сложность и длительность лечения напрямую зависит от степени болезни. Если лечение не начать вовремя, то может развиться мышечная атрофия. Осложнением может служить повреждение нервных окончаний необратимого характера, что приведёт к полному параличу конечностей.

Парез – симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Парез – снижение мышечной силы.

Данное состояние является следствием различных заболеваний и не зависит от принадлежности к определенному полу, поэтому можно сказать, что с одинаковой частотой встречается как среди женщин, так и среди мужчин.

Возрастные рамки также различны и зависят от причины возникновения пареза.

Снижение мышечной силы приводит к снижению трудоспособности, невозможности самостоятельно обходиться в быту, поэтому развитие пареза является серьезной социальной проблемой и требует своевременного оказания медицинской помощи.

Исходя из того, в какой области тела проявляется парез, принято выделять следующие виды:

• монопарез – симптомы проявляются только на одной руке или ноге;
• парапарез – признаки пареза присутствуют на обеих частях тела, которые располагаются симметрично по отношению друг к другу. При парезе рук его называют верхним, при парезе ног – нижним;
• гемипарез – парез поражает одну половину тела;
• тетрапарез – поражаются все конечности.

В зависимости от уровня повреждения нервной системы выделяют два вида пареза:

1. Центральный (повреждение локализуется на уровне головного и спинного мозга);
2. Периферический (повреждению подвергаются периферические нервы).

Основные причины центральных парезов:

• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• травмы спинного мозга;
• опухоли головного и спинного мозга;
• межпозвоночные грыжи;
• рассеянный склероз;
• боковой амиотрофический склероз (БАС);
• детский церебральный паралич.

Среди причин периферического пареза выделяют следующие:

• радикулит;
• демиелинизирующие заболевания нервной системы;
• травмы периферических нервов;
• сдавления нервов, так называемые «туннельные синдромы»;
• поражения нервов при заболеваниях соединительной ткани и васкулитах;
• различные отравления, в том числе и алкоголем.

Лекарства

plastichno.com

В лечении пареза используются нейропротекторы – препараты, способствующие защите нервных волокон. С данной целью назначаются витамины группы В (В1, В6, В12), которые или используются по отдельности, или в комбинации. Примером такого комбинированного препарата является Мильгамма.

Данное лекарственное средство способно восстанавливать обмен веществ внутри клеток, что позволяет замедлить процесс разрушения миелина (оболочки нервного волокна), а также оказывает влияние на регенерацию миелина. Рекомендуется назначать в 2 этапа.

На первом этапе используется инъекционная форма препарата, на втором совершается переход на таблетки.

При нейроинфекции используются антибиотики, если имеется бактериальная этиология заболевания.

Выбор антибактериального препарата производится на основании анализа чувствительности микроорганизма, являющегося причиной развития инфекции, к тем или иным группах антибиотиков.

 Зачастую лечение начинается до получения результатов анализа, при этом используются антибиотики широкого спектра действия. Например, могут назначаться цефалоспорины.

Важно понимать, что такое явление, как парез, может быть проявлением различных заболеваний, поэтому занимается лечением квалифицированный врач, который способен подобрать необходимое лечение с учетом каждого индивидуального случая

Лечение пареза лицевого нерва

Задачи лечения направлены на скорейшее восстановление функции нерва и паретичных мышц, а также профилактику осложнений. Лечение должно начинаться как можно раньше.

При идиопатической невропатии в лечении традиционно используют короткий курс глюкокортикоидов в высоких дозах, например, приём преднизолона перорально по 1 мг/кг в сутки на протяжении семи дней с последующей быстрой отменой. Своевременно проведённое лечение глюкокортикоидами увеличивает частоту полного функционального восстановления на 17%.

При подозрении на герпетическую инфекцию, в том числе и на синдром Ханта, назначают противовирусные препараты: 200 мг ацикловира по 5 раз в сутки, или 500 мг валацикловира по 3 раза в день, или 500 мг фамацикловира по 3 раза в день. При гнойном отите и мастоидите назначается антибактериальная терапия.

Лечение пареза лицевых мышц при синдроме Гийена — Барре или рассеянном склерозе проводится в соответствии с рекомендациями по лечению этих заболеваний

При сахарном диабете важное значение имеет регуляция углеводного обмена и микроциркуляции

Из немедикаментозного лечения применяется мимическая гимнастика. Эффективность физиотерапевтических методов и рефлексотерапии не доказана. Но в ряде случаев при медленном восстановлении правильно проведённая рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления.

При появлении первых признаков спазмопареза или синкинезий необходимо отменить антихолинэстеразные препараты и стимулирующие методы физиотерапии. В этой ситуации применяют тепловые процедуры на лицо и упражнения на релаксацию мышц, включая постизометрическую релаксацию мышц (ПИРМ) и биологическую обратную связь (БОС).

Оперативное лечение может быть использовано при врождённой узости фалопиевого канала и глубоком парезе мимических мышц лица в остром периоде. Эффективность операции выше при проведении её в первые две недели заболевания. Такие операции проводятся крайне редко в специализированных центрах. Оперативное лечение также проводится при невриноме VIII пары или гнойном мастоидите.

Парез нижних конечностей лечение в домашних условиях | Портал о народной медицине

Парез конечностей — причины, симптомы и лечение.

Нижние конечности – это очень важная часть организма человека, благодаря им люди могут ходить, жить активной жизнью и развиваться. Если ноги начинают болеть, то человек сильно страдает, а парез конечности приводит к нетрудоспособности и делает пациента инвалидом.

Парапарез нижних конечностей является серьезным заболеванием, которое требует срочного обращения к врачу и своевременного лечения. Затянувшийся парез конечностей может стать необратимым, тогда пациент навсегда останется прикованным к инвалидному креслу.

Определение

Многих интересует что это такое парез конечностей, и вследствие чего он возникает. Парез нижних конечностей – это слабость мышц ног, которая возникает из-за нарушения связи тканей с нервной системой, что в свою очередь происходит из-за патологических состояний позвоночника и головного мозга. Также парез может возникнуть из-за травмирования периферических нервов.

Болезнь разделяют на вялый и спастический парез. Вялый является более опасным, в такой ситуации мышцы не только перестают работать из-за отсутствия нервных импульсов, но и постоянно слабеют, атрофируются. При спастическом парезе наблюдается повышенный тонус мышц, но ткани при этом не атрофируются.

В зависимости от пораженной области парез разделяют на следующие виды:

• При парапарезе происходит симметричное поражение различных частей тела, например, двух ног или двух рук.
• Для монопареза характерно поражение одной конечности;
• При гимепарезе происходит нарушение работы в одной половине тела;
• Для тетрапареза характерно повреждение всех конечностей в теле человека;
• При трипарезе парализует три конечности.

Также, в зависимости от тяжести пареза, его разделяют на легкий, умеренный и глубокий.

Причин возникновения заболеваний несколько. Если поражается одна нога, то скорее всего причиной патологии является повреждение периферического нерва, но при нарушении работы обоих конечностей заболевание наверняка связано с нарушением в спинном или головном мозге.

Спровоцировать патологию могут следующие ситуации:

• Травмы ноги, спины, головы;
• Грыжа межпозвоночного диска;
• Различные опухоли, которые увеличиваясь сдавливают нерв;
• Рассеянный склероз;
• Абсцесс в позвоночнике;
• Повреждения спинного мозга: иммунные, инфекционные, токсические;
• Гематомы;
• Стеноз позвоночника;
• Закупорка артерии, питающей позвоночник;
• Авитаминоз, недостаток витаминов группы В и фолиевой кислоты, которые питают нервы.

Парез мышц нижних конечностей сопровождается следующими симптомами:

• Нарушение чувствительности кожи;
• Со временем пациент не может чувствовать боль, горячее и холодное;
• Ноги отекают;
• Пациента беспокоят боли;
• Спастический парапарез характеризуется напряжением мышц ног;
• При вялой форме наблюдается слабость мышц;
• Нарушаются коленные рефлексы;
• Пациент не может нормально ходить, прихрамывает, старается идти аккуратно и медленно.
• В тяжелых случаях наблюдается нарушение мочеиспускания, дефекации.

Симптомы обычно развиваются довольно быстро, в одних случаях наступает временное облегчение, а в других конечности слабеют все сильнее. Часто парез конечностей сопровождается и тяжелым моральным состоянием, пациент ничего не хочет, отказывается от еды.

Может наблюдаться и ухудшение общего состояния, например, слабость, тошнота, головокружения, повышение температуры, проблемы с артериальным давлением. При этом происходит и нарушение работы иммунной системы, организм становится подвержен инфекционным заболеваниям.

Парез может встречаться и в детском возрасте, в таком случае болезнь бывает врожденной и приобретенной. Приобретенные детские парезы связаны обычно с родовой травмой, а врожденные с патологией развития костного и головного мозга. В обоих случаях ребенку необходимо пройти курс лечения у невропатолога, иначе он начнет отставать в развитии.

Родителям нужно как можно скорее показать ребенка неврологу, если малыш делает первые шаги на носочках, он очень беспокоен, плохо спит и ест, а также наблюдается тремор подбородка. Не всегда эти симптомы являются признаком пареза, но пройти обследование нужно обязательно.

Лечение

Консервативные методики лечения

Лечение нижнего парапареза должно быть комплексным, важно устранить причину патологии, а также ее последствия. Только в таком случае удастся восстановить функциональность ног

При лечении частичной парализации обеих конечностей применяются такие консервативные методы:

• Прием медикаментов. Препараты с ноотрофической активностью (Церебролизин, Кортексин) нормализуют деятельность ЦНС. Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) устраняют спазм мышц. Ингибиторы холинэстаразы (Неостигмин) применяются для лечения миастений, параличей. Если парапарез вызван инфекциями, то назначаются антибиотики. В составе комплексной терапии применяют витаминные препараты (Витаксон, Мильгамма). Список лекарственных средств составляет врач после установления диагноза. Сначала больному делают инъекции, а потом переводят его на таблетки.
• Физиотерапевтические процедуры: лазерная, ультравысокочастотная, парафино-, гидро- или магнитотерапия, электрофорез, грязелечение. Эти методики позволяют нормализовать кровообращение ног, восстановить тонус мышц, а также нервную проводимость.
• Лечебная физкультура – один из самых действенных методов реабилитации пациентов с парапарезом. Регулярные тренировки стимулируют рецепторы мышц и суставов, как следствие, активизируются нервные реакции. Терапевтический курс длится 2 – 3 месяца. Потом пациент должен ежедневно выполнять упражнения дома на протяжении 1.5 – 2 лет. После восстановления нормальной подвижности можно посещать бассейн, прыгать на батуте, выходить на пробежки.
• Лечебный массаж позволит нормализовать мышечный тонус, ускорить кровообращение, трофику, восстановить ослабленные ткани. Его проводят через 2 – 3 недели после начала терапии. Во время сеанса специалист разминает, растирает, поглаживает и надавливает на мягкие ткани конечности. Массировать нужно не только ноги, но и спину. Курс состоит из 10 – 15 процедур.
• Народные рецепты применяют после одобрения врача. Для лечения используют смеси из натуральной глины, настойки на спирту и различные растирки на основе растительных компонентов (зеленая скорлупа орехов, зверобой, чабрец, календула). Внутрь можно принимать общеукрепляющие отвары с ромашкой, тысячелистником, можжевельником, корой дуба и т. д. Также пациент может пить фреши из фруктов, ягод, овощей и зелени.

Осторожно. Некоторые физиотерапевтические процедуры запрещено проводить при наличии опухолей, так как они провоцируют их рост.. Все действия пациента должен контролировать лечащий врач, который составляет план лечения, а при необходимости корректирует его

Все действия пациента должен контролировать лечащий врач, который составляет план лечения, а при необходимости корректирует его.

Оперативные методы

При вялом типе парапареза, ДЦП и отсутствии положительной динамики при длительном использовании консервативных методов терапии назначают операцию. Хирургическое вмешательство необходимо, если форма и ось конечностей изменена, наблюдаются нейрогенные деформации (эквино-варусная, вальгусная, варусная) или рефлекторные контрактуры (повышение тонуса мышц вследствие длительного раздражения нерва).

Операция по удалению опухоли, которая вызвала парапарез

При наличии вышеописанных показаний назначаются следующие операции:

• Сухожильно-мышечная пластика – фиксация поврежденных или парализованных мышц и/или сухожилий к здоровым тканям.
• Капсулопластика – иссечение части капсулы, чтобы ее натянуть после удаления костной шпоры (экзостоз).
• Тенодез – фиксация сухожилия швами фасции или кости рядом с костным соединением.
• Корригирующая остеотомия – устранение деформации, улучшение опорной функции путем искусственного перелома кости. Отломки потом фиксируют с помощью винтов, пластин или спиц.
• Артродез – соединение и фиксация костей в правильном положении.
• Операция по удлинению конечностей – разрез кости, растяжение фрагментов, заполнение просвета регенератом и наружная или внутренняя их фиксация.

В тяжелых случаях применяют несколько методик. После операции необходимо провести реабилитацию, чтобы функциональность конечности быстрее восстановилась.

Справка. При наличии межпозвоночных грыж, защемлении спинного мозга и его нервов различными образованиями (опухоли, костные наросты) или позвонками назначают операцию. Только так удастся устранить причину парапареза.