Лучшие электрокардиографы (экг) на 2020 год

Нормативные показатели основных ЭКГ-параметров

Нормальными ЭКГ показателями принято считать следующее расположение зубцов в отведениях:

• равноценное расстояние между R-зубцами;
• зубец Р всегда положительный (возможно его отсутствие в отведениях III, V1, aVL);
• горизонтальный интервал между Р-зубцом и Q-зубцом – не более 0,2 сек.;
• зубцы S и R присутствуют во всех отведениях;
• Q-зубец – исключительно отрицательный;
• зубец Т – положительный, всегда изображен после QRS.

Снятие ЭКГ производится амбулаторно, в условиях стационара, и на дому. Декодированием результатов занимается врач-кардиолог или терапевт. В случае несоответствия полученных показателей установленной норме, пациента госпитализируют или назначают лечение медикаментами.

Выбор электрокардиографа

Так как электрокардиограф – прибор, первым свойством которого должна быть безотказность и достоверность ЭКГ, поскольку от него зависит порой жизнь пациента. Другие критерии, по которым рекомендуется его выбирать:

• Мобильность. Для диагностики в клиниках необходим многофункциональный электрокардиограф. Для снятия же ЭКГ на выезде  предпочтительней портативные устройства на аккумуляторе.
• Интерактивность. Кардиограф с сенсорным экраном позволяет печатать нужные участки ЭКГ с наиболее важных отведений и с нужными пометками.
• Мультимедийность. Если электрокардиограф нужен для работы с большим контингентом пациентов, то он должен располагать большой памятью с возможностью воспроизведения и обработки объёмных массивов ЭКГ.
• Функциональность. Чем больше функций у прибора, тем более точную информацию может получить доктор от ЭКГ. Для ведения статистики и проведения обширных анализов потребуется компьютерный электрокардиограф. Следует иметь в виду, что стоимость программного обеспечения может сравниться со стоимостью аппарата.

Разберем различные виды аритмий

Синусовые аритмии, возникают из-за нарушений в синоатриальном узле, расположенном в правом предсердии. В этом случае все зубцы сохраняют размер, форму и последовательность.

 Виды синусовых аритмий:

• Синусовая тахикардия, при которой сердце бьется чаще 90 уд/мин, но ритм кардиограммы сохраняется. Такое состояние не всегда говорит о болезни, поскольку может наблюдаться у здоровых людей при эмоциональном возбуждении и физических нагрузках.
• Синусовая брадикардия – аритмия, при которой сердце бьётся реже, чем нужно. При таком нарушении проверить щитовидную железу, поскольку брадикардия часто возникает при недостатке щитовидных гормонов.
• Дыхательная синусовая аритмия, при которой сердце во время вдоха и выдоха бьётся с разной частотой. Такая особенность считается вариантом нормы.
• Экстрасистолия – аритмия, при которой на фоне нормальной кардиограммы появляются «внеплановые» сокращения.

Дыхательная синусовая аритмия
Недыхательная синусовая аритмия

Иногда экстрасистолы чередуются с нормальными сердечными сокращениями. В этом случае возникают:

• Бигеминия – состояние, при котором из каждых двух сердечных сокращений одно является экстрасистолическим.
• Тригеминия — при этом нарушении за двумя нормальными сокращениями следует одно патологическое.
• Квадригеминия — в этом случае из четырех сокращений три нормальные, а одно- экстрасистолическое.
• Предсердная экстрасистолия развивается из-за возникновения внеочередного очага возбуждения в тканях предсердия. В этом случае нервный импульс идёт не от синусового узла, а от тканей миокарда. При подозрении на такое состояние нужно оценить на кардиограмме внешний вид зубца Р на «внеплановом» сокращении. Он, как правило, сглаженный, малозаметный или даже отрицательный.
• Узловая экстрасистолия возникает из-за импульса, появившегося в атрио-вентрикулярном узле. При какой патологии на внеочередном сокращении видны изменённый зубец P и уменьшенный интервал PQ. В некоторых случаях зубец P может даже появиться после сокращения сердца. Поскольку без дополнительных видов диагностики выяснить в таких случаях, какая именно тахикардия возникла у больного очень сложно. В ЭКГ ставится заключение о наджелудочковой (суправентрикулярной) тахикардии.
• Желудочковая экстрасистолия – тяжелая аритмия, при которой неправильно работают желудочки, выталкивающие кровь в предсердия. Наиболее безопасны в этом в этом плане одиночные желудочковые экстрасистолы, представляющие собой единичные сокращения, отличающиеся от нормальной ЭКГ. Встречаются парные желудочковые экстрасистолы, при которых такие сокращения возникают парами. Иногда встречаются желудочные экстрасистолы, появляющиеся из разных очагов миокарда. В этом случае на кардиограмме видны разнообразные неправильные зубцы, имеющие разную длину, ширину, и другие размеры.
• Пароксизмальная тахикардия — нарушение ритма, при котором на ЭКГ видны сердечные сокращения, следующие безостановочно друг за другом. Больные при этом ощущают толчки в груди, сменяющиеся приступами сердцебиения, сопровождающимися неприятными ощущениями в груди.

После такого приступа (пароксизма) возникает длительная пауза. Возникают жалобы на головокружение, тошноту, может нарушаться речь. Такое состояние чаще всего связано с поражением миокарда в области проводящих волокон, оставшемся после инфаркта или с воспалительными процессами. Иногда это нарушение может возникать из-за проблем с нервной системой и сопровождать тяжёлые неврозы.

Как работает электрокардиограф

Электрокардиограф – это прибор, предназначенный для выявления различных патологий и заболеваний сердечной мышцы. Основан метод диагностики на получении разницы электрических потенциалов. При нормальной работе сердца эта разница выражена слабо или отсутствует.

Большинство стандартных аппаратов оснащены 12 кабелями отведений и 10 электродами. Во время проведения процедуры 6 электродов крепятся на грудной клетке больного, остальные 4 на нижних и верхних конечностях. Электрические импульсы проходят по электродам в отведения. При этом прибор фиксирует данные, записывая их в виде графика. Полученная кардиограмма используется для постановки диагноза.

Электрокардиограф – прибор, позволяющий зафиксировать электрические импульсы сердца на бумаге в виде графика

Расшифровка данных проводится врачом, с их помощью определяют следующие показатели:

• частоту сердечных сокращений;
• дефекты сердечной проводимости;
• какая стенка сердца поражена;
• регулярность сокращений;
• обменные нарушения электролитного баланса органа;
• нормальное или патологическое состояние миокарда;
• физическую оценку состояния сердечной мышцы.

Электрокардиография позволяет выявить как серьезные патологии и пороки сердца, так и незначительные нарушения, не требующие серьезного лечения.

Чаще для диагностики используют стандартную схему проведения, но в медицинской практике могут применяться несколько видов электрокардиографии:

Советуем вам прочитать:ЭКГ при ИБС и стенокардии

• внутрипищеводная – при этом больному вводят активный электрод в пищевод. Данный вид исследования используется для дифференциальной диагностики наджелудочковых нарушений с желудочковыми;
• электрокардиография по Холтеру – процедуру повторяют на протяжении длительного времени, фиксируя и сравнивая полученные данные;
• велоэргометрия – проведение процедуры во время физической нагрузки на организм (с помощью велотренажера);
• электрокардиография с высоким разрешением и другие методы.

Каждый из видов лабораторного исследования назначается врачом в соответствии с особенностями течения заболеваний и показаниями у больного.

1 Электрофизиологические основы и принципы электрокардиографии

В норме источником сердечной электрической активности является синусовый узел, в котором регулярно (с частотой 60-90 ударов в минуту) генерируется возбуждение, проходящее по проводящей системе сердца последовательно в предсердия и желудочки. При этом возбуждение толщи миокарда (мышечного слоя) имеет направленность от эндокарда (внутреннего слоя) к эпикарду (наружному слою), что создает так называемый вектор возбуждения. Вектор имеет направление от начала возбуждения (отрицательный полюс) к области миокарда, в которой возбуждение произошло позже всего (положительный полюс). По правилам векторного сложения несколько векторов могут суммироваться, и результатом этой суммы будет являться один результирующий вектор.

Электрическое поле, которое образуется вокруг электрических импульсов сердца, распространяется по телу человека концентрическими окружностями. Значение потенциала в любой точке одной из таких окружностей, названной эквипотенциальной, одинаково. Это свойство и используется в работе электрокардиографа. Кисти рук и стопы, поверхность грудной клетки являются двумя эквипотенциальными окружностями, что позволяет накладывать на них электроды и регистрировать разности потенциалов отдельных участков сердца.

Электрические потенциалы, образующиеся при работе сердца, снимают при помощи двух электродов: один из них соединяется с положительным, другой — с отрицательным полюсом гальванометра, составной частью электрокардиографа. Аппарат регистрирует и графически отображает динамику разности потенциалов активного и пассивного электродов.

В момент времени, когда ток направляется в сторону к активному электроду, стрелка гальванометра отклонятся вверх; когда ток удаляется от активного электрода, стрелка смещается вниз. Таким образом генерируются положительные и отрицательные зубцы на электрокардиограмме.

Виды электрокардиографов

Современный  электрокардиограф – это компактный аппарат, регистрирующий синхронно биоэлектрические потенциалы от 1 до 12 отведений. Наиболее совершенные варианты наделены программным обеспечением:

• строящим синдромальное заключение по результатам контурного анализа ЭКГ;
• автоматически включающим специальные отведения при обнаружении аритмии и других острых патологий;
• управляющим устройством для дефибрилляции;
• ведущим длительный непрерывный мониторинг сердечной деятельности с записью в памяти;
• сохраняющим в памяти данные по нескольким пациентам;
• предоставляющим возможность дистанционного контроля по телекоммуникационным системам, включая Интернет.

По количеству каналов электрокардиографы разделяются на следующие группы:

Одноканальные

Эти простейшие в своём классе приборы используются, в основном, в бригадах скорой помощи. Особенности:

• малый вес – 800-900 г;
• минимум  управляющих элементов;
• печать ЭКГ минипринтером на термобумаге;
• сенсорный монитор отображает пульс;
• работает от сети и от аккумулятора.

Благодаря автономности, портативности и простоте обращения пользуются популярностью у фельдшеров. Одноканальные – самые дешёвые.

Трёхканальные

Особенности трёхканальных аппаратов:

• Вывод ЭКГ на термопринтере.
• Высокое разрешение принтера с возможностью печати необходимой сопроводительной информации.
• Печать – ручная и автоматическая.
• Автоматический расчёт по базовым показателям ЭКГ.
• Наличие дополнительных функций, позволяющих отслеживать погрешности ЭКГ и сердцебиения.
• Наличие интерфейса для переноса информации с электрокардиографа на компьютер.
• Предоставление некоторыми моделями дефибрилляции.
• Компактность, малый вес и простота в обслуживании.

Шестиканальные

Эти аппараты обладают развитой функциональностью и используются поэтому в службах кардиологической скорой помощи, МЧС, военных госпиталях и гражданских клиниках.

Возможности шестиканального электрокардиографа:

• Большая электронная память – от 10 Гб, что позволяет хранить данные о 1000 ЭКГ.
• Мощный аккумулятор – электрокардиограф может снимать без подзарядки до 150 ЭКГ.
• Высокая скорость печати, производимой автоматически на бумаге разного формата.
• Информативность дисплея – данные о функциональном состоянии компонент: аккумулятора, датчиков и принтера выводятся на экран монитора.

6-канальные электрокардиографы бывают мобильными и компьютерными (стационарными). Первые обладают автономностью и портативностью, вторые – большей функциональностью.

Двенадцатиканальные

Это – приборы с наибольшей функциональностью и применяются в многопараметрическом исследовании деятельности сердца. 12-канальные приборы предоставляют  следующие возможности:

• Запись продолжительностью более 60 минут.
• Компьютерное управление с интерактивным действием, включая функцию отправки данных электрокардиографа в режиме реального времени по факсу или Интернету.
• Непрерывный контроль важнейших показателей ЭКГ: пульса, сердечного ритма по каждому отведению с заданием нормы для каждого пациента индивидуально.
• Сигнализация при отклонениях от нормы в ЭКГ.
• Составление и выдача детализированного отчёта.

Запись кардиограммы

3 стандартных отведения

После наложения электродов и подключения их к аппарату производится фиксация отведений и запись их на бумажную регистрационную ленту кардиографа. В случае снятия ЭКГ руки и ноги пациента будут являться «проводниками» электрической активности сердца, а воображаемая, условная линия между руками и ногами будет являться отведениями. Таким образом выделяют 3 стандартных отведения: I-образует левая и правая руки, II — левая нога и правая рука, III — левая нога и левая рука.

Вначале при помощи конечностных электродов идет запись ЭКГ в стандартных отведениях, затем в усиленных (aVR, aVL, aVF) от конечностей, а затем в грудных отведениях (V1-V6) при помощи грудных электродов. Электрокардиограф имеет шкалу и переключатель отведений, также имеются кнопки вольтажа и скорости протяжки ленты (25 и 50 мм/с).

В устройствах для записи используют специальную регистрационную ленту (к примеру код ОКПД 21.12.14.190), по внешнему виду она напоминает миллиметровую бумагу, имеет деления, где каждая маленькая клеточка равна 1 мм, а одна большая — 5 мм. При скорости движения такой ленты 50 мм/cек, одна маленькая клеточка равна 0,02 сек., а одна большая — 0,1 сек. Если пациенту проводят запись ЭКГ в покое, ему следует объяснить, что в момент непосредственной записи нельзя разговаривать, напрягаться, двигаться, чтобы результаты записи не исказились.

Показания для назначения ЭКГ

Пройти обследование на электрокардиографе рекомендуется как в плановом режиме, так и в экстренных ситуациях. Назначается ЭКГ врачом для выяснения:

• Активности сердечной мышцы, измерения частоты и регулярности сокращений.
• Причин болевых ощущений в области груди, часто возникающих одышки, обмороков, головокружений.
• Нарушений внутрисердечной проводимости, повреждений миокарда, факторов риска сердечных патологий.
• Эффективности лечебного курса.
• Особенностей действия имплантированных в структуру тела кардиостимуляторов и других устройств.

В обязательном порядке назначается ЭКГ во время беременности, чтобы оценить, как работает сердце вынашивающей плод женщины в условиях растущей нагрузки.

Рекомендовано обследование на электрокардиографе при прохождении планового медицинского осмотра детям, подросткам, взрослым пациентам. Посещают функционального диагноста спортсмены, призывники в армию, абитуриенты, лица, которым предстоит оперативное вмешательство или оформление санаторно-курортной карты. Обязательно ежегодное прохождение процедуры людям старше 40 лет.

В каких случаях назначается диагностика кардиографом и как проводится процедура?

Чтобы получить более точный диагноз, специалист должен соблюдать все правила проведения процедуры. Электрокардиография назначается пациентам с:

• различными видами нарушений со стороны сердечного ритма;
• нарушенной проводимостью;
• признаками гипертрофии сердечного отдела (в этом случае кардиограф более точно диагностирует заболевание, даже лучше, чем ультразвуковое исследование);
• различными ЭКГ-синдромами, в том числе и при рождении.

Нельзя делать электрокардиограмму сразу же, как только пациент зашел в кабинет. В начале он должен минут пятнадцать полежать на кушетке и успокоиться, и только потом можно подключать его к аппарату.

Важно, чтобы в комнате была комфортная температура. Если во время исследования пациент будет дрожать от холода, то запись исказиться

Это происходит из-за того, что дрожь в мышцах начинает сбивать датчики аппарата.

Электрокардиограмма проводится не на полный желудок (желательно, чтобы прошло не менее трех часов после приема пищи). Также манипуляцию рекомендуется проводить перед другими подобными диагностиками, например, физиотерапевтической или рентгенологической.

Внешняя область вокруг сердца обезжиривается спиртом, так датчики лучше закрепятся на коже, и не отойдут в ответственный момент считывания. Как только врач включит все датчики, можно приступать к проведению процедуры.

Другие отведения

Помимо общепринятых 12 отведений существует еще несколько модификаций записи ЭКГ в отведениях, предложенных различными авторами. Так, в практике часто применяют отведения, предложенные Клетеном (отведения по Клетену), Небом (отведения по Небу). В исследовательских целях часто используют электрографическое картирование сердца, когда ЭКГ регистрируют в 42 отведениях от грудной клетки. Нередко приходится записывать ЭКГ в грудных отведениях на одно или два межреберья выше от обычного местоположения электрода. Существуют внутрипищеводные отведения, когда регистрирующий электрод находится внутри пищевода (внутриполостные отведения), и множество других отведений.

5 Дополнительные отведения

Отведения по Небу (двухполюсные грудные) удобны при проведении различных функциональны проб с физической нагрузкой. Они используются в качестве дополнительных методов подтверждения гипертрофии желудочков и выявления специфических локализаций нарушения кровообращения сердца. Электроды располагаются на грудной клетке, образуя так называемый «малый сердечный треугольник». В этом случае расположение электродов следующее:

• красный электрод — по II ребру справа по окологрудинной линии (обозначение А по Небу – передняя стенка);
• желтый электрод – по задней подмышечной линии на уровне пятого межреберья (обозначение D по Небу – задняя стенка);
• зеленый электрод – над верхушкой (обозначение I по Небу – нижняя стенка).

Для регистрации очаговых изменений в нижнем отделе задней стенки левого желудочка применяют отведения по Слопаку. Желтый (индифферентный) электрод накладывается на левую руку, красный (активный) электрод — во II межреберье у левого края грудины, далее последовательно перемещается в подключичной области от края грудины к левому плечу по среднеключичной, передней и средней подмышечной линиям.

Отведения по Лиану применяются для более четкой регистрации предсердий. Электроды помещают на рукоятке грудины и в пятом межреберье у правого или левого края грудины.

Отведение по Клетэну идентично отведению aVF, но превышает его по амплитуде в 2 раза и менее зависит от расположения сердца. На рукоятке грудины располагают электрод с правой руки, на левой ноге остается другой электрод. В клинической практике методика наложения электродов по Клетэну применяется для диагностики очаговых поражений, расположенных по задней стенке левого желудочка.

Пищеводные отведения дают возможность регистрировать потенциалы в непосредственной близости от сердца и применяются для записи потенциалов участков, недоступных для записи грудными электродами, — задняя стенка левого желудочка и левое предсердие.

Виды отведений

Перемена разности электропотенциалов на поверхности организма, возникающей при работе миокарда, записывается с помощью разнообразных систем отведений. Определенное отведение показывает разницу электропотенциалов, что есть между 2 определенными точками электрополя органа, где стоят передатчики. Так, разнообразные ЭКГ-отведения различаются между собой, первостепенно, областями тела, где замеряется разность электропотенциалов.

Электроды, размещенные в каждой из определенных точек на человеке, подсоединяются к гальванометру прибора ЭКГ. Один из датчиков подсоединяют к плюс полюсу гальванометра, другой, соответственно к его минус полюсу. Сегодня в медицине применяют 12 отведений электрокардиограммы, записывать которые обязательно при каждом исследовании сердца пациента:

1. Три стандартные отведения.
2. Три усиленные отведения от рук, ног.
3. Шесть правых грудных отведений.

ЭКГ обычно проводят в стационаре и поликлиниках, по показаниям.

Отведения стандартного типа

Любая точка в электрическом поле обладает индивидуальным потенциалом. Сравнивая потенциалы 2 точек электрического поля, можно определить разницу электропотенциалов между ними, ее можно записать. Делают запись потенциалов между 2 точками – правая и левая рука. Один из создателей методики Эйнтховен, предложил расположение двух записывающих электродных элементов назвать первым стандартным отведением, обозначив цифрой I.

Разница потенциалов, которая найдена между рукой справа и ногой слева, начала именоваться вторым отведением – П. Когда электроды размещались на руке слева и ноге слева кардиограмма записывается в третьем (III) стандартном отведении.

На заметку!

Если мысленно объединить между собою области размещения регистраторов, на конечностях, получится треугольник, который имеет наименование в честь Эйнтховена.

Как стало понятно, для записи кардиограммы в стандартных отведениях применяют три регистратора, которые размещают на руки, ноги. Чтобы не ошибиться при креплении на конечности, электроды имеют различные цвета:

1. Красный элемент крепят к правой руке.
2. Желтый – к левой руке.
3. Зеленый на левой ноге.
4. Черный, на правой ноге, это заземление человека.

При записи кардиограммы сердца в стандартных отведениях идет регистрация разности электропотенциалов между 2 точками электрического поля. Поэтому стандартные ЭКГ отведения именуются 2-полюсными.

Отведения усиленного характера

Показания регистрируются благодаря получению разницы между электрическим потенциалом (ЭП) одной из рук, ног, где закрепляется положительный регистратор, и усредненными данными электропотенциалов других конечностей. Эти отведений на схеме записываются симбиозом букв:

1. aVF.
2. aVL.
3. aVR.

Соединение электрического центра миокарда с местом крепления электрода показывает ось усиленных отведений. Такая ось разделяется на 2 равноценные части. Одна из них положительная, направлена к активному электродному регистратору. Вторая – минусовая, направлена к электроду Гольдберга с «минус» зарядом.

Отведения грудного отдела

Отведения ЭКГ в области грудины обозначаются буквой V, предложил это Вильсон. При выполнении обследования применяют 6 грудных отведений ЭКГ. Для этого электродный регистратор крепят на определенной точке грудины. Грудные отведения на ЭКГ на схеме обозначаются симбиозом букв и цифр. Место крепления электродных элементов:

1. Зона 4 межреберного отдела с правой стороны от грудины – V1.
2. Зона 4 межреберного отдела с левой стороны от грудины – V2.
3. Зона между V2 и V4 – V3.
4. Центральная линейка от ключицы и 5 межреберное пространство – V4.
5. Линия подмышкой спереди и область пятого межреберного отдела – V5.
6. Середина подмышечной области и область 6 межреберного отдела – V6.

Применение кардиограммы в 12 отведениях – более распространенный вариант. Электрокардиографические патологические отклонения в каждом демонстрируют общую электродвижущую силу миокарда, то есть выступают следствием единовременного воздействия на отведение меняющегося ЭП в стенках сердечной мышцы, отделах желудочков, верха органа и в его основе.

Дополнительные отведения

Чтобы получить наиболее точные данные о состоянии сердца во время обследования применяют дополнительные отведения. Для выполнения этого вида диагностирования берут датчики, традиционно применяемые для стандартных отведений. Полученная информация помогает определить патологии, связанные с проблемами работы сердечной мышцы заднего отдела миокарда, передней стенки сердца, верхних отделов органа.

На заметку!

Нередко дополнительные отведения обязательны, чтобы точно поставить диагноз при патологии сердца.

Критерии выбора кардиорегистратора

При выборе электрокардиографа следует обратить внимание на ряд критериев. Кратко о каждом из них:. канальность

канальность.

От нее зависит производительность прибора, об этом было сказано выше.

портативность.

В том пункте следует обращать внимание на емкость батареи, чем она больше, тем дольше аппарат сможет работать автономно. наличие экрана

наличие экрана.

Он позволяет просматривать результаты исследования перед выводом на печать, что зачастую помогает экономить термобумагу. В дисплее важен его размер и разрешение. Чем он больше, тем больше полезной информации на нем помещается. Преимуществом будет сенсорный экран.

встроенная память.

Она необходима для просмотра кардиограмм пациентов, снятых в разное время. Чаще всего одноканальные не имеют встроенной памяти. У остальных ее объем позволяет записать от 10 до 500 ЭГК файлов. Преимуществом будет наличие слота для подключения внешнего носителя.

ширина термобумаги и скорость печати.

Чем большего формата используется бумага, тем больше данных на ней вмещается. Преимуществом будет возможность использования бумаги разной ширины. Скорость печати чаще всего может настраиваться и варьируется от 5 до 50 мм/с.

подключение к ПК.

Даная функция необходима для переноса данных и их дальнейшей обработки. С этой целью модели оснащаются различными разъемами USB, COM, а также интерфейсами BLUETOOTH и WLAN для беспроводной передачи информации.

интерпретация данных.

Позволяет выявить отклонения в работе сердца и поставить диагноз.

Это были основные критерии, на которые следует обращать внимание при выборе кардиографа. Также для специалиста кардиолога будут важны такие показатели, как точность и чувствительность прибора, а также надежность производителя

Специфика грудных отведений

Ранее было отмечено, что грудные отведения записывают потенциалы сердца с иной эквипотенциальной поверхности, нежели стандартные и усиленные однополюсные отведения. Указывалось конкретно, что грудные отведения отображают изменение результирующего вектора возбуждения сердца не во фронтальной, а в горизонтальной плоскости.

Следовательно, генез основных зубцов кривой электрокардиограммы в грудных отведениях будет несколько отличаться от данных, усвоенных нами для стандартных отведений. Эти незначительные отличия заключаются в следующем.

1. Результирующий вектор возбуждения желудочков, направленный на регистрирующий электрод V6 (анатомически расположен над областью левого желудочка), будет отображаться в этом отведении зубцом R. В то же время данный результирующий вектор в отведении VI (анатомически расположен над областью правого желудочка) отобразится зубцом S.

Поэтому принято считать, что в отведении V6 зубец R свидетельствует о возбуждении левого (своего) желудочка, а зубец S – правого (противоположного) желудочка, В отведении VI – обратная картина: зубец R – возбуждение правого желудочка, зубецS – левого.

Сравните: в стандартных отведениях зубец R отображал возбуждение верхушки сердца, а зубец S – основания сердца.

1. Вторая специфическая особенность грудных отведений заключается в том, что в отведениях VI и V2, анатомически близко расположенных к предсердиям, потенциалы последних регистрируются лучше, чем в стандартных отведениях. Поэтому в отведениях VI и V2 зубец P записывается лучше всего.