Всемирный день борьбы со спидом 2020

Первичные проявления ВИЧ

Вторичные проявления заболевания тоже возникают не сразу.

От момента инфицирования может пройти несколько месяцев, а иногда и лет.

На этой стадии заболевание у женщин и мужчин имеет свои особенности.

Стадия вторичных заболеваний характеризуется следующими проявлениями:

• наличием признаков простуды: болью в горле, повышением температуры
• сильной головной болью
• нарушением сна
• усиленным потоотделением

• снижением или отсутствием аппетита
• чувством усталости
• слабостью
• высыпаниями на коже

При осмотре и пальпации обращают на себя внимание увеличенная печень и селезенка. Изменения в крови в сторону увеличения лимфоцитов и лейкоцитов, а также наличие признаков мононуклеоза

Первыми проявлениями инфицирования могут также быть нарушения глотания, боль в грудной клетке.

Острый этап заболевания через некоторое время стихает и ВИЧ принимает бессимптомное течение.

Факторы риска ВИЧ-инфицирования

Среди факторов риска ВИЧ-инфицирования первостепенное значение имеют поведенческие, биологические и психологические характеристики человека.

Факторы риска, связанные с поведением больного

Вероятность заражения ВИЧ возрастает при отсутствии контроля над половым влечением: склонность к многочисленным случайным половым актам и незащищенный секс. Риск инфицирования возрастает при наличии повреждений слизистой оболочки половых органов, сухом и грубом сексе, сексе в пьяном виде, сексе с подростками, сексуальном насилии, сексе во время месячных циклов у женщин, небезопасном употреблении наркотиков и нарушении сроков принятия антиретровирусных препаратов.

Биологические факторы риска инфицирования ВИЧ

К биологическим факторам риска инфицирования относятся: наличие венерических заболеваний, вирусная нагрузка больного ВИЧ-инфекцией, состояние иммунной системы и барьерной функции кожных покровов и слизистых оболочек, штамм вируса.

Психологические факторы риска инфицирования ВИЧ

Способствуют инфицированию некоторые особенности личности человека: горячность, импульсивность, склонность к риску, неумение держать себя в руках, отношение к заболеванию, подражательство, определенный стиль общения с половым партнером, психические нарушения, в том числе депрессивные состояния.

Рис. 12. ВИЧ-инфицированные подростки, бродяги и наркоманы.

Как это работает?

На сайте ВИЧ плюс знакомства мы предоставляем ВИЧ-инфицированным возможность создать среду, позволяющую представить себя. Вы можете указать , что вы ищете и описать свою личность в свободном текстовом поле. Ваша страница профиля позволяет вам добавить столько фотографий, сколько вы пожелаете, видимых для других пользователей. Благодаря удобным поисковым фильтрам, вы можете искать совпадения по полу, возрасту, стране проживания, что делает процесс поиска друга очень легким.

Мы очень ценим конфиденциальность и неприкосновенность, поэтому незарегистрированные пользователи не смогут просматривать личные страницы участников. Вы сможете просматривать другие страницы в качестве пользователя только тогда, когда полностью заполните информацию на вашей собственной странице. Мы также выбрали в настройках не показывать вашу личную страницу в Google и других поисковых системах. Используя данный сайт, вы будете абсолютно анонимны, и только другие ВИЧ-одиночки смогут увидеть вашу информацию. Убедительно, не так ли?

Симптомы стадии ВИЧ инфекции у мужчин

Первые признаки заболевания у мужчин схожи с первыми признаками заболевания ОРВИ.

При первичной форме заболевания первые признаки ВИЧ у мужчин диагностируются крайне тяжело. В течении 1-2 месяца после заражения вирус может проявлять себя как обычный признак гриппа:

• слабые недомогания;
• чуть повышенная температура;
• небольшая слабость.

Инкубационный период может сопровождаться кашлем, першением и болями в горле как при ангине. Зачастую появляются высыпания на теле, имеющие непродолжительный характер. 60% процентов мужчин подвергаются приступами кратковременной тошноты, рвоты или поноса, что можно ошибочно принять за отравление.

Главная особенность в определении инфекции – это увеличение лимфоузлов. Лимфоузлы большего размера говорят о серьезных изменениях в организме мужчины. С течением времени их можно не только нащупать, но и у увидеть невооруженным взглядом.

Увеличение наблюдается в области подмышечных впадин, за ушными раковинами, в районе ключицы и локтей. В связи с этим, если другую симптоматику можно спутать с обычной простудой, то увеличенные лимфоузлы должны заставить задуматься.

После всех этих симптомов вирус зачастую переходит в бессимптомную форму и никак себя не проявляет. Мужчины в течении нескольких лет, иногда десятилетия могут не подозревать у себя наличие ВИЧ-инфекции. Это связано с подготовленностью самого организма, и у каждого человека она индивидуальна.

Второй этап «Стадия первичных проявлений». У мужчин первые признаки наличия болезни без медицинского обследования выявить крайне трудно. Такая форма ВИЧ-инфекции может длиться от 1 месяца до 10 лет. Этот этап специалисты делят на:

• «Бессимптомную стадию», когда характерных признаков для выявления опасного вируса в организме мужчины не обнаружено.
• «Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний». В этот период появляется более заметная конкретика. Симптомы ВИЧ у мужчин на ранних стадиях:
  • лихорадка;
  • сыпь;
  • фарингит;
  • понос;
  • деформация печени и селезенки.
• «Острая ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями». Здесь на фоне вируса начинают прогрессировать другие заболевания. Мужчины, являющиеся ВИЧ положительными, более подвержены грибковым воспалительным процессам. В результате, диагностируются изменения ногтевых пластин – утолщение, шелушение, отслоение, появление черных полос. Все это может быть последствием появления кандидоза. Еще одна болезнь, проявляемая на таких стадиях – молочница ротовой полости. Она тоже вызвана грибковыми бактериями. Часто появление герпеса ротовой полости можно наблюдать при первичной форме, так и в этот период протекания инфекции со вторичными заболеваниями. Зараженные ВИЧ положительные мужчины чаще болеют герпесом, так как иммунная система уже дает сбой, и организм ослабевает в целом.

На третьей стадии, в «Латентном периоде», наличие вируса иммунодефицита можно определить благодаря хорошо выраженной конкретной симптоматике. Проявляются симптомы:

потеря памяти, забывчивость. Вирус иммунодефицита является причиной слабоумия;
Появляется мокрый кашель;
Наблюдается повышение температуры тела, которое невозможно сбить жаропонижающими лекарствами;
Самые яркие симптомы у лиц мужского пола являются покраснения красно-фиолетового цвета (смотрите фото выше). Сыпь может появляться и на протяжении других стадий заболевания;
На этой стадии к увеличенным лимфоузлам добавляются лимфоузлы в паху

Примечательно, что при надавливании на них, больной не чувствует абсолютно никакого болевого синдрома;
Еще одним из признаков, на который следует обратить внимание беспричинная потливость, независящая от температуры в помещении.

На четвертой «Стадии вторичных заболеваний» разделяют на прогрессивные фазы или ремиссии болезней.

«Терминальный 5 этап». Вирус иммунодефицита человека переходит в конечный этап СПИД (фото выше), известным как синдром приобретенного иммунодефицита человека. Эта форма опасна тем, что жизнь мужчины может закончиться летальным исходом практически от любого недуга.

На последнем этапе иммунитет человека настолько разрушен, что не в силах противостоять любому, даже не серьезному заболеванию. В дополнение к необратимому разрушению всего организма, могут добавиться такие заболевания как:

• саркома Капоши;
• пневмония;
• туберкулез легких, кожи и костей.

Мужчина уже не в состоянии выполнить любую умственную работу, происходит нарушение памяти, интеллекта, поражение всего головного мозга.

Вторичные проявления

Период называется также пре-СПИДом, или фазой развития симптомокомплекса, ассоциируемого со СПИДом, либо стадией развития вторичных заболеваний, является предшественником терминальной стадии процесса. Вторичная патология называется ещё оппортунистической.

У мужчин

Основными характерными признаками фазы становятся стойкое локальное поражение слизистых и кожи, вызываемое флорой условно-патогенной категории:

• стоматиты;
• фарингиты;
• гингивиты;
• кандидозные проявления.

Не менее значимыми признаками становятся неуклонное снижение массы тела и симптомы хронической интоксикации:

• постоянное недомогание с лихорадкой, слабостью;
• проливные поты (особенно ночные);
• бессонница ночью, сонливость днём;
• головные, суставные, мышечные боли;
• отсутствие аппетита;
• тягостные ощущения в животе (как ввиду диареи и увеличения размеров селезёнки, так и немотивированные).

Фото возможных проявлений ВИЧ:

У женщин

Помимо общих с мужчинами проявлений болезни, женщины особенно сильно страдают от расстройств трофики, приводящим к повреждению слизистых и кожи, сопровождаемых:

• зудом в указанных зонах (особенно интимной);
• значительным исхуданием (в совокупности с лимфаденопатией приводящим к искажению черт лица, общих пропорций телосложения);
• потерей волос.

Ввиду выраженного нарушения обмена веществ, обезвоживания и нарастающей интоксикации организма развивается необратимая аменорея.

Признаки и симптомы СПИДа у мужчин и женщин в терминальной стадии

При количестве CD4-лимфоцитов 50 и менее в 1 мкл констатируется переход СПИДа в терминальную стадию, когда заболевание принимает неуправляемое течение и ожидается гибель больного в ближайшее время. Больной в данный период истощен, потеряна вера в выздоровление.

В предтерминальной стадии отмечается глубокий иммунодефицит, который приводит к тяжелейшему течению оппортунистических инфекций. На первый план выходит атипичная форма туберкулеза, саркома Капоши, развивается криптококковый менингит и цитомегаловирусный ретинит, распространенный аспергиллез, мультиформный лейкоэнцефалит, диссеминированный гистоплазмоз, кокцидиомикоз и бартонеллез. Развившаяся патология приводит к развитию астенического синдрома и СПИД-деменции.

Полное отсутствие аппетита, диарея, возникающая в результате развития синдрома мальабсорбции, приводит к значительной потере веса и полному истощению организма.

В терминальной стадии кахексия достигает критичных величин. Из-за постоянной лихорадки и интоксикационного синдрома большой степени выраженности больной проводит почти все время в кровати. Заболевание непрерывно прогрессирует и заканчивается гибелью больного.

Рис. 34. Больные в предтерминальной и терминальной стадии СПИДа.

Рис. 35. Смерть больного с синдромом приобретенного иммунодефицита происходит в результате прогрессирования оппортунистических инфекций, новообразований и поражения ЦНС.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания у мужчин (группы риска).

Есть категория лиц, имеющих очень высокий риск появления заболевания, что определяется обычным поведением человека.

Вероятность может возрасти если мужчины:

• имеют большое количество половых связей без презервативов;
• используют многоразовые иглы и необработанные шприцы;
• осуществляют половые контакты с обладателями половых инфекций.

По данным мировой статистики именно мужчины составляют две третьих всех носителей вируса. В первую очередь, к группе риска относят наркоманов, лиц нетрадиционной ориентации, имеющих беспорядочные половые связи.

Также к данному списку относят лица, которые подвергались переливанию инфицированной крови. Каждому мужчине необходимо знать первые симптомы этого страшного недуга.

Строение ВИЧ

Рис. 5. Строение ВИЧ.

Вирус, пребывающий вне клетки, называется вирионом. Вирионы являются конечной фазой развития вирусов. Именно на этих представителях микромира основана классификация и систематизация вирусов.

ВИЧ-1 и ВИЧ-2 имеют ядро (пулевидный нуклеокапсид), состоящее из РНК и ферментов и оболочку (мембрану или суперкапсид). Зрелые вирионы содержат до нескольких тысяч разного типа белковых молекул, имеют сферическую форму диаметром от 100 до 180 нм.

Строение нуклеокапсида ВИЧ

• Внутри ВИЧ располагаются 2 одноцепочечные вирусные РНК и 3 фермента: обратная транскриптаза (ревертаза), интеграза и протеаза, прочно связанные (упакованные) с капсидными белками р24, р7 и р9.
• Снаружи капсида находится 2000 молекул матриксного р17-белка толщиной 5 — 7 нм. Они располагается между капсидом вируса и внешней оболочкой.
• Нуклеокапсидный белок р7 и р9 обеспечивает связь с геномной РНК.
• С капсидом ВИЧ-1 связано 200 копий циклофилина А, участвующего в сборке вириона.
• Внутри (или за пределами?) капсида вириона находится белок Vhr.

Расшифровка некоторых обозначений

Геном вируса представляет собой совокупность генов, содержащих биологическую информацию, которая необходима для построения и поддержки жизнедеятельности микроорганизма. Геномная нуклеиновая кислота сама по себе не является инфекционным фактором.

Обратная транскриптаза (ревертаза) — это фермент, участвующий в синтезе ДНК на матрице РНК. Название «обратная» получила от того, что большинство подобных процессов проходит в другом направлении, когда РНК синтезируется с матрицы ДНК.

Интеграза — это фермент, ускоряющий (катализирующий) включение (интеграцию) ДНК ВИЧ в хромосому хозяина. ДНК вируса перед интеграцией замыкаются в кольцо.

Протеаза — это фермент, который расщепляет пептидные связи между аминокислотами в белках.

Рис. 6. На электронной микрофотографии отчетливо видны нуклеокапсиды уже созревших вирионов (фото слева). На фото «D» видны вирусы, захваченные макрофагами.

Строение оболочки ВИЧ

• Оболочки ВИЧ (капсидная и суперкапсидная) защищают генетический материал от химических, физических и механических повреждений. Наружная оболочка помогает вирусу взаимодействовать с рецепторами клетки-мишени.
• Оболочка образуется в период почкования и состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами и мембранных клеток хозяина.
• Благодаря гликопротеинам оболочки вирусы стремятся только к определенным клеткам хозяина, несущими на своей поверхности специальные рецепторы СD4+ — Т-лимфоцитам, моноцитам, тканевым макрофагам, фолликулярным дендритным клеткам, нейроглии, клеткам Лангерганса, эпителиальным клеткам кишечника и шейки матки, что и определяет развитие проявлений ВИЧ-инфекции.
• При встрече с клетками хозяина в их оболочки вставляются трансмембранные гликопротеины gp41 и поверхностные гликопротеины gp120. Вирусы, лишенные этих белков, не способны проникать в клетки-мишени.

Рис. 7. На фото 3D-модель ВИЧ.

Рис. 8. На фото справа ВИЧ в разрезе.

Первичные проявления

Первая стадия заболевания – инкубационная, в этот период ВИЧ инфекция проявляется себя неявным образом. Более того, во время инкубационной стадии даже забор крови на антитела не выявляет вирус в организме человека. Таким образом, первые признаки заболевания у мужчин никак не способствуют постановке диагноза.

• Повышение температуры тела до субфебрильных показателей. Как правило, температура держится в районе 37,1 – 37,5 градусов в течение длительного периода времени. Иногда она поднимается до 38 градусов без видимых причин. Такое состояние длится на протяжении месяца или дольше.
• Слабость и повышенная утомляемость, чувство разбитости, потеря аппетита, вялость, сонливость. Становится трудно работать, вести привычный образ жизни

В комплексе эти симптомы не диагностируются как признаки ВИЧ инфекции у мужчин, обычно их приписывают респираторному заболеванию. Также этим симптомы могут быть расценены как признаки краснухи, гриппа, инфекционного мононуклеоза.

• Обильное потоотделение в ночное время суток.
• Появление высыпаний по всему телу из мелких элементов бледно-розового цвета. Преимущественно они видны в области половых органов. Плотные, слегка возвышающиеся над кожей элементы могут сливаться друг с другом. Они исчезают через несколько дней, так что мужчины не придают им значения. Но если рассмотреть в интернете фото высыпаний при ВИЧ, то сразу можно определить причину их возникновения.
• Кашель, боль и неприятные ощущения в районе горла связаны с тем, что при развитии ВИЧ инфекции в процесс вовлекается лимфоидная ткань миндалин. Однако, и этот симптом обычно относят к ОРВИ. Однако, в первичной стадии ВИЧ кашель не проходит длительное время – до месяца – что при обычном вирусном заболевании практически не встречается.
• Диарея – еще один неявный признак ВИЧ заболевания. Она сохраняется постоянно или появляется эпизодически и длится также в течение месяца. Врачи часто списывают диарею на кишечную инфекцию или дисбактериоз, что вполне объяснимо при повышенной температуре и общем недомогании.
• Головные боли разной степени интенсивности также беспокоят мужчин в инкубационный период. Они ничем не отличаются от головных болей, вызванных любыми другими причинами. Единственно, что может отмечаться боль и неприятные ощущения в глазных яблоках.
• Похудение без видимых причин. ВИЧ инфекция у мужчин на первой стадии может сопровождаться потерей до 10% веса. Это связано со снижением аппетита и диареей.
• Боли в мышцах и суставах, мышечная слабость. Боли несильные, проявляются периодически и являются признаком того, что в мышцах и суставах начинается воспалительный процесс.
• Увеличение лимфатических узлов – признак многих болезней. При ВИЧ поражаются лимфоузлы верхней части тела, реже – паховые. Они увеличиваются в размерах, но остаются безболезненными. Лимфатические узлы в инкубационном периоде увеличиваются у 90% мужчин, заболевших ВИЧ. Если любые другие причины изменения их состояния исключены, можно заподозрить именно ВИЧ.
• Периодические и несильные боли в правом и левом подреберье, которые связаны с увеличением размеров печени и селезенки. Дискомфорт в области расположения этих органов, чувство тяжести.

Есть и другие косвенные признаки, указывающие на то, что в организм проник вирус иммунодефицита человека. Но диагностировать заболевание по ним крайне сложно. Однако, несмотря на то, что диагностированию в этот период ВИЧ не поддается, мужчина уже является заразным. Это самая опасная стадия, так как выявить наличие вируса в организме еще невозможно, а передать его другому человеку вполне реально.

Особенности инфекции у мужчин

У мужчин те же стадии заболевания, что и у женщин. Первые симптомы и вторичные заболевания идентичны для обоих полов и детей. У мужчин чаще отмечается гепатолиенальный синдром, длительная диарея. Лимфаденопатия проходит в более выраженной форме: узлы сильно увеличиваются в размерах, чаще приобретают красноватый оттенок. Герпетические высыпания чаще отмечаются в области анального отверстия и на лице.

Поражения ЦНС встречаются несколько реже. Мужчины так же, как и женщины, теряют вес, чувствуют слабость, сталкиваются с бактериальными инфекциями. Развитие и проявления заболевания практически одинаковы у обоих полов.

Как выглядит ВИЧ-инфицированный человек

Очень длительный период после инфицирования человек ничем не отличается от ВИЧ-отрицательных людей. Отличить носителей вируса до появления первых признаков невозможно. Но даже с наступлением первичных проявлений сказать точно, что у человека ВИЧ невозможно. Например, увеличенные лимфоузлы встречаются при десятках других заболеваний. Сыпь на теле в виде псориаза, лишая, герпеса и т. д. может быть самостоятельной инфекцией.

На более поздних стадиях у пациентов часто наблюдаются:

• грибковые инфекции;
• снижение веса;
• слабость;
• увеличенные лимфоузлы;
• одышка и/или кашель;
• нарушение психических процессов: забывчивость, замешательство, нарушения в координации;
• герпетичная сыпь.

По внешним признакам врач может предположить наличие инфекции. Но по одним внешним признакам диагноз не ставят. Точно выделить из толпы инфицированного человека также невозможно, так как все проявления могут относиться к другим болезням. Во многих случаях никаких особенностей у ВИЧ-положительного человека нет.

Белки ВИЧ

Как только вирион проник внутрь клетки хозяина (теперь он называется вирусом) при помощи фермента обратной транскриптазы происходит синтез ДНК-копии генома, которая встраивается в геном клетки хозяина. Так образуется провирус.

Далее при помощи ферментов на матрице провирусов синтезируются новые молекулы РНК вируса, а также структурные и регуляторные белки, осуществляющие сборку и почкование вирусов. Внутри вируса, как и на его поверхности, кроме кодируемых геномом находятся белки, которые захватываются вирусной частицей из клеток хозяина.

Гены Gag, Pol и Env отвечают за синтез основных белков ВИЧ.

Структурные белки ВИЧ

За синтез структурных белков ВИЧ отвечает ген Gag. Структурные белки входят в состав самой вирусной частицы. Они формируют капсид и вирусную оболочку.

Капсидные белки ВИЧ

Капсидные белки образуют вместилище (футляр) для нуклеиновой кислоты, входят в состав геномных белков и формируют ферменты. Капсидная оболочка собирается не из отдельных белков, а из субъединиц. Ее сборка запрограммирована в РНК.

• Белок р24 образует оболочку нуклеокапсида.
• Белок р17 образует матриксное вещество.
• Белок р9 и р7 обеспечивает связь с геномной РНК.

Рис. 10. Лимфоцит, поражённый ВИЧ. Вытянутые структуры на поверхности клетки вызваны гиперпродукцией белка Gag. (Фото NIBSC).

Суперкапсидные белки

За синтез оболочечных белков ВИЧ отвечает ген Env. Белки этой группы входят в состав наружной мембраны вириона, которая состоит из слоя фосфолипидов, пронизанного 72-я гликопротеиновыми комплексами. Свободная (наружная) часть гликопротеинового комплекса содержит аминогруппу ДО-конец. Погруженный в липидный слой конец содержит гидроксильную группу С-конец. Благодаря гликопротеиновым комплексам вирионы прикрепляются к клетке хозяина. Их называют прикрепительными белками.

В ходе эволюции вирусы приобрели адресную функцию — поиск нужных клеток хозяина среди множества других клеток, для чего на их поверхности появились специальные белки, распознающие чувствительные клетки и их рецепторы.

Внешняя оболочка вириона состоит из белковых комплексов (белка gp120 и gp41) и клеток оболочки хозяина, которые захватываются вирусами при почковании.

• Белок gp120 (самый наружный) обеспечивает связывание с клетками-мишенями.
• Белок gp41 обеспечивает проникновение вирионов в клетку.

Неструктурные белки

Неструктурные белки кодируются геном Pol. Они обслуживают процессы репродукции вирусов на разных его этапах. Ген Pol кодирует ферменты, участвующие в процессе интеграции генома вируса в геном клетки хозяина и ферменты, участвующие в процессе размножения вируса.

Наиболее изучены в настоящее время следующие неструктурные белки ВИЧ:

• р66 — обратная транскриптаза (участвует в синтезе ДНК на матрице РНК);
• р31 — интеграза (катализирует интеграцию ДНК вируса в хромосому хозяина;
• р10 — протеаза (расщепляет пептидные связи между аминокислотами в больших белковых молекулах).

Остальные гены ВИЧ

Такие гены, как Tat, Nef, Vif, Rev, Vpu и Vpr кодируют белки, регулирующие процессы размножения и сборки вирусов, подавляют активность клеточных противовирусных систем.

Рис. 11. На фото слева зафиксирован процесс отпочкования вирионов. Нуклеокапсид еще не структурен, внешняя оболочка более толстая из-за наличия мембранных белков. На фото справа зрелые вирионы во внеклеточном пространстве (электронная микрофотография). Нуклеокапсиды приобрели форму усеченного конуса. Оболочка стала тонкой, так как часть белков внешней оболочки утерян.

Профилактика СПИДа

Предотвратить и отсрочить развитие угрожающих жизни больного состояний — основная задача терапии ВИЧ-инфекции. При снижении содержания в крови CD4-лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мм3 появляется риск развития СПИД-маркерных заболеваний бактериальной, грибковой, вирусной и паразитарной природы с неосложненным течением. По мере снижения иммунитета начинают развиваться тяжелые оппортунистические заболевания. Больным необходимо постоянно следить за состоянием своего здоровья и проходить плановые обследования, что позволит врачу своевременно провести профилактику развития угрожающих оппортунистических инфекций.

• Для профилактики бактериальных диарей, респираторных инфекций, токсоплазмоза и нокардиоза применяется Ко-тримоксазол.
• Комплексная противомикробная терапия применяется при развитии условно-патогенной флоры и патогенных микробов.
• При грибковых поражениях применяются Интраконазол и Флуконазол.
• При герпесвирусных инфекциях назначаются профилактические курсы Ацикловира, Фоскарнета, Ганцикловира.
• Положительная реакция Манту является показанием к проведению профилактических курсов Изониазидом.
• При угрозе развития атипичного микобактериоза назначаются Рифабутин, Азитромицин или Кларитромицин.
• Профилактика пневмоцистной пневмонии проводится сульфаниламидными препаратами (Ко-тримоксазол или Дапсон).
• При саркоме Капоши применяется противоопухолевая терапия.

Раннее выявление, адекватное лечение и профилактика вторичных заболеваний увеличивают продолжительность и качество жизни ВИЧ-инфицированных.

Рис. 11. Саркома Капоши составляет 85% всех опухолей, развивающихся у больного СПИДом.

Период развития СПИД-ассоциированного комплекса у мужчин и женщин

В этот период заболевания отмечаются признаки нарастающей вирусной интоксикации, развиваются заболевания, являющиеся проявлением индуцируемого ВИЧ-инфекцией вторичного иммунодефицита — СПИД-ассоциированный комплекс. Эта фаза соответствует IIIБ стадии ВИЧ-инфекции по В. И. Покровскому и является промежуточной.

Лабораторные показатели. В этот период снижается уровень CD4 — лимфоцитов от 500 до 200 в 1 мкл, снижается коэффициент CD4/СD8 и показатели реакции бласттрансформации. Нарастает лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Продолжает расти уровень циркулирующих в крови иммунных комплексов.

Лихорадка. Лихорадка имеет длительное (более 1-го месяца) течение, диарея более упорная, профузные ночные поты, потеря веса больного составляет более 10%, симптомы интоксикации более выражены, увеличение лимфатических узлов носит генерализованный характер, появляются симптомы поражения нервной системы (периферическая нейропатия) и внутренних органов (поражение почек с развивающейся почечной недостаточностью и высокой протеинурией).

Инфекционные заболевания. Инфекционные заболевания у мужчин и женщин носят распространенный характер, имеют затяжное рецидивирующее течение и проявляют устойчивость к проводимой терапии. Их называют СПИД-ассоциированными заболеваниями. Они являются проявлением ВИЧ-индуцированного вторичного иммунодефицита:

• вирусные заболевания: развивается простой герпес, опоясывающий лишай и лейкоплакия (вирус герпеса), дисплазия шейки матки, остроконечные кондиломы половых органов у мужчин и женщин (вирус папилломы человека);
• грибковые заболевания: оральный и вагинальный кандидоз;
• паразитарные заболевания: токсоплазмоз;
• бактериальные инфекции: рецидивирующие ОРЗ, фарингиты, бронхиты, синуситы и пневмонии, причиной которых являются стрептококки, микоплазма pneumoniae, H. influenzae, Moraxella catarrhalis. У некоторых больных развивается туберкулез;
• онкопатология: саркома Капоши в локализованной форме.

Рис. 9. Герпетическая инфекция имеет затяжное течение и распространенный характер. Большие герпетические язвы и герпетические кератиты, которые, заканчиваются слепотой), свидетельствуют о резком угнетении иммунной системы и часто являются признаками СПИДа как у мужчин, так и у женщин.

Рис. 10. Рецидивирующий герпес кожи лица у больных СПИДом мужчины и женщины.

Рис. 11. Опоясывающий лишай у СПИД-больных носит распространенный характер, имеет затяжное рецидивирующее течение и проявляет устойчивость к проводимой терапии.

Рис. 12. На фото редкие формы опоясывающего лишая — генитальный герпес. Часто является признаком развивающегося синдрома иммунодефицита.

Рис. 13. Тяжелая форма кандидоза полости рта. Заболевание развивается на фоне резко сниженного иммунитета. Часто является признаком СПИДа.

Рис. 14. Тяжелая форма генитального кандидоза у женщин. Заболевание часто развивается при СПИДе.

Рис. 15. Кандидоз пищевода является СПИД-маркерным заболеванием.

Рис. 16. «Волосатая лейкоплакия» встречается, в основном, у больных СПИДом. Ее причиной является вирус герпеса 4 типа (Эпштейна-Барр).

Рис. 17. Признак СПИДа у мужчин — остроконечные кондиломы. Причина — вирус папилломы человека 6 и 11 типов.

Рис. 18. Остроконечные кондиломы — признак СПИДа у женщин.

Рис. 19. Остроконечные кондиломы аногенитальной области часто регистрируются при СПИДе. Относятся к группе сексуально-трансмиссивных инфекций. Чем больше половых партнеров, тем выше риск развития заболевания. При низком иммунитете кондиломы разрастаются до огромных размеров и образуют конгломераты.

Рис. 20. Дисплазия шейки матки является частым признаком развивающегося синдрома иммунодефицита. Ее причиной является вирус папилломы человека. Способствует распространению инфекции беспорядочная половая жизнь. Более чем в половине случаев отмечается раковое перерождение. У больных СПИДом женщин это происходит в течение 5 — 10 лет. При нормальной иммунной системе — в течение 15 — 20 лет.

Рис. 21. Саркома Капоши является СПИД-маркерным заболеванием. На ранней стадии СПИДа заболевание носит локализованный характер.

Виды сыпи при ВИЧ

Не существует ни одного вида сыпи, характерного только для людей с ВИЧ. Однако, когда у человека развивается ВИЧ-инфекция, изменения в его иммунной системе могут вызвать ряд кожных высыпаний.

Поскольку ВИЧ снижает способность иммунной системы бороться с инфекциями, люди с этим заболеванием подвержены риску целого ряда кожных инфекций и сыпи. Сыпь при ВИЧ-инфекции включает:

1. Сероконверсионная сыпь. В течение нескольких недель после заражения ВИЧ у многих людей появляются гриппоподобные симптомы и сыпь. Этот процесс, известный как сероконверсия, происходит, когда организм вырабатывает антитела к ВИЧ. Период сероконверсии может также вызывать повышение температуры и опухание лимфатических узлов. Такая сыпь при ВИЧ- инфекции не зудит, и обычно плоская и красная. Она часто поражает большие области тела, такие как грудь или спина.

2. Аллергическая реакция на препараты от ВИЧ. Аллергическая реакция на препараты также может вызвать высыпания на коже при ВИЧ-инфекции. Этот тип сыпи обычно выглядит как большая красная область, покрытая крошечными красными выпуклостями. У многих людей, страдающих аллергической реакцией, также может быть жар и мышечная боль.

УЛЬТРААКТИВНЫЙ КОМПЛЕКС ОТ КОЖНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
передовая разработка российских и европейских фармацевтов восстанавливает поврежденные слои эпидермиса, возвращает коже здоровый внешний вид и улучшает качество жизни
Заказать со скидкой

3. Герпес. Герпес очень заразен и проявляется как сыпь. Организм людей с ВИЧ не способен защищаться от вируса герпеса, поэтому склонны к развитию худших симптомов данного заболевания. Простой герпес 1 и простой герпес 2 могут вызвать болезненные, покрытые коркой пузыри на губах и половых органах. Также, у людей с ВИЧ и другими заболеваниями, ослабляющими иммунную систему, может развиться опоясывающий лишай на обеих сторонах тела.

4. Контагиозный моллюск. Это бородавочное состояние вызывает поражения, которые могут распространиться на других людей. Повреждения окрашены в цвет кожи и не болят, но со временем они приобретают тенденцию к ухудшению.

5. Фолликулит. Возникновение фолликулита обычно связано с заражением волосяного фолликула. Он распространяется на бритых участках тела, таких как ноги или лицо, и выглядит, как красные гнойные воспаления. Фолликулит может напоминать прыщи и может содержать вросшие волосы. Данное заболевание может возникать в виде единичного бугорка, либо обширной группы болезненных зудящих бугорков.

6. Дерматит. Существует много форм дерматита, но наиболее распространенным у людей с ВИЧ является себорейный дерматит. Эта зудящая сыпь вызывает появление чешуйчатых бляшек, обычно на лице, коже головы, груди или в паху. Такой вид дерматита имеет тенденцию ухудшаться с течением времени.

7. Псориаз. Псориаз напоминает себорейный дерматит, но пятна чешуйчатые и обычно не зудят.

Начни комплексную борьбу с псориазом. Первый ощутимые результат — через 5 дней! Psorix проникает в эпидермис, воздействуя на более глубокие слои кожи, пораженные псориазом. Читать подробнее…

8. Чесотка. Чесотка вызвана клещом, который прячется в коже человека. Люди с чесоткой испытывают сильный зуд и красные, обширные воспаления. Они часто окружены линиями, которые показывают, где зародились клещи. Чесотка очень заразна.

9. Грибковая инфекция. У людей с ВИЧ могут развиться различные грибковые инфекции. Одним из наиболее распространенных является стригущий лишай.

Острый период

 При данной стадии заболевания можно наблюдать симптомы, напоминающие инфекционный мононуклеоз, в принципе, это и есть ранние симптомы ВИЧ.  Внезапно может подняться температура, лимфоузлы при ВИЧ увеличиваются в размерах, начинается ангина. Вместе с тем, больной может ощущать постоянную слабость и головные боли. Печень и селезенка могут увеличиваться, что сопровождается ноющими болями.

Через некоторое время на коже можно обнаружить сыпь розового оттенка. Общий анализ крови часто показывает повышенный уровень лейкоцитов. Это более легкое течение инфекции и наблюдается примерно у 25-30% больных. В остальных случаях заболевание протекает в более острой форме. Это выражается частой тошнотой и рвотой, воспалением слизистой ЖКТ, общим недомоганием.