Остеомиелит челюсти: причины, симптомы, лечение

Острый остеомиелит челюстей

Острый процесс отличает раннее начало и быстрое развитие симптоматики. Среди основных признаков:

• Общие симптомы (появляются первыми):
  • Высокая температура;
  • Слабость, усталость, недомогание;
  • Нарушение сна;
• Местные симптомы (проявляются на более поздних стадиях болезни):
  • Боль в области челюсти;
  • Деформация десны;
  • Шаткость зубов;
  • Появление свищей на слизистой десны.

Боль и деформация кости ограничивают подвижность нижнечелюстного сустава, нарушается речь и приём пищи. Хорошо заметным признаком становится увеличение лимфоузлов слева или справа от области поражения, лицо выглядит несимметрично.

Симптомы

• Достаточно серьезные проявления боли локального характера в области зубов, постепенно эффект становится невыносимым.
• Проявляется пульсирующая боль в области виска, в глазах и ушах (возникает вследствие распространения инфекции по нервным окончаниям).
• Зубы в луках могут быть подвижными, возникает гиперемия десны, проявляется серьезная отечность.
• Из кармана зуба выделяется гной, во рту все время присутствует неприятный гнилостный запах, формируется ограничение подвижности рта, нарушается функция жевания и даже глотания.
• Снижается чувствительность, немеет подбородок, воспаляются лимфатические узлы, проявляется серьезная асимметрия лица.

При остром проявлении заболевания возникают абсцессы, флегмоны. При подостром постепенно все проявления снижаются, боль утихает, но подвижность зубов становится еще более выраженной. При хроническом течении процесс может протекать достаточно медленно, проявление симптомов не яркое.

Основные методы лечения остеомиелита

На сегодняшний день существует огромное количество лечебных схем, которые направлены на терапию одонтогенной инфекции костной ткани. В таких случаях желательно, что бы пациенты находились в стационаре под постоянным медицинском контроле. Выбор терапевтических мероприятий при остеомиелите зависит от стадии заболевания:

Фаза острого воспаления

На этом этапе хирург-стоматолог с помощью дренирования и разреза патологического очага уменьшает напряжение костных тканей и создает условия для выхода гнойных масс. Наряду с радикальным вмешательством специалист назначает медикаментозное лечение.

Инструкция оказания стоматологической помощи пациентам требует назначение следующих препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия, которые противодействуют дальнейшему прогрессу воспалительного процесса;
• болеутоляющие средства;
• медикаменты для снижения проницаемости сосудистой стенки;
• вазоактивные лекарства и препараты для стимуляции микроциркуляции.

Больному также рекомендуют соблюдать строгий постельный режим.

Стадия хронического воспаления

В таком случае лечебные мероприятия направлены на предупреждение распространения гнойной инфекции и профилактику обострения патологического процесса. Для этого стоматолог медикаментозным способом стимулирует кровоток в челюсти.

После таких действий заболевание переходит в фазу выделения секвестров (ограниченных участков некроза кости).

Секвестрэктомия при остеомиелите.

Оперативное вмешательство при хроническом остеомиелите включает хирургическое удаление секвестров, которое осуществляется под местным обезболиванием.

Результативность радикального лечение повышается посредством:

• соблюдения строгого постельного режима;
• приема пациентом иммуностимуляторов и иммуномодуляторов;
• своевременного обращения пациента в стоматологическую клинику.

Диагностика и лечение остеомиелита челюсти

Успешность лечения данной болезни зависит, прежде всего, от того, насколько правильно поставлен диагноз

При этом важно дифференцировать остеомиелит от других заболеваний со схожими внешними симптомами, в частности, от периостита. При постановке диагноза необходимо точно определить форму остеомиелита, величину очага воспаления, степень разрушения костной ткани, и т.д

Диагностика остеомиелита

Если данная болезнь протекает остро, то патологические изменения тканей либо вовсе не отображаются на рентгеновском снимке, либо отображаются, но нечетко. Потому зубной хирург либо травматолог диагностирует остеомиелит исходя из клинической картины и результатов лабораторного анализа. В частности, при анализе крови у пациента, больного острым воспалением костной ткани обнаруживаются следующие изменения:

• сильное повышение содержания в крови белых кровяных телец нейтрофилов;
• падение содержания в крови лимфоцитов и эозинофилов;
• повышение скорости оседания эритроцитов;
• увеличенная концентрация в крови С-реактивного белка, указывающая на острый воспалительный процесс;
• повышенное содержание глобулина и альбумина.

Общий анализ мочи показывает наличие цилиндров, эритроцитов, следов белка.

Для установления точной природы возбудителя воспаления выполняется бактериологический посев жидкости, взятой из зоны воспалительного процесса.

При подостром и хроническом остеомиелите патологические изменения тканей становятся заметны при рентгене либо томографическом обследовании. Данные методы показывают:

• изменения структуры костной ткани, выражающиеся в снижении массы кости и увеличении ее хрупкости (остеопороз);
• уплотнение костной ткани с разрастанием компактного вещества и костных трабекул (остеосклероз);
• грубоволокнистую структуру костной ткани;
• участки с отторжением мертвой кости.

В случае острого течения болезни при диагностике остеомиелита необходимо дифференцировать это заболевание от таких болезней, как:

• гнойное воспаление надкостницы (флюс);
• острое воспаление периодонта;
• нагноение челюстной кисты;
• поражение челюстной кости туберкулезом, сифилисом, актиномицетной инфекцией.
• онкологические заболевания челюсти.

Как проводится лечение остеомиелита челюсти

При лечении данного заболевания применяются как местные, так и общие лечебные процедуры. В первую очередь производится ликвидация очага инфекции. Так, если у больного ондогенный остеомиелит челюсти, то удаляют причинный зуб. Если заражение кости произошло через кровь, то производится лечение первичного воспалительного процесса. Для предотвращения развития травматического остеомиелита наложению швов на рану должна предшествовать тщательная первичная хирургическая обработка.

Диффузный остеомиелит верхней челюсти. Лечение остеомиелита необходимо начинать как можно раньше.

При дальнейшем лечении остеомиелита челюсти проводятся следующие местные лечебные мероприятия:

• хирургическое вскрытие надкостницы;
• отведение гнойных масс из очага воспаления;
• промывка костной полости растворами антисептиков;
• установка дренажной трубки для удаления гноя.

Если зубы, прилегающие к причинному зубу стали подвижными, то их укрепляют с помощью шинирования.

Общие лечебные мероприятия включают в себя антибактериальную терапию с применением антибиотиков, таких как цефалоспорины и пенициллины. Принимаются также меры по детоксикации, иммуномодуляции, десенсибилизации.

Общие лечебные процедуры при остеомиелите включают в себя также:

• кислородную терапию с применением барокамер повышенного давления;
• очищение кровяной плазмы;
• детоксикацию крови и лимфы с применением сорбентов.
• внутримышечное введение пациенту его собственной крови;
• воздействие на кровь ультрафиолетовым излучением.

При воспалении челюстной кости активно применяются физиотерапевтические методы, такие как УВЧ-терапия и лечение с помощью ультразвука и магнитного поля.

Если остеомиелит принял хроническое течение, то, исходя из данных рентгена, может быть назначена хирургическая операция по удалению участков омертвевшей костной ткани и грануляций. После хирургической чистки челюстной кости проводят заполнение образовавшихся в ней пустот остеоплатсическими материалами, содержащими антибактериальные препараты. Для предотвращения переломов челюсть укрепляют путем шинирования.

Одонтогенный остеомиелит – тяжелое заболевание, требующее серьезного лечения, и лучше эту болезнь предотвратить, нежели лечить. Для этого нужно просто не запускать зубы, пораженные кариесом или пульпитом, и вовремя обращаться к дантисту, который профессионально и качественно ликвидирует имеющуюся проблему.

Лечение

В большинстве случаев показана экстренная госпитализация в хирургический или стоматологический стационар.

Основными целями лечения являются:

• Удаление очага инфекции;
• Восстановление анатомической целостности и функциональной активности челюсти.

Немедикаментозное

Диета показана только больным с хроническими формами. Рацион питания должен быть богат животными белками (мясо крупного рогатого скота и птицы, яйца, соевые белки), кальцием (молоко, творог, сыр, кефир и т. п.) и коллагеновыми волокнами (фруктовое желе, холодец).

Также назначаются витаминные добавки (витамины С, D), микро- и макроэлементы (кальций, магний, фосфор, фтор, цинк).

Медикаментозное

Консервативная терапия назначается только при остром остеомиелите (до начала образования полостей распада) и хронических формах без признаков отделения гноя. Показаны:

1. Антибиотики широкого спектра действия. Назначаются цефалоспорины («Цефтриаксон» по 0,5 3 раза в сутки), фторхинолоны («Ципрофлоксацин» по 0,5 2 раза в день) или аминогликозиды («Амикацин» по 15 мг на каждый килограмм массы тела в сутки). До получения результатов посева или невозможности его проведения назначается комбинация противомикробных средств, которая должна перекрывать весь спектр возбудителей. Если этого сделать не удаётся, то используются «Карбопенем» или «Меропенем». Длительность терапии – до 2 месяцев. Часто (при появлении хронических форм) показаны повторные курсы – 3–5 штук.
2. Нестероидные противовоспалительные средства. Применяются для купирования болевого синдрома. Используеются «Ибупрофен» (по 0,4 3 раза в день), «Кетопрофен» (по 0,1 дважды в сутки). При выраженной боли рекомендуется отдавать предпочтение «Кеторолаку» (до 4 таблеток (по 0,01) в день) или наркотическим средствам («Морфин», «Промедол»).
3. Гемостатическая терапия. «Этамзилат» 12,5% по 5 мл 1 раз в сутки, внутривенно или внутримышечно.

«Кеторолак» — нестероидное противовоспалительное средство

По показаниям проводится дезинтоксикационная (внутривенное струйное вливание растворов Гемодеза или Реополиглюкина), десенсибилизирующая («Супрастин», «Тавегил») и иммуномодулирующая (человеческий рекомбинантный интерферон) терапия.

В целях уменьшения выраженности интоксикации могут быть задействованы гипербарическая терапия кислородом, плазмаферез, гемосорбция.

Хирургическое

Целью вмешательства является удаление гнойно-некротического очага посредством перфорации кости (сверление отверстий) сразу в 2–3 точках и установка в последующем дренажа. В результате устранения внутрикостного повышенного давления снижается активность деструкции жизнеспособных участков и уменьшается выраженность боли, улучшается общее состояние.

Санация патологической области производится различными растворами (например, NaCl 0,9% с протеолитическими ферментами и антибактериальными препаратами). Гной и мелкие обломки костей быстро удаляются, участки костной ткани начинают регенерировать.

В случае нестабильности участков челюсти или угрозы возникновения переломов проводится фиксация — могут быть задействованы пластины, винты и внешние конструкции, напоминающие аппарат Илизарова

При нагноении операционной раны, развитии гектической лихорадки или образовании свища показана повторная хирургическая операция.

В послеоперационном периоде осуществляется динамическое наблюдение у хирурга (минимум 1 раз каждые 6 месяцев) с проведением контрольных рентгенограмм. Спустя 3 месяца после полного клинического излечения возможно протезирование зубов.

Виды заболевания

Симптомы и лечение остеомиелита челюсти зависят от формы заболевания, поэтому существует классификация рассматриваемого поражения.

Травматический остеомиелит верхней и нижней челюсти

Посттравматическое воспаление возникает при ранении костей лица, может быть следствием неправильно проведённого хирургического вмешательства. Чаще поражается нижняя челюсть, реже – верхняя. При травматическом повреждении костей инфекция проникает из внешней среды, заболевание развивается быстро, сразу наблюдается высокая температура, боли, резкое ухудшение состояния пациента.

Остеомиелит челюсти после удаления зуба

Если после удаления зуба в оставшуюся лунку попадает инфекция, то она достаточно легко проникает в кость и вызывает её гнойное воспаление. В этом случае процесс начинается остро, область поражения ограничена небольшим объёмом, сопровождается поражением дёсенного кармана. Боли достаточно интенсивные, и пациенты часто принимают это заболевание за флюс.

Гематогенный остеомиелит челюсти

Причиной является занесение инфекции из хронических очагов с током крови, при этом остеомиелит выступает как осложнение основного заболевания. Встречается занесение инфекции при воспалительных поражениях ног, спондилите и трофических язвах. Состояние пациента сразу становится тяжёлым, рентгенограмма выявляет сразу несколько очагов в обеих челюстях, скуловой кости, других костях лица.

Лучевой остеомиелит челюсти

Лучевое поражение костей встречается довольно редко. В патогенезе принимает участие воздействие излучения, в том числе при частом применении рентгенологических обследований (например, при лечении и протезировании зубов). Одной из причин является снижение иммунитета из-за воздействия радиации, прогноз при таком состоянии самый неутешительный.

Одонтогенный остеомиелит челюстей

Самый распространённый вид остеомиелита челюстей – одонтогенный. Этиология заболевания связана с длительным течением кариеса, который остаётся без лечения. При этом происходит распространение инфекции вглубь причинного зуба, а при поражении пульпы – на кровеносные сосуды и нервы челюсти. Особенно часто такую опасность создают зубы мудрости.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и выполнении всех предписаний остеомиелит хорошо подается лечению. В противном случае возникает риск следующих осложнений:

• флегмоны, абсцессы, аденофлегмоны – если область поражения достигает глазницы возникает риск частичной или полной потери зрения;
• тяжелые формы синуситов с поражением гайморовых и даже лобных пазух;
• тромбофлебиты и тромбозы крупных лицевых сосудов;
• распространение инфекционного процесса на головной мозг – менингиты, абсцессы мозга;
• инфекционные поражения легких (пневмонии, плевриты), печени, селезенки.

Частым следствием перенесенного остеомиелита челюсти становятся серьезные косметические дефекты с нарушением функциональности челюстно-лицевого аппарата. Для полного восстановления пациенту могут потребоваться услуги челюстно-лицевого и пластического хирурга. Чтобы избежать неблагоприятного сценария, тщательно следите за своим здоровьем и четко придерживайтесь профилактических мер:

• Своевременно лечите любые инфекционно-воспалительные процессы – вне зависимости от того, кариес это или пиелонефрит.
• Соблюдайте правила личной гигиены – старайтесь чистить зубы не менее 2 раз в день, пользуйтесь ополаскивателями. Не забывайте об общей гигиене – чаще мойте руки, меняйте белье, делайте влажную уборку в доме.
• Укрепляйте иммунную систему – хорошо питайтесь, закаляйте организм, больше двигайтесь.
• Избегайте травм челюстно-лицевой зоны и внимательно относитесь к их лечению, если этого не удалось избежать.

Помните, что остеомиелит – это крайняя стадия невнимательного отношения к своему здоровью. Это болезнь запущенного организма со слабой иммунной системой и недостатком питания.

Классификация

Выделяется несколько видов остеомиелита челюсти с учетом источника инфекции. Одонтогенный остеомиелит челюсти является серьезным осложнением запущенного кариеса зубов. Согласно статистике, данный вид остеомиелита диагностируется примерно в 75% случаев. Болезнь развивается после того, как инфекция из кариозной полости проникает в пульпу, а потом в корень зуба. Далее она также захватывает ткань кости. Примерно в 70% случаев остеомиелит поражает нижнюю челюсть, в остальных случаях поражается верхняя челюсть. Основной причиной развития этого заболевания становится воздействие микроорганизмов трех групп: стафилококков, стрептококков, анаэробных бактерий. Болезнетворные микробы попадают в костную ткань по лимфатическим сосудам и по костным канальцам.

Гематогенный остеомиелит – следствие заражения ткани кости инфекцией, перенесенной током крови из первичного очага, в котором развился воспалительный процесс. Эта форма заболевания может развиться вследствие хронического тонзиллита, а также других очагов хронической инфекции. Острый инфекционный процесс, например, дифтерия, скарлатина и другие болезни, также может стать причиной остеомиелита челюсти. При гематогенном остеомиелите изначально поражается часть тела кости, и только после этого воспаление может поразить также зубы. Данная форма заболевания распространена меньше.

Травматический остеомиелит проявляется у больного вследствие переломов или ран, через которые и попадает инфекция. Распространенность этой формы болезни невелика.

Остеомиелит челюсти также подразделяют на несколько видов в зависимости от особенностей клинической картины. Это острая, подострая и хроническая формы остеомиелита челюсти. В данном случае оценивается выраженность воспалительных процессов.

При развитии у больного острого остеомиелита челюсти наблюдается общая ярко выраженная реакция организма на инфекцию. Человека беспокоит общая слабость, головная боль, он плохо спит. Температура тела возрастает до 38 градусов, в некоторых случаях она может подниматься и выше. Если показатели температуры тела при остеомиелите челюсти остаются в норме, то это может свидетельствовать о том, что у человека ослаблен организм, и защитные силы действуют недостаточно. При острой форме болезни пациент может пребывать как в относительно легком, так и в тяжелом состоянии.

Первым симптомом острой формы одонтогенного остеомиелита являются проявления боли в области зуба, который был инфицирован. Боль значительно усиливается, если по зубу постучать. При этом проявляется его легкая подвижность. Двигаться также могут и соседние зубы. Видны отеки слизистой оболочки рядом с зубом, к тому же она становится красноватой и рыхлой. Иногда развивается поднадкостничный абсцесс. Боль постепенно от одного пораженного зуба переходит в соседние, появляются признаки воспалительного процесса периодонта зубов. Болевые ощущения при этом могут отдавать в ухо, висок, глазницу. При остеомиелите нижней челюсти может нарушаться чувствительность части нижней губы, слизистой оболочки полости рта, кожи подбородка. Если у больного развивается гнойный воспалительный процесс в околочелюстных мягких тканях, то болевые ощущения выходят за пределы челюсти.

Лимфатические узлы в области шеи увеличены, при пальпации проявляется их болезненность. Признаки интоксикации организма проявляются и во внешнем виде человека: кожа приобретает серый оттенок, заостряются черты лица. Если в процесс интоксикации втягивается печень и селезенка, может отмечаться желтушность склеры глаз. Поражение почек ведет к появлению в моче белка и эритроцитов. Могут отмечаться колебания артериального давления – как подъем, так и снижение. В первое время диагностировать остеомиелит челюсти сложно в связи с тем, что общие симптомы преобладают над местными признаками.

Подострый остеомиелит, как правило, развивается после стихания острой формы. В таком состоянии человек чувствует, что его состояние улучшается, так как происходит прорыв гноя из ткани кости. При этом воспалительный процесс продолжается, и разрушение ткани кости не приостанавливается.

Хронический остеомиелит может протекать на протяжении продолжительного периода – на протяжении нескольких месяцев. На фоне внешнего улучшения состояния больного остеомиелит обостряется, образуется новый свищ, отмершие участки ткани кости отторгаются, и появляются секвестры. Челюсть в месте патологического очага уплощена, зубы остаются подвижными. При таком развитии заболевания не всегда наступает самостоятельное излечение.

Лечение

Лечение остеомиелита челюсти комплексное, поэтапное. Оно направлено на купирование инфекционно-воспалительного процесса, предупреждение его распространения на здоровые участки верхней или нижней челюсти. Для улучшения самочувствия больного назначаются препараты различных клинико-фармакологических групп. Их терапевтическая эффективность усиливается поведением физиопроцедур, ношением ортопедических приспособлений, соблюдением полупостельного режима.

Немедикаментозная терапия

Одонтогенный остеомиелит требует незамедлительного удаления зуба, ставшего источником инфицирования челюсти. После ликвидации воспалительного очага проводится курсовая антибиотикотерапия для уничтожения оставшихся патогенов. Тактика лечения гематогенного и травматического заболевания зависит от данных инструментальных исследований. Если деформации костных структур не обнаружена или она незначительна, то достаточно консервативной терапии. В остальных случаях пациентам показано хирургическое вмешательство:

• рассекается надкостница с целью вскрытия поднадкостничного гнойника;
• дренируется воспалительный очаг для выведения наружу патологического экссудата;
• рассекаются мягкие ткани, чтобы ликвидировать околочелюстной абсцесс или флегмону.

Исключить перелом челюсти при запущенном хроническом остеомиелите позволяет ее фиксация в неподвижном положении. Такое шинирование помогает стабилизировать костные и хрящевые структуры, предотвратить их смещение относительно друг друга, избежать развития осложнений, в том числе последующего расшатывания зубов.

Физиотерапевтические процедуры

Большинство физиопроцедур проводятся только после купирования острого воспалительного процесса, так как он может усилиться при повышении температуры. Исключением является электрофорез — воздействие на пораженную челюсть постоянного электрического тока при одновременном нанесении на кожу лекарственных средств. Для устранения болевого синдрома чаще используются нестероидные противовоспалительные и гормональные средства. При хроническом остеомиелите востребован электрофорез с хондропротекторами, растворами кальция и витаминов группы B.

В комплексной терапии хорошо зарекомендовало себя и проведение таких физиопроцедур и лечебных мероприятий:

• гипербарической оксигенации;
• плазмафереза;
• гемосорбции;
• лимфосорбции;
• аутогемотерапии;
• ультрафиолетового облучения крови;
• УВЧ-терапии;
• ультразвуковой терапии;
• магнитотерапии.

После ликвидации воспаления для устранения остаточных болей используются аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином. Во время процедур рассасываются отеки, ускоряется кровоснабжение поврежденных тканей питательными и биологически активными веществами.

Фармакологические препараты

Сразу после выявления бактериальной природы инфекционных возбудителей проводится антибиотикотерапия на протяжении 10-14 дней и дольше. При остром воспалении в лечении используются преимущественно препараты из группы цефалоспоринов любого поколения — Цефотаксим, Цефазолин, Цефтриаксон в виде растворов для внутримышечного введения. Хорошо справляются с болезнетворными бактериями и антибиотики из группы макролидов: Кларитромицин, Эритромицин, Азитромицин. А также полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой, — Амоксиклав, Флемоклав, Панклав.

В комплексном лечении применяются и такие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства в форме растворов для парентерального введения, драже, таблеток, мазей — Ксефокам, Диклофенак, Нимесулид, Кетопрофен;
• Глюкокортикостероиды — Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон;
• препараты для улучшения кровообращения — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
• средства с витаминами группы B — Пентоксифиллин, Нейробион, Мильгамма.

Без курсового использования антибактериальных препаратов в лечении остеомиелита челюсти не обойтись

Для борьбы с остаточными проявлениями остеомиелита челюсти используются и наружные препараты с местноанестезирующими, отвлекающими, согревающими свойствами. Это Випросал, Апизартрон, Наятокс. При снижении иммунитета пациентам показан прием иммуностимуляторов, иммуномодуляторов — Интерферона, Циклоферона, Иммунала.

СОВЕТ! После приема антибиотиков для восстановления популяции полезных бактерий в кишечном микробиоценозе пациентам рекомендован 10-дневный курс эубиотиков (Бифидумбактерина, Лактобактерина, Аципола).

К каким последствиям может привести патология

С этим аспектом стоит ознакомиться в самую первую очередь. У молодых и здоровых людей иммунная система хорошо работает, поэтому у них осложнения наблюдаются не так часто. А вот у маленьких детей и стариков они диагностируются намного чаще. Это обусловлено гормональным дисбалансом и нестабильностью метаболизма. Из-за этого острый одонтогенный остеомиелит челюстей переносится больными намного хуже. Больше всех страдают представители пожилого возраста, поскольку у них наблюдаются очень низкие регенеративные процессы мягкой и костной ткани.

Среди наиболее часто встречающихся осложнений можно выделить следующие:

• Полное отмирание и последующее отторжение мягких тканей и кости.
• Острое воспаление лицевых кровеносных сосудов и их тромбоз. Подобное состояние очень опасно и может даже стать причиной смерти, поэтому при возникновении даже малейших подозрений нужно сразу записаться на прием к стоматологу, поскольку, чем дольше не будет начинаться лечение, тем серьезнее будут последствия.
• Гайморит и синусит. Запущенный одонтогенный остеомиелит верхней челюсти приводит к тому, что нагноение постепенно распространяется на носовые и лобные пазухи, в результате чего в них образуется нагноение.
• Воспаление лимфатических узлов и поражение кровеносных сосудов. Протекание патологии и клинические проявления зависят от места локализации патогенной микрофлоры.
• Артрит ВНЧС. Сопровождается острой болью в виске и челюстном суставе, возникающей во время еды и разговора.
• Перелом челюсти. Обширное поражение костной ткани может привести к травматизму даже при небольшом физическом воздействии на челюсти.
• Проникновение патогенных микроорганизмов в кровеносную систему и распространение инфекции по всему организму. В этом случае лечение одонтогенного остеомиелита практически никогда не дает положительного результата, поэтому больной умирает.
• Асимметрия лица.
• Выпадение постоянных моляров.
• Нижняя ретрогнатия.
• Патологическое изменение структуры мягких тканей и образование рубцов.
• Нарушение подвижности челюстных суставов.
• Образование полостей в костной ткани.
• Воспаление отделов головного и спинного мозга.
• Септический шок.
• Развитие онкологических заболеваний.
• Психологическая и эмоциональная подавленность.

Таким образом, многие последствия одонтогенного остеомиелита являются очень серьезными, и могут привести к развитию необратимых состояний, поэтому очень важно как можно скорее обнаружить заболевание и начать лечение. При этом обязательно понимать, что оно принесет положительный результат только при комплексном подходе

Самостоятельно победить недуг в домашних условиях народными средствами не получится. Терапия должна проходить с соблюдением всех предписаний стоматолога.

Поражение челюсти

Очаги хронической инфекции часто расположены в ротовой полости: плохо излеченные кариозные зубы, тонзиллиты, гаймориты приводят к попаданию микроорганизмов в область верхней или нижней челюсти. Так развивается остеомиелит, которому способствуют травмы лица, осложненные пункции гайморовых пазух или экстракции зуба. Клиника одонтогенного остеомиелита включает следующие симптомы:

• сильная боль в пораженной зоне;
• резкий отек слизистой рта и кожи над пострадавшей челюстью;
• повышение температуры;
• асимметрия лица;
• слабость, резкая утомляемость.

У больного нарушается функция жевания, так как зачастую сложно открыть рот. Меняется речь, присоединяются головные боли. Интоксикация нарастает, а процесс склонен к быстрому распространению при отсутствии помощи. Поэтому симптомы и лечение оценивает врач-стоматолог с целью принятия решения о ведении больного.

Поражение кости требует хирургической санации челюсти, которая выполняется путем открытого доступа через ротовую полость. Дальнейшая тактика — иммобилизация шиной с последующим рентгенологическим контролем за изменениями в костной ткани. Назначается консервативная терапия антибиотиками с расширенным спектром действия. Особенно часто используются Метронидазол в сочетании с цефалоспоринами 3-4 поколений. Дополнительно назначаются фторхинолоны или Рифампицин. Можно помочь больному и народными средствами. Для этого используется полоскание фито-антисептиками, которые входят в состав ромашки, календулы или эвкалипта. Состав можно приготовить самостоятельно, но предпочтительнее использовать в разведении готовые аптечные настойки этих растений.

Методы лечения

Лечение заболевания остеомиелита челюсти необходимо начинать сразу после его обнаружения. Подход по излечению остеомиелита челюсти является комплексным, включает ряд общих и специальных мер.

Первоначальным мероприятием будет устранение нагноения и омертвевших тканей, восстановление костной ткани.

При гематогенном и травматическом типах патологии сперва удаляют сломанный зуб или его обломанные части. Затем обрабатывается гнойная рана антисептиками.

В случае одонтогенного типа также осуществляется экстракция пораженного зуба, являющегося инфекционным рассадником, гнойная полость вскрывается и вычищается.

Кроме того, лечение остеомиелита челюсти включает в себя применение медикаментозной терапии: назначается прием антибиотиков, антибактериальных препаратов, иммуномодулирующих средств, витаминный комплекс, физиотерапия.

Терапия хронического остеомиелита подразумевает удаление подвижных участков кости. В случае расшатывания зубов проводится шинирование челюсти. В ходе лечения пациенту требуется обильное питье, промывание полости рта после каждого приема пищи.

Народные методы

Лечение остеомиелита челюсти народными методами может использоваться как дополнительная мера к приему медикаментов, которые назначал врач.

Несколько вариантов вспомогательного лечения народными средствами:

• Приготовить отвар ромашки из 100 г цветков, затем процедить. Остывшим отваром пропитать марлевый тампон и удалять скопления гноя. Средство обладает антисептическими свойствами, однако в стадии обострения этот прием не рекомендуется.
• Засушенные цветки сирени поместить в стеклянную банку, влить водку и дать настояться в затемненном месте в течение двух недель. Применяется настойка внутрь три раза в день по 30 капель либо в качестве компрессов.
• Хозяйственное мыло натирается на терке и смешивается с мелко нарезанным луком. Смесь нужно прикладывать к пораженному месту.
• 100 г свежего корня женьшеня измельчить и влить к нему 1 литр водки. Настаивается средство в течение месяца в темном месте. Применяется средство внутрь по 15 капель дважды в день за 30 минут до приема пищи для восстановления иммунной системы.
• Полоскание рта настойкой прополиса. Маленький кусок прополиса заливается стаканом водки и настаивается в холодильнике 14 дней. Затем делают раствор, 10 капель на стакан воды, и полощут рот.
• 1 чайную ложку поваренной соли растворить в теплой воде. Применять раствор для полоскания ротовой полости каждые полтора часа.