Обcессивно-компульсивное расстройство: причины, симптомы, лечение

Навязчивые мысли и компульсивное поведение

Навязчивые мысли — это непроизвольные мысли, образы или импульсы, возникающие в вашем разуме снова и снова. Вы не хотите думать о них, но вы не можете их остановить. К сожалению, эти навязчивые мысли часто беспокоят и отвлекают.

Навязчивые действия — это поведение или ритуалы, которые вы повторяете снова и снова. Обычно они выполняются в попытке избавиться от одержимости. Например, если вы боитесь загрязнения, вы можете разработать сложные ритуалы. Однако облегчение никогда не длится долго. На самом деле, навязчивые мысли обычно возвращаются с новой силой. И ритуалы и поведение часто заканчиваются тем, что сами вызывают беспокойство, поскольку они становятся более требовательными и отнимающими много времени. Это порочный круг.

Большинство людей с таким расстройством попадают в одну из следующих категорий:

• Те, кто все моют и боятся загрязнения. У них распространена есть уборка или мытье рук.
• Те, кто неоднократно проверяют вещи (плита выключена, дверь закрыта и т. д.), которые они связывают с потенциальным вредом или опасностью.
• Те, кто боятся, что если все не будет идеально или сделано правильно, случится что-то ужасное, или они будут наказаны. Одержимые порядком и симметрией. У них могут быть суеверия об определенных числах, цветах или расположениях.
• Те, кто боятся, что что-то плохое случится, если они что-то выбросят. Они навязчиво копят вещи, которые им не нужны или они не используются. Они также могут страдать от других расстройств, таких как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, компульсивная покупка, клептомания, СДВГ или тиковые расстройства.

Лечение обсессивно-компульсивного расстройства

Полностью вылечить ОКР невозможно, однако можно держать его симптомы под контролем и уменьшить их влияние на повседневную жизнь. Некоторым людям требуется лечение в течением всей жизни.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозное лечение. Зачастую наиболее эффективным является сочетание обоих методов.

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — тип психотерапии, являющийся эффективным методом лечения для многих людей с ОКР. Экспозиционная терапия (метод экспозиции и предупреждения) — разновидность КПТ, — подразумевает взаимодействие с объектом обсессии, например, с грязью, и обучение здоровым способам справиться с тревогой. Экспозиционная терапия требует усилий и практики, но больной сможет наслаждаться лучшим качеством жизни, как только научится управлять своими обсессиями и компульсиями.

Терапия может проводиться в индивидуальном, семейном или групповом порядке.

Лекарственные препараты

Некоторые психотропные препараты помогают контролировать симптомы ОКР. Чаще всего препаратами первой линии являются антидепрессанты.

Антидепрессанты, утвержденные управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов для лечения ОКР, включают:

• Кломипрамин (Анафранил) для взрослых и детей 10 лет и старше
• Флуоксетин (Прозак) для взрослых и детей 7 лет и старше
• Флувоксамин для взрослых и детей 8 лет и старше
• Пароксетин (Паксил, Пексева) только для взрослых
• Сертралин (Золофт) для взрослых и детей от 6 лет и старше

Тем не менее, врач может назначить другие антидепрессанты и препараты, применяющиеся для лечения психических заболеваний.

Лекарственные препараты: что нужно учитывать

Обсудите с врачом следующие вопросы:

• Выбор лекарственного средства. Необходимо стремиться к тому, чтобы эффективно контролировать симптомы заболевания, принимая препараты в минимальных дозах. Зачастую приходится попробовать несколько препаратов, прежде чем найдется тот, который будет эффективен в конкретном случае. Врач может рекомендовать несколько препаратов, чтобы эффективно управлять симптомами заболевания. Может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев после начала лечения, чтобы состояние улучшилось.
• Побочные эффекты. Все психиатрические препараты имеют потенциальные побочные эффекты. Обсудите с врачом возможные побочные эффекты и ​​меры контроля за состоянием здоровья, необходимые во время лечения препаратами. Если возникают тревожащие побочные эффекты, сообщите об этом врачу.
• Риск суицида. В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет при приеме антидепрессантов могут возникать суицидальные мысли или поведение, особенно в первые несколько недель после начала медикаментозной терапии или при изменении дозировки препарата. Если возникают мысли о самоубийстве, немедленно сообщите об этом врачу. Имейте в виду, что антидепрессанты в долгосрочной перспективе скорее уменьшают риск суицида за счет улучшения эмоционального фона.
• Взаимодействие с другими веществами. Начиная принимать антидепрессанты, сообщите врачу обо всех препаратах, отпускающихся по рецепту и без рецепта, фитопрепаратах и витаминах, которые принимаете. Некоторые антидепрессанты в сочетании с определеннными лекарственными препаратами или фитопрепаратами могут вызывать опасные реакции.
• Прекращение приема антидепрессантов. Антидепрессанты не вызывают психической зависимости, однако иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от наркомании). Прерывание курса лечения или пропуск приема нескольких доз могут привести к развитию симптомов, напоминающих абстинентный синдром. Не прекращайте принимать препараты, не посоветовавшись с врачом, даже если чувствуете себя лучше, поскольку может возникнуть рецидив симптомов ОКР. Сотрудничайте с врачом, чтобы постепенно и безопасно уменьшать дозы.

Симптомы и поведение больных

Обсессивно-компульсивное расстройство, как правило, включает в себя обсессии и компульсии. В некоторых случаях могут быть выражены только симптомы обсессии или компульсии. Вы можете осознавать или не осознавать, что ваши обсессии и компульсии являются чрезмерными или неразумными, но они занимают много времени и негативно влияют на вашу повседневную жизнь, трудоспособность и социальное функционирование.

Обсессии

Обсессии — это повторяющиеся, постоянно и непроизвольно возникающие мысли, побуждения или представления, имеющие навязчивый характер и вызывающие стресс или беспокойство. Человек может попытаться игнорировать их или избавиться от них с помощью компульсивных действий или ритуалов. Обсессии обычно возникают, когда человек пытаетеся думать о чем-либо другом или делать другие вещи.

Обсессии часто имеют определенные темы, например:

• страх заражения или загрязнения;
• порядок и симметрия – стремление расположить предметы в определенном порядке, симметрично;
• агрессивные или пугающие мысли о причинении вреда себе или другим;
• нежелательные мысли, в том числе о насилии или на сексуальные или религиозные темы.

Признаки обсессии включают:

• страх загрязнения при прикосновении к предметам, которых касались другие;
• сомнения в том, что заперли дверь или выключили плиту;
• выраженный стресс, возникающий когда предметы не расположены в определенном порядке;
• мысли о причинении вреда себе или кому-либо другому, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
• мысли о выкрикивании непристойностей или неадекватном поведении, возникающие непроизвольно и вызывающие дискомфорт;
• предотвращение ситуаций, которые могут вызвать навязчивые идеи, такие как рукопожатие;
• стресс, вызванный повторяющимися неприятными мыслями на сексуальные темы.

Компульсии

Компульсии — это повторяющиеся действия, которые, как человек чувствует, вынужден выполнять. Эти повторяющиеся действия или психические акты направлены на предотвращение появления или уменьшение тревоги, связанной с обсессиями, или предотвращение чего-то плохого, что может случиться. Тем не менее, выполнение компульсивных действий не приносит никакого удовольствия и лишь на время помогает справиться с тревогой.

Больной может создавать правила или ритуалы, следование которым помогает контролировать тревогу, возникающую, когда появляются навязчивые мысли. Компульсии являются чрезмерными и часто не связаны реально с проблемой, которую больной предназначен исправить.

Как и в случае обсессий, компульсии, как правило, имеют определенные темы, например:

• мытье и уборка
• проверка (выключения электроприборов, закрытия замков, кранов и т.д.)
• счет
• стремление расставлять предметы в определенном порядке
• следование каким-либо правилам и ритуалам
• стремление все многократно перепроверять

Например, больной:

• моет руки до появления трещин на коже;
• неоднократно проверяет, закрыта ли дверь;
• неоднократно проверяет, выключена ли газовая плита или печь;
• считает окружающие предметы определенным образом;
• мысленно повторяет молитвы, слова или фразы;
• расставляет банки с консервами этикеткой вперед.

обычно возникает у подростков или молодых людей. Симптомы обычно начинаются постепенно и, как правило, различаются по степени тяжести на протяжении всей жизни. Они обычно усиливаются, когда больной испытывает сильный стресс. В большинстве случае ОКР является пожизненным расстройством, симптомы могут быть легкими или умеренными, а в некоторых случаях тяжелыми, занимать много времени и приводить к недееспособности.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство?

Это патология невротического характера, имеющая 2 компонента, т.е. обсессивный и компульсивный. Обсессивный синдром — это состояние, сопровождающееся появлением повторяющихся идей или навязчивых мыслей, от которых человек не может избавиться самостоятельно. Нередко данные идеи сопровождаются повышенной тревожностью, страхом и или сомнениями.

В ответ на данные ощущения и мысли возникает компульсивный синдром, т.е. острое желание выполнит тот или иной ритуал. Благодаря выполнению тех или иных действий человеку, страдающему данным расстройством, удается на короткое время подавить неприятные ощущения. При этом навязчивое поведение у разных больных отличается. Одни люди часто моют руки, другие убирают в квартире, третьи вынуждены принимать пищу и т.д. Особенно опасно обсессивно-компульсивное переедание, которое может в самые короткие сроки привести к тяжелому ожирению и проблемам со здоровьем.

Многие люди, страдающие данной патологией, боятся обращаться за медицинской помощью, что приводит к ухудшению их состояния. По мере прогрессирования этого нарушения обсессии и компульсии могут становиться настолько выраженными, что приводят к ухудшению качества жизни.

По мере прогрессирования заболевания ритуалы могут перестать снижать уровень тревожности. Страхи становятся фобиями. При этом человек вынужден, не переставая, совершать ритуалы. Данное расстройство негативным образом отражается на возможности больного продолжать трудовую деятельность. Тревожные мысли и компульсивные действия нередко становятся причиной проблем в личной жизни.

Медикаментозное исцеление

Невроз навязчивых движений у взрослых требует медикаментозного лечения. Препараты для лечения ОКР подбираются в соответствии с интенсивностью проявления симптомов. Лечение обсессии навязчивых состояний начинается с улучшения работоспособности мозговых центров. Для этого применяются ноотропные препараты («Фенибут», «Глицин»). Их главное действующее вещество помогает улучшить проводимость нервных импульсов, напрямую воздействует на GABA-рецепторы. «Фенибут» оказывает транквилизирующий, психостимулирующий эффект, помогает вывести пациента из апатичного состояния. «Глицин» используется в более простых случаях и при лечении детей.

Антидепрессанты при ОКР используются для нормализации нейромедиаторов, помогают улучшить эмоциональное состояние

Применяются с особой осторожностью, потому как вызывают привыкание. Самые часто применяемые лекарства этого типа: «Амитриптилин», «Золофт», «Анафранил», «Пиразидол»

Курс приема длительный, до 6 мес. По окончании приема часто возникает синдром отмены. Применяются в сложных случаях для купирования симптомов, связанных с деперсонализацией, галлюцинациями, серьезными нарушениями сна, болевым синдромом.

Транквилизаторы («Клоназмепам», «Альпрозалам») оказывают снотворное действие. Применяются для снижения возбудимости в самых тяжелых случаях, которые сопровождаются нервными срывами, припадочным, агрессивным состоянием. Длительный прием не рекомендован.

Нейролептики — таблетки, которые способствуют снижению вегетативных реакций. Их действие подобно транквилизаторам. Обладают выраженными побочными эффектами. Провоцируют нарушения со стороны щитовидной железы, вызывают сонливость, повышают тонус мышц и пр. Подобные препараты при ОКР используются в самых тяжелых случаях, когда наблюдается синдром деперсонализации с ярко выраженной клинической депрессией, для подавления агрессивных состояний, купирования сильного синдрома абстиненции при наркозависимости. Назначают нетипичные группы нейролептиков: «Рисполент», «Кветиалин».

Причины компульсивного обсессивного расстройства

Возникновение патологии наблюдается при воздействии разнообразных провоцирующих факторов. Патологический процесс диагностируется у людей при генетической предрасположенности. В группе риска находятся мнительные люди, которые склонны сомневаться и постоянно перепроверяют поступающую информацию.

Если ребенок воспитывался в жестких рамках и его родители часто ему запрещали что-то делать, то это приводит к обессивному компульсивному расстройству. При возникновении на фоне страха стрессовых ситуаций диагностируется развитие патологии. Заболевание появляется у людей, которые часто переживают нервные перенапряжения.

Развитие болезни и прогноз при не лечении

Когда рассматривают суть данного состояния, то его относят к тому, которое находится на стыке одержимости, фобий и маний. Все это дает возможность сделать вывод о том, что данное отклонение – это весьма серьезная патология, устранить которую самостоятельно не предоставляется возможным. Для того, чтобы вернуться к нормальному ходу жизни необходимо участие квалифицированного доктора психотерапевта или психолога. Но чаще помощь потребуется от них обоих.

В подтверждение данных слов можно привести те факты, что в некоторых странах мира люди, страдающие обсессивно-компульсивным отклонением причисляются к категории лиц нетрудоспособных и неспособных совершать различные манипуляции, приносящие пользу обществу в целом, в связи с чем и назначают пособие по состоянию здоровья. То есть, фактически их приравнивают к группе инвалидов, правда, никто не ограничивает их возможности выйти из этого состояния, так как болезнь может стать обратимой – и это один из важных факторов, который необходимо учитывать. То есть никто не ограничивает прав на ведение нормального образа жизни и не вычленяет его из сообщества.

От данной патологии можно избавиться, причем делать желательно это на как можно более ранних стадиях. Тогда симптоматика проходит достаточно быстро, в отличие от тех ситуаций, когда состояние чрезмерно запускается.

В качестве осложнений можно выделить:

• Обсессивно-компульсивное расстройство – достаточно сложная патология личностного развития и становления. Она формируется под давлением неврозов. Поэтому, при игнорировании проблемы, нарастают негативные моменты и ощущения в неврологии. Могут наблюдаться ухудшения когнитивных функций, невротические реакции, беспокойный сон, эмоциональная нестабильность и прочее.
• Также к патологическим состояниям относятся не проходящие страхи, изменяющие поведение и восприятия существующей реальности. Это более сложные стадии, в сравнении с первой группой симптомов.
• Невозможность контактировать с окружающими.
• Депрессия может привести к попыткам суицида.

Анализируя общее состояние преобладающего большинства больных, которым вовремя не была оказана медицинская помощь приходится свидетельствовать о том, что они перестают быть полноценными членами общества.

Не могут нормально выполнять функциональные обязанности на работе, неспособны контактировать со своей семьей и поддерживать с родственниками полноценные семейные отношения без нанесения психологического ущерба им. Именно поэтому, чтобы устранить все неприятные симптомы, снизить уровень сомнений, а также повысить социальную адаптацию, в обязательном порядке необходимо обращаться за квалифицированной помощью и не пытаться избавиться от проблемы самостоятельно.

Если говорить о временных рамках, в течение которых чаще всего возникает заболевание, то здесь нет никакой закономерности. Невроз с возможными патологическими отклонениями имеется и у маленьких детей, и у людей преклонного возраста. Так, по некоторым статистическим параметрам, среди детей синдром может встречаться в зависимости от страны и условия проживания 1 раз на 200-500 населения. Тогда как у взрослых он везде стандарте и составляет приблизительно 1 к 300.

Причем, клиническая картина в преобладающем большинстве проявляется одинаково. Чаще всего она выражается в форме боязни. Так, активней всего она образуется тогда, когда происходит контакт с другими людьми или предметами. Боязнь испачкать руки о грязные предметы или через рукопожатие – наиболее часто встречается при диагностировании ОКР. При этом больной испытывает регулярную потребность мытья руки. Если он не может этого сделать, то это заканчивается для него стрессом. Сначала, такое может считаться просто излишней чистоплотностью. Но, в дальнейшем, в течение развития приобретает патологический характер, демонстрирующий себя все сильнее и более тревожно. При этом подросток или взрослый испытывает подавленность эмоций если он не в может совершить ритуал.

Навязчивым образом стать может и мнение окружающих. Страдающему обсессивно-компульсивным изменением кажется, что люди ведут себя не обычно. Они могут провести целый день за обдумыванием вопроса о том, что им подали руку на несколько секунд позже, чем это следует делать.

Эти периоды сначала могут формироваться изредка, но, при отсутствии главных методов лечения , они будут учащаться и усугубляться, загоняя индивидуума во все более тяжелое существование. Его положительные эмоции начинают подавятся, вследствие чего начинает страдать и физическая составляющая.

Второстепенные признаки ОКР

Обсессивные мысли и компульсивные ритуалы способны усиливаться при эмоциональном давлении. Кроме того, редко могут встречаться и навязчивые страхи. У некоторых больных при виде ножа проявляется тревожно-фобическое расстройство, что приводит человека в состояние негативных помыслов.

Сами навязчивости разделяются на:

• сомнения,
• вспоминания,
• представления,
• влечения,
• действия,
• страхи,
• антипатия,
• опасение.

Навязчивые сомнения — это нелогичные мысли, которые возникают в подсознании человека и приводятся в действие. К ним можно отнести переживания относительно того, что человек сделал или нет. Закрыта ли дверь? Правильно ли сложен отчет или вписаны данные?

После появления мысли происходит неоднократная проверка ранее выполненного действия. Это приводит к частым срывам, перерастающим в обсессию:

1. Навязчивые влечения — большое желание человека произвести какое-то опасное действие, которое сопровождается страхом или смятением. К нему относят желание прыгнуть под поезд или толкнуть другого человека, жестоко расправиться с близкими людьми. Больные очень переживают, чтобы не совершить то, что постоянно находится в их голове.
2. Навязчивое чувство антипатии — необоснованная антипатия к конкретной личности, которую больной часто безрезультатно отгоняет от себя. Результат навязчивого чувства — возникновение циничных, недостойных мыслей в отношении близких людей, к святым или церковным служителям.
3. Аффективно-нейтральным навязчивостям присущи мудрствования или счет. Больной вспоминает события, терминологию и т. д. Хоть воспоминания имеют только содержание.
4. Контрастные навязчивости — заболевание характеризуется возникновением у больного мыслей, связанных с обострением чувства страха за себя или окружающих. Сознанием пациентов овладевают их собственные представления, поэтому это относят к группе образных навязчивостей с ярко выраженным аффективным эффектом.
5. Врач определяет контрастные навязчивости у больного, если у него присутствуют ощущение чуждости, навязчивое влечение, которое не обусловлено рациональной мотивацией.
6. У людей с таким заболеванием возникает неудержимое желание дополнить только что услышанные фразы заключительной репликой неприятного, угрожающего характера. Они могут повторять высказывания, но озвучивать уже свой вариант с ироническими или циничными нотами, выкрикивать слова, которые не соответствуют установленным моральным правилам. Такие люди не контролируют свои действия (часто опасные или нелогичные), могут ранить окружающих или себя.
7. Навязчивые идеи загрязнения (мизофобии). Заболевание, связанное со страхом к различным загрязнениям. Больной боится вредного воздействия различных веществ, которые, по его мнению, проникают в организм и наносят существенный вред. Боязнь мелких предметов, которые могут повредить его тело (иглы, стеклянные обломки, уникальный вид пыли), фобия загрязнения нечистотами и микробами, бактериями, инфекциями. Страх загрязнений проявляется в особенностях личной гигиены. Больной многократно моет руки, часто меняет белье, тщательно следит за санитарией в доме, обрабатывает щепетильно продукты питания, не заводит домашних животных, каждодневно делает влажную уборку помещения.

Что такое обсессивно-компульсивное расстройство

Желание все время что-то проверять, чувство тревоги, страха имеют разную степень выраженности. Говорить о наличии расстройства можно, если обсессии (от лат. obsessio – «представления с негативной окраской») появляются с определенной периодичностью, провоцируя возникновение стереотипных поступков, называемых компульсии. Что такое ОКР в психиатрии? Научные определения сводятся к трактовке, что это невроз, синдром навязчивых состояний, вызванные невротическими либо психическими расстройствами.

Оппозиционно-вызывающее расстройство, для которого характерен страх, навязчивость, депрессивное настроение, длится продолжительный период времени. Такая специфика обсессивно-компульсивного недомогания делает диагностику сложной и простой одновременно, но при этом учитывается определенный критерий. Согласно принятой классификации по Снежневскому, основанной на учете особенности течения, расстройство характеризуется:

• однократным приступом с продолжительностью от недели до нескольких лет;
• случаями рецидива компульсивного состояния, между которыми фиксируются периоды полного выздоровления;
• непрерывной динамикой развития с периодичным усилением симптомов.

Контрастные навязчивости

Среди встречающихся навязчивых мыслей при компульсивном недомогании возникают чуждые истинным желаниям самой личности. Боязнь совершить нечто такое, что человек не способен совершить в силу характера или воспитания, например, богохульствовать во время религиозной службы либо человек думает, что может навредить своим близким – это признаки контрастной навязчивости. Страх причинения вреда при обсессивно-компульсивном нарушении приводит к старательному избеганию предмета, который вызывал такие мысли.

Навязчивые действия

На этой стадии обсессивное расстройство может характеризоваться как потребность совершать некоторые действия, которые приносят облегчение. Часто бессмысленные и нерациональные компульсии (навязчивые действия) принимают ту или иную форму, а столь широкое варьирование затрудняет постановку диагноза. Возникновению действий предшествуют негативные мысли, импульсивные поступки.

Среди самых распространенных признаков обсессивно-компульсивного недомогания – следующие:

• частое мытье рук, принятие душа, нередко с использованием антибактериальных средств – это вызывает страх загрязнения;
• поведение, когда страх заражения вынуждает человека избегать контакта с дверными ручками, унитазами, раковинами, деньгами как потенциально опасными разносчиками грязи;
• многократная (компульсивная) проверка выключателей, розеток, дверных замков, когда болезнь сомнений переходит грань между мыслями и необходимостью действовать.

Обсессивно-фобические нарушения

Страх, пусть и необоснованный, провоцирует появление навязчивых мыслей, действий, которые доходят до абсурда. Тревожное состояние, при котором обсессивно-фобическое расстройство достигает таких размеров, поддается лечению, а рациональной терапией считается методика четырёх шагов Джеффри Шварца либо прорабатывание травматического события, опыта (аверсивная терапия). Среди фобий при обсессивно-компульсивном нарушении самой известной является клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства).

Навязчивые ритуалы

Когда возникают негативные мысли или чувства, но компульсивное недомогание пациента далеко от диагноза – биполярного аффективного расстройства, приходится искать способ для нейтрализации обсессивного синдрома. Психика формирует некоторые навязчивые ритуалы, которые выражаются бессмысленными поступками либо необходимостью совершать повторяющееся компульсивные действия, похожие на суеверия. Такие ритуалы сам человек может считать нелогичными, но тревожное расстройство вынуждает повторить все сначала.

Симптоматика

Клинические признаки патологии у взрослых:

1. Мысли об извращениях сексуального характера, смерти, насилии, навязчивые воспоминания, страх причинить кому-то ущерб, заболеть или заразиться, беспокойство о материальной потере, богохульство и святотатство, зацикливание на чистоте, педантичность. По отношению к морально-этическим принципам невыносимые и непреодолимые влечения являются противоречивыми и неприемлемыми. Больные осознают это, часто сопротивляются и очень переживают. Постепенно происходит зарождение чувства страха.
2. Тревога, следующая за навязчивыми, все время повторяющимися мыслями. Подобные мысли вызывают панику и ужас у больного. Он осознает беспочвенность своих идей, но не способен управлять суеверием или страхом.
3. Стереотипные действия — подсчет ступеней на лестнице, частое мытье рук, «правильная» расстановка книг, перепроверка выключенных электроприборов или закрытых кранов, симметричный порядок предметов на столе, повторение слов, счет. Эти действия являются ритуалом, якобы избавляющим от навязчивых мыслей. Некоторым больным помогает избавиться от напряжения чтение молитвы, щелканье суставами, покусывания губ. Компульсии – это сложная и запутанная система, при разрушении которой, больной проводит ее вновь. Ритуал выполняется медленно. Больной как бы оттягивает время, боясь, что эта система не поможет, а внутренние страхи усилятся.
4. Панические приступы и нервозность в толпе связаны с риском соприкосновения с «грязной» одеждой окружающих людей, присутствием «странных» запахов и звуков, «косых» взглядов, возможностью потерять свои вещи. Больные избегают мест массового скопления людей.
5. Обсессивно-компульсивному синдрому сопутствуют апатия, депрессия, тики, дерматит или алопеция неясного происхождения, избыточная озабоченность своим внешним видом. При отсутствии лечения у больных развивается алкоголизм, замкнутость, быстрая усталость, появляются мысли о суициде, перепады настроения, качество жизни падает, возрастает конфликтность, расстройства функций ЖКТ, раздражительность, снижается концентрация внимания, возникает злоупотребление снотворными и седативными средствами.

У детей признаки патологии выражены менее ярко и возникают несколько реже. Больные дети боятся потеряться в толпе и постоянно удерживают взрослых за руку, крепко сцепив пальцы. Они часто спрашивают у родителей, любят ли их, поскольку боятся оказаться в приюте. Потеряв однажды в школе тетрадку, они испытывают сильный стресс, заставляющий по нескольку раз в день пересчитывать школьные принадлежности в портфеле. Пренебрежительное отношение одноклассников приводит к формированию комплексов у ребенка и прогуливанию уроков. Больные дети обычно угрюмы, нелюдимы, страдают от частых ночных кошмаров и жалуются на плохой аппетит. Детский психолог поможет приостановить дальнейшее развитие синдрома и избавить от него ребенка.

ОКР у беременных женщин имеет свои особенности. Он развивается в последнем триместре беременности или спустя 2-3 месяца после родов. Навязчивые мысли матери заключаются в боязни причинить вред своему малышу: ей кажется, что она роняет ребенка; ее посещают мысли о сексуальном влечении к нему; ей с трудом даются решения о вакцинации и выборе способа кормления. Чтобы избавиться от навязчивых и пугающих мыслей, женщина прячет предметы, которыми она может причинить вред ребенку; постоянно моет бутылочки и стирает пеленки; стережет сон младенца, боясь, что он перестанет дышать; осматривает его на предмет тех или иных симптомов болезни. Родственники женщин с подобными симптомами должны уговорить ее обратиться к врачу за лечением.

Признаки и симптомы заболевания

Существует ряд симптомов, которые могут указывать на наличие данной проблемы. Часто это заболевание сопровождается рядом личностных изменений, к числу которых относятся:

• патологическая приверженность к порядку;
• обеспокоенность деталями;
• перфекционизм, мешающий завершить работу над чем-то;
• повышенная концентрация на работе;
• исключение времени для отдыха и общения с другими людьми;
• сверхсознательность;
• отсутствие гибкости в вопросах ценностей, морали и этики;
• повышенная скрупулезность;
• неспособность к коллективной работе;
• болезненные реакции на критику;
• нежелание делегировать обязанности другим людям и т.д.

У людей, страдающих этим расстройством, возникает навязчивый поток мыслей, от которых невозможно избавиться, переключиться на другие проблемы. При этом компульсивное расстройство воспринимается больным как способ устранения страхов и даже спасения от глобальных катастроф.

На фоне расстройства возможно появление и физических симптомов. Нередко появляются проблемы с работой органов ЖКТ, головные боли, потеря сил, апатия и другие физические признаки. Больных сложно переубедить в том, что их страхи не имеют какой-либо подоплеки.

Различия в проявлении у женщин, мужчин и детей

Данное невротическое импульсивное расстройство может иметь разные симптомы в зависимости от пола и возраста пациента. У мужчин наиболее часто патология сопровождается тревогой, касающейся трудовой деятельности, возможностей развития бизнеса и карьеры, а также опасениями на счет сохранения и приумножения имеющегося имущества.

Мужчина может испытывать не проходящий страх, что его уволят, и он потеряет средства к существованию. При этом тревога может длительное время не проявляться какими-либо навязчивыми действиями. В дальнейшем мужчина может начать молиться или совершать другие ритуалы, которые, по его мнению, позволят не допустить финансовых проблем.

У детей патология нередко сопровождается страхами, касающимися слабой успеваемости, нежеланием оставаться в одиночестве или получить негативную оценку со стороны родителей. Нередко расстройство сопровождается мыслями и страхом насильственных действий психологического или физического характера. Для снижения тревоги дети могут выполнять навязчивые действия (компульсии).