Как добиться нормального показателя хгч на 9 неделе беременности?

Третья неделя беременности: ощущения

Появление неприятных ощущений на третьей неделе беременности в животе: покалывание или неярко выраженная тянущая боль могут быть обусловлены двумя причинами. Первое – начавшейся имплантацией, что не требует каких-либо вмешательств. Второе – повышенным тонусом матки. Это состояние неблагоприятно для имплантации эмбриона и может вызвать маточное кровотечение. Поэтому лучше обратиться к врачу. На осмотре он сможет определить первопричину таких ощущений и назначить лечение, если будет необходимо.

3 недели беременности – начало всех начал. Происходит зачатие, женский организм начинает функционировать в новом ритме, так как испытывает большую гормональную нагрузку, вызванную изменениями в гормональном фоне и перестройками в организме. Берегите себя и малыша. На третьей неделе беременности ребенок уже в вашем организме. И пусть сейчас ваш долгожданный малыш – это несколько десятков клеточек, уже через 37 недель ему придется жить вне вашего организма. Цените это время и дарите ему свою любовь!

Определение ХГЧ в рамках скрининга

Уровень гормона, производимого хорионом, а потом и плацентой, важен не только для выяснения, есть ли беременность, но и для наблюдения за развитием малыша на начальных сроках. Количество вещества достигает своего максимума к 12 неделям, именно в это время проводится первый пренатальный скрининг.

В него входит оценка развития ребенка на УЗИ и сдача крови из вены на ХГЧ и белок, который определяется в плазме крови у всех женщин в «интересном положении» – РАРР-А.

Важно знать, что скрининг, который обычно назначают с 10 до 13 недели включительно, проходит в один день — и сдать кровь, и сделать УЗИ следует с минимальным разрывом во времени. Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др

Результаты анализа в данном случае рассматриваются только совокупно с данными ультразвукового сканирования, ни о каких диагнозах они говорить не могут, и лишь дают основание для предположительного расчета рисков рождения детей с хромосомными аномалиями, такими, как синдром Дауна, синдром Тернера, Патау и др.

Нормой ХГЧ при первом пренатальном скрининге является значение, которое «умещается» в международное среднее 0,5-2,00 МоМ. Такие же значения считаются нормальными и для плазменного белка РАРР-А.

Если уровни этих критериев отклоняются от норм, свободная бета субъединица ХГЧ в 12 недель повышена на фоне сниженного белка РАРР-А, то говорят о теоретической вероятности наличия у ребенка синдрома Дауна. Если же понижены оба показателя, то говорят о вероятности синдрома Эдвардса. Этот скрининг считается наиболее точным из всех трех дородовых скрининговых исследований, однако негативный результат — еще не приговор. Чтобы с уверенностью говорить о здоровье малыша, требуется пройти дополнительную диагностику. На этих сроках это обычно биопсия хориона или амниоцентез. Эти методы являются инвазивными, они небезопасны для матери и плода, о чем беременных предупреждают.

Если рисковать не хочется, но правду узнать необходимо, можно выбрать . Это очень дорогой анализ, который можно делать, начиная с 8 недели беременности, когда в кровь матери начинают проникать эритроциты малыша. Из образца венозной крови выделяют крохины кровяные клетки, а из них — ДНК, которая и расскажет, есть ли у малыша синдром Дауна или другие патологии, а также ответит на вопрос, какого пола ожидается ребенок.

Во второй раз анализ на ХГЧ сдается в рамках так называемого «тройного теста» во втором триместре беременности. Вместе с ним определяется уровень альфа-фетопротеина и свободного эстриола.

Повышение уровня ХГЧ в данном случае также рассматривается в контексте других значений. Его существенное превышение на сроке с 16 по 19 неделю, когда назначается биохимическое исследование второго скрининга, рассматривается как возможный признак синдрома Дауна, а снижение указывает на синдром Эдвардса.

Она может выбрать и неинвазивный способ, о котором говорилось выше, но следует приготовиться в этом случае к тому, что заплатить придется несколько десятков тысяч рублей, а результат такого анализа не будет основанием для прерывания беременности в случае выявления заболевания у ребенка.

Все равно придется делать инвазивный тест (амниоцентез, ), чтобы специальная экспертная комиссия, состоящая из генетиков и акушеров-гинекологов, могла вынести обоснованное решение о необходимости прервать беременность по бесспорным медицинским показаниям, если женщина на это согласна.

Общие сведения

Хорионический гонадотропин человека (сокращенно ХГЧ, ХГТ, HCG в английском языке, ХГЛ в украинском языке) – это гормон, который при нормальном состоянии организма вырабатывается исключительно во время беременности. Гормон ХГЧ вырабатывается после зачатия – он синтезируется оплодотворенной яйцеклеткой, а после того, как формируется трофобласт (это предшественник плаценты), этот гормон продуцируется его тканями. Именно поэтому уровень ХГЧ определяется только после зачатия.

Хорионический гонадотропин состоит из двух разных субъединиц – альфа и бета. При этом альфа идентична с субъединицами альфа гормонов гипофиза. Когда речь идет, о ХГЧ — что это такое, рассматривается его В-субъединица

Важно понимать, рассматривая, что такое бета ХГЧ, что это уникальная субъединица, поэтому ее нельзя спутать с другими гормонами. Говоря об исследовании на хорионический гонадотропин человека, подразумеваем, что разница между ХГЧ и бета-ХГЧ отсутствует

Что такое ХГЧ при беременности? Его определение и расшифровка – это очень важный этап диагностики ряда патологий как плода, так и женщины. При некоторых состояниях, которые будут описаны в этой статье, значения ХГЧ либо сильно понижены, либо увеличены. Рассматривая, что это за анализ, нужно учесть, что при небольших отклонениях от нормы диагностической ценности это исследование не имеет. Поэтому некоторые заболевания и состояния будущей мамы (перенашивание беременности, инфицирование внутриутробное, хроническая фетоплацентарная недостаточность) определяют посредством других методов.

После того, как были получены результаты ХГЧ, расшифровка их проводится в динамике, так как у каждой женщины уровень ХГЧ при беременности меняется по-своему. Следовательно, по одному результату нельзя судить о ситуации в целом.

Важно, чтобы полученный результат анализа ХГЧ на беременность обязательно рассматривал квалифицированный специалист. Ведь расшифровка теста ХГЧ очень важна, так как позволяет скорректировать некоторые проблемы развития плода

Так как свободная бета субъединица гонадотропина является уникальной, тест, где определяется норма ХГЧ при беременности, также называют бета-ХГЧ. Норма – если при беременности HCGb в крови появляется спустя несколько дней после зачатия. Но, тем не менее, если, например, ХГЧ 8, что это значит, после первого анализа определенно сказать нельзя. Для подтверждения беременности понадобится повторный анализ. В целом норма fb-HCG – очень важный показатель развития плода.

Сдавая ХГЧ в «Инвитро», «Гемотест» «Хеликс» и в других клиниках, женщине нужно понимать, что это за показатель, когда покажет беременность такой тест и др. Об этом пойдет речь в статье ниже.

Нормы хорионического гонадотропина человека

Как мы уже отмечали, ХГЧ является «гормоном беременности», у мужчин и не вынашивающих ребенка женщин он практически не встречается, поэтому и нормы мы будем рассматривать на период вынашивания ребенка. В медицине есть две таблицы значений этого компонента:

• таблица ХГЧ по неделям беременности;
• таблица ХГЧ по дням со второй по шестую неделю после овуляции.

По дням же, в первые 42 дня после овуляции, нормы ХГЧ выглядят следующим образом:

Касательно тенденции изменения уровня ХГЧ при беременности, нужно отметить три закономерности:

• смысл определять уровень гормона есть с 6-9 дней после овуляции. До этого его концентрация недостаточна для качественного анализа;
• от начала беременности и до десятинедельного срока, при штатном течении, уровень хорионического гонадотропина каждые два-три дня возрастает вдвое;
• в пиковый период, который приходится на десятую неделю беременности и до 20-й недели, уровень этого гормонального компонента снижается приблизительно в два раза и полученный показатель остается практически неизменным до момента родов.

Отклонения от трех этих пунктов – повод для углубленного исследования и консультации врача. Абсолютные же нормы – цифры не очень показательные и принимать их в качестве аксиомы, не стоит.

Расшифровка анализа ХГЧ при беременности

Уровень ХГЧ ниже 5 мМЕ/мл считается отрицательным; положительный показатель, то есть когда женщина забеременела, составляет 25 мМЕ/мл и выше. Если результат показывает 6-24 мМЕ/мл, то для подтверждения беременности требуется повторный анализ (через 7-10 дней).

Каким должен быть анализ ХГЧ при беременности? Как уже отмечалось выше, уровень этого гормона находится в динамике и постоянно повышается, достигая пиковых показателей на сроке 9-12 недель, затем он начинает постепенно снижаться, после 20 недели уровень стабилизируется, но гормон продолжает вырабатываться плацентой до конца гестации.

ХГЧ не должен обнаруживаться ни в крови, ни в моче спустя неделю после родоразрешения. Норма ХГЧ у небеременных – 0-5 мМЕ/мл; для женщин в постменопаузе может считаться нормальным уровень ХГЧ до 14 мМЕ/мл.

Важно отслеживать повышение и понижение значений уровня ХГЧ. Анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности проводят еженедельно, чтобы определить уровень гормона в динамике, которая оказывается менее выраженной, чем при нормальной беременности. Подробнее – Внематочная беременность. Значительное сокращение содержания данного гормона в крови отмечается в случаях угрозы выкидыша и задержке внутриутробного развития, стремительное снижение результатов показывает анализ ХГЧ при замершей беременности и в случаях, если плод погибает на сроках после 9-12 недель

Больше информации в статье – Как определить замершую беременность?

Значительное сокращение содержания данного гормона в крови отмечается в случаях угрозы выкидыша и задержке внутриутробного развития, стремительное снижение результатов показывает анализ ХГЧ при замершей беременности и в случаях, если плод погибает на сроках после 9-12 недель. Больше информации в статье – Как определить замершую беременность?

Повышение уровня возможно вследствие развития многоплодной беременности, при генетически обусловленных аномалиях плода, при сахарном диабете и гестозе у беременной. Также уровень ХГЧ может выглядеть сверхнормативным, когда пациентки ошибаются со сроками зачатия. Но на основании уровня содержания в крови хорионического гонадотропина человека врач может правильно оценить гестационный возраст плода.

Для выявления внутриутробных хромосомных пороков у будущего ребенка проводится пренатальная диагностика врожденных заболеваний: УЗИ, анализ на протеин-А плазмы крови (PAPP-A), анализ на уровень свободного эстриола, на содержание вырабатываемого плацентой гонадотропа ингибина-А, а также анализы ХГЧ и АФП при беременности (на сроке 14-25 недель). Что такое АПФ и для чего делается его анализ, детальнее см. – Анализ на альфа-фетопротеин при беременности

Нормальный рост ХГЧ – показатель жизнеспособной беременности

Как утверждают акушеры, вовремя проведенный анализ ХГЧ при беременности имеет важное значение, ведь чем раньше женщина узнает, что она беременна, тем быстрее она может изменить любые привычки, которые могут навредить ей и ее будущему ребенку

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Что же такое ХГЧ и почему он так важен во время беременности?

Хорионический гонадотропин – гормон беременности. Именно его содержание в организме женщины дает «две полоски» на тесте и положительные результаты при сдаче крови. Благодаря ХГЧ беременность можно диагностировать уже на ранних сроках.

Сам гормон состоит из двух составляющих – альфа и бета. Альфа-ХГЧ не выявляет, тогда как бета-ХГЧ вырабатывается только хорионом, именно он показывает беременность на 2-3 неделе.

Несмотря на более точный результат диагностики, не стоит отправляться в лабораторию на второй день после вероятного зачатия: скорее всего, это будет пустой тратой времени и сил. Самый ранний срок, на котором ХГЧ может показать беременность – это 7-8 сутки после вероятного зачатия. Однако опытные гинекологи советуют не торопиться, а дождаться задержки менструации.

Также исследование ХГЧ входит в тройное исследование аномалий развития плода, которое проводится в более поздние сроки беременности.

Трофобластические опухоли

Также динамика ВХГЧ дает возможность диагностировать трофобластические опухоли.

Частичный и полный пузырный занос

Если беременность развивается нормально, то после сливания сперматозоида и яйцеклетки образуется зигота, в которой вмещается генетическая информация отца и матери. Но в некоторых случаях происходит своеобразное изгнание хромосом яйцеклетки из плодного яйца. В таком случае у женщины развивается состояние, похожее на беременность, но только в нем участвует только генетический материал отца. Такое явление определяют как полный пузырный занос.

Если имеет место частичный пузырный занос, то информация яйцеклетки остается, однако удваивается информация сперматозоида.

И при нормальном течении беременности, и при пузырном заносе хромосомы отца определяют формирование плаценты и трофобласт. Если эти хромосомы удваиваются, то трофобласт развивается очень быстро, при этом в кровь начинает выделяться очень большое количество гормонов, среди которых – и гонадотропин человека. На этом и основывается диагностика этой болезни.

Если у женщины имеет место пузырный занос, то беременность нормально развиваться не может. В итоге происходит спонтанный аборт. Однако наибольшая опасность такого состояния в том, что гиперактивный трофобласт постепенно внедряется в матку, далее за ее пределы и, как следствие, потом происходит образование опухоли с метастазами.

Поэтому надо своевременно определить эту болезнь и провести лечение.

Главными признаками пузырного заноса являются:

• Постоянная, неукротимая рвота, намного боле мучительная, чем при обычном токсикозе.
• Маточное кровотечение (сильная мазня) на раннем сроке.
• Размеры матки больше, чем в норме на таком сроке.
• Симптомы преэклампсии (иногда).
• Дрожание пальцев, сильное сердцебиение, уменьшение веса (редко).

Когда отмечаются описанные выше признаки, важно обратиться к гинекологу, пройти УЗИ и сдать анализ на ХГЧ. Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л

Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы

Если беременность развивается нормально, то показатель этого гормона редко увеличивается больше 500000 МЕ/л. Существует приблизительный расчет норм гормона для каждого срока. Но если развивается пузырный занос, уровень ХГЧ отличается, в несколько раз превышая эти нормы.

Чтобы излечить пузырный занос, нужно удалить из матки весь трофобласт. Для этого проводят выскабливание либо другие оперативные вмешательства.

Может произойти так, что доброкачественный пузырный занос превратится в злокачественную хорионкарциному. Как правило, при этой опухоли очень быстро появляются метастазы. Но она хорошо поддается лечению с помощью химиотерапии.

Существуют следующие показания для проведения химиотерапии:

• Уровень ХГЧ выше 20000 МЕ/л спустя месяц после того, как пузырный занос был удален.
• Увеличение уровня этого гормона после того, как пузырный занос был удален.
• Метастазы в другие органы.

Хорионкарцинома

Хорионкарцинома может проявиться как после пузырного заноса, так и после родов или аборта. Если у женщины развивается это заболевание, то спустя 40 дней после того, как беременность завершилась, уровень ХГЧ не упал, а отмечается его прирост. Также могут отмечаться маточные кровотечения, признаки, которые свидетельствуют о метастазах. В такой ситуации есть показания к проведению химиотерапии, оперативного вмешательства. В дальнейшем пациентка должна пребывать под наблюдением. Насколько долго оно должно длиться, решает врач.

Как читать цифры

Поскольку на первых порах хорионический гонадотропин удваивается каждые два дня, по тому, сколько ХГЧ в крови, медики могут довольно точно определить день зачатия. Это очень важный момент, поскольку женщина часто не может точно сказать, когда именно оно произошло. Бывает и так, что она абсолютно не следит за собой, а потому может не обратить внимания на задержку и узнает о беременности уже на втором-третьем месяце. Иногда факт, что она станет матерью, обнаруживается и позже, если несмотря на беременность, задержки нет и регулярно начинаются месячные.

Хотя данные анализа относительно сроков довольно точные, многое зависит от индивидуальных особенностей организма. Поэтому нередки варианты, когда рост гормона немного замедлен. Ничего страшного в этом нет, но иногда является причиной того, что врачи делают ложные выводы относительно развития плода. Чтобы этого избежать, получив негативные результаты тестов, врач назначает пройти дополнительную диагностику.

Уровень ХГЧ важно знать и потому, что если его количество отклонилось от нормы, это свидетельствует о патологиях в развитии плода. Причем проблемы настолько серьезны, что становятся причиной внутриутробной смерти ребенка и ставят под угрозу жизнь матери. Узнать, сколько должно в норме быть гормона в крови, можно по следующей таблице (срок указан в неделях, при необходимости знать рост уровня гормона по дням, график можно взять у врача):

Узнать, сколько должно в норме быть гормона в крови, можно по следующей таблице (срок указан в неделях, при необходимости знать рост уровня гормона по дням, график можно взять у врача):

При интерпретации данных медики исходят из того, что в крови здорового человека ХГЧ быть не должно. Тем не менее, допускается наличие гормона, не превышающее 5 мЕд/мл. Поэтому если расшифровка покажет значения от 5 до 25 мЕд/мл, врач не сможет дать положительный или отрицательный ответ на наличие беременности. Поэтому через несколько дней анализ крови и мочи нужно будет сдавать ещё раз.

Женщина, которая сама решила сверить полученные цифры и узнать, сколько ХГЧ у неё в крови, должна уточнить нормы лаборатории, в которой сдавала анализы. Помимо этого, она должна помнить, что срок беременности во многих учреждениях указывается от дня зачатия, а не от момента задержки менструации.

Как правильно сдавать анализ

Определение уровня ХГЧ в крови используется для контроля течения беременности и проводится несколько раз от зачатия до родов.

Показания к назначению анализа на ХГЧ следующие:

• на 8-14 неделях I триместра для выявления хромосомных аномалий плоды (диагностирования синдрома Дауна);
• между 15 и 20-й неделями второго триместра (диагностирование синдрома Дауна, гипотиреоза, муковисцидоза, дефектов нервной трубки и т.д.);
• при подозрении на трофобластные заболевания (хориокарцинома, пузырный занос).

Проведения плановых и дополнительных исследований ХГЧ являются обязательными в случаях, если в предыдущую беременность развивался плод с генетическими заболеваниями, наследственными пороками развития, и, при необходимости, для диагностики внематочной и замершей беременности.

Во время скрининга на хорионический гонадотроприн производится забор крови из вены. Как правило, анализ осуществляется натощак утром.

В случаях, когда анализ проводится для подтверждения беременности, то за день до процедуры следует воздержаться от половых контактов и интенсивных физических упражнений.