Можно вылечить сахарный диабет 2 типа или нет: механизм формирования болезни и методы коррекции

Симптомы

На ранней стадии клиническая картина отсутствует. Из-за этого большинство больных узнают о своем диагнозе на этапе развития острых осложнений. Все формы сахарного диабета имеют схожие проявления в период манифестации (прогрессирование болезни и яркая симптоматика).

Больные жалуются на чрезмерную жажду, выделение большого количества мочи, сухость слизистых оболочек и кожных покровов. Эти симптомы появляются в первую очередь. Немного позже пациенты наблюдают, что происходит снижение зрения, появляется зуд кожи, патологические высыпания, которые периодически исчезают и возникают вновь.

Важно! Ряд диабетиков жалуется на изменение массы тела. Как правило, при 1 типе заболевания происходит снижение веса, а при 2 типе, наоборот, его увеличение.. Изменяется и психоэмоциональное состояние диабетиков

Больные становятся раздражительными, пассивными, быстро утомляются. Многие достаточно остро реагируют на свое заболевание

Изменяется и психоэмоциональное состояние диабетиков. Больные становятся раздражительными, пассивными, быстро утомляются. Многие достаточно остро реагируют на свое заболевание.

Медикаментозное лечение

Перед тем как лечить сахарный диабет 2 типа эндокринологи стараются снизить уровень глюкозы в системном кровотоке с помощью правильного питания и умеренных физических нагрузок. И только убедившись в безрезультативности этой методики, назначают противодиабетические средства. Практикуется применение препаратов, оказывающих комплексное воздействие на организм человека:

• стимулируют секрецию собственного инсулина бета-клетками поджелудочной железы;выводят из организма вредные липиды, сохраняя в кровеносных сосудах полезные триглицериды;снижают резистентность тканей к собственному инсулину;
• тормозят синтез простых сахаров и замедляют их абсорбцию из кишечника в системный кровоток.

Лечение сахарного диабета второго типа начинается с приема однокомпонентного средства.

При его неэффективности эндокринологи назначают пациенту использование комбинированных препаратов или сочетание нескольких медикаментов. И только при отсутствии положительного результата этих способов лечения эндокринной патологии применяются инъекции инсулина.

Противодиабетические препараты используются в лечении патологии 2 типа для снижения уровня глюкозы в крови

Производные сульфонилмочевины

Большинство препаратов было синтезировано несколько десятков лет назад, но до сих пор они отличаются большой противодиабетической эффективностью. К этим лекарственным средствам относятся:

• Глибенкламид;
• Глимепирид;
• Толбутамид;
• Хлорпропамид.

Регулярное употребление производных сульфонилмочевины приводит к увеличению секреции поджелудочной железой бета-клеток, которые вырабатывают собственный инсулин. Также постепенно снижается устойчивость к нему периферических тканей. Противодиабетические средства из этой группы довольно хорошо переносятся пациентами, и только в некоторых случаях возникает вероятность развития гипогликемии, или резкого снижения содержания сахара в кровеносном русле.

Бигуаниды

Обычно препаратами первого выбора, помогающими вылечить диабет 2 типа, становятся фармакологические препараты из группы бигуанидов. Их активным ингредиентом является Метформин, предотвращающий резистентность к инсулину периферических тканей. Существует множество структурных аналогов этого противодиабетического соединения:

• Глюкофаж;
• Багомет;
• Глиминфор;
• Глиформин;
• Сиофор;
• Форметин;
• Гликон.

Ингибиторы SGLT2

В лечении диабета 2 типа применяются препараты последнего поколения Форсига и Инвокана. Принцип действия этих препаратов заключается в снижении обратной абсорбции сахара в кровяное русло из почек. У больного диабетом происходит избыточное всасывание глюкозы при недостаточном ее выведении. Использование ингибиторов SGLT2 позволяет блокировать такой механизм транспортировки простых сахаров, способствуя их эвакуации при каждом опорожнении мочевого пузыря. Противодиабетические средства не провоцируют гипогликемического состояния и не оказывают влияния на основные процессы метаболизмы. Противопоказаниями к лечению этими препаратами является период вынашивания ребенка, старческий возраст и серьезные патологии печени и почек.

Не все пациенты придерживаются диеты, считая, что фармакологические препараты справятся в любом случае. Это широко распространенное заблуждение, негативно сказывающееся на результатах терапии. Несмотря на то что сахарный диабет пока неизлечим, правильное питание и физическая активность помогут человеку вести активный образ жизни.

Классификация сахарного диабета

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

По этиологии:

I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин. Лечение основано на постоянном приеме инсулина, с помощью инъекций, а также строгом соблюдении диеты. Из меню необходимо полностью исключить употребление легко усвояемых углеводов (сахара, сахаросодержащих лимонадов, сладостей, фруктовых соков).

Вредные продукты питания. ТОП-10.

Делится на:

А. Аутоиммунный.
В. Идиопатический.

II. Сахарный диабет 2-го типа (инсулинонезависимый диабет). Чаще всего, диабетом 2 типа страдают тучные люди от 40 лет. Причина кроется в переизбытке питательных веществ в клетках, из-за чего они теряют чувствительность к инсулину. Лечение основано прежде всего на диете для похудения.

Со временем возможно назначение инсулиновых таблеток, и только в крайнем случае, назначаются инсулиновые уколы.

III. Другие формы диабета:

А. Генетические нарушения b-клеток
В. Генетические дефекты действия инсулина
С. Заболевания эндокринных клеток поджелудочной железы:
1. травма или панкреатэктомия;
2. панкреатит;
3. неопластический процесс;
4. кистозный фиброз;
5. фиброкалькулёзная панкреатопатия;
6. гемохроматоз;
7. иные заболевания.
D. Эндокринопатии:
1. синдром Иценко-Кушинга;
2. акромегалия;
3. глюкоганома;
4. феохромацитома;
5. соматостатинома;
6. гипертиреоз;
7. альдостерома;
8. иные эндокринопатии.
E. Диабет как следствие побочного действия медикаментов и токсических веществ.
F. Диабет как осложнение инфекционных заболеваний:
1. краснуха;
2. цитомегаловирусная инфекция;
3. другие инфекционные заболевания.

IV. Гестационный сахарный диабет. Уровень сахара в крови повышается на фоне беременности. Часто проходит внезапно, после родов.

По тяжести течения заболевания:

Сахарный диабет 1 степени (легкая форма). Характерен невысокий уровень гликемии (сахара в крови) – не более 8 ммоль/л (натощак). Уровень суточной глюкозурии – не более 20 г/л. Может сопровождаться ангионейропатией. Лечение на уровне диеты и приема некоторых медицинских препаратов.

Сахарный диабет 2 степени (средняя форма). Характерно относительно небольшое, но уже с более очевидным эффектом повышение уровня гликемии на уровне 7-10 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – не более 40 г/л. Периодически возможны проявления кетоза и кетоацидоза. Грубые нарушения в работе органов не происходят, но в тоже время, возможны некоторые нарушения и признаки в работе глаз, сердца, сосудов, нижних конечностей, почках и нервной системы. Возможны признаки диабетической ангионейропатии. Лечение проводится на уровне диетотерапии и пероральном приеме сахаропонижающих препаратов. В некоторых случаях, врач может назначить инсулиновые инъекции.

Сахарный диабет 3 степени (тяжелая форма). Характерно средний уровень гликемии 10-14 ммоль/л. Уровень суточной глюкозурии – около 40 г/л. Отмечается высокий уровень протеинурии (белок в моче). Усиливается картина клинических проявлений органов-мишеней — глаза, сердце, сосуды, ноги, почки, нервная система. Снижается зрение, проявляются онемение и боли в ногах, повышается артериальное давление.

Сахарный диабет 4 степени (сверхтяжелая форма). Характерно высокий уровень гликемии – 15-25 ммоль/л и более. Уровень суточной глюкозурии – свыше 40-50 г/л. Протеинурия усиливается, организм теряет белок. Поражаются почти все органы. Пациент подвержен частым диабетическим комам. Жизнь поддерживается сугубо на уколах инсулина – в дозе 60 ОД и больше.

По осложнениям:

— диабетическая микро- и макроангиопатия;
— диабетическая нейропатия;
— диабетическая нефропатия;
— диабетическая ретинопатия;
— диабетическая стопа.

Почему так хочется пить?

Характерные симптомы сахарного диабета, вне зависимости от формы и типа, можно представить в следующем виде:

1. Сухость слизистых ротовой полости;

2. Жажда, которую практически нельзя утолить, связанная с обезвоживанием организма;

3. Избыточное образование мочи и выделение ее почками (полиурия), что и приводит к обезвоживанию;
4. Возрастание концентрации глюкозы в сыворотке крови (гипергликемия), обусловленное подавлением утилизации сахара периферическими тканями из-за дефицита инсулина;
5. Появление сахара в моче (глюкозурия) и кетоновых тел (кетонурия), которые в норме присутствуют в ничтожно малых количествах, но при сахарном диабете усиленно вырабатываются печенью, а при выведении из организма обнаруживаются в моче;
6. Повышенное содержание в плазме крови (помимо глюкозы) мочевины и ионов натрия (Na+);
7. Снижение веса, что в случае декомпенсации заболевания является характерной чертой катаболического синдрома, который развивается вследствие распада гликогена, липолиза (мобилизация жиров), катаболизма и глюконеогенеза (трансформация в глюкозу) белков;
8. Нарушение показателей липидного спектра, увеличение общего холестерина за счет фракции липопротеидов низкой плотности, НЭЖК (неэстерифицированные жирные кислоты), триглицеридов. Возрастающее содержание липидов начинает активно направляться в печень и там усиленно окисляться, что приводит к излишнему образованию кетоновых тел (ацетон + β-оксимасляная кислота + ацетоуксусная кислота) и дальнейшему поступлению их в кровь (гиперкетононемия). Избыточная концентрация кетоновых тел грозит опасным состоянием, называемым диабетическим кетоацидозом.

Таким образом, общие признаки диабета могут быть характерны для любой формы болезни, однако, чтобы не запутать читателя, все же следует отметить черты, присущие именно тому или иному типу.

Сахарный диабет  I типа – «привилегия» молодых

ИЗСД отличается острым (недели или месяцы) началом. Признаки сахарного диабета  I типа ярко выражены и проявляются типичной для данного заболевания клинической симптоматикой:

• Резкое падение веса;
• Неестественная жажда, человек просто не может напиться, хотя и пытается сделать это (полидипсия);
• Большое количество выделяемой мочи (полиурия);
• Значительное превышение концентрации глюкозы и кетоновых тел в сыворотке крови (кетоацидоз). В начальной стадии, когда больной еще может не знать о своих проблемах, вполне вероятно развитие диабетической (кетоацидотической, гипергликемической) комы – состояния, крайне опасного для жизни, поэтому инсулинотерапия назначается как можно раньше (лишь только будет заподозрен диабет).

В большинстве случаев после применения инсулина обменные процессы компенсируются, потребность организме в инсулине резко идет на спад, наступает временное «выздоровление». Однако это непродолжительное состояние ремиссии не должно расслаблять ни больного, ни врача, поскольку через какой-то промежуток времени болезнь вновь напомнит о себе. Потребность в инсулине по мере возрастания продолжительности болезни, может увеличиваться, но, в основном, при отсутствии кетоацидоза, не будет превышать 0,8-1,0 ЕД/кг.

Признаки, указывающие на развитие поздних осложнений диабета (ретинопатия, нефропатия), могут появиться лет через 5-10. К основным причинам летального исхода ИЗСД относят:

1. Терминальную почечную недостаточность, которая является следствием диабетического гломерулосклероза;
2. Сердечно-сосудистые нарушения, как осложнения основного заболевания, которые случаются несколько реже почечных.

Болезнь или возрастные изменения? (диабет II типа)

ИНЗСД развивается в течение многих месяцев и даже лет. Возникающие проблемы, человек несет к различным специалистам (дерматолог, гинеколог, невролог…). Пациент и не подозревает, что разные на его взгляд болезни: фурункулез, кожный зуд, грибковые поражения, боль в нижних конечностях – признаки сахарного диабета II типа. Нередко ИНЗСД обнаруживается по чистой случайности (ежегодная диспансеризация) или по причине нарушений, которые сами больные относят к возрастным изменениям: «упало зрение», «с почками что-то не то», «ноги совсем не слушаются»… . Пациенты привыкают к своему состоянию, а сахарный диабет продолжает потихоньку развиваться, поражая все системы, а в первую очередь – сосуды, пока человек не «свалится» от инсульта или инфаркта.

ИНЗСД отличается стабильным медленным течением, как правило, не проявляя склонности к кетоацидозу.

Главной причиной смерти у пациентов с ИНЗСД признана сердечно-сосудистая патология, ставшая следствием диабета. Как правило, это инфаркт или инсульт.

Традиционные способы лечения

Установление строго контроля над заболеванием является главной целью терапии. Для ее достижения необходимо справиться с двумя основными задачами:

• максимально стабилизировать уровень гликемии;
• отсрочить развитие побочных осложнений и минимизировать их последствия.

Пациенту нужно настроиться на долгосрочную войну с заболеванием, поскольку лечить диабет придется всю оставшуюся жизнь. Умение управлять болезнью позволит продлить компенсированный период, и значительно улучшить качество жизни.

Важно! Независимо от типа патологии и стадии ее развития, неизменным в лечении остается соблюдение диабетиком специального рациона. Правильная организация питания – залог успеха в решении поставленных задач.

Медикаменты для лечения 1 типа заболевания

Традиционно ювенильный диабет лечится посредством регулярного введения медицинского инсулина. Компенсация углеводного обмена достигается при комбинированном воздействии инсулинов с разным временным функционалом. Различают несколько видов инъекционных препаратов:

• пролонгированного (длительного) действия до 36 часов (Ультраленте, Лантус);
• со средним интервалом работы от 12 до 36 часов (Семилонг, Семиленте);
• с ультракоротким воздействием 3-4 часа, и коротким 5-8 часов (Хумулин, Инсуман, Регуляр, Актрапид, Новорапид).

В дополнение диабетикам назначается прим витаминно-минеральных комплексов (витамины А, Е, В-группы, хром, цинк, марганец).

Лекарственные средства для терапии 2 типа диабета

От сахарного диабета инсулинрезистентного типа применяются несколько видов медикаментов. Выбор препарата и дозировка определяются врачом, в зависимости от характера течения болезни, возраста пациента, индивидуальной переносимости и других особенностей организма. Для регулирования гликемии Метформин – основной препарат, назначаемый диабетикам со 2 типом.

Близкими к Метформину по действию и усваиванию организмом, являются: Сиофор, Глюкофаж, Диаформин

Основные лекарственные средства:

• Препараты-стимуляторы эндогенной функции поджелудочной железы (секретагоги). Действуют достаточно агрессивно, не рекомендованы к долгосрочному использованию.
• Производные сульфонилмочевины (Гликвидон, Глимепирид, Манинил, Диабетон, Амарил, Гликлазид). Притормаживают глюконеогенез (образование глюкозы из аминокислот) и расщепление липидов, повышают сенсорность (чувствительность) клеток к инсулину, и стимулируют его выработку.
• Производные бензойной кислоты (меглитиниды). Представителями группы являются: Новонорм, Старликс, Репаглинид, Натеглинид. Активизируют синтез инсулина, но могут отрицательно влиять на гепатобилиарную систему и почки.
• Лекарственные средства, снижающие инсулинорезистентность, с восстановлением чувствительности клеток – сенситайзеры, производные гуанидина – бигуадины и тиазолидиндионы (глитазоны). Назначаются: Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон.
• Лекарства, тормозящие всасывание (резорбцию) глюкозы, и не оказывающие влияния на гормональный фон (ингибиторы альфа-глюкозидаз). Блокируют выброс альфа-глюкозидазы, помогают расщеплению углеводов. Лучшими считаются: Глюкобай и Миглитол.
• Блокаторы гормонов желудочно-кишечного тракта дипептидилпептидазы. Активизируют производство инсулина поджелудочной железой в моменты повышения сахарного уровня, стабилизируют гликемию, нормализуют количество холестерина, не оказывают влияние на ИМТ (индекс массы тела) Основные препараты: Янувия, Галвус, Онглиза.
• Инкретины. Виктоза, Баета – новейшие препараты от диабета, в основу которых положены гормоны желудочно-кишечного тракта (глюкагоноподобный пептид-1 и глюкозозависимый инсулинотропный полипептид). Снижают синтез глюкагона, замедляют процесс переработки и резорбции глюкозы, блокируют съеденные калории.

Дополнительно

В качестве вспомогательной терапии широкое применение получили средства, изготовленные в домашних условиях, на основе рецептов народной медицины. В лечении первого и второго типа диабета используются: древесные продукты (почки, кора, листья) и целебные травы. Основными компонентами фитотерапии являются:

• манжетка;
• подорожник;
• корневища лопуха и одуванчика;
• трава козлятника (иначе, рута, галега);
• крапива;
• толокнянка;
• зверобой.

Несмотря на действенную силу народных рецептов, не следует пытаться вылечиться от диабета без применения медикаментозной терапии.

Важно! Фитосредства являются не основным, а дополнительным методом для облегчения состояния диабетика.

В аптеке можно приобрести готовые сборы лекарственных трав

Механизм формирования заболевания

Излечим ли сахарный диабет 2 типа или нет, становится понятным при рассмотрении процесса формирования болезни.

Главный признак сахарного диабета – высокий уровень сахара в крови, проявляется далеко не сразу. По сути, он является первым последствием стойкого нарушения усвоения глюкозы. Само же нарушение начинается намного раньше.

Генетические факторы

Предпосылкой для него нередко служит генетическая предрасположенность. Определенной наследственной склонности именно к этой форме диабета не существует, однако имеются некоторые факторы, которые при благорасполагающих обстоятельствах приводят к формированию «сладкой» болезни.

На сегодня генетические факторы насчитывают не менее 8 позиций: врожденная инсулинрезистентность клеток печени, например, склонность к аутоиммунным атакам – провоцирует диабет 1 типа, а не 2, чрезмерная реабсорбция глюкозы почками, избыточное продуцирование глюкагона, который подавляет выработку инсулина, и так далее.

Внешние факторы

Наличие этих факторов не указывает на непременное появление сахарного диабета. Чтобы склонность превратилась в заболевание, необходим «спусковой крючок».

Чаще всего в этом качестве выступает избыточная масса тела, а, точнее говоря, избыток жировой ткани. Физиологически адипоциты меньше всего чувствительны к инсулину, так как обладают наименьшим числом рецепторов. Для питания таких клеток требуется большое количество гормона. Чем больше жировой ткани, тем больше требуется инсулина для обслуживания.

Однако инулин не выделяется локально для обслуживания только определенной части тела. Клеткам остальных тканей приходится иметь дело с его чрезмерно высокой концентрацией и в целях защиты самостоятельно снижать восприимчивость рецепторов к гормону. В результате развивается инсулинрезистентность, то есть низкая восприимчивость к действию гормона.

Можно вылечить сахарный диабет 2 типа и можно ли предотвратить его на этом этапе? Да, даже при ярко выраженной инсулинрезистентности развитие диабета еще можно предупредить.

Компенсировать низкую чувствительность организм может только одним способом: повысить выработку инсулина. Однако возможности поджелудочной железы не бесконечны. В тот момент, когда орган больше не сможет продуцировать высокие дозы гормона, глюкоза перестанет усваиваться и начнет накапливаться в крови. В этот момент и формируется сахарный диабет 2 типа.

Второй значимой причиной появления диабета является низкая физическая активность. Клетки мышечной ткани обладают самой высокой восприимчивостью к гормону, так как являются самым крупным потребителем глюкозы. Однако такое положение вещей сохраняется только при достаточных физических нагрузках. Если мышечные усилия не прикладываются, это приводит не только к ослаблению и атрофии мышечного волокна, но и к снижению чувствительности к инсулину: ведь неработающая мышца не нуждается в больших дозах гормона.

В результате мышечная ткань становится нечувствительной почти так же быстро, как и другие. У подвижного человека или занятого достаточно тяжелой работой, мышцы не могут потерять чувствительность и, соответственно «удерживают» развитие инсулинрезистентности.

• Патологические изменения кишечной микрофлоры – фактор, обнаруженный совсем недавно. При этом нарушается механизм переработки углеводов, а, точнее говоря, всасывания.
• Специфические заболевания – например, ускоренное расщепление инсулина в почках, приводит к появлению диабета на фоне некоторой инсулинрезистентности. Не менее частой причиной формирования болезни являются лекарства – антидепрессанты, бета-блокаторы, некоторые диуретики, которые тоже способствуют развитию инсулинрезистентности и удержанию сахара в крови.
• Стрессы и волнения – в этом состоянии кровь выбрасывает множество гормонов: кортизол, норадреналин, адреналин. Их задача – высвободить сахар и поддерживать гипергликемию. Если стресс продолжается достаточно долго, то при имеющейся инсулинрезистентности или генетических факторах, развивается гипергликемия. Излечим ли диабет 2 типа, в этом случае зависит от тяжести повреждений, которые вызвал стресс.

Нарушение восприимчивости рецепторов или их полное разрушение может быть и следствием аутоиммунной атаки. В последнем случае диабет превращается в действительно неизлечимую болезнь, поскольку без искусственно вводимого инсулина больной не сможет усвоить глюкозу.

Схема лечения

Терапия при диабете 2 формы направлена на восстановление обменных процессов, сбои в которых и вызывают гипергликемию. Инсулинорезистентность становится причиной:

• накопления жировой ткани,
• образования гликогена в печени,
• торможения белкового синтеза,
• накопления глюкозы в канальцах нефрона.

Глюкоза характеризуется высокой молекулярной массой, поэтому ее накопление в почках и мочевыделительных каналах свидетельствует о тяжелом характере течения недуга. Вместе с сахаром повышается ацетон в моче, указывающий на сбой в работе внутренней секреции и имеющейся интоксикации организма.

Схема лечения в первую очередь зависит от причины сахарного диабета и его осложнений. Обязательными параметрами терапии являются:

• снижение массы тела,
• повышение физической нагрузки,
• прием гипогликемических препаратов.

Для того, чтобы избавить человека от гипергликемии навсегда — необходимо контролировать массу тела, используя всевозможные способы для снижения избыточного веса.

Перед началом терапии необходимо установить диагноз: измерить глюкозу крови, провести тест на толерантность к сахару и определить концентрацию гликозилированного гемоглобина. На основании полученных результатов выносится заключение о болезни и стадии патологического процесса.

Научные исследования

Еще советуем почитать:Чем лечить диабет

Диабет второго типа неизлечим, но с каждым годом шансов найти универсальное лекарство становится всё больше. Пока что ученые добились только управления болезнью. Ученые предлагают внедрить в организм искусственную поджелудочную железу для поднятия уровня инсулина в плазме крови. На эту разработку тратятся миллионы долларов ежегодно.

Второе по популярности изобретение – инсулиновая помпа. Она помогает проводить мониторинг содержания гормона в крови в реальном времени. Помпа поставляет инсулин в случае его малого количества.

Относительно недавно был открыт гормон бетатрофин, влияющий на гормонопроизводящие островки Лангерганца на поджелудочной железе. Бетатрофин позволяет стимулировать выработку инсулина. Пока что эксперименты проводились только над мышами, но у этого направления есть большой потенциал.