Миорелаксанты для снятия спазмов мышц

Баклофен: средство для тяжелых случаев

Лечение мидокалмом обычно назначают на начальных стадиях остеохондроза, когда болевой синдром еще не слишком силен. Если же болезнь достигла средней и более степени, и боли очень сильны, используются более сильнодействующие препараты.

Одним из них является баклофен. Его причисляют к группе сравнительно безопасных миорелаксантов, к тому же курс лечения им короче в сравнении с другими препаратами группы. Но вместе с тем, и противопоказаний здесь больше.

1. Детский возраст (до 12 лет).
2. Цереброваскулярная недостаточность.
3. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка.
4. Болезнь Паркинсона.
5. Эпилепсия, судорожные состояния (даже в прошлом).
6. Нарушения в работе почек.

Также при приеме препарата больными с сахарным диабетом необходимо более тщательно контролировать уровень сахара. Побочных эффектов тоже может возникнуть немало, хотя и не слишком тяжелых.

1. Судороги, тремор, мышечная боль.
2. Нарушения дефекации и мочеиспускания.
3. Депрессивные состояния.
4. Ощущение сухости во рту.
5. Головокружение.
6. Повышенная утомляемость.

При длительном применении препарат способен вызвать серьезные нарушения в работе почек, но обычно курс бывает непродолжительным. Также, в отличие от мидокалма, этот препарат вызывает сонливость, влияет на центральную нервную систему

Его с осторожностью следует применять людям, чья работа требует повышенного внимания и скорости реакций

Антидеполяризующие миорелаксанты (пахикураре)

Антидеполяризующие
миорелаксанты имеют жесткие молекулы
с расстоянием между четвертичными
атомами азота 1,0±0,1 нм. В сосстав молекул
входят гидрофобные ароматические и
гетероцикличес­кие радикалы (пахикураре
—
буквально «толстые кураре», греч.
pachys—
толстый).

Механизм
действия антидеполяризующих миорелаксантов
—
кон­курентный антагонизм с ацетилхолином
в отношении Н-холинорецепторов скелетной
мускулатуры. Миорелаксанты блокируют
анионный центр рецепторов, а также
образуют вандерваальсовы связи с
участ­ками рецептора, окружающими
анионный центр. Блокада Н-холинорецепторов,
стабилизируя потенциал покоя в концевой
пластинке, вызы­вает вялый паралич
скелетных мышц. В больших концентрациях
мио­релаксанты прямо нарушают
проводимость открытых натриевых кана­лов
скелетных мышц.

Сведения
об антидеполяризующих миорелаксантах-четвертичных
аминах
(ТУБОКУРАРИН-ХЛОРИД, ПИПЕКУРОНИЯ БРОМИД,
АТРАКУРИЯ БЕСИЛАТ, МИВАКУРИЯ ХЛОРИД
и др.) приведены в табл.
18.1.

При
введении антидеполяризующих миорелаксантов
скелетные мышцы парализуются в
определенной последовательности.
Сначала расслабляются наружные мышцы
глаз, среднего уха, пальцев рук и ног,
затем
—
мышцы лица, шеи, конечностей, туловища,
межреберные мышцы, в последнюю очередь
—
диафрагма. Восстановление тонуса
скелетных мышц происходит в обратном
порядке.

Четвертичные
амины не проникают в ЦНС. Известно, что
анесте­зиолог Смит (С. Smith,
1947
г.) испытал на себе действие
тубокурарина-хлорида в дозе, превышающей
в
2,5
раза терапевтическую дозу. После введения
тубокурарина в вену у испытуемого не
возникали анальгезия, нарушения сознания,
памяти, чувствительности, зрения, слух
не изменялось дыхание, не регистрировались
отклонения на ЭЭГ.

Миорелаксанты-третичные
амины менее эффективны, не вызывают
паралич дыхательной мускулатуры, хорошо
всасываются при приеме внутрь.
Представитель этой группы
—
производное алкалоида живокости
(дельфиниум)
МЕЛЛИКТИН.
‘

Синергистами
антидеполяризующих миорелаксантов
являются средства для наркоза и препараты,
объединенные названием центральные
миорелаксанты (седативные транквилизаторы
—
сибазон, феназепам; агонист ГАМК-рецепторов
типа В
—
баклофен; центральный Н-холиноблокатор
—
мидокалм*). Эти лекарственные средства
угнетают базальные ганглии, гиппокамп,
спинной мозг.

Миопаралитическое
действие потенцируют также средства,
пре­пятствующие выделению ацетилхолина
из нервных окончаний,
—
анти­биотики группы аминогликозидов,
тетрациклин, линкомицин, полимиксины,
магния сульфат, местные анестетики.

Антагонистами
являются обратимые блокаторы холинэстеразы
с никотиноподобным действием
—
прозерин, галантамин, хинотилин. Они
вызывают
в нервно-мышечных синапсах накопление
ацетилхолина, ко­торый вытесняет
антидеполяризующие миорелаксанты из
связи с Н-холинорецепторами. Декураризацию
проводят, когда объем вентиляции легких
достигает
20-30%
нормального объема. Действие большин­ства
деблокирующих средств короче, чем
миорелаксантов. Это созда­ет опасность
рекураризации с возвратом паралича
дыхательной мус­кулатуры.

Разновидности и показания к применению

Для снятия спастичности применяют следующие виды лекарственных средств:

• имеющие периферическое действие;
• центральные миорелаксирующие.

При использовании расслабляющих лекарств обращают внимание на срок их действия:

Миорелаксанты блокируют нервные импульсы, поступающие к мышечным волокнам. Периферические лекарственные средства применяют по назначению врача и подразделяют на несколько групп:

1. Недеполяризующие.
2. Деполяризующие.
3. Смешанные препараты.

Мышечные релаксанты центрального действия используют для терапии неспецифической боли в спине.

Лекарства оказывают следующее действие:

• активизируют медиаторы ЦНС;
• усиливают выработку аминомасляной кислоты и глицина;
• потенцируют эффекты антидепрессантов.

С помощью миорелаксантов центрального действия выполняются:

• анестезия во время оперативного вмешательства;
• искусственная вентиляция легких (ИВЛ);
• комбинированное обезболивание.

Деполяризующие препараты ультракороткого действия представлены Сукцинилхолином.

К лекарствам среднего и длительного воздействия относятся:

• Алукронаум;
• Векурониум;
• Рокурониум;
• Анатруксоний;
• Галламин;
• Тубокурарин.

Периферические миорелаксанты действуют на мышечную ткань. Их применяют при интубации трахеи, вправлении вывихов, устранении смещения костных обломков при переломе, при проведении эндоскопического исследования.

Анальгезирующее действие периферических миорелаксантов при острой неспецифической боли позволяет:

• предупредить обострение заболевания;
• восстановить активный образ жизни больного.

После использования миорелаксантов средняя интенсивность боли уменьшается в 2 раза. 20% пациентов отмечают полное отсутствие или быстрое устранение спастического синдрома, восстановление нарушенного кровообращения и двигательной активности. Курсовая терапия миорелаксантами в комбинации с НПВП продолжается 12 дней.

Миорелаксанты лечат следующие заболевания:

• детский церебральный паралич;
• амиотрофический склероз;
• болезнь Штрюмпеля;
• энцефалит.

При гипертонусе мышц пациенту назначают:

• транквилизаторы;
• Баклофен;
• Толперизон;
• Тизанидин;
• Сирдалуд.

При остеохондрозе позвоночника возникает боль в спине, сопровождающаяся компрессионно-ишемическим и мышечно-токсическим синдромами. Лечение проводится с учетом фазы заболевания. Препараты принимают внутрь и парентерально.

Они выполняют следующие функции:

• снижают боль;
• уменьшают мышечный спазм при невралгии;
• стабилизируют объем движений.

Курс терапии продолжается несколько недель.

Толперизон при острой боли в спине или пояснично-крестцовой области назначают парентерально в/м по 1,0 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней.

Пациент принимает таблетки в дозировке 150 мг 3 раза в сутки 6 недель. Детям от 1 года до 6 лет лекарство рекомендуют в иной дозировке: 5 мг /кг/сутки 3 раза в день, а подростки от 7 до 14 лет принимают Толперизон (Мидокалм) по 2–4 мг 3 раза в сутки.

Сирдалуд (капсулы) назначают по 1 мг однократно, вечером. Дозу препарата увеличивают ежедневно каждые 3 дня на 1 мг. Лекарство рекомендуют пить одновременно с НПВП, а при отмене нестероидного средства прием миорелаксантов продолжают в течение рекомендованного врачом периода.

Возможные побочные эффекты

Миорелаксанты оказывают всевозможные побочные эффекты, самыми безобидными среди которых можно назвать тошноту, рвоту, ощущение сухости во рту.

Кроме этого возможно развитие сонливости, снижение работоспособности, ухудшение концентрации внимания и спутанность сознания. Такие эффекты делают невозможным прием миорелаксантов водителями, людьми, работа которых требует повышенного внимания, да и всех работающих граждан. Поэтому лучше проходить лечение в стенах лечебного заведения либо дома.

Но и это не все побочные действия миорелаксантов. У некоторых людей они могут вызвать резкое падение артериального давления до критических цифр, которое зачастую сопровождается потерей сознания.

Также пациенты могут страдать от головокружений, астении, атаксии, апатии, депрессии или раздражительности. Кроме этого могут наблюдаться аллергические реакции, дизурия, энурез, диарея, запоры, судороги, миастения и т.д., что будет спровоцировано расслаблением мышц не только прилегающих к позвоночнику, но и расположенных в иных частях организма.

При длительном применении миорелаксантов возможно увеличение массы тела.

Показания к использованию

При оперативном вмешательстве хирурги применяют курареподобные вещества, расслабляющие мышцы. Миорелаксанты периферического воздействия: Атракурий, Мивакурий, Рокуроний, Пипекуроний и другие наименования.

При лечении болезней позвоночного столба, мелких и крупных суставов, для устранения болевого синдрома медики назначают центральные миорелаксанты. Препараты Сирдалуд, Мидокалм, Баклофен расслабляют напряженные мышцы, проявляют анальгезирующий эффект, облегчают состояние пациента.

Центральные миорелаксанты применяют в следующих случаях:

• мышечный спазм и контрактура, патологический тонус мышц при люмбальном и цервикальном синдроме, спондилоартрозе, спондилёзе, артрозе плечевого, тазобедренного, коленного, голеностопного суставов;
• энцефалопатии, ДЦП (болезнь Литтла) с признаками мышечной дистонии;
• мышечный спазм при шейном и радикулярном синдроме;
• ограничение подвижности пораженного отдела при остеохондрозе, спондилёзе, остеоартрозе;
• спазм мышц при опухолях позвоночника, черепно-мозговых травмах;
• как компонент лечения при облитерирующих поражениях сосудов;
• спазмы и повышенный тонус в поперечно-полосатых мышцах при органических неврологических патологиях: миелопатия, рассеянный склероз, инсульт, энцефаломиелит;
• как элемент комбинированного лечения при заболеваниях, вызванных проблемой с иннервацией сосудов;
• реабилитация после хирургического лечения (удаление межпозвонковой грыжи, восстановление подвижности тазобедренного сустава при остеоартрозе) и травм различного рода.

Предупреждение! Составы, устраняющие мышечный спазм, проявляющие обезболивающее действие, применяют строго по назначению лечащего врача. Запрещено самостоятельное и бесконтрольное применение миорелаксантов.

Какие препараты назначают

Миорелаксанты, оказывающие периферическое действие, что проявляется в нервно-мышечной системе применяют при операциях. Существуют: деполяризующие, недеполяризующие. Характеризуются разными методами взаимодействия на рецепторы.

Миорелаксанты центрального действия – расслабляющие препараты, воздействующие на центральную нервную систему.

При остеохондрозе применяют препараты:

Мидокалм обладает хорошей переносимостью. Помогает уменьшить количество нестероидных, противовоспалительных средств. Снижает спазмы мышц. Обладает антиспастическим, адреноблокирующим, но относительно малым спазмолитическим эффектом.

Рекомендуется повышать дозировку постепенно. Запрещен при гипотонии и миастении. У препарата нет седативного эффекта, во время приема можно водить автомобиль. Положительный результат зависит от правильного приема. Инъекции препарата действуют быстрее, чем таблетки, но цена таблеток ниже. Возможны негативные последствия: снижение мышечного тонуса, давления, тошнота, головные боли, ощущение дискомфорта в желудке, аллергия. Нельзя применять детям до трех лет, противопоказан при повышенной чувствительности к составляющим лекарства.

Сирдалуд используется при мышечных спазмах. Назначается в таблетках. Обладает миорелаксирующим, расслабляющим и обезболивающим действием. Дозировку увеличивают постепенно. Запрещен прием вместе с Ципрофлоксацином и Флувоксамином.

Нельзя принимать при проблемах печени, людям до восемнадцати лет, при аллергии и непереносимости компонентов. Возможны: усталость, вялость, сонливость, понижение давления, рвота. Употреблять под наблюдением лечащего специалиста.

Препарат эффективен при судорогах, ампутациях, ДЦП. При больших дозировках препарата необходимо регулярно сдавать анализы по назначению врача. Если проявляются побочные действия, то временно откажитесь от работы, вождения транспортных средств.

Баклофен обладает хорошей переносимостью. Применяется при болях в спине. Используется в комплексе с другими препаратами, что ускоряет время лечения. Дозировка должна увеличиваться постепенно. Максимальная суточная доза сто миллиграмм.

При злоупотреблении препаратом возможны: депрессия, сонливость, тремор, головокружение, запор, тошнота, уменьшение функциональности почек. Запрещен к приему при эпилепсии, почечной недостаточности, атеросклерозе, язве желудка, беременности, сахарном диабете. Нельзя принимать детям до четырнадцати лет

Важно ежемесячно сдавать анализы

Тизанидин используют во время спазмов мышц спины при остеохондрозе. Снижает сопротивление мышц, когда пациент двигается. Улучшает эффект от физиотерапии. Не рекомендуется при поражении печени и диабете. Периодически нужно проводить анализы на сахар и активность печеночных ферментов.

Используется по назначению лечащего врача. Возможна тошнота, головокружения. Чаще всего появление побочных эффектов обусловлено неправильным приемом, передозировкой, длительным использованием средства

В начале курса лечения дозировку важно увеличивать постепенно, а в конце – медленно снижать

Общие побочные действия миорелаксантов центрального действия снижаются, когда организм больного приспосабливается к препарату. Возможны: сухость в полости рта, нарушение сна, потливость, сыпь на коже.

Правильно назначенный лечащим врачом прием таблеток и инъекции снижает возникновение побочных эффектов до минимума. Применяются с учетом степени заболевания, полного обследования и общего состояния больного.

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника



Боль и скованность мышц – характерные симптомы остеохондроза. Негативные ощущения нарушают подвижность поражённого участка, мешают работать, ухудшают самочувствие. Миорелаксанты – препараты при остеохондрозе для снятия мышечного спазма, уменьшения болевого синдрома.

Активные компоненты современных лекарственных средств регулируют ретикулярную функцию, снижают ригидность мышц, облегчают произвольные активные движения при заболеваниях позвоночного столба. Больше информации о полезных свойствах, действии, особенностях применения миорелаксантов – в статье.

Основные названия препаратов и их дозы.

Тубокурарин. Доза тубокурарина, используемая для наркоза 0,5-0,6 мг/кг. Вводить препарат нужно медленно, в течение 3-х минут. Во время операции дробно вводят поддерживающие дозы по 0,05 мг/кг. Это вещество является натуральным алкалоидом кураре. Имеет тенденцию к снижению давления, в больших дозах вызывает значительную гипотензию. Антидотом Тубокурарина является Прозерин.

Дитилин. Этот препарат относится к релаксантам деполяризующего типа. Имеет короткое, но сильное действие. Создает хорошо контралируемое расслабление мышц. Основные побочные эффекты: длительно апное, подъем АД. Специфического антидота не имеет. Аналогичное действие имеют препараты листенон, сукцинилхолин, миорелаксан.

Диплацин. Неполяризующий миорелаксант. Действует около 30 минут. Доза, достаточная для одной операции — 450—700 мг. Никакие существенные побочные эффекты при его применении не наблюдались.

Пипекуроний. Доза для наркоза составляет 0,02 мг/кг. Действует длительно, в течение 1.5 часов. В отличие от остальных препаратов является более селективным и не действует на сердечно-сосудистую систему.

Эсмерон (рокуроний). Доза для интубации 0,45-0,6 мг/кг. Действует до 70 минут. Болюсные дозы во время операции 0,15 мг/кг.

Панкуроний. Известен под названием Павулон. Доза, достаточная, для введения в наркоз 0,08-0,1 мг/кг. Поддерживающая доза 0,01-0,02 мг/кг вводится каждые 40 минут. Имеет множественные побочные эффекты сос тороны сердечно-сосудистой системы, так как является неселективным препаратом. Может вызывать аритмию, гипертонию, тахикардию. Значительно влияет на внутриглазное давление. Может использоваться для операций Кесарева сечения, так как плохо проникает через плаценту.

Все эти препараты используются исключительно анестезиологами-реаниматологами при наличии специализированной дыхательной аппаратуры!

Принцип действия

В процессе происходящих патологических нарушений, спровоцированных остеохондрозом, у больного разрушаются межпозвоночные диски, позвонки и нарушается нормальное функционирование мышечных волокон. В связи с этим появляется мышечный спазм, сопровождающийся острой болью и ограничивающий движения человека.

Именно поэтому, при проведении терапии вместе с противовоспалительными и обезболивающими средствами, широко применяются миорелаксанты. Эти препараты помогают уменьшить мышечное перенапряжение, благодаря чему, есть возможность быстро устранить болезненные ощущения. Однако, чтобы полностью восстановить подвижность поврежденной области, рекомендуется принимать миорелаксанты на протяжении нескольких недель, в зависимости от степени тяжести протекания патологии.

Наиболее популярные названия миорелаксантов, применяющихся для проведения терапии остеохондроза:

«Полное исцеление суставов и спины за 1 РУБЛЬ!»

Запущена федеральная программа по избавлению населения от заболеваний опорно-двигательного аппарата! Тяжело поверить, но эффективный препарат финансируется Министерством Здравоохранения. Страшная статистика свидетельствует, что банальный хруст и боли в суставах зачастую заканчиваются инвалидностью! Чтобы избежать этого нужно принимать копеечное средство…

• Мидокалм;
• Тизанидин;
• Сирдалуд;
• Баклофен.

Они помогают не только снять чрезмерное мышечное перенапряжение, но и дополнительно усиливают эффект от проводимых физиопроцедур. Именно поэтому физиотерапевтические процедуры, проводимые в комплексе с приемом миорелаксантов, помогают ускорить процесс выздоровления.

Миорелаксанты подбираются только доктором, а их дозировка рассчитывается по имеющимся показателям после проведения комплексной диагностики. В основном полный курс проведения терапии остеохондроза обычно составляет от 3 до 7 дней, в зависимости от степени тяжести протекания болезни и интенсивности возникшего болезненного синдрома.

Одним из наиболее популярных препаратов считается Мидокалм, так как он хорошо переносится организмом больного и оказывает требуемое терапевтическое воздействие. В состав его входит активное действующее вещество – толперизон, а также содержится лидокаин, способствующий устранению болезненных ощущений. Применение Мидокалма позволяет уменьшить дозировку противовоспалительных средств и анальгетиков.

Сирдалуд способствует устранению мышечных спазмов и применяется при остром и хроническом течении болезни. Хорошо переносится больными Баклофен и применяется лекарство при сильных болезненных ощущениях. Применение Баклофена при проведении комплексной терапии позволяет значительно сократить время лечения. Миорелаксанты довольно эффективные при проведении комплексной терапии, однако, их применение строго ограничено из-за наличия множества побочных эффектов.

Обзор эффективных миорелаксантов

Эффективно сочетание миорелаксантов с современными анальгетиками и НПВС или замена нестероидных составов (при их непереносимости). Подбор наименований для снятия напряжения мышц проводится в индивидуальном порядке.

Баклофен

Информация о препарате:

миорелаксант с воздействием на ЦНС, ГАМК-стимулятор; действующее вещество – баклофен, в 1 таблетке – 25 либо 10 мг; назначают при патологиях, сопровождающихся спазмами скелетных мышц, многих неврологических заболеваниях; препарат снижает силу болезненных спазмов и опасных клонических судорог; при расслаблении мышц на фоне приема Баклофена врачам проще проводить кинезотерапию: массаж, мануальную терапию, комплекс ЛФК; детям до 3 лет миорелаксант не назначают, до 12 лет применяют с осторожностью; правила приема: обязательно, во время приема пищи. При пропуске очередной таблетки нельзя во время следующего приема употреблять двойную дозу лекарства; первоначальная норма – трижды в сутки по половине таблетки 10 мг

Каждые три дня дозировку Баклофена повышать на 5 мг, довести до 30–75 мг на протяжении 24 часов, пока не исчезнут болезненные мышечные спазмы;
нельзя превышать предельную суточную норму 100 мг, в противном случае ухудшается двигательная функция, развивается миастения; много положительных отзывов, достаточно хорошая переносимость состава, помогает при умеренных и тяжелых болях; средняя стоимость препарата Баклофен – 50 таблеток – 285 рублей.

Сирдалуд

Информация о миорелаксанте:

активное вещество – тизанидин; воздействие на центральную нервную систему, скелетную мускулатуру, ярко-выраженный обезболивающий эффект; препарат Сирдалуд часто назначают при хронических спазмах мышц

Препарат центрального действия также эффективен при купировании острого болевого синдрома; показания: спастические патологии спинальной и церебральной этиологии; тизанидин активно всасывается, быстро накапливается в тканях; пожилым пациентам Сирдалуд назначают с осторожностью: многие люди после 60 лет имеют сниженный клиренс креатинина, что может привести к избыточному накоплению тизанидина в организме, нефротоксическому эффекту;
дозировку врач подбирает индивидуально, исходя их характера патологии, выраженности клинической картины; начальная дозировка – не более 6 мг тизанидина в сутки. Обязательно разделить норму на три приема; для достижения противоспастического, анальгетического эффекта дозировку постепенно доводят до 12 и более мг за сутки

Максимальные показатели – 36 мг за 24 часа. Медики рекомендуют не превышать значение 24 мг тизанидина в сутки; средняя цена препарата Сирдалуд – 220 рублей (2 мг, 30 штук), 320 рублей (30 таблеток по 4 мг).

Мидокалм

Состав, действие, применение:

• препарат на основе толперизона более безопасен по сравнению с другими составами схожего действия. Мидокалм разрешен к применению в педиатрии с 1 года;
• каждая таблетка содержит 50 или 150 мг толперизона плюс вспомогательные ингредиенты;
• миорелаксант центрального действия;
• толперизон проявляет местноанестезирующее действие, стабилизирует мембраны клеток, тормозит передачу импульсов в двигательных нейронах и афферентных первичных волокнах. Результат – блокирование рефлексов: поли- и моносинаптических, устранение болезненного спазмирования мышц;
• широкий спектр показаний, хорошая переносимость современного препарата;
• во время лечения остеохондроза, артроза, спондилёза, люмбоишиалгии применение препарата Мидокалм позволяет снизить суточную норму НПВС, что уменьшает риск поражения пищеварительного тракта;
• лекарство употреблять внутрь, обязательно, после еды с небольшим количеством негазированной воды. Разжевывать таблетку, покрытую оболочкой, нельзя;
• дневная норма зависит от веса и возраста ребенка. Важный момент – в педиатрии применяют препарат по 50 г толперизона в одной единице. Взрослые принимают Мидокалм по таблетке 50 мг два либо три раза в течение дня. Для достижения терапевтического эффекта постепенно требуется увеличение дозировки до 150 мг на 1 прием;
• взрослым пациентам при острых болях назначают препарат в форме инъекций, концентрация толперизона – 10%;
• ориентировочная стоимость лекарственного средства Мидокалм: таблетки 30 штук – 360 рублей, уколы 5 ампул в упаковке – 550 рублей.

Для снижения риска побочных реакций, проявления лечебного эффекта миорелаксанты при болезнях позвоночника, неврологических расстройствах, поражении суставов применяют только по назначению врача. Строгое следование инструкции, подбор оптимальной начальной и терапевтической дозы обеспечивает устранение боли и мышечных спазмов.

Остеохондроз и миорелаксанты

Это заболевание достаточно распространено в современном мире. Наш образ жизни постепенно приводит к тому, что появляются боли в спине, на которые мы стараемся не реагировать. Но наступает такой момент, когда боль уже нельзя игнорировать.

Мы обращаемся к врачу за помощью, но драгоценное время зачастую уже упущено. Возникает вопрос: «А можно ли использовать миорелаксанты при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?»

Так как одним из симптомов остеохондроза является мышечный спазм, то есть резон говорить об использовании препаратов для расслабления спазмированых мышц. Во время терапии чаще всего применяют следующие лекарственные препараты из группы миорелаксантов.

«Мидокалм». Можно использовать в процессе лечения остеохондроза любой локализации. Если имеются нарушения в шейном отделе, то этот препарат устраняет боль, восстанавливает и увеличивает объем движений. Так как «Мидокалм» обладает сосудорасширяющим действием, то при его приеме улучшается кровообращение, а значит выздоровление наступает быстрее.»Тизанидин» или «Сирдалуд». Устраняет спазм мышц. Как и на другие миорелаксанты, отзывы можно слышать различные, потому что при приеме возможно падение артериального давления, что у некоторых пациентов может приводить даже к обморочным состояниям. Можно также диагностировать сонливость, апатию, головокружения, что существенно может снижать качество жизни.»Баклофен». Из всех остальных препаратов он используется реже всего. Это можно объяснить большим количеством побочных эффектов. Если и применяется, то при лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела. У некоторых пациентов после отмены этого препарата наблюдались даже психические расстройства

С особой осторожностью назначают «Баклофен» пациентам пожилого возраста

В терапии обычно не принято принимать несколько препаратов одновременно. Это предусмотрено для того, чтобы можно было сразу выявить побочные эффекты, если таковые будут проявляться, и назначить другое лекарство.

Любой миорелаксант имеет свои рекомендации по применению. Это касается не только длительности и частоты приема, но и дозировки. Все это должен с вами подробно обсудить врач.

Практически все препараты выпускаются не только в форме таблеток, но есть и инъекции. Чаще всего при сильном спазме и выраженном болевом синдроме для экстренной помощи назначают вторую форму, то есть в виде уколов. Действующее вещество быстрее проникает в кровь и начинает свое лечебное воздействие.

Таблетки обычно не принимают на голодный желудок, чтобы не нанести вреда слизистой оболочке. Запивать надо водой. Как уколы, так и таблетки назначают принимать два раза в день, если нет особых рекомендаций.

Использование миорелаксантов только тогда принесет желаемый эффект, если они применяются в комплексной терапии, обязательно сочетание с физиотерапевтическими процедурами, лечебной гимнастикой, массажем.

Несмотря на их высокую эффективность, принимать данные препараты не стоит без предварительного консультирования с лечащим врачом. Вы не можете самостоятельно определть, какое лекарство подойдет в вашем случае и принесет больший эффект.

Не забывайте, что имеется масса противопоказаний и побочных эффектов, которые также не стоит сбрасывать со счетов. Только грамотное лечение позволит вам навсегда забыть о боли и спазмированных мышцах.

Деполяризирующие миорелаксанты

По особенностям взаимодействия с рецепторами миорелаксанты делятся на две группы:

Деполяризирующие миорелаксанты — при контакте с рецепторами вызывают стойкую деполяризацию мембраны синапса, сопровождающуюся кратковременным хаотичным сокращением мышечных волокон (миофасцикуляции), переходящим в миорелаксацию. При стойкой деполяризации нервно-мышечная передача прекращается. Миорелаксация непродолжительна, происходит за счет удержания открытыми мембранных каналов и невозможности реполяризации. Метаболизируются псевдохолинэстеразой, выводятся почками. Антидота нет.

Показания к применению деполяризирующих миорелаксантов:

1. Оперативные вмешательства и диагностические манипуляции короткого действия.

2. Интубация как фактор риска и один из ключевых моментов начала операции. При неудачной попытке интубации операция может быть отменена, а вот действие деполяризирующих миорелаксантов — нет, что в свою очередь потребует длительной ИВЛ.

Возможные осложнения при введении деполяризирующих миорелаксантов:

1. Тризм и ларингоспазм.

2. Злокачественная гипертермия. Чаще всего возникает вместе с тризмом и у детей.

3. Микроповреждения мышц. Симптомы: жалобы на боли в мышцах, миоглобинурия.

4. Повышение давления внутри полых органов и полостей организма.

5. Выброс калия в кровь может привести к гиперкалиемии, а та в свою очередь к брадикардии и остановке сердца.

Противопоказания:

1. Пациенты с исходной гиперкалиемией (почечная недостаточность, обширные ожоги и травмы мышц).

2. Пациенты с нарушением сердечного ритма.

3. Пациенты с риском осложнений при повышении ВЧД, повышении давления в полых органах ЖКТ. Пациенты с глаукомой.

Препараты:

На данный момент из-за возможных осложнений в клинике используется только листенон, но и он постепенно заменяется недеполяризирующими миорелаксантами короткого действия.

Что назначают при остеохондрозе

Список препаратов миорелаксантов при остеохондрозе для расслабления мускулатуры разнообразен.

Тизанидин-Тева отпускается по рецепту, требует выписного талона от лечащего врача

Учитывают особенности заболевания, степень разрушения, сопутствующие патологии опорно-двигательного аппарата.

Препараты централизованного действия

Популярными средствами из группы миорелаксантов центрального действия:

Тизанидин-тева. Справляется с любыми спастическими болями при патологиях опорно-двигательного аппарата. Активное вещество — тизанидина гидрохлорид, позволяет уменьшить спазм даже при пассивной подвижности суставов. Кроме прямого действия, Тизанидин обладает мягким седативным действием, нормализует сон, поэтому рекомендуется принимать препарат на ночь.

Баклофен

Лекарственный препарат обычно хорошо переносится больными, однако требует осторожного применения. Отмена курса осуществляется постепенно с уменьшением разовой дозы

Баклофен хорошо купирует спазмы при остеохондрозе любой стадии, улучшает качество жизни, сокращает продолжительной комплексной терапии.

Толперизон. Активный компонент в составе — толперизона гидрохлорид. Снижает интенсивность сокращения гладкой мускулатуры, обладает местным анестезирующим действием, облегчает состояние при произвольной активности мускулатуры.

Мидокалм. Активнодействующее вещество — Толперизон. Точный механизм воздействия изучен плохо, однако Мидокалм является препаратом выбора среди невропатологов для комплексной терапии остеохондроза. Препарат хорошо переносится, редко вызывает побочные явления, относительно безопасен при соблюдении суточной дозировки. Помимо расслабляющего, Мидокалм оказывает дополнительное анестезирующее воздействие.

Сирдалуд. Препарат особенно эффективен при хроническом остеохондрозе и боли при постоянном мышечном напряжении. Прием начинается при обострении заболевания согласно индивидуальному курсу приема.

Препараты централизованного действия отпускаются из аптечных сетей по рецепту, поэтому требуется предварительная консультация с врачом. Миорелаксанты могут быть в виде таблеток, инъекций для внутримышечного введения, растворов для перорального применения.

Периферические

Миорелаксанты периферического воздействия снижают восприимчивость нервных рецепторов, купируют проводимость нервных импульсов, приводят к расслаблению мышечной мускулатуры.

Миорелаксанты назначаются врачом. Только так повышается эффективность и безопасность терапевтического действия

Периферические миорелаксанты классифицируются на:

• Деполяризирующие. Способствуют нарушению нервно-мышечной взаимосвязи, действуют всего до 7-10 минут. Учитывая высокий риск побочных эффектов, назначаются редко, например, при необходимости снять симптомы прострела, тяжелом обострении. Популярный список препаратов: Сукцинилхолин, Листенон, Дитилин.
• Недеполяризирующие. Терапевтическое действие достигается за счет блока рецепторов, отвечающих за мышечную сократимость. Побочные явления — редкость, время воздействия около 20 минут (короткое действие) или до 40 минут (среднего действия). Среди известных названий препаратов этой группы Мивакуриум, Атракуриум, Цисатракуриум, Рокурониум, Тубокурарин.

Периферические миорелаксанты используются, преимущественно, в госпитальных условиях, когда пациентам необходимо срочно купировать острые боли, подготовить к лечебным манипуляциям, облегчить состояние после операции.