Расшифровка mchc в анализе крови

Cреднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — причины понижения и повышения

Результаты клинического анализа крови дают врачам-практикам очень важные сведения, так как они являются отражением физиологического состояния организма. Данное исследование − неотъемлемая составная часть диагностики. С развитием медицины внедрение инновационных технологий (анализаторов) сделало возможным расширить диагностические границы, и поэтому кроме элементарных показателей появились другие единицы.

К примеру, эритроцитарные индексы. В анализе крови расшифровка MCH читается как mean corpuscular hemoglobin, а в переводе означает среднее содержание гемоглобина в эритроцитах. Это один из эритроцитарных индексов

Кроме него еще есть MCV, MCHC и RDW-CV, но сегодня я хочу заострить ваше внимание именно на индексе MCH

Как определяется MCH в анализе крови?

Показатель исчисляется в пикограммах (1 пг = 1х10-12 г), обозначает среднее содержание гемоглобина в эритроцитах, показывает массу гемоглобина в среднем эритроците и просчитывается по такой формуле:

MCH = Hb (г/л) / количество эритроцитов х 10-12

Пожалуй, не все знают, что индекс MCH в анализе крови отождествляется с цветовым показателем (ЦП). Некоторые специалисты до сих пор пользуются вторым значением, но если в диагностическом учреждении есть анализатор, нет нужды подсчитывать ЦП, так как эти два показателя обозначают одно и то же свойство клеток и целиком взаимозаменяемы. Разница лишь в том, что MCH дает результаты в пикограммах, а цветовой показатель − в условных единицах.

Норма среднего содержания гемоглобина в эритроците

В норме MCH колеблется в диапазоне 24-34 пг. Для удобства восприятия я оформил данные в виде таблицы и предлагаю вам с ней ознакомиться.

Норма MCH
Возраст	Норма, пг
До 2 недель	30 — 37
2 недели – 1 месяц	29 — 36
1-2 месяца	27 — 34
2-4 месяца	25 — 32
4-6 месяцев	24 — 30
6-9 месяцев	25 — 30
9 месяцев – 1 год	24 — 30
1-3 года	22 — 30
3-6 лет	25 — 31
6-9 лет	25 — 31
9-15 лет	26 — 32
15-18 лет	26 — 34
18-65 лет	27 — 34
Больше 65 лет	27 — 35

Из табличных данных видно, что максимальный показатель у новорожденных. У взрослых этот индекс стабилен и не зависит от половой принадлежности. Если вам любопытно узнать о том, какая норма эритроцитов в крови, то об этом на моем блоге есть отдельная статья «Эритроциты и их норма в крови».

Ниже приведены факторы, в связи с которыми может быть повышено или понижено среднее содержание гемоглобина в эритроците.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците повышено – причины

Гиперхромия зависит от объема клеток и не связана с увеличением концентрации гемоглобина в крови. Превышение MCH можно обнаружить при:

• гиперхромных и мегалобластных анемиях;
• гипотериозе;
• проблемах с печенью;
• онкологических заболеваниях.

Изменять индекс могут определенные лекарственные средства. Например, оральные контрацептивы и противосудорожные препараты.

Не исключены ошибки в измерении, так как MCH – это расчетный коэффициент и к неверным цифрам могут привести факторы, которые имеют влияние на возрастание значений гемоглобина и снижение доли эритроцитов. О причинах повышения эритроцитов можно прочесть в этой статье.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено – причины

Снижение MCH (гипохромия) является следствием неполадок в синтезе гемоглобина, что свойственно для железодефицитной анемии. Среди причин можно выделить также:

• длительную интоксикацию свинцом;
• талассемию (генетическое заболевание);
• сбой в синтезе порфиринов;
• гиповитаминоз В6;
• воспаления с хроническим протеканием, нарушающие обмен железа.

Теперь вы имеете представление об индексе MCH в анализе крови и о факторах провоцирующих его изменения. Думаю, не лишним будет узнать и том, почему бывают понижены сами эритроциты. Благо, что такая статья есть на моем блоге тоже есть – «Причины понижения эритроцитов». Переходите и продолжайте читать мой блог

Расшифровка анализа

Интерпретировать результаты должен специалист

Получив на руки данные анализа, пациент должен обратиться к лечащему врачу. Правильно расшифровать полученные показатели может только специалист, оценивая общее состояние пациента и зная его особенности. Часто далёкие от медицины люди совершают серьёзную ошибку, самостоятельно интерпретируя данные анализа и ставя себе ошибочно тяжёлые диагнозы, путая индекс эритроцитов с уровнем гемоглобина в крови в целом. Этим они приводят себя в шоковое состояние, которое негативно сказывается на здоровье. Пытаться самостоятельно расшифровывать анализ так же опасно, как и заниматься самолечением при серьёзных патологиях. Отклонение от нормы МСНС ещё не означает, что имеет место болезнь, хотя и может быть признаком начала развития патологии

Оно только показывает, что следует обратить внимание на состояние организма и пройти полное обследование

Часто требуется вторичное проведение анализа крови, чтобы исключить воздействие факторов неправильной подготовки пациента. Если не соблюдать требуемые ограничения перед сдачей материала, показатели окажутся вне нормы.

Что делать, если показатель повышен у ребёнка

Пока не начинается период полового созревания показатель примерно одинаковый у женщин и у мужчин. У каждого возраста есть свои границы, при котором МСНС считается нормальным показателем.

Для новорождённых детей, возрастом до 2 недель, нормальным показателем врачи считают границу от 28 до 35 г/л. Для грудничков в возрасте до 30 дней: от 28 до 36 г/л; в возрасте от 1 до 2 месяцев: 28–35 г/л; в возрасте от 2 до 4 месяцев: это граница, варьирующаяся от 29 до 37 г/л.

Нормой в возрасте от 4 месяцев до года считается показатель от 32 до 37 г/л; а для пациентов от 1 до 3 лет нормальными показателями будет 32–37 г/л; в возрасте от 3 до 12 лет МСНС не должен превышать 32–37 г/л.

В возрасте от 12 до 16 лет уровень показателей у девочек и мальчиков начинает различаться. Для юношей показатель от 32 до 37 г/л считается нормальным, а для девушек от 32 до 38 г/л.

По сути, у маленьких пациентов норма МСНС разительно отличается от взрослых людей только в возрасте до 12 месяцев.

Что делать при выявленном повышении?

Необходимо обращение к детскому врачу. При сомнениях в расшифровке доктор отправляет ребёнка на повторные анализы, чтобы подтвердить диагноз и исключить неправильный забор кровь, халатность сотрудников больницы.

Если анализ подтвердил и второй раз показатели, то ребёнка направляют на обследование, задачей которого является подтвердить или опровергнуть наличие сфероцитоза.

Что это за болезнь?

При этом заболевании начинается аномальное развитие мембран эритроцитов, эритроциты становятся сферическими, а красные кровяные клетки имеют небольшую округлость. Эритроциты и красные кровяные тельца быстро разрушаются из-за своей нестандартной формы. Патология является врождённым заболеванием, может проявляться после перенесённых инфекций. Болезнь ведёт себя по-разному: протекая с сильно выраженными симптомами или практически бессимптомно.

Клиническая картина патологии:

• Бледность кожных покровов.
• У пациента начинается одышка.
• Он часто устаёт.
• Человек легко раздражается и нервничает.
• Возможна желтуха и анемия.

Выявляется заболевание при комплексном обследовании селезёнки, печени, тестах на хрупкость эритроцитов, проводятся анализы крови.

Лечение включает в себя приём фолиевой кислоты по 1 мг в сутки, в тяжёлых случаях необходимо переливание крови (особенно при анемии).

При необходимости врач предлагает родителям ребёнка провести операцию по удалению селезёнки. Эта мера помогает вылечить малыша от тяжёлой болезни. Форма клеток крови с патологией останется неизменной, но, по крайней мере, остановится их разрушение.

За месяц до операции ребёнку проводят курс вакцинаций (пневмококковая, менингококковая, гемофильная). Но обязательна профилактика пенициллином на всю оставшуюся жизнь. Эта мера убережёт ребёнка от серьёзных осложнений после инфекции попавшей в организм. Операция не делается детям младше 5 лет, потому что возможно возникновение серьёзных инфекций.

Болезнь предопределена на генетическом уровне, и предотвратить её нельзя, но регулярное обследование поможет выявить её на первоначальном этапе и уменьшить риск осложнений.

У детей эта болезнь подтверждается редко, обычно патология проявляет себя в зрелом возрасте.

Причины снижения и лечение

Факторов, которые вызывают падение показателя тоже немало:

Талассемия и прочие наследственные отклонения

В ходе этого расстройства гемоглобина вырабатывается недостаточно. Патология имеет генетическое происхождение. Передается по рецессивному типу.

То есть при неблагоприятном стечении обстоятельств, если оба родителя несут в себе дефектный материал и передают его потомству. Существуют и другие расстройства помимо талассемии.

Лечение. Как таковой специальной терапии нет. Необходима симптоматическая коррекция.

Поскольку проявлений заболевания множество, дать универсальные рекомендации невозможно. Врачи исходят из клинической ситуации. Синтез гемоглобина нарушается на одной из нескольких фаз.

Дефицит витамина B6

Принципиально не отличается от недостатка B12 или фолиевой кислоты. Разница касается курса лечения. Вещество вводят извне, для того, чтобы скорректировать недостаток, восстановить кроветворение.

Патологии печени

Разного характера. В основном это гепатиты, воспалительные процессы и цирроз. То есть отмирание клеток органа.

В обоих случаях патологии провоцируют недостаточность. Дисфункциональное расстройство. Печень не может работать как прежде, потому начинаются генерализованные нарушения в системе кроветворения.

Костный мозг функционирует с перебоями, гемоглобин синтезируется плохо, MCHC в крови понижен, начинаются коагулопатии. Чем более запущено расстройство, тем хуже обстоит дело в целом.

Лечение. Нужно восстановить работу печени и одновременно защитить ее от пагубного воздействия, не допустить прогрессирования болезни. Для этого используют гепатопротекторы: Эссенциале, Карсил и аналогичные. Их принимают курсами, в течение долгого времени.

Показано регулярное динамическое наблюдение у гастроэнтеролога. Еще лучше, если в зоне доступа есть узконаправленный специалист — гепатолог.

Железодефицитная анемия

Еще одна разновидность заболевания. На сей раз сопряжена с недостатком железа. Как уже сказано ранее, гемоглобин имеет в составе атом Fe. Это и делает его активным, способным связывать газы, транспортировать их. Если же вещества недостаточно, синтезировать гемоглобин не из чего.

Скудное количество пигмента приводит к тому, что эритроциты наполнены им слабо. Имеют бледный цвет.

При длительном сохранении такого патологического процесса, кроветворение переходит на иное русло: форменных клеток вырабатывается слишком много, серьезная часть из них незрелые.

Лечение. Довольно простое. Если средняя концентрация hb в эритроцитах ниже нормы, назначают ударные дозы железа. Для лучшего усвоения его вводят инъекционно. В течение долгого времени. Пока организм не восстановится и не начнет работать сам.

С другой стороны, проблема не всегда собственно в недостатке вещества. Порой организм не может усвоить железо из-за проблем с пищеварительным трактом.

Тогда основные усилия нужно направить на то, чтобы устранить первичную патологию.

Подробнее о железодефицитной анемии читайте в этой статье.

Некоторые отравления.

Например, свинцом или ртутью. MCHC снижается, поскольку яды на основе тяжелых металлов замедляют кроветворение. Это временно, но при большой концентрации отравляющего компонента в организме, возможны опасные последствия. Вплоть до летального исхода. Лечение может попросту не успеть.

С другой же стороны, эти вещества имеют неприятное свойство накапливаться в тканях и воздействовать на организм долго, пусть и в меньшей мере.

Лечение. Детоксикация. Строго в стационарных условиях. С полным контролем состояния здоровья. В частности, печени, сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта.

Инфекционные заболевания в острой фазе

Довольно редкая причина. Тем не менее, показатели гемоглобина падают при патологиях вирусного и бактериального профиля. Особенно, если они тяжело протекают.

Лечение. Нужно устранить основное заболевание. Тогда показатели придут в норму самостоятельно. Применяют антибиотики, стимуляторы выработки интерферона, также фунгициды, если всему виной грибки.

По потребности назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, местные антисептики в форме растворов и прочих видах. Возможно, противовоспалительные.

Причины понижения средней концентрации гемоглобина в эритроцитах также всегда патологические, в основном, связаны с нарушением работы печени, самой системы кроветворения.

Почему изменяется уровень МСН в большую сторону

MCH в анализе крови — это опасная ситуация, в случае отклонений от нормы. Говорит о возможных патологических изменениях, связанных с серьезными заболеваниями.

Чаще подобное происходит у людей таких категорий:

• проживающих высоко в горах;
• профессия которых связана с частыми перелетами;
• спортсменов, отдавших предпочтение тяжелым видам спорта (альпинисты, конькобежцы, лыжники, марафонцы);
• заядлые курильщики, алкоголики;
• люди, принесшие обезвоживание организма.

Деятельность, образ жизни такой категории пациентов вынуждает организм осуществлять синтез гемоглобина в увеличенном количестве.

Но существуют ситуации, связанные с серьезными заболеваниями, среди которых стоит выделить:

• сердечная, легочная недостаточность;
• ротовирусная, кишечная инфекции;
• высокий уровень глюкозы;
• врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• плохая проходимость кишечника;
• злокачественные новообразования.

При повышенном содержании МСН, начинается отравление организма, приводящее к нарушению циркуляции крови и ее вязкости. Это приводит к тому, что органы испытывают кислородное голодание. Появляется риск образования тромбов, что ведет к инсульту, инфаркту, эмболии. Заподозрить патологию можно самостоятельно.

Это возникает при характерных симптомах:

• скачки артериального давления;
• быстрая утомляемость;
• сонливость в дневное время;
• покраснения на поверхности кожи;
• снижение остроты зрения;
• нарушения со стороны мочеполовой системы;
• головная боль;
• тошнота, рвота;
• сухость эпидермиса даже после принятия водных процедур;
• боли в суставах;
• отсутствие аппетита.

Существуют заболевания, при которых происходит изменение уровня МСН в обе стороны.

Анемия

Это не заболевание, а следствие другой патологии.

Недостаточное количество железа в крови возникает при таких заболеваниях:

• онкологические новообразования;
• рак крови;
• туберкулез;
• пиелонефрит;
• легочные заболевания;
• язва желудка;
• любые виды кровотечений.

Иногда это связано с нарушениями в режиме питания и образе жизни. Недомогания курящего человека сложно определить только при помощи анализа крови. Каждая сигарета вынуждает организм увеличить синтез гемоглобина, чтобы исключить кислородное голодание. Поэтому у заядлых курильщиков показания могут находиться в норме.

Патологии печени

Не всегда боль в правом подреберье может свидетельствовать о патологии в этом крове творящем органе.

Повышение уровня MCH в крови может свидетельствовать о таких заболеваниях:

• цирроз, рак печени;
• острая форма гепатитов;
• инфекционные заболевания печени;
• алкогольные поражения (дистрофия, фиброз, карцинома).

Заподозрить патологию можно по характерным признакам:

• желтушность кожи, склер;
• тяжесть под правым ребром;
• быстрая утомляемость;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• боль в суставах;
• нездоровая худоба.

Онкологические заболевания

Изменения МСН при онкологии могут быть как в сторону повышения, так и в сторону понижения.

Повышенный уровень может проявляться при таких заболеваниях:

• рак почек, печени;
• Вакеза-Ослера –онкологическое заболевание крови;
• фибромиома матки;
• аденомы простаты, гипофиза;
• рак надпочечников;
• гематомы;
• гемангиобластома мозжечковая.

Не всегда повышение связано с онкологией. Это может случиться у мужчин после тяжелых физических нагрузок. У женщин повышение гемоглобина случается редко.

Гипотиреоз

Заболевание, связанное с недостатком выработки гормонов щитовидной железой. Чаще патология встречается у женщин. Патология просто поддается лечению, но опасна тем, что выявляется на поздних стадиях и протекает бессимптомно. Часто можно слышать от людей, что в организме не хватает йода. При диагностике отмечается характерное увлечение уровня MCH.

Но до анализа крови можно предположить наличие патологии по таким симптомам:

• беспричинная апатия, переходящая в депрессию;
• болевые ощущения в мышцах;
• бессонница;
• низкая концентрация внимания;
• ухудшение зрения;
• сухость кожи;
• ломкость ногтей, выпадение волос;
• отечность конечностей, лица;
• высокая потливость;
• отсутствие аппетита;
• запоры, повышенное газообразование.

Что делать при отклонениях

Изменение MCH выше или ниже нормы требует проведения дополнительного обследования и выявления причин с целью назначения терапии.

Отклонения от нормальных значений могут быть связаны с неправильной подготовкой к процедуре сдачи крови или ошибками медперсонала. Поэтому при получении во время первичного анализа повышенных или пониженных результатов рекомендуют пересдать анализ с четким соблюдением всех правил:

• Избегать длительных и тяжелых физнагрузок накануне анализа.
• Отказаться от курения и приема алкоголя минимум за 2 суток до процедуры.
• Отказ от пищи за 8-10 часов до манипуляции.
• Исключить прием всех медикаментов, если это невозможно, предупредить об этом врача.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците понижено из-за различных состояний: анемии, кровопотери или других заболеваний. Чтобы повысить MCH, прежде всего необходимо скорректировать основную патологию:

• Если речь идет об острой потере крови, нужно остановить кровотечение, восполнить кровопотерю.
• В случаях железо- или B12-дефицитной анемии назначают медикаментозное лечение препаратами, повышающими содержание этих элементов: железосодержащие, витамин B12, фолиевую кислоту.
• Использование антидотов и дезинтоксикационной терапии при отравлениях.
• Гемотрансфузии и операции по пересадке костного мозга в случаях нарушения продуцирования или повышенного разрушения эритроцитарных клеток.
• Назначение диетического рациона, насыщенного продуктами, содержащими витамины группы B (злаки, орехи, бобовые), железо (мясо, печень, красные фрукты и овощи), фолиевую кислоту (шпинат, брокколи, зеленый салат).

Если содержание гемоглобина в эритроците повышено, это тоже говорит о наличии патологического процесса в организме и ухудшении газообмена крови. В качестве коррекционных используют следующие мероприятия:

• Инфузии водно-солевых растворов для разжижения крови.
• Прием антиагрегантов (препараты ацетилсалициловой кислоты) для предотвращения тромбообразования.
• Ограничение употребления продуктов, богатых железом, витамином B12 и фолиевой кислотой. Необходимо исключить из рациона мясо, печень, яйца, жирные молочные продукты, красные овощи и фрукты, жирные сорта рыбы и морепродукты.
• Регулярное пребывание на свежем воздухе.
• Отказ от вредных привычек.
• Употребление не менее 3 л чистой воды каждый день.
• Часто прибегают к лечению пиявками — гирудотерапии.

Чтобы предупредить возможные отклонения со стороны MCH и других показателей крови, врачи рекомендуют придерживаться следующих советов:

• правильно и сбалансированно питаться — рацион должен в достаточном количестве включать: белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества;
• вести здоровый образ жизни — отказаться от курения, злоупотребления алкоголем и других вредных привычек;
• заниматься спортом — плаванием, скандинавской ходьбой, йогой и т.п.;
• регулярно бывать на свежем воздухе;
• избегать контакта с вредными веществами, если это невозможно, использовать средства индивидуальной защиты;
• ограниченно, строго по показаниям и рекомендациям врача принимать лекарственные препараты;
• соблюдать режим работы и отдыха, избегать переутомления.

Следование этим рекомендациям поможет сохранить здоровье и предотвратить развитие осложнений. При наличии какого-либо хронического заболевания его нужно контролировать, не допуская обострений. Врачи советуют, независимо от общего состояния здоровья и возраста, каждые полгода сдавать кровь на исследование ее показателей для профилактики и ранней диагностики заболеваний.

Как обозначается в общем анализе крови

Общий анализ крови имеет несколько показателей, которые характеризуют состояние гемоглобина. Во-первых, это «Hb», что означает содержание гемоглобина в эритроцитах. В среднем это 120—160 граммов на литр.

Также уровень гемоглобина зависит и от числа эритроцитов. В анализе их сокращают как «RBC», что расшифровывается как «red blood cells» — красные кровяные клетки.

В некоторых лабораториях определяют цветовой показатель. Он сокращается как «ЦП» и означает, сколько гемоглобина есть в эритроцитах.

Для характеристики концентрации и количества самого гемоглобина в одном эритроците используют более сложные индексы:

1. MCHC обозначает концентрацию гемоглобина в эритроците и измеряется в граммах на литр.
2. MCH показывает количество гемоглобина в пикограммах.

Пикограмм обозначается пг и составляет одну триллионную грамма или десять в минус двенадцатой степени грамма. Эти единицы очень малы (самые маленькие в международной системе измерения), но и содержание гемоглобина в эритроците невелико.

Норма для мужчин

Мужчины имеют большую массу тела, то есть требуют больше питательных веществ и кислорода, однако и способны производить больше гемоглобина. Поэтому уровень всех показателей будет выше, чем у женщин.

Норма самого гемоглобина составляет 140—160 граммов на литр.

При этом следует учитывать, что может несколько увеличиваться это число при интенсивных нагрузках, подъеме в гору, кислородном голодании в душных помещениях или в разреженном воздухе. Эти состояния нормальные для организма: происходит увеличение числа эритроцитов, однако количество гемоглобина в них не растет.

Другие нормы:

1. Норма эритроцитов у мужчин составляет от 4 до 6 единиц на десять в двенадцатой степени на литр.
2. Содержание гемоглобина в эритроците не имеет полового деления и в норме имеет значение 26—34 пикограмма на литр.
3. Средняя концентрация составляет 30—370 граммов на литр.

Это связано с тем, что данная концентрация является наиболее оптимальной для захвата и переноса кислорода, а эти процессы не имеют половых различий. То есть различие идет по количеству эритроцитов всего.

Норма для женщин

Женскому организму требуется меньше эритроцитов, так как ниже и функциональная активность, и сама масса мышц, костей и тканей.

Также на показатели красной крови влияет беременность. В период вынашивания происходит физиологическое увеличение вязкости крови, поэтому растет и количество гемоглобина. Однако во всех вышеперечисленных случаях это увеличение носит относительный характер за счет увеличения числа эритроцитов. Для многих заболеваний значение имеет нарушение включения гемоглобина в один эритроцит, для чего и необходимы специальные индексы.

Одним из них является цветовой показатель. Это расчетная величина, которая универсальна для женщин и для мужчин и составляет 0,08—1,05.

Выражают его во внесистемных единицах, которые не имеют обозначения. Этот показатель так же, как и MCH и MCHC, говорит об относительном содержании гемоглобина в одном эритроците, но уже является более устаревшим для современных лабораторий.

Причины сниженного МСНС

Снижение МСНС наблюдается при анемии

Понижение характеристики так же, как и её повышение, указывает на нарушения в состоянии организма и требует врачебного вмешательства. Чаще всего падение уровня плотности гемоглобина свидетельствует о том, что у человека присутствует одна из таких патологий:

• интоксикация свинцом;
• нарушения процесса синтеза парафинов;
• микроцитарная анемия или гипохромная;
• гемоглобинопатия врождённой природы;
• врождённая талассемия.

У новорождённых снижение МСНС менее нижнего предела может быть связано с недоношенностью, сфероцитозом, внутриутробным инфицированием. По мере взросления ребёнка, начиная с 6 месяцев, низкие показатели характеристики крови могут вызываться неправильным питанием, недостатком или переизбытком физической активности и частыми инфекционными заболеваниями. В подростковом возрасте у девочек в момент установки менструального цикла нарушение могут провоцировать очень обильные кровотечения на фоне гормонального дисбаланса.

Эритроцитарные индексы

Средний объем эритроцитов (MCV – mean corpuscular volume) повышается и уменьшается в зависимости от размера эритроцита. Низкий MCV указывает на малый размер (микроцитарная анемия), нормальный MCV — на нормоцитарную анемию, и высокий MCV указывает на большой размер эритроцитов (макроцитарная анемия).

Нормальным диапазоном MCV является 80-95 фл.

Показатели нормы MCV, фл:

Новорожденные	95 — 121
Возраст ребенка: 6 месяцев – 2 года	70 — 86
Мальчики от 12 до 18 лет	78 — 98
Девочки от 12 до 18 лет	78 — 102
Взрослые (старше 18 лет)	78 — 98

Высокий MCV

Уровень MCV считается высоким, если он превышает 100 фл (единица измерения объема, эквивалентная 10^-15 литра). Высокий уровень MCV указывает на то, что в крови слишком много эритроцитов. Люди, имеющие высокий MCV, как правило, страдают от гемолитической анемии или от состояния, известного как злокачественная анемия (болезнь Аддисона-Бирмера). Оба этих состояния могут быть спровоцированы целым рядом факторов, среди которых дефицит витамина B12, чрезмерное потребление алкоголя.

Низкий MCV

MCV считается низким, если его значение меньше, чем 80 фл. Низкие уровни MCV являются признаком того, что эритроциты не в состоянии поддерживать достаточное содержание гемоглобина. Пациенты с низким уровнем MCV страдают от талассемии или от железодефицитной анемии, язвы желудка, обильных кровотечений.

MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin) – это аббревиатура для среднего содержания гемоглобина в эритроците. Это среднее количество гемоглобина, содержащееся в каждой из красных кровяных клеток человека.

Нормы МСН, пг:

Дети до года	28 — 35
Дети от года до 16 лет	28 — 32
Взрослые	25,4 – 34,6 (среднее значение 30)

MCH считается нормальным, если его значение лежит между 26 и 33. Единица его измерения — пикограмм (одна триллионная грамма).

Высокий MCH

Если он превышает 34 пг. Обычно высокое значение MCH указывает на то, что пациент страдает от макроцитарной анемии. Причиной этого является дефицит В12, содержащий углерод, который требуется организму для выполнения важных химических процессов. Организм людей, страдающих от макроцитарной анемии, не может производить эритроциты в достаточном количестве, это значит, что у них большое содержание гемоглобина.

Низкий MCH

Если значение меньше 26 пг. Основной причиной понижения является потеря крови. Другие причины — гемоглобинопатия, микроцитарная анемия, гипохромная анемия.

Гемоглобинопатия – состояние, при котором молекулярная структура гемоглобина изменяется в результате понижения MCH.

У человека, страдающего от микроцитарной анемии, размер красных кровяных клеток маленький, это значит, что в них содержится низкое количество гемоглобина. Причиной этого заболевания обычно является дефицит железа.

Общие причины микроцитарной и гипохромной анемии (снижение MCV и MCH)	Железодефицитная анемия Талассемия Сидеробластная анемия
Общие причины макроцитарной анемии (увеличение MCV)	Дефицит В12 Гипотиреоз Чрезмерное потребление алкоголя Апластическая анемияМиелодиспластический синдром
Общие причины нормоцитарной и нормохромной анемии (нормальный MCV)	Гемолитическая анемия Заболевания почек Апластическая анемия

MCHC – Mean Cell Hemoglobin Concentration – средняя концентрация гемоглобина – оценка концентрации гемоглобина в заданном количестве красных клеток крови.

Нормы МСНC, %:

Дети	32 — 34
Взрослые	28 — 36

Высокий MCHC

Уровень концентрации выше 36%. Одна из причин высокого MCHC – сфероцитоз — присутствие в организме эритроцитов неправильной формы — сфероцитов (клеток, содержащих аномально высокое количество гемоглобина).

Для чего используются индексы MCH, MCV, MCHC

MCH и МСНС отражают среднее количество гемоглобина в эритроците. Но MCH выражает среднюю массу, а МСНС — средний вес (концентрация) гемоглобина на единицу объема. MCH, МСНС и MCV традиционно используются при диагностике и анализе анемии. Хотя MCH применяется для определения, является ли анемия гипо-, нормо- или гиперхромной, результаты MCV следует учитывать вместе с MCH, так как MCV влияет на количество гемоглобина, и MCH уменьшается или увеличивается параллельно MCV. МСНС не уменьшается при гипохромии. Поэтому MCV вместе с таким параметром как RDW (ширина распределения эритроцитов) — два наиболее полезных параметра при классификации анемии. MCH и MCHC не добавляют значимой информации во время анализа. Тем не менее, они играют важную роль в контроле качества лабораторных исследований. Эти параметры позволяют специалистам обнаружить возможные причины ошибочных результатов анализа.

В анализе крови также присутствуют такие пункты как лейкоциты, лимфоциты, моноциты и СОЭ.

Причины изменения нормальных показателей

Средняя концентрация эритроцитов по отношению к объему крови у взрослых в нормальном состоянии (при отсутствии патологий) составляет 35–54%. К изменениям эритроцитарного индекса приводят различные причины. Среди них наиболее распространенной считается ошибка, допущенная в ходе проведения исследования крови. Она возникает, если:

• не соблюдены условия проведения забора крови;
• нарушены условия хранения крови;
• неправильно произведен расчет гемоглобина и гематокрита.

В остальных случаях изменения в показателях МСНС свидетельствуют о патологических процессах, протекающих в организме.

Причины превышения нормы

МСНС в анализе крови повышен при наличии разных патологий на начальных стадиях развития. Определение данного показателя играет важную роль, так как он позволяет принять необходимые меры до того, как заболевание вызвало серьезные осложнения.

Превышение допустимых значений наблюдается в следующих ситуациях:

• недостаток витаминов группы В;
• активное употребление алкогольных напитков;
• курение;
• частый прием определенных препаратов (седативных, гормональных).

Другой наиболее распространенной причиной, характеризующейся превышением нормы МСНС, является сфероцитоз. Последний представляет собой заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью. Он характеризуется врожденной аномалией в строении эритроцитарных клеток.

Увеличение МСНС также может свидетельствовать о протекании другой достаточно серьезной болезни, известной как эритремия. Оно сопровождается значительными нарушениями в кровеносной системе, вследствие которых резко повышается уровень содержания красных телец в крови. На фоне эритремии у пациентов нередко возникают тромбоз и заболевания 12-перстной кишки.

О наличии данной патологии свидетельствуют:

• сильный зуд;
• болевые ощущения в конечностях;
• покраснение кожи и другое.

Эритремия относится к числу трудноизлечимых патологий.

Превышение допустимых значений МСНС происходит на фоне разрушения части эритроцитов. Подобные явления наблюдаются у пациентов при обильной кровопотере и у женщин после родов.

Исследование на эритроцитарный индекс также проводится при подозрениях на следующие заболевания:

• легочная недостаточность;
• сердечные патологии;
• сахарный диабет;
• новообразования в почках любого характера;
• резкое обезвоживание.

Причины снижения показателя

МСНС понижен в том случае, когда количества гемоглобина недостаточно для насыщения эритроцитов. Данное состояние носит название «гипохромия». Наличие этой патологии свидетельствует о том, что в организме пациента нарушен процесс генерации гемоглобина.

Гипохромия развивается как следствие ряда заболеваний:

1. Малокровие, или железодефицитная анемия. Анемия развивается вследствие недостаточного поступления железа в организм. Это происходит на фоне потребления малого количества продуктов, содержащих в себе данный элемент. Также железодефицитная анемия может возникнуть из-за других патологий, которые нарушают процесс нормального усвоения железа организмом. В частности, это могут быть глистные инвазии. Кроме того, малокровие является осложнением ряда хронических заболеваний и обильного кровотечения.
2. Талассемия. Представляет собой наследственное заболевание. Для него характерно нарушение синтеза цепочек гемоглобина, вызванного определенными мутациями.
3. Гемоглобинопатия. Как и талассемия, характеризуется нарушением цепочек гемоглобина. Гемоглобинопатия возникает в виде осложнения некоторых патологий.

Пониженный показатель МСНС также может свидетельствовать о:

• нарушении водно-солевого баланса;
• аномальном увеличении размеров эритроцитарных клеток;
• отравлении свинцом;
• низкой способности костного мозга к выработке гемоглобина (что наблюдается у недоношенных детей);
• гемолитической болезни;
• внутриутробной инфекции;
• обильной менструации у девочек;
• постгеморрагической анемии.

Вне зависимости от показателя МСНС, выявленного в ходе анализа крови, данное исследование должно дополняться другими диагностическими мероприятиями с целью выявления истинного заболевания.