Что означает стенокардия или грудная жаба, симптомы заболевания и особенности терапии

Антиангинальные препараты от стенокардии

Одним из основных лекарств при появлении симптомов болезни становится антиангинальное средство. Оно улучшает питание сердечной мышцы, ускоряет доставку кислорода. Активные вещества корректируют процесс выработки кардиомиоцитов, помогают сердцу работать более эффективно без болезненных приступов.

Прием антиангинальных препаратов часто назначается при склонности к образованию тромбов, для срочного купирования приступа. Они расширяют сосуды, улучшают кровоснабжение. Это полезно при симптомах гипертензии, атеросклерозе, пороках, поддерживает хорошее самочувствие пациента, снимает приступы при стрессе:

• Нитроглицерин. В аптеке можно найти разные формы препарата. При стенокардии врачи рекомендуют всегда носить его с собой, принимать при первых проявлениях сердечного приступа. Оно начинает действовать уже через 2–3 минуты, продолжается не менее 30 минут.
• Изосорбида мононитрат. Капсулы или таблетки после приема расширяют сосуды, заставляя сердце пропускать больше крови. Это уменьшает давление, позволяя организму быстрее восстановиться, и предотвращает спазмы сердечной мышцы. Принимается короткими курсами при обострении болезни.
• Изосорбида динитрат. Может заменять Нитроглицерин, отличается схожим и быстрым эффектом, предотвращает образование кровяных сгустков в артериях. Рекомендуется продолжительным курсом 4–6 недель, но часто вызывает привыкание.
• Изомонит. Устраняет спазм коронарных артерий, снижает систолическое напряжение стенок, помогает мышце правильно распределять нагрузку. Рекомендуется для восстановления малого круга кровообращения, позволяя больным заниматься физическими упражнениями.
• Пентакард. Эффективные таблетки от стенокардии улучшают кровообращение, поддерживают желудочки на малом кругу, устраняя спазмы артерий.

Длительный прием антиангинальных препаратов при стенокардии сердца направлен на предотвращение ишемической болезни. Они стабилизируют состояние, не нарушая углеводный и жировой обмен. Дополнительно снижается частота сокращения, орган не испытывает перегрузку.

2 Как снять приступ нитроглицерином?

Лечение стенокардии таким сосудорасширяющим препаратом, как нитроглицерин, необходимо для того, чтобы своевременно купировать возникновение сердечных приступов.

Прием таблетки нитроглицерина способен нормализовать доставку кислорода к сердечной мышце и устранить боли.

Сердечная мышца больного человека испытывает боль, так как кислород и кровь поступают к ней в недостаточном количестве. Принимать нитроглицерин следует для быстрого облегчения боли, поскольку медикамент расширяет все сосуды, включая коронарные артерии. Нитроглицерин позволяет пациентам, больным стенокардией, соблюдать активный и полноценный образ жизни. Препарат используется не только для снятия сердечных приступов, но и перед какими-либо нагрузками, которые могут стать их причиной.

Принимать таблетки нитроглицерина следует в сидячем или лежачем положении, поскольку прием препарата ведет к резкому понижению кровяного давления. Принимая нитроглицерин стоя, пациент рискует упасть в обморок. Если начинающийся приступ замечен во время управления транспортным средством, то следует остановить машину, чтобы принять лекарство. Нитроглицерин в виде таблетки от стенокардии следует положить под язык и подождать до полного растворения препарата во рту. Если таблетка была случайно проглочена, то необходимо принять другую, обязательно положив ее под язык. Если этого не сделать, препарат не принесет никакой пользы.

Побочный эффект от нитроглицерина состоит в ощущении пациентом:

• головной боли;
• приливов жара;
• головокружения;
• дурноты;
• жжения под языком.

Перечисленные симптомы достаточно быстро исчезают. Прием нитроглицерина нельзя сочетать с некоторыми видами препаратов:

• силденафилом (Виагрой);
• тадалафилом;
• варденафилом.

Сочетание таблеток против стенокардии и перечисленных веществ способно привести к пониженному кровяному давлению, опасному для жизни. Нитроглицерин в виде таблеток в пластиковой упаковке не следует открывать до того времени, пока препарат срочно не понадобился. Лекарство может быстро испортиться, поскольку срок его хранения составляет 3-6 месяцев.

Средние цены на популярные препараты

Название препарата	Цена
Нитроглицерин	Разновидности: Таблетированный — 50 р. Ампулы №10 по 10 мл – 550 р.
Нитросорбид	Таблетки – 35-40 р.
Нитроспрей	110 р.
Гепарин	5 мл – 440 р.
Фраксипарин	Шприц: 0,3 мл – 280 р. 0,4 мл – 340 р. 0,8 мл – 520 р.
Клексан	Шприц: 0,2 мл – 145 р. 0,4 мл – 520 р. 0,8 мл – 450 р.
Эниксум	Шприц: 0,2 мл – 170 р. 0,4 мл – 220 р. 0,8 мл – 430 р.
Ацетилсалициловая кислота	325 мг пластинка 10 таблеток – 5 рублей.
Аспирин кардио	Таблетки: 28 штук по 100 мг – 140-150 р. 20 штук по 300 мг – 80 р.
Клопидогрел	14 таблеток по 75 мг – 320 р.
Коплавикс (комбинация клопидогрел и аспирин: 75 мг+100 мг)	10 таблеток – 650 р.
Курантил	Драже по 25 мг №100 – 610 р.
Верапамил	Драже по 40 мг №30 – 40 р.
Изоптин	Таблетки по 240 мг №30 – 400 р.
Нифедипин	30 рублей
Дилтиазем	Таблетки по 60 мг №30 – 60 р.
Амлодипин	Таблетки 5 мг №30 – 80 р. Таблетки 10 мг №30 – 90 р.
Эналаприл	По 5 мг №20 – 35 р. По 10 мг №20 – 60 р.
Лизиноприл	По 5 мг №30 – 55 р. По 10 мг №30 – 110 р.
Метопролол	По 25 мг №60 – 45 р. По 100 мг №50 – 80 р.
Небиволол	По 5 мг №28 – 320 р.
Эгилок	По 50 мг №30 – 240 р.
Аторвастатин	Капсулы по 20 мг №30 – 190 р.
Розувастатин	Капсулы 20 мг №30 – 600 р.

Препараты антагонисты кальция

В эту группу включены препараты для снижения артериального давления, защиты сосудов. Доказано, что переизбыток кальция в тканях и крови может привести к хронической гипертонии, сердечно-сосудистым заболеваниям. Он откладывается в виде бляшек на стенке артерии, мешая мышцам полноценно сокращаться.

Препараты антагонисты кальция при приеме блокируют некоторые кальциевые канальцы, уменьшая выброс соединения в кровь. Это мягко снижает артериальное давление, выводит из организма лишнюю жидкость. Снимается мышечное напряжение в миокарде за счет нормализации уровня гормонов адреналина. В список лекарственных препаратов этого направления входят:

• Нифедипин. Снимает напряжение при стенокардии в состоянии покоя, используется при артериальной гипертензии для поддержания стабильного давления. Суточная доза рассчитывается индивидуально, достигает 40 мг в сутки.
• Верапамил. Недорогое лекарство от обострения стенокардии показывает отличные результаты, быстро блокирует кальциевые каналы. Обладает антиангинальным свойством, устраняет аритмию.
• Дилтиазем. Снижает и контролирует ритм, расслабляет сердечную мускулатуру, стимулирует приток кислорода к миокарду. Рекомендуется применять продолжительным курсом свыше 3 месяцев для поддержания эффекта.
• Амлодипин. Часто используется при медикаментозном лечении стенокардии. Расширяет коронарные и периферические артерии, улучшает питание в участках, подверженных ишемии. Задерживает развитие приступа и уменьшает степень гипертрофии левого желудочка.

Важно! Препараты антагонисты кальциевых каналов применяются продолжительными курсами, иногда не менее 1 года. Это позволяет поддерживать стабильные показатели давления, пульса, вести активный образ жизни

Диагностика

Сбор жалоб и анамнеза

Важно обратить внимание на факторы, провоцирующие появление болей, в какое время суток они появляются, какова их длительность, интенсивность, локализация, иррадиация, а также что позволяет их купировать

Лабораторные методы. Исследуется кровь пациента на следующие показатели: общий холестерин, липопротеины низкой и высокой плотности, триглицериды, АЛТ, АСТ, глюкоза, электролиты, а также показатели свертываемости крови. Также необходимо провести исследование на наличие в крови тропонинов – маркеров повреждения миокарда. При их повышении можно говорить о произошедшем инфаркте миокарда.

Инструментальные методы:

• ЭКГ – в момент приступа на ЭКГ отмечается снижение сегмента ST и отрицательный зубец Т в некоторых отведениях. Могут быть регистрироваться нарушения проводимости миокарда.
• ЭХО-КГ – могут быть нарушения сократимости миокарда и локальная ишемия миокарда.
• Суточный мониторинг ЭКГ – это снятие ЭКГ в течение суток. При проведении данного исследования пациент записывает все свои действия в течение суток, также его просят в течение этого времени иметь умеренные физические нагрузки. На ЭКГ видно как реагирует сердце на эти нагрузки, возникают ли ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма. Если перед болевым приступом имелось учащение пульса, то это говорит о том, что вероятнее всего, у пациента стабильная стенокардия, если нет – спонтанная.
• Велоэргометрия – это проба, во время которой пациент занимается на велотренажере, параллельно ведется регистрация ЭКГ и пульса. Целью этой пробы является установление максимально возможной нагрузки для данного пациента без риска возникновения ишемии.
• Диагностическая коронарография – это самый достоверный метод диагностики, который позволяет установить степень поражения коронарных артерий и определиться с тем, какой метод лечения необходим. Данный метод проводится не всем пациентам, а тем, у кого стенокардия III-IV ФК, у кого прогрессирующая стенокардия, у кого имеются признаки ишемии миокарда, по результатам исследований, у кого имеются в анамнезе эпизода внезапной сердечной смерти. У этих пациентов, как правило, открыт вопрос об оперативном лечении стенокардии.

Назначаемые лекарственные средства

При наличии заболевания всегда используется комплексный подход в терапии. Первое, что требуется сделать больному – это изменить свой образ жизни, отказаться от вредных привычек, особенно от курения, начать практиковать умеренные физические нагрузки, перейти на специальную диету для снижения веса и уменьшения количества липидов в крови, снизить потребление соли, увеличить в своем рационе долю рыбы, овощей и фруктов.

Лечение стенокардии препаратами включает в себя использование трех основных групп лекарственных средств:

Антиангинальные (нитраты, антагонисты кальция, бета-блокаторы). Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение потребности сердечной мышцы в кислороде и на рост количества кислорода в крови.

Нитраты направленно используются для купирования и предотвращения стенокардических приступов. Оно расширяют сосуды и способствуют улучшению поступления кислорода к сердечной мышце. Эти препараты предназначены лишь для снятия симптомов, они не имеют лечебного действия и вызывают привыкание организма к эффекту, поэтому принимаются нитраты в момент приступа или для профилактики, если ожидается физическая нагрузка.

Антагонисты кальция. Эти препараты снижают проникновение кальция в миокард, что способствует уменьшению сокращений сердечной мышцы. Они понижают артериальное давление, убирают спазмы коронарных артерий благодаря коронарорасширяющему действию и регулируют, нормализуют сердечный ритм.

Бета-блокаторы. Эти таблетки от развивающейся стенокардии сердца имеют сосудорасширяющий эффект, понижают давление и способствуют снижению частоты пульса, что уменьшает потребность миокарда в кислороде. Эти эффективные средства накапливаются в организме и не провоцируют привыкания, но имеют большое количество противопоказаний, побочных эффектов и нежелательных взаимодействий с другими лекарственными препаратами.

• Антиагреганты против образования тромбов. Эти лекарственные средства способствуют разжижению крови и не позволяют ей образовывать сгустки – тромбы, которые могут «оторваться» и привести к развитию опаснейших последствий – инфаркта или инсульта, эмболии сосудов. Обычно такие препараты назначаются для длительного приема при склонности к повышенному тромбообразованию, характерному для ИБС и стенокардии. Самые известные средства из этой группы – Аспирин и Клопидогрел.
• Статины. Это лекарственные средства с гиполипидемическими свойствами, то есть направленные на снижение количества липидов в крови. Их избыток приводит к отложению жиров на стенках сосудов и развитию атеросклероза, что влечет за собой изменения в организме больного с формированием стенокардии и ИБС. Прием таких препаратов особенно важен людям с нарушением липидного обмена, страдающим диабетом. Статины принимают длительный период для нормализации уровня «плохого» холестерина и выравнивания соотношения «плохого» и «хорошего» холестерина. Под названием «статины» понимается широкая группа препаратов, подбирать которые может только врач, индивидуально для каждого конкретного пациента. Эти препараты имеют побочные эффекты и серьезные противопоказания, поэтому выбирать их произвольно или злоупотреблять применением недопустимо.
• Диуретики. Мочегонные препараты призваны «отгонять» лишнюю жидкость и снижать артериальное давление. Они используются только по назначению врача, симптоматически, так как обладают свойством «вымывать» из организма некоторые минеральные вещества. Диуретиков достаточно много, наиболее известные из них относятся к разным группам, например, Фуросемид, Гипотиазид, Арифон, Триамтерен и многие другие.
• Другие лекарственные средства. В эту группу входит множество различных препаратов. Это витамины и вещества, призванные укреплять стенки сосудов, увеличивать их эластичность и прочность, улучшать кровообращение и нормализовать обмен веществ, снизить артериальное давление. Особо выделяются сердечные гликозиды – препараты на основе активных веществ, извлекаемых из таких ядовитых растений, как ландыш майский, наперстянка пурпурная и шерстистая, адонис весенний. Они эффективны при стенокардии и ИБС, но требуют точного подбора дозировки и могут применяться только под врачебным контролем. Наиболее распространенные препараты из группы сердечных гликозидов – это Дигоксин и Дигитоксин, Адонис-бром, настойка ландыша майского и многие другие.

Для лечения заболевания используется очень много различных медикаментов, часть которых способна вступать в противоречия друг с другом. Лечение может назначаться только опытным врачом-кардиологом после тщательного обследования и выявления причины ухудшения состояния.

Народные средства: лечение стенокардии сборами

Лекарственные растения снижают частоту сердечных приступов посредством уменьшения концентрации вредного холестерина в крови. Сосуды расширяются, становятся эластичными, что защищает организм от сосудистой закупорки, как причины развития инфарктов и инсультов. Народные средства хорошо очищают организм и выводят недоокисленные продукты, которые разрушают клеточные мембраны и вызывают преждевременное старение организма.

Рецепт первый: цветы гречихи и листья омелы (соотношение 2:1), настоять в термосе, предварительно залив кипятком. Время настаивания – не менее шесть часов. Принимать по 50 мл трижды/сутки.

Рецепт второй: семена фенхеля, литься мать-мачехи, желтушник измельчают. Настаивают в соотношении (ложка смеси на стакан). Принимают по 100 мл не менее четырех раз/день.

Рецепт третий: любисток и корень кукурузы (по 80 гр) измельчить и настоять 40 минут, пить по ½ стакана. Лучше принимать после еды, чтобы не вызвать раздражение слизистой желудка. Принимать семь дней по три раза/сутки.

Рецепт четвертый: одинаковое количество девясила, толокнянки и кукурузных рылец настоять. Принимать до завтрака и перед ужином один месяц.

Рецепт пятый: корень копеечника, липу, малину и семена льна настаивают, разводят водой и пьют как чай. Ингредиенты берут по ½ стакана каждого. Действие повышается, если принимать перед едой, курс приема – месяц. После двухнедельного перерыва можно повторить.

Рецепт шестой: настой из горца, хвоща полевого и боярышника заливают водой и пьют по 10 мл перед едой на протяжении дня.

Рецепт седьмой: смесь из сухих березовых листьев, каштана, пырея и вереска перетереть в ступке. Заваривать, как чай (чайная ложка на стакан). Пить утром и вечером по 200 гр.

Рецепт восьмой: мелиссу, барвинок, пустырник и омелу (одинаковые количества сухого вещества). Настоять 60 минут (одна ложка смеси на стакан жидкости). Пить два р/сутки.

Хорошим средством для очищения сосудов считается хрен, который принимают внутрь, а также в виде ингаляций. Натертый корень смешивают с медом и морковным соком. Две ложки хрена на стакан меда и морковного сока. Принимают по ложке перед едой.

Диагностика состояния

Распознавание болезни в типичных случаях не вызывает трудностей. Диагноз ставится, если больной жалуется на давящие, жгучие или сжимающие боли за грудиной, возникающие при ходьбе или подъеме по лестнице и прекращающиеся после остановки или в течение 1 — 2 минут после приема нитроглицерина. Если характеристики боли отличаются, возможно, речь идет об атипичном болевом синдроме или о другом заболевании, а не стенокардии. В этом случае врач назначает дополнительные методы инструментальной диагностики. Прежде всего, это ЭКГ и ее суточное мониторирование по Холтеру. На обычной ЭКГ, сделанной в покое, стенокардия не проявляется. Во время суточной записи, в момент физической нагрузки можно увидеть признак ишемии миокарда – снижение сегмента ST.

Наиболее часто используется нагрузочное ЭКГ-тестирование. Это велоэргометрия или тредмил. Исследование ЭКГ во время физической нагрузки не только дает возможность зарегистрировать изменения на ЭКГ, но и определить тяжесть, то есть функциональный класс стенокардии.

Еще более достоверный, но технически более сложный метод – стресс-ЭхоКГ. Это УЗИ сердца до и после нагрузки. В результате врач видит участки, сократимость которых временно снижается. Это более ранний признак, чем ЭКГ-изменения.

Если больной не может выполнить упражнение на велотренажере или беговой дорожке, используется чреспищеводная электростимуляция или медикаментозная стресс-ЭхоКГ. Методы позволяют увеличить частоту сокращений сердца без нагрузки на мышцы, например, при заболеваниях суставов. Стресс-ЭхоКГ, кроме того, показана больным с исходно измененной ЭКГ, например, при блокаде левой ножки пучка Гиса.

Стандарт диагностики ИБС, в частности, стенокардии напряжения, — коронароангиография. Процедура дает возможность увидеть сосуды, пораженные атеросклерозом, и определить показания к хирургическому лечению ИБС, стенокардии напряжения.

Коронарография

Возможно использование компьютерной ангиографии сердца, но эта методика дороже и пока не нашла широкого применения.

Устранение боли

Болевой приступ при стенокардии обычно начинается внезапно и продолжается примерно 5 минут

Однако важно учитывать, что в этот момент серьезно нарушается работа сердца. При отсутствии адекватного лечения это может привести к инфаркту и даже летальному исходу

При появлении приступа стенокардии нужно выполнить такие действия:

Сразу прекратить любую физическую активность	при появлении боли нужно постараться успокоиться и принять максимально комфортное положение; не стоит в этот момент ложиться, поскольку болевой синдром может стать сильнее; лучше всего сесть и опереться на спинку стула; если приступ начался ночью, рекомендуется занять полусидячее положение.
Положить под язык таблетку Нитроглицерина	данный препарат помогает расслабить мускулатуру сосудов, снизить объем крови, которая поступает к сердцу; лекарство уменьшает нагрузку на орган; после применения 1 таблетки Нитроглицерина удается буквально через 30-60 секунд уменьшить болевой синдром; если после приема 3 таблеток боль не проходит, следует вызвать скорую помощь; в данном случае существует высокая вероятность инфаркта.
Обратиться к врачу	если болевой синдром появляется даже при небольших физических нагрузках или приступ возник впервые, следует получить консультацию врача; подобные проявления могут свидетельствовать о развитии недуга или появлении нестабильной стенокардии.

Нитроглицерин

Наиболее эффективным по силе действия средством для устранения симптомов стенокардии является Нитроглицерин. Обычно пациентам назначают 1 % алкогольный раствор, по 3 капли которого наносят на сахар и кладут под язык. Если сахара под рукой нет, человеку нужно пару раз лизнуть пробку от емкости с раствором лекарства.

Также может использоваться препарат в таблетках. При этом дозировка обычно составляет 0,0005 г. Лекарственное вещество нужно держать в ротовой полости, закладывая его под язык. Эффект наступает спустя 3-5 минут. Благодаря раннему применению Нитроглицерина удается быстрее купировать приступ стенокардии.

В некоторых случаях употребление Нитроглицерина провоцирует появление побочных явлений. Среди них стоит выделить головные боли, головокружения, в некоторых случаях – сердцебиение. Однако указанные симптомы довольно быстро проходят.

Выраженные побочные эффекты появляются у людей с гипертонией. В таком случае нужно принимать уменьшенные дозы лекарственного средства.

Валидол

У многих пациентов хороший терапевтический эффект дает Валидол. Обычно назначают по 5 капель лекарственного средства. Также препарат может применяться в виде таблеток, которые следует закладывать под язык.

Если под рукой нет Валидола, можно использовать спиртовой раствор ментола в концентрации 3-5 %. При ангинозных явлениях невысокой интенсивности допускается применять капли Зеленина.

Лечение стенокардии: препараты и дозы

Лечение стенокардии подразумевает прием препаратов, таких как антиагрегаты, статины, бета-блокаторы, антагонисты кальция,  ингибиторы, нитраты, цитопротекторы. Дозы назначаются врачом.

Антиагрегаты помогают предотвратить формирование сгустков крови (тромбов), уменьшают агрегацию (слипание) тромбоцитов – клеток крови, которые отвечают за формирование тромба. В список антиагрегантов входят: аспирин, кардиомагнил, тиенопиридины.

Антиагрегаты

Аспирин (ацетилсалициловая кислота)

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) – основной антиагрегант, его назначают всем пациентам, страдающим стенокардией (за исключением тех, кто его не переносит, например, аллергики с «аспириновой триадой»). Доза аспирина 75-150 мг ежедневно. Принимается однократно, через 20-30 мин. после еды. Как правило, во второй половине дня.

Обратите внимание на невысокую дозу! В обычной таблетке аспирина 500 мг, такую дозу принимают как болеутоляющее и жаропонижающее средство уже более 100 лет! При стенокардии рекомендуют не более 1/4 таблетки. Такая доза позволяет эффективно предотвращать тромбозы и достаточно безопасна для желудка

При регулярном приеме аспирина (ацетилсалициловой кислоты) более высоких доз существует вероятность развития эрозий и язв желудка.

Поскольку пациентам со стенокардией необходим в качестве лечения постоянный прием аспирина, были разработаны специальные, более безопасные, формы для длительного приема.

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния)

Кардиомагнил (аспирин + гидроокись магния) 75 и 150 мг. Гидроксид магния, входящий в состав таблетки, стимулирует образование в стенке желудка больного стенокардией специальных защитных веществ, препятствующих образованию язв и эрозий.

Аспирин в кишечно-растворимой оболочке (АспиринКардио 100 мг, ТромбоАсс 50 и 100 мг, КардиАСК 50 мг и т.д.). Специальная оболочка не позволяет таблетке растворяться в желудке, всасывание аспирина происходит в кишечнике

Важно: такие таблетки нужно принимать целиком, нельзя ломать и разжевывать (иначе вы повредите оболочку и защитный эффект пропадет)!

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин)

Тиенопиридины (клопидогрель, празугрель, тиклопидин) – обладают очень выраженным антиагрегантным эффектом, в сотни раз более сильным, чем у аспирина. Назначение этих препаратов (как правило, совместно с аспирином) необходимо в случаях, когда риск тромбоза очень высок: нестабильная стенокардия, острый коронарный синдром («прединфарктные состояния»), острый инфаркт миокарда и операции на сосудах сердца (стентирование, аорто-коронарное шунтирование и т.д.).

Тиенопиридины назначают в качестве лечения также тем пациентам, которые не могут принимать аспирин из-за непереносимости или противопоказаний.

Важно: Сообщить врачу, если у вас ранее была язва желудка, двенадцатиперстной кишки (ДПК) или эрозивный гастрит, а также нестабильное АД с частыми кризами, подъемами выше 160-170/100 мм рт. ст

Эта информация поможет доктору сделать ваше лечение антиагрегантами безопасным.

Доказано, что регулярный прием антиагрегантов позволяет снизить частоту инфарктов миокарда, инсультов и смерти пациентов со стенокардией до 23% (у каждых 23 человек из 100)!

После операций коронарной ангиопластики и стентирования врачи рекомендуют совместный прием аспирина и клопидогреля на определенный срок (от месяца до нескольких лет).

Антиагреганты

Антиагреганты позволяют улучшить реологические свойства крови, благодаря предупреждению слипания форменных элементов, в особенности тромбоцитов. Это позволяет снизить риск тромбообразования и ишемии миокарда.

Эти лекарства от стенокардии могут применяться как для лечения острого приступа, так и в качестве одного из основных препаратов в схеме профилактики.

Основными медикаментами являются:

• Ацетилсалициловая кислота (аспирин).
• Клопидогрель и другие.

Аспирин

Наиболее дешевый и доступный антикоагулянт, присутствующий в каждой аптечке. По статистике препарат позволил снизить риск смертности от острого инфаркта миокарда в 2 раза. Для купирования ишемического синдрома рекомендованы высокие дозы лекарства – нужно принять таблетки по 325 мг, тогда как для профилактики стенокардии, достаточно дозы в 75 мг в сутки.

Основными лекарствами, содержащими аспирин в низких дозировках, являются: Аспирин Кардио, Кардиомагнил, Магникор и другие. Эти лекарства, при установленном диагнозе ИБС, принимаются ежедневно и пожизненно.

Клопидогрел

В отличие от аспирина, лекарство не может использоваться для того, чтобы снять приступ. Его накопление происходит в течение 2-3 дней регулярного применения, а максимальный фармакологический эффект достигается после полугода лечения.

В некоторых случаях, для того чтобы лечить стабильную стенокардию применяют комбинацию из двух препаратов: Аспирина и Клопидогреля. Однако, в таком случае увеличивается риск развития побочного действия лекарств в виде кровотечения.

Профилактика стенокардии

Профилактика стенокардии в первую очередь предпринимается с целью предупреждения атеросклероза. Поэтому профилактические меры следует предпринимать уже в среднем возрасте – в 35-40 лет

Важно обратить внимание, что особенно необходима профилактика стенокардии тем людям, у близких родственников которых были случаи заболевания стенокардией

Важно сбалансировать каждодневный рацион питания так, чтобы ограничить количество легкоусвояемых углеводов и жиров, которые имеют животное происхождение. Родители должны следить за тем ,чтобы дети не переедали, тем самым предупреждая появление у них лишнего веса

Кроме того, рекомендуемая диета не должна содержать бульонов из жирного мяса и рыбы, жареных и копченых блюд, сельди, консервов, жирного мяса, приправ и соусов, алкоголя, мучного, крепкого кофе и чая. Нельзя переедать на ночь, важно разделить пищу на несколько равных приемов.  Специалисты рекомендуют регулярное проведение разгрузочных дней: их можно проводить один раз в две недели.

С раннего возраста нужно обеспечить адекватную и постоянную физическую нагрузку.  Наиболее подходящей нагрузкой в данном случае является плавание, неторопливый бег на свежем воздухе. Каждый день нужно гулять, как минимум, в течение получаса. Кроме того, важным пунктом в воплощении в жизнь мер профилактики стенокардии является отказ от курения.

Если человек имеет склонность к болезням сердца, важно принимать все меры, направленные на снижение давления. Людям, у которых периодически проявляется стенокардия, необходимо всегда иметь при себе таблетки, предписанные врачом, и принимать их и во время приступа, и для предотвращения стенокардии

Так, нитроглицерин больной может принять перед серьезными физическими нагрузками.

Препараты скорой помощи для сердечника из домашней аптечки

Сердечно-сосудистая система – важнейшая (наряду с дыхательной) для жизнедеятельности организма. Острая недостаточность кровообращения, работы сердца без своевременной, надлежащей медицинской помощи приводят к летальному исходу. Поэтому сегодня разработаны стандарты оказания помощи при заболеваниях сердца и сосудов в разных условиях, при разных патологиях. Алгоритмы введения лекарств для поддержания сердца просты и продуманы до мелочей.

Однако каждый больной с заболеваниями сердца и его близкие должны понимать, что если за грудиной только начинают появляться неприятные ощущения, которые сопровождаются тем, что сердце будто бы колит, а эффекта от нитратсодержащих средств нет в течение 15 минут – это повод для вызова Скорой помощи. Подозрение на ОИМ, инсульт может быть снято только после проведения ЭКГ-диагностики. Если ситуация серьезная – необходима госпитализация в стационар.

Препараты для экстренной помощи в домашних условиях представлены в таблице:

Состояние	Препарат
Острый коронарный синдром, подозрение на инфаркт или инсульт	Нитроглицерин под язык и Аспирин каждые 5-10 минут по таблетке до приезда врачей. Можно разжевать таблетку Пропранолола при тахикардии
Гипертонический криз	Клонидин до 0,6 мг каждый час, Каптоприл или Карведилол – 0,25 мг
Коллаптоидное состояние	Препараты вводятся инфузионно – это хлористый калий (объем циркулирующей крови), Преднизолон (воспаление), Аминазин (спазм)

После прибытия медиков нужно сообщить о сделанных инъекциях, принятых таблетках, наличии аллергий на лекарства, чтобы избежать передозировки или отравления.

Лекарственные препараты

Обычно при стенокардии сердца выписывают гипотензивные средства: эналаприл или лизиноприл.

Кроме этого,принимать при стенокардии придется сердечные гликозиды, нитраты и бета-блокаторы. Нитраты помогут избежать приступа, бета-блокаторы снижают вероятность выброса в кровь адреналина. Это могут быть таблетки: конкор, эгилок, анаприлин. Кроме этого, будут назначены средства, снижающие высокий уровень холестерина и сахара в крови. Если уровень низкий, то будет проводиться постоянный контроль над данным показателем.

Чтобы повышать тонус стенки и улучшать кровоток могут быть назначены ангиопротекторы.

Виды стенокардии

Такое состояние, как приступообразная боль в области грудной клетки, называется стенокардией. Следует знать, что этот патологический процесс в организме очень опасен.

Нарушение кровообращения в миокарде подразделяется на виды, исходя из проявлений приступов:

Разновидности	Характеристика
Начало проявлений стенокардии	приступы появились в течение последних 30 дней; возникли изменения в работе сердца на электрокардиограмме; нарушилась частота сокращений миокарда; образовалось поражение ствола левого коронарного аортального сосуда.
Устойчивая стенокардия напряжения	регулярные кризы после эмоционального и мышечного напряжения; недостаток физических сил; учащенное и затрудненное дыхание; нарушение сердечного ритма с увеличением количества сокращений; гипертензия; гипотония; выход газов из желудка через рот; ощущение, предшествующее рвоте; вздутие живота; болезненные ощущения в гепатобилиарной системе; ксеростомия; деуринация; интенсивная боль в области шеи, спины, руки, а так же челюсти.
Стенокардия с нарастанием интенсивности приступов	приступ начинается внезапно, иногда в покое; сочетается с сильными болезненными ощущениями в грудной клетке; имеет тяжелое и длительное течение; активируется симпатоадреналовая система; понижается эффективность от принятия тринитрата глицерина; мышечная нагрузка уже не оказывает влияния на начало криза; появляются ишемические изменения в миокарде; возникает наджелудочковая тахикардия.
Стенокардия Принцметала	криз начинается при полном покое и во время сна; происходит спазм сосудов; возникает выраженный недостаток кровообращения; приступ сопровождает интенсивная загрудинная боль; ЧСС более 100 уд/мин.

Что для успешной терапии сердца делать нельзя

Очень часто пациенты, посетив кардиолога и примерно прикинув, во сколько им обойдутся препараты при стенокардии сердца, машут рукой на свое здоровье и не торопятся принимать лекарства, думая, что обойдутся копеечным нитроглицерином при внезапном приступе боли.

Этого делать ни в коем случае нельзя! Проще попросить лечащего врача заменить дорогой препарат на более дешевый с аналогичным действием.

Вторая распространенная ошибка при медикаментозном лечении стенокардии — это самовольное уменьшение или увеличение дозировки. Запомните — только практикующий доктор решает, когда менять дозировку.

И уж ни в коем случае нельзя лечить такое заболевание, как стенокардия, только народными средствами. Это крайне опасно для жизни и здоровья пациента!

Узнайте о заболевании и его терапии больше из видео:

Особенности назначения препаратов

Нет «универсального» медикаментозного средства от стенокардии – каждый пациент должен обследоваться индивидуально. Кардиолог при назначении лекарств учитывает возраст больного, общее состояние его здоровья, факторы риска осложнений заболеваний сердца, результаты анализов и тестов. И если средство подошло одному пациенту, это не означает, что оно подойдет другому – болезнь может протекать по-разному.

Есть 2 подхода, которыми пользуются врачи при назначении пациенту определенных лекарственных средств

Специалисту важно установить, какой из препаратов наиболее эффективен в конкретном случае. Подходы такие:

1. Назначение препаратов основано на особенностях течения и клинических симптомах стенокардии. При этом учитывается и функциональный класс пациента. Это означает, что у больного 2-го функционального класса терапия проходит только одним из видов препаратов – нитратов, антагонистов кальция, b-адреноблокаторов. А вот тяжелая форма стенокардии будет сопровождаться лечением с назначением лекарств различного механизма действия.
2. Назначение препаратов основано на четкой оценке их фармакодинамической эффективности применительно к конкретному больному. В редких случаях специалисты проводят исследования, чтобы выявить, насколько хорошо те или иные лекарства всасываются организмом пациента. На практике чаще используется другая методика – тест на велоэргометре. Это дозированная физическая нагрузка для пациента со стабильной стенокардией с использованием специального велотренажера. Стабильная работа сердца при пробах на велоэргометре на фоне лечения выбранными медикаментами свидетельствует об эффективности подобранного медикаментозного лечения.

Пациентам с недавно диагностированной стенокардией кардиологи советуют вести дневник. В нем нужно отмечать каждый приступ и принятые для его снятия таблетки. Врач в дальнейшем, оценивая записи больного, составит более полный анамнез, что поможет поставить правильный диагноз и выписать нужные препараты.